Pengobatan sesuai berat asma Seanaa ahapan :Giambablan aponis bear? kerja snglat untuk pelega bila dibutublian, dak meld ‘3-4 hall seban Feats Medica pegoatrel — Aller Pian ai “Altera i arian. an Tidak peri = = ‘Asma Pesssten — Glukokorubosteiond Tectia par = Rina inbalash lamar (200-400 uz BD tart = Kromotia ‘rau ekivalennya) = Lauterriene modifiers ian aa Konia > Gukokeribestarsa > Dasma Sedanz ‘akekomkosersié ‘chalss (00-800 ue, gents beta? (00-200 uz BD at ED aw era lama ‘atm ekivalannya) dan ekivalenay3) ral sem gonis beta? kara ama, (Seana Teosin Jepas lambat atau + Dinsmtat teofiin leas Bert ‘Eukekemkerteroi otal slang whan Ome © 800 ag BD aru iambah aponis bern? kaa ehivalennys) dan agonis lama oral dinmbah rofl ‘bet-2.heq Iam. Fepas InmbatPenlan aval ‘Rawayar dan pemeriksian fs ausialas, oot bant aapas, \denyutjantun.fickuensi naps) dan bila maangkn fal pars (ADE atu VEP, samurai.) AGDA dan pemenksam ln sas indicat Seraagan Asma Ringsa ‘Serangan Asma Sedang / erat | | Seraagaa Asma Meagaacam Tiva Pengobatan awal Osigenast dengan kanul nasa Inalasiagonis beta? kerja singkat(oebusas). setiap 20, smenit dali st jm) tan agoms beta? np (Terbutalin 05 mf subkutanatay_Advenaln 1/1000 0.3 ml sublatan) © Keostkosteroid sistema -seraagan asm besst tidak ada respons segera dengan pengobatanbronkodlator alaaakocikonteoid oral By Danes Deng, Seren somen | | PEER | | PAB ons Spare en “ Penghoserd ont * Ree : ESS ee Bite | | SESE | |. Bae oe = Eye. = - Bhece. = =e Ease ||. Se ee Scie ake Tan bussneponetn temDerajat Asma Géjala Gejala Malam Faal paru T Intermiten Bulanan APE 280% *Gejala 80% nilai prediksi * Tanpa gejala di luar APE> 80% nilai_terbaike serangan * Variabiliti APE < 20% * Serangan singkat TL Persisten Ringan ‘Mingguan APE > 80% * Gejahh> Ix'minggo, Thali sebulan ~ VEP; > 80% nilai predikst tetapi < 1x! hari APE > 80% nilai terbaik * Serangan dapat * Variabiliti APE 20-30% ‘mengzanggn aktiviti an tidur Ti Persisten Sedang Harian APE 60-80% * Gejali setiap hari Sx /seminggu _* VEP; 00-807 nilai predict * Serangan mengganggu APE 60-80% nila terbaik aktivin dan tidur * Vaniabiliti APE > 30% *“Membutubkan ‘bronkodilator setiap hari TV. Persisten Berat Kontinyu APE <60% * Ggjaln terusmencrms > Sering *VEP) 2 60% nila predikst * Sering kambuh ABE < 60% nilai terbaik * Aktiviti fisik terbatas * Variabiliti APE > 30%‘Gejala dan ‘Berat Serangan Akut Keadaan Tanda Ringan Sedang Berat ‘Mengancam jiwa ‘Sesak napas Berjalan Berbicara Tstirahat Posi Dapat tidur Duduk Duduk terlentang ‘membungkuk Cara berbicara ‘Sani kalimat Beberapa kata Kata demi kata ‘Resadaran ‘Mungkin elisa Gelisa ‘Mengantuk, gelisah, gelisah, kesadaran Freknensi napas <20/menit —20-30/ meni. —_> 30/menit Nadi <100 100-120 > 20 Bradikardia Pulsus paradoksus ~ +/-10-20 = - 10 mmHg mmHg, >25mmHg —_Kelelahan otot Otot Bantu Napas - + + Torakoabdominat dan retrakst ‘paradoksat suprasternal Mengi Akhir Ahir Inspirasi dan Silent Chest ekspirasi ekspirasi ekspirasi paksa APE > 80% 60-80% < 60% PaO. =80mHg — 80-60mmHg =< 60: mmHg Paco? <45mmHg <45mmHg = > 45 mmHg SaO2 > 95% 91-95% = 90%Algoritme penanganan PPOK PPOK STABILRINGAN ¥ VEP, £80% pred WEP, IVP < 75% [Respons brorkodilator sed JAnjuran : - berhen merdcok * hindarikurangi pajanan + vaksinasi influenza stiap tahun ya tidak Pikikan penpebab sesae lain me + gagal jantung, kelelahan otot, bronkodilator anticolinerak atau beta2 ago nt yang tid a adekuat, pastkan batwa tacnk inhaler tepat ¥ Evaluasia- 8 minggu ¥ Upayakan berherti merokok petksaVEP, minimal 1 tahun Tokar atau tambah fia Perbakan gejala atau pemacaian inhaler <4 >be} bronkodilator. Evaluas pada mngguke 4:0 Tamia, ya_[Fatokantinstgena tao pamakaian inh ler < 4s/hr Wak Takikan rehabiasvpuran penyebab Iain gejala tersebutPPOK STABIL SEDANG - BER AT Respons brork odllator past Periksa Hb, foto tor aks Anjuran berhenti merokok ari pajanan ingeunagn Vakginas iinfluens a zetiap tahun Saturasi okzigen > 92% Dbatipenyebab sesak Iainnya, mal gagal jantung Kelemahan otal Barkan ihalsi antkolinergk atau beta? agonis evaluasi tap 6 bulan) Perbaikan gejala Kombinazi artholnergk dan belaa agonis ditambab bronk dilator lain fevatias tape bala Tambalkan korkasterold Prednicon/metil prednisalone 30- 89 mghariselama 2 minggu Perbakan gejals dantanda objeltt (Tambah N asetilze tein 600 mg/hat selamaé bulan| | evaluasisetiap 6 bulan + stop k ort osteroid pe timb angk an penggunaan nebulizer ~ rehabilitasi | gantike kortkes teroid inhalast | furunk an sampai dosis minimal yang efekat Evaluasitap 6 bulan