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A LA EXPLORACIN FISICA:
PARACLINICOS
Cncer de pulmn
% Biodisponibilidad 100%
Volumen distribucin
Metabolismo Heptico
% Unin a protenas
Familia Macrlidos
% Biodisponibilidad Baja
Metabolismo Heptico
% Biodisponibilidad 90%
Volumen distribucin
Metabolismo Heptico
% Unin a protenas 60-95%
Hemograma
PCR
BUN y creatinina
Radiografia de trax
CASO II
A LA EXPLORACIN FISICA.
Normal
Vacuna antitetnica
Frmaco Cefalexina
Familia Cefalosporinas
Presentacin/Dosis Com. 500mg
Susp.125mg
Ampollas 1 gr
Farmacodinamia (-) PBP = (-) sntesis peptidoglicano pared
Indicado Infecciones del tracto respiratorio causadas por D.
peumoniae y estreptococos beta-hemolticos del
grupo A;
Otitis media debida a D. pneumoniae, H. influenzae,
estafilocecos, estreptococos y N. catarrhalis.
Infecciones dentales debidas a estafilococos y/o
estreptococos.
Infecciones de la piel y tejidos blandos causadas por
estafilococos y/o estreptococos.
Infecciones del tracto urinario, incluida prostatitis
aguda, causadas por E. coli, Pr. mirabilis y Klebsiella
sp.
Frmaco CLINDAMICINA
Familia Lincosamida
Presentacin/Dosis Cp. 300 mg / Amp. 600 mg/4 ml
Frmaco AMIKACINA
Familia Aminoglucsidos
Presentacin/Dosis Amp. 100, 500 mg/2 ml / Amp. 1 g/4 ml
Adulto: 15 mg/kg/da DU
Neonatos: 7,5 mg/kg/8 h (IV, IM)
Nios: 15-22,5 mg/kg/da (IV, IM)
Tincin de gram
Cultivo de secrecin de la herida
Biopsia de piel
Antibiograma
Identificacin etiolgica del patgeno especifico que permita ajustar el tratamiento
farmacolgico acorde
Rx
Ecografa
Estas permitirn evaluar el grado de compromiso de tejidos blandos y la posible
existencia de colecciones
CASO III
RAM Vasculitis, hipotensin, taquicardia, embolismo, edema, diaforesis, ansiedad, ACV, sncope, hematuria,
Tno. GI
ADME Vida: 40 min % Bio: 100 % PP: 50 Vol: 0,35 RENAL
Frmaco SULBACTAM/AMPICILINA
Indicado Neisseria spp, Acinetobacter baumanii, Streptococcus spp, Moraxella, Haemopphilus, Clostridium spp,
Bacteroides spp.
Contraindicado Hipersensibilidad Penicilinas o Cefalosporinas
Presentacin/Dosis 500 mg y 1 g
Farmacodinamia (-) PBP (protenas fijadoras Penicilinas) = (-) sntesis peptidoglicano pared
Indicado Bacilos gramnegativos aerobios, cocos grampositivos, gonorrea, meningitis, pielonefritis, neumona,
absceso cerebral
Contraindicado Hipersensibilidad
Frmaco CLARITROMICINA
Familia Macrlido
RAM Flebitis, diarrea, Tno. gusto, dispepsia, colitis pseudomenbranosa, leucopenia, QT prolongado
EXPLORACIN FSICA
Consciente y orientado. Colaborador. Buen estado general. Bien nutrido e
hidratado. Ligera palidez mucocutnea
Paraclinicos
Hemograma: leucos 16.400 cel / mm3, neutrfilos 85% linfocitos: 12% Eosinfilos:
3% Hb: 11 gr/dl Hcto: 35% plaquetas: 110.000 cel/ mm3
CLASIFICACIN
Agudas (3-10 das): debidas a grmenes agresivos, como S. aureus,
que no necesitan la existencia de una cardiopata previa.
Subagudas (semanas): producidas ms frecuentemente por S.
viridans: Sobre vlvula nativa: un 60-80% tiene lesin
predisponente detectable. Se debe a S. viridans, estreptococos
grupo D (no enterococos: S. bovis), Enterococcus spp, S. aureus.
Sobre vlvula protsica: la incidencia en el primer ao tras ciruga es
del 1-2 %. Precoz (en los dos primeros meses): S. epidermidis, S.
aureus, gramnegativos y hongos.
Tarda (a partir de los dos primeros meses): en el primer ao los
microorganismos que ms frecuentemente la producen son S.
epidermidis, Corynebacterium spp, hongos. - UDVP sin cardiopata
previa: S. aureus (endocarditis derecha). Los microorganismos en el
lado izquierdo del corazn son prcticamente los mismos que en la
endocarditis de vlvula nativa, aunque existe mayor incidencia de S.
aureus, estreptococos hemolticos, gramnegativos y hongos. -
Endocarditis con hemocultivos negativos.
Los nodulos de osler sugieren endocarditis pero tambin se puede tratar de
endocarditis por staphylococcus
Faringoamigdalitis
Vancomicina
Electrocardiograma
% Biodisponibilidad 90%
Volumen distribucin
Eliminacin Renal
Metabolismo Heptico
% Unin a protenas