Professional Documents
Culture Documents
LOGBOOK
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITASGADJAHMADA
Prodi Dokter Layanan Primer
Alamat:Jl.FarmakoSekipUtara Yogyakarta,55281
Gedung Radiopoetro Lt.1 Sayap Barat
Telp/fax.: 0274 631203
1
PELATIHAN CALON PEMBIMBING LAPANGAN
DOKTER LAYANAN PRIMER
MASA TRANSISI
LOGBOOK
STASE RUAMH SAKIT
ThispublicationisprotectedbyCopyrightlawandpermissionshouldbeobtainedfrompublisherpriortoany
prohibitedreproduction,storagearetrievalsystem,ortransmissioninanyformbyanymeans,electronic,
mechanical,photocopying,andrecordingorlikewise.
2
PENDALAMAN KETERAMPILAN KLINIS
Ketua
Sekretaris
3
Mini Clinical Evaluation Exercise (CEX)
Identitas Pasien : Usia : ______ Jenis Kelamin : ___________ Pasien baru Follow Up
4. Profesonalisme
1 2 3 | 4 5 6 | 7 8 9
Unsatisfactory Satisfactory Superior
5. Diagnosis
1 2 3 | 4 5 6 | 7 8 9
Unsatisfactory Satisfactory Superior
6. Keterampilan Konseling
1 2 3 | 4 5 6 | 7 8 9
Unsatisfactory Satisfactory Superior
4
7. Sistematis
1 2 3 | 4 5 6 | 7 8 9
Unsatisfactory Satisfactory Superior
Low 1 2 3 4 5 6 7 8 9 High
Low 1 2 3 4 5 6 7 8 9 High
Catatan :
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
____________
5
Medical Record P1 Family Medicine
Clinic Note
Encounter Date :
Subjective : Ny. S Umur: 29 Tahun
Chief Complaint : Nyeri perut kanan bawah
Suicide Risk Screening : (-)
History of Present Illness : Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut kanan
bawah dirasakan 1 minggu yang lalu. Nyeri perut
dirasakan pertama kali daerah pusar kemudian menetap di
perut kanan bawah. nyeri perut hilang timbul dan
memberat ketika berjalan. Pasien juga mengeluhkan
demam (+), mual (+), muntah (+), BAB dan BAK normal,
menstruasi (N).
Active Problem List : Pasien juga mengeluhkan timbul bercak dan bintil bintil
coklat kehitaman pada daerah punggung, kemudian bintil
bintil ini tumbuh dikedua tangan, perut, kedua kaki, leher,
dada, dan juga kewajah, tidak terasa gatal, dan hal ini telah
dialami oleh pasien lebih kurang sejak usia 3 tahun, tidak
nyeri dan tidak mengganggu aktifitas sehari-hari
Diagnosis: Code ICD
6
Family History
Problem : Relation Age onset
Riwayat stroke pada (-)
keluarga
Allergies : (-)
Allergen Reactions
(-)
Previous History:
(-)
Social History
Occupational History
Review of Systems:
Objective :
8
Ekstrimitas: Hangat, Udem tungkai (-)
Medikamentosa
o Inj. Cefotaxime 2x1gr
o Inj. Ranitidine 3x50mg/2ml
o Inj. Ketorolac 3x30mg/ml
Apendektomi
Apendektomi secepatnya
Staff Involved: Dokter Spesialis bedah, perawat IGD, Perawat kamar operasi, perawat bangsal
9
Evidence Based Medicine
Form Critical Appraisal
Diagnosis Study
Was the diagnostic test evaluated in an appropiate spectrum of patients (like those in
whom it would be used in practice)?
This paper : Yes No Unclear
Comment :
Was the reference standard applied regardless of the diagnostic test result?
This paper : Yes No Unclear
Comment :
Was the test (or cluster of tests) validated in a second, independent group of patients?
This paper : Yes No Unclear
Comment :
Kesimpulan :
10
Evidence Based Medicine
Form Critical Appraisal
Therapy Study
Searching flow
Source :
Access date :
Keyword :
Address :
Are the results of the trial valid? (internal validity)
What question did the study ask?
Patients :
Intervention :
Comparison :
Outcome(s) :
2a. A Aside from the allocated treatment, were groups treated equally?
2b. A Were all patients who entered the trial accounted for? and were they
analysed in the groups to which they were randomised?
3. M - Were measures objective or were the patients and clinicians kept blind to
which treatment was being received?
11
This paper : Yes No Unclear
Comment :
.
4. Kesimpulan
Total
= =%
+
Hal ini berarti dalam kelompok yang diberikan intervensi berupa ...................................,
sebesar ......... % dari seluruh partisipan mengalami .................................... .
Control Event Rate (CER) :
= =%
+
Hal ini berarti dalam kelompok yang diberikan intervensi berupa placebo, sebesar ... %
dari seluruh partisipan mengalami .......................
Dari kedua perhitungan di atas, dapat dilihat kalau EER >/< CER, hal ini berarti terapi
yang diberikan ................. akan ......................., beberapa perhitungannya nantinya akan
menjadi Absolute Risk Reduction (ARR), Relative Risk Reduction (RRR), dan Number
Needed to Treat (NNT).
12
What is the measure? What does it mean?
(1 ) (1 )
95% = 1,96 +
1. Kesimpulan
13
Evidence Based Medicine
Form Critical Appraisal
Harm Study
Searching flow
Source :
Access date :
Keyword :
Address :
Are the results of the trial valid? (internal validity)
What question did the study ask?
Are the results of this harm study valid?
Were there clearly defined groups of patients, similar in all important ways other than
exposure to the treatment or other cause?
This paper : Yes No Unclear
Comment :
What is the magnitude of the association between the exposure and outcome?
14
Adverse outcome
Totals
Present (case) Absent (control)
Exposed to the (a) (b) (a+b)
treatment (c) (d) (c+d)
Totals (a+c) (b+d) (a+b+c+d)
1 CER 1 OR
OR 1 maka NNH
1 CER CER 1 OR
1 CER OR 1
OR 1maka NNH
1 CER CER OR 1
Selain rumus di atas, kita bisa mendapatkan NNH
dengan menghitung CER ataupun PEER (patients
expected event rate) terlebih dahulu.
c
PEER
cd
Setelah mendapatkan angka PEER, gunakan
calculator dari :
http://ktclearinghouse.ca/cebm/practise/ca/
calculators/ortonnt
15
What is the precision of the estimate of the association between exposure and outcome?
16
Form Kajian Rumah Sakit
Nama pasien dan masalah kesehatan
Nama Dokter dan Dokter Spesialis yang merawat
I. Self Assessment:
a) Ceritakan masalah pasien SEBELUM tiba di Rumah Sakit dan alasan rujukan:
Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut kanan bawah dirasakan 1 minggu yang
lalu. Nyeri perut dirasakan pertama kali daerah pusar kemudian menetap di perut kanan
bawah. nyeri perut hilang timbul dan memberat ketika berjalan. Pasien juga mengeluhkan
demam (+), mual (+), muntah (+), BAB dan BAK normal, menstruasi (N). Pasien juga
mengeluhkan timbul bercak dan bintil bintil coklat kehitaman pada daerah punggung,
kemudian bintil bintil ini tumbuh dikedua tangan, perut, kedua kaki, leher, dada, dan juga
kewajah, tidak terasa gatal, dan hal ini telah dialami oleh pasien lebih kurang sejak usia 3
tahun, tidak nyeri dan tidak mengganggu aktifitas sehari-hari
b) Ceritakan masalah pasien PADA SAAT dirawat di Rumah Sakit :
Pasien di tangani dengan tepat, patien safety juga diperhatikan, tapi pasien hanya di jelaskan
keadaan dan resiko yang mungkin timbul kemudian disarankan untuk rawat inap.
c) Ceritakan rencana pengelolaan pasien SETELAH pulang dari Rumah Sakit dan kembali di
komunitasnya, di mana anda adalah Dokter Keluarga/ Dokter Layanan Primernya di FKTP
tempat ia dan keluarganya terdaftar
Menjelaskan kepada suami tentang keadaan ibu dan kepada keluarga bahwa ada
kemungkinan untuk operasi . Kemudian menjelaskan tanda-tanda bahaya yang mungkin
terjadi.
Tim FKTP:
Dokter spesialis bedah, dokter umum, bidan, petugas gizi, petugas fisioterapi,
sanitarian.
17
II. Rencana pengelolaan lanjutan atas masalah kesehatan pasien di atas:
Short term:
Long term:
Kemajuan pengobatan
Fisioterapi untuk anggota gerak
Pengelolaan faktor resiko
Home visit untuk melihat keadaan dan perkembangan pasien.
Referensi yang saya baca dan telah saya lakukan telaah kritis (terlampir):
1.
2.
3. ..
4. ..
5.
18