Professional Documents
Culture Documents
AUXILIADORA
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
LIMA PER
2012
1
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
DE LAS GUIAS:
ENFERMEROS PARTICIPANTES:
PRESENTACION
INDICE
CONTENIDO PAG.
Presentacin 03
Bibliografa 51
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
GUIA N 1
NOMBRE
GENERALIDADES
Definicin
Es el cuidado de enfermera que se brinda al paciente con trastorno funcional
del aparato respiratorio, que consiste en la falla del intercambio gaseoso o la
inapropiada eliminacin Del CO2 e inadecuada oxigenacin.
U Manifestaciones de Hipercapnia:
Neurolgicas: cefalea, hipertensin endocraneana, edema de papila, mioclonias,
somnolencia, coma y diaforesis.
Cardiovascular: hipertensin sistlica, hipertensin pulmonar, hipotensin tarda,
insuficiencia cardiaca.
POBLACIN OBJETIVO:
OBJETIVO GENERAL:
PERSONA RESPONSABLE:
Licenciada con especialidad en UCI Pediatra.
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
Deterioro del El paciente ser Valore signos de Hipercapnia y/o Hipocapnia Insuficiencia Paciente mejora el
intercambio gaseoso capaz de respiratoria Intercambio gaseoso
R/C desequilibrio de mantener un Valore resultados de Gases arteriales seriados
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
perfusin secundario gaseoso decreciente de PO2. Paro Respiratorio PH= 7.35 7.45
a hipo ventilacin E/V adecuado con PO2= 80 100
PH < 7.30, PO2 < 60 ayuda del equipo Preparar y participar en la intubacin PCO2= 35-45
mmHg y PCO2 > 50 de salud durante endotraqueal si la PaCO2 50mm Hg o PO2 HCO3=22-26 meq / l
mmHg el tiempo de 6Omm Hg.
hospitalizacin Rangos oxigenacin
U
durante su Coloque una sonda oro gstrica o naso gstrica Paro Cardiaco Lactante = 40-50 X`
hospitalizacin segn edad, Preescolar= 30-40
con ayuda del X`
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
Riesgo de deterioro El paciente Valore el nivel de sedacin. Escaras en Paciente con piel
de la integridad disminuir el prominencias seas integra:
cutnea R/C riesgo deterioro Valore la integridad de la piel.
inmovilizacin de la integridad Sepsis Libre de manchas
secundario a sedo cutnea mediante Brinde bao y confort. de presin
analgesia un adecuado
cuidado de la Realice masajes circulares para estimular la Luce limpia, tersa y
piel. circulacin. lozana
Ansiedad de los
padres y/o del nio Los padres y Determine nivel de ansiedad del nio/ padres Familiar/nio
(preescolar o paciente ser Crisis de ansiedad disminuye el nivel de
escolar) R/C capaz de Estimule al paciente y /o padres expresar sus ansiedad;
desconocimiento de disminuir el nivel miedo y preocupaciones sobre el estado de
la enfermedad, de ansiedad con salud. Padres se muestran
tratamiento y ayuda del equipo colaboradores
pronostico E/V de salud durante Explique los procedimientos y tratamiento
padres nerviosos y el tiempo de empleando con frases sencillas. Padres verbalizan
nio con diaforesis, hospitalizacin. los cuidados en nio
irritabilidad y Refirase al nio por su nombre y/ o los padres con problema
sensacin de falta de con respeto y amabilidad. respiratorio
aire.
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
GUIA N 2
NOMBRE
GENERALIDADES
Definicin
Es el cuidado de enfermera que se brinda frente a un traumatismo encfalo
craneano cuando la masa enceflica, sufre un fuerte impacto, donde en encfalo es
golpeado contra las paredes del crneo, produciendo inflamacin hasta una
hemorragia intracraneana.
USignos deficitarios:
Hemiplejia, hemiparesia, parlisis de pares craneales.
Asimetra de reflejos osteotendinosos
Babinsky positivo.
Afasia sensitiva y/o motora.
Parestesias en un hemicuerpo.
Deterioro progresivo del estado de conciencia.
Alteraciones pupilares: disminucin del reflejo foto motor, anisocoria, midriasis
bilateral
Decorticaran-descerebracin.
Alteraciones del ritmo respiratorio: Cheyne-Stoke, hiperventilacin, polipnea
superficial, ataxia respiratoria, apnea o paro respiratorio.
POBLACIN OBJETIVO:
Nios y adolescentes menores de 14 aos.
OBJETIVO GENERAL:
Mantener la perfusin del flujo cerebral (PFC) optima y disminuir el riesgo de
lesiones secundarias y secuelas neurolgicas.
PERSONA RESPONSABLE:
Licenciada con especialidad en UCI Pediatra.
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
Patrn respiratorio Paciente mejorara el Monitoree y valore las constantes vitales (T, Paciente mejora el
ineficaz R/C patrn respiratorio FC, FR, PA, Sat. O2). Insuficiencia patrn respiratorio:
compromiso del centro mediante un Respiratoria
respiratorio secundario a adecuado Participe en la intubacin endotraqueal y la Frecuencia Resp.
U
Disminucin de la Paciente mejorara Valore nivel de sedacin c/ escala de Hipertensin Paciente disminuye la
capacidad adaptativa progresivamente la Ransay. endocraneana presin intracraneal:
intracraneal R/C perfusin tisular
Incremento de la cerebral, durante su Realice la valoracin de la respuesta pupilar: Edema cerebral Ransay 3 4 puntos.
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
Presin intracraneal hospitalizacin, con Tamao, simetra y reaccin a la luz (pares Pupilas isocoricas foto
por hematoma subdural el apoyo del equipo craneales III, IV Y V). reactivas
derecha EV segn TAC, de salud
pupilas hipo reactivas. Valore la presencia de fontanela abombada
en el lactante. Fontanela normo
tensa
Valore la presencia de rigidez de nuca.
No rigidez de nuca
Eleve la cabecera en ngulo de 30 con la No presenta
cabeza en plano neutro. convulsin.
Disminucin del gasto Paciente mejorara Valore y monitorice la PA y PAM. Paciente mejora
cardiaco R/C perdida de progresivamente el Arritmias gradualmente el
volumen sanguneo EV/ gasto cardiaco, Inspeccione presencia de sangrado. Gasto Cardiaco:
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
Llenado capilar mayor mediante la Valore la coloracin de la piel: azul, gris, Paro Cardiaco Presin arterial
U
Dolor agudo R/C Paciente disminuir el Valore y monitorice los signos fisiolgicos y Stress Paciente disminuye el
Agente lesivo fsico por nivel de dolor agudo conductuales del dolor. nivel de dolor:
traumatismo e mediante el bloqueo Hipoxia
intervencin quirrgica parcial de las Favorezca la posicin antlgica. Funciones Vitales
EV/.diaforesis, terminaciones estables
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
nerviosas
Taquicardia, Valore el nivel de sedacin con la escala de Sedacin profunda
movimientos de flexin ransay. Ransay= 5pts.
de miembro superior
derecho y agitacin. Administre FENTANILO en infusin por FC = 100 x
bomba de jeringa infusora segn indicacin Miembros distales
medica. relajados.
Perfusin tisular Paciente recuperara Valore la presencia de ruidos Hidroaereos. Distencin Paciente mejora la
gastrointestinal la perfusin abdominal perfusin tisular
inefectiva R/C reduccin gastrointestinal Realice la medicin del permetro abdominal gastrointestinal:
del flujo venoso y estrs progresivamente Coloque sonda naso gstrica u oro gstrica Shock Sptico
EV/ disminucin de los durante su de buen calibre. Presencia de ruidos
ruidos Hidro areos y hospitalizacin, con el Hidroaereos (+++)
drenaje gstrico apoyo del equipo de Si hay contenido porrasio realice lavado
porraceo. salud gstrico y deje la sonda a gravedad. Abdomen blando y
depresible
Valore las caractersticas del drenaje
gstrico. Drenaje gstrico claro
y en poca cantidad
Administre Ranitidina por va endovenosa
segn indicacin medica.
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
Deterioro de la Paciente mejorara Realice valoracin diaria del estado de la piel Manchas de Paciente con lesiones
integridad cutnea R/C progresivamente el Realice bao de esponja a las 72 horas. presin en fase de
cicatrizacin:
traumatismo e deterioro de la Friccione la piel en forma circular
intervencin quirrgica integridad cutnea, estimulando la circulacin perifrica. Escara Piel luce limpia y
EV/ equimosis en mediante el cuidado lozana
Hemicara derecha, de la piel Aplique toques de suero fisiolgico, en las
hematoma prpado escoriaciones. Shock Sptico Disminucin del
derecho, y edema y hematoma
escoriaciones, en Realice curacin simple de las lesiones de la del parpado derecho
miembro superior hemicara derecha.
derecho Herida operatoria
Valore la involucin del hematoma del ojo . seca y limpia.
Riesgo de Infeccin Paciente disminuir el Realice el control de temperatura y FC. Neumona Paciente libre de
Intrahospitalaria R/C riesgo de infeccin Nosocomial Infecciones
Procedimientos asociado a Aplique medidas de bioseguridad en cada Intrahospitalarias:
invasivos y procedimientos procedimiento. Infeccin del
Disminucin de las invasivos torrente sanguneo Cursa a febril
defensas biolgicas Brinde cuidados de paciente con Ventilacin
Mecnica. Infeccin del tracto Resultado de cultivos
urinario negativos
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
Ansiedad de los padres El padre disminuir el Brinde al padre informacin diaria sobre los Crisis situacional Los padres
R/C desconocimiento de nivel de ansiedad, cuidados de la paciente. de ansiedad disminuyen el nivel
los cuidados en el hogar durante la Depresin de ansiedad:
posteriores al alta EV hospitalizacin de su Oriente al familiar sobre los beneficios de
/nerviosismo y hija, con apoyo del los sistemas de seguro (SIS, SOAT). Padres colaboradores
preocupacin equipo de salud con los horarios de
Permita el ingresosde los padres en la hora ingreso a la Unidad.
de visita.
Padres proactivos
Coordine con el mdico de turno para que le
brinden informacin diaria sobre la evolucin
de su paciente.
RESULTADO ESPERADO
Recuperacin total
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
GUIA N 3
NOMBRE
Gua de Cuidado de Enfermera en paciente con Shock Sptico
GENERALIDADES
Definicin
Es la intervencin de enfermera frente a la invasin de microorganismos cuyas
toxinas liberadas por bacterias u hongos pueden causar dao tisular y llevar a que se
presente hipotensin arterial y funcionamiento deficiente de los rganos nobles siendo
el primer mecanismo la mala distribucin de flujo sanguneo a los tejidos, estando
algunas reas sobre per fundidas y otras infra per fundidas.
POBLACION OBJETIVO
Pacientes peditricos crticos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos
desde 1 mes hasta los 14 aos 11 meses 29 das.
OBJETIVO
Restablecer en la brevedad posible la distribucin adecuada del flujo sanguneo y el
compromiso funcional de los rganos nobles (corazn, cerebro, pulmn y rin)
afectados.
PERSONA ESPONSABLE
Licenciada con especialidad en UCI Pediatra
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
Disminucin del El nio mejorar Realice monitoreo estricto de (FC, PA, Arritmias. Paciente mejora el
gasto cardiaco r/c gradualmente el gasto PAM). gasto cardiaco:
alteracin en la pre y cardiaco durante el
pos carga y tiempo de Controle y valore en el monitor las Insuficiencia renal. Presin arterial:
U
Revalore la temperatura.
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
Trastorno de la Paciente mejorara Valore las caractersticas del sangrado: Hemorragia Paciente mejora las
coagulacin RC/ progresivamente el cantidad, color. alteraciones de
alteracin de la trastorno de la coagulacin:
permeabilidad capilar coagulacin mejorando Valore la evolucin de las petequias y Fallo multiorganico
EV/ sangrado por la permeabilidad capilar hematomas. Hemoglobina:
U
150,000350,00
Brinde cuidados sobre transfusin de mm3
Hemoderivados.
Tiempo
U de
Realice el control de Hematocrito post coagulacin y sangra
transfusin. Tiempo de sangra
=30
Revalore los resultados post transfusin. Tiempo de
Protrombina
=11-13.5
Disminucin de
petequias y
hematomas
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
Ansiedad de los Familiar disminuir el Brinde apoyo emocional a los padres. Familiar disminuye el
padres r/c gravedad nivel de ansiedad Crisis de ansiedad de nivel de ansiedad:
del estado de salud durante el tiempo de Informe sobre los cuidados de su hijo. los Padres
de su EV/ en : hospitalizacin de su Participa en la
nerviosismo menor hijo con apoyo recuperacin de su
confusin y expresin del equipo de salud Permita que el familiar exprese sus dudas y hijo
de angustia temores para ganar su confianza.
Mantiene una actitud
Permita el informe medico diario y oportuno positiva frente a la
recuperacin de su
Permita el ingreso de los padres en menor hijo.
momentos oportunos.
GUIA N 4
NOMBRE
GENERALIDADES
Definicin
Es la intervencin de enfermera frente a una anomala funcional cardiaca
impide que el corazn bombee sangre en los volmenes adecuados para satisfacer las
necesidades del metabolismo tisular.
La insuficiencia cardaca puede afectar el lado derecho, el lado izquierdo o
ambos lados del corazn.
Cuando afecta el lado derecho, el corazn no puede bombear mucha sangre a
los vasos de los pulmones.
Cuando afecta el lado izquierdo, el corazn, no puede bombear sangre al
resto del cuerpo
Disnea
Ortopnea
Tos
Expectoracin
Disnea paroxstica
edema agudo pulmonar
b) Insuficiencia derecha:
U
Congestin heptica
Ingurgitacin yugular
Trastornos gastrointestinales
Oliguria
Edema
POBLACIN OBJETIVO:
Nios y adolescentes menores de 14 aos.
OBJETIVO:
Restablecer la capacidad funcional del corazn para satisfacer las necesidades
del metabolismo tisular.
PERSONA RESPONSABLE:
Licenciada con especialidad en UCI pediatra.
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
Deterioro del El paciente Coloque al nio en posicin semifowler. Paro cardio Paciente mejora el
intercambio gaseoso mantendr respiratorio intercambio
R/C cambios en la equilibrio gaseoso Controle y valore FR y la saturacin de O2. gaseoso:
membrana alveolo adecuado durante el
capilar debido al tiempo de Verifique la permeabilidad de la va areas. Gases Arteriales:
U
Exceso de volumen de El paciente disminuir Controle el peso corporal. Sobre Paciente disminuye
lquido RC/ lesin de la sobrecarga del hidratacin la sobrecarga del
corazn derecho por el corazn derecho Balance Hdrico Estricto. corazn derecho:
aumento de los niveles
de aldosterona, Restriccin de lquidos va oral y parenteral. Edema Disminuye de peso
retencin de Na y de la
hormona antidiurtica, Valore los resultados de electrolitos y pruebas de Disminuye el
EV/edema de funcin renal. edema
miembros inferiores,
ascitis, hepato Valore estado de la piel en zonas de edema. Flujo urinario :
U
Patrn respiratorio El paciente Coloque al paciente en posicin corporal. Paro respiratorio Paciente mantiene
ineficaz R/C lesin de mantendr una Insuficiencia una adecuada
corazn izquierdo y/o adecuada ventilacin Monitorice F.C, F.R, P.A, Sat. O2. Respiratoria ventilacin
alteracin durante el tiempo de Aguda pulmonar:
cardiopulmonar EV/ hospitalizacin Ausculte ambos campos pulmonares. Edema pulmonar
por de saturacin, Saturacin O2: >/=
bradipnea, Administre Oxigenoterapia de bajo o alto flujo 95%
Uso de msculos segn necesidad.
accesorios de la U Frecuencia resp.
respiracin y disnea Valore el uso de msculos respiratorios. Neonatos: 50-60x`
Lactantes:40-50x`
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
Intolerancia a la El paciente Control de funciones vitales y saturacin de O2. Paro respiratorio Paciente tolera la
actividad R/C compensara Insuficiencia actividad
desequilibrio entre la gradualmente la Coloque al lactante en una incubadora o servo Respiratoria restringida:
oferta y la demanda intolerancia a la cuna. Aguda
EV/ fatiga, letargia actividad Edema pulmonar Lactante descansa
diaforesis Favorezca las horas de sueo. plcidamente
No fatiga
Reduzca al mnimo los estmulos dolorosos. No diaforesis
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
Ansiedad de los padres Padres disminuyen el Interaccione con el paciente y familia. Crisis reactiva Los padres
R/C Dficit de nivel de ansiedad situacional disminuyen el nivel
conocimientos acerca incrementando sus Estimule e incremente el contacto fsico con el nio de ansiedad:
de la enfermedad, conocimientos Oriente sobre la importancia de los
Procedimientos procedimientos. Padres:
realizados, amenaza de Con comunicacin
muerte EV por Explique sobre la importancia del uso de equipos asertiva
nerviosismo y (monitores, catteres y otros dispositivos).
exoresion de angustia. Verbalizan los
Brinde orientacin sobre el sistema de seguro y/o principales
apoyo social que brinda la institucin. cuidados al nio
con ICC
.Brinde orientacin sobre el apoyo espiritual con
que cuenta la institucin (Capilla y Capellana).
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
GUIA N 5
NOMBRE
GENERALIDADES
Definicin:
Es la intervencin de enfermera frente a una descarga neuronal paroxstica sbita, excesiva
y desordenada en una corteza cerebral estrictamente normal o patolgica; causada, por
una hper excitacin de la misma o por un dficit de los mecanismos inhibidores normales.
POBLACIN OBJETIVO
Pacientes peditricos crticos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos
desde 1 mes hasta los 14 aos 11 meses 29 das.
OBJETIVO
Disminuir las complicaciones en el paciente con estatus convulsivo previniendo las
secuelas neurolgicas y mejorando su calidad de vida.
PERSONA RESPONSABLE:
Licenciada con especialidad en UCI Pediatra.
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
Perfusin tisular El paciente Controle funciones vitales y saturacin de oxigeno. Auto lesin. El paciente mejora
cerebral inefectiva R/C mantendr adecuada la perfusin
a descargas perfusin tisular de Coloque al paciente en decbito lateral. cerebral:
paroxsticas origen cerebral con Traumatismos.
EV/convulsiones tnico ayuda del equipo de Si convulsiona coloque tubo oro farngeo
clnicas generalizadas salud durante su No presenta
Glasgow 10-11 puntos hospitalizacin. Administre oxigenoterapia por CBN 1-2 lt / x Isquemia convulsiones
Cerebral.
Valore al pacientes sin sedacin (Escala de
Glasgow) y con sedacin (.Escala de ransay) Escala de Glasgow
14-15 puntos
Valore la reaccin pupilar y reflejos
Limpieza ineficaz de El paciente Controle y valore la saturacin de oxgeno. Bronco aspiracin. El paciente
las vas areas R/C mantendr la va mantiene la va
acumulo de area permeable.. Coloque al paciente en posicin semifowler area permeable:
secreciones por Insuficiencia
Compromiso del Valore y controle el murmullo vesicular respiratoria aguda. Buen pasaje de
sensorio EV/ en aire en los
presencia de Ausculte ambos campos pulmonares pulmones.
secreciones Paro respiratorio.
nasofarngeas , Detecte ruidos respiratorios Cavidad oral libre
sialorrea y roncos de secreciones
Realice aspiracin de secreciones de boca y oro
faringe No se auscultan
roncos en ambos
Registre las caractersticas de las secreciones campos
pulmonares
Patrn respiratorio El paciente Monitorice frecuencia respiratorias y saturacin de Baro trauma Paciente mejora la
ineficaz R/C dficit del mantendr una oxgeno ventilacin
nivel de conciencia por ventilacin adecuada. respiratoria:
efecto secundario de Coloque al paciente en posicin semifowler. Paro Cardio
anticonvulsivante EV/ respiratorio
respiracin superficial y Valore el automatismo respiratorio.
bradipnea
40x
Observe los cambios en el nivel de conciencia, Escolar: 20-30x
Riesgo a desequilibrio El paciente Control de peso y balance hdrico Deshidratacin. Paciente mejora su
hidro electroltico R/C mantendr equilibrio estado de
efecto de tratamiento hidroelectroltico. Valore los signos de deshidratacin y flujo urinario hidratacin.
diurtico osmtico
(manitol). Restituya la prdida de lquidos de acuerdo a las Shock Ausencia de signos
necesidades del paciente. Hipovolemico de deshidratacin.
cero o positivo
Valore los resultado de electrolitos sricos
Flujo urinario
U
ml/sc /h
Densidad urinaria
U U
10110- 1012
Riesgo de desequilibrio Paciente mantendr Valore el estado nutricional y nivel de conciencia Desnutricin Paciente mantiene
nutricional R/C equilibrio nutricional equilibrio
incapacidad para mediante un Controle y valore ganancia de peso nutricional:
ingerir alimentos por adecuado aporte Anemia
disminucin del nivel de calrico proteico Realice Balance Hdrico Estricto. Peso adecuado
conciencia, para su edad.
somnolencia. Coloque Sonda oro Bronco aspiracin
gstrica o Sonda Naso gstrica Nivel
U de
Hemoglobina
Cuidados en alimentacin enteral Lactante =11-12.5
g/dl
Valore el residuo gstrico Nios = 12 14
g/dl
Encaso de formula semi digerida difiera la toma 1
hora. No residuo gstrico
Hipertermia R/C Paciente conservar Controle y valore la temperatura corporal. Crisis convulsiva Paciente regula
alteracin del centro temperatura dentro temperatura:
termorregulador EV/ del rango normal Aligere cubiertas o ropa de cama. Temperatura
U
Ansiedad de los padres Padres disminuyen el Interaccione con el paciente y familia. Crisis reactiva Los padres
R/C Dficit de nivel de ansiedad situacional disminuyen el nivel
conocimientos acerca incrementando sus Estimule e incremente el contacto fsico con el nio de ansiedad:
de la enfermedad, conocimientos Brindar educacin sobre la importancia de los
Procedimientos procedimientos. Padres:
realizados, amenaza de con comunicacin
muerte EV/ nerviosismo Explique la importancia del uso de monitores, asertiva
y expresin de catteres y otros dispositivos.
angustia. Verbalizan los
Brinde orientacin sobre el sistema de seguro y/o principales
apoyo social que brinda la institucin. cuidados al nio
con estatus
Brinde orientacin sobre el apoyo espiritual con convulsivo.
que cuenta la institucin (Capilla y Capellana).
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
Controle y valore la temperatura Valore el estado nutricional y nivel de Controle el Peso y balance hdrico RESULTADO
corporal. conciencia Valore signos de deshidratacin y flujo urinario ESPERADO
Aligere cubiertas o ropa de Controle y valore ganancia de peso Controle el Peso diario.
cama. Realice Balance Hdrico Restituya la prdida de lquidos
Aplique medios fsicos Coloque Sonda oro gstrica o Sonda Controle y valore densidad urinaria Recuperacin total
Administre antipirtico (VO, IM o Naso gstrica Valore resultado de electrolitos sricos
EV) segn prescripcin medica Cuidados en alimentacin enteral Evalu el estado de hidratacin
Valore el residuo gstrico
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
GUIA N 6
NOMBRE
GENERALIDADES
Definicin
La cetoacidosis diabtica (CAD) es una complicacin grave y frecuente en la
diabetes mellitus, causado por la ausencia absoluta o relativa de insulina que puede
evolucionar rpidamente hasta provocar la muerte debido a complicaciones
secundarias como neumona, infarto de miocardio, infecciones, etc.
Se presenta en pacientes con diabetes insulinodependientes tipo I, causado
por la suspensin de la administracin de la dosis de insulina, aumento de la ingesta
de alimentos o disminucin de la actividad fsica sin un adecuado ajuste de la dosis de
insulina o cambios fisiolgicos bruscos (intervencin quirrgica, infeccin, estrs,
traumatismos)
POBLACIN OBJETIVO
Pacientes peditricos crticos hospitalizados en la unidad de cuidados
intensivos desde 1 mes hasta los 14 aos 11 meses 29 das.
OBJETIVOS
Restablecer la Capacidad del organismo de utilizar la glucosa del organismo
como fuente de energa frente a su ausencia o deficiencia y disminuir el riesgo de
complicacin irreversible.
PERSONA RESPONSABLE
Licenciada con especialidad en UCI Pediatra.
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
HOSPITAL MARA
AUXILIADORA
potasio srico
ml/Kg/h. 3.7 5.2mEql/ L
Inicie Dextrosa al 5% cuando la
glucemia sea menor de 250 mg/d.
Inicie tolerancia oral cuando no
presente vmitos
Alteracin del Paciente mejorara Controle y valore el test de Hemo Edema cerebral Paciente Regula
metabolismo de progresivamente el glucotren los niveles de
la metabolismo de la glicemia srica:
glucosa R/C glucosa mediante Controle y valore la PA (hipotensin)
Hiperglucemia la regulacin de la Glucemia:
U
EV/ aliento glucognesis o Valore los resultados de electrolitos </0 250 mg/dl
cetonico glucosa sricos: hiponatremia severa, hipo
srica>/= 250 potasemia (< 3,3 mmol/L).
mg/dl Presin arterial
U U
Patrn Paciente mejorara Valore frecuencia respiratoria y la Acidosis metablico Paciente mejora
respiratorio la Funcin saturacin de oxigeno. Paro Cardio la Funcin
ineficaz RC/ Respiratoria respiratorio Respiratoria
acidosis Mediante la Valore las caractersticas de la
metablica EV/ correccin de la respiracin Frecuencia
U
Bicarbonato: 28
Valore los resultados de electrolitos mEq/l
sricos
Alteracin del Paciente mejorara Controle y valore la escala de Edema cerebral Paciente
sensorio R/C progresivamente el Glasgow y /o escala de Ransay. recupera su nivel
incremento de la nivel de conciencia de conciencia
os molaridad mediante Valore reaccin pupilar
secundario a disminucin de la Paro cardio Glasgow 15
hiperglucemia osmolaridad E Administre Oxigenoterapia con bajo respiratorio puntos
EV/ Glasgow 11 hiperglucemia flujo
9 , estupor y /o Pupilas
somnolencia Canalice una va perifrica de gran foto reactivas a la
calibre luz
Ansiedad de los Padres disminuyen Interaccione con el paciente y familia. Crisis reactiva Los padres
padres R/C Dficit el nivel de ansiedad situacional disminuyen el nivel
de conocimientos de ansiedad:
incrementando sus Estimule e incremente el contacto fsico
acerca de la con el nio
conocimientos Padres:
enfermedad,
tratamiento y con comunicacin
Oriente sobre la tcnica de
amenaza de asertiva
administracin de insulina e importancia
muerte EV por del control de glicemia capilar y sus
Preocupacin y valores normales
nerviosismo. Verbalizan los
Brinde orientacin sobre el sistema de principales
cuidados al nio
seguro y/o apoyo social que brinda la
con diabetes .
institucin.
BIBLIOGRAFIA