Estudio de caso: Dislexia y Disgrafa

ESTUDIO DE CASO: DISLEXIA FONOLGICA Y DISGRAFA MIXTA.

Daniel Rodrguez Boggia y L.Daniel Herrero Gilart .

En el enfoque psicogentico, se considera al nio, como constructor de su propio aprendizaje y al

lenguaje, como un instrumento social, con su aspecto fsico y convencional (las letras) y con el valor

cultural que se descubre mediante el uso que se hace del mismo.

Descripcin

F. es un nio de aproximadamente 9 aos. Est cursando 4 de primaria. Asiste a una escuela

pblica, de una pequea localidad prxima a la ciudad. La escuela est formada por nueve unidades,

las que corresponden: 3 a educacin infantil, 6 unidades de primaria, con sus tutores

correspondientes, un profesor de educacin fsica, un profesor de msica, un profesor de idiomas y

una profesora de educacin especial. El centro cuenta con un excelente equipamiento y dotacin de

materiales. Las familias de los nios, son mayoritariamente de clase media.

Las caractersticas generales que presenta el profesorado son:

la mayora llevan muchos aos ejerciendo la profesin, se implican poco en los proyectos innovadores.

No obstante, su actitud, es dinmica, integradota. En el tema de lecto-escritura, utilizan el mtodo

global.

F. es el segundo de tres hermanos. Su madre es ama de casa y su padre sub-director de una empresa

de la zona.

La profesora, luego de la evaluacin del primer trimestre, solicita ayuda al psicopedagogo de la

Escuela, porque se est observando que cada vez le cuesta ms seguir el ritmo de la clase.

Expresa que es un nio reservado, pero que muchas veces es capaz de expresar sus sentimientos. En

un primer contacto es tmido e inhibido. Se descuida de su aspecto externo. Le cuesta abrirse, pero lo

logra hacer. Con sus amigos, tiene tendencia a dejarse dominar. Su rendimiento a lo largo de curso,
es bajo. A veces, se muestra maleducado y sino lo conoces lo suficiente, puede darte una mala

impresin.

En relacin a los aprendizajes se manifiesta:

Presenta dificultades para asimilar los contenidos escolares que requiere de la lectura y comprensin

de textos.

Manifiesta una lectura lenta y habitualmente se deja letras, o agrega a su gusto.

Presenta dificultad en la resolucin de problemas no obstante es bueno en el clculo mental y no

presenta dificultades en operaciones bsicas.

Normalmente presenta los trabajos en forma descuidada.

Al realizar la redaccin es el ltimo en terminar y nunca quiere repasar su produccin.

El psicopedagogo mantiene en primer lugar una entrevista con los padres. Ellos muestran

preocupacin, por la evolucin de F., porque aunque ha superado los cursos, observan que su nivel va

descendiendo progresivamente. Su padre, debido a su trabajo pasa pocas horas en casa y algunos

fines de semana no se encuentra porque suele viajar. La madre asume la responsabilidad y siempre

est justificando a su hijo.

Los padres manifiestan que los ayudan en los deberes escolares y que tiene y que a veces, tienen que

obligarlo porque nunca encuentra el momento para hacerlos. El hecho que ms los hace pensar es que

entre los hermanos se tienen celos y se pelean constantemente y ello, repercute en la dinmica

familiar. Muchas veces, se hacen comparaciones con los hermanos.

No se observan datos significativos en relacin a la anamnesis realizada.

Seguidamente se habla con F., y l manifiesta que cuando ms disfruta de la clase es cuando la

profesora explica temas del rea medio natural y social. Dice que en casa lee y que hacer redacciones

es un rollo. Tambin le agrada trabajar en el ordenador. En relacin a la profesora dice que a veces
grita mucho aunque es simptica y hace trabajar mucho. Le agrada venir al colegio por sus amigos.

En primer lugar el psicopedagogo valora sus aptitudes cognitivas, administrndole la Escala de

Inteliigencia de Weschler para nios (Wisc-R). Los resultados obtenidos son los siguientes, que se

detallan a continuacin:

Informacin 9 Figuras incompletas 13

Semblanzas 7 Historietas 14

Aritmtica 8 Cubos 7

Vocabulario 7 rompecabezas 9

Comprensin 13 Claves 12

Q.I. Verbal 92 Q.I. Manipulativo 108 Q.I.= 99

Seguidamente le administra las siguientes pruebas:

T.A.L.E.C: Del subtest de lectura, los apartados de lectura de letras, de slabas, de palabras y textos.

De los subtest de escritura: copia, dictado y redactado.

Pruebas psicopedaggicas de aprendizajes intrumentales: (R. Canals): apartado de comprensin

lectora.

El anlisis de los resultados, nos muestran:

En cuanto a la lectura: - Un nivel de velocidad lectora bajo para su edad.

- La lectura es vacilante y realiza errores, tales como: sustituciones, omisiones y adiciones de letras y

slabas, cosa que hace que se transforme una palabra con una pseudopalabra. Algunas repeticiones de

las slabas, al comienzo de palabra, pero no son significativas.

- Inversiones (el/le, al/la).

- Rotacin de la letra b/d, no obstante cuando se le hace repetir la palabra la identifica correctamente

y la sabe discriminar adecuadamente.

- Respeta la puntuacin en el texto, aunque le cuesta mantener su entonacin.

- Tiene dificultades para interpretar los enunciados de los ejercicios y seguir las indicaciones.

- Un nivel de comprensin bajo, en relacin a su edad.

- Le es difcil, ordenar trozos de frases de manera que el conjunto del texto tenga sentido.

- Tiene dificultades para extraer las ideas principales de un texto.

En cuanto a la escritura: - Es legible aunque se presenta un trazo relajado e irregular.

- Sostiene el lpiz de forma correcta, pero es necesario ensearle a colocar el dedo pequeo delante ,

pues esta simple accin, le frena la rapidez en la escritura.

- Su nivel ortogrfico natural est por encima de su edad. Realiza adicciones, omisiones, y

sustituciones tanto en la copia, en el dictado, como en el texto libre.

- No hace uso de las maysculas al comienzo de la frase.

- Tiene dificultades con las letras: r/rr, s/c, b/v.

- La escritura espontnea es adecuada a su edad, aunque se observa falta de coherencia y algunos

errores a nivel de sintaxis.

Se muestra colaborador aunque se distrae con facilidad. Muestra capacidad de trabajo, pero le cuesta

solicitar ayuda, cuando no sabe resolver la actividad.

Recogida de datos. Primeras impresiones del caso F.

F. nio de 9 aos, reservado, tmido, inhibido. Algunas veces puede expresar sus sentimientos. Tiene

tendencia a descuidar su imagen. Presenta los trabajos en forma desorganizada y descuidada. Le

agrada los temas relacionados con el media natural y social y trabajar con el ordenador. Se manifiesta

colaborador, aunque se distrae con facilidad.

Demanda del caso: La maestra hace la primera demanda concreta al psicopedagogo, informando de la

situacin global de Ferran, su comportamiento en el aula y manifestando que el nio no sigue el

ritmo esperado de la clase.

Proceso inicial de intervencin.

La primera intervencin que se lleva a cabo el psicopedagogo, es una entrevista con el ncleo familiar.

No se observan datos relevantes en la anamnesis. Los padres manifiestan preocupacin por la

evolucin y rendimiento acadmico del nio.

Un dato importante, es que sus padres colaboran a la hora de realizar los deberes de la escuela y que

tienen que obligarlo, ya que el nio, no encuentra el momento oportuno para hacerlo y muchas veces

entra en competencia con sus hermanos.

Posteriormente, el nio le comenta al psicopedagogo, como establece su vnculo con la maestra y sus

compaeros y aquello que le agrada y disgusta en la escuela.

Se valora al nio, por medio de una batera de test, Escala de Inteligencia de Weschler(versin nios-

WISC), TALEC y pruebas psicopedaggicas de aprendizajes instrumentales (R. Canals).

Descripcin de las dificultades.

Respecto a la lectura de F, se observan dificultades en torno a la correspondencia, entre grafemas y

fonemas, que implican problemas en el procesamiento fonolgico:

Comete errores de sustituciones, omisiones y adiciones de letras y slabas, que transforman una

palabra en pseudopalabra.

- Lectura vacilante.

- Repeticiones de slabas.

- Rotacin de la letra b/d.

Tambin se observan dificultades en procesos de sintaxis y de integracin de ideas, que repercuten en

la calidad de su comprensin lectora y en la experiencia que extrae de su actividad:

- Le cuesta interpretar los enunciados de los ejercicios.

- Un nivel de comprensin bajo en relacin a su edad.

- Le cuesta ordenar trozos de frases, de manera que el conjunto del texto. tenga sentido.

- Tiene dificultades para extraer las ideas principales del texto.

Respecto a la escritura se observan dificultades en la operacin de correspondencia entre grafemas y

fonemas:

Realiza adiciones, omisiones y sustituciones tanto en la copia, en el dictado, como en la redaccin

libre.

Aparecen dificultades en la ortografa, seal de problemas en las representaciones mentales de

carcter visual ortogrfico de las palabras:

- Tiene dificultades en las letras r/rr, s/ss y b/v.

- No hace uso de las maysculas al principio de frase.

Se manifiestan dificultades en el uso del contexto:

- Falta coherencia en la escritura.

- Errores a nivel de sintaxis.

Hiptesis de trabajo:

- Dislexia fonolgica (va fonolgica)

- Disgrafa mixta (dificultades en las dos vas: fonolgica / lxica)

Una vez descriptas las dificultades pasaremos al anlisis de los procesos:

A partir de los supuestos tericos, podemos categorizar las dificultades manifestadas por F en la

lectura como dislexia fonolgica. Adems, teniendo en cuenta la clase de errores que comete, en el

uso de la ruta fonolgica, nos percatamos de que F tiene dificultades a nivel de conciencia fonolgica

omisiones de letras-, de automatizacin y rapidez en el uso de las correspondencia, entre grafemas y

fonemas vacilaciones. Esta problemtica, repercute en la calidad de la comprensin lectora.

En las caractersticas de la escritura de F, nos llevan a categorizar sus dificultades bajo el trmino de

disgrafa mixta, en tanto que manifiesta problemas en la va fonolgica y en la lxica.

Respecto a la primera, apreciamos una alteracin en la funcionalidad de los procesos de trascripcin

de los fonemas a grafemas. Y en cuanto a la va lxica, podemos relacionar las dificultades en ciertas

reglas ortogrficas con problemas en los procesos iniciales de procesamiento visual de las palabras.

Descripcin de los procesos que intervienen en la comprensin y en la redaccin de un texto:

Comprensin:

- Procesos de integracin textual: Nos facilitan la posibilidad de conectar linealmente las ideas que

leemos y que queremos expresar.

- Procesos de integracin: Entre el texto y nuestros conocimientos, al leer o entre el texto y los

conocimientos, al redactar.

- Procesos de autorregulacin: Podemos poner en control el curso de los otros procesos.

Respecto a las dificultades en la comprensin lectora, stas pueden explicarse, a partir de los

problemas en la utilizacin de la ruta fonolgica, tanto en los niveles de procesamiento, como de

automatizacin.

As F, moviliza muchos recursos cognitivos, en su esfuerzo de relacionar grafemas y fonemas y de

sta manera se pierde en lo concreto: letras, slabas y palabras.

No puede ir ms all y por tanto, no tiene la oportunidad de desarrollar y poner en juego, otros

procesos determinantes para la comprensin de los textos: procesos de integracin textual-sintaxis,de

conectar proposiciones diferentes, derivar el significado global de lo que se est leyendo; procesos de

integracin entre el texto y nuestros conocimientos -clarificar las relaciones entre lo que hay entre las

ideas y conectarlas con nuestros conocimientos y el mundo- y finalmente los procesos de

autorregulacin que nos permiten regular nuestra actuacin-planificacin, supervisin y evaluacin.

En la redaccin se distinguen 3 tipos de procesos:

Proceso Planificacin:

- a) Objetivo / intencin.

- b) Promover ideas que coinciden con la intencin.

- c) Organizar el texto en forma coherente.

Proceso de redaccin: Desarrollo del objetivo y la propuesta escrita.

Proceso de revisin: Evaluacin del texto y procesos de correccin.

Dificultades en la redaccin de textos: Podemos explicarlas por medio de los problemas en el

procesamiento fonolgico y textual, ya que stos consumen muchos recursos y repercuten

negativamente en el proceso de planificacin de la redaccin: seleccin y organizacin de los

contenidos.

Otras causas relacionadas con dicho proceso seran: la inexistencia de estrategias maduras, para

organizar la informacin y la deficiencia para pasar de formas comunicativas orales y dialgicas, a

otras escritas y fonolgicas.

El proceso propio de redaccin, tambin se ve afectado por los problemas en la escritura de palabras,

oraciones y el control atencional sobre el desarrollo de sus producciones.

Finalmente, dado que redactar, es un proceso interactivo, las dificultades en la planificacin y

redaccin, repercuten en la capacidad de revisin del trabajo de composicin escrita realizado por F.

Habiendo analizado el caso de F, creemos que se podra haber profundizado en la evaluacin, por

ejemplo: hubiera sido importante descartar la presencia de criterios de exclusin, a travs de un

diagnstico diferencial, profundizando en la historia del nio, enfermedades, antecedentes mdicos,

proceso de escolarizacin, etc, con el fin de enmarcar el caso.

Sera muy importante descartar:

- a) dificultades visuales y auditivas

- b) la existencia de una perturbacin emocional primaria

- c) lesiones cerebrales que puedan afectar el rea del lenguaje, d) retraso del desarrollo, etc.

- Por ello, creemos conveniente recaudar el mximo de informacin del mdico pediatra, al que asiste

el nio.

El psicopedagogo realiza una valoracin de aspectos cognitivos del nio, administrando: la Escala de
inteligencia de Weschler (WISC), que permite conocer detalles de funcionamiento y las posibles

lagunas del rea cognitiva. Se evala el coeficiente intelectual, en el cual obtiene un rendimiento

ptimo (99), el que discrepa, con el rendimiento de la prueba T.A.L.E.

Este test consta de dos pruebas:

1) Lectura de letras, slabas, palabras, texto y comprensin lectora.

2) Copia, escritura al dictado y texto espontneo.

Consideramos que se podran haber administrado pruebas de rendimiento lector, para constatar, si

existe o no un rendimiento en desventaja.

Creemos que es importante, a la hora de la valoracin, conocer que reglas sigue el nio, en sus

producciones escritas y en sus interpretaciones lectoras. Podremos tener en cuenta, los protocolos de

Pruebas de Escritura y lectura de E. Ferreiro y A. Teberosky.

- Saber que hiptesis sigue, respecto a la construccin del sistema.

- Saber que conocimientos presenta, respecto a las convencionalidades grficas y a la composicin

textual.

- Saber que estrategias utiliza, para superar los conflictos que se presentan y para buscar la

informacin que requiere.

El protocolo de E. Ferreiro y A. Teberosky (prueba de escritura), es muy sencillo y permite conocer:

la composicin textual: el nivel de separacin de palabras, la utilizacin de convencionalidades, la

utilizacin de recursos lingsticos, etc.

Dictado de un texto corto conocido: lectura de un texto, comentario, dictado al alumno, lectura para

repasar y opcin para la autocorreccin.

Escritura libre utilizando una tipologa textual conocida por el alumno (carta, noticia, cuento, etc.).

Descripcin de una imagen con preparacin del pre-texto.

En el Protocolo de prueba de Lectura, de las autoras nombradas, se podr observar y valorar:

- Nivel de interpretacin o lectura de texto.

- Nivel de comprensin global del texto: recuerdo del argumento, criterios de atribucin en ideas

principales, etc.

- Habilidades lectoras:identificacin de errores, dudas, dificultades, velocidad y entonacin.

- Nivel de utilizacin de estrategias de lectura: de anticipacin y verificacin, de recapitulacin, de

indicadores de tipologas textual, de uso de soluciones en la resolucin de dudas, etc.

Respecto a las entrevistas a realizar con la familia y la maestra-tutora del nio propondramos:

Dado las caractersticas de la madre de F, consideramos oportuno que el psicopedagogo, realice una

devolucin de carcter orientativa e informativa.

Se podra informar acerca de la dificultad de aprendizaje del nio; invitarla a comentar las dudas,

inquietudes y demandas sobre la situacin actual de su hijo, como as tambin facilitarle el mximo de

informacin, para que acompae la intervencin futura (previsiones/ desarrollo de potencialidades

/seguimiento del caso).

Con respecto a la maestra, se le podra solicitar el expediente acadmico del nio, para analizar

conjuntamente y extraer conclusiones sobre aspectos destacables del proceso de aprendizaje de F, la

evolucin en las diferentes reas, en los ltimos cursos lectivos, su potenciales, su actitud dentro y

fuera del aula, etc. Esta informacin podra ser til, en el momento de trazar un plan de intervencin.
Adems propondramos la posibilidad de entrar en el aula para observar y valorar las actividades de

enseanza y aprendizaje. En la situacin que plantea el caso, intervienen diversos factores que

interactan- el nio, los compaeros, la maestra, la metodologa didctica y los recursos didcticos- y

no debe focalizarse ntegramente en las capacidades o competencias del nio.

Con toda esta informacin podramos determinar qu es lo que puede hacer el alumno por el mismo,

qu es lo que puede hacer con ayuda y qu tipo de ayudas necesita.

Propuesta de intervencin

Introduccin.

Para abordar el caso de F hemos tenido en cuenta el enfoque psicogentico, desarrollado por E.

Ferrerio y A. Teberosky, quienes se centran en:

1) como el nio adquiere la lectura y la escritura

2) cuales son los comportamientos del nio, poniendo nfasis en la competencia lingstica y las

capacidades cognitivas del nio.

En el enfoque psicogentico, se considera al nio, como constructor de su propio aprendizaje y al

lenguaje, como un instrumento social, con su aspecto fsico y convencional (las letras) y con el valor

cultural que se descubre mediante el uso que se hace del mismo.

Se podra resumir en dos expresiones: Escribir es producir un texto y leer es comprender un texto.

La maestra es la facilitadora de la situacin de enseanza y aprendizaje. Dentro de los criterios de

intervencin estn: aportar y facilitar nuevos materiales, respetando el nivel de produccin del nio,

potenciar el intercambio, la argumentacin, reflexin, atencin, particularidades y demandas del nio.

Por ello, es importante solicitar su inclusin en la propuesta de intervencin psicopedaggica.

Propuesta de intervencin psicopedaggica.

Criterio de composicin y agrupacin:

Consideramos que F debera continuar participando del proceso de enseanza-aprendizaje dentro del

aula, pero sera conveniente revalorizar su participacin en pequeos grupos de trabajo, ya que

potencia la socializacin de la informacin y el aprendizaje en interaccin.

Para ello, sera conveniente priorizar las actividades que permitan distintos niveles de realizacin,

creando situaciones de intercambio y de producciones con diferentes modelos y estrategias.

Es importante tener en cuenta el tipo de relacin que F establece dentro de ese grupo/comisin:

cmo se vincula con sus compaeros? qu espacios cede? qu comunica?, cmo participa en la

organizacin del trabajo? cmo se resuelven los conflictos surgidos? etc.

Criterios en la seleccin y utilizacin de recursos.

Se trabajar con textos reales, convencionales, prximos a F, con sus respectivos soportes de

contextualizacin (libretas de notas, peridicos, recetas de cocina, revistas de deporte, etc.)

Se motivar, para que a travs de la utilizacin del material, desarrolle situaciones comunicativas

(composicin e interpretacin de textos).

Se aprovechar los conocimientos que el nio tenga sobre el material, tanto todos aquellos, que son

de tradicin oral (anuncios de Tv., radio, canciones tradicionales, recetas de comida, cartas, etc.),

como textos que introduce la Escuela (explicativos, informativos, argumentativos y procedimientos.

Todos ellos representan reglas convencionales de construccin:

- Estabilidad del texto: en el nombre propio, en el ttulo de la cancin, en los carteles, etc.

- En las expresiones lingsticas propias de la modalidad: haba una vez...

- En las implicaciones de contenido: todas las noticias responden a las preguntas qu? cundo?

quin? dnde?
- En las implicaciones de forma:listado de ingredientes, descripcin de procedimiento, en las recetas;

distribucin de la informacin en las cartas, etc.

- En la utilizacin de recursos retricos: utilizacin de conectores.

Secuenciacin del material.

Se inicia con nombres, logotipos, rtulos, ttulos, estribillos de canciones, etc.

Luego se introducirn textos narrados en tercera persona: comics, historias, cuentos, etc.

Textos diversos: textos cortos y largos.

Criterios de secuenciacin de las actividades: Las actividades a realizar con un mismo texto pueden

ser muy diversas, pero siempre debern implicar la lectura y la escritura, en el marco de las funciones

reales (recordar, informar, conocer, dejar constancia, transmitir, etc.).

Con respecto a la escritura: Introducir la produccin escrita mediante actividades de re-escritura de

textos ya elaborados (pre-textos), modelos (textos escritos convencionales) y pre-textos orales.

Copia, reproduccin, modificacin de la modalidad textual, modificacin de los contenidos del texto,

confrontacin con los modelos convencionales, correccin de producciones errneas, auto-correccin,

reconstruccin de modelos desordenados y creacin de textos.

Composicin textual: Utilizando el dictado a un compaero, correccin de producciones errneas,

auto-correccin, etc.

Con respecto a la lectura: Interpretacin a partir del contexto oral y visual, contrastar anticipaciones y

texto, reconstruccin de textos desordenados, etc.

Criterios sobre la intervencin de la maestra.

- Facilitar la entrada de nuevas informaciones y materiales, respetando el nivel de produccin de F.

- Promover la reflexin y argumentacin.

- Facilitar el intercambio de informacin entre los alumnos, a travs de preguntas, de actividades

especficas para dos o ms compaeros.

- Aproximar a los nios a la realidad que viven y enriquecerlas al mismo tiempo.

De manera paralela a esta actividad tambin se propondrn otros programas ms especficos de

procesamiento fonolgico como son el de identificacin de fonemas y el del mtodo interactivo de

iniciacin a la lectura.

Orientacin a los padres.

- Apoyo, contencin y acompaamiento emocional de F. El nio debe saber que sus padres

comprenden la naturaleza de sus dificultades, lo cual ser de mucho apoyo, en las nuevas

adquisiciones.

- Enfatizar sus actuaciones y producciones dentro y fuera de la Escuela, de manera positiva.

- Promover consignas claras dentro del mbito familiar, que fomenten el orden, la presentacin

adecuada de sus trabajos, no rivalizar con sus hermanos, etc.

- Acompaar la intervencin escolar. Informarse en todo momento de la situacin y proceso educativo

de F.

- Ser ejemplo de lectura en el hogar. Incentivarlo a la lectura y comentarios de la misma.

Dado que el equipo de profesionales presenta caractersticas de resistencia a implicarse en proyectos

innovadores, intentaremos que se motiven a partir de la dinmica generada en este caso.

Finalmente y para concluir tambin habremos de incidir en el establecimiento de un programa de

colaboracin entre el sistema escolar y la familia. Con esta medida pretendemos mejorar la

comprensin entre ambos agentes del funcionamiento de F en los dos contextos y facilitar los

procesos de colaboracin en el establecimiento y mantenimiento de las medidas de intervencin

necesarias en el presente y en el futuro. Se trata de establecer puentes de contacto y sinergias.