UNIVERSIDAD LAICA

ELOY ALFARO DE MANABI

FACULTAD DE ENFERMERIA

AUTORES:
DAVID DANIEL CUENCA CARRILLO
KERLLY GABRIELA LAJE PIGUAVE
BRYANT ALAVA GOMEZ

.
4TO SEMESTRE B - 2015
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

Contenido
INTRODUCCIN. .................................................................................................................................. 3
OBJETIVOS. .......................................................................................................................................... 4
METODOLOGA.................................................................................................................................... 5
MARCO TERICO ................................................................................................................................. 6
PRESENTACIN DE CASO .................................................................................................................. 13
1.1. ENTREVISTA. ...................................................................................................................... 13
1.1.1. Datos generales: ........................................................................................................ 13
1.1.2. Datos socioeconmicos: ............................................................................................ 13
1.1.3. Antecedentes Personales Patolgicos ...................................................................... 13
1.1.4. Etiologa y Edades de Morbimortalidad .................................................................... 14
1.1.5. Antecedente Familiares: ........................................................................................... 14
1.1.6. Hbitos txicos .......................................................................................................... 15
1.2. MOTIVO DE CONSUTA....................................................................................................... 15
1.3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL ........................................................................... 15
1.4. EXAMEN FSICO ................................................................................................................. 15
1.4.1. Examen General ........................................................................................................ 15
1.5. INVESTIGACIONES CLINICAS. ............................................................................................. 18
1.6. TRATAMIENTO MEDICO. ................................................................................................... 18
1.7. DIAGNOSTICO DEFINITIVO. ............................................................................................... 27
1.7.1. CONCEPTO ................................................................................................................. 27
Signos y sntomas .................................................................................................................. 28
Transmisin ............................................................................................................................... 28
Factores de riesgo ..................................................................................................................... 28
Diagnstico ................................................................................................................................ 29
Asesoramiento y pruebas de deteccin .................................................................................... 29
Tuberculosis pulmonar ...................................................................................................................... 29
Causas............................................................................................................................................ 29
Sntomas ........................................................................................................................................ 31
Pruebas y exmenes...................................................................................................................... 31
Expectativas (pronstico) .............................................................................................................. 32

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ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

Posibles complicaciones ................................................................................................................ 32

1.7.2. FISIOPATOLOGIA. ...................................................................................................... 32
VIH SIDA ............................................................................................................................................ 32
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es causado por el VIH o virus de
inmunodeficiencia humana. La infeccin provoca la destruccin progresiva del sistema inmune
mediada por clulas (CMI), principalmente mediante la eliminacin de los linfocitos CD4 + T-
helper. ............................................................................................................................................... 32
Disminucin de la inmunidad conduce a infecciones oportunistas y ciertos tipos de cncer. Las
infecciones oportunistas son causadas por organismos que no causan infecciones en individuos
sanos. El VIH daa tambin directamente ciertos rganos como el cerebro. .................................. 32
1.8. PRONOSTICO MEDICO....................................................................................................... 33
1.9. OBSERVACIONES DE ENFERMERIA. ................................................................................... 33
1.9.1. NECESIDADES AFECTADAS. ........................................................................................... 34
1.9.2. PATRONES AFECTADOS ................................................................................................. 35
1.10. PLAN DE CUIDADOS....................................................................................................... 36
CONCLUSIONES ................................................................................................................................. 42
BIBLIOGRAFIA .................................................................................................................................... 43

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ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

INTRODUCCIN.

El proceso de enfermera es un mtodo cientfico que facilita la labor del

enfermero, haciendo ms ordenada y efectiva la valoracin del paciente; motivo
por el cual, es relevante que la prctica del mismo sea constante y eficaz a fin de
lograr la mxima eficiencia en el desarrollo del proceso y a su vez se adquiera
nuevos conocimientos sobre las distintas tcnicas y metodologas que intervienen.

Por esta razn, el trabajo ejecutado busca ampliar los conocimientos y tcnicas en
el proceso de atencin al paciente que como estudiante de la carrera de
enfermera es imprescindible dominar a tal punto que se fortalezca en la prctica.
.

La importancia de este proceso radica en aprender a identificar las necesidades

prioritarias del paciente as como brindarle su debida atencin de enfermera
mediante la elaboracin de un adecuado plan de cuidado que logre la restauracin
total del paciente.

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ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

OBJETIVOS.

Objetivo General:

Realizar mediante la investigacin, observacin y contacto con el usuario un

estudio de caso en base a su patologa como su evolucin, relativo al mes de
Junio del 2015 en Medicina Interna rea infectologa del hospital Rodrguez
Zambrano.

Objetivos Especficos:

Conocer los agentes causantes de la patologa para contribuir a su

evolucin positiva.

Ofrecer los diferentes cuidados de enfermera segn las afecciones del

usuario.

Brindar instruccin y soporte emocional a los familiares sobre todos los

cuidados requeridos usuario.

Valorar la evolucin del usuario mediante la monitorizacin y anotacin

constante de sus signos y sntomas.

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ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

METODOLOGA.

En la parte de la valoracin se aplicaron dos tcnicas: en primer lugar un

instrumento de recoleccin de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un
familiar del usuario) y en segundo lugar, se realiz un examen fsico (datos
subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulacin de los diagnsticos de
enfermera luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas,
para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para
contribuir al mejoramiento del estado del usuario.

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ESTUDIO DE CASO
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MARCO TERICO

La importancia del proceso de atencin en enfermera (P.A.E.), radica en que

enfermera necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan
ser discutidas, analizadas y evaluadas. Mediante el PAE se utiliza un modelo
centrado en el usuario que: aumenta nuestro grado de satisfaccin, nos permite
una mayor autonoma, continuidad en los objetivos, la evolucin la realiza
enfermera, si hay registro es posible el apoyo legal, la informacin es continua y
completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el intercambio
y contraste de informacin que nos lleva a la investigacin. Adems, existe un plan
escrito de atencin individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas y
se considera al usuario como colaborador activo. As enfermera puede crear una
base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales,
establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades
especficas y hacer una planificacin y organizacin de los cuidados. El P.A.E.
posibilita innovaciones dentro de los cuidados adems de la consideracin de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un mtodo para la informacin
de cuidados, desarrolla una autonoma para la enfermera y fomenta la
consideracin como profesional.

Aunque la enfermera estadounidense Virginia Henderson (1897 1996) se dedic

fundamentalmente a la asistencia, en su haber tiene una larga carrera como
autora, investigadora y docente, que influyeron de manera trascendente en la
disciplina enfermera.

En 1960 establece en su obra Basic Principles of Nursing Care, traducida al

castellano como Principios Bsicos de los Cuidados de Enfermera, las 14
necesidades bsicas del ser humano, que constituyen los elementos esenciales
del ser humano para mantener su vida o asegurar su bienestar.

Henderson afirma que estas necesidades son comunes a todas las personas,
aunque cada cultura y cada individuo las expresa de una forma diferente, y vara

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 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

de forma constante ante la propia interpretacin que cada ser humano realiza de
las necesidades.

La filosofa de Henderson es escogida en numerosas escuelas de enfermera

como marco conceptual; y se utiliza frecuentemente en hospitales espaoles como
sistema de recogida de datos, en funcin de las necesidades bsicas que
establece.

Necesidad 1: respirar normalmente

Justificacin. La funcin respiratoria es esencial para el desarrollo de la

vida.

Pretende conocer la funcin respiratoria de la persona.

Incluye:

Valoracin del patrn respiratorio.

Conocimientos de la persona sobre cmo respirar bien.
Aspectos ambientales con influencia en la respiracin.
Necesidad 2: comer y beber de forma adecuada

Justificacin. El organismo precisa de lquidos y nutrientes para sobrevivir.

Pretende conocer la idoneidad de la nutricin e hidratacin de la persona,

teniendo en cuenta sus requerimientos nutricionales segn edad,
sexo y estado de salud.

Incluye:

Patrn individual de consumo de alimentos y lquidos (hbitos

alimenticios).
Medidas antropomtricas.
Aspectos psicolgicos de la alimentacin.
Necesidad 3: eliminar los desechos corporales

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 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

Justificacin. El organismo precisa eliminar los desechos que genera para

su correcto funcionamiento.

Pretende conocer la efectividad de la funcin excretora de la persona.

Incluye:

Patrn de eliminacin fecal.

Patrn de eliminacin urinaria.
Patrn de eliminacin a travs de la piel (sudor, transpiracin).
Patrn de eliminacin pulmonar.
Menstruacin.
Necesidad 4: moverse y mantener una postura adecuada

Justificacin. La mecnica del organismo determina en gran medida la

independencia de las personas para las actividades de la vida diaria,
provocando la inmovilidad importantes alteraciones del cuerpo humano a
todos los niveles.

Pretende conocer las caractersticas de la actividad y ejercicio habitual de

la persona.

Incluye:

Actividades de la vida diaria.

Actividad fsica (ejercicio y deporte).

Limitaciones y deformidades corporales.

Necesidad 5: dormir y descansar

Justificacin. El sueo y el descanso son necesidades bsicas e

imprescindibles de la persona por las importantes funciones reparadoras
que ejercen en el organismo, contribuyendo a la salud fsica y psicolgica
del mismo.

Pretende conocer la efectividad del sueo y reposo habitual de la persona.

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 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

Incluye:

Hbitos de sueo y reposo.

Problemas para conciliar el sueo.

Dificultades para el reposo.

Necesidad 6: elegir la ropa adecuada

Justificacin. Adems de constituir un elemento representativo de la

personalidad del paciente, la ropa es un medio de proteccin fundamental
de la persona contra el fro y el calor.

Pretende conocer la idoneidad del tipo y la calidad de la ropa utilizada por

la persona, considerando esta necesidad de forma especial en los nios
como adiestramiento social, y en invlidos e incapacitados como parte de la
rehabilitacin e independencia.

Incluye:
Capacidad fsica para vestirse.
Limpieza de la ropa.
La eleccin personal de las prendas.
Necesidad 7: mantener la temperatura corporal

Justificacin. La temperatura del cuerpo necesita mantenerse dentro

de un determinado rango para asegurar su correcto funcionamiento, para lo
que dispone de una serie de mecanismos de prdida y ganancia de calor
para regularla (termorregulacin)...La temperatura normal del cuerpo ronda
los 36.5-37C, aunque puede variar dependiendo de la hora del da, de la
ingesta de lquidos y alimentos, de la actividad reciente o del ciclo
menstrual en las mujeres.

Pretende conocer la idoneidad de la temperatura corporal.

Incluye:

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ESTUDIO DE CASO
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Temperatura corporal.
Condiciones ambientales.

Necesidad 8: mantener la higiene corporal

Justificacin. El grado de higiene corporal de la persona es un signo

externo del estado de salud que presenta, por lo que esta necesidad tiene
un valor tanto fisiolgico como psicolgico.

Pretende conocer la idoneidad de la higiene de la persona.

Incluye:

Hbitos higinicos: frecuencia, medios utilizados, duracin, etc.

Capacidad fsica para la higiene.
Necesidad 9: evitar los peligros del entorno

Justificacin. Un correcto aprendizaje y desarrollo de los mecanismos y

conocimientos para la prevencin de peligros externos y de la proteccin de
s mismos y de las personas que nos rodean evitara numerosos
accidentes que ponen en compromiso la salud de las personas.

Pretende conocer las habilidades y conocimientos de la persona sobre

prevencin de accidentes, cadas, quemaduras.

Incluye:

Conocimientos sobre medidas de prevencin.

Desarrollo de medidas de prevencin.
Ejecucin de actuaciones de riesgo.
Necesidad 10: comunicarse con los otros

Justificacin. Para el ser humano es fundamental expresar sus

pensamientos, sentimientos y emociones, interaccionando con el resto de

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 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

personas y con su entorno. Las emociones estn ntimamente ligadas a las

alteraciones de salud tanto fsica como psicolgicamente. La enfermera
promueve el bienestar del paciente, fomentando las relaciones y la
aceptacin de la propia persona. En este sentido el personal enfermero
debe valorar el equilibrio entre la soledad- interaccin social, estado de los
rganos de los sentidos, capacidad de expresin, relaciones con familia,
amigos y pareja.

Pretende conocer la efectividad de la interaccin social de la persona.

Incluye:

Relaciones sociales.
Relaciones familiares y de pareja.
Equilibrio soledad - interaccin social.
Estado de los rganos de los sentidos.
Capacidad de expresin.
Necesidad 11: actuar con arreglo a la propia fe

Justificacin. Las personas piensan, actan y toman decisiones en funcin

de sus propios valores, creencias y Fe.

Pretende conocer los hbitos del paciente en cuanto a creencias, valores y

cultura para valorar su posible influencia en la salud.

Incluye:

Sentido de su vida.
Actitud ante la muerte.
Conflicto con los valores/creencias.
Necesidad 12: trabajar para sentirse realizado

Justificacin. Las personas se sienten realizadas y satisfechas cuando

tienen una productividad, cuando consiguen con su trabajo el resultado
propuesto. En la sociedad la inactividad suele ser sinnimo de inutilidad.

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 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

Pretende conocer la efectividad del desarrollo de la actividad laboral de la

persona.

Incluye:

La autoestima y autoimagen de la persona.

La posicin de la persona dentro de su grupo.
Rol laboral que desempea.
Problemas/conflictos laborales.
Necesidad 13: participar en formas de entretenimiento

Justificacin. Las actividades ldicas contribuyen a la salud fsica y mental

de las personas.

Pretende conocer las aficiones y actividades de entretenimiento de la

persona.

Incluye:

Tipo de actividades recreativas.

Tiempo dedicado a actividades recreativas.
Necesidad 14: aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad

Justificacin. Las personas empeoran su situacin de salud o enferman

por conocimientos insuficientes o inadecuados, por lo que la educacin se
considera como una parte fundamental de los cuidados bsicos de la
persona.

Pretende conocer las habilidades y conocimientos de la persona sobre las

actividades beneficiosas para la salud.

Incluye:

Conocimientos de la persona.
Capacidades de la persona.
Limitaciones de aprendizaje.

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 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

PRESENTACIN DE CASO

Fecha: 26-06-2015

1.1. ENTREVISTA.
Entrevista x Directa O Indirecta Fuente de Informacin Directa

Realizado por:
DAVID DANIEL CUENCA CARRILLO
KERLLY GABRIELA LAJE PIGUAVE
BRYANT ALAVA GOMEZ

1.1.1. Datos generales:

Nombre: V.T.C. Edo. Civil: Soltero

Edad 44 aos Lugar de Nacimiento Manta

Sexo: Masculino Lugar de Residencia Manta, Manab

Fecha de Nacimiento 5 Junio 1942 Domicilio Miraflores

Raza mestizo Religin Catlico

Nacionalidad Ecuatoriana

1.1.2. Datos socioeconmicos:

Escolaridad: secundaria Ingreso personal: no posee

Ocupacin: estilista Per capital familiar: $250

Componente familiar: 4 personas Estado de vivienda: buenas

condiciones
1.1.3. Antecedentes Personales Patolgicos
Hipertensin X No O Si
Derrame facial X No O Si

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 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

Enf. Infecciosas en la Infancia X No O Si Cuales__________________

Enf. Alrgicas
Padecimientos Articulares
Intervenciones Quirrgicas
Hospitales -------------
Hospitalizaciones
Perdida del Conocimiento
X No O Si Cuales_________________
X No O Si Cuales
X No O Si Cuales
O No X Si Cuales Jipijapa
X No O Si Cuales__________________

1.1.4. Etiologa y Edades de Morbimortalidad

Abuelos Paternos No refiere

Abuelos Maternos No refiere

Padres

Hijos --------------

Conyugues

1.1.5. Antecedente Familiares:

Tuberculosis X No O Si Parentesco_____________________
Diabetes Mellitus X No O Si Parentesco_____________________
Hipertensin O No X Si Parentesco _Hermano____________
Carcinomas X No O Si Parentesco_____________________
Cardiopatas X No O Si Parentesco _____________________
Hepatopatas X No O Si Parentesco_____________________
Nefropatas X No O Si Parentesco_____________________
Epilepsia X No O Si Parentesco_____________________
Asma X No O Si Parentesco_____________________
Sfilis X No O Si Parentesco_____________________
Enf. Endocrinas X No O Si Parentesco_____________________
Cuales________________________________________________________
Enf. Mentales X No O Si Parentesco_____________________
Cuales________________________________________________________
Enf. Hematolgicas X No O Si Parentesco_____________________
Cuales________________________________________________________

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 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
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1.1.6. Hbitos txicos

Tabaquismo O No O Si Frecuencia

Alcoholismo O No O Si Frecuencia

Drogas O No O Si Frecuencia___________________
Cuales___________________________________

1.2. MOTIVO DE CONSUTA

Usuario que ingresa por referencia del CS jipijapa con Dx de PVVS.

1.3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

Usuario de sexo masculino, de 44 aos de edad que ingresa a medicina interna
con dx de PVVS, refiere haber tenidos tos con expectoraciones mantenidas por 10
das as mismo sangrado nasal y prdida de peso considerablemente.

1.4. EXAMEN FSICO

1.4.1. Examen General

Paciente de sexo masculino, deambulacin normal, consiente, orientado en

tiempo, espacio y persona, que contribuye con la entrevista; se observa Facie
plida, morfolgicamente con pmulos prominentes. Se encuentra en decbito
supino activo. Longilneo que presenta un deficiente estado nutricional en
desacorde para su edad, sexo y raza. Cabello de buena implantacin, de color
negro. Uas normales. Sin lnulas. Piel seca y plida.

Peso: 50 Kg. Talla: 165 cms.

Segn el examen fsico se observa:

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 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

Cabeza normoceflica,

Crneo/Cabello A inspeccin el tamao es redondo y simtrico, contorno

craneal liso. A palpacin es liso de consistencia uniforme, con
ausencia de ndulos o masas, con buena implantacin de
cabello, buena higiene de cuero cabelludo y cabello, con
ausencia de seborrea. Presencia de cicatrices, cabello
delgado y seco.

Cara Simtrica de facie plida, ovalada, volumen proporcional al

resto del cuerpo, temperatura de acuerdo al resto del cuerpo.
Movimientos faciales simtricos, y ausencia de movimientos
involuntarios. Arteria temporal palpable. Ningn dolor facial a
palpacin.

Ojos A inspeccin se observa ojos simtricos con posicin y bien

alineados, cejas con distribucin uniforme y equivalentes en
ambas. Pestaas distribuidas equivalentemente en ambos
ojos. Pupilas isocricas, reactivas.

Odos A inspeccin se muestra pabellones auriculares simtricos e

ntegros, Conductos Auditivos Externo en escucha sin
interferencia.

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 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
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Nariz Se observa nariz centrada y simtrica, de tamao mediano y

recta, a palpacin de nariz la sensibilidad es indolora no hay
presencia de masas, con fosas nasales permeables mucosa
rosa y ausencia de lesiones, tabique nasal recto en lnea
media e intacto. A palpacin de senos paranasales no hay
presencia de dolor. De forma alargada, manchas en la piel, y
presencia del aleteo nasal. Buena permeabilidad en ambas
cavidades.

Boca A inspeccin el estado del maxilar blanquecino, labios

delgados, textura blanda es capaz de fruncir labios. Mucosa
bucal rosa, lisa, blanda y reseca. Dentadura completa.

Lengua en posicin frontal, simtrica, color rosa de tamao

proporcional, a palpacin indolora, el movimiento es libre.
Frenillo intacto. La vula se encuentra integra. Paladar
normal.

Cuello simtrico, movilidad conservada. Presencia de absceso en

lateral derecho.

Trax y Se observa trax simtrico A auscultacin campos

Pulmones pulmonares: murmullo vesicular audible con campos
pulmonares ventilados con estertores.

Abdomen Flcido, depresible, doloroso a la palpacin a nivel de

epigastrio

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 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

1.5. INVESTIGACIONES CLINICAS.

VIH-SIDA: Prueba Elisa = Reactivo

Tuberculosis pulmonar: 1er Esputo = BAAR 80 x campo de 20

2do Esputo = BAAR 92 x campo de 20

1.6. TRATAMIENTO MEDICO.

RIFANPICINA

La rifampina se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis, siendo considerada

como frmaco de primera eleccin, si bien no debe utilizarse en solitario debido a
que rpidamente se desarrollan resistencias. Tambin se utiliza para tratar
portadores asintomticos de la Neisseria meningitidis, como profilctico frente
al H. influenzae tipo B, y en el tratamiento de la lepra. Tambin es eficaz en las
infecciones por Legionella, estafilococos y micobacterias atpicas

Mecanismo de accin: la rifampina se une a la subunidad beta de la DNA-

polimeradasa RNA-dependiente, impidiendo que esta enzima se una al DNA,
bloqueando la transcripcin del RNA. La rifampina no se une a las polimerasas de
las clulas eucariticas de tal manera que la sntesis del RNA humano no es
afectada. La rifampina es bacteriosttica o bactericida segn las
concentraciones que alcance en su lugar de accin y de la susceptibilidad del
microorganismo. La rifampina es eficaz frente a microorganismos en fase de
divisin rpida en las lesiones cavitarias y tambin frente a los que se dividen
lentamente, como los que se encuentran en las lesiones caseosas y en los
macrfagos. En general, los siguientes microorganismos son sensibles a la
rfampina: Mycobacterium tuberculosis; M. bovis; M. kansasii; M. marinum; M.
leprae; y algunas cepas de M. avium, M. intracellulare,y M. fortuitum. La rifampina
es extremadamente activa frente a Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus,
Haemophilus influenzae, y Legionella pneumophila. Tambin posee una cierta

18
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

efectividad, aunque a concentraciones muy elevadas, frente a Chlamydia

trachomatis, poxvirus, y adenovirus.

La rifampina induce la actividad enzimtica microsomal aumentando el

metabolismo y la excrecin urinaria de los cidos biliares y ha sido utilizada para
aliviar el prurito secundario a la colestasis asociada a la cirrosis biliar.

Farmacocintica: la rifampina se administra por oral e intravenosa. Despus de la

administracin de una dosis oral, la rifampina se absorbe rpidamente, alcanzando
los mximos niveles en sangre a las 2-4 horas. Los alimentos afectan tanto la
rapidez como la extensin de la absorcin. El frmaco se distribuye muy bien en la
mayora de los rganos y tejidos incluyendo los pulmonares, el hgado, el hueso,
saliva y los fludos peritoneal y pleural. Atraviesa las meninges inflamadas
alcanzando unos niveles en el lquido cefalorraqudeo que son el 10-20% de los
presentes en el plasma. Tambin atraviesa la barrera placentaria y se excreta en
la leche materna.

La rifampina se metaboliza en el hgado a desacetil-rifampina, un metabolito que

tambin posee actividad antibacteriana. La rifampina experimenta una circulacin
enteroheptica con una reabsorcin significativa. Su semi-vida plasmtica es de 3-
5 horas pero aumenta cuando se utiliza repetidamente debido a un aumento de su
excrecin biliar. En su mayora, la rifampina y su metabolito desacetilado son
eliminados en las heces (60%) siendo un 30% aproximadamente eliminado en la
orina.

Efectos adversos

Disturbios gastrointestinales, ictericia, hepatitis, reacciones febriles tipo influenza,

reacciones dermatolgicas, neurotoxicidad. Hematolgicos: neutropenia,
leucopenia, trombocitopenia (poco frecuente).

Contraindicado

En pacientes con hipersensibilidad. Precaucin en pacientes con enfermedades

hepticas. Embarazo y Lactancia.

Interacciones:

Digital, fenitona, diazepam, ciclosporina, trimetoprima/sulfametoxazol,

ketoconazol, teofilina, anticoagulantes, inhibidores de proteasa. Realizar
hepatograma al inicio del tratamiento, repetir slo si hay sntomas.

ETAMBUTOL

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 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

El etambutol es un frmaco utilizado en el tratamiento de las infecciones por

micobacterias, incluyendo la tuberculosis y las infecciones atpicas por
micobacterias. Se le considera como un agente antituberculoso de primera lnea y
se utiliza en combinacin con isoniazida, pirizamida, rifampina y/o estreptomicina
en el tratamiento de la tuberculosis producida por grmenes sensibles a la
isoniazida.

Mecanismo de accin: el etambutol es bacteriosttico, aunque tambin muestra

efectos bactericidas si las concentraciones son lo suficientemente elevadas. Se
desconoce cual es el mecanismo exacto de sus efectos bactericidas, si bien
parece actuar inhibiendo la sntesis del RNA lo que impide su multiplicacin. El
etambutol solo es efectivo frente a microorganismos en fase de divisin activa. No
se han observado resistencias cruzadas entre el etambutol y otros frmacos
antituberculosos. Como regla general, los siguientes microorganismos son
susceptibles al etambutol: Mycobacterium tuberculosis; M. bovis; M. marinum; and
some strains of M. kansasii, M. avium, M. fortuitum, y M. intracellulare.

Farmacocintica: el etambutol se administra por va oral siendo absorbido en un

7580%. Las concentraciones sricas mximas se obtienen a las 2-4 horas. El
frmaco se distribuye ampliamente por todo el organismo, encontrndose en altas
concentraciones en los riones, los pulmones y la saliva. Atraviesa las meninges
inflamadas alcanzando niveles terapeticos en el lquido cefalorraqudeo. El
etambutol atraviesa la barrera placentaria ocasionando unas concentraciones en
el feto que equivalen al 30% de las observadas en la madre. Tambin se excreta
en la leche materna, donde alcanza concentraciones iguales a las plasmticas. No
se han observado, sin embargo, reacciones adversas sobre el feto o el lactante.

Efectos adversos:

Neuritis ptica, cefalea, trastornos gastrointestinales.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad, retinopata diabtica, neuritis ptica intensa.

Interacciones:

Las sales de alumnio reducen la extensin de la absorcin del etambutol. Se

recomienda esperar un mnimo de 3 o 4 horas despus de la administracin de un
preparado a base de aluminio y el etambutol.

El etambutol puede reducir la eficacia de la inmunizacin con la vacuna BCG

(vacuna a base del bacilo d Calmette-Guerin).

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 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
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Isoniacida

La isoniazida se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis y debido a su eficacia y

bajo coste se la considera como un frmaco de primera eleccin. La isoniazida es
ms eficaz y menos txica que otros frmacos antituberculosos incluyendo el
cido p-aminosalcilico, la capreomicina, cicloserina, etionamida y kanamicina.

Mecanismo de accin: la isoniazida inhibe una serie de enzimas que las

micobacterias necesitan para sintetizar el cido miclico impidiendo la formacin
de la pared bacteriana. Sin embargo, se desconoce el mecanismo exacto de su
accin. La isonizida inhibe la monoaminooxidasa del plasma, pero no la MAO
mitocondrial. Tambin acta sobre la monoaminooxidasa y diamino oxidasa
bacteriana, interfiendo con el metabolismo de la tiramina y de la histamina.

La isoniazida es bactericida o bacteriosttica dependiendo de la concentracin del

frmaco en el lugar infectado y de la susceptibilidad del microorganismo. La
isonizida es bactericida frente a microorganismos en fase de divisin rpida como
los que se encuentran extracelularmente en las lesiones cavitarias y
bacteriosttico frente a los que se encuentran en fase de divisin lenta como los
que se encuentran en los macrfagos. Frente a estos, la rifampina o la
pirazinamida son ms efectivos.

Los siguientes microorganismos son generalmente sensibles a la isoniazida: M.

tuberculosis, M. bovis,y algunas cepas de M. kansasii. No se han observado
resistencias cruzadas de la isoniazida con otros antituberculosos con la excepcin
de la etionamida con la que se encuentra relacionada estructuralmente. Aunque se
puede desarrollar resistencia a la isoniazida si esta se utiliza sla, la incidencia de
la resistencia primaria se encuentra bastante estabilizada y es del orden del 9%.

Aunque la isonizida no parece inhibir la monoaminoxidasa mitocondrial, algunos

pacientes pueden experimentar sofocos, cefaleas y palpitaciones despus de
comer alimentos ricos en tiramina, lo que parece indicar una cierta actividad frente
a la monoxidasa plasmtica. Sin embargo, la isoniazida no posee ninguna
actividad antidepresiva.

Farmacocintica: la isoniazida se administra sobre todo por va oral, pero

tambin puede ser administrada por va intramuscular. Despus de una
administracin oral, la isoniazida se absorbe rpidamente, alcanzando los
mximos niveles sricos 1-2 horas despus. Los alimentos reducen tanto la
rapidez como la cuanta de la absorcin. La isoniazida se distribuye muy bien en

21
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

todos los rganos y tejidos, y penetra a travs de la meninges inflamadas

alcanzando niveles terapeticos en el lquido cefalorraqudeo. Tambin cruza la
placenta y se distribuye en la leche materna. En el hgado, la isoniazida es
metabolizada por acetilacin, ocasionando metabolitos inactivos. La semi-vida de
eliminacin es de 1-4 horas, dependiendo de que el paciente sea un acetilador
rpido o lento. Sin embargo, la semi-vida no afecta la eficacia del frmaco cuando
se administra en forma de una dosis nica al da. Aproximadamente el 75% del
frmaco se excreta en la orina en forma de isoniazida sin alterar y de metabolitos,
mientras que el resto se elimina en la heces, saliva y esputo

Efectos adversos:

Nauseas, vmitos, dispepsia, fiebre, anemia hemoltica, psicosis, neuropata

ptica y acidosis metablica.

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad, hepatotoxicidad, embarazo, lactancia, insuficiencia renal.

Pirazinamida

La pirazinamida se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis siendo considerada

como frmaco de primera eleccin cuando se administra conjuntamente con la
isoniaziada, el etambutol, la rifampina y/o la estreptomicina, en particular cuando
aparecen resistencias a la isoniazida y a la rifampina. La pirazinamida es ms
efectiva y menos txica que la cicloserina, la capreomicina, la kanamicina, la
etionamida y el cido p-aminosaliclico.

Mecanismo de accin: no se conoce con exactitud el mecanismo de accin de la

pirazinamida. Las cepas de Mycobacterium tuberculosis excretan una enzima, la
pirazinamidasa que convierte la pirazinamida en cido pirazinoico. Es posible que
este metabolito sea, al menos parcialmente, el responsable de la actividad de la
pirazinamida: estudios "in vitro" han puesto de manifiesto que el cido pirazinoico
reduce el pH a un nivel que impide el crecimiento de la M. tuberculosis. La
pirazinamida exhibe una accin bacteristatica o bactericida segn las
concentraciones que alcance en el lugar infectado y de la susceptibilidad del
microorganismo. Sus efectos ms significativos tienen lugar cuando el grmen
crece lentamente como, por ejemplo, dentro de los macrfagos. La experiencia
acumulada indica que la pirazinamida es ms eficaz en los primeros estados de la
enfermedad, probablemente debido al menor nmero de macrfagos existentes en

22
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

estos momentos. La Mycobacterium tuberculosis es el nico microorganismo

susceptible a la pirazinamida.

Adicionalmente a sus efectos antituberculosos, la pirazinamida inhibe la secrecin

tubular de cido rico

Farmacocintica: la pirazinamida se administra por va oral, absorbindose

rpidamente despus de su administracin. Las concentraciones plasmticas
mximas se alcanzan en las dos primeras horas, y las concentraciones
plasmticas mximas de su metabolito principal se alcanzan entre las 4 y 8 horas.
El frmaco se distribuye ampliamente por todo el organismo y es capaz de
atravesar las meninges inflamadas produciendo unos niveles en el lquido
cefalorraqudeo suficientes como para destruir al M. tuberculosis. No se sabe si la
pirazinamida es capaz de atravesar la barrera placentaria, pero se ha
documentado su excrecin en la leche materna. La semi-vida plasmtica de la
pirazinamida es de 9-10 horas pero puede aumentar hasta 26 horas en casos de
insuficiencia renal. En el hgado, la pirazinamida es hidrolizada a cido pirazinoico
que constituye el principal metabolito activo, y este cido es subsiguientemente
hidroxilado para su excrecin renal, sobre todo por filtracin glomerular

Reacciones adversa:

La reaccin adversa ms frecuente asociada a la pirazinamida es la

hepatotoxicidad que se manifiesta por ictericia, aumento de las enzimas hepticas,
fiebre, anorexia, malestar general.

Contraindicaciones:

La pirazinamida ha sido asociada a ictericia, hepatitis, hepatomegalia en algunas

raras ocasiones presenta atrofia heptica y muerte.

Interacciones

Disminuye accin uricosrica de: probenecid.

Disminuye nivel plasmtico de: rifampicina.

Estreptomicina

23
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

La estreptomicina est indicado en infeccin por microorganismo sensible:

tuberculosis, brucelosis, peste, endocarditis por estreptococo grupo viridans o S.
faecalis; infeccin urinaria, gonorrea, diarrea y enteritis. Reduccin de la flora
intestinal antes de intervencin quirrgica.

Efectos adversos

La nefrotoxicidad, que se manifiesta mediante elevaciones de creatinina srica,

nitrgeno de la urea sangunea, y concentraciones de aminoglucsido, y por
aparicin de cilindros tubulares renales, enzimas, y 2-microglobulina, ocurre en
un 5-30% de pacientes, dependiendo del criterio usado y de los factores de riesgo
de la poblacin.

Tambin ocurre depleccin de magnesio y otros minerales debida a la excreccin

renal incrementada. La duracin de la terapia, edad avanzada, aclaramiento de
creatinina inicial alto, enfermedad heptica, alto pico de nivel plasmtico
correspondiente a la primera hora, y sexo femenino se han identificado como
factores de riesgo de nefrotoxicidad.

De forma ocasional, pero a menudo permanente, se ha informado de toxicidad

vestibular normalmente producida por este medicamento. Las alteraciones
vestibulares subclnicas se pueden detectar en un 40% o ms de los pacientes
que reciben aminoglucsidos. El dao coclear temprano se puede detectar
slamente mediante examen audiomtrico secuencial, porque la prdida de oido
en frecuencias conversacionales es un signo de dao auditivo avanzado. Adems,
el dao auditivo temprano no es tan aparente en los ancianos u otras personas
con dficits pre-existentes de los tonos agudos. Los factores de riesgo de
ototoxicidad incluyen duracin de la terapia, bacteremia, alto ratio nitrgeno en
orina/creatinina srica, temperatura elevada y enfermedad heptica.

Las alteraciones drmicas que produce estreptomicina son: Dermatitis exfoliativa,

eritema multiforme y erupciones.

Contraindicaciones y precauciones

- Hipersensibilidad
- Embarazo.
- Deterioro renal pre-existente.
- Dao vestibular o coclear.
- Miastenia gravis.
- Hipocalcemia.

24
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

Interacciones:

Evitar uso concomitante o consecutivo a: medicamentos neuro o nefrotxicos

(cisplatino, ciclosporina A, polimixina B, colistina, cefaloridina, aminoglucsidos,
diurticos potentes). Riesgo de enmascaramiento de signos de toxicidad vestibular
con: antivertiginosos.

CEFTRIAZONA

Grupo: antibitico cefalosporina de 3era generacin

Nombre comercial racephin

Presentacin mpulas de 500mg 1-2g para IV

mpulas de 250-500mg 1-2g IM

Dosis IV directa de 2-4minutos perfusion intermitente diluir hasta 40mg/ml y

administrar en 10-30 minutos. IM no inyectar mas de 1g en el mismo lugar

Vas de administracin IM IV

Indicaciones: infecciones causadas por Gram-/+ infecciones abdominales renales

de vas urinarias respiratorias ginecolgicas meningitis septicemia infecciones
seas articulares de tejidos blandos y cutneas

Contraindicaciones: pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a las

cefalosporina o cualquier betalactamico. El uso en el embarazo es bajo
responsabilidad mdica

Efectos secundarios: diarrea mauseas vomitos estomatitis eosinofilia leucopenia

granulocitopenia anemiahemolitica trombocitopenia exantema prurito urticaria
edema multiforme y dermatitis alrgica.

Interacciones: la ceftriazona no debe mezclarse con otro antibitico en la misma

jeringa.

Probenicid podra incrementar la concentracin de ceftriaxona, tambin puede

producir efecto similar con las sales de calcio intravenosa, soluciones de ringer y
Hartman.

Los antibiticos pueden disminuir las respuestas inmunolgicas de la vacuna de la

fiebre tifoidea

25
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

Antagonista de la vitamina K podra aumentar el tiempo de protrombina con o sin

hemorragia.

Levofloxacina

grupo: antibitico

Nombre comerciales: levanquin tavanic elvetium

Presentacin: comprimidos 500mg de 20/25mg/ml suspensin de 50mg/ml

Dosis: 6meses a 5aos 10mg/kg/dosis cada 12h mayor de 5aos 10mg/kg/c12h

adultos 500mg/12h TBC500-1000mg/24h

Via de administracin: VO IV

Indicaciones: cervicitis uretritis por CI trachomatis infecciones graves por

grmenes multiresistentes infecciones por micobacterias.

Contraindicaciones: hipersensibilidad a las quinolonas. Pacientes cn tendinitis

miastenias grave

Efectos secundarios: diarrea nauseas vaginitis rash insomnio toxicidad heptica

hiperglucemia hipoglucemia roptura tendinosas a partir de las 48h de tratamiento.

Interacciones farmacolgicas:

Los anticidos que contengan calcio magnesio o aluminio, asi como el sucrafalto,
cationes metlicos como el hierro y complejos multivitamnicos que contengan zinc
pueden interferir en la absorcin gstrointestinal de la levofloxacina.

La administracin conjunta con AINEs puede incrementar el riesgo de

convulsiones y de estimulacin del SNC

El Proenecid o la cimetidina disminuye la eliminacin y prolongan la vida media de

la levofloxacina entre un 36% y 24% aproximadamente

Omeprazol

Grupo: antiulcerosos

26
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

Nombre comercial: acimed danlax fabrazol tendiprazol gastec gastrotem

klameprax osec omeprasec pepticus.

Presentacin ampolletas de 40mg capsulas de 20-40mg

Dosis 20-40mg QD

Via de administracin IV VO

Indicaciones: esofagitis por reflujo gstrico, ulcera duodenal, ulceras gstricas

sndrome de Zallinger-Ellison tratamiento de helicobacter pylori

Contraindicaciones: hipersensibilidad a componentes

Efectos secundaros: nauseas vomito diarrea colico, mareos somnolencia

erupciones cutneas

Interacciones farmacolgicas: puede retrasar la eliminacin del diacepam y la

warfarina

1.7. DIAGNOSTICO DEFINITIVO.

VIH-SIDA
Tuberculosis.

1.7.1. CONCEPTO

VIH-SIDA :

VIH es la sigla del virus de inmunodeficiencia humana. El VIH es un virus que

mata o daa las clulas del sistema inmunolgico del organismo. SIDA es la sigla
del sndrome de inmunodeficiencia adquirida. Es el estadio ms avanzado de esta
infeccin.

El VIH suele contagiarse a travs de las relaciones sexuales sin proteccin con
una persona infectada. El SIDA tambin puede contagiarse por compartir agujas

27
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

con drogas o mediante el contacto con la sangre de una persona infectada. Las
mujeres pueden transmitrselo a sus bebs durante el embarazo o el parto.

Signos y sntomas

Los sntomas de la infeccin por el VIH varan en funcin del estadio en que se
encuentre. Aunque en la mayora de los casos el pico de infectividad se alcanza en
los primeros meses, muchas veces el sujeto ignora que es portador hasta que
alcanza fases ms avanzadas. En las primeras semanas que siguen al contagio,
las personas a veces no manifiestan ningn sntoma, y otras presentan una
afeccin de tipo gripal, con fiebre, cefalea, erupcin o dolor de garganta.

A medida que la infeccin va debilitando su sistema inmunitario, el sujeto puede

presentar otros signos y sntomas, como inflamacin de los ganglios linfticos,
prdida de peso, fiebre, diarrea y tos. En ausencia de tratamiento podran aparecer
tambin enfermedades graves como tuberculosis, meningitis por criptococos o
diversos tipos de cncer, por ejemplo linfomas o sarcoma de Kaposi, entre otros.

Transmisin

El VIH se puede transmitir por el contacto con diversos lquidos corporales de

personas infectadas, como la sangre, la leche materna, el semen o las secreciones
vaginales. No es posible contagiarse a resultas de contactos de tipo corriente y
cotidiano como puedan ser los besos, abrazos o apretones de manos o por el
hecho de compartir objetos personales, alimentos o bebidas.

Factores de riesgo

Hay ciertos comportamientos y afecciones que incrementan el riesgo de que una

persona contraiga el VIH, entre ellos:

practicar coito anal o vaginal sin proteccin;

padecer alguna otra infeccin de transmisin sexual como sfilis, herpes,

clamidiasis, gonorrea o vaginosis bacteriana;

compartir agujas o jeringuillas contaminadas, soluciones de droga u otro material

infeccioso para consumir drogas inyectables;

recibir inyecciones o transfusiones sanguneas sin garantas de seguridad o ser

objeto de procedimientos mdicos que entraen corte o perforacin con
instrumental no esterilizado;

28
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

pincharse accidentalmente con una aguja infectada, lesin que afecta en particular
al personal sanitario.

Diagnstico

Las pruebas de deteccin del VIH revelan si hay infeccin por la presencia o
ausencia en la sangre de anticuerpos contra el virus. El sistema inmunitario genera
anticuerpos para luchar contra agentes patgenos externos. La mayora de las
personas pasan por un "periodo silente", generalmente de entre 3 y 6 semanas,
durante el cual los anticuerpos contra el virus se estn fabricando y an no son
detectables. Esta primera etapa es el momento de mayor infectividad, aunque la
transmisin puede producirse en todos los estadios de la infeccin. En caso de
posible exposicin, conviene confirmar los resultados de la prueba de deteccin
repitindola al cabo de seis semanas, esto es, una vez transcurrido el tiempo
suficiente para que las personas infectadas generen anticuerpos.

Asesoramiento y pruebas de deteccin

Las pruebas de deteccin han de ser voluntarias: se debe reconocer el derecho de

las personas a declinar someterse a ellas. La realizacin de pruebas obligatorias o
bajo coaccin, ya sea por parte de un profesional sanitario, una autoridad, la pareja
sexual o un miembro de la familia, es inaceptable pues es contraria a la buena
prctica de la salud pblica y constituye una violacin de los derechos humanos.

Todos los servicios de asesoramiento y pruebas de deteccin deben regirse por los
cinco principios fundamentales recomendados a este respecto por la OMS:
consentimiento informado, confidencialidad, facilitacin de orientacin (o
asesoramiento), garanta de que los resultados de la prueba son correctos, y
vinculacin con la asistencia, el tratamiento y otros servicios.

Tuberculosis pulmonar

Es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete los pulmones y que se

puede propagarse a otros rganos.

Causas
La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria Mycobacterium
tuberculosis (M. tuberculosis). La tuberculosis es contagiosa. Esto quiere decir que
la bacteria puede propagarse fcilmente de una persona infectada a otra no

29
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

infectada. Se puede adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de

la tos o el estornudo de una persona infectada. La infeccin pulmonar resultante
se denomina tuberculosis primaria.

La mayora de las personas se recupera de la infeccin de tuberculosis primaria

sin manifestacin mayor de la enfermedad. La infeccin puede permanecer
inactiva (latente) por aos. En algunas personas, se activa de nuevo
(reactivacin).

La mayora de las personas que presentan sntomas de una infeccin de

tuberculosis resultaron primero infectadas en el pasado. En algunos casos, la
enfermedad puede reactivarse en cuestin de semanas despus de la infeccin
primaria.

Las siguientes personas estn en mayor riesgo de tuberculosis activa o

reactivacin de tuberculosis:

Los ancianos.

Los bebs.

Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido

a VIH/SIDA,quimioterapia, diabetes o medicamentos que debilitan el sistema
inmunitario.
El riesgo de contraer tuberculosis aumenta si usted:

Est entorno a personas que padecen tuberculosis (como durante a un viaje al

extranjero).

Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamiento.

Padece desnutricin.

Los siguientes factores pueden incrementar la tasa de infeccin tuberculosa en

una poblacin:

Aumento de las infecciones por VIH

Aumento del nmero de personas sin hogar (ambiente de pobreza y desnutricin)

Cepas de tuberculosis resistentes a los medicamentos

30
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

Sntomas
La fase primaria de la tuberculosis no causa sntomas. Cuando los sntomas de
tuberculosis pulmonar se presentan, pueden incluir:

Dificultad respiratoria

Dolor en el pecho

Tos (algunas veces con expectoracin de moco)

Expectoracin con sangre

Sudoracin excesiva, especialmente en la noche

Fatiga

Fiebre

Prdida de peso

Sibilancias

Pruebas y exmenes
El proveedor de atencin mdica realizar un examen fsico. Este examen puede
mostrar:

Dedos hipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada)

Inflamacin o sensibilidad de los ganglios linfticos en el cuello u otras zonas

Lquido alrededor del pulmn (derrame pleural)

Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)

Los exmenes que se pueden ordenar abarcar:

Broncoscopia
Tomografa computarizada del trax
Radiografa de trax
Prueba de sangre para secrecin de interfern gamma, como la prueba
QFT-Gold para comprobar la infeccin de tuberculosis (activa o infeccin
en el pasado)

Examen y cultivos del esputo

Toracocentesis

31
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

Prueba cutnea con tuberculina (tambin llamada intradermorreaccin con

tuberculina o prueba PPD, por sus siglas en ingls)
Biopsia del tejido afectado (rara vez se hace)

Expectativas (pronstico)
Los sntomas a menudo mejoran en 2 a 3 semanas despus de comenzar el
tratamiento. Una radiografa de trax no mostrar este mejoramiento hasta
semanas o meses ms tarde. El pronstico es excelente si la tuberculosis
pulmonar se diagnostica a tiempo y el tratamiento eficaz se inicia rpidamente.

Posibles complicaciones
La tuberculosis pulmonar puede causar dao permanente a los pulmones si no se
trata oportunamente. Tambin puede propagarse a otras partes del cuerpo.

Los medicamentos usados para tratar la tuberculosis pueden causar efectos

secundarios como:

Cambios en la visin

Lgrimas y orina de color anaranjado o pardo

Salpullido

Inflamacin del hgado

1.7.2. FISIOPATOLOGIA.
VIH SIDA

Sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es causado por el VIH o virus de

inmunodeficiencia humana. La infeccin provoca la destruccin progresiva del
sistema inmune mediada por clulas (CMI), principalmente mediante la eliminacin
de los linfocitos CD4 + T-helper.
Disminucin de la inmunidad conduce a infecciones oportunistas y ciertos tipos de
cncer. Las infecciones oportunistas son causadas por organismos que no causan
infecciones en individuos sanos. El VIH daa tambin directamente ciertos
rganos como el cerebro.

Tuberculosis:

32
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

La tuberculosis (TB) pulmonar es causada por la bacteria Mycobacterium

tuberculosis (M. tuberculosis). La tuberculosis es contagiosa. Esto quiere decir que
la bacteria puede propagarse fcilmente de una persona infectada a otra no
infectada. Se puede adquirir por la inhalacin de gotitas de agua provenientes de
la tos o el estornudo de una persona infectada. La infeccin pulmonar resultante
se denomina tuberculosis primaria

1.8. PRONOSTICO MEDICO.

Pronstico reservado.

1.9. OBSERVACIONES DE ENFERMERIA.

Fecha: 03/05/15. Hora: 15:00 pm

Nombre: A.M.T.A. Sexo: femenino.

H.C. Dx. Hipertensin Arterial

Usuario V.T.C. masculino de 45 aos que cursa su 45avo dia de hospitalizacin

con DX de PVVS y TB que se observa orientado en tiempo y espacio pero ansioso
e intranquilo, en posicin decbito supino, presenta herida posquirrgica asptica
en el lateral derecho del cuello; tos con expectoraciones amarillas y espesas,
presenta una hipertermia de 39C; refiere no conciliar el sueo, sensacin de

33
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

disnea y dolor general. Se le realiza abordaje perifrico con Cloruro de Sodio 0,9%
ms medicacin prescrita y se aplican medios fsicos por la hipertermia. Queda
hemodinmicamente estable.

Signos Vitales

FC 91 lpm. FR 25 rpm

TA 129/90 mm/hg. Temp. 38.7 C

SpO2: 96%

1.9.1. NECESIDADES AFECTADAS.

Dolor (I)
Hipertermia (D)
Respiracin (I)
Ansiedad (D)
Sueo (I)
Diarrea (I)
Ambulacin (D)
Nutricin (D)

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 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

1.9.2. PATRONES AFECTADOS

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 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

1.10. PLAN DE CUIDADOS.

NOMBRES: Ana Mara Tumbaco lava. H. Cl:
EDAD: 72 aos. Dx MEDICO: .HIPERTENSION ARTERIAL.
SEXO: Femenino.
FECHA: 03-05-15

FUNDAMENTACIN EVALUACION DEL

DIAGNOSTICO DE ACCIONES DE
OBJETIVOS CIENTIFICA PACIENTE Y
ENFERMERIA. ENFERMERIA
ACCIONES.

Garantizar confort del La fiebre se da como

paciente. respuesta de centro
Aplicar medios fsicos termorregulador

(00007) Dominio 11: Disminuya (compresas hmedas haciendo la elevacin Usuario presenta
la fiebre a
Deterioro del centro parmetros con agua al ambiente). de la temperatura temperatura de 37.2 C
normales
termorregulador R/C constatado por el enfermero Administrar antipirtico corporal superior a los signo de mejora y de

proceso infeccioso causado en trmino de dos horas. bajo prescripcin mdica. 37c se baja al aplicar que las acciones de

por la TB M/P hipertermia Controlar los signos mtodos fsicos mas enfermera han sido

de 39c. E/E: BAAG-KGLP-DDCC vitales. (T. Cada 30 con la administracin efectivas.

mnts.). de antipirtico baja la.
Hidratar al paciente.
Brindar ambiente
adecuado.

36
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

Controlar dieta e hidratar.

Vigilar la preparacin de
La eliminacin e
la comida.
ingesta debe ser
Regule funcin intestinal Administrar medicamentos
(00013) Dominio 3: controlada una dieta Se nota una gran
corroborado por el prescrito por el mdico
adecuada mas una mejora en el usuario
Eliminacin. Dficit de la enfermero al trmino de 12 tratante.
hidratacin buena ya que solo ha
funcin gastrointestinal R/C hs. Vigilar efectos adversos
ayudara al presentado una sola
(VIH) SIDA M/P la Diarrea. del medicamento.
E/E: BAAG-KGLP-DDCC metabolismo intestinal. deposicin semilquida.
Ayudar al usuario a su
aseo.
vigilar hoja de ingesta y
eliminacin.
Proporcionar la ingesta de
(00002)Dominio 2: Controle dieta calrica
suplemento
Nutricin. Desequilibrio acorde al requerimiento La ingesta de una dieta Paciente refiere
multivitamnico
nutricional R/C ingesta nutricional del pcte. lipoproteica es cumplir con las
Inculcar la importancia de
inferior a las requerimientos Corroborado por el necesaria en pacientes medidas propuestas y
la nutricin en el paciente.
nutricionales M/P bajo nutricionista en termino de con bajo de IMC con alimentarse mejor
Proveer de listado de
ndice de masa corporal. tres semanas. esto se recuperara las desde ahora.
alimentos primordiales
masa corporal.
E/E: BAAG-KGLP-DDCC para la dieta eficaz.
Promover la actividad

37
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

fsica que ayude al buen

funcionamiento metablico
Realizar terapia fsica al
usuario.
Vigilar la evolucin del
usuario.
Realizar cambio
posturales.
Brindar apoyo
emocional.del paciente
Realizar asepsia y
antisepsia de la herida.
Cambiar el apsito segn
Controle los signos y
(00004) Dominio 11: la necesidad. No presenta signos de
sintomas de inflamacin de
Administrar medicacin infeccin en la herida.
Riesgo de infeccin R/C la herida corroborado por el
antibitica prescrita por el Intervencin de
Diseccin del cuello M/P enfermero durante el turno.
mdico. Realizando asepsia e
signos de inflamacin. enfermera efectiva.
E/E: BAAG-KGLP-DDCC Vigilar reacciones antisepsia de la herida
adversas. y cambio de apsito
Vigilar el proceso de constantemente
cicatrizacin de la herida. evitaremos un proceso

38
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

Proteger la zona de la infeccioso y por ende

herida. futuras complicaciones.
Realizar bao en cama,
ducha o tina.
Educar al paciente en la
realizacin de su
autocuidado.
Es importante realizar
Estimule la deambulacin terapia fsica para que
(00088) Dominio 4:
del usuario corroborado por los msculos tenga
Mejora eficaz del
Actividad/Reposo. el enfermero en trmino de resistencia y puedan
usuario ya logra por si
24 hs. tener sus funciones
Dificultad de la ambulacin solo caminar sin
normales, tambin
R/C debilidad muscular E/E: BAAG-KGLP-DDCC molestia alguna.
realizando cambio de
M/P inactividad fsica.
posicin para evitar
futuras ulceras.

Controle el dolor Evitar dejarlo solo al Se nota gran mejora

(00096) Dominio 4:
corroborado por el usuario. aunque an presenta
Actividad/Reposo. Dficit enfermero en trmino de 2 Administrar analgsicos signos de dolor pero
del sueo R/C la Diseccin hs. prescrito por el mdico. leves que le ha

39
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

del cuello M/P Dolor. E/E: BAAG-KGLP-DDCC Vigilar reacciones permitido dormir
adversas del tranquilo.
medicamento.
Aplicar masaje de
relajacin.
Asegurar reposo total al
usuario.
Brindar confort al usuario.
Establecer comunicacin
activa con el usuario.
(00146) Dominio 9: Regule estado ansioso del Brindar apoyo emocional. Se ha logrado

Afrontamiento/ Tolerancia al usuario corroborado por el Identificar los cambios en mantener tranquilo al

estrs. Ansiedad R/C enfermero al trmino de 12 el nivel de ansiedad. usuario sin presencia

Hospitalizacin M/P hs. E/E: BAAG-KGLP- Administrar medicamentos de manifestaciones de

Inquietud. DDCC ansiolticos prescritos por ansiedad.

el mdico.
Aplicar tcnicas de
relajacin.
(00032) Dominio 4: Mantenga las vas areas Control de signos vitales. La aplicacin de Paciente mejora
respiratoria baja permeable Realizar nebulizaciones broncodilatadores mas eficazmente ya que
Actividad/ Reposo.
y ventilada sin estertores Colocar al usuario en drenaje postural facilita respira mejor sus

40
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

Patrn respiratorio ineficaz corroborado por el mdico posicin semifolwer. la buena ventilacin del campos pulmonares se
R/C tos mantenida con tratante durante el turno. Realizar drenaje postural usuario evitando las mantienen despejados
expectoraciones M/P la TB. Administrar medicamento disneas o apnea.. y ventilados.
E/E: BAAG-KGLP-DDCC
prescritos por el medico
Vigilar reacciones
adversas.

41
 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

CONCLUSIONES

Con la finalizacin de esta presentacin de caso, se puede concluir que es una

experiencia agradable y placentera el acrecentar los conocimientos bsicos del
proceso de atencin de enfermera y a su vez se pone de manifiesto la
importancia de establecer de manera eficaz la comunicacin entre enfermero-
paciente, ya que sin esta interaccin sera imposible el desarrollo efectivo de la
valoracin del mismo.

RECOMENDACIONES.

Orientar a un uso eficiente y equilibrado de los recursos en busca de un

resultado exitoso.
Promover la bsqueda de financiamiento para aumentar los recursos
destinados a la generacin de investigacin que permita dar respuesta a las
necesidades de los pacientes
Que este estudio de caso no se lo vea como una responsabilidad, sino
como un incentivo para desarrollar nuestro conocimiento para la aplicacin
del proceso de enfermera en todos los niveles de cuidado del paciente.
Es importante que el familiar este informado sobre el adecuado estado en
que se encuentra el paciente y sus respectivos cuidados

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 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
ESTUDIO DE CASO
2015 (1)

BIBLIOGRAFIA

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