Definiciones de Caso Edo

DIRECCIN NACIONAL DE EPIDEMIOLOGA
DEFINICIN DE CASO
ENFERMEDADES DE DECLARACIN OBLIGATORIA
1
I) ENFERMEDADES DE TRASMISIN DIGESTIVA (AGUA Y ALIMENTOS)
HEPATITIS A (Virus de la hepatitis A)
Criterios clnicos Criterios de laboratorio Criterios epidemiolgicos Clasificacin de los casos
Persona con una aparicin Al menos uno de los tres Al menos uno de los cuatro A. Caso sospechoso
paulatina de los sntomas siguientes: siguientes: No procede
(fatiga, dolor abdominal, deteccin del cido nucleico transmisin de persona a
inapetencia, nuseas y vmitos del virus de la hepatitis A en persona, B. Caso probable
intermitentes), suero o heces, exposicin a una fuente Persona que satisface los
Y respuesta de anticuerpos comn, criterios clnicos y con una
al menos, una de las tres especficos del virus de la exposicin a alimentos o relacin epidemiolgica.
manifestaciones siguientes: hepatitis A, agua de beber
fiebre, deteccin del antgeno del contaminados, C. Caso confirmado
ictericia, virus de la hepatitis A en exposicin medioambiental. Persona que satisface los
niveles elevados de heces. criterios clnicos y los de
aminotransferasa rica laboratorio.
En las hepatitis la definicin de
presuntivo incluye las
categoras de sospechoso y
probable.
2
SALMONELOSIS (Salmonella spp. distinta de S. typhi y S. paratyphi)

Persona que presenta, al Aislamiento de Salmonella spp. Al menos una de las cinco A. Caso sospechoso
menos, una de las cuatro (Distinta de S. typhi y S. relaciones epidemiolgicas No procede
siguientes manifestaciones: paratyphi) en heces o sangre. siguientes:
diarrea, transmisin de persona a B. Caso probable
fiebre, persona, Persona que satisface los
dolor abdominal, exposicin a una fuente criterios clnicos y con una
vmitos. comn, relacin epidemiolgica.
transmisin de animal a
persona, C. Caso confirmado
exposicin a alimentos o Persona que satisface los
agua de beber criterios clnicos y los de
contaminados, laboratorio.
exposicin medioambiental.
3
SHIGELLOSIS (Shigella spp.)

Persona que presenta, al Aislamiento de Shigella spp. en Al menos una de las cinco A. Caso sospechoso
menos, una de las cuatro una muestra clnica. relaciones epidemiolgicas No procede
siguientes manifestaciones: siguientes:
diarrea, transmisin de persona a B. Caso probable
fiebre, persona, Persona que satisface los
vmitos, exposicin a una fuente criterios clnicos y con una
dolor abdominal. comn, relacin epidemiolgica.
transmisin de animal a
persona, C. Caso confirmado
exposicin a alimentos o Persona que satisface los
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FIEBRE TIFOIDEA y PARATIFOIDEA (Salmonella typhi y paratyphi)

Persona que presenta, al Aislamiento de Salmonella typhi Al menos una de las tres A. Caso sospechoso
menos, una de las dos o paratyphi en una muestra relaciones epidemiolgicas No procede
siguientes manifestaciones: clnica. siguientes:
fiebre prolongada, exposicin a una fuente B. Caso probable
al menos uno de los cuatro comn, Persona que satisface los
signos siguientes: transmisin de persona a criterios clnicos y con una
cefalea, persona, relacin epidemiolgica.
bradicardia relativa, exposicin a alimentos o
tos seca, agua de beber C. Caso confirmado
diarrea, estreimiento, contaminados. Persona que satisface los
malestar general o dolor criterios clnicos y los de
abdominal. laboratorio.
La fiebre paratifoidea tiene los

mismos sntomas que la
tifoidea, pero menos
pronunciados.
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INFECCIN POR ESCHERICHIA COLI, PRODUCTORA DE TOXINA SHIGA O VERO (STEC/VTEC)

Diarrea por STEC/VTEC Al menos uno de los tres Si es posible, hay que proceder A. Posible caso de SUH
Persona que presenta, al siguientes: al aislamiento y caracterizacin asociado a STEC
menos, una de las dos aislamiento de E. coli adicional por serotipo, tipo de Persona que satisface los
siguientes manifestaciones: productora de toxina Shiga bacterifago, genes eae y criterios clnicos de SUH.
diarrea, o Vero (STEC/VTEC), subtipos de stx1/stx2.
dolor abdominal. deteccin del cido nucleico Criterios epidemiolgicos B. Caso probable de
de los genes stx1 o stx2, Al menos una de las cinco STEC/VTEC
Sndrome urmico hemoltico deteccin de toxinas Shiga relaciones epidemiolgicas Persona que satisface los
(SUH) libres. siguientes: criterios clnicos y con una
Persona que presenta Solo en el caso del SUH, puede transmisin de persona a relacin epidemiolgica, o bien
insuficiencia renal aguda y, al emplearse el siguiente criterio persona, caso confirmado por el
menos, una de las dos analtico para confirmar exposicin a una fuente laboratorio sin criterios clnicos.
siguientes manifestaciones: STEC/VTEC: comn,
Anemia hemoltica respuesta de anticuerpos transmisin de animal a C. Caso confirmado de
microangioptica, especfica de serogrupos de persona, STEC/VTEC
trombocitopenia. E. coli. exposicin a alimentos o Persona que satisface los
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II) ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR CONTACTO DIRECTO Y VAS RESPIRATORIAS
TUBERCULOSIS (Complejo de Mycobacterium tuberculosis)

Persona que presenta, al Para la confirmacin de los No procede A. Caso sospechoso
menos, una de estas dos casos. Al menos uno de los dos Persona que satisface los
caractersticas: signos siguientes: criterios clnicos.
signos, sntomas o datos aislamiento del complejo de
radiolgicos compatibles Mycobacterium tuberculosis B. Caso probable
con tuberculosis activa en (salvo Mycobacterium bovis Persona que satisface los
cualquier localizacin, [BCG]) en una muestra criterios clnicos y los analticos
Y clnica, de caso probable.
la decisin de un mdico de deteccin de cido nucleico
administrarle un ciclo del complejo de M. tb. en C. Caso confirmado
completo de terapia una muestra clnica JUNTO Persona que satisface los
antituberculosa, CON baciloscopia positiva criterios clnicos y los analticos
O por microscopia ptica de confirmacin de los casos.
resultados anatomopatolgicos convencional o
necrsicos compatibles con fluorescente.
tuberculosis activa que habra Para caso probable. Al menos
requerido tratamiento uno de los tres siguientes:
antibitico antituberculoso. baciloscopia positiva por
microscopia ptica conven-
cional o fluorescente,
deteccin del cido nucleico
del complejo de M. tb. en
una muestra clnica,
presencia histolgica de
granulomas.
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LEGIONELOSIS (Legionella spp.)

Persona con neumona Para la confirmacin de los Al menos una de las dos A. Caso sospechoso
casos. relaciones epidemiolgicas No procede
siguientes:
Al menos, uno de los tres exposicin medioambiental, B. Caso probable
criterios siguientes: exposicin a una fuente Persona que satisface los
aislamiento de Legionella comn. criterios clnicos JUNTO CON,
spp. en secreciones al menos, un anlisis positivo
respiratorias o en una de caso probable O BIEN una
ubicacin normalmente relacin epidemiolgica.
estril,
deteccin del antgeno de C. Caso confirmado
Legionella pneumophila en Persona que satisface los
orina, criterios clnicos y los analticos
respuesta de anticuerpo de confirmacin de los casos.
especfica al serogrupo 1 de
Legionella pneumophila.
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LEGIONELOSIS (Legionella spp.) (Continuacin)

Para caso probable. Al menos
uno de los cuatro siguientes:
deteccin del antgeno de
Legionella pneumophila en
secreciones respiratorias o
tejido pulmonar, por ejemplo
mediante tincin directa con
anticuerpos fluorescentes
(DFA) usando reactivos
derivados de anticuerpos
monoclonales,
de Legionella spp. en una
muestra clnica,
respuesta de anticuerpo
especfica a Legionella
pneumophila distinta del
serogrupo 1, o a otra
Legionella spp.,
un nico valor elevado del
anticuerpo srico especfico del
serogrupo 1 de L. pneumophila
u otros serogrupos o especies
de Legionella.
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LEPRA

El diagnstico de un caso de Presencia de bacilos cido- Caso Sospechoso/Probable:
lepra se basa en la alcohol resistentes en frotis Enfermedad compatible
demostracin de al menos 2 de cutneos y, si es posible, en clnicamente.
los 3 primeros signos biopsia.
cardinales enumerados a Caso Confirmado: Enfermedad
continuacin: clnicamente compatible y
Lesiones cutneas confirmada por laboratorio.
caractersticas Independientemente de la
Prdida de la sensibilidad clasificacin anterior, a efectos
Engrosamiento de los nervios operativos, un caso de lepra es
en lugares de predileccin una persona que tiene signos
clnicos de lepra, con o sin
confirmacin bacteriolgica del
diagnstico y que necesita
quimioterapia.
CRITERIOS DE CLASIFICACIN PARA PROGRAMAS DE CONTROL (O.M.S.):
Para establecer un mtodo sistemtico de agrupar a los pacientes segn la quimioterapia, la enfermedad se clasifica
Lepra paucibacilar - Agrupa slo a las formas indeterminadas (I) con frotis negativo, a las tuberculoides (TT) y a las tuberculoides
limtrofes (BT) de la clasificacin de RIDLEY Y JOPLING o a las indeterminadas (I) y tuberculoides (T) de la clasificacin de Madrid.
Cualquier caso que pertenezca a estos tipos, pero que muestre una extensin
positiva, debe clasificarse como multibacilar a efectos de programas de tratamiento multiterpico.
Lepra multibacilar - Incluye todas las formas limtrofes medias (BB), lepromatosas limtrofes (BL) y lepromatosas (LL) de la
clasificacin de RIDLEY Y JOPLING o a las formas lepromatosas (L) y limtrofes (B) de la clasificacin de Madrid, adems de
cualquier otro tipo con extensin positiva.
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MENINGITIS VIRAL

Persona que presenta, al LCR: aumento del nmero de La epidemiologa y las formas A. Caso sospechoso
menos, las cinco siguientes clulas, predominio clnicas varan con el agente No procede
manifestaciones: mononucleares, niveles de etiolgico.
comienzo agudo, albmina y glucosa normales o B. Caso probable
manifestaciones menngeas ligeramente elevadas. Persona que satisface los
de grado variable: cefalea e Ausencia de microorganismos criterios clnicos JUNTO CON,
hiperestesia, en la siembra directa del LCR. al menos, un anlisis positivo
antecedente de enfermedad - de caso probable O BIEN una
febril inespecfica, relacin epidemiolgica.
fiebre, nuseas y vmitos,
presencia o no de C. Caso confirmado
exantema, Persona que satisface los
criterios clnicos y los analticos
de confirmacin de los casos.
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III) ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL
SNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA)

Se basa en una matriz clnico- No procede A. Caso posible
inmunolgica No procede
CATEGORIAS CLINICAS B. Caso probable

(Adultos y adolescentes) No procede
Categora A, B y C
C. Caso confirmado: Aquellos
CATEGORIAS infectados por el VIH y que
INMUNOLOGICAS
cumplan los criterios de
Categora 1, 2 y 3
clasificacin CDC/OMS de
CATEGORIAS CLINICAS 1994 (Ver clasificacin en la
(Nios) matriz clnico-inmunolgica)
1-A CATEGORAS SEGN
NIVEL INMUNITARIO En Cuba todo diagnostico de
1-B CATEGORAS sida tiene que tener un
CLINICAS respaldo de infeccin por VIH
confirmado por laboratorio.
(Ver debajo de este cuadro

especificidades de dada
una de las categoras ms
detalladas)
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SNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA) (Continuacin)

Infeccin por el VIH
Todo adulto que cumple con el
algoritmo de diagnstico
establecido en el pas
consistente en 2 ELISA
reactivos al Sistema Ultra-
micro-analtico (SUMA) en
cualquiera de los laboratorios
de la red ms un ELISA
reactivo de tercera generacin y
Western Blot positivo realizado
en el Laboratorio Nacional de
Referencia.
Todo nio que segn el

algoritmo tenga una PCR
positiva y/o Sntomas de
infeccin por VIH.
SIDA
Persona que satisface los
criterios clnicos del SIDA y los
criterios de laboratorio de
infeccin por el VIH.
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Criterios clnicos:
Se basa en una matriz clnico-inmunolgica
CATEGORIAS CLINICAS (Adultos y adolescentes)
Categora A: Se aplica a la infeccin primaria y a los pacientes asintomticos con o sin linfadenopata generalizada
persistente (LGP)
Categora B: Se aplica a los pacientes que presentan o han presentado enfermedades relacionadas con VIH (no
pertenecientes a la categora C) o cuyo manejo o tratamiento puedan verse complicados debido a la presencia de la
infeccin por VIH. Como ejemplo podemos tener las siguientes patologas:
Angiomatosis bacilar
Candidiasis oral (muguet)
Candidiasis vulvovaginal persistente, frecuente o que responde mal al tratamiento
Displasia cervical o carcinoma in situ
-Temperatura superior de 38, 5 C o diarrea de ms de un mes de duracin.
-Leucoplasia vellosa oral
Herpes zoster (dos episodios o uno que afecte a ms de un dermatoma)
Prpura trombocitopnica idioptica
-Listeriosis
Enfermedad inflamatoria plvica
Neuropata perifrica.
Categora C: - Se aplica a pacientes que presenten o hayan presentado alguna de las complicaciones ya incluidas en la
definicin de SIDA cuando el paciente tiene una infeccin por el VIH bien demostrada y no existen otras causas de
inmunodeficiencia que pueda explicarla:
Candidiasis traqueal, bronquial, pulmonar o esofgica.

Criptococosis extrapulmonar.
Criptosporidiasis o isosporidiasis con diarrea ms de un mes.
Infeccin por CMV en el nio de ms de un mes de edad (en otra localizacin distinta a hgado, bazo o ganglios
linfticos).
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Retinitis por CMV.
Encefalopata por VIH.
Herpes simple que causa una lcera cutnea de ms de un mes de evolucin, bronquitis, neumonitis o esofagitis de
cualquier duracin, que afecten a un paciente de ms de un mes de edad.
Histoplasmosis diseminada (en una localizacin diferente o adems de los pulmones, ganglios cervicales o hiliares)
Sarcoma de Kaposi
Linfoma de Burkitt o equivalente.
Linfoma inmunoblstico o equivalente.
Linfoma cerebral primario o equivalente.
Tuberculosis pulmonar, extrapulmonar o diseminada.
Infeccin por M. avium intracelulare o M. Kansasii diseminada o extrapulmonar.
Infeccin por otras micobacterias extrapulmonar o diseminada.
Neumona por P. carinii
Neumona recurrente (ms de 2 episodios/ao).
Leucoencefalopata multifocal progresiva
Sepsis recurrente por Salmonella sp. diferente a S. typhi.
Toxoplasmosis cerebral.
Sndrome caquctico (Wasting syndrome).
Carcinoma de crvix invasivo.
Coccidiomicosis diseminada (en una localizacin diferente o adems de la pulmonar o los ganglios linfticos cervicales o
hiliares).
CATEGORIAS INMUNOLOGICAS
Categora 1.- Conteo de Linfocitos CD4 mayor o igual a 500/mm3 en nmero absoluto o bien porcentaje de CD4 mayor o al 29%.
Categora 2.- Conteo de Linfocitos CD4 entre 200 y 499/mm3 o bien % entre 14-28%.
Categora 3.-Conteo de Linfocitos CD4 menor de 200/mm3 o bien % CD4 menor del 14%.
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Matriz Clnico Inmunolgica
CATEGORIAS CLINICAS
CATEGORIAS INMUNOLOGICAS A B C
1 - CD4 500 CD4 29 % A1 B1 C1
2 CD4 200 499 CD4 14 28 % A2 B2 C2
3 - CD4 < 200 CD4 < 14 % A3 B3 C3
Todas las categoras son excluyentes y el paciente debe clasificarse en la ms avanzada posible. Las celdas sombreadas indican a
que personas se clasifican como Sida.
CATEGORIAS CLINICAS (Nios)
Sistema de Clasificacin para la infeccin por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana en pacientes Peditricos segn
conteo de clulas CD4 y porcentaje de acuerdo a la edad (1994)
La variable edad influye en la interpretacin del conteo de clulas CD4 de un nio. Aunque el porcentaje se mantiene estable
independientemente de la edad por lo que un cambio en dicho porcentaje ms que en el valor absoluto puede ser un mejor marcador
para identificar la progresin hacia enfermedad en el nio. Tal y como ocurre en los adultos el nmero de clulas CD4 disminuye a
medida que progresa la infeccin por lo que niveles bajos de CD4 apuntan hacia un peor pronstico.
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1-A- CATEGORAS SEGN NIVEL INMUNITARIO
Menos de 12 meses de De 1 a 5 aos de edad De 6 a 12 aos de edad
edad
Categora segn Nmero de Porcentaj Nmero de Porcentaje Nmero de Porcentaje

nivel inmunitario clulas por e de clulas por de clulas clulas por de clulas
mm cbico clulas mm cbico mm cbico
Categora 1
No inmunosupresin >1, 500 (> 25%) > 1, 000 > 25% >500 > 25%
Categora 2
Inmunosupresin 750-1,499 (15%- 500-900 (15%-24%) 200-499 (15%-24%)

Moderada 24%)
Categora 3
Inmunosupresin <750 (<15%) <500 (<15%) <200 (<15%)

Severa
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1-B: CATEGORAS CLINICAS
Categora N: Asintomtico
Nio que no tiene sntomas o signos que se consideren debidos a la infeccin por VIH o que slo tiene UNA de las
condiciones contenidas en la Categora A
Categora A: Ligeramente sintomtico
Nio que tenga 2 o ms de las siguientes condiciones pero que no presente ninguna de las mencionadas en las categoras B
o C.
linfadenopatas: > 0,5 cm en ms de dos lugares y bilaterales en cada sitio donde se detecten
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Dermatitis
Inflamacin de las partidas
Infecciones persistentes o recurrentes del tracto respiratorio superior: sinusitis u otitis media.
Categora B: Moderadamente sintomtico

Nios con sntomas diferentes de los mencionados en la categora A o C y que sean atribuibles a la infeccin por VIH.
Ejemplos de algunas de las condiciones que clasifican al nio en categora B se listan a continuacin pero no son las nicas.
Anemia <8gramos / decilitro, neutropenia (<1,000 mm cbico) o trombocitopenia (<100 000 por mm cbico) que
persistan por ms de 30 das.
Un simple episodio de Meningitis bacteriana, neumona o sepsis
Candidiasis orofaringea (muget) que persista por ms de dos meses en nios mayores de 6 meses
Cardiomiopata
Infeccin por Citomegalovirus con aparicin que se produzca antes de cumplir un mes de nacido
Diarrea crnica o recurrente
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Hepatitis
Estomatitis por herpes simple con ms de dos episodios en 1 ao
Bronquitis, neumonitis o esofagitis por herpes simple que se produzca antes de cumplir un mes de nacido
Herpes Zoster que involucre ms de un dermatoma o que se produzca en ms de una oportunidad.
Leiomiosarcoma
Neumona linfoide intersticial o complejo pulmonar de hiperplasia linfoide
Nefropata
Nocardosis
Fiebre de ms de 1 mes de duracin
Toxoplamosis que se produzca antes de cumplir un mes de nacido
Varicela diseminada o complicada
Categora C: Severamente sintomtico

Cualquier condicin de las incluidas en la clasificacin de caso Sida de 1987 con la excepcin de la Neumona linfoide
intersticial
Infecciones bacterianas severas, multiples o recurrentes ( ej: cualquier combinacin de al menos dos infecciones
confirmadas por cultivo dentro de un perodo de dos aos: Septicemia, neumona, meningitis, infecciones seas o
de articulaciones o accesos de un rgano interno o cavidad corporal excluyendo la otitis media, abcesos
superficiales de piel o mucosas o flebitis por catter
Candidiasis, esofgica pulmonar (bronquios, trquea o pulmones)
Coccidioidomicosis, diseminada (en un sitio diferente a los pulmones, cuello o ganglios hiliares o en un sitio
aadido a estos sitios)
Criptococosis extrapulmonar
Criptosporidiasis o isosporiasis con diarreas de ms de un mes de duracin.
Enfermedad por Citomegalovirus que se produzca despus de cumplir un mes de nacido en lugares diferentes a
hgado, bazo o ganglios linfticos
Encefalopata (aparicin de la menos uno de los siguientes hallazgos de aparicin progresiva persistiendo al
menos por 2 meses en ausencia de otra enfermedad concurrente diferente a la infeccin por VIH que pueda
explicar los hallazgos:
Retardo psicomotor o prdida de habilidades previamente alcanzadas o prdida de la capacidad
intelectual verificada por tests neurofisiolgicos estandarizados
Inadecuado crecimiento del cerebro demostrado por la medicin de la circunferencia ceflica o atrofia
cerebral o microcefalia adquirida demostrada por la TAC o RMN.
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(Se requieren evaluaciones seriadas para nios menores de 2 aos)
Dficit simtrico motor adquirido que se manifiesta por uno o ms de los siguientes signos: paresias,
reflejos patolgicos, ataxia, o dificultad en el gateo.
Infeccin por Herpes simplex virus que cause una lcera mucocutnea que persista por ms de un mes,
bronquitis, neumonitis o esofagitis de cualquier tiempo de duracin y que afecte a un nio de ms de 1 mes de
edad
Histoplasmosis diseminada (en un sitio diferente o adems de pulmones o ganglios cervicales o hiliares )
Sarcoma de Kaposi's
Lifoma cerebral primario
Linfoma de Burkitt, linfoma de clulas B o de fenotipo inmunolgico desconocido.
Tuberculosis diseminada o extrapulmonar
Micobacteriosis diseminada (en un sitio diferente o adems de pulmones o ganglios cervicales o hiliares o piel)
Mycobacteriosis por Mycobacterium avium complex o Mycobacterium kansasii, diseminada (en un sitio diferente o
adems de pulmones o ganglios cervicales o hiliares o piel)
Neumonia por Pneumocystis carinii
Leucoencefalopata multifocal Progresiva
Septicemia por Salmonella (no tifoidea), recurrente
Toxoplasmosis del cerebro que aparezca en nios de ms de 1 mes de duracin
Sndrome de desgaste en ausencia de otra enfermedad concurrente diferente al VIH que explique alguno de los
siguientes hallazgos:
Prdida de peso persistente >10% del peso habitual

Disminucin en la curva de peso por edad en al menos dos percentiles por ejemplo 95, 75, 50, 25, 5 en un
nio de ms de 1 ao de edad o
Disminucin por debajo del 5to percentil en la curva de peso talla en dos mediciones consecutivas con un
mes de diferencia ms
Diarrea crnica (al menos dos deposiciones diarias por ms de 30 das o Fiebre documentada por ms de
30 das, intermitente o constante).
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Basado en la aplicacin de modelos bioestadsticos (Markov) se ha observado que los nios permanecen la mayor parte del
tiempo en la categora B (65 meses como promedio), comparado con los 10 meses que se mantienen en la categora A y 35
meses en la categora C
SFILIS (Treponema pallidum)

Sfilis Adquirida temprana: Criterios de laboratorio Sfilis primaria y secundaria A. Caso posible
Al menos uno de los cuatro Relacin epidemiolgica por No procede
Sfilis primaria anlisis siguientes: transmisin de persona a
Persona con uno o varios Demostracin de persona (contacto sexual). B. Caso probable
chancros (generalmente Treponema Pallidum por Caso clnicamente compatible
indoloros) en la zona genital, mtodos directos con los diferentes estadios de
perineal, anal o bien en la sfilis (primaria, secundaria,
(microscopia de campo
mucosa bucofarngea o en otra latencia temprana y tarda y
localizacin extragenital, puede oscuro) en muestras terciaria) con una relacin
acompaarse de adenopata clnicas de chancro en sfilis epidemiolgica.
regional no supurativa, mvil, primaria y de lesiones
indolora y mltiple. secundarias.
prueba serolgica no
treponmica (VDRL-Venereal
Diseases Research Laboratory,
RPR-prueba de deteccin
rpida de reaginas plasmticas)
reactivas despus de las
semanas de aparicin del
chancro en sfilis secundaria,
latente temprana y tarda
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SFILIS (Treponema pallidum) (Continuacin)

(Continuacin) (Continuacin)
Sfilis secundaria prueba confirmatoria de C. Caso confirmado
Persona que presenta, al TPHA (Hemoaglutinacin
menos, una de las siguientes de Treponema Pallidum) Toda persona en la que se
manifestaciones: cumplan al menos dos de los
reactiva en sfilis
secundaria, latente precoz y siguientes criterios. Siempre
Exantema maculopapuloso
tarda y terciaria. uno de los cuales tiene que ser
difuso, no ulceradas, que
suele tambin presentarse en el de laboratorio.
las palmas de las manos y las VDRL en Liquido
CRITERIO DE
plantas de los pies lo que es cefalorraqudeo reactiva en
LABORATORIO: VDRL o
muy caracterstico. sfilis terciaria RPR o pruebas
treponmicas reactivas o
Linfadenopata
regresin de la curva
generalizada, pueden
serolgica en casos
acompaarse de artralgias,
tratados y en estudio
febrcula, cefalea y malestar
general
CRITERIO CLINICO:
Presente sntomas y/o
Manchas (maculas)
signos de la enfermedad o
eritematosas (rosola sifiltica), antecedentes de haberlos
de aparicin brusca, que tenido
pueden formar un exantema
morbiliforme, desaparecen con
la vitopresion.
22

(Continuacin)
Sfilis secundaria C. Caso confirmado
Ppulas de color rosado CRITERIO

carmelitosas, lisas al principio EPIDEMIOLOGICO:
y posteriormente escamosas, contacto sexual con caso
conocidas como siflides ndice conocido, conducta
papulosas. La localizacin de sexual de riesgo, el estudio
estas lesiones en regiones de sus parejas sexuales
palmo plantar apoya aporte un nuevo caso
fuertemente el diagnstico de
Sfilis Secundaria,
Alopecia difusa,
Condilomas planos
(Lesiones en mucosas que
pueden ser erosivas, opalinas
e hipertrficas)
23

sfilis latente reciente Sfilis latente precoz (menos de
(menos de 1 ao). 1 ao)
Relacin epidemiolgica por
NO TIENE signos ni sntomas transmisin de persona a
clnicos, existe una historia de persona (contacto sexual) en
lesin tpica de secundarismo los 12 meses precedentes.
de menos de un ao (fases
tempranas de la sfilis)
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Sfilis Adquirida tarda: Sfilis latente tarda (ms de
Sfilis latente tarda (ms de 1 ao)
1 ao) Relacin epidemiolgica por
NO TIENE signos ni sntomas transmisin de persona a
clnicos pero puede existir persona (contacto sexual) de
antecedentes clnicos de la mas de un ao.
enfermedad de ms de 1 ao y
se corrobora, la inexistencia de
manifestaciones de Sfilis activa
en algn sistema, despus del
estudio del Liquido
Cefalorraqudeo (LCR), la
silueta cardiovascular y fondo
de ojo.

Criterios de laboratorio
(pruebas serolgicas
especficas).
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Sfilis terciaria
Persona que presenta, al
menos una de las siguientes
manifestaciones:
lesiones cutneo mucosas
(tubrculos o gomas
sifilticos),
ndulos drmicos
agrupados en nmeros
variables indoloros, que se
asientan en tejido
subcutneo y se ulceran
dejando cicatrices
esclerosadas y retrctiles.
Lesiones neurolgicas
(tabes dorsalis, demencia),
Lesiones cardiovasculares
(aneurisma artico) y
Lesiones articulares
(artropata de Charcot).
En este estadio, la infeccin no
es transmisible a otras
personas pero las lesiones del
paciente son irreversibles.
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SFILIS CONGNITA y NEONATAL (Treponema pallidum)

Nio menor de dos aos que Para la confirmacin de los Nio pequeo con una relacin A. Caso posible
presenta, al menos, uno de los casos epidemiolgica por transmisin No procede
diez signos siguientes: de persona a persona
hepatoesplenomegalia, Serologa no treponmica (transmisin vertical). B. Caso probable
lesiones mucocutneas, (VDRL): indicada para el
condiloma plano, diagnstico y evolucin del Lactante o nio que satisface
rinitis persistente, caso. Puede permanecer los criterios clnicos y presenta,
ictericia, reactiva por largos perodos de al menos, uno de los dos
tiempo, inclusive despus de siguientes:
seudoparlisis (debida a
curada la infeccin. Recin una relacin
periostitis y osteocondritis),
nacidos no infectados pueden epidemiolgica,
afectacin del sistema
presen-tar anticuerpos VDRL positivo en LCR,
nervioso central,
maternos transferidos a travs Estudio serolgico de la
anemia, de la placenta; en esos casos, madre, treponmicos y no
sndrome nefrtico, la serologa puede permane-cer treponmicos, positivos,
desnutricin. reactiva hasta los 6 meses de Nivel de anticuerpos no
vida. Es por ello que el treponmicos del nio
diagnstico de Sfilis congnita cuadruplica o ms el del
requiere de la realizacin de suero de la madre.
otros estudios, para definir la
terapia adecuada
27
SFILIS CONGNITA y NEONATAL (Treponema pallidum) (Continuacin)
Criterios de laboratorio Clasificacin de los casos

Criterios clnicos Criterios epidemiolgicos
(Continuacin) (continuacin)
Serologa treponmica
(FTA-Abs, TPHA, ELISA): C. Caso confirmado
son ms especficos y por
ello tiles para la exclusin Todo recin nacido vivo, cuya
de resultados de VDRL madre tuvo sfilis no tratada o
falsos positivos. inadecuadamente tratada o con
Radiografa de huesos largos:
tratamiento realizado en las 4
los signos de osteocondritis,
ostetis y periostitis resultan semanas previas al parto o
hallazgos comunes en casos reinfectada antes del parto,
con Sfilis congnita sintomtica independientemente de la
y en un 70-90% de estos casos presencia de signos clnicos,
las radiografas de huesos que en el estudio serolgico
largos muestran anorma- (VDRL,RPR) en ambos, se le
lidades metafisiarias patog-
detecte al recin nacido,
nomnicas de infeccin. Su
sensibilidad para el diag-nstico serologa reactiva, 2 diluciones
de casos asinto-mticos es por encima de los resultados de
desconocida. Se sugiere que la madre (Ejemplo: madre con 8
en el 4 al 20% de los recin diluciones y recin nacido con
nacidos asintomticos 32) y el estudio radiolgico,
infectados la nica alteracin dermatolgico y del LCR del
resulta el hallazgo radiolgico,
nio son negativos.
lo que justifica la realizacin de
este examen en casos
sospechosos de Sfilis
congnita.
28

Examen del Lquido C. Caso confirmado
Cefaloraqudeo: No (Continuacin)
constituye un estudio de
rutina. Se recomienda su
realizacin (segn criterio que adems tenga asociado:
del equipo de especialistas
a cargo del estudio del - Evidencia de sfilis congnita
caso) a los recin nacidos al examen fsico
diagnosticados de Sfilis
Congnita, pues la - Radiografa de huesos largos
conducta teraputica a alterada
seguir depender de la
confirmacin o no de - VDRL reactiva en LCR.
Neurosfilis. La ocurrencia
de alteraciones del LCR es que adems tenga Prueba
mucho ms frecuente en treponmica confirmatoria
nios con evidencias (TPHA), si existiera en el pas,
clnicas de Sfilis Congnita
reactiva.
que en recin nacidos
asinto-mticos infectados Ms antecedentes
(86% y 8% epidemiolgicos de la madre
respectivamente)
29

(Continuacin)
De un caso probable
Al menos, una de las tres

manifestaciones siguientes:
VDRL positivo en LCR,
anlisis serolgicos de la
madre, treponmicos y no
treponmicos, positivos,
el nivel de anticuerpos no
treponmicos del nio
cuadruplica o ms el del suero
de la madre.
La clasificacin sanitaria de la Sfilis tiene el objetivo de analizar por separado los casos contagiosos (Sfilis temprana) de los no
contagiosos (Sfilis tarda) y a la vez establecer un mtodo de clasificacin uniforme, de fcil aplicacin, que ser el utilizado para
la notificacin. Se sealan las ms frecuentes.
SIFILIS TEMPRANA ADQUIRIDA SINTOMATICA (STAS)
STASc Sfilis con chancro
STASsc Sfilis con lesiones cutneas
STASsm Sfilis con lesiones mucosas
STASsg Sfilis con sntomas generales
30
SIFILIS TARDIA ADQUIRIDA SINTOMATICA (STaAS)
STaASg Sfilis con gomas cutneas
STaAScv Sfilis con lesiones cardiovasculares
STaASns Sfilis con lesiones neurolgicas
SIFILIS TEMPRANA ADQUIRIDA LATENTE (STAL)
STAL No lesiones y serologa reactiva
SIFILIS TARDIA ADQUIRIDA LATENTE (STaAL)
STaAL No lesiones y serologa reactiva
SIFILIS TEMPRANA CONGENITA SINTOMATICA (STCS)
STCSsc Sfilis con lesiones cutneas
STCSsm Sfilis con lesiones mucosas
STCSlo Sfilis con lesiones seas.
STCSv Sfilis con hepatoesplenomegalia
SIFILIS TARDIA CONGENITA SINTOMATICA (STaCS)
STaCSqi Sfilis con queratitis intersticial
31
STaCSh Sfilis con dientes de Hutchinson
STaCSns Sfilis con lesiones neurolgicas
SIFILIS TEMPRANA CONGENITA LATENTE (STCL)
STCL No lesiones cutneas, LCR no reactivo,
Serologa reactiva, en nios de no ms de 2 aos de edad
SIFILIS TARDIA CONGENITA LATENTE (STaCL)
STaCL No lesiones cutneas, LCR no reactivo,
Serologa reactiva, en nios de ms de 2 aos de edad
32
GONORREA (Neisseria gonorrhoeae)

Persona que presenta las 1. Examen directo: presencia Una relacin epidemiolgica A. Caso posible
siguientes manifestaciones: de diplococos gram por transmisin de persona a No procede
negativos intracelulares persona (contacto sexual o
Uretritis (con disuria o no y tpicos (arrionados, con los transmisin vertical). B. Caso probable
secrecin uretral blanca, lados adyacentes Toda persona que tenga
amarillenta o verde que aplanados). La presencia de manifestaciones clnicas
mancha ropa interior) formas bacterianas compatibles y criterio
extracelulares no se debe
epidemiolgico.
Cervicitis (con disuria y interpretar como sugestiva
leucorrea y secrecin de infeccin gonoccica, C. Caso confirmado
mucopurulenta por aunque es necesario que el Toda persona que teniendo o
endocrvix) laboratorio lo informe. En
no sntomas de la enfermedad,
estos casos es de suma
Salpingitis aguda importancia realizar cultivo, se confirma
especialmente en mujeres. bacteriolgicamente en el
Hemorragia vaginal entre Las lminas son coloreadas examen directo por tincin de
periodos con Tincin de Gram y Gram del exudado endocervical
observadas en microscopio o uretral o conjuntival (en recin
Prurito anal, tenesmo rectal, ptico con objetivo de
nacidos), o en el cultivo se asla
hemorragias y secrecin de inmersin (100 X).
exudado purulenta y dolor al 2. Cultivo identificacin cepas de Neisseria Gonorreae.
defecar (gonorrea presuntiva (Gram y prueba
anorectal) de oxidasa): identificacin
de Neisseria gonorrhoeae.
Proctitis, Epididimitos
Faringitis
33
GONORREA (Neisseria gonorrhoeae) (Continuacin)

Dolor abdominal (EPI en
mujeres)
Septicemia gonoccica en
el 30% de los casos que
cursa con: fiebre, mal
estado general, artralgias
migratorias, y lesiones
cutneas (petequias,
ppulas, pstulas
hemorrgicas, foliculitis y
abscesos).
Recin nacido con conjuntivitis,

edema de parpados, y
secrecin amarillo- verdosa a
los 2-5 das del nacimiento
34
HERPES GENITAL:

Herpes Genital primario Contacto sexual con caso Persona con signos y sntomas
ndice conocido, conducta caractersticos de herpes
Ppulas eritematosas sexual de riesgo, el estudio de genital primario y criterios
inicialmente de 2 a 3 mm.
sus parejas sexuales aporte un epidemiolgicos.
Vesculas (posteriormente)
agrupadas con contenido nuevo caso.
El diagnostico es bsicamente
cetrino que se rompen
clnico. En el interrogatorio es
dando lugar a ulceraciones
dolorosas, que se recubren imprescindible determinar si es
por costras serohemticas) . un primer episodio o una
En hombres mas frecuentes recurrencia.El examen fsico
en glande y prepucio; en permite identificar las lesiones
mujer localizadas en labios tpicas.
mayores y menores, cltoris
, vagina y cuello uterino Persona con signos y sntomas
Sntomas generales como caractersticos de herpes
fiebre, malestar general y
genital primario y criterios
adenopata inguinal
dolorosa bilateral. epidemiolgicos.
Sntomas locales como
mialgias, aumento de la
sensibilidad y ardor o
prurito.
35
HERPES GENITAL (Continuacin)

Herpes genital recurrente.
Recurrencia de lesiones en
los primeros 12 meses de la
infeccin primaria, asociada
a episodios de fiebre,
traumatismo, menstruacin,
estrs fsico o emocional,
antibioticoterapia o
inmunodeficiencia.
Prdromos como: aumento
de la sensibilidad local,
prurito, sensacin de
quemazn local, mialgias,
artralgias, etc
36
CHANCRO BLANDO (CHANCROIDE)

Una o varias ulceras Contacto sexual con caso Definicin de caso:
genitales dolorosas y ndice conocido, conducta
necrosantes, de bordes sexual de riesgo, el estudio de Persona con signos y sntomas
blandos, irregulares, con un sus parejas sexuales aporte un caractersticos y criterios
halo eritematoso, nuevo caso. epidemiolgicos.
generalmente con exudado.
Ganglios linfticos crecidos

y dolorosos.
37
GRANULOMA INGUINAL (DONOVANOSIS)

Criterios clnicos: Contacto sexual con caso Definicin de caso:
ndice conocido, conducta
Ndulo subcutneo que sexual de riesgo, el estudio de Persona con signos y sntomas
puede erosionarse, dejando sus parejas sexuales aporte un caractersticos y criterios
sobre la piel una erosin nuevo caso. epidemiolgicos.
limpia de tipo
granulomatoso, indolora y El diagnstico es bsicamente
de bordes elevados, la cual clnico.
sangra fcilmente
Linfadenopata regional.
38
CONDILOMA ACUMINADO (INFECCION POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO-VPH)

Presencia de Verrugas Contacto sexual con caso Definicin de caso:
genitales (pene, vulva, ano) ndice conocido, conducta
tanto en hombres como en sexual de riesgo, el estudio de Persona con signos y sntomas
mujeres, ms fcilmente sus parejas sexuales aporte un caractersticos y criterios
visibles en mujeres (fase nuevo caso. epidemiolgicos.
clnica de la enfermedad).
De dos a tres semanas mas El diagnstico de condiloma es
tardes despus del bsicamente clnico, a travs de
contagio. la identificacin de las tpicas
lesiones vegetantes.
Presencia de verrugas en el
crvix detectado a travs de
colposcopa.
Prurito en la zona afectada
39
CONDILOMA ACUMINADO (INFECCION POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO-VPH) (continuacin)

Verrugas que se reconocen
fcilmente (verruga en coliflor)
pueden aparecer solas o en
racimos, localizadas o difusas y
de tamao variable. En
hombres, se presentan con
mayor frecuencia en el glande,
surco balano-prepucial y regin
perianal. En mujeres en vulva,
perin, regin perianal, vagina y
cuello uterino.
Pueden aparecer en
localizaciones extragenitales.
40
LINFOGRANULOMA VENREO:

Lesin leve evanescente, Contacto sexual con caso Definicin de caso:
pequea, no dolorosa ndice conocido, conducta
(vescula, ppula o ulcera) sexual de riesgo, el estudio de Persona con signos y sntomas
no indurada en genitales caractersticos y criterios
sus parejas sexuales aporte un
que cura espontneamente epidemiolgicos.
nuevo caso.
2 semanas despus El diagnstico es bsicamente
adenopata inguinal
clnico.
dolorosa y abscesos
supurados y extensin del
proceso inflamatorio a los
tejidos contiguos.
En el hombre se observan
bubones inguinales que pueden
adherirse a la piel, mostrar
fluctuacin y culminar con la
formacin de fistulas. En la
mujer hay menor afeccin en
ganglios inguinales y esta se
localiza principalmente en los
ganglios plvicos, con
extensin al recto y al tabique
recto-vaginal.
Proctitis, estenosis del recto y

fstula.
41
SNDROME DE FLUJO VAGINAL (SFV)

Definicin de caso
Presencia de secrecin vaginal

anormal en cuanto a cantidad,
color y olor, acompaada o no
de dolor abdominal bajo,
sntomas especficos de
cervicitis y factores de riesgo.
42
SNDROME DE FLUJO VAGINAL EM GESTANTES (SFVg)

Definicin de caso
Toda gestante con presencia

de secrecin vaginal anormal
en cuanto a cantidad, color y
olor, acompaada o no de dolor
abdominal bajo, sntomas
especficos de cervicitis y
factores de riesgo. En cualquier
estadio de su embarazo.
Es importante adecuado
interrogatorio y examen fsico
para determinar si la secrecin
anormal se corresponde
etiolgicamente a causa
infecciosa (ITS).
43
SINDROME DE SECRESION URETRAL (SSU)

Presencia de secrecin uretral
en hombres, con o sin disuria,
comprobada con el prepucio
retrado o si es necesario por la
compresin de la raz del pene
en direccin al glande.
44
SINDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJO (SDAB)

Definicin de caso
Sntomas de dolor abdominal

bajo referido, o dolor durante
las relaciones sexuales, con
signos al examen fsico de dolor
a la descompresin o defensa
muscular abdominal o dolor a la
movilizacin cuello uterino y/o
anejo y/o temperatura mayor de
37,8 C.
45
IV) ENFERMEDADES DE TRANSMISIN POR SANGRE
HEPATITIS C (Virus de la hepatitis C)

No son pertinentes a efectos de Al menos uno de los dos No procede A. Caso sospechoso
vigilancia. criterios siguientes: No procede
del virus de la hepatitis C en B. Caso probable
suero, No procede
respuesta de anticuerpo
especfico contra el virus de C. Caso confirmado
la hepatitis C, confirmada Persona que satisface los
por otro anlisis diferente criterios de laboratorio.
del anticuerpo. En las hepatitis la definicin de
probable.
46
V) ENFERMEDADES ZOONOTICAS (Definiciones dadas por el Programa de Zoonosis)
BRUCELOSIS (Brucella spp.)

Persona con fiebre y, Al menos uno de los dos Al menos una de las cuatro A. Caso sospechoso
ADEMS, al menos, una de las siguientes: relaciones epidemiolgicas No procede (Persona que
siete manifestaciones aislamiento de Brucella spp. siguientes: satisface los criterios clnicos)
siguientes: en una muestra clnica, exposicin a alimentos o
sudoracin (profusa, respuesta de anticuerpos agua de beber B. Caso probable
hedionda, especialmente especficos de Brucella contaminados, Persona que satisface los
nocturna), (reaccin de aglutinacin exposicin a productos de criterios clnicos y con una
escalofros, ordinaria, fijacin del un animal contaminado relacin epidemiolgica.
artralgias, complemento, prueba de 2- (leche o productos lcteos),
debilidad, mercaptoetanol, prueba de transmisin de animal a C. Caso confirmado
depresin, fijacin de complementos, persona (secreciones u Persona que satisface los
cefalea, Coombs, prueba de rganos contaminados, criterios clnicos y los analticos
anorexia. anticuerpo fluorescente, como flujo vaginal o m (Laboratorio).
ELISA). placenta),
exposicin a una fuente
comn.
47
RABIA (Virus Lyssa)

Persona con encefalomielitis Al menos uno de los cuatro Al menos una de las tres Clasificacin de los casos
aguda, siguientes: relaciones epidemiolgicas A. Caso sospechoso
Y aislamiento del virus Lyssa siguientes: Persona que satisface los
al menos, una de las siete en una muestra clnica, transmisin de animal (con criterios clnicos.
manifestaciones siguientes: deteccin de cido nucleico infeccin presunta o
cambios sensoriales en la del virus Lyssa en una confirmada) a persona, B. Caso probable
zona donde le mordi un muestra clnica (por exposicin a una fuente Persona que satisface los
animal, ejemplo, saliva o tejido comn (el mismo animal), criterios clnicos y con una
paresia o parlisis, cerebral), transmisin de persona a relacin epidemiolgica.
espasmos de los msculos deteccin de antgenos persona (por ejemplo,
de la masticacin, vricos en una muestra trasplante de rganos). C. Caso confirmado
hidrofobia, clnica mediante tincin Persona que satisface los
delirio, directa con anticuerpos criterios clnicos y los analticos
convulsiones, fluorescentes, (Laboratorio).
ansiedad respuesta especfica de
anticuerpos del virus Lyssa
por neutralizacin vrica en
suero o LCR.
Los resultados de laboratorio se
interpretarn segn haya
habido o no vacunacin o
inmunizacin.
48
LEPTOSPIROSIS (Leptospira interrogans)

Persona con fiebre, Al menos uno de los cuatro Al menos una de las tres A. Caso sospechoso
O siguientes: relaciones epidemiolgicas No procede
al menos uno de los once aislamiento de Leptospira siguientes:
signos siguientes: interrogans en una muestra transmisin de animal a B. Caso probable
escalofros, clnica, persona, Persona que satisface los
cefalea, deteccin de cido nucleico exposicin medioambiental, criterios clnicos y con una
mialgia, de Leptospira interrogans exposicin a una fuente relacin epidemiolgica.
artralgias en una muestra clnica, comn.
sufusin conjuntival, confirmacin de Leptospira C. Caso confirmado
hemorragias de piel y interrogans por Persona que satisface los
mucosas, inmunofluorescencia en una criterios clnicos y los de
exantema, muestra clnica, laboratorio. Laboratorio y
ictericia, respuesta de anticuerpos anatoma patolgica)
miocarditis, especficos de Leptospira
meningitis, interrogans.
disfuncin renal,
signos respiratorios como
hemoptisis.
49
FASCIOLOSIS (Fasciola heptica)

Persona que presenta un Al menos uno de los dos Al menos una de las dos A. Caso posible
sndrome eosinoflico febril y resultados siguientes: relaciones epidemiolgicas Persona que satisface los
que adems presente al menos siguientes: criterios clnicos
una de las siguientes cuando se observe e consumo de hortalizas y
manifestaciones clnica: identifiquen los huevos del vegetales, principalmente B. Caso probable
malestar general parsito en las heces o berro (Nasturtium officinale Persona que satisface los
dolor del hipocondrio drenaje biliar. y N. acuaticum), criterios clnicos y con una
astenia La presencia de anticuerpos tomar agua contaminada. relacin epidemiolgica.
anorexia o antgenos de fasciola exposicin a agua de beber
prdida de peso pueden ayudar en el contaminada C. Caso confirmado
nausea diagnstico. La dificultad Persona que satisface los
vmitos actual es que existen criterios clnicos y los de
diarrea reacciones cruzadas con laboratorio.
alergias otras parasitosis, por lo que
colestasis, colecistitis, habra que descartarse esta
angiocolecistitis o de situacin para considerarla
angiocolitis recidivante. confirmatoria.
cuadros disppticos.
50
TENIOSIS (Taenia saginata-Taenia solium)

Cualquier persona que expulse Al menos uno de los dos Al menos la relacin A. Caso sospechoso
por las heces partes de resultados siguientes: epidemiolgica siguiente: Persona que satisface los
parsitos (progltides) o el cuando se observe e -- consumo de carne de vacuno criterios clnicos
identifique los progltides o de cerdo crudas o
parsito entero (estrobilo) o
grvidos o el esclex en las insuficientemente cocinada B. Caso probable
materias extraas que hagan heces del paciente. Persona que satisface los
pensar en la Taenia y que observacin de huevos en criterios clnicos y con una
adems, presente al menos las heces fecales humanas. relacin epidemiolgica.
una de las siguientes Aunque los huevos de T.
manifestaciones clnica: saginata y T. solium no C. Caso confirmado
pueden distinguirse, deben Persona que satisface los
malestar general diferenciarse de diatomea criterios clnicos y los de
dolores abdominales vegetativas y de los huevos laboratorio.
debilidad de Hymenolepis nana, H.
nerviosismo diminuta y Dipylidium
insomnio, caninum.
astenia cuando en las pruebas
anorexia serolgicas de los sueros
prdida de peso pares se produzca una
nausea seroconversin o se
flatulencia incremente el ttulo del
diarrea segundo suero en ms de
constipacin cuatro ttulos con respecto
al primero. En ambas
situaciones debe haber
descartado las reacciones
cruzadas con anticuerpos
de Echinococcus.
51
CISTICERCOSIS (Cysticercus cellulosae)

Persona que presente al menos Al menos uno de los resultados Al menos una de las dos A. Caso sospechoso
una de las siguientes siguientes: relaciones epidemiolgicas Persona que satisface los
manifestaciones clnica: La Cirticercosis humana se siguientes: criterios clnicos
a) Neurocisticercosis. diagnostica por exmenes exposicin a alimentos o
radiolgicos (TAC y RMN) y agua de beber B. Caso probable
sntomas parecidos un serolgicos: contaminados por heces Persona que satisface los
tumor cerebral humanas. criterios clnicos y con una
meningitis basal El diagnstico de la autoinfeccin fecal u oral relacin epidemiolgica.
encefalitis Neurocisticercosis presenta
hipertensin intracraneana grandes dificultades, en el C. Caso confirmado
e histrica S.N.C. los Cysticercus se Persona que satisface los
ataques epileptiformes. pueden demostrar por criterios clnicos y los de
radiografa cuando las laboratorio.
b) Cistercercosis ocular y larvas estn parcial o
periocular. totalmente calcificadas.
Los Cysticercus oculares se
uvetis pueden observar por medio
retinitis del oftalmoscopio.
conjuntivitis palpebral La Cisticercosis subctanea
afeccin de los msculos o visceral se hace por
motores del ojo. biopsia de los ndulos o por
examen serolgicos cuando
c) Cisticercosis muscular y las larvas estn calcificadas
tejido conjuntivo subcutneo. y se confirman con la
escisin del quiste para su
dolor muscular observacin al microscopio.
calambres
cansancio
52
TOXOPLASMOSIS (Toxoplasma gondii)

La Toxoplasmosis se puede Al menos uno de los resultados Al menos una de las tres A. Caso sospechoso
originar a partir de una siguientes: relaciones epidemiolgicas Persona que satisface los
infeccin congnita o adquirida siguientes: criterios clnicos
cuando es aislado el agente
Persona que presente al menos consumo de carne
etiolgico.
una de las siguientes infectadas cruda o B. Caso probable
cuando el segundo suero
manifestaciones clnica: insuficientemente cocidas Persona que satisface los
incrementa en dos o ms el
exposicin a alimentos o criterios clnicos y con una
titulo con relacin al primero
a) Congenita agua de beber relacin epidemiolgica.
o hay una seroconversin
muerte fetal contaminados por heces de
en las pruebas de HAI,
coriorretinitis gatos. C. Caso confirmado
RFC, IFI o ELISA.
encefalitis, Contacto con el suelo u Persona que satisface los
cuando un monosuero de
calcificaciones objetos contaminados con criterios clnicos y los de
reactivo con un ttulo
intracerebrales heces de gatos laboratorio.
altamente significativo a la
micro o macrocefalia
prueba de IFI o ELISA.
hidrocefalia
cuando en un recin nacido
fiebre,
un monosuero de reactivo a
ictericia
la IFI con un ttulo
erupcin,
significativamente alto o si
hepatoesplenomegalia
presenta IgM especficas
convulsiones
anti-Toxoplasma. En el
primer caso comparar la
cintica de anticuerpos del

nio en relacin a la madre.
53
TOXOPLASMOSIS (Toxoplasma gondii) (continuacin)

b) Adquirida cuando un caso con
fiebre oftalmia presenta un
linfadenopatas monosuero reactivo y las
dolores musculares caractersticas de la lesin
neumonas se corresponde con las
miocarditis producidas por la
aborto toxoplasmosis.
uveitis
coriorretinitis
retinitis
iridociclitis
estrabismo
nistagmo
microoftalmia.
meningoencefalitis.
erupcin cutnea
54
HISTOPLASMOSIS (Histoplasma capsulatum)

La existencia de grupos de Al menos uno de los resultados Al menos una de las dos A. Caso sospechoso
casos de enfermedad pulmonar siguientes: relaciones epidemiolgicas Persona que satisface los
con antecedente de exposicin siguientes: criterios clnicos
aislamiento del hongo
al polvo dentro de un espacio Entrada en minas,
identificacin del hongo en
cerrado debe despertar la cavernas, tneles y stanos B. Caso probable
frotis teidos con colorantes
sospecha de histoplasmosis. infestados por murcilagos, Persona que satisface los
Giemsa o Wright o tinciones
Persona que presenta, al donde se han acumulado el criterios clnicos y con una
especiales
menos, una de las siguientes excremento de estos. relacin epidemiolgica.
el aumento de los ttulos en
formas clnicas: Frecuentan lugares
pares de sueros. Las
cerrados contaminados con C. Caso confirmado
reacciones falsas negativas
a) Respiratoria aguda benigna estircol de murcilagos, Persona que satisface los
son tan frecuentes que los
aves y pjaros. criterios clnicos y los de
resultados de las pruebas
fiebre laboratorio.
no siempre son
cefalea,
concluyentes para el
malestar generalizado,
diagnstico.
escalofros,
mialgias,
dolores torxicos y
tos seca o productiva,
eritema multiforme y
eritema nudoso
manifestaciones respiratoria
leve hasta incapacidad
temporal
55
HISTOPLASMOSIS (Histoplasma capsulatum) (continuacin)

c) Diseminada aguda
fiebre debilitante
sntomas gastrointestinales
manifestaciones de
supresin de mdula sea
hepatoesplenomegalia
linfadenopata
d) Diseminada crnica con

sntomas variables
fiebre intermitente
prdida de peso
debilidad
hepatomegalia
esplenomegalia
endocarditis
menigitis
lceras de la mucosa de la
boca, laringe, estmago o
intestinos
enfermedad de Addison
e) Pulmonar crnica
Manifestaciones que se
asemeja a la tuberculosis
pulmonar crnica, con
cavitaciones.
56
VI) ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNA
Definiciones dadas Programa de Inmunizaciones
MENINGITIS MENINGOCCICA (Neisseria meningitidis)

Persona que presenta, al Al menos uno de los cuatro Relacin epidemiolgica por A. Caso sospechoso
menos, una de las cinco siguientes: transmisin de persona a Persona que satisface los
siguientes manifestaciones: Aislamiento de Neisseria persona. criterios clnicos.
Fiebre, meningitidis en una
Sndrome menngeo: ubicacin normalmente B. Caso probable
cefalea intensa, vomitos, estril. LCR sangre Persona que satisface los
rigidez de nuca. Deteccin de cido criterios clnicos y con una
Fotofobia nucleico de Neisseria relacin epidemiolgica.
Exantema petequial en meningitidis en una
ocasiones ubicacin normalmente C. Caso confirmado
Artritis sptica. estril. Persona que satisface los
Deteccin de antgeno de Criterios de laboratorio.
Neisseria meningitidis en
LCR,
Deteccin de diplococo
gramnegativo en LCR.
57
MENINCOCOCCEMIA O SEPTICEMIA POR MENINGOCOCOS.

Forma grave de infeccin: Al menos uno de los cuatro Relacin epidemiolgica A. Caso sospechoso
erupcin petequial, siguientes: Relacin epidemiolgica por Persona que satisface los
hipotensin arterial, aislamiento de Neisseria transmisin de persona a criterios clnicos.
coagulacin intravascular meningitidis en una persona.
diseminada e insuficiencia ubicacin normalmente B. Caso probable
de varios rganos. estril, junto con prpura Persona que satisface los
cutnea, criterios clnicos y con una
deteccin de cido nucleico relacin epidemiolgica.
de Neisseria meningitidis
en una ubicacin C. Caso confirmado
normalmente estril, junto Persona que satisface los
con prpura cutnea. Criterios de laboratorio.
deteccin de antgeno de
Neisseria meningitidis en
LCR,
deteccin de diplococo
gramnegativo en LCR.
58
MENINGITIS POR HAEMOPHILUS (Haemophilus influenzae)

Persona que presenta, algunas Al menos uno de los dos Relacin epidemiolgica por A. Caso sospechoso
de las siguientes signos siguientes: transmisin de persona a Persona que satisface los
manifestaciones: aislamiento de persona. criterios clnicos.
fiebre, Haemophilus influenzae en
Vmitos, letargo e irritacin sangre o LCR. B. Caso probable
meningea. deteccin del polisacrido Persona que satisface los
Abombamiento de capsular especifico por criterios clnicos y con una
fontanela en lactantes. contrainmunoelectroforesis relacin epidemiolgica.
Rigidez de nuca en nios o ltex.
mayores. Si es posible, debe C. Caso confirmado
procederse al tipado de las Persona que satisface los
cepas. Criterios de laboratorio.
59
MENINGITIS POR NEUMOCOCO (Strepcococo Pneumoniae)

Persona que presenta, al Criterios de laboratorio: Relacin epidemiolgica por A. Caso sospechoso
menos, una de las siguientes Identificacin o aislamiento del transmisin de persona a Persona que satisface los
manifestaciones: S. Pneumoniae en las persona criterios clnicos.
Fiebre alta siguientes pruebas:
Letargo o coma B. Caso probable
Signos de irritacin Sangre o LCR Persona que satisface los
menngea, criterios clnicos y con una
cultivo
Choque sptico, relacin epidemiolgica.
artritis sptica. ltex
C. Caso confirmado
PCR
Al menos uno de los dos Criterios clnicos y de
signos siguientes: laboratorio.
Aislamiento del S.
Pneumoniae en sangre o
LCR.
Deteccin del polisacrido
capsular especifico por
contrainmunoelectroforesis
o ltex.
Si es posible, debe procederse
al tipado de las cepas.
60
DIFTERIA (Corynebacterium diphtheriae y Corynebacterium ulcerans)

Persona que presenta, al Aislamiento de C. Relacin epidemiolgica por A. Caso sospechoso
menos, una de las siguientes diphtheriae o C. ulcerans transmisin de persona a Persona que satisface los
formas clnicas: productores de toxina en persona. Criterios de laboratorio de
Difteria respiratoria una muestra clnica. difteria respiratoria.
Enfermedad de vas
respiratorias superiores con B. Caso probable
fiebre Y una de las dos Persona que satisface los
siguientes afecciones: criterios clnicos de difteria y
laringitis diftrica, con una relacin
O epidemiolgica.
una membrana adherente
en, al menos, una de las C. Caso confirmado
tres siguientes ubicaciones: Persona que satisface los
amgdala, criterios clnicos y de
faringe, laboratorio.
nariz.
Difteria nasal
Exudado nasal unilateral o
bilateral, inicialmente claro
y despus sanguinolento.
Difteria cutnea
Lesiones cutneas.
Difteria en otras localizaciones
Lesiones conjuntivales o
mucosas.
61
TOS FERINA (Bordetella pertussis)

Persona que presenta una tos Al menos uno de los tres Relacin epidemiolgica por A. Caso sospechoso
durante, al menos, dos siguientes: transmisin de persona a Persona que satisface los
semanas, aislamiento de Bordetella persona. criterios clnicos.
CON pertussis en una muestra
al menos, uno de estos tres clnica, B. Caso probable
signos: deteccin del cido Persona que satisface los
tos convulsiva, nucleico de Bordetella criterios clnicos y con una
tos quintosa con estridor pertussis en una muestra relacin epidemiolgica.
inspiratorio, clnica,
vmitos provocados por la respuesta de anticuerpos C. Caso confirmado
tos, especficos de Bordetella Persona que satisface los
O pertussis. criterios clnicos y de
persona a la que un mdico laboratorio.
diagnostica tos ferina,
O
episodios de apnea en
lactantes.
62
TTANOS (Clostridium tetani)

Persona que presenta, al Al menos uno de los dos Persona no vacunada A. Caso sospechoso
menos, una de las tres signos siguientes: recientemente con toxoide No procede
manifestaciones siguientes: aislamiento de Clostridium tetnico y tiene el
contracciones musculares tetani en el lugar de una antecedente de herida B. Caso probable
dolorosas, principalmente infeccin, tetanigena. Persona que satisface los
del masetero y los deteccin de antitoxina criterios clnicos y
msculos del cuello y la tetnica en una muestra epidemiolgicos.
nuca, que producen los srica.
espasmos faciales C. Caso confirmado
conocidos como trismo y Persona que satisface los
risa sardnica, criterios clnicos y de
contracciones musculares laboratorio.
dolorosas de los msculos
del tronco,
espasmos generalizados,
frecuentemente en
opisttonos.
63
HEPATITIS B AGUDA (Virus de la hepatitis B)

Persona con una aparicin Respuesta de anticuerpo Una relacin epidemiolgica A. Caso sospechoso
paulatina de los sntomas especfico IgM contra el por transmisin de persona a No procede
(fatiga, dolor abdominal, antgeno central del virus de la persona (contacto sexual,
inapetencia, nuseas y vmitos hepatitis B. transmisin vertical o B. Caso probable
intermitentes), Los resultados de laboratorio transmisin hemtica). Persona que satisface los
Y se interpretarn segn haya criterios clnicos y con una
al menos, una de las tres habido vacunacin o no. relacin epidemiolgica.
manifestaciones siguientes:
fiebre, C. Caso confirmado
ictericia, Persona que satisface los
niveles elevados de criterios clnicos y de
aminotransferasa srica. laboratorio.
En las hepatitis la definicin de
probable
64
SARAMPIN (Virus del sarampin)

Persona con fiebre, Al menos uno de los cuatro Relacin epidemiolgica por A. Caso sospechoso
exantema maculopapuloso, siguientes: transmisin de persona a No procede.
Y , al menos, uno de estos aislamiento del virus del persona.
tres signos: sarampin en una muestra B. Caso probable
tos, clnica, Persona que satisface los
rinitis, deteccin de cido nucleico criterios clnicos y con una
conjuntivitis. del virus del sarampin en relacin epidemiolgica.
una muestra clnica,
respuesta de anticuerpos C. Caso confirmado
especficos del virus del Persona que satisface los
sarampin, caracterstica criterios clnicos y de
de la infeccin, en el suero laboratorio.
o la saliva,
deteccin de antgeno del
virus del sarampin en una
muestra clnica mediante
tincin directa con
anticuerpos monoclonales
fluorescentes especficos
del sarampin.
Los resultados de laboratorio
se interpretarn segn haya
habido vacunacin o no. Si la
vacunacin es reciente,
indagar el virus natural.
65
RUBOLA (Virus de la rubola)
Persona con aparicin sbita Criterios de laboratorio para la Relacin epidemiolgica por A. Caso sospechoso
de exantemas confirmacin de los casos transmisin de persona a No procede.
maculopapulosos Al menos uno de los tres persona.
generalizados, siguientes: B. Caso probable
Y aislamiento del virus de la Persona que satisface los
al menos uno de los cinco rubola en una muestra criterios clnicos y, al menos,
criterios siguientes: clnica, uno de los dos siguientes:
adenopata cervical, deteccin de cido nucleico una relacin
adenopata suboccipital, del virus de la rubola en epidemiolgica,
adenopata retroauricular, una muestra clnica, Criterios de laboratorio de
artralgias, respuesta especfica de un caso probable.
artritis. anticuerpos del virus de la
rubola (IgG) en suero o C. Caso confirmado
saliva. Persona que satisface los
Criterios de laboratorio de Criterios clnicos y de
un caso probable laboratorio de confirmacin de
Respuesta especfica de caso.
anticuerpos del virus de la (1) Si se sospecha rubola en
rubola [IgM (1)]. el embarazo, es preciso
Los resultados de laboratorio confirmar los resultados
se interpretarn segn haya positivos de IgM de rubola
habido vacunacin o n (por ejemplo, mediante anlisis
de avidez de IgG especfica
que ponga de manifiesto
escasa avidez). En
determinadas situaciones,
como son los brotes
confirmados de rubola, la
deteccin de IgM del virus de
la rubola puede considerarse
confirmatoria cuando no se
trata de embarazadas.
66
RUBOLA CONGNITA (incluido el sndrome de rubola congnita)

Rubola congnita Al menos uno de los cuatro Mortinato o hijo de una mujer A. Caso posible
No pueden definirse criterios siguientes: con rubola confirmada por el No procede
clnicos de la rubola aislamiento del virus de la laboratorio durante el
congnita. rubola en una muestra clnica, embarazo por transmisin de B. Caso probable
Sndrome de rubola congnita deteccin de cido nucleico persona a persona Mortinato o recin nacido al
Mortinato o nio menor de 1 del virus de la rubola, (transmisin vertical). que no se han hecho anlisis,
ao que presenta: respuesta especfica de O BIEN con resultados
al menos, dos de las anticuerpos del virus de la negativos y, al menos, uno de
afecciones de la lista A, rubola (IgM), los dos criterios siguientes:
O persistencia de la IgG de la una relacin epidemiolgica
una afeccin de la lista A y rubola entre los 6 y los 12 JUNTO CON, al menos, un
otra de la lista B. meses de edad (al menos dos criterio clnico de sndrome de
A) muestras con concentracin rubola congnita de la lista A,
Cataratas similar de IgG de rubola). que satisfaga los criterios
Glaucoma congnito Los resultados de laboratorio clnicos del sndrome de
Cardiopata congnita se interpretarn segn haya rubola congnita.
Sordera habido vacunacin o no.
Retinopata pigmentaria C. Caso confirmado
B) Mortinato que satisface los
Prpura criterios de laboratorio,
Esplenomegalia O
Microcefalia Recin nacido que satisface
Retraso del desarrollo los Criterios de laboratorio Y, al
Meningoencefalitis menos, uno de los dos
Osteopatas siguientes:
radiotransparentes una relacin epidemiolgica,
Ictericia que comienza en al menos, un criterio clnico
las primeras 24 horas de vida de sndrome de rubola
congnita de la lista A.
67
RUBOLA CONGNITA (incluido el sndrome de rubola congnita) (Continuacin)

Por lo tanto, un recin nacido
que satisfaga solo los Criterios
de laboratorio pero sin
antecedentes maternos de
rubola durante el embarazo y
sin criterios clnicos de la lista
A se notificar como caso de
rubola.
68
PAROTIDITIS (Virus de la parotiditis)

Persona con Al menos uno de los tres Relacin epidemiolgica por A. Caso sospechoso
fiebre, siguientes: transmisin de persona a Persona que satisface los
Y aislamiento del virus de la persona. criterios clnicos.
al menos, una de las tres parotiditis en una muestra
manifestaciones siguientes: clnica, B. Caso probable
aparicin sbita de deteccin de cido nucleico Persona que satisface los
tumefaccin, dolorosa al del virus de la parotiditis, criterios clnicos y con una
tacto, de las partidas u respuesta de anticuerpos relacin epidemiolgica.
otras glndulas salivales, especficos del virus de la
orquitis, parotiditis, caracterstica de C. Caso confirmado
meningitis. la infeccin aguda, en el Persona que satisface los
suero o la saliva. Criterios clnicos y de
Los resultados de laboratorio laboratorio.
habido vacunacin o no.
69
PARLISIS AGUDA FLCIDA (POLIOMIELITIS, SINDROME DE GUILLAIN BARR, MIELITIS TRANSVERSA).

Persona menor de 15 aos que Al menos uno de los tres Al menos una de las dos A. Caso sospechoso
presenta parlisis flcida siguientes: relaciones epidemiolgicas Persona que satisface los
aguda, por cualquier razn, aislamiento y diferenciacin siguientes: criterios clnicos.
excepto trauma grave. del virus de la poliomielitis transmisin de persona a
Poliovirus natural, persona, B. Caso probable: un caso
O poliovirus derivado de la antecedentes de viaje a sospechoso se clasifica como
Persona de cualquier edad en vacuna (al menos, 85 % de una zona de poliomielitis probable si existen los criterios
la que se sospeche similitud con el virus endmica o de circulacin clnicos y no se puede
poliomielitis. vacunal). presunta o confirmada de reconocer inmediatamente
poliovirus tipo Sabin: poliovirus. ninguna otra causa o con una
diferenciacin realizada por relacin epidemiolgica.
un laboratorio de polio
acreditado por la OMS. C. Caso confirmado: un caso
probable se clasifica como
confirmado si hay:
Confirmacin de
laboratorio.
Vinculacin epidemiolgica
con otro caso probable o
confirmado.
Parlisis residual 60 das
despus del comienzo de la
enfermedad.
Defuncin despus del
clasificado como probable.
70
ENCEFALITIS
La definicin de caso
confirmado se realizar por la
clnica y est dada por
inflamacin del encfalo que
ocurre de forma aguda, de
posible etiologa viral (aunque
puede ser otra) y que se
manifiesta por alteracin aguda
del estado de conciencia o
clnica de focalizacin
neurolgica (hemiplejas,
convulsiones focales, etc.),
normalmente asociada a un
sndrome febril.
71
VARICELA

Persona con aparicin sbita no se requieren Relacin epidemiolgica por A. Caso sospechoso
de erupcin cutnea sistemticamente pruebas transmisin de persona a Persona que satisface los
generalizadas de inicio de laboratorio para realizar persona. criterios clnicos.
maculopapulosos, el diagnstico. La
posteriormente vesiculosas y identificacin del virus por B. Caso probable
deja costras granulosas. microscopia electrnica o el Persona que satisface los
Y al menos uno de los aislamiento en cultivos o la criterios clnicos y se
sntomas siguientes: identificacin del virus en comprueba una relacin
fiebre moderada PCR, as como la elevacin epidemiolgica
sntomas generales de anticuerpos sricos son
dbiles. tiles en casos complicad C. Caso confirmado
os. Persona que satisface los
Criterios clnicos.
72
GRIPE (Virus de la gripe)

Persona que presenta, al Al menos uno de los cuatro Relacin epidemiolgica por A. Caso sospechoso
menos, una de las siguientes siguientes: transmisin de persona a Persona que satisface los
formas clnicas: aislamiento del virus de la persona criterios clnicos (de sndrome
Sndrome seudogripal gripe en una muestra clnica, seudogripal o de IRA).
Aparicin sbita de los deteccin del cido nucleico
sntomas, del virus de la gripe en una B. Caso probable
Y muestra clnica, Persona que satisface los
al menos, uno de los cuatro identificacin, mediante criterios clnicos (de sndrome
sntomas generales siguientes: tincin directa con anticuerpos seudogripal o de IRA) y con
fiebre o febrcula, fluorescentes (DFA), del una relacin epidemiolgica.
malestar general, antgeno del virus de la gripe
cefalea, en una muestra clnica, C. Caso confirmado
mialgia, respuesta de anticuerpos Persona que satisface los
Y especfica de la gripe. criterios clnicos (de sndrome
al menos, uno de estos tres Si es posible, debe procederse seudogripal o de IRA) y los
sntomas respiratorios: al tipado de las cepas. analticos.
tos,
dolor de garganta,
disnea.
73
GRIPE (Virus de la gripe) (Continuacin)

Infeccin respiratoria aguda
(IRA)
Aparicin sbita de los
sntomas,
Y
al menos, uno de estos
cuatro sntomas respiratorios:
tos,
dolor de garganta,
disnea,
rinitis,
Y
el criterio de un mdico de
que se trata de una infeccin.
74
VII) OTRAS ENFERMEDADES DE RIESGO PARA LA SALUD PBLICA
ENFERMEDADES EXTICAS DE IMPORTANCIA NACIONAL E INTERNACIONAL
GRIPE AVIAR HUMANA A/H5 O A/H5N1 (No est en el listado anterior)

Persona que presenta, al Al menos uno de los tres Al menos uno de los cuatro
menos, uno de estos dos siguientes: siguientes: A. Caso sospechoso
signos: aislamiento del virus de la transmisin de persona a Persona que satisface los
fiebre CON signos y gripe aviar A/H5N1 en una persona por haber estado criterios clnicos y los
sntomas de infeccin muestra clnica, en estrecho contacto epidemiolgicos.
respiratoria aguda, deteccin de cido nucleico (menos de 1 metro) con
muerte por enfermedad del virus de la gripe aviar una persona notificada B. Caso probable
respiratoria aguda A/H5 en una muestra como caso probable o Persona que ha dado positivo
idioptica. clnica, confirmado, a la gripe aviar de tipo A/H5 o
respuesta de anticuerpos exposicin en laboratorio: A/H5N1 en los anlisis
especficos de la gripe aviar donde puede haber realizados por un laboratorio,
A/H5 (valor cudruple o exposicin a la gripe aviar distinto del laboratorio nacional
ms, o un nico valor de tipo A/H5N1, de referencia, participante en la
elevado). estrecho contacto (menos red comunitaria de laboratorios
de 1 metro) con un animal de referencia para la gripe
con infeccin confirmada humana.
por A/H5N1, distinto de las
aves de corral o silvestres
(por ejemplo, un gato o un
cerdo),
75
GRIPE AVIAR HUMANA A/H5 O A/H5N1 (Continuacin)

residir en una zona, o C. Caso confirmado a escala
haberla visitado, en la cual nacional
se sospecha actualmente la Persona que ha dado positivo
existencia de gripe aviar de a la gripe aviar de tipo A/H5 o
tipo A/H5N1, o est A/H5N1 en los anlisis
confirmada (1), JUNTO realizados por un laboratorio
CON, al menos, uno de los nacional de referencia
dos criterios siguientes: participante en la red
haber estado en estrecho comunitaria de laboratorios de
contacto (menos de 1 referencia para la gripe
metro) con aves de corral humana.
domsticas o con aves
silvestres (2) enfermas o D. Caso confirmado por la
muertas en la zona OMS
afectada, Persona con confirmacin
haber estado en una analtica de gripe aviar de tipo
vivienda o un H5 realizada por un centro
establecimiento colaborador de la OMS.
agropecuario donde en el
mes anterior se ha
notificado la presencia de
aves de corral domsticas
enfermas o muertas en la
zona afectada.
76
NEUMONA CORONAVRICA (SARS) (Coronavirus del SARS) (Continuacin)

Persona con fiebre o Criterios de laboratorio para Al menos uno de los tres Clasificacin de los casos
antecedentes de fiebre, la confirmacin de los casos. siguientes: durante un brote
Y Al menos uno de los tres persona que presenta, al Se aplica durante un brote en
al menos, una de las tres siguientes: menos, una de las tres un pas o una zona con, al
manifestaciones siguientes: aislamiento del coronavirus siguientes caractersticas: menos, un caso confirmado por
tos, del SARS en cultivo celular realizar un trabajo asociado el laboratorio de referencia y
dificultad para respirar, de cualquier muestra con un mayor riesgo de verificacin de la OMS para el
disnea, clnica mediante mtodos exposicin al coronavirus SARS.
Y como la reaccin en del SARS (por ejemplo, A. Caso sospechoso
al menos uno de los cuatro cadena de la polimerasa personal de un laboratorio Persona que satisface los
siguientes: con transcripcin inversa, donde se trabaje con criterios clnicos.
imagen radiogrfica de deteccin de cido nucleico coronavirus del SARS vivos
neumona, del coronavirus del SARS u otros similares, o en el B. Caso probable
imagen radiogrfica de de, al menos, una de las que se guarden muestras Persona que satisface los
edema pulmonar tres maneras siguientes: clnicas infectadas por criterios clnicos Y TIENE una
fulminante, al menos dos muestras coronavirus del SARS; relacin epidemiolgica con un
signos necrsicos de clnicas diferentes (por exposicin a animales caso confirmado a escala
neumona, ejemplo, exudado silvestres u otros nacional o con un caso
signos necrsicos de nasofarngeo y heces), considerados reservorio de confirmado.
edema pulmonar la misma muestra clnica coronavirus del SARS, a
fulminante, recogida en dos o ms sus excreciones o C. Caso confirmado a escala
Y ocasiones durante el curso secreciones, etc.), nacional
ausencia de diagnstico de la enfermedad (por Persona que satisface los
alternativo que pueda explicar ejemplo, aspirados criterios clnicos y analticos
plenamente la enfermedad. nasofarngeos para la confirmacin de casos,
secuenciales), cuando el anlisis lo ha
realizado un laboratorio
nacional de referencia.
77

dos anlisis distintos, o estrecho contacto (1) con D. Caso confirmado
repeticin de la reaccin en una o ms personas con Uno de los tres criterios
cadena de la polimerasa neumona coronavrica siguientes:
con transcripcin inversa confirmada o que se est persona que satisface los
empleando cada vez un indagando, criterios clnicos y analticos
nuevo extracto de ARN de antecedentes de viaje a para la confirmacin de
la muestra clnica original, una zona, o de residencia casos, cuando el anlisis lo
respuesta especfica de en ella, en la que se est ha realizado un laboratorio
anticuerpos del coronavirus produciendo un brote de de referencia y verificacin
del SARS manifestada de coronavirus del SARS, de la OMS para el SARS,
uno de los dos modos (1) Se considera contacto caso confirmado a escala
siguientes: estrecho el de quien ha nacional, que tiene relacin
seroconversin por cuidado a un enfermo de epidemiolgica con una
enzimoinmunoanlisis de neumopata coronavrica cadena de transmisin en
adsorcin (ELISA) o (SARS), ha convivido con l o la cual al menos un caso ha
inmunofluorescencia ha tenido contacto directo con sido comprobado
indirecta (IFA) de sueros en sus secreciones respiratorias, independientemente por un
fase aguda y de lquidos corporales o laboratorio de referencia y
convalecencia analizados excreciones (por ejemplo, verificacin de la OMSpara
en paralelo, heces). el SARS,
valores de anticuerpos dos o ms profesionales de persona que satisface los
cuadruplicados o ms entre la sanidad (1) con signos criterios clnicos y analticos
los sueros en fase aguda y clnicos de neumopata de caso probable, que tiene
de convalecencia coronavrica (SARS) en la relacin epidemiolgica con
analizados en paralelo. misma unidad asistencial, una cadena de transmisin
Criterios de laboratorio de que han presentado la en la cual al menos un caso
un caso probable enfermedad en el mismo ha sido comprobado
perodo de 10 das, independientemente por un
78

Al menos uno de los dos tres o ms personas laboratorio de referencia y
signos siguientes: (profesionales de la verificacin de la OMS para el
un nico anlisis positivo sanidad, pacientes o SARS. (1) En este contexto,
de anticuerpos contra el visitantes) con signos por profesional de la sanidad
coronavirus del SARS, clnicos de neumopata se entiende todo el personal
una RCP positiva al coronavrica (SARS), que del hospital. La definicin de
coronavirus del SARS en han presentado la unidad asistencial en la que
una nica muestra clnica y enfermedad en el mismo se producen los casos
un solo anlisis perodo de 10 das y tienen depender de la situacin
una relacin epidemiolgica local. Su tamao puede ir
con el mismo centro desde la totalidad del centro, si
asistencial. es pequeo, hasta un nico
departamento o seccin de un
hospital terciario grande.
79
VIII) ENFERMEDADES EXTICAS DE IMPORTANCIA NACIONAL E INTERNACIONAL
Definiciones dadas por el programa de CSI
CLERA (Vibrio cholerae)

Persona que presenta, al Aislamiento de Vibrio Al menos una de las cuatro A. Caso Sospechoso
menos, una de las dos cholerae en una muestra relaciones epidemiolgicas Persona que satisface los
siguientes manifestaciones: clnica, o siguientes: criterios clnicos y con una
diarrea, Confirmacin del antgeno exposicin a una fuente relacin epidemiolgica
vmitos. O1 O139 en la colonia, o comn,
Confirmacin de la transmisin de persona a B. Caso probable
enterotoxina colrica o de persona, No procede
su gen en la colonia. exposicin a alimentos o
agua de beber C. Caso confirmado
contaminados, Persona que satisface los
exposicin medioambiental. criterios clnicos,
epidemiolgicos y de
laboratorio.
80
PALUDISMO (Plasmodium spp.)
Persona con fiebre o Al menos uno de los tres viajero procedente de zona A. Caso Sospechoso
antecedentes de fiebre. siguientes: endmica.
confirmacin de Relacin con casos B. Caso probable
Plasmodium por procedente de zona No procede
microscopia ptica en frotis endmica
de sangre, Territorio con infestacin de C. Caso confirmado
deteccin de cido nucleico anopheles. Persona que satisface los
de Plasmodium en sangre, Relacin con casos criterios clnicos,
deteccin del antgeno de confirmados. epidemiolgicos y de
Plasmodium. laboratorio.
Si es posible, debe procederse
a la diferenciacin de
Plasmodium spp.
81
DENGUE (Virus Den 1, Den 2, Den 3, Den 4).

Fiebre y al menos dos de las Uno o ms de los siguientes: Haber viajado en la ltima A. Caso Sospechoso
siguientes manifestaciones: Aislamiento del virus del semana a una zona endmica. Criterio clnico con resultado
cefalea, dolor retroorbitario, dengue del suero, el plasma, Relacin con un caso SUMA Positivo; o criterio
los leucocitos o muestras de probable. clnico y que provenga de
mialgia, artralgia, erupcin
la autopsia, Relacin con casos reas con transmisin de
cutnea, manifestaciones Seroconversin o procedente de zona endmica. dengue o nexo epidemiolgico
hemorrgicas. Cuadruplicacin de los ttulos Relacin con casos con otros casos.
de anticuerpos IgG o IgM confirmados.
contra uno o varios antgenos Zonas de altos ndice de B. Caso probable
del virus del dengue en infestacin por Aedes aegypt Criterio Clnico, epidemiolgico
muestras sricas pareadas, y resultado IgM positiva por
Deteccin del antgeno del tcnica de ELISA.
virus del dengue en el tejido
de la autopsia mediante C. Caso confirmado
prueba inmunohistoqumica o Persona que satisface los
inmunofluorescencia, o en criterios clnicos,
muestras sricas por EIA, epidemiolgicos y de
Deteccin de secuencias laboratorio.
genmicas vricas en el tejido
de la autopsia, el suero o
muestras de lquido
cefalorraqudeo por reaccin
en cadena de polimerasa
(RCP).
82
FIEBRE DEL NILO OCCIDENTAL (Virus del Nilo Occidental)

Persona con fiebre, o al menos Criterios de laboratorio de Al menos una de las dos A. Caso Sospechoso
uno de los dos signos confirmacin de los casos relaciones epidemiolgicas Persona que satisface los
siguientes: Al menos uno de los cuatro siguientes: criterios clnicos al menos, una
encefalitis, siguientes: transmisin de animal a relacin epidemiolgica
meningitis. aislamiento del virus del persona (que haya residido
Nilo Occidental en sangre o o viajado por zonas en las B. Caso probable
LCR, cuales el virus del Nilo Persona que satisface los
deteccin de cido nucleico Occidental es endmico en criterios clnicos JUNTO CON,
del virus del Nilo Occidental caballos o aves, corredores al menos, una de las
en sangre o LCR, migratorios o que haya relaciones epidemiolgicas, e
respuesta especfica de estado expuesto a IgM positiva
anticuerpos del virus del picaduras de mosquitos de
Nilo Occidental (IgM) en dichas zonas), C. Caso confirmado
LCR , transmisin de persona a Persona que satisface los
valores elevados de IgM persona (transmisin criterios de laboratorio de
del virus del Nilo vertical, por transfusin confirmacin de los casos.
Occidental, JUNTO CON sangunea o por (aislamiento, ARN o
deteccin de IgG del virus trasplante). Neutralizacin en suero
del Nilo Occidental, Y Relacin con un caso pareado.
confirmacin por probable.
neutralizacin.
Los resultados de laboratorio
habido o no vacunacin contra
el flavivirus.
83
FIEBRE AMARILLA (Virus de la fiebre amarilla)

Persona con fiebre, Al menos uno de los cinco Haber viajado en la ltima A. Caso Sospechoso
Y al menos uno de los dos criterios siguientes: semana a una zona en la Persona que satisface los
signos siguientes: aislamiento del virus de la que se han dado casos de criterios
ictericia, fiebre amarilla en una fiebre amarilla presuntos o clnicos y con una relacin
hemorragia generalizada. muestra clnica, confirmados. epidemiolgica
deteccin de cido nucleico Relacin con un, caso
del virus de la fiebre probable. B. Caso probable
amarilla, Relacin con casos Persona que satisface los
deteccin de antgeno de la procedente de zona criterios clnicos y con una
fiebre amarilla, (no se hace endmica. relacin epidemiolgica. IgM
en Cuba). Relacin con casos positiva
respuesta especfica de confirmados.
anticuerpos de la fiebre C. Caso confirmado
amarilla, (IgM). Persona no vacunada
Seroconversin o recientemente que satisface
incremento de ttulos de los criterios clnicos,
IgG. (suero par) epidemiolgicos y de
confirmacin necrpsica de laboratorio.
las lesiones En caso de vacunacin
histopatolgicas hepticas reciente, persona en quien se
caractersticas. detecta el virus natural de la
Los resultados de laboratorio fiebre amarilla.
habido o no vacunacin contra
el flavivirus.
84
ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA, QUE SE NOTIFICACRN AL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Y
AL CENTRO NACIONAL DE ENLACE DE LA OPS/OMS, PERO QUE NO ES NECESARIO INCLUIRLAS EN EL LISTADO DE
ENFERMEDADES DE DECLARACIN OBLIGATORIA POR SU BAJA O NULA INCIDENCIA Y EN OTROS CASOS POR NO
CONTAR CON EL VECTOR TRANSMISOR DE LA MISMA. CONSIDERAMOS IMPORTANTE CONTAR CON DIAGNSTICO
CONFIRMATORIO DE TODAS AS COMO CON LABORATORIOS BSL-3 PARA TRABAJAR ESTAS MUESTRAS.
TULAREMIA.
ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA
ENCEFALITIS EQUINA BOLIVIANA
BOLA
MARBURGO.
PESTE
BOTULISMO
ANTRAX
CHIKUNGUNYA
85

Definiciones de Caso Edo

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DIRECCIN NACIONAL DE EPIDEMIOLOGA

HEPATITIS A (Virus de la hepatitis A)

Criterios clnicos Criterios de laboratorio Criterios epidemiolgicos Clasificacin de los casos

Criterios clnicos Criterios de laboratorio Criterios epidemiolgicos Clasificacin de los casos

Criterios clnicos Criterios de laboratorio Criterios epidemiolgicos Clasificacin de los casos

Criterios clnicos Criterios de laboratorio Criterios epidemiolgicos Clasificacin de los casos

La fiebre paratifoidea tiene los

Criterios clnicos Criterios de laboratorio Criterios epidemiolgicos Clasificacin de los casos

TUBERCULOSIS (Complejo de Mycobacterium tuberculosis)

Criterios clnicos Criterios de laboratorio Criterios epidemiolgicos Clasificacin de los casos

Criterios clnicos Criterios de laboratorio Criterios epidemiolgicos Clasificacin de los casos

Criterios clnicos Criterios de laboratorio Criterios epidemiolgicos Clasificacin de los casos

Criterios clnicos Criterios de laboratorio Criterios epidemiolgicos Clasificacin de los casos

CRITERIOS DE CLASIFICACIN PARA PROGRAMAS DE CONTROL (O.M.S.):

Criterios clnicos Criterios de laboratorio Criterios epidemiolgicos Clasificacin de los casos

SNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA)

Criterios clnicos Criterios de laboratorio Criterios epidemiolgicos Clasificacin de los casos

CATEGORIAS CLINICAS B. Caso probable

(Ver debajo de este cuadro

Criterios clnicos Criterios de laboratorio Criterios epidemiolgicos Clasificacin de los casos

Todo nio que segn el

Se basa en una matriz clnico-inmunolgica

CATEGORIAS CLINICAS (Adultos y adolescentes)

Candidiasis traqueal, bronquial, pulmonar o esofgica.

CATEGORIAS CLINICAS (Nios)

Categora segn Nmero de Porcentaj Nmero de Porcentaje Nmero de Porcentaje

Inmunosupresin 750-1,499 (15%- 500-900 (15%-24%) 200-499 (15%-24%)

Inmunosupresin <750 (<15%) <500 (<15%) <200 (<15%)

Categora A: Ligeramente sintomtico

Categora B: Moderadamente sintomtico

Categora C: Severamente sintomtico

Prdida de peso persistente >10% del peso habitual

SFILIS (Treponema pallidum)

Criterios clnicos Criterios de laboratorio Criterios epidemiolgicos Clasificacin de los casos

Criterios clnicos Criterios de laboratorio Criterios epidemiolgicos Clasificacin de los casos

Criterios clnicos Criterios de laboratorio Criterios epidemiolgicos Clasificacin de los casos

Ppulas de color rosado CRITERIO

Criterios clnicos Criterios de laboratorio Criterios epidemiolgicos Clasificacin de los casos

Criterios clnicos Criterios de laboratorio Criterios epidemiolgicos Clasificacin de los casos

Persona que satisface los

Criterios clnicos Criterios de laboratorio Criterios epidemiolgicos Clasificacin de los casos

Criterios clnicos Criterios de laboratorio Criterios epidemiolgicos Clasificacin de los casos

Criterios de laboratorio Clasificacin de los casos

Criterios clnicos Criterios de laboratorio Criterios epidemiolgicos Clasificacin de los casos

Criterios clnicos Criterios de laboratorio Criterios epidemiolgicos Clasificacin de los casos

Al menos, una de las tres

STASc Sfilis con chancro

STASsc Sfilis con lesiones cutneas

STASsm Sfilis con lesiones mucosas

STASsg Sfilis con sntomas generales

STaASg Sfilis con gomas cutneas

STaAScv Sfilis con lesiones cardiovasculares

STaASns Sfilis con lesiones neurolgicas

SIFILIS TEMPRANA ADQUIRIDA LATENTE (STAL)

STAL No lesiones y serologa reactiva

SIFILIS TARDIA ADQUIRIDA LATENTE (STaAL)

STaAL No lesiones y serologa reactiva

SIFILIS TEMPRANA CONGENITA SINTOMATICA (STCS)

STCSsc Sfilis con lesiones cutneas

STCSsm Sfilis con lesiones mucosas

STCSlo Sfilis con lesiones seas.

STCSv Sfilis con hepatoesplenomegalia

SIFILIS TARDIA CONGENITA SINTOMATICA (STaCS)

STaCSqi Sfilis con queratitis intersticial