CUIDADO DE ENFERMERIA A PACIENTES DEL

SERVICIO DE psiquiatria DEL HOSPITAL

ALMANZOR AGUINAGA ASENJO-CHICLAYO

ESTUDIANTES:

Claudia Boyer Cienfuegos

Sucety Oblitas Villanueva
Julissa Silva Villanueva
Claudia Tafur Neyra.

CICLO:

CUARTO

SEMESTRE ACADMICO:

2014-I

ASIGNATURA:
Enfermera en salud del adulto y anciano II

Lambayeque, octubre del 2014

 INTRODUCCION

El cuidado de enfermera es un proceso que comprende juicios y actos

dirigidos a la promocin y restablecimiento del equilibrio en los sistemas
humanos. El cuidado de enfermera se lleva a cabo gracias a la relacin
de colaboracin entre la enfermera y el usuario que incluye la comunicacin
interpersona! entre ellos y con otras personas importantes para el usuario
quienes forman parte del sistema de salud.

Esta prctica se realiza bajo el proceso de atencin de Enfermera, es el

que proporciona un mtodo lgico y racional para que la enfermera
organice la informacin de tal manera que el cuidado de enfermera sea
eficiente y eficaz; el PAE se constituye en un conjunto de acciones
que conducen a una meta determinada, todas las fases de! proceso estn
relacionadas entre s y afecten a! todo y se producen en forma secuencial. La
valoracin conduce al diagnstico, a la planificacin, a las intervenciones de
enfermera y la evaluacin.

Es importante sealar, que el PAE tiene un enfoque holstico,

considerando tanto los problemas fsicos como los efectos de los
mismos sobre el funcionamiento de la persona como ser individualizado. El
mantenimiento de este enfoque asegura que se cubran las necesidades
nicas y ayuda a la enfermera ha adaptar las intervenciones al individuo (y
familia) en vez de hacerlo a la enfermedad.

El uso del enfoque de patrones funcionales facilita realizar una

valoracin integral y sistematizada. As mismo permiten a la enfermera
identificar patrones funcionales y patrones disfuncionales que constituyen
los diagnsticos de enfermera, los cuales proporcionan la base de la
eleccin de intervenciones de enfermera que permitan alcanzar los
resultados deseados en el usuario.
El joven K.Z.P. de 17 aos de edad esta en su 26avo hospitalizacin , de
secundaria completa ,desempleado, en su hogar trabajaba en cultivo y barra
en su casa.
Acude al hospital Almanzor Aguinaga Asenjo-Chiclayo debido a que
presentaba una conducta desorganizada ,insomnio ,pseudopercepcion
auditivas-visuales y habia bebido llonque 10 das antes de su ingreso con los
trabajadores de l padre.
El hermano refiri no dorma, hablaba solo, a veces frente al espejo, dio
cachetadas a su hermana, madre y abuela se ponia agresivo, insultaba y
golpeaba porque no lo dejaban salir.
Al realizar la valoracin se observ que
No mantiene una conversacin,
Durante la realizacin de terapia grupal se paraba reiteradas veces con
intencin de irse, refiere ya me voy pe
Al abrazar a su compaera cerraba las manos en forma de puo
Camina de un lugar a otro por el pasillo
refiere : el diablo me dice que le pegue para sacarle lo que el brujo le ha
hecho
EVIDENCIA ALTERACION REA AFECTADA
Se irrita con facilidad Inestabilidad emocional afecto
Paciente con gran
movilidad se pasea de hiperactividad voluntad
un lugar a otro
Refiere: escucho la Alucinaciones auditivas
voz de los brujos percepcin
Refiere: ah est el Alucinaciones visuales
diablo , el que me
ayuda a dibujar, hacer percepcin
mis cosas, los diablos
, los diablos
El paciente dibuja
animales en la pared,
se lavas las manos
siempre y cuando
exista una orden de Retardo mental leve inteligencia
por medio, coge la
maya de mi compaera
y la quiere sacar ,
molesta sin razn a
sus compaeros.

Pensamiento
Refiere:! los brujos , Ideas msticas (Curso)
los brujos tienen la
culpa de lo que les
pasa a los pacientes

Refiere: a mi me han Disgregacin de ideas

hecho dao, los
malditos brujos, mi
pata le gustaba la
chata, la chata pues, y
mi papa se enojaba
ese huevon rpido que
por la leche

Refiere Yo dibuje esto, Pensamiento fantstico

chucky me ayudo a
dibujarlo

Lenguaje es lento y escaso Pensamiento inhibido

El paciente refiere lentificado
parndose ya no quiero
conversar, ya fue pe ya
fue pe

ANALISIS PSICOPATOLOGICO
 1. Organizacin de los datos de la valoracin segn dominios y
clases afectadas, teniendo en cuenta la nanda.

NECESIDAD DOMINIO Y CLASE DATOS

AFECTADA SIGNIFICATIVOS
No mantiene una
conversacin,
El paciente refiere
parndose ya no
quiero conversar, ya fue
pe ya fue pe
Dominio 7: Rol/ Durante la realizacin
AMOR Y PERTENENCIA
Relaciones de terapia grupal se
Clase 3: paraba reiteradas
Desempeo del rol. veces Con intencin
de irse, refiere ya me
voy pe
Cuando se le conversa
contesta con evasivas
refiriendo ya me voy

NECESIDAD DOMINIO Y CLASE DATOS

AFECTADA SIGNIFICATIVOS
Lenguaje es lento y
escaso
Refiere Yo dibuje
esto, chucky me ayudo
a dibujarlo
El paciente no utiliza el
lenguaje no lingstico.
Dominio 5:
Verbaliza
Percepcin/ inapropiadamente.
Amor y pertenencia
Comunicacin
No mantiene una
Clase 5:
conversacin,
Comunicacin
El paciente refiere
parndose ya no
quiero conversar, ya fue
pe ya fue pe
Al momento de
expresarse no utiliza
expresiones faciales.
 NECESIDAD DOMINIO Y CLASE DATOS
AFECTADA SIGNIFICATIVOS
Refiere: escucho la
voz de los brujos
Refiere:ah est el
diablo, el que me
Dominio 5:
ayuda a dibujar,
percepcin/cognicin
hacer mis cosas,
Clase 4:
los diablos , los
cognicin
diablos
Se pasea de un
lugar a otro.

NECESIDAD DOMINIO Y CLASE DATOS

AFECTADA SIGNIFICATIVOS
Dficit de la
atencin
se observa que
pinta las paredes
de su cuarto
Al abrazar a su
compaera cerraba
las manos en forma
Dominio11: seguridad /
seguridad y proteccin proteccin de puo
Clase 3: violencia Camina de un lugar
a otro por el pasillo
refiere : el diablo
me dice que le
pegue para sacarle
lo que el brujo le ha
hecho
 2. Validacin e interpretacin de los datos significativos

Datos significativos Validacin con la NANDA

Durante la realizacin de terapia

grupal se paraba reiteradas veces Disconfort en las situaciones
Con intencin de irse, refiere ya me sociales
voy pe

No mantiene una conversacin,

El paciente refiere parndose ya no Interaccin disfuncional con los
quiero conversar, ya fue pe ya fue pe dems.
Cuando se le conversa contesta con
evasivas refiriendo ya me voy

FACTOR RELACIONADO

Estado esquizofrnico. Alteracin de los procesos del

pensamiento.

Datos significativos Validacin con la NANDA

Lenguaje es lento y escaso

Refiere Yo dibuje esto, chucky me
ayudo a dibujarlo
El paciente no utiliza el lenguaje no
lingstico.
Verbaliza inapropiadamente.
No mantiene una conversacin,
El paciente refiere parndose ya no
quiero conversar, ya fue pe ya fue pe
Al momento de expresarse no utiliza
expresiones faciales.
Pronunciacin poco clara
Desorientacin en las personas
Incapacidad para usar las
expresiones corporales
Verbaliza inapropiadamente
Dificultad para mantener una
conversacin
Dificultada para usar expresiones
faciales

FACTOR RELACIONADO

Alteracin en el curso del Alteracin del sistema nervioso central

pensamiento
Necesidad
Dominio 5: percepcin/cognicin
Clase 4: cognicin
Datos significativos Caractersticas definitorias
Refiere: escucho la voz de los Alucinaciones auditivas
brujos
Refiere:ah est el diablo, el Percepciones errneas
que me ayuda a dibujar, hacer
mis cosas, los diablos , los
diablos
Se pasea de un lugar a otro. intranquilidad creciente

FACTOR RELACIONADO
Enfermedad: Esquizofrenia Delirio Demencia

Necesidad de seguridad y proteccin

Dominio11: seguridad / proteccin
Clase 3: violencia
Datos significativos Caractersticas definitorias
Dficit de la atencin Deterioro cognitivo

se observa que pinta las historia de violencia indirecta

paredes de su cuarto
Al abrazar a su compaera Lenguaje corporal
cerraba las manos en forma de
puo
Camina de un lugar a otro por Lenguaje corporal ( deambuleo)
el pasillo

refiere : el diablo me dice que sintomatologa psictica

le pegue para sacarle lo que el
brujo le ha hecho
Anlisis e interpretacin de los datos.
El ser humano como ser holstico debe integrar la realizacin armnica de sus
necesidades humanas en el proceso de desarrollo. Esto significa una
oportunidad de que las personas puedan vivir ese desarrollo desde sus
comienzos; dando origen as a un desarrollo sano, autodependiente y
participativo, capaz de crear los fundamentos para un orden en el que se pueda
conciliar el crecimiento econmico, la solidaridad social, el crecimiento de las
personas y la proteccin del ambiente.

La interaccin social determina formas de comportamiento, de relaciones

sociales entre los individuos, estos y los grupos, las instituciones y la propia
comunidad donde interactan. Las relaciones se presentan y desarrollan de
acuerdo con las percepciones y experiencias comunitarias y grupales, las
tendencias para asumir los entornos y escenarios en sus ms diversas
dimensiones e incluso su influencia en las transformaciones polticas, sociales
y econmicas. Cuando una persona se ve desligada de este actuar se ve
alterada una funcin importante en su desarrollo, como es de la socializacin.

El ser humano, al ser un ser sociable por naturaleza, con el efecto de la

enfermedad, como es en este caso la esquizofrenia, afecta este nivel de
actuacin, siendo que la capacidad de pensamiento de los seres humanos,
est modelada por la interaccin social. Entonces, al afectar la esquizofrenia la
capacidad de la persona de pensar claramente, controlando sus emociones, la
toma de decisiones o de relacionarse con los dems; altera sistemticamente
este proceso. La mayora de las personas que sufren de esquizofrenia tienen
sntomas de la enfermedad durante toda su vida, ya sea crnicamente o por
episodios ya que es un trastorno mental severo que afecta al pensamiento, las
emociones y el comportamiento.1

Existen dos formas de grupos de sntomas: positivos y negativos. Las

personas que sufren la enfermedad normalmente tienen una mezcla de los dos.

Encontramos, entre los sntomas positivos: delirios, trastorno del pensamiento y

alucinaciones; y entre los sntomas negativos, hay personas jvenes que
padecen esquizofrenia y puede volverse muy inactivas, solitarias y parecer
desmotivadas, que se evidencia cuando la persona al cuidado no mantiene una
conversacin, refiere parndose ya no quiero conversar, ya fue pe ya fue pe

Asimismo, parecen perder inters y motivacin y pueden dejar de lavarse

regularmente o cuidarse de una forma apropiada. Normalmente no pueden
concentrase en un trabajo o en el estudio1, lo que se ve reflejado cuando
durante la realizacin de terapia grupal se paraba reiteradas veces Con
intencin de irse, refiere ya me voy pe
Adems de evitar las conversaciones, diciendo siempre que se le pregunta
algo, contesta con evasivas refiriendo ya me voy

De seguir esta situacin la persona puede presentar Aislamiento Social(00053)

A esto podemos concluir que el paciente presenta:

Deterioro de la interaccin social (00052) r/c estado esquizofrnico m/p No

mantiene una conversacin, refiere parndose ya no quiero conversar, ya fue
pe ya fue pe; Cuando se le conversa contesta con evasivas refiriendo ya me
voy; durante la realizacin de terapia grupal se paraba reiteradas veces Con
intencin de irse, refiere ya me voy pe.

Integrar la realizacin armnica de las necesidades humanas en el proceso de

desarrollo, significa la oportunidad de que las personas puedan vivir ese
desarrollo desde sus comienzos; dando origen as a un desarrollo sano,
autodependiente y participativo, capaz de crear los fundamentos para un orden
en el que se pueda conciliar el crecimiento econmico, la solidaridad social, el
crecimiento de las personas y la proteccin del ambiente.

La comunicacin es un medio de conexin o de unin que tenemos las

personas para transmitir o intercambiar mensajes. Es decir, que cada vez que
nos comunicamos con nuestros familiares, amigos, compaeros de trabajo,
socios, clientes, etc., lo que hacemos es establecer una conexin con ellos con
el fin de dar, recibir o intercambiar ideas, informacin o algn significado.

Sin embargo en La mayora de los pacientes con esquizofrenia tienen

anomalas en el lenguaje, stas son muy variadas y generalmente difciles de
caracterizar. Con frecuencia no queda claro si reflejan deficiencias a nivel del
lenguaje mismo o estn relacionados a otras dificultades cognitivas como
planificacin, ejecucin o memoria.

Al ser el lenguaje la forma de acceder a evaluar el pensamiento, en su curso

formal o contenido, con frecuencia en la literatura psiquitrica se mezclan estos
mbitos. Manifestaciones de alteraciones del curso formal del pensamiento
incluyen la pobreza de contenido (falla en expresar suficiente informacin),
laxitud con prdidas de las metas, asociaciones sonoras (produccin de frases
segn las caractersticas fonolgicas de las palabras pronunciadas
previamente) y otros tipos de incoherencias que pueden llegar a ser
ininteligibles. El paciente refiere Yo dibuje esto, chuky me ayudo a dibujarlo

En un intento por integrar los aspectos neurobiolgicos y cognitivos de la

esquizofrenia, Crow1995 afirma que lo central en esta patologa sera la
disociacin entre pensamiento, percepcin del lenguaje, produccin del
lenguaje y significado. Estas disociaciones se produciran por desconexiones a
diversos niveles en el sistema nervioso central secundario a un control
aberrante de la plasticidad sinptica.
Quienes sufren de esquizofrenia tienden a mostrarse generalmente apticos,
con una reducida gestualidad corporal y facial, en ocasiones perdiendo todo
inters en su aspecto fsico. Algunos pueden caer en un estado de mutismo o
de catatonia, y responder muy poco a los estmulos de ambiente.

En general, las verbalizaciones de los esquizofrnicos son generalmente poco

comprensibles, constando de un lenguaje ambiguo, con una tendencia a la
generalizacin y un uso inexacto de las palabras, mientras que las oraciones
pueden contener contradicciones y eufemismos.En el paciente su lenguaje es
lento y escaso
La actuacin del esquizofrnico cuando el nmero de elementos verbales es
superior a tres o cuatro, empeora drsticamente. Hay un exceso de monlogos
en este tipo de pacientes, esto nos llevara a sealar que el discurso es pobre,
que cuesta un gran esfuerzo por parte del interlocutor-receptor conseguir nexos
de unin entre las frases que den consistencia a la conversacin, que el
nmero de comentarios espontneos es mnimo, lo que obliga al receptor a
forzar en todo momento la conversacin para darle una continuidad que no
siempre se consigue, por no hablar de lo complicado que resulta para esta
poblacin el cambio de tema a mitad del discurso, representando gran dificultad
los mtodos tradicionales utilizados con este fin de cambio de tema: al hilo y a
saltos. A lo que refiere parndose ya no quiero conversar, ya fue pe ya fue pe

Cuando un esquizofrnico acta como emisor encuentra grandes dificultades

a la hora de proporcionar informacin que le permita identificar un nico
referente.

Si enumersemos todas las distorsiones que existen y hemos detectado en la

esquizofrenia tendramos que las principales distorsiones en el lenguaje del
esquizofrnico seran:

Pobreza tanto en el discurso, como en el contenido de ste, habla

apresurada, logorrea, discurso divergente y tangencial, neologismos,
descarrilamiento, incoherencia en el discurso, producindose aproximacin de
palabras y la llamada "ensalada de palabras", ilogismos, asonancia y
alteracin, lenguaje prolijo, discurso circunstancial, prdida del objetivo, van y
vienen en el tema, olvido del tema, repeticin de perseverativa inadecuada de
palabras y/o morfemas, ecolalia, bloqueo, discurso enftico, discurso
autorreferencial, parafrasia fontica, parafrasia semntica, farfulleo,
preferencia por la utilizacin del significado dominante de las palabras,
empleo de cadenas asociativas no subordinadas a un tpico (glosomana),
rimas y aliteraciones no relacionadas con el tpico del discurso, emisin de
palabras y/o frases que se asocian con otras anteriormente dichas, pero que
no son relevantes para el discurso, , y alteraciones de la sintaxis, que afectan
a la organizacin de las oraciones y/o los discursos, incapacidad aparente
para darse cuenta de los errores lingsticos cometidos.

A esto podemos concluir que el paciente presenta : Deterioro de la

comunicacin verbal (00051)r/c alteracin en el curso del pensamiento m/p
lenguaje es lento y escaso-, refiere Yo dibuje esto, chuky me ayudo a
dibujarlo, el paciente no utiliza el lenguaje no lingstico; verbaliza
inapropiadamente; pronunciacin poco clara, no mantiene una conversacin, El
paciente refiere parndose ya no quiero conversar, ya fue pe ya fue pe ,al
momento de expresarse no utiliza expresiones faciales.

Todos tenemos necesidad de apoyo y de contar con un ambiente ordenado y

justo, ausente de peligros fsicos y psicolgicos. Si nos sentimos inseguros, no
podemos pensar en ninguna otra cosa. La seguridad se puede definir como
permanecer libre de lesiones psicolgicas fisiolgicas y sociolgicas.

A esta necesidad se le conoce como seguridad psicolgica, que en el caso del

joven Z.K de 17 aos se encuentra afectada, por presentar alteracin de la
conducta, cambios notables de actitud, tiene alucinaciones auditivas y visuales,
habla incoherencias y se pases por el pasadizo.

Dichas conductas en la persona se desencadenan debido a que padece un

cuadro de esquizofrenia.

La esquizofrenia es una enfermedad psiquitrica de carcter crnico

caracterizada por un conjunto de sntomas, positivos y negativos, que hacen
que en cada paciente se manifieste de una forma especfica. Debido a la
variabilidad entre pacientes, esta enfermedad precisa de un tratamiento y un
seguimiento individualizados.

En general, se considera que el paciente psictico es un sujeto con dificultades

en la estructuracin del pensamiento y un marcado deterioro de la capacidad
para la toma de decisiones, que presenta una gran dificultad para controlar su
emotividad y, debido a ello, o junto con ello, dficit en su relacin con otras
personas.
An desconocemos en ltimo trmino que provoca la enfermedad que
conocemos como Esquizofrenia, no obstante s que disponemos de datos que
apuntan a que la alteracin en los niveles de un Neurotransmisor conocido
como Dopamina es el responsable de los dos grupos de Sntomas ms
caractersticos de esta enfermedad: Los Sntomas Positivos y los Sntomas
Negativos.

En el grupo de los Sntomas Positivos incluimos los Delirios, las Alucinaciones,

la Desorganizacin del Pensamiento y la Conducta y las Percepciones
Delirantes por citar los ms representativos. Los Sntomas Negativos, menos
conocidos en general, son sntomas provocados por la prdida de funciones
psicolgicas normales que dan lugar a apata, dificultad para experimentar
placer de las actividades cotidianas, falta de motivacin.

En el Sistema Nervioso existen cuatro vas Dopaminrgicas (es decir,

Neuronas que sintetizan y liberan Dopamina) relevantes para entender tanto la
fisiopatologa de la enfermedad como la respuesta a la medicacin y la
aparicin de efectos secundarios.

Los sntomas positivos de la esquizofrenia se relacionan con la va Mesolimbica

que es Hiperfuncionante (mucha Dopamina), y los sntomas Negativos con la
Va Mesocortical que es Hipofuncionante (poca Dopamina); el que este
neurotransmisor este afectado en una de las partes del SN por exceso y en
otras por defecto nos da pistas de las dificultades que van a surgir a la hora de
tratar estos sntomas.

Ahora comparando la revisin bibliogrfica con el caso nos damos cuenta que
los manifestados del paciente se debe a que existe una alteracin en los
niveles de dopamina del sistema nervioso central; lo cual hace que se
presenten las alucinaciones, las falsa percepciones, la cara inexpresiva y los
delirios.

La esquizofrenia es una enfermedad mental la cual hace que en el paciente se

presente confusin aguda que es la aparicin repentina de una serie de
manifestaciones que afectan tanto a la esfera cognitiva como a la
psicomotricidad, frente a otra situacin donde los trastornos de la memoria,
nivel de conciencia, del ciclo sueo/ vigilia, la orientacin y la conducta pueden
ser progresivos y si son mantenidos en el tiempo, posteriormente hablaramos
de confusin crnica.

Por lo que se concluye con el siguiente diagnstico de Enfermera:

Confusin aguda (00128) r/c sntomas psicticos (delirios) m/p refiere:

escucho la voz de los brujos, ah est el diablo, el que me ayuda a dibujar,
hacer mis cosas, los diablos, los diablos, se pasea de un lugar a otro.

En salud se considera al hombre como una unidad biofisiolgica y energtica,

psicolgica, psicosocial y espiritual, que interacciona consigo mismo y tambin
con un medio ambiente siempre cambiante. La salud es un estado dinmico en
que el individuo se adapta a los cambios del medio interno y externo para
mantener un estado de bienestar. Cuando la interaccin del hombre con su
medio ambiente se encuentra en desequilibrio se genera una necesidad. Este
estado de carencia, tensin o molestia que desea superar es una inquietud
sentida que lleva implcito un tono afectivo desagradable, y que al ser
satisfecha produce bienestar. Las necesidades humanas son indispensables
para mantener el equilibrio holstico del ser humano.

Dentro de las necesidades bsicas, se encuentran la necesidades de seguridad

y proteccin las cuales se ven afectadas en el caso del joven K.A.Z quien fue
diagnosticado con esquizofrenia. En este caso vemos afectada dicha
necesidad al observar que el joven K.A.Z al abrazar a su compaera de
pabelln, cerraba las manos en forma de puo, el cual se le atribuye a una
conducta que expresa un tipo de violencia expresado en este caso con un
lenguaje corporal.

Se dice que los enfermos mentales en su conjunto no son ms violentos que el

resto de los ciudadanos. Sin embargo, en el caso de las enfermedades
delirantes, en especial de la esquizofrenia, los estudios epidemiolgicos ms
recientes demuestran un mayor riesgo de violencia .

El riesgo de violencia es una posible estrategia que sirve para conseguir un

beneficio a costa de daar a otros. Su origen es la voluntad individual de
resolver un conflicto, real o imaginado, para el cual se aplican los recursos
emocionales, motivacionales y cognitivos disponibles y que guiaran los distintos
comportamientos agresivos, que se convertirn en el mecanismo comn para
ejercer la violencia.

Los enfermos mentales como es el caso del joven K.A.Z en su conjunto no son
ms violentos que el resto de los ciudadanos. Sin embargo, en el caso de las
enfermedades delirantes, en especial de la esquizofrenia, los estudios
epidemiolgicos ms recientes demuestran un mayor riesgo de violencia,. El
problema es que es difcil establecer un nexo causal uniforme entre
enfermedad mental y actos violentos. En unos casos, estos son consecuencia
de la enfermedad,como y siendo en otros casos, reaccin del individuo ante el
rechazo social, la estigmatizacin y la discriminacin a las que se ve sometido,
a esto podemos atribuirle el hecho de que camine de un lugar a otra manera

En la gran mayora de las personas con esquizofrenia estos actos suelen

relacionarse con la presencia de delirios (distorsiones de la realidad y de su
significado) y alucinaciones (distorsiones de lo percibido), en los que el sujeto
se cree perseguido por personas u organizaciones, oye voces que identifican a
determinadas personas con enemigos o con demonios esto lo vemos
evidenciados en el presente caso ,por ejemplo cuando refiere:: el diablo me
dice que le pegue para sacarle lo que el brujo le ha hecho . Es importante
sealar que las alucinaciones y delirios dominan la voluntad del que los
padece, que coartan su libertad, esta afeccin la podemos evidenciarlas
tambin cuando el paciente camina de un lugar a otro por todo el pasillo y
tambin al observarlo como dibuja en las paredes, Los enfermos mentales
necesitan ms y mejores cuidados. Segn la Organizacin Mundial de la Salud,
entre las diez enfermedades de mayor carga para la sociedad, cinco son
psiquitricas, a lo que hay que aadir el sufrimiento personal que conllevan y el
peso que suponen para los familiares de los que las padecen. Una mayor
conciencia social, una mejor formacin de los mdicos y el resto del personal
sanitario y una mayor dotacin de recursos lograra reducir carga, sufrimiento,
violencia y tragedias como las que hoy estn afectando al joven K.A.Z

De lo expuesto anteriormente se concluye que:

Riesgo de violencia dirigida a otros (00138) r/c deterioro cognitivo, se observa
que pinta las paredes de su cuarto, al abrazar a su compaera cerraba las
manos en forma de puo, camina de un lugar a otro por el pasillo, refiere : el
diablo me dice que le pegue para sacarle lo que el brujo le ha hecho

Luego de analizado las necesidades del seor F.M.M. llegamos a formularnos

los siguientes diagnsticos de enfermera:

Deterioro de la interaccin social (00052) r/c estado esquizofrnico m/p

No mantiene una conversacin, refiere parndose ya no quiero conversar, ya
fue pe ya fue pe; Cuando se le conversa contesta con evasivas refiriendo ya
me voy; durante la realizacin de terapia grupal se paraba reiteradas veces
Con intencin de irse, refiere ya me voy pe

Deterioro de la comunicacin verbal (00051)r/c alteracin en el curso del

pensamiento m/p lenguaje es lento y escaso-, refiere Yo dibuje esto, chuky me
ayudo a dibujarlo, el paciente no utiliza el lenguaje no lingstico; verbaliza
inapropiadamente; pronunciacin poco clara, no mantiene una conversacin, El
paciente refiere parndose ya no quiero conversar, ya fue pe ya fue pe ,al
momento de expresarse no utiliza expresiones faciales.

Confusin aguda r/c sntomas psicticos (delirios) m/p refiere: escucho

la voz de los brujos, ah est el diablo, el que me ayuda a dibujar, hacer mis
cosas, los diablos, los diablos, se pasea de un lugar a otro.

Riesgo de violencia dirigida a otros (00138) r/c deterioro cognitivo, se

observa que pinta las paredes de su cuarto, al abrazar a su compaera cerraba
las manos en forma de puo, camina de un lugar a otro por el pasillo, refiere :
el diablo me dice que le pegue para sacarle lo que el brujo le ha hecho

Alteracin en el desempeo del rol r/c trastorno metal m/p su desgano al

hacer las cosas, refiere: no quiero hacerlos pues, no hace caso cuando lo
llaman para conversar

Ansiedad (00146) r/c percepcin extraa de la realidad sobre si mismo y

el entorno m/p deca muy reiteradamente que le haban hecho brujera,
dificultad para la concentracin, deterioro de la atencin.

Insomnio r/c sueo interrumpido, medicamentos m/p dificultas para

quedarse dormido, se levanta temprano y se realiza su higiene, se la pasa
caminando por el pasadizo.
 Estreimiento (00011)r/c frmacos que empieza a consumir s/a
esquizofrenia m/p ruidos abdominales, disminucin de la frecuencia de ir al
bao

Alteracin de la nutricin por exceso r/c aporte excesivo de nutrientes

m/p alimentacin desorganizada, engulle los alimentos, dificultad para sentir
placer al alimento

Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar (00074) m/p El padre

refiere yo quiero ayudar a mi hijo ,como poder colaborar para mejorar; quiero
mejorar y ayudarlo a l ,ayudare a seguir las recomendaciones que me
brindaron
DIAGNOSTICO: Deterioro de la interaccin social (00052) r/c estado esquizofrnico
m/p No mantiene una conversacin, refiere parndose ya no quiero conversar, ya
fue pe ya fue pe; Cuando se le conversa contesta con evasivas refiriendo ya me
voy; durante la realizacin de terapia grupal se paraba reiteradas veces Con
intencin de irse, refiere ya me voy pe.
CRITERIOS DE INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTFICO
RESULTADO ENFERMERA

Dominio: Salud (5100) Potenciacin de la

psicosocial. socializacin.
Clase: Interaccin Facilitar la capacidad de una
Social. persona para interactuar con Al fomentar las actividades
otros. sociales y comunitarias se
Habilidades de Fomentar las fortalecer el proceso de
interaccin actividades sociales y socializacin del paciente y la
social.(conductas comunitarias. interaccin social.
personales que
fomentan relaciones Al fomentar el respeto hacia los
eficaces) dems pacientes, educamos a
Fomentar el respeto de la persona en una adecuada
(150212) Relaciones los derechos de los interaccin con sus
con los dems. dems. compaeros.
Escala inicial: 2
(Raramente El fomento de la participacin
demostrado) Fomentar la en grupo estimulara el proceso
Escala final: 4 participacin en grupo. de pertenencia a un grupo por
(frecuentemente parte del paciente.
demostrado)
(4350) Manejo de la
(150203) cooperacin conducta. Al hacer que el paciente se
con los dems. Ayudar al paciente a sienta responsable de su
Escala inicial: 2 controlar el comportamiento comportamiento lo hacemos
(Raramente negativo. darse cuenta de sus actos y de
demostrado) Hacer que el paciente la importancia de no trasgredir
Escala final: 4 se sienta responsable reglas y fomentamos una
(frecuentemente de su comportamiento. adecuada convivencia con sus
demostrado) compaeros.
 El establecimiento de lmites
Establecer lmites con el con el paciente evitara
paciente. alteraciones con otros
pacientes.

DIAGNOSTICO: Deterioro de la comunicacin verbal (00051)r/c alteracin en el curso del

pensamiento m/p lenguaje es lento y escaso-, refiere Yo dibuje esto, chuky me ayudo a
dibujarlo, el paciente no utiliza el lenguaje no lingstico; verbaliza inapropiadamente;
pronunciacin poco clara, no mantiene una conversacin, El paciente refiere parndose
ya no quiero conversar, ya fue pe ya fue pe ,al momento de expresarse no utiliza
expresiones faciales.
CRITERIOS DE INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTFICO
RESULTADO ENFERMERA

Dominio: Salud 4920 Escucha activa

fisiolgica (ii) Dirigirse al paciente Brindar una comunicacin
Clase: Neurocognitiva de forma abierta, que genere confianza y
(i) amistosa y relajada. tranquilidad permite reducir
COMUNICACIN la confusin en el paciente
(0902): estimulando la memoria y
Autor restriccin de la potencia la asociacin entre
alteracin de la palabra y la idea.
percepcin, procesos
del pensamiento. Hablar con el Si la comunicacin es
INDICADORES: paciente en un tono efectiva se podr indagar en
-150301. Interacciona de voz claro y bajo. sus emociones y por ende
con los dems de ser capaz de mejorar su
manera apropiada situacin actual.
Escala Inicial: 1 (LD)
Puntuacin Diana: Identifique al menos La socializacin permite
3 (RD) una persona con reinsertar al paciente en su
-140309. Interacciona quien el paciente se entorno, el paciente se
con los dems de forma siente lo podr relacionar si el
apropiada. suficientemente a ambiente es familiar.
Escala Inicial: 1 (LD) gusto para socializar.
Puntuacin Diana:2
(RD)
- 140313. Expone sus La presencia de estmulos
pensamientos Proporcionar un ambientales o no pueden
apropiadamente ambiente tranquilo y hacer una diferencia en la
Escala Inicial: 1(LD) alentador, evitar alteracin de los sntomas
Puntuacin Diana: 3 ruidos y psicticos.
(RD) distracciones.
El uso de estrategias de
comunicacin permite que el
Explicar las paciente logre entender la
actividades con indicacin y su participacin
palabras cortas, un plena en la actividad.
gesto simple, sealar
el objeto o realizar El paciente responder de
una demostracin. una forma positiva en su
comunicacin si no se
censura sus sentimientos y
Asegurarse de contar
se le toma en cuenta.
con su atencin

Al incluirlo el paciente podr

conversar sus temores y
inquietudes que posea.
Escuchar al paciente
e incluirlo en la
conversacin
DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Confusin aguda r/c sntomas psicticos
(delirios) m/p refiere: escucho la voz de los brujos, ah est el diablo, el que me
ayuda a dibujar, hacer mis cosas, los diablos, los diablos, se pasea de un lugar a
otro.
Objetivo: El joven mantendr sus niveles de conciencia y atencin adecuados a su
estado.

Indicadores-Resultados Intervenciones- Razn cientfica

NOC actividades NIC
ORIENTACIN DE LA
REALIDAD (4820):
IDENTIDAD(1202) Fomento de la consciencia
120209 Cuestiona creencias del paciente acerca de la
errneas sobre s mismo. identidad personal, tiempo y
EI: A veces demostrado 3 ambiente.
E.F: Raramente demostrado
2 Dirigirse al paciente
120213 Verbaliza confianza por su nombre al
en s mismo iniciar la interaccin.
E.I: nuca demostrado 1
E.F: raramente demostrado Evitar frustrar al
2 paciente con
demandas que
COGNICION (0900) superan la
090005 Est orientado capacidad.
E.I: Levemente
comprometido 4
E.F: moderadamente informar al paciente
comprometido3 acerca de la persona,
090004 Atiende lugares y tiempo.
E.I: Moderadamente
comprometido 3 Involucrar al paciente
E.F: Sustancialmente en actividades
comprometido 2 concretas y
orientadas en la
realidad.
MANEJO DE LAS
ALUCINACIONES (6510)
Estimulacin de la
sensacin de seguridad,
comodidad y orientacin en
la realidad de un paciente
que experimenta
alucinaciones.
El dirigirnos a l por su
nombre generamos un clima
de confianza y lo hacemos
sentir que estamos ah para
ayudarlo.
No presionar al paciente
con preguntas o actividades
las cuales le generan
molestias ya que esto har
que l se estrese y muestre
un rechazo ante nosotros.
Debemos cerciorarnos que
el paciente este orientado,
pues por el mismo proceso
psictico o por los
medicamentos a veces la
pierden y tenemos que
constantemente recordarle.
El hacerlo participar
activamente ayuda a que
las alucinaciones
disminuyan pues su mente
estar ocupada.
El establecer esta relacin
ayudara a que el paciente
se sienta seguro y tenga
 Establecer una confianza en s mismo y en
relacin interpersonal la enfermera la cual le
de confianza con el brindara cuidados.
paciente.
Registrar las El registra las alucinaciones
conductas del nos permite saber con qu
paciente que frecuencia se dan y que tipo
indiquen de alucinaciones tiene.
alucinaciones.
Proporcionar al Pedirle que comente las
paciente la alucinaciones y decirle que
oportunidad de percibe esas cosas porque
comentar est enfermo y que esas
alucinaciones. cosas que le ve, otro no la
Proporcionar ve.
enseanza al
paciente y familiares El ensearle a la familia que
que las alucinaciones esto es propio de la
son propias de la enfermedad y explicarle
enfermedad. como debe actuar frente a
estos episodios.
REESTRUCCTURACION
COGNITIVA (4700)
Estimular al paciente para
que altere los esquemas de
pensamiento desordenados
y se vea a s mismo y al El hacerlo entrar en la
mundo de forma realista. realidad y cambiar sus
afirmaciones, ayudara en el
Ayudar al paciente a proceso de tratamiento y
cambiar afirmaciones disminuir las alucinaciones
irracionales por y a mantenerlo orientado.
afirmaciones
racionales.

Ya que si esto ayudara q

Ayudar al paciente a que este no pierda el
reemplazar las contacto con la realidad y
interpretaciones mucho menos la orientacin
equivocadas de las en tiempo, espacio y
situaciones, sucesos persona.
e interacciones
estresantes por
interpretaciones
basadas ms en la
realidad.
DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Riesgo de violencia dirigida a otros (00138) r/c
deterioro cognitivo, se observa que pinta las paredes de su cuarto, al abrazar a su
compaera cerraba las manos en forma de puo, camina de un lugar a otro por el
pasillo, refiere : el diablo me dice que le pegue para sacarle lo que el brujo le ha
hecho
Objetivo:
El paciente reducir los episodios de conducta de violencia.

Indicadores-Resultados NOC Intervenciones- actividades Razn cientfica

NIC

4640 AYUDA PARA EL

CONTROL DEL ENFADO

El limitar estas
Limitar el acceso a situaciones se va permitir
situaciones estresantes hasta evitar la conducta
1401 AUTOCONTROL DE LA que el paciente sea capaz de agresiva del paciente
AGRESIN expresar el enfado de una .
manera adaptada a la
Autorrestriccin de una circunstancias
conducta agresiva, combativa
o destructiva hacia los dems
Evitar daos fsicos si el Al limitar las armas ,
enfado se dirige a uno mismo vamos a disminuir el
INDICADORES o a otros (limitar y retirar riesgo de agresin por
140412 IDENTIFICA armas potenciales) parte del paciente con
SITUACIONES QUE alteraciones mentales
DESENCADENAN
HOSTILIDAD
Identificar con el paciente El identificar juntos los
Escala inicial: 3 los beneficios de la beneficios de reaccionar
Escala final: 2 manifestacin de enfado de de una forma positiva
una forma no violenta, que se estaremos contribuyendo
adapte a las circunstancias al tratamiento y por ende
140104 SE ABSTIENE mejoramiento de la
DE DAAR A LOS persona
DEMS

Escala inicial: 4
Escala final: 2
4350 MANEJO DE LA
CONDUCTA
Hacer que el paciente
tome conciencia va
permitir una mejor
Hacer que el paciente se sensibilidad y una mejora
sienta responsable de su del comportamiento
Comportamiento
 140118
AUTOCONTROLA De esta forma vamos a
CONDUCTAS crear una actitud
AGRESIVAS Comunicar la esperanza reflexiva, de una forma
Escala inicial: 4 de que el paciente mantendr continua y progresiva
Escala final: 2 el control para de este modo
mejorar sus relaciones
1405 AUTOCONTROL DE interpersonales
LOS IMPULSOS
Autocontrol del
comportamiento compulsivo
o impulsivo

INDICADORES

140501 IDENTIFICA Medicar, si es necesario El proporcionar una

CONDUCTAS muestra de confianza
IMPULSIVAS ayudara a favorecer el
PERJUDICIALES cambio de conductas en
el paciente, generando a
Escala inicial: 4 una prctica aprendida
Escala final: 2 y continua .

140506 EVITA
AMBIENTES Y
SITUACIONES DE ALTO
RIESGO la medicacin es muy
importante, en caso la
Escala inicial: 3 Alabar los esfuerzos de situacin se saliera fuera
Escala final: 2 autocontrol de control se aplicara
segn prescripcin
140510 ACEPTA SER medica el medicamento.
REMITIDO PARA
TRATAMIENTO

Escala inicial: 3 6487 MANEJO AMBIENTAL:

Escala final: 2
1400 AUTOCONTROL DE LA
CONDUCTA ABUSIVA
Autorrestriccin de la propia
conducta para evitar el abuso
y el abandono de personas
dependientes o de otros seres
queridos
PREVENCIN DE LA
VIOLENCIA
Control y manipulacin del
ambiente fsico para
disminuir potenciales
conductas violentas
dirigidas hacia uno mismo,
los dems o el ambiente Alabar los esfuerzos
permite entablar un mejor
dialogo entre enfermera-
Colocar al paciente paciente y asu vez
en un ambiente promover en el las ganas
menos restrictivo que de tener un mejor
permita el necesario autocontrol
nivel de observacin
y vigilancia.
 El tener armas como un
INDICADORES Eliminar las armas cuchillo, un tenedor, un
potenciales del ambiente lapicero u cualquier objeto
140001 EVITA UNA punta cortante cercanas
CONDUCTA ABUSIVA potenciara la agresin
FSICAMENTE por parte del paciente
Escala inicial: 4 hacia el mismo o hacia
Escala final:2 sus seres queridos

140002 EVITA UNA

CONDUCTA ABUSIVA
EMOCIONALMENTE
Alejando a las personas ,
Escala inicial: 3 Retirar a las dems permitiremos crear un
Escala final: 2 personas prximas al ambiente ms despejado
paciente violento o y mas cmodo , tambin
potencialmente evitaramos un prxima
violento agresin por parte del
paciente

El tener un cuidado
particular con el ambiente
que rodea a nuestro
Controlar de forma paciente nos brindara
rutinaria el ambiente ms seguridad ya que el
para mantenerlo libre de paciente no podr
peligros autolesionarse o lesionar.
 FECHA N EVOLUCION DEL PACIENTE

8:00 a.m. Refiere parndose ya no quiero conversar, ya fue pe ya fue pe;

S Cuando se le conversa contesta con evasivas refiriendo ya me

voy

Durante la realizacin de terapia grupal se paraba reiteradas

veces Con intencin de irse, refiere ya me voy pe.

O No mantiene una conversacin

A Deterioro de la interaccin social (00052) r/c estado

esquizofrnico.

Paciente logra interrelacionarse con las dems personas

P progresivamente.

8:20 a.m. Se le explica al paciente se existen reglas y debe

obedecerlas.
I
8:25 a.m. Se establece lmites con el paciente.
9:00 a.m.
Se incluye al paciente en las actividades teraputicas

9:00 a.m. diarias.

Se fomenta el respeto de los hacia sus compaeros.

12:30 El paciente participa activamente durante el desarrollo de las

E sesiones teraputicas.

J. Silva

Est. Enfermera UNPRG

 FECHA N EVOLUCION DEL PACIENTE

8:00 a.m. Refiere Yo dibuje esto, chuky me ayudo a dibujarlo, , El

S paciente refiere parndose ya no quiero conversar, ya fue pe

ya fue pe ,al momento de expresarse no utiliza expresiones

faciales..

8:00 a.m. El paciente no utiliza el lenguaje no lingstico; verbaliza

O inapropiadamente; pronunciacin poco clara, no mantiene una

conversacin lenguaje es lento y escaso

8:10 a. m. Deterioro de la comunicacin verbal (00051)r/c alteracin en el

A curso del pensamiento

9:00 a.m. Paciente presentara mejorara en su capacidad para expresarse

P durante el turno

9:20 a.m. Se anima al paciente a expresar sus sentimientos y

9:25 a.m. I emociones.

10:00 a.m. Se incluye al paciente en las actividades teraputicas

10:30 a.m.
diarias.
10:40 a.m.
Se involucra a actividades con otros.

Se incentiva la socializacin con algn compaero.

12:30 El paciente logra socializar con un compaero en la hora del

E almuerzo.
 FECHA- N 1 EVOLUCION DEL PROGRESO DE LA PERSONA
HORA CUIDADA
23-09-13 S refiere: escucho la voz de los brujos, ah est el diablo ,
8:00 am el que me ayuda a dibujar, hacer mis cosas, los diablos ,
los diablos ________________________________C.B.C

O Se pasea de un lugar a otro

____________________C.B.C
A Confusin aguda r/c sntomas psicticos (delirios)
P El joven mantendr sus niveles de conciencia y atencin
adecuados a su estado.
8:10 am I - Dirigirse al paciente por su nombre al iniciar la
interaccin _________________________.C.B.C
8:20 am - Establecer una relacin interpersonal de confianza
con el paciente. _______________________C.B.C
8:30 am - Informar al paciente acerca de la persona, lugares y
tiempo. ___________________________C.B.C
9:00 am - Proporcionar al paciente la oportunidad de
comentar alucinaciones
10:00 am _________________________C.B.C
- Involucrar al paciente en actividades concretas y
10:30 am orientadas en la realidad. ________________C.B.C
- Ayudar al paciente a cambiar afirmaciones
11:00 am irracionales por afirmaciones racionales.____C.B.C
- Proporcionar enseanza al paciente y familiares
que las alucinaciones son propias de la
enfermedad___________________________C.BC

12:00am E Despus de asignarle al paciente actividades para que se

distraiga, notamos la ausencia de las alucinaciones
_C.B.C
FECHA- N EVOLUCION DEL PROGRESO DE LA PERSONA
HORA 1 CUIDADA
23-09-13 S se observa que pinta las paredes de su cuarto, al abrazar a
8:00 am su compaera cerraba las manos en forma de puo, camina
de un lugar a otro por el pasillo, refiere : el diablo me dice
que le pegue para sacarle lo que el brujo le ha
hecho______________________________________S.O.V
O ____________________________________________S.O.V
A Riesgo de violencia dirigida a otros (00138)________S.O.V
P El paciente reducir los episodios de conducta de
violencia.____________________________________S.O.V
8:12 am I

8:25 am - Se alejan y retiran armas potenciales como las

punzocortantes de su alrededor______________S.O.V
8:32 am
- Se identifica con el paciente los beneficios de manifestar
9:00 am el enfado de una forma no violenta___________S.O.V

9:50 am - Se platica con el paciente para que este se sienta

responsable de su comportamiento_________S.O.V
10:30 am
- Se coloca el medicamento, segn prescripcin
11:20 am medica________________________________S.O.V

- Se alaban los esfuerzos de autocontrol______S.O.V

12:00am E Al finalizar el turno observamos una conducta ms pacifica

en el paciente, notando que ya no molesta a sus compaero
de cuarto__________________________________S.O.V
DIAGNOSTICO: Deterioro de la interaccin social (00052) r/c estado
esquizofrnico m/p No mantiene una conversacin, refiere parndose ya no
quiero conversar, ya fue pe ya fue pe; Cuando se le conversa contesta con evasivas
refiriendo ya me voy; durante la realizacin de terapia grupal se paraba
reiteradas veces Con intencin de irse, refiere ya me voy pe.
CRITERIOS DE MEDIDAS DE DECLARACIN
RESULTADO EVALUACIN EVALUADORA
Dominio: Salud
psicosocial.
Clase: Interaccin
Social.
Habilidades de
interaccin social.

(150212)
Relaciones con los Se observa si la persona Se observa que la persona
dems. mantiene una relacin convive con sus compaeros
favorable con los dems. por pequeos momentos.
Escala inicial: 2
(Raramente 1 2 3 4 5
demostrado)
Escala final: 4 Se le realiza una Logra responder a las
(frecuentemente
entrevista corta. preguntas realizadas.
demostrado)
1 2 3 4 5

(150203)
cooperacin con
Se observa si la persona Durante la realizacin de la
los dems.
participa durante el sesin teraputica participo
Escala inicial: 2 desarrollo de las sesiones activamente.
teraputicas.
(Raramente
1 2 3 4 5
demostrado)
Escala final: 4
(frecuentemente
demostrado)
DIAGNOSTICO: Deterioro de la comunicacin verbal (00051)r/c alteracin en el
curso del pensamiento m/p lenguaje es lento y escaso-, refiere Yo dibuje esto,
chuky me ayudo a dibujarlo, el paciente no utiliza el lenguaje no lingstico;
verbaliza inapropiadamente; pronunciacin poco clara, no mantiene una
conversacin, El paciente refiere parndose ya no quiero conversar, ya fue pe ya
fue pe ,al momento de expresarse no utiliza expresiones faciales.
CRITERIOS DE RESULTADO DECLARACIN EVALUADORA

Dominio: Salud fisiolgica (ii)

Clase: Neurocognitiva (i)
COMUNICACIN (0902):
Autor restriccin de la alteracin de la
percepcin, procesos del
pensamiento.
INDICADORES:
La paciente logra socializar con un
-150301. Interacciona con los dems
compaero de habitacin.
de manera apropiada
1 2 3 4 5
Escala Inicial: 1 (LD)
Puntuacin Diana: 3 (RD)

.Se observa al paciente que pregunta

-140309. Interacciona con los dems cul es el nombre de una de las
de forma apropiada. estudiantes.

Escala Inicial: 1 (LD) 1 2 3 4 5

Puntuacin Diana:2 (RD)

- 140313. Expone sus pensamientos A la hora de dialogar el paciente

refiere sus sentimientos y logra
apropiadamente mantener una corta conversacion
Escala Inicial: 1(LD)
1 2 3 4 5
Puntuacin Diana: 3 (RD)
DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Confusin aguda r/c sntomas
psicticos (delirios) m/p refiere: escucho la voz de los brujos, ah est
el diablo, el que me ayuda a dibujar, hacer mis cosas, los diablos, los
diablos, se pasea de un lugar a otro.
CRITERIOS DE MEDIDA DE CONCLUSIN
RESULTADO EVALUACIN EVALUATIVA
NOC

120209 Cuestiona Decirle al paciente

creencias errneas que exprese sus
sobre s mismo. alucinaciones
E.I: 3 Despus de asignarle al
E.F:2 1 2 3 4 5 paciente actividades
para que se distraiga,
120213 Verbaliza Expresa cosas notamos la ausencia de
confianza en s mismo positivas de su las alucinaciones
E.I:1 persona
E.F:2
090005 Est orientado 1 2 3 4 5
E.I: 4
E.F: 3 A las preguntas
hechas al paciente
se le nota
orientado en
tiempo, persona y
espacio
1 2 3 4 5
 CRITERIOS DE RESULTADO MEDIDA DE EVALUACIN
NOC
1401 AUTOCONTROL DE LA
AGRESIN

Autorrestriccin de una conducta

agresiva, combativa o destructiva
hacia los dems

INDICADORES

140412 IDENTIFICA
SITUACIONES QUE
DESENCADENAN
HOSTILIDAD
1 2 3 4 5
Escala inicial: 3
Escala final: 2

140104 SE ABSTIENE DE
DAAR A LOS DEMS
1 2 3 4 5
Escala inicial: 4
Escala final: 2

140118 AUTOCONTROLA
CONDUCTAS AGRESIVAS
Escala inicial: 4 1 2 3 4 5

Escala final: 2

1405 AUTOCONTROL DE LOS

IMPULSOS
Autocontrol del comportamiento
compulsivo o impulsivo

INDICADORES
140501 IDENTIFICA
CONDUCTAS IMPULSIVAS
PERJUDICIALES

Escala inicial: 4
1 2 3 4 5
Escala final: 2
 140506 EVITA AMBIENTES Y
SITUACIONES DE ALTO
RIESGO
Escala inicial: 3 1 2 3 4 5
Escala final: 2

140510 ACEPTA SER REMITIDO

PARA TRATAMIENTO

Escala inicial: 3 1 2 3 4 5
Escala final: 2

1400 AUTOCONTROL DE LA
CONDUCTA ABUSIVA

Autorrestriccin de la propia conducta

para evitar el abuso y el abandono de
personas dependientes o de otros
seres queridos
INDICADORES

140001 EVITA UNA CONDUCTA

ABUSIVA 1 2 3 4 5
FSICAMENTE
Escala inicial: 4
Escala final:2

140002 EVITA UNA CONDUCTA

ABUSIVA
EMOCIONALMENTE
1 2 3 4 5
Escala inicial: 3
Escala final: 2
 ANEXOS
ESQUIZOFRENIA

La esquizofrenia es una enfermedad psiquitrica de carcter crnico caracterizada por

un conjunto de sntomas, positivos y negativos, que hacen que en cada paciente se
manifieste de una forma especfica, con un cuadro de signos y sntomas muy
determinado. Debido a la variabilidad entre pacientes, esta enfermedad precisa de un
tratamiento y un seguimiento individualizados.

En general, se considera que el paciente psictico es un sujeto con dificultades en la

estructuracin del pensamiento y un marcado deterioro de la capacidad para la toma
de decisiones, que presenta una gran dificultad para controlar su emotividad y, debido
a ello, o junto con ello, dficit en su relacin con otras personas.

Fisiopatologa de esquizofrenia

La teora neuroqumica ms aceptada sobre la fisiopatologa de la esquizofrenia es la

denominada hiptesis dopaminrgica que establece una relacin entre la existencia de
una hiperactividad del sistema dopaminrgico del SNC y la presencia de la
enfermedad1. Las vas dopaminrgicas implicadas son los tractos mesocortical y
mesolmbico1. Se ha postulado que los sntomas negativos de la esquizofrenia
pudieran estar relacionados con una hipoactividad dopaminrgica en los circuitos
mesocorticales que proyectan a los lbulos frontales.

La disminucin de la Dopamina es el responsable de los dos grupos de Sntomas ms

caractersticos de esta enfermedad: Los Sntomas Positivos y los Sntomas Negativos.

En el grupo de los Sntomas Positivos incluimos los Delirios, las Alucinaciones, la

Desorganizacin del Pensamiento y la Conducta y las Percepciones Delirantes por
citar los ms representativos. Los Sntomas Negativos, menos conocidos en general,
son sntomas provocados por la prdida de funciones psicolgicas normales que dan
lugar a apata, dificultad para experimentar placer de las actividades cotidianas, falta
de motivacin, tendencia al aislamiento y aplanamiento afectivo.

En el Sistema Nervioso existen cuatro vas Dopaminrgicas (es decir, Neuronas que
sintetizan y liberan Dopamina) relevantes para entender tanto la fisiopatologa de la
enfermedad como la respuesta a la medicacin y la aparicin de efectos secundarios.

Los Sntomas Positivos de la Esquizofrenia se relacionan con la va Mesolimbica que

es Hiperfuncionante (mucha Dopamina) , y los Sntomas Negativos con la Va
Mesocortical que es Hipofuncionante (poca Dopamina). Que el mismo
Neurotransmisor, en este caso la Dopamina, est afectado en unas partes del Sintema
Nervioso por exceso y en otras por defecto nos da pistas de las dificultades que van a
surgir a la hora de tratar estos sntomas.2
Otros sistemas neurotransmisores se han vinculado con el desarrollo de un proceso
esquizofrnico. La eficacia de los nuevos antipsicticos ha planteado la posibilidad de
una interaccin entre los sistemas dopaminrgico (D2) y serotoninrgico (5-HT2).
Noradrenalina, glutamato, receptores de aspartato (NMDA) y neuropptidos tambin
se han vinculado con la fisiopatologa de los trastornos psicticos.

Desde el punto de vista anatomopatolgico los hallazgos que ms frecuentemente se

referencian son una prdida del volumen cerebral total con una reduccin de la
densidad neuronal en el ncleo dorsal del tlamo, disminucin del tamao del sistema
lmbico y un aumento de los receptores dopaminrgicos D2, si bien este dato puede
estar relacionado con el tratamiento a largo plazo con antipsicticos. Se ha
hipotetizado sobre la existencia de alteraciones en las fases de maduracin y
migracin cerebral durante el neurodesarrollo fetal con la presencia de ectopias y
desarreglos neuronales en regiones especficas del encfalo (hipocampo, cngulo
prefrontal, crtex motor).

A nivel electrofisiolgico, un gran porcentaje de pacientes esquizofrnicos presentan

anomalas en el registro: reduccin de la actividad alfa, aumento de la actividad theta y
delta, mayor actividad epileptiforme y aumento de la sensibilidad a procedimientos de
activacin cerebral como la deprivacin de sueo. Tambin se han descrito anomalas
en los potenciados evocados; uno de los ms estudiados ha sido el P300 (se trata de
una onda positiva que aparece 300 milisegundos despus de un estmulo sensorial).
En pacientes esquizofrnicos, la onda P300 es de menor amplitud y ms tarda que en
personas sin esquizofrenia.

Clsicos son los estudios de neuroimagen estructural.

La tomografa axial computarizada (TAC) muestra que en algunos pacientes una

disminucin del volumen cerebral cortical y un aumento del tamao ventricular. Se
desconoce si estos hallazgos indican un proceso degenerativo o un desarrollo anormal
y no est bien establecido la progresin o no de estas alteraciones estructurales. Por
otra parte, se han descrito anomalas similares en otras patologas y en sujetos sanos
por lo que parece poco probable que se traten de fenmenos especficos de la
esquizofrenia. La resonancia magntica ha detectado en algunos pacientes una
reduccin del volumen de reas lmbicas como la amgdala, hipocampo y girus
parahipocmpico, sobre todo en el hemisferio izquierdo. Los estudios funcionales
como la tomografa de emisin de positrones (TEP) han aportado datos pero no son
concluyentes y no siempre se han reproducido. Entre los hallazgos se citan una
hipoactividad de los lbulos frontales, una hiperactividad de los ganglios basales y una
activacin anormal de ciertas reas tras una estimulacin psicolgica.

Es fundamental para un buen tratamiento y mejora de la enfermedad, diagnosticar e

identificar acertadamente el tipo de esquizofrenia que tiene el enfermo. Ya que el
tratamiento, pronstico y evolucin sern diferentes segn el tipo de esquizofrenia

Esquizofrenia paranoide

Es la ms frecuente de todos los tipos de esquizofrenia, se caracteriza por la

presencia de alucinaciones auditivas y delirios.
Los delirios ms comunes son los de la persecucin. Con frecuencia hacen
interpretaciones errneas sobre lo que sucede a su alrededor, as por ejemplo, si un
grupo de personas estn hablando, pueden pensar que estn hablando sobre ellos o
si estn riendo que estn rindose de ellos.

Las personas que sufren este tipo de esquizofrenia tienden a enfadarse con gran
facilidad, debido a la visin distorsionada que tienen de la realidad. Creen que son el
objeto de muchas miradas, que sus actuaciones son controladas por los dems o que
constantemente estn siendo perseguidos.

Piensan que son el centro de atencin y que todo lo que sucede se vuelve contra ellos.

Esquizofrenia hebefrnica o desorganizada

Se caracteriza por un habla desorganizada, es decir su forma de hablar es

incoherente.

Presentan respuestas emocionales fuera de lugar y suelen tener reacciones

inapropiadas ante determinadas circunstancias o cuando se les comunica
determinadas noticias. As por ejemplo, frente a una mala noticia pueden reaccionar
rindose o bien esbozar una sonrisa bobalicona en un momento inadecuado o bien
una risa tonta o un llanto pueden aparecer en los momentos ms inoportunos.

Otra caracterstica de las personas con esquizofrenia hebefrnica o desorganizada es

el cambio continuo de pensamientos, pasan de un tema a otro sin ninguna relacin o
conexin entre ellos. Es muy difcil mantener una conversacin con estas personas, ya
que en vez de seguir una conversacin tienden a cambiar de tema. Tambin es
frecuente, en algunos de ellos, la presencia de conductas infantiles y comportamientos
extraos.

Predomina la presencia de sntomas negativos como apata, anhedonia, pobreza del

lenguaje.

Esquizofrenia catatnica

Se caracteriza por la perturbacin en la actividad motora, puede presentar una

actividad motora excesiva o bien inmovilidad (catalepsia).

Los catatnicos con una actividad motora excesiva estn excitados, duermen poco y
estn en continua actividad hasta que caen agotados.

Cuando entran en una etapa de retraimiento de su actividad motora, permanecen

rgidos, no se mueven y se resisten a que otros los muevan.

Presentan largos periodos de mutismo y mantienen una actitud extremadamente

negativa. En esta etapa y en los casos ms graves pueden dejar de hablar, de comer
o de controlar sus esfnteres durante largo tiempo. Sin embargo, en su interior puede
haber grandes sufrimientos o una gran variedad de sentimientos que tan slo se
manifiestan en un pulso acelerado.
Es frecuente observar en ellos posturas extraas. Con frecuencia, mantienen la misma
posicin durante mucho tiempo, realizan movimientos peculiares y esteriotipados. En
ocasiones, presentan gran rigidez y, otras veces, una gran flexibilidad. Pueden alternar
etapas de excitacin y retraimiento de su actividad motora.

Esquizofrenia indiferenciada

Los sntomas de esta esquizofrenia son mixtos o indiferenciados, no predomina ningn

sntoma concreto para su diagnstico o sus sntomas no pueden ser encuadrados en
ningn tipo mencionado anteriormente.

Es decir, pueden incluir delirios, alucinaciones, pensamiento desorganizado,

incoherencia. En algunas ocasiones, suele ser una etapa previa a otro subtipo.

Esquizofrenia residual

Se refiere a personas que han sufrido al menos un episodio de esquizofrenia en el

pasado, pero que en la actualidad no presentan indicios de ningn tipo de
esquizofrenia o sntomas psicticos relevantes.

Este tipo de referencia tambin incluye la situacin final en la que se encuentran

personas con diversos tipos de esquizofrenia como consecuencia del paso del tiempo
y de una degeneracin de la enfermedad. Se caracteriza por la presencia de sntomas
negativos y por un considerable deterioro de la inteligencia y del pensamiento, as
como de un menoscabo en las capacidades de autocuidados o en el desarrollo de su
vida cotidiana.

Esquizofrenia simple

No presenta ni alucinaciones ni delirios, pero quien lo sufre pierde sus capacidades.

Es menos psictica y predominan los sntomas negativos.

El tratamiento de la esquizofrenia consta de tratamiento farmacolgico, tratamiento

psicolgico, y terapia electroconvulsiva en algunos casos.

El tratamiento farmacolgico del paciente esquizofrnico se basa en el empleo

de los antipsicticos o neurolpticos, que en virtud de sus caractersticas se
clasifican en tpicos y atpicos:
Antipsicticos tpicos:
Estos frmacos se introdujeron en su mayora durante las dcadas de los
aos cincuenta y setenta. Se incluyen aqu los compuestos siguientes:
Amisulprida, Clorpromazina, Flufenazina, Haloperidol, Levomepromazina,
Loxapina, Perfenazina, Periciazina, Pimozida, Pipotiazina, Sulpirida, Tiaprida,
Tioproperazina, Trifluoperazina y Zuclopentixol.
La mayor parte de ellos son tiles en el tratamiento del brote psictico agudo.
Su mecanismo de accin comn se basa en el bloqueo postsinptico de los
receptores dopaminrgicos D2, lo que justifica su utilidad en el tratamiento de
los sntomas positivos de la enfermedad. El uso continuado de estos
compuestos conduce a un descenso en el recambio de dopamina, lo que ha
 permitido postular una disminucin de su eficacia antipsictica con el tiempo
de uso.
Puede producir efectos secundarios:
Efectos extrapiramidales agudos: distonia, discinesia, acatisia,
parkinsonismo.
Efectos extrapiramidales tardos: Discinesia, distonia.
Alteraciones en el EEG: Sndrome neurolptico maligno, crisis convulsivas,
confusin.
Efectos cardiovascular: Hipotensin ortosttica, alteraciones en el ECG,
taquicardia, taquiarritmia.
Efectos sobre el sistema nervioso autnomo, como sequedad de
boca,estreimiento y sialorrea.
Reacciones alrgicas.

Antipsicticos atpicos:
Tales como la Clozapina, Risperidona, Olanzapina, Quetiapina, y Zomaril.
Estos frmacos constituyen una autntica revolucin en el tratamiento de la
esquizofrenia. Presentan un bloqueo dopaminrgico selectivo, que
mustificara su eficacia sobre los sntomas positivos con menor produccin
de sntomas extrapiramidales; al mismo tiempo tambin producen un bloqueo
serotoninrgico, que explicara su eficacia sobre los sntomas negativos y los
trastornos anmicos.

Los efectos secundarios que pueden producir son: aumento de peso, cambios
hormonales, disfuncin sexual, y disminucin de la presin arterial.
En ocasiones se utilizan otros frmacos en el tratamiento de la esquizofrenia
para potenciar la eficacia teraputica de los antipsicticos y para tratar los
sntomas residuales, tales como:
Benzodiacepinas: Se administran dosis elevadas para intentar disminuir
la agitacin y la ansiedad.
Betabloqueadores: Una de sus acciones es el aumento de los niveles
plasmticos de los antipsicticos.
Litio: Se ha utilizado para intentar reducir las conductas impulsivas y
agresivas, la hiperactividad o la excitacin, as como para estabilizar el
estado de nimo
Anticonvulsionantes: Utilizado para las crisis comiciales.
Antidepresivos: Los antidepresivos tambin se han utilizado,
principalmente en aquellos pacientes que han desarrollado una
depresin grave.

A pesar de que todos los tratamientos farmacolgicos existentes tienen

limitaciones en cuanto a su eficacia y estn relacionados con efectos
adversos indeseables, es un hecho demostrado que los antipsicticos
pueden mejorar los sntomas psicticos de la esquizofrenia y prevenir las
recidivas.
 Duracin del tratamiento farmacolgico: Los pacientes que cursan con primer
episodio, o bien con recurrencia pero que alcanzan la remisin de sus
sntomas, el tiempo de toma de medicamentos debe ser de 12 a 24 meses.
Los pacientes que han presentado varios episodios o no alcanzan la remisin,
el uso del medicamento es para una mayor cantidad de tiempo, o de por vida.

1. Tratamiento psicolgico:
Hay diferentes modalidades en el tratamiento psicolgico de la esquizofrenia:
Intervenciones psicoeducativas familiares, entrenamiento en habilidades
sociales, y las terapias cognitivo-conductuales para los sntomas psicticos.

Clorpromazina
Medicamento
Grupo [ANTIPSICOTICO] fenotiaznico aliftico.

Accin farmacolgica Sedante, antipsictico, antiemtico y

tranquilizante. Su mecanismo de accin parece
estar relacionado con su capacidad para
bloquear los receptores D2 de la dopamina del
sistema lmbico y los ganglios de la base. Hay
una relacin directa entre la potencia
antipsictica y la frecuencia de efectos
extrapiramidales con la afinidad por el receptor
D2 de la dopamina.
Indicaciones Agitacin psicomotriz: psicosis aguda, crisis
maniaca, acceso delirante, sndrome
confusional; proceso psicogeritrico. Proceso
psictico: esquizofrenia, sndrome delirante
crnico. Cura de sueo.
Dosis y vas de Ads., oral: 75-150 mg/24 h, repartido en 3
tomas, comenzar con 25-50 mg y aumentar
administracin
progresivamente, mx. 300 mg/da; IV/IM: 25-50
mg varias veces al da, mx. 150 mg/da. Nios,
oral o IV/IM: 1- 5 aos: 1 mg/kg/da, 5 aos:
1 /3 de ads., segn peso.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a fenotiazinas, nios < 1 ao,
coma barbitrico y etlico, riesgo de glaucoma
de ngulo agudo o de retencin urinaria ligada
a problemas uretroprostticos; agentes
dopaminrgicos; antecedentes de
agranulocitosis; lactancia; citalopram,
escitalopram.
Efectos secundarios Hiperprolactinemia, amenorrea; aumento de
peso, intolerancia a la glucosa; ansiedad;
sedacin, somnolencia, discinesia, acatisia,
excitacin motora; hipertona, convulsin;
prolongacin del intervalo QT; hipotensin
ortosttica; sequedad de boca, estreimiento.
Medicamento Haloperidol
Grupo Antipsictico tipo butirofenona.
Accin farmacolgica Bloquea especficamente los receptores
dopaminrgicos cerebrales. Neurolptico.
Antipsictico. Antiemtico.
Indicaciones Esquizofrenia crnica sin respuesta a otros
antipsicticos, preferiblemente en pacientes
< 40 aos; tto. de ataque de psicosis
agudas; tto. sintomtico coadyuvante en
ansiedad grave en caso de ineficacia de
terapias habituales; agitacin psicomotriz
de cualquier etiologa (estados manacos,
delirium tremens); estados psicticos
agudos y crnicos (delirio crnico, delirios
paranoide y esquizofrnico); movimientos
anmalos (tics motores, tartamudeo y
sntomas del s. de Gilles de la Tourette y
corea). Vmitos de origen central o
perifrico, hipo persistente. Premedicacin
y cocktails anestsicos.
Dosis y vas de Va oral, i.m.: Su biodisponibilidad es del
administracin 60% (oral). Sufre metabolismo de primer
paso. La absorcin es rpida (tiempo
empleado en alcanzar la concentracin
mxima (Tmax) = 2-6 h, oral; 10-
20 min,i.m.). El grado de unin a protenas
plasmticas es del 92%. Es metabolizado
en el hgado, dando lugar entre otros a
hidroxihaloperidol con actividad
farmacolgica. Se elimina con las heces y
la orina, en un 1% en forma inalterada. Su
semivida de eliminacin es de 13-40 h.
Contraindicaciones Antecedentes de hipersensibilidad,
depresin profunda del SNC, coma, enf. de
Parkinson, concomitancia con alcohol.
Efectos secundarios Discinesia precoz con tortcolis
espasmdica, crisis oculgira, espasmos
de msculos de masticacin;
pseudoparkinsonismo, discinesia tarda,
SNM, depresin, sedacin, agitacin,
somnolencia, insomnio, cefalea, confusin,
vrtigo, crisis de gran mal (epilpticos),
exacerbacin de sntomas psicticos,
nusea, vmitos, prdida del apetito,
hiperprolactinemia.
Medicamento Olanzapina Qualigen 2,5 mg comprimidos
recubiertos con pelcula EFG
Grupo Antipsictico, del grupo de las
benzodiacepinas.
Accin farmacolgica Es un antagonista de los receptores de la 5-
hidroxitriptamina (serotonina, 5-HT) 5-HT2
de serotonina y de receptores de
dopamina D1/D2. As mismo ha demostrado
afinidad frente a receptores colinrgicos
muscarnicos, receptores alfa1-adrenrgicos
y receptores histamnicos H1.
Indicaciones La olanzapina est indicada en el tratamiento
de la esquizofrenia, es efectiva en el
mantenimiento de la mejora clnica durante
la terapia de continuacin en los pacientes
que muestran una respuesta inicial al
tratamiento y en el tratamiento del episodio
manaco de moderado a grav
Dosis y vas de Esquizofrenia: La dosis inicial recomendada
administracin de olanzapina es de 10 mg/da.
Episodio manaco: La dosis inicial es de 15
mg como dosis nica diaria en monoterapia
o de 10 mg/ da en el tratamiento de
combinacin (ver seccin 5.1).
Contraindicaciones Hipersensibilidad al principio activo
Pacientes con riesgo conocido de glaucoma
de ngulo estrecho.
Efectos secundarios Las reacciones notificadas ms
frecuentemente (observadas en 1%de los
pacientes) asociadas al uso de olanzapina
en ensayos clnicos fueron somnolencia,
aumento de peso, eosinofilia, aumento de los
niveles de prolactina, colesterol, glucosa y
triglicridos, glucosuria, aumento del apetito,
mareos, acatisia, parkinsonismo, discinesia,
hipotensin ortosttica, efectos
anticolinrgicos, aumentos asintomticos y
transitorios de las aminotransferasas
hepticas, exantema, astenia, cansancio y
edema.
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