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Unidad III
Prostodoncia Completa
Departamento de Estomatologa
TECNICA
Como gua de consulta y mejor comprensin,
los pasos que se siguen en el laboratorio
sern descritos:
Incisivo central: se coloca con el margen
central coincidente con la lnea media, el
cuello a nivel de la lnea de la sonrisa y
2017
Escuela Profesional de Odontologa
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el margen incisal que desciende respecto al margen del rodete de cera,
en el valor en m ilmetros que se desea conferir a la sobremordida
vertical. Este siempre debe ser colocado, en sentido anterosuperiores;
delante de la papila incisiva y de la cresta residual.
Canino: se posiciona en el rea
determinada por las lneas que pasan por
el ala de la nariz (cspide) y comisura
(margen distal).
Incisivo lateral: se posiciona en el espacio
restante.
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Incisivos centrales: son los primeros
en ser posicionados. Mientras que su
inclinacin puede variar, lo que no puede
variar absolutamente es su punto de
origen, es decir, aquel sobre el que se
posiciona la base del diente: dicho punto
se encuentra siempre sobre el centro curvilneo de la cresta.
Caninos inferiores: se colocan en relacin al superior, manteniendo la
sobremordida vertical obtenida en el posicionamiento de los centrales
inferiores; esta situacin, que vara de clase a clase, fundamental para el
correcto desarrollo de las sucesivas fases del montaje. En general, el canino
inferior se coloca recto sobre su eje, con los planos inclinados hacia mesial
y hacia distal teniendo la misma inclinacin respecto al plano horizontal. El
margen mesial, adems, contribuye a
delimitar el rea de Pound, til para la
orientacin de los dientes artificiales
posteroinferiores.
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confirindole a los dientes artificiales rotaciones e inclinaciones. Para
presentarle al paciente una mejor idea del resultado esttico, se posicionan
tambin los primeros premolares superiores e inferiores que estarn en
relacin de oclusin dictados por las clases.
Es oportuno recordar que, finalizado el montaje de los anteriores, los nicos
dientes en contacto, en la posicin esttica, sern los cuatros, en prtesis
totales de hecho, el grupo anterior no debe tener relaciones, para evitar el
desalojo de la prtesis en las excursiones protusivas y laterales.
En las clase II de la 2 Divisin, debido a fuertes discrepancias entre las
arcadas (la superior ms amplia, la inferior mas estrecha), es frecuente tener
que eliminar la cspide palatina del primer premolar superior para obtener al
mismo tiempo una relacin de oclusin y esttica correctas.
Terminando el montaje de los sectores anteriores, se termina de modelar en
cera la base, las papilas interdentales, los cuellos; en las partes posteriores se
dejan los flancos con las llaves de oclusin previamente registradas en el
consultorio sobre el paciente. Las bases montadas en el articulador se envan
entonces al consultorio, para la prueba intermedia.
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Si el paciente no repite la relacin o si existen discrepancias, es necesario
remover los primeros premolares superiores e inferiores y restaurar los rodetes
en cera en el punto en que se encontraban los dientes artificiales retirados; en
el sector posteroinferior se elimina la ser base de alumina sustituida con cera
nueva.
Es necesario verificar que los caninos y los otros dientes anteriores no estn
en contacto y conserven la justa relacin de sobremordida vertical y horizontal.
En caso que se verifiquen contactos, manteniendo inalterada la posicin de los
dientes anterosuperiores, se desplazaran los caninos y, de ser necesario, los
dems dientes anteroinferiores, hasta obtener una relacin correcta. Se repite
entonces el registro guiando la mandbula del paciente en cierre y se verifica el
resultado obtenido. En el laboratorio, ser necesario retirar el modelo inferior
del articulador y, fijndolos nuevamente a la rama inferior, remontarlo en la
nueva relacin mxima intercuspidacin obtenida.
En caso de no ser posible conseguir una relacin de oclusin repetible, se
debe considerar valida la posicin ms frecuentemente se repite por el
paciente en el arco de cierre.
En estos casos es indispensable pasar a travs de un plan de
tratamiento intermedio, creando en el laboratorio un montaje completo de
todos los dientes posterosuperiores, mientras inferiormente quedaran solo los
seis anteriores y, en el sector posterior, dos rodetes de cera, que sern
luego transformados en resina, sobre cuya superficie oclusal se imprimirn
las escotaduras de las vertientes de las cspides cntricas de los dientes
superiores. Este tipo de tratamiento es necesario para condicionar el paciente
a una oclusin repetible.
Si la relacin de oclusin resulta correcta, se realizan los controles fonticos,
solicitndole al paciente pronunciar los fonemas o palabras que contienen las
letras s, f, t, r, p, que son las consonantes crticas, y que, si son pronunciadas
correctamente, confirman el posicionamiento ideal de los dientes artificiales
anteriores.
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