Saudi Pharmaceutical Journal (2013) 21, 361370

King Saud University

Saudi Pharmaceutical Journal

www.ksu.edu.sa
www.sciencedirect.com

ARTIKEL ASLI

Rumah Sakit praktik farmasi di Arab Saudi: monitoring Obat

dan pendidikan pasien di wilayah Riyadh

Mohammed S. Alsultan Sebuah . Ahmed Y. Mayet b . * . Fowad Khurshid Sebuah .

Ahmed H. Al-jedai c

Sebuah Pharmacoeconomics dan Hasil Penelitian Unit, Departemen Farmasi Klinik, College of Pharmacy, Universitas Raja Saud, PO Box 2457,

Riyadh 11451, Arab Saudi

b Departemen Farmasi Klinik, College of Pharmacy, Universitas Raja Saud, PO Box 2457, Riyadh 11451, Arab Saudi

c Farmasi Services Division, RS King Faisal Specialist & Research Center, College of Medicine, Alfaisal University, Riyadh, Arab Saudi

Menerima 12 November 2012; diterima 25 Desember 2012 Tersedia online 13

Februari 2013

KATA KUNCI
Terapi pengobatan; Acara obat yang
merugikan pelaporan;
sistem rekam medis elektronik;
pendidikan pengobatan pasien
Abstrak Latar Belakang: The purpose of this national survey is to evaluate hospital pharmacy practice in the Riyadh region of
Saudi Arabia. The results of the survey pertaining to the monitoring and patient education of the medication use process were
presented.
Methods: We have invited pharmacy directors from all 48 hospitals in the Riyadh region to participate in a
modied-American Society of Health-System Pharmacists (ASHP) survey questionnaire. The survey was conducted using
similar methods to those of the ASHP surveys.
Results: The response rate was 60.4% (29/48). Most hospitals (23, 79%) had pharmacists regularly monitor medication
therapy for patients. Of these hospitals, 61% had pharmacists monitoring medication therapy daily for less than 26%of patients,
17%monitored 2650%of patients and 22% monitored more than half of patients daily. In 41% of hospitals, pharmacists
routinely monitored serum medication concentrations or their surrogate markers; 27% gave pharmacists the authority to order
initial serum medication concentrations, and 40% allowed pharmacists to adjust dosages. Pharmacists routinely documented
their medication therapy monitoring activities in 52% of hospitals. Overall, 74% of hospitals had an adverse drug event (ADE)
reporting system, 59% had a multidisciplinary committee responsible for reviewing ADEs, and 63% had a medication safety

* Corresponding author. Address: Department of Clinical Pharmacy, College of Pharmacy,

King Saud University, P.O. Box 2457, Riyadh

11451, Saudi Arabia. Tel.: +966 507467280; fax: +966 1 4677480. E-mail address: iymayet@gmail.com
(A.Y. Mayet). Peer review under responsibility of King Saud University.

Production and hosting by Elsevier

1319-0164 2013 Production and hosting by Elsevier B.V. on behalf of King Saud University.
http://dx.doi.org/10.1016/j.jsps.2012.12.006
362 M.S. Alsultan et al.

committee. Complete electronic medical record (EMR) systems were available in 15% of hospitals and 81% had a partial EMR
system. The primary responsibility for performing patient medication education lays with nursing (37%), pharmacy (37%), or
was a shared responsibility (26%). In 44% of hospitals, pharmacists provided medication education to half or more inpatients
and in a third of hospitals, pharmacists gave medication education to 26% or more of patients at discharge.

Conclusion: Hospital pharmacists in the Riyadh region are actively engaged in monitoring medication therapy and providing
patient medication education, although there is considerable opportunity for further involvement.

2013 Production and hosting by Elsevier B.V. on behalf of King Saud University.

1. Introduction 2. Methods

The role of the hospital pharmacist is to ensure the safe, effective, and economic use
of medicines. This can be accomplished through various measures including
monitoring drug therapy and educating patients on their medication use. Studies
have shown that the participation of pharmacists in drug therapy management
facilitates patient adherence to therapy, improves outcomes of drug therapy and
increases the cost-effectiveness of treatment ( Borenstein et al., 2003; Bozovich et
al., 2000; Yanchick, 2000 ). Providing patient education and counseling improves
patient compliance, therapeutic outcomes and quality of life as well as increasing
their understanding about medication and lifestyle modications in chronic illness ( Malathyto those of the ASHP surveys ( Pedersen et al., 2008, 2009,
et al., 2011; Mehos et al., 2000; Padiyara et al., 2011 ). In Saudi Arabia, published
studies assessing hospital pharmacy practice are very limited. Hence, in 2010, we
designed a project in collaboration with the King Saud University College of
Pharmacy, the Saudi Pharmaceutical Society (SPS) and the AmericanSociety
ofHealth-SystemPharmacists (ASHP) to survey the current state of hospital
pharmacy practice in the country. We used a modied survey based on the
published ASHP survey, which focuses on assessing the role of pharmacists in
managing and improving themedication-use system. The survey has been
conducted in hospitals of the Riyadh region and is organized according to the six
steps in the medication-use system: prescribing, transcribing, dispensing,
administration, monitoring, and patient education. The results for the rst four steps
have already been published ( Alsultan et al., 2012; European Association of Hospital
Pharmacists, 2005 ).
2.1. Survey
A survey questionnaire as pertinent to hospital pharmacy in Saudi Arabia was
prepared by modication, addition and subtraction from ASHP survey questions in
consultation with ASHP survey members. The survey details were also discussed
with some of the hospital pharmacy directors in Riyadh prior to nalizing the survey.
For this report, the major domains of the medication use process studied were
monitoring and patient education. The survey was conducted using methods similar
2010, 2011 ). Some questions were constructed to allow multiple options to be given
as responses.
The pharmacy directors of 48 hospitals in the Riyadh region according to
Ministry of Health (MOH) records ( Saudi Ministry of Health Portal, 2011 ) Dihubungi
untuk berpartisipasi dalam survei. Kuesioner survei dikumpulkan setelah selesai.
Untuk meningkatkan tingkat respon, tiga berusaha follow-up dilakukan dalam waktu
tiga bulan dan responden yang ditawarkan salinan gratis dari 2010 Saudi National
formularium (SNF) untuk mendorong partisipasi mereka. Apotek rumah sakit yang
tidak merespon selama periode penelitian dianggap non-responder. Setiap buku dari
kuesioner survei ditugaskan nomor seri.

2.2. statistika

Data dimasukkan ke dalam Predictive Analytics Software Statistik (PASW) Lanjutan

The third part in the series focuses on the monitoring and patient education
steps of the medication use process in hospitals of the Riyadh region. To the best of
our knowledge, this is the rst attempt to assess the role of hospital pharmacists in
patient monitoring and education. In assessing the role of pharmacists in patient
monitoring and education, the present study seeks to describe and characterize the
trends in pharmacists monitoring of medication therapy, and describe the monitoring
activities of pharmacists. This study also describes the methods used tomonitor
adverse drug events (ADEs), characterizes internal and external ADE reporting, and
identies patient education and counseling activities. Inaddition, this studydescribes
theworking hours of pharmacy operation, staff training, and the readiness of
pharmacy graduates for practice in a hospital pharmacy setting.
versi 18 (sebelumnya disebut SPSS Muka Statistik, SPSS Inc., Chicago, Illinois)
berlisensi untuk Universitas Raja Saud. Data dirangkum menggunakan statistik
deskriptif, dikategorikan berdasarkan ukuran rumah sakit kecil (kurang dari 100 tempat
tidur), menengah (100-299 tempat tidur) atau besar (300 atau lebih tempat tidur).
3. Hasil
Dua puluh sembilan dari 48 apotek rumah sakit di wilayah Riyadh menanggapi
survei memberikan tingkat respon dari 60,4%. Karakteristik rumah sakit responden
ditunjukkan pada Tabel 1 .

3.1. pemantauan terapi obat

Findings from this survey will provide an overview of the current practices in drug
monitoring and patient education, and should act as a benchmark at local and
national levels. The results will also help to track progress over time and will help to
identify opportunities for strategic initiatives and policies at a national level to improve
practice.
Untuk tujuan survei ini, pemantauan terapi obat terjadi setelah pasien telah
menerima obat. kegiatan pemantauan terapi obat
termasuk pemantauan
therapeutic drug levels, monitoring patient outcomes, monitoring patient laboratory
results, adverse drug event monitoring, adjustments in medication regimens, etc.
Pemantauan dan praktek pendidikan pasien di Arab Saudi 363

Overall, 79.3% ( n = 23) of the pharmacy directors reported

Tabel 1 Ukuran, kepemilikan dan akreditasi rumah sakit responden. karakteristik
that pharmacists regularly monitored medication therapy for patients. The survey
asked respondents to report the percentage of patients monitored by pharmacists in
Rumah Sakit ( n = 29) N their hospital on a daily basis. About 61% of respondents indicated that pharmacists
(%) monitored 6 25% of all patients each day. An additional 17.4% indicated that
pharmacists monitored 2650% of patients each day ( Table 2 ).
Ukuran Rumah Sakit (Jumlah tempat tidur sta ff ed) Kecil

<50 2 (6.9)
50-99 4 (13.8) In those hospitals where monitoring regularly occurred, the service was
Total 6 (20,7) performed by clinical pharmacists 36% of the time, distributive pharmacists 24%,
pharmacy residents in 16% and integrated distributive-clinical pharmacists in 12% ( Table

Medium 2 ).
100-199 7 (24.1)
200-299 3 (10.3) 3.1.1. Methods to identify patients in need of monitoring
Total 10 (34,4)
There are various ways to identify which patients are most likely to benet from the
Besar medication therapy-monitoring activities of a pharmacist.
300-399 3 (10.3)
400-599 4 (13.8) This survey showed that 39% of hospitals identied patients for monitoring by
P 600 4 (13.8) using one or more of the following methods: a formalized list of specic medications,
Total 11 (37,9)
specic medical or surgical services, disease state, and abnormal laboratory values
Hilang-No Response 2 (6.9)
that prompt dosage adjustments ( Table 3 ). Furthermore, 22% of hospitals identied
patients for monitoring by high cost medications and 17% used other methods.
tempat tidur diduduki

<50 4 (13.8)
50-99 4 (13.8)
100-199 6 (20,7)
3.1.2. Kegiatan yang dilaksanakan untuk meningkatkan pemantauan
200-299 3 (10.3)
300-399 1 (3.4) Beberapa rumah sakit kami yang disurvei telah dilaksanakan berbagai kegiatan
400-599 3 (10.3) dalam tiga tahun terakhir untuk mempromosikan terapi pengobatan pemantauan
P 600 3 (10.3) oleh apoteker. kegiatan umum dilaporkan adalah implementasi layanan klinis farmasi
Hilang-No Response 5 (17.3) (40%), order entry resep terkomputerisasi (28%), peningkatan mempekerjakan staf
farmasi klinis (28%), peningkatan akses kepada pasien-spesifik data ke apoteker

Kepemilikan (28%), dilaksanakan apotek satelit (24%), diperluas farmasi teknisi tanggung jawab
rumah sakit pemerintah 14 (48,3) (20%), dan menerapkan sistem dispensing otomatis (16%). Kegiatan yang
Rumah Sakit swasta 15 (51,7) dilaksanakan kurang sering termasuk apoteker re-dikerahkan untuk pasien unit
perawatan dan desentralisasi entri agar apoteker ( tabel 3 ).

Akreditasi
Terakreditasi 16 (55.1)

Meja 2 Jumlah (%) dari rumah sakit dengan kelompok-kelompok yang secara teratur melakukan pengobatan monitoring terapi dan persentase pasien dipantau oleh apoteker.

karakteristik

Rumah Sakit terlibat dalam aktivitas Kecil <100 n (%) Menengah (100-299) n (%) Besar P 300 n (%) Total n

(%)

Pasien dipantau oleh apoteker setiap hari (n = 23) *

<26% 2 (8.7) 6 (26,1) 6 (26,1) 14 (60,9)
26-50% 0 (0.0) 2 (8.7) 2 (8.7) 4 (17,4)
51-75% 2 (8.7) 0 (0.0) 1 (4.3) 3 (13,0)
75% 1 (4.3) 1 (4.3) 0 (0.0) 2 (8.6)

Kelompok secara teratur melakukan pemantauan terapi obat (n = 25) Sebuah

apoteker distributif 3 (12,0) 1 (4.0) 2 (8.0) 6 (24,0)
apoteker klinis 1 (4.0) 1 (4.0) 7 (28,0) 9 (36,0)
Terpadu distributif / apoteker klinis 0 (0.0) 2 (8.0) 1 (4.0) 3 (12,0)
warga farmasi 1 (4.0) 1 (4.0) 2 (8.0) 4 (16,0)
mahasiswa farmasi 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)
Tidak ada apoteker secara teratur melakukan layanan pemantauan pasien 1 (4.0) 7 (28,0) 2 (8.0) 10 (40.0)

Persentase berdasarkan jumlah responden rumah sakit

Sebuah Beberapa pilihan dapat dipilih.
 MS Alsultan et al.

tabel 3 Jumlah (%) dari rumah sakit menggunakan metode untuk mengidentifikasi pasien yang membutuhkan pemantauan dan kegiatan yang dilaksanakan untuk mempromosikan terapi pengobatan

pemantauan oleh apoteker. karakteristik

Rumah Sakit terlibat dalam aktivitas Kecil <100 n (%) Menengah (100-299) n (%) Besar P 300 n (%) Total n (%)

Metode untuk mengidentifikasi pasien yang membutuhkan pemantauan (n = 23) Sebuah

Diformalkan daftar obat (misalnya, obat-obatan berisiko tinggi) 3 (13,0) 3 (13,0) 3 (13,0) 9 (39,1)
Spesifik layanan bedah medis atau 2 (8.7) 2 (8.7) 5 (21,7) 9 (39,1)
keadaan penyakit 2 (8.7) 4 (17,4) 3 (13,0) 9 (39,1)
Perubahan nilai laboratorium normal membutuhkan penyesuaian dosis 1 (4.3) 2 (8.7) 6 (26,1) 9 (39,1)
obat biaya tinggi (misalnya, IVIG, Faktor VII) 1 (4.3) 1 (4.3) 3 (13,0) 5 (21,6)
Proses Informal (misalnya, seleksi apoteker individu) 2 (8.7) 2 (8.7) 5 (21,7) 9 (39,1)
Lain 1 (4.3) 1 (4.3) 2 (8.7) 4 (17,4)

Kegiatan Diimplementasikan Mempromosikan Pemantauan Terapi Obat (n = 25) Sebuah

Peningkatan mempekerjakan farmasi klinis sta ff 0 2 (8.0) 5 (20,0) 7 (28,0)
apotek satelit dilaksanakan 1 (4.0) 1 (4.0) 4 (16,0) 6 (24,0)
Diimplementasikan order entry komputerisasi resep 3 (12,0) 1 (4.0) 3 (12,0) 7 (28,0)
Menerapkan sistem dispensing otomatis 1 (4.0) 1 (4.0) 2 (8.0) 4 (16,0)
apoteker kepada pasien unit perawatan Re-dikerahkan 0 (0.0) 0 (0.0) 2 (8.0) 2 (8.0)
Desentralisasi order entry apoteker 0 (0.0) 1 (4.0) 1 (4.0) 2 (8.0)
tanggung jawab teknisi farmasi diperluas 1 (4.0) 3 (12,0) 1 (4.0) 5 (20,0)
Peningkatan akses kepada pasien-spesifik Data 1 (4.0) 3 (12,0) 3 (12,0) 7 (28,0)
Nilai dipromosikan layanan farmasi klinis 1 (4.0) 1 (4.0) 8 (32,0) 10 (40.0)
Lain 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (4.0) 1 (4.0)

Persentase berdasarkan jumlah responden rumah sakit

Sebuah Beberapa pilihan dapat dipilih. 364

3.1.3. pemantauan obat terapeutik 3.1.6. sistem rekam medis dan Program organisasi

Dalam 41% dari semua rumah sakit yang disurvei, apoteker secara rutin dipantau
konsentrasi obat serum atau penanda pengganti mereka seperti vancomycin, tingkat
aminoglikosida, rasio normalisasi internasional (INR) dll ( tabel 4 ). Dalam 27% dari
rumah sakit, apoteker memiliki otoritas, oleh protokol, untuk memesan pengukuran
awal konsentrasi obat serum, dan 40% memungkinkan apoteker untuk
menyesuaikan dosis untuk obat dipantau. Selain itu, 46% dari rumah sakit
memastikan bahwa apoteker secara akurat dicatat dan dievaluasi alergi sebelum
pemberian obat.
Hanya 15% dari rumah sakit, diklasifikasikan sebagai rumah sakit besar, memiliki
sistem yang lengkap rekam medis elektronik (EMR) tanpa catatan kertas sedangkan
81% dari rumah sakit memiliki EMR parsial dengan beberapa komponen masih
menggunakan kertas grafik ( tabel 4 ). Sebuah program organisasi dengan keterlibatan
farmasi yang tepat untuk mencapai signifikan peningkatan didokumentasikan tahunan
keselamatan semua langkah di penggunaan obat hadir di 44% dari rumah sakit.

3.2. kejadian efek samping obat (ADES) pemantauan dan pelaporan

3.1.4. Dokumentasi dan lokasi kegiatan pemantauan terapi obat

Untuk tujuan survei ini, pasien-pro fi le pemantauan rutin didefinisikan sebagai
review pro fi les (misalnya, catatan pemberian obat, rekam medis, dan obat-obatan
farmasi pro fi le) pasien setelah order obat telah diproses dan pengobatan dimulai.
Definisi ini tidak mencakup pemantauan yang terjadi pada pengolahan awal urutan
obat.
Sejak operasional de Definisi ades bervariasi, direktur rumah sakit farmasi disediakan
dengan berikut definisi dari Ades: '' Sebuah acara obat yang merugikan adalah cedera
yang dihasilkan dari penggunaan atau tidak menggunakan, obat yang dibutuhkan. Untuk
tujuan survei ini, mempertimbangkan baik reaksi obat yang merugikan dan kesalahan
pengobatan yang menghasilkan hasil klinis yang merugikan bersama sebagai kejadian
efek samping obat. ''

3.2.1. Ulasan Ades

Hasil survei menunjukkan bahwa apoteker secara rutin didokumentasikan
kegiatan pemantauan terapi obat mereka di 52% dari rumah sakit. Secara keseluruhan, 74% dari rumah sakit memiliki sistem pelaporan ADE dan 59%
memiliki komite multidisiplin (termasuk dokter, apoteker, dan perawat) yang

Memungkinkan untuk beberapa lokasi dokumentasi, apoteker paling sering bertanggung jawab untuk meninjau, analisis, pendidikan, pembentukan kebijakan dan

didokumentasikan kegiatan ini di catatan pasien medis (36%), farmasi pasien pro fi tindakan korektif yang terkait dengan kejadian efek samping obat. Selain itu, 63% dari

les (32%), dan catatan administrasi pengobatan (27%) ( tabel 4 ). rumah sakit memiliki komite keselamatan obat ( tabel 5 ).

3.1.5. Akses ke informasi elektronik 3.2.2. Metode untuk mengidentifikasi Ades

akses komputer untuk data laboratorium sudah tersedia untuk apoteker untuk Penerima survei diminta untuk mengidentifikasi metode apoteker gunakan untuk
memantau terapi pengobatan di 56% rumah sakit ( tabel 4 ). secara rutin memantau pasien untuk Ades ( tabel 5 ). Metode yang paling umum
digunakan adalah sebuah ADE
Pemantauan dan praktek pendidikan pasien di Arab Saudi 365

tabel 4 Jumlah (%) dari rumah sakit dengan apoteker yang terlibat dalam pemantauan obat terapeutik, mendokumentasikan pemantauan mereka, lokasi dokumentasi dan memiliki

akses elektronik untuk informasi pasien. karakteristik

Rumah Sakit terlibat dalam aktivitas Kecil

<100 Menengah (100-299) n Besar P 300 Total

n (%) (%) n (%) n (%)

pemantauan obat terapeutik

Memonitor kadar obat ( n = 27) 2 (7.4) 4 (14,8) 5 (18,5) 11 (40,7)
Resmi untuk memesan pengukuran tingkat obat serum ( n = 26) 1 (3.8) 2 (7.7) 4 (15,4) 7 (26,9)
Berwenang untuk penyesuaian dosis untuk obat dipantau secara rutin ( n = 25) 2 (8.0) 3 (12,0) 5 (20,0) 10 (40.0)
Alergi dicatat secara akurat dan dievaluasi sebelum pemberian obat ( n = 26) 2 (7.7) 4 (15,4) 6 (23.1) 12 (46,2)

Obat dokumentasi monitoring terapi (n = 27) Dokumentasi kegiatan

pemantauan 3 (11.1) 4 (14,8) 7 (25,9) 14 (51,9)

Lokasi Dokumentasi Terapi Obat Monitoring (n = 22) Sebuah

rekam medis pasien 3 (13,6) 0 (0.0) 5 (22,7) 8 (36,4)
catatan administrasi pengobatan 1 (4.5) 4 (18,2) 1 (4.5) 6 (27,3)
Farmasi pasien pro fi le 1 (4.5) 2 (9.1) 4 (18,2) 7 (31,8)
Lain 0 (0.0) 2 (9.1) 1 (4.5) 3 (13,6)

akses elektronik untuk data laboratorium (n = 27) akses elektronik untuk

data laboratorium untuk apoteker 2 (7.4) 5 (18,5) 8 (29,6) 15 (55,6)

sistem rekam medis (n = 26) Seluruh sistem rekam

medis elektronik 0 (0.0) 0 (0.0) 4 (15,4) 4 (15,4)
Beberapa komponen yang elektronik 6 (23.1) 9 (34,6) 6 (23.1) 21 (80,8)
Tak dapat diterapkan 0 (0.0) 1 (3.8) 0 (0.0) 1 (3.8)

Persentase berdasarkan jumlah responden rumah sakit

Sebuah Beberapa pilihan dapat dipilih.

tabel 5 Jumlah (%) dari rumah sakit menggunakan sistem pelaporan ADE. karakteristik

Rumah Sakit terlibat dalam aktivitas Kecil

<100 Menengah (100-299) n Besar P 300 Total

n (%) (%) n (%) n (%)

sistem pelaporan ADE dan komite ( 27) sistem pelaporan

ADE 3 (11.1) 7 (25,9) 10 (37.1) 20 (74,1)
komite keselamatan Obat 3 (11.1) 8 (29,7) 6 (22,2) 17 (63,0)
komite multidisiplin 1 (3.7) 7 (25,9) 8 (29,7) 16 (59,3)

Metode secara rutin digunakan untuk mengidentifikasi Ades ( 27) Sebuah

tinjauan rutin nilai lab 2 (7.4) 2 (7.4) 3 (11.1) 7 (25,9)

pemantauan obat terapeutik 3 (11.1) 2 (7.4) 4 (14,8) 9 (33,3)
Apoteker melengkapi dengan dokter 1 (3.7) 2 (7.4) 5 (18,5) 8 (29,6)
Apoteker putaran independen dokter 0 1 (3.7) 5 (18,5) 6 (22,2)
kejadian efek samping obat hotline 1 (3.7) 0 1 (3.7) 2 (7.4)
Noti fi kasi dari keperawatan 1 (3.7) 5 (18,5) 6 (22,2) 12 (44.4)
Melalui pasien konseling / interaksi 1 (3.7) 2 (7.4) 4 (14,8) 7 (25,9)
ADE sistem pelaporan insiden 1 (3.7) 6 (22,2) 7 (25,9) 14 (51,8)
Tak satu pun dari metode di atas digunakan 2 (7.4) 2 (7.4) 0 4 (14,8)

Praktek Pelaporan ADE (n = 26) Sebuah

Laporan secara teratur kepada komite keamanan obat dan komite P & T 3 (11,5) 6 (23.1) 8 (30,8) 17 (65,4)
Eksternal untuk FDA atau badan internasional 0 1 (3.8) 0 1 (3.8)
Saudi Makanan dan Otoritas Obat (SFDA) 3 (11,5) 4 (15,4) 7 (26,9) 14 (53,8)
Departemen Kesehatan (Depkes) 4 (15,4) 4 (15,4) 3 (11,5) 11 (42,3)
Produsen produk farmasi 3 (11,5) 2 (7.7) 3 (11,5) 8 (30,7)
Lain 1 (3.8) 0 0 1 (3.8)

Persentase berdasarkan jumlah responden rumah sakit

Sebuah Beberapa pilihan dapat dipilih.

sistem pelaporan insiden (52%), diberitahukan fi kasi dari keperawatan (44%), UES (26%), dan melalui pasien konseling / interaksi (26%). Kurang sering metode
pemantauan obat terapeutik (33%), apoteker bulat dengan dokter untuk menilai yang digunakan termasuk apoteker putaran independen dokter (22%), dan memiliki
Ades (30%), review rutin lab val- hotline ADE (7%).
 MS Alsultan et al.

tabel 6 Jumlah (%) dari rumah sakit melakukan pendidikan pengobatan pasien dan konseling dan metode yang digunakan untuk memilih pasien untuk konseling. karakteristik

Rumah Sakit terlibat dalam aktivitas Kecil

<100 Menengah (100-299) Besar P 300 Total

n (%) n (%) n (%) n (%)

tanggung jawab utama untuk pendidikan pengobatan dan konseling (n = 27) Pendidikan pasien
dengan perawat 7 (25,9) 2 (7.4) 1 (3.7) 10 (37,0)
pendidikan pasien dengan farmasi 0 6 (22,2) 4 (14,8) 10 (37,0)
pendidikan pasien dengan perawat dan farmasi 0 2 (7.4) 3 (11.1) 5 (18,5)
Tidak ada / Lain 0 0 2 (7.4) 2 (7.4)

Metode untuk memilih pasien untuk konseling (n = 23) Sebuah

Semua pasien menasihati 0 1 (4.3) 3 (13,1) 4 (17,4)
Pasien habis pada obat lebih 3 (13,1) 1 (4.3) 4 (17,4) 8 (34,8)
Pasien habis pada rejimen obat yang sangat kompleks atau berisiko tinggi 3 (13,1) 3 (13,1) 5 (21,7) 11 (47,9)
Atas permintaan pasien 1 (4.3) 2 (8.7) 1 (4.3) 4 (17,4)
Atas perintah dokter 0 1 (4.3) 4 (17,4) 5 (21,7)
Atas permintaan perawat 0 1 (4.3) 1 (4.3) 2 (8.7)
Sejarah ketidakpatuhan 0 0 0 0
Fokus berdasarkan penyakit 0 0 1 (4.3) 1 (4.3)
interaksi obat-obat 0 0 2 (8.7) 2 (8.7)
obat baru yang diresepkan 1 (4.3) 2 (8.7) 1 (4.3) 4 (17,4)

Persentase berdasarkan jumlah responden rumah sakit

Sebuah Beberapa pilihan dapat dipilih. 366

3.2.3. pelaporan ADE internal 3.3.2. Proporsi pasien yang menerima pendidikan pengobatan dan konseling

Ades dilaporkan secara internal kepada komite keamanan obat, dan farmasi dan
terapi (P & T) komite di 65% rumah sakit ( tabel 5 ).
3.2.4. Eksternal pelaporan ADE
Secara keseluruhan, 44% dari rumah sakit melaporkan bahwa setidaknya setengah dari
semua pasien menerima pendidikan obat dari apoteker selama mereka tinggal rawat inap
rumah sakit dan sepertiga dari rumah sakit menyediakan pendidikan pengobatan pasien
menjadi 26% atau lebih pasien di debit.

Dari mereka rumah sakit yang dilaporkan Ades eksternal, Saudi dan Makanan
Otoritas Obat (54%), Departemen Kesehatan (42%), dan produsen produk farmasi
(31%) adalah penerima utama. Hanya satu rumah sakit (4%) melaporkan Ades
serius eksternal ke US-FDA atau badan internasional lain ( tabel 5 ).
3.3. pendidikan pengobatan pasien dan konseling
Untuk tujuan survei ini, pendidikan dan konseling pasien yang didefinisikan sebagai
kombinasi dari kegiatan mengajar yang berfokus pada menjaga pasien diberitahu
tentang kondisi mereka kesehatan, rencana pengobatan, terapi pengobatan, dan
manajemen perawatan diri untuk memfasilitasi perubahan perilaku untuk perbaikan
dan pemeliharaan kesehatan. pendidikan dan konseling pasien juga dapat
mencakup pertukaran insidental, informal, atau spontan informasi yang dapat dimulai
oleh spesifik kebutuhan, kekhawatiran, atau situasi pada waktu tertentu.
3.3.3. Metode untuk memilih pasien untuk pendidikan pengobatan dan konseling
Kurang dari setengah dari rumah sakit (46%) menggunakan beberapa metode untuk
memilih pasien untuk pendidikan pengobatan dan konseling oleh apoteker. Dari
mereka yang menggunakan metode untuk memilih pasien, identifikasi pasien
dipulangkan pada rejimen obat yang sangat kompleks atau berisiko tinggi (48%),
pasien dipulangkan pada lebih obat (35%) dan atas perintah dokter (22%) adalah
yang paling umum digunakan ( tabel 6 ). Kurang umum digunakan metode untuk
memilih pasien termasuk obat baru yang ditentukan, setelah perawat atau permintaan
pasien, atau obat-obatan dengan interaksi obat-obat yang potensial.
3.3.4. Tindak lanjut setelah debit
Secara keseluruhan, 21% dari rumah sakit memiliki apoteker menindaklanjuti pasien
berisiko tinggi tentang obat mereka setelah mereka keluar dari rumah sakit.

3.3.5. dokumentasi yang diperlukan

Dua puluh empat persen dari direktur farmasi melaporkan bahwa apoteker mereka
3.3.1. Departemen yang bertanggung jawab untuk pendidikan pengobatan dan konseling diminta untuk mendokumentasikan konseling obat rawat inap di rekam medis pasien.

Departemen keperawatan dan departemen farmasi masing-masing memiliki kesempatan

yang sama untuk melakukan pendidikan pengobatan pasien dan konseling
3.4. Jam operasi farmasi

(masing-masing 37%). Namun, 26% dari rumah sakit melaporkan tugas ini sebagai
tanggung jawab bersama antara farmasi dan keperawatan atau departemen lain. ( tabel 6 ). Sebagian besar rumah sakit (79%) melaporkan bahwa mereka menyediakan layanan farmasi 24 jam.
Pemantauan dan praktek pendidikan pasien di Arab Saudi
tabel 7 Kesiapan farmasi lulusan untuk berlatih secara mandiri di rumah sakit. karakteristik
Dipersiapkan dengan baik, orientasi minimal dan pelatihan yang dibutuhkan
Disiapkan, orientasi wajar dan pelatihan yang dibutuhkan
Siap, pelatihan yang ekstensif dan remediasi diperlukan
Tak dapat diterapkan
3.5. Staf fi ng
Lebih dari setengah dari rumah sakit (56%) dilaporkan memiliki seorang eksekutif posisi
tingkat farmasi yang memenuhi pekerjaan pro fi le dari kepala farmasi perwira, terlepas dari
jabatan yang sebenarnya.
3.6. penuh waktu setara (FTE) posisi
Data posisi FTE tidak dianalisis karena respon variabel. Data menunjukkan bahwa
direksi farmasi memiliki beberapa kesulitan untuk menghitung posisi FTE, mungkin
karena kesalahpahaman definisi.
3.7. pelatihan staf
Untuk melatih yang baru direkrut teknisi farmasi, 81,5% dari rumah sakit yang digunakan
pada pelatihan kerja dengan observasi, 18,5% digunakan in-house belajar mandiri dari
buku atau video, dan 7,4% digunakan pelatihan in-house didaktik (komponen kuliah
dengan ujian tertulis).
direktur farmasi mengakui kontribusi mereka terhadap pengantar atau maju
praktik farmasi pengalaman (IPPE / APPE) untuk mahasiswa farmasi di departemen
farmasi mereka. Lebih dari 62% direksi farmasi percaya bahwa pelatihan siswa
farmasi kontribusi untuk perawatan pasien.
3.8. Kesiapan lulusan farmasi
Kesiapan lulusan farmasi baru berlatih secara mandiri ditunjukkan pada tabel 7 .
4. Diskusi
Studi kami adalah yang pertama untuk memberikan data deskriptif mengenai status
praktik farmasi yang berkaitan dengan monitoring dan pasien pendidikan di rumah
sakit di wilayah Riyadh Arab Saudi.
Kami menganggap tingkat respons survei kami dari 60,4% baik. Meskipun,
ukuran sampel survei relatif kecil kami percaya bahwa itu memberikan representasi
yang adil dari apotek rumah sakit di Kerajaan Arab Saudi sebagai survei dilakukan
di wilayah Riyadh Arab Saudi dengan populasi 6,2 juta dan di mana sekitar 40% dari
rumah sakit besar di Arab Saudi yang terletak ( Saudi Departemen Portal Kesehatan,
2011 ). Terlepas dari kenyataan bahwa sebagian besar rumah sakit yang disurvei
(79,3%) melaporkan bahwa apoteker secara teratur dipantau terapi obat untuk
pasien, sekitar 60% dari rumah sakit menyediakan pemantauan setiap hari menjadi
kurang dari 26% pasien. Hal ini menunjukkan bahwa ada tingkat secara signifikan
lebih rendah dari pemantauan obat harian di Arab Saudi dibandingkan dengan
Amerika Serikat (AS) sebagai survei ASHP dilakukan pada tahun 2009
menunjukkan hanya 20% dari rumah sakit menyediakan pemantauan obat
367
lulusan farmasi baru (non-residensi) n = 25 praktik farmasi baru penduduk ( n
n (%) = 25) n (%)
4 (16,0) 7 (28,0)
9 (36,0) 13 (52,0)
6 (24,0) 9 (36,0)
6 (24,0) 17 (68,0)
layanan setiap hari menjadi kurang dari 26% pasien ( Pedersen et al., 2010 ). Selain
itu, meskipun persentase apoteker klinis menyediakan layanan monitoring di rumah
sakit kami adalah sebanding dengan AS (36% vs 44%), kami telah sedikit
terintegrasi apoteker distributif-klinis melakukan tugas yang sama di sini daripada di
rumah sakit AS (12% vs 65%).
Kurangnya apoteker klinis terampil mungkin menjadi alasan utama untuk tingkat yang lebih rendah dari
layanan monitoring yang disediakan oleh rumah sakit kami yang disurvei dibandingkan dengan Amerika Serikat.
Saat ini, apoteker rumah sakit yang paling dipekerjakan memegang gelar sarjana dalam ilmu farmasi dengan
keterampilan klinis minimal pelajari selama lima tahun pendidikan. Namun, pada tahun 2001, Raja Abdulaziz
University Jeddah, Arab Saudi, diperkenalkan dokter pertama farmasi (Pharm D.) Program. Tujuan dari program
ini adalah untuk melatih apoteker untuk memikul tanggung jawab yang lebih besar dalam memberikan pelayanan
perawatan farmasi dan untuk mempromosikan peran apoteker sebagai penyedia perawatan pasien langsung
dalam berbagai pengaturan klinis. Saat ini, 15 perguruan tinggi farmasi menawarkan Pharm. D kurikulum di
seluruh Britania dan 4, 500 apoteker klinis (berdasarkan pada asumsi bahwa 30 lulusan / perguruan tinggi /
tahun) diharapkan lulus pada tahun 2020. Sebaliknya, di Amerika Serikat, seorang dokter program apotek telah
tersedia sejak tahun 1960-an, saat ini semua sekolah terakreditasi dan perguruan tinggi farmasi di AS
menawarkan Pharm. gelar D sebagai entry level wajib bagi apoteker. Kami percaya bahwa pengenalan Pharm.
Program D secara bertahap akan memperluas pelayanan farmasi di Arab Saudi. Selain itu, ekspansi dalam
program pelatihan pascasarjana residensi misalnya PGY-1 dan PGY-2 akan lebih meningkatkan kualitas
pelayanan farmasi. Di Arab Saudi, ada sebuah program residensi nasional yang sedang berlangsung dan ini
dianggap setara dengan PGY-1, yang hanya lulusan apoteker klinis umum tanpa fokus pada spesifik khusus ( di
AS, seorang dokter program apotek telah tersedia sejak tahun 1960-an, saat ini semua sekolah terakreditasi dan
perguruan tinggi farmasi di AS menawarkan Pharm. gelar D sebagai entry level wajib bagi apoteker. Kami
percaya bahwa pengenalan Pharm. Program D secara bertahap akan memperluas pelayanan farmasi di Arab
Saudi. Selain itu, ekspansi dalam program pelatihan pascasarjana residensi misalnya PGY-1 dan PGY-2 akan
lebih meningkatkan kualitas pelayanan farmasi. Di Arab Saudi, ada sebuah program residensi nasional yang
sedang berlangsung dan ini dianggap setara dengan PGY-1, yang hanya lulusan apoteker klinis umum tanpa
fokus pada spesifik khusus ( di AS, seorang dokter program apotek telah tersedia sejak tahun 1960-an, saat ini
semua sekolah terakreditasi dan perguruan tinggi farmasi di AS menawarkan Pharm. gelar D sebagai entry level
wajib bagi apoteker. Kami percaya bahwa pengenalan Pharm. Program D secara bertahap akan memperluas
pelayanan farmasi di Arab Saudi. Selain itu, ekspansi dalam program pelatihan pascasarjana residensi misalnya
PGY-1 dan PGY-2 akan lebih meningkatkan kualitas pelayanan farmasi. Di Arab Saudi, ada sebuah program
residensi nasional yang sedang berlangsung dan ini dianggap setara dengan PGY-1, yang hanya lulusan apoteker klinis umum tanpa foku
Penelitian telah menunjukkan bahwa intervensi apoteker dapat memaksimalkan
terapi efficacy dan meminimalkan AE dan meningkatkan hasil pasien ( Chumney dan
Robinson, 2006; Kaboli et al., 2006 ). Pemantauan obat berisiko tinggi dan perubahan
nilai laboratorium abnormal yang memerlukan penyesuaian dosis dapat mengurangi
Ades dan meningkatkan hasil klinis antara pasien dirawat di rumah sakit ( Szekendi et
al., 2006 ). Penelitian ini telah menunjukkan bahwa hanya 39% dari rumah sakit kami
menggunakan nilai laboratorium abnormal dan berisiko tinggi informasi medis fi c
pasien-spesifik untuk mengidentifikasi pasien memerlukan pemantauan harian
dibandingkan dengan 75% dari rumah sakit yang disurvei dalam survei ASHP ( Pedersen
et al., 2010 ). Karena kurangnya apoteker klinis terlatih dalam banyak rumah sakit
yang disurvei, kami sarankan direksi farmasi harus mempertimbangkan
meningkatkan penggunaan nilai laboratorium abnormal dan berisiko tinggi informasi
medis fi c pasien-spesifik oleh apoteker untuk memaksimalkan hasil pemantauan
obat terapeutik.
368
Survei kami juga menyoroti kurangnya kegiatan di rumah sakit di sini dalam
mempromosikan pemantauan terapi dibandingkan dengan rumah sakit di Amerika
Serikat. Hal ini terutama jelas dalam bidang-bidang seperti mempromosikan nilai
pelayanan farmasi klinik (40% vs 56%), meningkatkan akses ke data fi c
pasien-spesifik (28% vs 44%), menerapkan sistem dispensing otomatis (16% vs
30%), dan penggelaran apoteker kepada pasien unit perawatan (8% vs 23,5%) ( Pedersen menemukan bahwa hanya 8,8% dari rumah sakit AS memiliki sistem EMR lengkap
et al., 2010 ).
The manfaat mengukur plasma atau konsentrasi obat darah keseluruhan atau
penanda biokimia untuk mencapai regimen dosis optimal yang mapan ( Touw et al.,
2007 ). Temuan survei kami menunjukkan bahwa hanya 41% dari rumah sakit telah
apoteker secara rutin memantau konsentrasi obat serum atau spidol pengganti
mereka untuk mengevaluasi hasil terapi obat dan toksisitas. Ini jauh lebih rendah
dari angka yang dilaporkan dalam survei ASHP di mana lebih dari 92% dari rumah
sakit yang terlibat dalam kegiatan ini ( Pedersen et al., 2010 ). Survei kami juga
menyoroti bahwa apoteker klinis memiliki peran kurang jelas mengenai pemesanan
awal tingkat obat dan menyesuaikan dosis obat yang telah dipantau daripada
rekan-rekan mereka di AS. Di rumah sakit AS, 80% dari apoteker klinis resmi, oleh
protokol, untuk memesan tingkat obat awal dibandingkan dengan hanya 27% di
disurvei-rumah sakit dan 79% dari rumah sakit AS diperbolehkan apoteker klinis
mereka untuk menyesuaikan dosis obat dibandingkan dengan 40% di Britania ( Pedersen obat yang merugikan dipantau oleh apoteker di 82% dari rumah sakit Italia dan di
et al., 2010 ).
Sementara apoteker memahami pentingnya mendokumentasikan isu yang
relevan yang berkaitan dengan manajemen obat di catatan medis, mereka tidak
selalu mencapai tujuan mereka di sini. Sesuai Saudi Departemen Kesehatan, semua
intervensi klinis yang melibatkan perubahan pesanan pasien harus
didokumentasikan pada catatan medis pasien menggunakan formulir intervensi
apoteker klinis sedemikian rupa untuk memungkinkan orang lain untuk dengan
mudah memahami dan kegiatan atau tindakan (re-trace Saudi Kementerian
Kesehatan. 2010 ). Kami menemukan bahwa apoteker secara rutin
didokumentasikan kegiatan pemantauan terapi obat mereka hanya 52% dari rumah
sakit di sini dibandingkan dengan 85% di AS ( Pedersen et al., 2010 ). Di sisi lain,
sekitar 63% rumah sakit di Irlandia dan Spanyol terus laporan tertulis pada intervensi
apoteker untuk pasien rawat inap di apotek ( Asosiasi Eropa Rumah Sakit Apoteker
2005 ). Hal ini menunjukkan bahwa ada potensi untuk peningkatan yang signifikan
dalam domain ini.
Metode utama untuk meningkatkan e fi siensi monitoring adalah untuk membuat
data laboratorium mudah diakses apoteker. Komisi baru Bersama Akreditasi
Kesehatan Organisasi (JCAHO) Manajemen Obat dan Penggunaan Standar
MM.1.10 ( Kaya, 2004 ) Mensyaratkan bahwa '' informasi fi c Pasien-spesifik adalah
mudah diakses bagi mereka yang terlibat dalam sistem manajemen obat. ''
Penelitian ini telah menunjukkan bahwa hanya 56% dari rumah sakit yang disurvei
memberikan apoteker akses komputer untuk informasi laboratorium. Ini adalah
tiba-tiba rendah dibandingkan dengan Amerika Serikat di mana sebagian besar
apoteker (93%) memiliki akses ke data laboratorium menggunakan sistem elektronik
( Pedersen et al., 2010 ). Dalam sebuah survei di Kanada, 43% dari responden
melaporkan bahwa sistem laboratorium mereka dihubungkan dengan sistem order
entry pengobatan dan 54% dari responden melaporkan bahwa mereka diakses data
laboratorium melalui terminal hanya lihat ( Farmasi Rumah Sakit di Kanada Editorial
Board, 2011 ). Oleh karena itu, ini adalah daerah lain dengan peluang yang cukup
besar untuk perbaikan di sini.
Adopsi luas dari sistem EMR telah terbukti mengurangi kesalahan medis,
meningkatkan kesehatan, dan tabungan perawatan kesehatan utama
MS Alsultan et al.
( Hillestad et al., 2005 ). Lebih dari 75% dari dokter di rumah sakit pendidikan di Arab
Saudi telah menunjukkan bahwa penggunaan sistem EMR memiliki dampak positif
pada pekerjaan dan kualitas pelayanan ( Nour El Din, 2007 ). Temuan kami
menunjukkan bahwa 15% dari rumah sakit memiliki sistem EMR lengkap tanpa
catatan kertas. Ini lebih baik dibandingkan dengan AS, sebagai survei ASHP
tanpa catatan kertas ( Pedersen et al., 2010 ). angka ini tampaknya lebih-in fl ated,
sebagai responden dari survei ini mungkin dianggap kehadiran CPOE sebagai EMR
lengkap. Sebuah studi yang relatif lebih tua di Amerika Serikat ( Jha et al., 2009 )
Melaporkan bahwa hanya
1,5% dari rumah sakit AS memiliki sistem EMR yang komprehensif (yaitu, hadir di
semua unit klinis), dan tambahan 7,6% memiliki sistem dasar (yaitu, hadir dalam
setidaknya satu unit klinis).
sistem pelaporan reaksi obat yang merugikan dapat membantu meminimalkan
bahaya dari obat-obatan di tingkat lokal, regional, nasional, dan internasional ( Reza
dan EMMERTON 2005 ). Temuan kami menunjukkan bahwa lebih dari setengah dari
apoteker menggunakan insiden ADE / terjadinya sistem pelaporan secara rutin
memantau pasien untuk Ades. Apoteker di AS menggunakan metode yang sama
tetapi dengan frekuensi yang lebih tinggi ( Pedersen et al., 2010 ). Selain itu, reaksi
lebih dari 70% dari rumah sakit Irlandia, Spanyol dan Belanda ( Asosiasi Eropa
Rumah Sakit Apoteker 2005 ).
Tujuan utama dari pelaporan adalah untuk mendokumentasikan variasi, memeriksa
kesalahan sistem dan belajar dari pengalaman. Ketika suatu peristiwa buruk terjadi di
rumah sakit, dilaporkan ke komite multidisiplin, investigasi dilakukan untuk mengungkap
penyebab, dan perubahan yang dibuat untuk mencegah kekambuhan ( Vincent et al.,
2000; Vincent et al., 1998 ). Hasil kami menunjukkan bahwa secara signifikan lebih
rendah (59%) rumah sakit memiliki komite multidisiplin (s), yang / bertanggung jawab
untuk meninjau, analisis, pendidikan, pembentukan kebijakan dan tindakan korektif
yang berkaitan dengan Ades dibandingkan dengan kebanyakan rumah sakit (89%) di
AS ( Pedersen et al., 2010 ).
Sebuah internal yang sistem pelaporan yang baik memastikan bahwa semua
pihak yang bertanggung jawab (penyedia layanan kesehatan dan pasien) menyadari
bahaya utama termasuk Ades ( Lucian 2002 ). Analisis laporan akan menyoroti
penyebab dan membantu dalam menentukan kejadian ADR. Hasil saat ini
menunjukkan bahwa hanya dua pertiga dari rumah sakit (65%) Ades dilaporkan
secara internal kepada komite keamanan obat dan / atau Farmasi dan terapi (P & T)
panitia. Idealnya, pelaporan internal ades di rumah sakit manapun harus dekat
100%. Tingkat pelaporan Ades ditemukan dalam survei ini adalah suboptimal dan
membutuhkan perbaikan yang signifikan.
Data menunjukkan bahwa pasien konseling secara umum mengurangi
perbedaan obat, kesalahan, dan meningkatkan kepatuhan ( Al-Rashed et al., 2002;
Lipton dan Bird, 1994; Smith et al., 1997 ). Hasil kami menunjukkan bahwa
departemen utama yang bertanggung jawab untuk pendidikan pengobatan pasien
dan konseling yang farmasi dan departemen keperawatan (37%) masing-masing.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa farmasi departemen di sini memiliki peran yang
lebih dominan dalam pendidikan dan pasien konseling daripada di rumah sakit AS.
Misalnya, survei ASHP terbaru melaporkan bahwa sebagian besar rumah sakit
(89,0%) ditugaskan tanggung jawab utama untuk melakukan pendidikan pengobatan
pasien dan konseling untuk perawat sementara apoteker bertanggung jawab untuk
melakukan tugas-tugas ini hanya 5,9% dari lembaga ( Pedersen et al., 2010 ).
Temuan kami dapat memberikan patokan untuk proporsi pasien yang menerima
obat
Pemantauan dan praktek pendidikan pasien di Arab Saudi
pendidikan selama mereka tinggal rawat inap rumah sakit dan di debit di Arab Saudi dan
itu akan memungkinkan pelacakan kemajuan dari waktu ke waktu. Sayangnya, survei
ASHP dilakukan pada tahun 2009 melaporkan bahwa proporsi pasien yang menerima
pendidikan pasien dengan apoteker baik selama mereka tinggal di rumah sakit atau
ketika mereka dibuang belum secara signifikan berubah selama sembilan tahun terakhir
( Pedersen et al., 2010 ).
konseling komprehensif untuk setiap pasien tidak selalu layak dan hanya 17%
dari rumah sakit dalam survei ini menasihati semua pasien. Oleh karena itu, fokus
intervensi untuk spesifik pasien fi c sering diperlukan dan mungkin tepat untuk
mengatur konseling khusus untuk pasien yang diresepkan obat highrisk atau obat
yang memerlukan keterampilan administrasi khusus ( Forster dkk., 2003; Gandhi et
al., 2003 ). Seperti yang diharapkan, hasil kami menunjukkan bahwa kedua kelompok
pasien yang paling sering dipilih untuk pendidikan pengobatan dan konseling oleh
apoteker yang pasien dipulangkan pada rejimen obat yang sangat kompleks atau
berisiko tinggi (48%) dan orang-orang pulang pada sejumlah besar obat (35%) .
Konseling pasien yang memakai beberapa obat pada satu waktu adalah sangat
penting, karena penelitian telah melaporkan bahwa pasien diresepkan lebih dari lima
obat mungkin tidak hanya pengalaman menambahkan kesulitan untuk, tetapi mereka
juga berisiko lebih besar dari Ades ( Gandhi et al., 2003; Kripalani et al., 2008 ).
Salah satu kelima dari rumah sakit memiliki apoteker menindaklanjuti pasien
berisiko tinggi tentang obat mereka setelah keluar dari rumah sakit dalam survei
kami. Review obat pasca debit dan telepon tindak lanjut oleh seorang apoteker
mengurangi tingkat rawat inap, biaya perawatan kesehatan total, dan tarif yang lebih
rendah dari Ades dicegah 30 hari setelah debit ( Jack et al, 2009.; Schnipper et al.,
2006 ). Studi juga menunjukkan bahwa dokumentasi yang lebih baik dari obat pasien
mengurangi Ades selama dan setelah rawat inap ( Kaboli et al., 2006; Schnipper et
al., 2006 ). Hanya seperempat dari responden survei kami melaporkan bahwa
apoteker diminta untuk mendokumentasikan konseling obat rawat inap di rekam
medis pasien. Oleh karena itu, perbaikan lebih lanjut diperlukan di kedua
dokumentasi dan pasca debit tindak - up.
5. Kesimpulan
apoteker rumah sakit di wilayah Riyadh secara aktif terlibat dalam pemantauan
terapi obat dan memberikan pendidikan pengobatan pasien, meskipun ada
kesempatan yang cukup untuk perbaikan lebih lanjut.
Konflik kepentingan dan sumber pendanaan
Para penulis menyatakan tidak ada ik con fl kepentingan.
Ucapan Terima Kasih
Para penulis ingin mengucapkan terima kasih Saudi Pharmaceutical Society (SPS)
dan American Society of Health-System Apoteker (ASHP) atas dukungan mereka.
Mereka juga ingin mengucapkan terima kasih kepada direksi farmasi yang
berpartisipasi dalam survei dan Ted Morton Pharm D., pil KB (AQ-ID), Associate
Professor of Farmasi Klinik, Raja Saud University College of Pharmacy, Riyadh,
Arab Saudi untuk ulasannya survei kuesioner sebagai berkaitan dengan Arab Saudi.
369
Referensi
Al-Haidari, KM, Al-Jazairi, AS, 2010. Pembentukan nasional
apotek Program praktik residensi di Arab Saudi. Saya. J. Kesehatan-Syst. Pharm. 67,
1467-1470. Al-Qadheeb, NS, Alissa, DA, Al-Jedai, A., Ajlan, A., Al-Jazairi,
AS, 2012. Yang pertama program residensi internasional diakreditasi oleh masyarakat
Amerika apoteker kesehatan sistem. Saya. J. Pharm. Educ. 76, 1-4.
Al-Rashed, SA, Wright, DJ, Roebuck, N., Sunter, W., Chrystyn, H.,
2002. Nilai konseling farmasi rawat inap untuk pasien usia lanjut sebelum dibuang. Br. J.
Clin. Pharmacol 54, 657-664. Alsultan, MS, Khurshid, F., Mayet, AY, Al-jedai, AH, 2012.
Rumah Sakit praktik farmasi di Arab Saudi: dispensing dan pemerintahan di daerah Riyadh.
Saudi Pharm. J. 20, 307-315. Borenstein, JE, Graber, G., Saltiel, E., Wallace, J., Ryu, S.,
Archi, J.,
Deutsch, S., Weingarten, SR, 2003. Dokter-apoteker manajemen bersama hipertensi: acak,
percobaan komparatif. Farmakoterapi 23, 209-216.
Bozovich, M., Rubino, CM, Edmunds, J., 2000. Pengaruh klinis
apoteker yang dikelola klinik lipid pada pencapaian Program pendidikan kolesterol nasional
gol lipoprotein low-density. Farmakoterapi 20, 1375-1383.
Chumney, EC, Robinson, LC, 2006. Efek dari apoteker
intervensi pada pasien dengan polifarmasi. Pharm. Pract. 4, 103-
109.
Asosiasi Eropa Rumah Sakit Apoteker, EAHP 2005.
EAHP survei 2005. Tersedia di http://www.eahp.eu/sites/ default / fi les / fi les / EAHP%
202.005% 20Survey% 20V07b09TMG% 20A4.pdf (situs yang dikunjungi 20.121.218).
Forster, AJ, Murff, HJ, Peterson, JF, Gandhi, TK, Bates, DW,
2003. insiden dan keparahan efek samping yang mempengaruhi pasien setelah keluar dari
rumah sakit. Ann. Intern. Med. 138, 161-167. Gandhi, TK, Weingart, SN, Borus, J., Seger, AC,
Peterson, J.,
Burdick, E., Seger, DL, Shu, K., Federico, F., Leape, LL, Bates,
DW, 2003. peristiwa obat merugikan dalam perawatan rawat jalan. N. Engl. J. Med. 348,
1556-1564.
Hillestad, R., Bigelow, J., Bower, A., Girosi, F., Meili, R., Scoville, R.,
Taylor, R., 2005. Can elektronik sistem rekam medis mengubah perawatan kesehatan? ts
potensi manfaat bagi kesehatan, tabungan, dan biaya. Kesehatan Aff. (Millwood) 24,
1103-1117.
Farmasi Rumah Sakit di Dewan Editorial Kanada, 2011. Rumah Sakit
farmasi di Kanada melaporkan 2009/2010. Tersedia dari http: //
www.lillyhospitalsurvey.ca/hpc2/content/2010_report/ 2009_2010_full_e.pdf (situs yang
dikunjungi 20.120.116). Jack, BW, Chetty, VK, Anthony, D., Greenwald, JL, Sanchez,
GM, Johnson, AE, Forsythe, SR, O'Donnell, JK, PaascheOrlow, MK, Manasye, C., Martin,
S., Culpepper, L., 2009. A direkayasa ulang program yang dikeluarkan dari rumah sakit untuk
mengurangi rehospitalization: uji coba secara acak. Ann. Intern. Med. 150, 178-187. Jha, AK,
Desroches, CM, Campbell, EG, Donelan, K., Rao,
SR, Ferris, TG, Shields, A., Rosenbaum, S., Blumenthal, D.,
2009. Penggunaan catatan kesehatan elektronik di rumah sakit AS. N. Engl. J. Med. 360,
1628-1638.
Kaboli, PJ, Hoth, AB, McClimon, BJ, Schnipper, JL, 2006.
apoteker klinis dan perawatan medis rawat inap: review sistematis. Lengkungan. Intern.
Med. 166, 955-964. Kripalani, S., Harga, M., Vigil, V., Epstein, KR 2008. Frekuensi dan
prediktor-isu terkait resep setelah keluar rumah sakit. J. Hosp. Med. 3, 12-19.
Lipton, HL, Bird, JA, 1994. Dampak klinis apoteker
konsultasi mengenai kepatuhan pasien geriatri dan penggunaan perawatan medis: uji coba
terkontrol secara acak. Gerontologist 34, 307-315. Lucian, LL, 2002. Pelaporan efek samping.
N. Engl. J. Med. 347,
1633-1638.
Malathy, R., Narmadha, M., Ramesh, S., Alvin, JM, Dinesh, BN,
2011. Pengaruh program konseling diabetes pada pengetahuan,
370
sikap dan praktik di antara pasien diabetes di Erode Kabupaten India Selatan. J. Young
Pharm. 3, 65-72.
Mehos, BM, Saseen, JJ, MacLaughlin, EJ, 2000. Pengaruh
intervensi apoteker dan inisiasi dari pemantauan tekanan darah di rumah pada pasien
dengan hipertensi yang tidak terkontrol. Farmakoterapi 20, 1384-1389.
Nour El Din, MM, penggunaan 2007. Dokter dari dan sikap terhadap
sistem rekam medis elektronik dilaksanakan di sebuah rumah sakit pendidikan di arab
saudi. J. Mesir Assoc Kesehatan Masyarakat. 82, 347-364. Padiyara, RS, D'Souza, JJ, Rihani,
RS 2011. apoteker klinis
intervensi dan proporsi pasien diabetes mencapai tujuan pencegahan dalam kelompok
medis multispesialis. J. Manag. Perawatan Pharm. 17, 456-462.
Pedersen, CA, Schneider, PJ, Scheckelhoff, DJ, 2008. ASHP
survei nasional dari praktik farmasi dalam pengaturan rumah sakit: resep dan
transkrip-2007. Saya. J. Kesehatan-Syst. Pharm. 65, 827-
843.
Pedersen, CA, Schneider, PJ, Scheckelhoff, DJ, 2009. ASHP
survei nasional dari praktik farmasi dalam pengaturan rumah sakit: dispensing dan
administrasi-2008. Saya. J. Kesehatan-Syst. Pharm. 66, 926-
946.
Pedersen, CA, Schneider, PJ, Scheckelhoff, DJ, 2010. ASHP
survei nasional dari praktik farmasi dalam pengaturan rumah sakit: monitoring dan pasien
pendidikan-2009. Saya. J. Kesehatan-Syst. Pharm. 67, 542-558.
Pedersen, CA, Schneider, PJ, Scheckelhoff, DJ, 2011. ASHP
survei nasional dari praktik farmasi dalam pengaturan rumah sakit: resep dan
transkrip-2010. Saya. J. Kesehatan-Syst. Pharm. 68, 669-
688.
Reza, SMR, EMMERTON, LM, 2005. Pengantar merugikan
reaksi obat sistem di berbagai negara melaporkan. IJPP 13, 91-
100.
Kaya, DS, 2004. standar manajemen obat New JCAHO untuk
2004. Am. J. Kesehatan-Syst. Pharm. 61, 1349-1358.
MS Alsultan et al.
Saudi Departemen Kesehatan Portal, Depkes, 2011. Tersedia dari http: //
www.moh.gov.sa/eServices/Directory/Pages/HospitalsService.aspx. Saudi Departemen
Kesehatan. 2010. Kebijakan Kelembagaan dan Tata.
Klinis Apoteker Intervensi Dokumentasi. Tersedia di
http://www.sccs-sa.org/download/policy-procedures/new/Policy%20&%20Procedures/Pharmacy%20Policies/
Clinical% 20Pharmacist% 20intervention% 20documentation.pdf. Schnipper, JL, Kirwin, JL,
Cotugno, MC, Wahlstrom, SA,
Brown, BA, Tarvin, E., Kachalia, A., Horng, M., Roy, CL, McKean, SC, Bates, DW, 2006.
Peran konseling apoteker dalam mencegah kejadian efek samping obat setelah rawat inap.
Lengkungan. Intern. Med. 166, 565-571.
Smith, L., McGowan, L., Moss-Barclay, C., Wheater, J., Knass, D.,
Chrystyn, H., 1997. Sebuah penyelidikan dari rumah sakit dihasilkan pelayanan farmasi
ketika pasien dipulangkan dari rumah sakit. Br. J. Clin. Pharmacol. 44, 163-165. Szekendi,
MK, Sullivan, C., Bobb, A., Feinglass, J., Rooney, D.,
Barnard, C., Noskin, GA 2006. surveilans aktif menggunakan pemicu elektronik untuk
mendeteksi efek samping pada pasien rawat inap. Qual. Saf. Perawatan kesehatan 15,
184-190. Touw, DJ, Neef, C., Thomson, AH, Vinks, AA, 2007. Biaya-
efektivitas pemantauan obat terapeutik: update. EJHP Sci.
13, 83-91.
Vincent, C., Taylor-Adams, S., Chapman, EJ, Hewett, D., Sebelum, S.,
Aneh, P., Tizzard, A., 2000. Bagaimana untuk menyelidiki dan menganalisis insiden klinis:
Unit risiko klinis dan asosiasi litigasi dan manajemen risiko protokol. BMJ 320, 777-781.
Vincent, C., Taylor-Adams, S., Stanhope, N., 1998. Kerangka
menganalisis risiko dan keselamatan dalam kedokteran klinis. BMJ 316, 1154-1157.
Yanchick, JK, 2000. Pelaksanaan monitoring terapi obat
klinik dalam pengaturan perawatan primer. Saya. J. Kesehatan-Syst. Pharm. 57 (Suppl 4),
S30-34.