RISK INTERVENTION

Disusun dalam rangka memenuhi tugas mata kuliah

Manajemen Rumah Sakit dan Puskesmas

DISUSUN OLEH:
AJ IKM III PEMINATAN AKK
KELOMPOK 4

1. ROHMANUR IZZANI 101611123026

2. CHOIRUN NISA 101611123042
3. RATIH CAHYANING TYAS 101611123064
4. RIKA APRILIA 101611123110

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

PROGRAM STUDI S1 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2017
 DAFTAR ISI

COVER
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR GAMBAR

BAB I RISK TREATMENT

1.1 Pendahuluan .......................................................................................................... x
1.2 Definisi Risk Treatment ....................................................................................... x
1.3 Tujuan Risk Treatment ......................................................................................... x
1.4 Ruang Lingkup Risk Treatment ........................................................................... x
1.5 Risk Strategies ...................................................................................................... x
1.6 Proses Risk Treatment ........................................................................................... x
1.7 Summary .............................................................................................................. x

BAB II RISK MONITORING AND CONTROL

2.1 Definisi Risk Monitoring....................................................................................... x
2.2 Definisi Risk Control.. .......................................................................................... x
2.3 Tujuan Risk Monitoring and Control .................................................................... x
2.4 Proses Risk Monitoring and Control..................................................................... x
2.5 Summary .............................................................................................................. x

BAB III STUDI KASUS

3.1 Kasus .................................................................................................................... x
3.2 Pembahasan .......................................................................................................... x
3.3 Summary .............................................................................................................. x

CONCLUSION
DAFTAR PUSTAKA
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Tahapan Proses CRM ....................................................................................... x

Gambar 3.1 Identifikasi Masalah Utama .............................................................................. x
Gambar 3.2 Analisis Akibat Masalah ................................................................................... x
Gambar 3.3 Analisis Penyebab Langsung ............................................................................ x
Gambar 3.4 Analisis Penyebab Tidak Langsung .................................................................. x
Gambar 3.5 Analisis Penyebab Level Ketiga dan Keempat ................................................. x
Gambar 3.6 Analisis Pohon Masalah Pelayanan Tidak Memuaskan di Ruang Operasi ...... x
 BAB 1
RISK TREATMENT

1.1 Pendahuluan
Dalam sistem kompleks yang memerlukan kontrol risiko yang lebih besar,
sebuah budaya sistem risiko dan pencegahan (culture of risk and prevention systems)
hadir secara historis. Dalam kesalahan sistem ini dianggap sebagai peristiwa yang
mungkin terjadi. Oleh karena itu, proses dan kemungkinan kesalahan secara sistematis
merupakan subjek analisis dan verifikasi. Budaya menyalahkan sampai saat ini
menjadi penghalang untuk menghadapi masalah yang dapat dicegah di lingkup layanan
kesehatan dengan transparansi budaya yang diperlukan.
Leape (1994) maintains that in the healthcare domain the cause of this
condition lies in the relationship between the healthcare operators and their errors. In
daily practice the message is that errors are unacceptable. Although it is irrational, the
concept of unreliable medicine is alive: if a doctor fails then it is negligence.
Akibatnya, ketika sesuatu tidak berjalan sebagaimana mestinya, kecenderungannya
adalah menerima kejadian tersebut karena tidak dapat dihindari terkait dengan sifat
manusia dan untuk mengaitkannya secara eksklusif dengan tanggung jawab individu.
Proses prakiraan pengelolaan risiko, juga dalam konteks klinis, tahap pertama
untuk mengidentifikasi risiko melalui rekonstruksi profil risiko perusahaan, tahap
kedua evaluasi dan kuantifikasi risiko, dan kemudian tahap ketiga penanganan risiko di
mana pengukuran dan alat untuk pengelolaan dan mitigasi direncanakan. Siklus
perencanaan ditutup dengan penyiapan tahap operasional, yang mempertimbangkan
pelaksanaan program yang ditetapkan, kontrol dan kemudian analisis umpan balik dari
proses yang diaktifkan. Gambar 1.1 menunjukkan tahapan proses CRM yang dirinci
dengan metode, teori dan model yang paling signifikan.
 1 Risk Analysis (Systemic Analysis) :
Proactive and reactive methods Adverse events identification
a. Analysis Methods : FMEA, FMECA, Risk (incidents, sentinel events and
Internal and external risk Assessment of Healthcare processes near misses)
commucation b. Cuases Analysis : RCA, FTA, ETA, HAZOP,
Decisional Tree, System failures framework, Human error identification
Influence Diagram and classification (error
c. Risk classification, degrees of tolerance, categories and error modes)
significance, acceptability and prioritization.

2 Risk Identification :
Human Reliability Analysis
(HRA) techniques, Human
Factors Methods
a. Incident Reporting
b. Medical records adult
c. Clinical complains (URP), litigation and civil
legal action analysis
d. Hospital discharge forms analysis
e. Data collection and integration (interviews,
focus groups, questionaires, checklist, case
study, qualitative observational research)
f. Brainstorming expert judgement

3 Risk Treatment and Response :

a. Risk strategies : avoid, transfer, mitigate and
accept
b. Policies and actions

4 Risk Monitoring and Control :

Ensure the proper implementation of agreed
responses and review their effectiveness, identify
new risks, monitoring changes

Gambar 1.1 Tahapan Proses CRM

1.2 Definisi Risk Treatment
Risk treatment is the process of selecting and implementing measures to modify
the risk. Risk treatment includes as its major element, risk control/mitigation, but
extends further to, for example, risk avoidance, risk transfer, risk financing, etc (A Risk
Management Standard, 2002).
 Risk treatment is the process of selecting actions and making decisions to
transfer, retain, limit, and avoid risk. This can include determining risk tolerance,
choosing risk appetites, setting risk limits, performing risk mitigation activities, and
optimizing organizational objectives relative to risk (Actuarial Standarts of Practice,
2012).
Risk treatment adalah proses memilih dan menerapkan langkah-langkah untuk
memodifikasi risiko. Risk treatment mencakup unsur utamanya yaitu pengendalian atau
mitigasi risiko namun berlanjut, misalnya penghindaran risiko, transfer risiko,
pembiayaan risiko, dll. Pembiayaan risiko mengacu pada mekanisme (misalnya
program asuransi) untuk mendanai konsekuensi finansial dari risiko tersebut.
Pembiayaan risiko umumnya tidak dianggap sebagai penyediaan dana untuk memenuhi
biaya pelaksanaan penanganan risiko.
Setiap sistem penanganan risiko harus menyediakan minimal operasi organisasi
yang efektif dan efisien, pengendalian internal yang efektif, dan kepatuhan terhadap
peraturan perundang-undangan. Proses analisis risiko membantu operasi organisasi
yang efektif dan efisien dengan mengidentifikasi risiko-risiko yang memerlukan
perhatian manajemen. Mereka perlu memprioritaskan tindakan pengendalian risiko
dalam hal potensi mereka untuk memberi manfaat bagi organisasi.
Efektivitas pengendalian internal adalah sejauh mana risiko tersebut akan
dieliminasi atau dikurangi dengan tindakan pengendalian yang diusulkan. Efektivitas
biaya pengendalian internal berkaitan dengan biaya pelaksanaan pengendalian
dibandingkan dengan manfaat pengurangan risiko yang diharapkan. Pengendalian yang
diusulkan perlu diukur dari segi potensi efek ekonomi.
Pertama, biaya pelaksanaan harus ditetapkan dengan menghitung beberapa
akurasi karena dengan cepat menjadi dasar untuk mengukur efektivitas biaya. Kerugian
yang diharapkan jika tidak ada tindakan yang diambil juga harus diestimasi dan dengan
membandingkan hasilnya, manajemen dapat memutuskan untuk menerapkan atau tidak
melakukan tindakan pengendalian risiko.
 Organisasi harus memahami hukum yang berlaku dan harus menerapkan sistem
kontrol untuk mencapai kepatuhan. Hanya ada beberapa fleksibilitas dimana biaya
untuk mengurangi risiko mungkin sama sekali tidak proporsional dengan risiko itu.
Salah satu metode untuk mendapatkan perlindungan finansial terhadap dampak
risiko adalah melalui pembiayaan risiko yaitu asuransi. Namun, harus diakui bahwa
beberapa kerugian atau unsur dari kerugian akan menjadi tidak terkontaminasi
misalnya biaya yang tidak diasuransikan yang terkait dengan insiden kesehatan,
keselamatan atau lingkungan yang terkait dengan pekerjaan, yang dapat mencakup
menurunnya semangat kerja karyawan dan reputasi organisasi. (A Risk Management
Standard, 2002).
a. Creates value
b. Integral part of Mandate and
organizational commitment
processes
c. Part of decision
making
d. Explicity addresees
Design of
uncertainly Establishing the context
framework for
e. Systemic, structures
managing risk
and timely
f. Based on the best

Commucation and consultation

available information
g. Tailored

Monitoring and review

h. Takes human and Risk identification
cultural factors into Continual Implementating
account improvement of risk management
i. Transparent and the framework
inclusive Risk analysis
j. Dynamic, literative
and responsive to
change
Monitoring and
k. Facilitates continual Risk evaluation
review of the
improvement and
framework
anhancement of the
organization
Risk treatment

Framework
Principles Process

Gambar 1.2 Relationship between the risk management principles, framework and process
1.3 Tujuan Risk Treatment
Risk Treatment adalah proses pengembangan, pemilihan dan penerapan
tindakan pengendalian risiko. Langkah kelima dari metodologi AHRA (All Hazards
Risk Assessment) adalah pengembangan rekomendasi untuk pilihan Risk Treatment
dari perspektif analisis risiko, berdasarkan hasil evaluasi resiko dan pertimbangan
lainnya. Rekomendasi ini dimaksudkan untuk menginformasikan kepada manajer
risiko dan pengambil keputusan dalam rumusan pilihan dalam perlakuan resiko
(AHRA Methodology Guidlines, 2012).
Tujuan dari risk treatment adalah untuk mengurangi tingkat risiko yang tidak
dapat diharapkan. Dengan menggunakan matriks risiko seseorang dapat menentukan
konsekuensi dan kemungkinan risiko serta mengidentifikasi tingkat risiko target yang
diharapkan (Berg, 2010).

1.4 Ruang Lingkup Risk Treatment

Berdasarkan pernyataan sebelumnya, Risk Treatment adalah proses
pengembangan, pemilihan dan penerapan tindakan pengendalian risiko. Perawatan
yang berkaitan dengan konsekuensi negatif juga disebut sebagai mitigasi risiko,
penghapusan risiko, pencegahan risiko, pengurangan risiko, penindasan risiko dan
koreksi risiko. Treatment risk ini meliputi:
1. Menghindari risiko dengan memutuskan untuk tidak melanjutkan aktivitas yang
menimbulkan risiko.
2. Melepaskan sumber risikonya.
3. Mengubah sifat atau besarnya kemungkinan.
4. Mengubah konsekuensinya.
5. Mengurangi paparan (exposure) atau kerentanan.
6. Berbagi risiko dengan pihak lain.
7. Mempertahankan risiko dengan pilihan.
Pilihan Perlakuan Resiko dapat diprioritaskan dengan mempertimbangkan
sejumlah faktor, termasuk kewajiban institusional, dorongan politik, alasan
kemanusiaan, biaya, dan lain-lain dan dengan mempertimbangkan tingkat keparahan
 risiko, toleransi risiko, efektivitas tindakan, biaya dan manfaat Pengobatan Risiko, sifat
horizontal dari risiko, dan kendala yang ada. Pilihan pengobatan ini, yang membentuk
rekomendasi, akan digunakan untuk mengembangkan langkah risk treatment dalam
manajemen risiko atau siklus manajemen darurat.
Pilihan risk treatment harus dinilai, untuk lebih memahami apakah tingkat
risiko residual dapat ditolerir ke institusi. Jika tidak, Pengobatan Risiko baru harus
dipertimbangkan dan efektivitasnya, dinilai. Tingkat toleransi risiko di dalam sebuah
institusi harus segera diidentifikasi selama proses AHRA, sedini ketika mengatur
konteks tersebut (All Hazards Risk Assessment Methodology Guidelines, 2012).

1.5 Risk Strategies

Resiko yang tidak dapat diterima memerlukan perawatan. Tujuan dari tahap
proses penilaian risiko ini adalah untuk mengembangkan opsi biaya yang efektif untuk
menangani risiko. Pilihan pengobatan (lihat Gambar 1.3), yang tidak harus saling
eksklusif atau sesuai dalam segala situasi, didorong oleh hasil yang meliputi (Berg,
2010) :
1. Menghindari resiko (Risk Avoid)
Tidak melakukan aktivitas yang cenderung memicu risikonya.
2. Mengurangi risikonya (Risk Mitigate/Reducing)
Mengendalikan kemungkinan terjadinya risiko, atau mengendalikan dampak akibat
jika terjadi risiko.
3. Mentransfer (berbagi) risikonya (Risk Transfer)
4. Mempertahankan (menerima) risikonya (Risk Accept)
 Avoid risk
Mitigate risk
Transfer risk Monitor and
Analyse risk
Accept risk review risk

Treatment of risk

Gambar 1.3 Treatment of risks

Pilihan mana pun yang dipilih untuk mengatasi risiko, jika risikonya memiliki
nilai tinggi, perlu mempertimbangkan secara hati-hati kebijakan, prosedur, dan strategi
yang diperlukan untuk mengatasi risiko tersebut. Ini akan mencakup (National
Organization Development Network, 2010) :
a. Apa yang dibutuhkan untuk menangani risikonya
b. Siapa yang bertanggung jawab
c. Berapa jangka waktu
d. Bagaimana Anda akan tahu kapan risiko berhasil dikelola.
Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan untuk strategi penanganan risiko,
meliputi:
a. Risiko yang terjadi bisa dikurangi melalui pemeliharaan preventif atau
penjaminan mutu dan manajemen, perubahan dalam sistem bisnis dan proses.
b. Mengurangi konsekuensi acara melalui perencanaan kontingensi, meminimalkan
keterpaparan terhadap sumber risiko atau pemisahan (relokasi) aktivitas dan
sumber daya.
 c. Mentransfer risiko secara keseluruhan atau sebagian. Strategi ini dapat dicapai
melalui pengalihan tanggung jawab ke pihak lain atau berbagi risikonya melalui
kontrak, asuransi, atau kemitraan.
d. Mempertahankan risiko dan mengelolanya. Persyaratan sumber daya sangat
menonjol dalam strategi ini (Wirthin 2006).
Langkah selanjutnya adalah menentukan tingkat target risiko akibat keberhasilan
pelaksanaan perawatan yang disukai dan aktivitas pengendalian saat ini.

1.6 Proses Risk Treatment

a. Putuskan apakah perlakuan spesifik diperlukan atau apakah risikonya dapat
ditangani secara memadai dalam prosedur dan prosedur manajemen standar; yaitu
menanamkan perawatan ke dalam praktik atau proses sehari-hari. Dalam menilai
perawatan apa yang dapat diimplementasikan, ada baiknya untuk
mempertimbangkan cara-cara di mana praktik standar sudah berfungsi sebagai
kontrol, atau cara praktik standar tersebut dapat dimodifikasi untuk mengendalikan
risiko secara memadai.
b. Cari tahu jenis perawatan apa yang diinginkan untuk risiko ini - tentukan apa
tujuannya dalam mengobati risiko khusus ini; apakah itu untuk menghindarinya
sepenuhnya, mengurangi kemungkinan atau konsekuensi, mengalihkan risiko
(kepada orang lain seperti perusahaan asuransi atau kontraktor) atau menerima
tingkat risiko berdasarkan informasi yang ada? Jenis penanganan risiko yang dipilih
seringkali bergantung pada sifat risiko dan toleransi terhadap risiko tersebut.
c. Identifikasi dan rancang pilihan pengobatan pilihan setelah tujuan pengobatan
diketahui.
1) Jika tujuannya adalah untuk mengurangi kemungkinan atau kemungkinan risiko,
Anda mungkin perlu menyesuaikan apa yang sedang terjadi atau mungkin
direncanakan: berhasil mengubah pendekatan akan bergantung pada identifikasi
penyebab ancaman dan hubungan kausal antara ancaman dan dampaknya -
keduanya harus diidentifikasi dalam tahap penilaian risiko.
 2) Jika tidak memungkinkan untuk mengubah pendekatan proyek atau kegiatan,
maka dimungkinkan untuk mengambil tindakan intervensi lainnya untuk
mengurangi kejadian atau mengurangi kemungkinan ancaman tersebut.
d. Memahami sifat kejadian risiko dan bagaimana hal itu terjadi akan memudahkan
identifikasi kemungkinan tindakan intervensi yang akan beroperasi untuk
mengurangi risiko.
1) Jika tujuannya adalah untuk mengurangi konsekuensi atau dampak dari risiko
tersebut, maka rencana kontinjensi mungkin diperlukan untuk merespons
kejadian yang mengancam jika terjadi. Perencanaan ini dapat dilakukan dalam
kombinasi dengan kontrol lainnya - yaitu, walaupun langkah-langkah telah
diambil untuk meminimalkan kemungkinan risiko, mungkin masih perlu ada
rencana untuk mengurangi konsekuensinya jika kejadian tersebut benar-benar
terjadi.
2) Jika tujuannya adalah untuk berbagi risiko, maka melibatkan pihak lain, seperti
perusahaan asuransi atau kontraktor, dapat membantu. Resiko dapat dibagi
secara kontraktual, dengan kesepakatan bersama, dan dengan berbagai cara yang
memenuhi kebutuhan semua pihak. Setiap pengaturan tersebut harus dicatat
secara formal - baik melalui kontrak atau kesepakatan atau surat.
e. Berbagi (transfer) risiko tidak menghapus kewajiban dan tidak menghindarkan
kerusakan konsekuensial jika terjadi sesuatu yang tak terduga atau ada yang tidak
beres.
f. Mengevaluasi pilihan pengobatan dan menilai kelayakannya relatif terhadap
toleransi terhadap risiko. Apakah kontrol yang dipilih tampaknya memiliki efek
pengobatan yang diinginkan (artinya, apakah mereka akan menghentikan atau
mengurangi apa yang dimaksudkan untuk berhenti atau dikurangi)?
1) Apakah kontrol akan memicu risiko lainnya? Misalnya, sistem sprinkler yang
dipasang untuk melawan risiko kebakaran dapat menyebabkan kerusakan air,
menghadirkan risiko yang berbeda yang memerlukan pertimbangan atau
manajemen.
 2) Apakah kontrol menguntungkan atau hemat biaya? Apakah biaya pelaksanaan
kontrol lebih besar daripada biaya yang akan mengalir dari kejadian yang
terjadi tanpa kendali di tempat? Secara keseluruhan, apakah biaya menerapkan
kontrol yang wajar untuk risiko ini? Proses siklis untuk mengobati risiko,
memutuskan apakah tingkat risiko residu dapat ditoleransi dan menilai
keefektifan pengobatan tersebut adalah semua penilaian kasus per kasus yang
bergantung pada pemahaman yang baik tentang risiko dan fokus pada tujuan
akhir dari aktivitas yang sedang dinilai.
g. Dokumentasikan rencana perawatan risiko. Setelah pilihan pengobatan
teridentifikasi, rencana penanganan risiko harus disiapkan (hal ini dapat dengan
mudah dihasilkan melalui daftar risiko Universitas setelah risiko dicatat). Rencana
perawatan harus mengidentifikasi tanggung jawab untuk tindakan, jangka waktu
untuk implementasi, persyaratan anggaran atau implikasi sumber daya, ukuran
kinerja dan proses peninjauan jika sesuai. Proses review harus memantau kemajuan
pengobatan terhadap tonggak implementasi kritis.
h. Melaksanakan perawatan yang disepakati. Setelah ada pilihan yang memerlukan
otorisasi untuk sumber daya, pendanaan atau tindakan lainnya telah disetujui,
perawatan harus dilakukan oleh mereka yang diidentifikasi memiliki tanggung
jawab untuk melakukannya. Orang yang ditugaskan untuk tanggung jawab utama
atas risiko tersebut, pada akhirnya bertanggung jawab atas perlakuan terhadap risiko
tersebut (Risk Management Hanbook, 2010) .
1.7 Summary
Risk treatment is the process of selecting and implementing measures to modify
the risk. Risk treatment includes as its major element, risk control/mitigation, but
extends further to, for example, risk avoidance, risk transfer, risk financing, etc.
 BAB 2
RISK MONITORING AND CONTROL

2.1 Definisi Risk Monitoring

As with communication and consultation, monitoring and review is an ongoing
part of risk management that is integral to every step of the process. It is also the part
of risk management that is most often given inadequate focus, and as a result the risk
management programs of many organisations become irrelevant and ineffective over
time. Monitoring and review ensure that the important information generated by the
risk management process is captured, used and maintained (National Organization
Development Network, 2010).
Pemantauan dan review merupakan bagian berkelanjutan dari manajemen
risiko yang merupakan bagian integral dari setiap langkah proses. Ini juga merupakan
bagian dari manajemen risiko yang paling sering diberi fokus yang tidak memadai, dan
sebagai hasilnya program manajemen risiko dari banyak organisasi menjadi tidak
relevan dan tidak efektif seiring berjalannya waktu. Pemantauan dan review
memastikan bahwa informasi penting yang dihasilkan oleh proses manajemen risiko
ditangkap, digunakan dan dipelihara.
Penting untuk dipahami bahwa konsep risiko bersifat dinamis dan perlu
tinjauan berkala dan formal. Arus risiko yang teridentifikasi perlu dipantau secara
teratur. Risiko baru dan dampaknya terhadap organisasi mungkin harus
dipertimbangkan. Langkah ini memerlukan gambaran bagaimana hasil pengobatan
akan diukur. Tonggak atau tolok ukur keberhasilan dan tanda peringatan akan
kegagalan perlu diidentifikasi.
Periode peninjauan ditentukan oleh lingkungan operasional (termasuk undang-
undang), namun sebagai aturan umum, tinjauan komprehensif setiap lima tahun adalah
norma industri yang diterima. Monitoring adalah dasar bahwa semua perubahan
tanaman tunduk pada proses perubahan yang sesuai termasuk penilaian risiko.
Kajian tersebut perlu memvalidasi bahwa proses manajemen risiko dan
dokumentasi masih berlaku. Kajian tersebut juga perlu mempertimbangkan lingkungan
peraturan dan praktik industri saat ini yang mungkin telah berubah secara signifikan
pada periode intervensi.
Organisasi, kompetensi dan keefektifan sistem manajemen keselamatan juga
harus ditutup. Sistem pengelolaan pabrik seharusnya telah menangkap perubahan ini
dan ulasannya harus dilihat sebagai 'pemberhentian kembali'. Asumsi yang dibuat
dalam penilaian risiko sebelumnya (bahaya, kemungkinan dan konsekuensi),
efektivitas pengendalian dan sistem manajemen terkait serta orang-orang perlu
dipantau secara terus-menerus untuk memastikan bahwa risiko sebenarnya
dikendalikan oleh kriteria yang mendasarinya. Untuk pengendalian risiko yang efisien
diperlukan analisis interaksi risiko.

Proactive risk Interactive risk

Core risk
Independent risk Reactive risk

Gambar 2.1 Result of a cross impact analysis

Kegiatan monitoring memastikan bahwa pengaruh satu risiko terhadap risiko

lainnya diidentifikasi dan dinilai. Kerangka kerja perlu dilakukan agar petugas yang
bertanggung jawab melaporkan aspek risiko dan dampaknya terhadap operasi
organisasi meliputi (Berg, 2010) :
a. Apa saja risikonya?
b. Bagaimana mereka dikelola?
 c. Apakah strategi pengobatan efektif?
d. Jika tidak, apa lagi yang harus dilakukan?
e. Apakah ada risiko baru dan apa implikasinya bagi organisasi?

2.2 Definisi Risk Control

Risk control and or treatment is the organizations response to significant risk
areas, as well as its rejoinder to limit the liability associated with incidents that have
occurred (Kavaler, 1997).
Pengendalian risiko adalah respon organisasi terhadap area risiko yang
signifikan dan pertimbangannya untuk membatasi tanggung jawab terkait dengan
insiden yang telah terjadi. Pengendalian risiko adalah fungsi umum yang terkait dengan
program manajemen risiko. Kegiatan pengendalian kerugian dalam instansasi tidak
boleh dipandang sebagai program formal tunggal, karena unsur-unsur yang saling
terkait dan saling tumpang tindih. Seringkali aktivitas pengendalian kerugian
disamakan dengan manajemen keselamatan, karena tujuan dasarnya serupa.
Terkadang, fungsi penilaian kualitas juga bisa secara spesifik mengendalikan
kerugian. Bukan hal yang aneh (kehilangan) atau program pengendalian risiko menjadi
upaya kolaborasi yang melibatkan manajemen risiko, penilaian kualitas dan
manajemen keselamatan. Idealnya, program pengendalian risiko harus
mengkategorikan masalah kewajiban potensial ke dalam empat bidang meliputi: cedera
tubuh, kerugian kewajiban, kerugian properti, dan kerugian konsekuensial.
Ada berbagai metode dan kombinasi teknik untuk mengendalikan risiko yaitu
penerimaan risiko, menghindari paparan, pencegahan kerugian, pengurangan kerugian,
pemisahan paparan, perpindahan kontrak (Kavaler, 1997).
1. Risk Acceptance
Pada dasarnya, penerimaan risiko berarti bahwa fasilitas tersebut memutuskan
untuk tidak membeli asuransi terhadap kejadian buruk tertentu karena risikonya
tidak dapat dihindari, dikurangi, atau ditransfer. Selain itu, kemungkinan kerugian
tidak besar dan konsekuensi fiskal potensial berada di dalam kemampuan institusi
untuk menyelesaikannya.
2. Exposure Avoidance
Setelah dia menyelidiki kerugian kewajiban besar di rumah sakit, konsultan
menasihati: "hilangkan ruang gawat darurat!" Secara teori, penghindaran paparan
bertujuan untuk menyingkirkan institusi layanan, personil, atau peralatan yang
dapat menyebabkan kerugian atau memberi saran kepada institusi tersebut untuk
tidak melakukan terlibat dalam menyediakan layanan atau program sama sekali.
3. Loss Prevention
Dengan menggunakan deteksi dini dan investigasi, manajer risiko memeriksa
catatan medis, laporan kejadian, keluhan pasien, dan penagihan pasien untuk
mengetahui area pencegahan kerugian. Beberapa kerugian dalam layanan tertentu
dapat dicegah dengan keterlibatan staf medis dan tambahan dalam program
pendidikan dan mantra pencegahan. Beberapa bahkan menyarankan agar pasien
benar-benar mengetahui semua kecelakaan, dengan demikian mengandalkan
pasien yang puas untuk tidak menuntut situasi.
4. Loss Reduction
Meskipun mungkin ada kegiatan pencegahan kerugian, pengurangan kerugian
biasanya melibatkan pengelolaan klaim dan jaminan bahwa semua catatan
dipelihara dan bahwa semua personil dipersiapkan jika terjadi kerugian.
Permukiman dan rilis menyimpulkan upaya pengurangan kerugian. Tanpa
meninggalkan layanan berisiko tinggi, pengurangan atau minimisasi kerugian
bertujuan untuk mengendalikan kejadian buruk dengan berfokus pada kegiatan
seperti pendidikan staf, revisi kebijakan dan prosedur.
5. Exposure Segregation
Administrator dapat memutuskan untuk memisahkan atau menduplikat layanan,
personil, atau aktivitas pelanggaran khusus yang diidentifikasi sebagai risiko
paparan terhadap institusi. Manajer risiko dapat menyarankan tindakan
pengendalian intensif misalnya untuk mengurangi kesalahan pengobatan di rumah
sakit, semua obat-obatan dapat dikucurkan dari lokasi cebtral. Jika masalahnya
nampaknya jarak antara sumber pengobatan dan delivey, apotek satelit dapat
dibangun di lantai yang dipilih.
6. Contractual Transfer
Fasilitas mengalihkan atau mengalihkan risiko ke organisasi yang menyediakan
layanan melalui asuransi atau kontak. Hal ini memungkinkan institusi untuk
memberikan layanan risiko tinggi sambil menghindari kerugian kewajiban. Jika
sebuah perusahaan yang dikontrak mengoperasikan ruang gawat darurat sebuah
rumah sakit, fasilitas tersebut menghindari risiko dengan memastikan bahwa
kontrak tersebut mencakup asumsi semua risiko kontraktor. Meskipun premi
asuransi swasta dapat menangani cakupan pertanggungjawaban kontrak, fasilitas
ini mungkin masih bertanggung jawab untuk memilih kontraktor yang memenuhi
syarat.
7. Risk Financing
Pengendalian risiko yang sesuai dengan kebutuhan memerlukan analisis organisasi
prospektif dan retrospektif yang komprehensif mengenai pengeluaran langsung
yang terkait dengan perkiraan dan pendanaan kerugian dan kegiatan pengelolaan
risiko. Pilihan pembiayaan adalah asuransi diri, asuransi komersial, premi
asuransi, dan pendanaan untuk aktivitas manajemen risiko dan pembayaran
kewajiban terkait. Sementara pembiayaan risiko mungkin menjadi tanggung jawab
lembaga keuangan lembaga atau lembaga, manajer risiko dapat memberikan
kontribusi yang berharga bagi musyawarah tersebut dengan berkomunikasi secara
efektif dengan departemen keuangan, dengan menggunakan terminologi yang
dapat dipahami oleh personil keuangan.
Berdasarkan definisi dari Risk Monitoring and Control, bahwa pemantauan dan
pengendalian resiko merupakan bagian berkelanjutan dari manajemen risiko yang
merupakan bagian integral dari setiap langkah proses dan juga merupakan bagian dari
manajemen risiko yang paling sering diberi fokus yang tidak memadai, dan sebagai
hasilnya program manajemen risiko dari banyak organisasi menjadi tidak relevan dan
tidak efektif seiring berjalannya waktu. Selain itu, pemantauan dan pengendalian
resiko memastikan bahwa informasi penting yang dihasilkan oleh proses manajemen
risiko ditangkap, digunakan dan dipelihara.
2.3 Tujuan Risk Monitoring and Control
Proses pemantauan dan peninjauan organisasi harus mencakup semua aspek
pengelolahan risiko untuk tujuan (ISO 31000, 2009) :
1. Memastikan bahwa pengendalian efektif dan efisien dalam kedua design dan
operasional.
2. Mendapatkan informasi lebih lanjut untuk memperbaiki penilaian risiko.
3. Menganalisis dan belajar dari kejadian (termasuk near-misses), perubahan, tren,
keberhasilan, dan kegagalan.
4. Mendeteksi perubahan dalam konteks eksternal dan internal, termasuk perubahan
pada risikonya sendiri yang memerlukan revisi perlakuan dan prioritas resiko.
5. Mengidentifikasi risiko yang muncul.

2.4 Proses Risk Monitoring and Control

a. Pemantauan terus menerus: jika risiko telah diidentifikasi, dicatat, dianalisis, dan
perlakuan yang telah disetujui telah dilaksanakan, diperlukan sebuah rezim
pemantauan dan pelaporan yang tepat untuk memastikan bahwa perawatan tersebut
telah efektif dan sekarang membantu mengendalikan risiko. Beberapa perawatan
risiko tentu saja akan menjadi indikator dalam praktik dan metode kerja sehari-hari.
Frekuensi peninjauan akan tergantung pada peringkat risiko, kekuatan kontrol dan
kemampuan untuk mengobati risiko secara efektif. Masing-masing dari kita
memiliki peran untuk bermain dalam terus memantau risiko yang diketahui atau
muncul dan secara teratur memeriksa atau memastikan bahwa kontrol telah
dilakukan dan sedang digunakan.
b. Tinjauan Manajemen Fakultas atau Sekolah, Divisi (Cabang) atau Manajemen
Terkendali : manajer perlu memastikan adanya proses untuk meninjau profil dan
aktivitas risiko di wilayah tanggung jawab mereka. Bila memungkinkan,
manajemen risiko harus menjadi agenda dalam rapat manajemen atau komite dan
hindari kebutuhan akan proses yang terpisah.
Tujuan peninjauan reguler adalah untuk mengidentifikasi kapan risiko baru muncul,
dan untuk memantau risiko yang ada untuk memastikan bahwa perawatan atau
 pengendalian masih efektif dan tepat. Seberapa sering proses review dan siklus
pelaporan terjadi tergantung pada risk appetite dan tingkat toleransi risiko namun
diperlukan tinjauan manajemen lokal.
c. Audit internal : program audit internal Universitas memberikan tinjauan terhadap
sistem, kebijakan dan kepastian proses dan kepatuhan. Auditor menerapkan
pendekatan berbasis risiko terhadap program audit dan membantu mengukur
independensi dan perspektif eksternal terhadap Kerangka Kerja Manajemen Risiko
Universitas.
d. Audit eksternal : Universitas diaudit setiap tahun oleh Auditor Australia Selatan.
Audit eksternal tersebut mencakup sistem pengelolaan, keuangan, tata kelola,
kontrak, TI dan manajemen risiko. Manajemen dan staf mungkin diminta untuk
menanggapi kegiatan pengelolaan risiko yang terkait dengan audit ini. Audit lainnya
terjadi dari waktu ke waktu dan diberlakukan melalui kontrak, compacts, dan
undang-undang Federal dan Negara Bagian.
e. Koordinator Lokal atau Fasilitator Risiko : untuk staf yang aktif dalam pemantauan
dan peninjauan kembali risiko, dapat mengakses dan menggunakan Register Risiko
Universitas mungkin diperlukan. Untuk mengajukan permohonan akses ke URR,
silakan hubungi Layanan Resiko Associate Director untuk pelatihan dan dukungan
(Risk Management Hanbook, 2010).

f. Summary
 BAB 3
STUDI KASUS

3.1 Kasus

3.2 Pembahasan

3.3 Summary
CONCLUSION
 DAFTAR PUSTAKA

Wirthin, R. 2006. Managing Risk and Uncertainty: Traditional Methods and the Lean
Enterprise. MIT/LAI, Presentation April 18, 2006.
Leap, 1996
Risk Management Hazard, 2002