NDICE

CARTULA .............................................................. Error! Marcador no definido.

AGRADECIMIENTO ................................................. Error! Marcador no definido.
NDICE .................................................................................................................. 0
INTRODUCCIN .................................................................................................. 2
ANTECEDENTES..................................................... Error! Marcador no definido.
CAPITULO I: AMENORREA ................................................................................ 3
1.1 Definicin .................................................................................................... 3
1.2 Clasificacin de la amenorrea ..................................................................... 3
a. Por la poca de presentacin ............................................................... 3
b. Por autenticidad.................................................................................... 3
c. Por su significado clnico ...................................................................... 4
CAPITULO II: AMENORREA PRIMARIA ............................................................ 5
2.1 Causas de origen ......................................................................................... 5
2.1.1 Amenorreas centrales .......................................................................... 5
2.1.2 Amenorreas perifricas ........................................................................ 7
2.2 Anomalas .................................................................................................... 8
2.2.1 Sndrome de Turner ............................................................................... 8
2.2.2 Disgenesia mixta .................................................................................. 10
2.2.3 Sndrome de Morris.............................................................................. 10
CAPITULO III: AMENORREA SECUNDARIA ................................................... 11
3.1 Causa hipotalmica................................................................................... 11
3.2 Causa hipofisaria ...................................................................................... 12
3.3 Causa ovrica ........................................................................................... 13
3.4 Causa uterina ............................................................................................ 14
3.5 Anomalas ................................................................................................. 14
CAPITULO IV: DIAGNSTICO .......................................................................... 16
CAPITULO V: TRATAMIENTO .......................................................................... 17
CONCLUSIONES ............................................................................................... 19
ANEXOS ................................................................... Error! Marcador no definido.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS .................................................................. 20

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 INTRODUCCIN

El ciclo menstrual constituye uno de los principales motivos de consulta en

ginecologa, y su ausencia es asociada a perdida de feminidad o de fertilidad.

Amenorrea es la ausencia espontnea de la menstruacin en una mujer en edad

reproductiva. En adolescentes la amenorrea tradicionalmente ha sido dividida en
primaria y secundaria.

Debemos diferenciar entre amenorrea primaria (con una incidencia del 0,1%): y
amenorrea secundaria (con una incidencia del 0,7 %): en una mujer que ha
estado menstruando, ausencia de perodo durante 6 meses, o durante un
intervalo equivalente a un total de al menos tres de los intervalos entre los ciclos
anteriores.

Es preciso el estudio en cada caso, porque los criterios han de ser estrictos.
Aunque la amenorrea es un sntoma que orienta principalmente a patologa
ginecolgica, en ocasiones puede ser indicativo de patologa no ginecolgica
grave, por lo que en ocasiones podramos considerar la intervencin de otros
especialistas (neurlogos, endocrinos, etc) para llegar a un diagnstico
etiolgico y tratamiento adecuado.

En esta monografa se va a describir las causas, diagnstico y tratamiento de la

amenorrea primaria desde un punto de vista prctico.

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 CAPITULO I
AMENORREA
1.1 Definicin
Hablamos de amenorrea cuando se produce una ausencia de funcin
menstrual. Hay que tener en cuenta que amenorrea como tal es un sntoma y no
una enfermedad, aunque dentro del concepto de amenorreas se pueden
diferenciar un conjunto de enfermedades que pueden afectar a distintos
rganos.
Se debe diferenciar las amenorreas de las oligomenorreas, que se consideran
los ciclos menstruales de duracin mayor de 45 dias pero menos de 6 meses, y
la causa ms frecuente suele ser por el sndrome de ovarios poliquisticos,
aunque tambin esta asociado con hiperprolactinemias, alteraciones en el
peso,etc.
1.2 Clasificacin de la amenorrea
a. Por la poca de presentacin
Amenorrea Primaria. - No existencia de menstruaciones a
los 14 aos de edad, acompaado de un retraso del
crecimiento o de retraso del desarrollo de los caracteres
sexuales secundarios (caderas ms anchas, vello pbico y
axilar, etc).
Se define tambin como ausencia de menstruacin a los 16
ao, independientemente del crecimiento y del desarrollo de
los caracteres sexuales secundarios.
Amenorrea Secundaria. - Es cuando la menstruacin
comenz a la edad apropiada, pero posteriormente ces
durante ms de 3 ciclos de su intervalo habitual o ms de 6
meses.
b. Por autenticidad
Amenorrea Verdadera. Ausencia de menstruacin debido
al proceso cclico menstrual.

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 Amenorrea Falsa.- Ausencia de la menstruacin debido a
una obstruccin anatmica (ej. Himen imperforado)

c. Por su significado clnico

Amenorrea Fisiolgica. Tiene lugar durante las siguientes
etapas: embarazo, lactancia, menopausia y edad
prepuberal.
Amenorrea Patolgica. Puede indicar una enfermedad
tanto orgnica como funcional.

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 CAPITULO II
AMENORREA PRIMARIA
2.1 Causas de origen
Entre las amenorreas primarias, distinguimos dos tipos segn si tienen su origen
a nivel central o perifrico: (fig 1)

2.1.1 Amenorreas centrales

Se producen por una disfuncin en el sistema productor de GnRH, por ausencia

congnita, por destruccin, alteraciones del sistema modulador o por falta de
maduracin, produciendo ausencia o dficit de GnRH. Esta situacin va a
originar un hipogonadismo hipogonadotropo. Entre ellas se pueden diferenciar
distintos sndromes:

a. Sndrome de Kallman o Distrofia olfativo genital

Se produce una alteracin del desarrollo del sistema nervioso central desde
las primeras semanas de vida intrauterina.

b. Insuficiencia de Hormonas Gonadotropinas Hipofisarias

Es poco frecuente. Se produce una disminucin selectiva de las
gonadotropinas.

c. Adelgazamiento, obesidad y ejercicio fsico

La disminucin de peso independientemente de la causa que la produzca se
relaciona con el retraso puberal, menarqua tarda, y amenorrea. Se produce
una disminucin del ritmo metablico y modifica los mecanismos
neuroendocrinos relacionados con el control hipotalmico. Tanto LH como
FSH se encuentran disminuidas. La aparicin de la amenorrea guarda
relacin con la velocidad en la disminucin del peso y el tanto por ciento de
peso perdido, se ha determinado una disminucin mayor del 20% del IMC
con la aparicin de amenorrea. Se corrige con la ganancia ponderal.

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La obesidad se relaciona con ciclos anovulatorios, encontrndose FSH y LH
dentro de los lmites normales.
El ejercicio fsico realizado de forma exhaustiva o competitiva se relaciona
con retraso en la aparicin de la menarqua, trastornos menstruales y
amenorrea. La realizacin de ejercicio de forma competitiva con
entrenamientos intensivos produce un estado de estrs psquico en la
adolescente adems se acompaa de una disminucin de peso y del tanto
por ciento de grasa corporal, se produce un aumento de los esteroides
sexuales, andrgenos y prolactina, un aumento del nivel de la hormona del
crecimiento, ACTH, endorfinas y lipoportenas, lo que produce
alteraciones en la descarga hipotalmica de GnRH.

d. Psicgenas
En situaciones de estrs, conflicto con el medio, problemas personales,
familiares, cuadros depresivospuede producirse retrasos en la menarqua
y periodos amenorreicos. Se relaciona con una disfuncin en la pulsatilidad
de la secrecin de GnRH.

e. Causa hipofisaria
Dentro de las amenorreas primarias las provocadas por causa hipofisaria
como tal son las menos frecuentes, se produce una falta de gonadotropinas,
bien por alteracin en las clulas gonadotropas, o por fallo en la llegada de
las seales hipotalmicas de GnRH. Podemos diferenciar los enanismos
hipofisarios en el seno de un hipogonadotropismo hipogonadotropo. Se
caracterizan por un dficit en la hormona de crecimiento acompaado de
una disminucin del resto de las hormonas hipofisarias, entre ella las
gonadotropinas. Cursa con talla baja, falta de desarrollo de los caracteres
sexuales secundarios y puede acompaarse de una disminucin en la
funcin tiroidea y suprarrenal. Existen distintas causas como infecciones,
traumatismos que produzcan seccin del tallo hipofisario, tumores
hipofisarios aunque es raro que aparezcan antes de la pubertad.

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2.1.2 Amenorreas perifricas
Las de causa ovrica son el grupo ms frecuente dentro de las amenorreas
primarias, y pueden ser provocadas por no existencia de las gnadas, o bien por
ausencia o no funcionamiento de su componente germinal, por defectos
bioqumicos en stas, o una vez formadas, por una destruccin de las mismas.
La causa de la ausencia de menarqua tambin puede encontrarse a nivel del
tero o bien por alteracin u obstruccin de la va de salida de la menstruacin:

a. Himen imperforado
Las pacientes presentan un desarrollo puberal normal. Cursa con una
retencin de la menstruacin produciendo un hematocolpos y posteriormente
hematometra, que frecuentemente se manifiesta como amenorrea
acompaada de dolor tipo clico. La membrana himeneal se encuentra a
tensin por la sangre acumulada en la vagina. Tiene fcil resolucin,
mediante incisin y drenaje.
b. Agenesias mllerianas
La agenesia total de sistema mlleriano se conoce como Sndrome de
RockitanskyKster-Hauser. Este sndrome constituye la causa ms frecuente
de amenorrea primaria por defecto anatmico. Se produce por una alteracin
en la permeabilidad de los conductos de Mller, lo que desencadena un
dficit total o parcial de la vagina, tero rudimentario no canalizado, y
ausencia de las trompas, mantenindose los ovarios normales. Al existir una
funcin ovrica normal, el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios
es normal. El cariotipo es 46XX normal, con cromatina sexual positiva, y
fenotpicamente son mujeres normales, con talla normal, genitales externos y
mamas bien desarrolladas. Se puede acompaar de malformaciones renales
y a veces esquelticas siendo las ms frecuentes dentro de stas las
vertebrales. El FSH y LH FSH y LH tratamiento consiste en la formacin de
una neovagina, a travs de la tcnica de Frank (mediante dilatadores) o por
va laparoscpica. Agenesias parciales del sistema mlleriano cursan con

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 ausencia de crvix o de una porcin ms o menos grande de vagina. Al
existir tero pero no comunicacin con el exterior, se producir acumulacin
de sangre menstrual, produciendo hematmetra y dolores clicos cclicos

2.2 Anomalas
Consiste en la defectuosa formacin de los ovarios, sustituidos por dos
cintillas fibrosas con ausencia de folculos ovricos.

2.2.1 Sndrome de Turner

Un nio con el sndrome de Turner es mucho ms bajo que otros nios que
tienen la misma edad y sexo. Esto se conoce como estatura baja. Es posible
que no se note este problema en las nias antes de los 11 aos de edad.

La pubertad puede estar ausente o incompleta. Si se presenta la pubertad,

frecuentemente comienza en la edad normal. Despus de la edad de la
pubertad, a menos que se usen hormonas femeninas para el tratamiento, se
pueden presentar los siguientes hallazgos:

El vello pbico a menudo est presente y es normal.

Puede no presentarse el desarrollo de los pechos.
Los periodos menstruales estn ausentes o son muy ligeros.
Resequedad vaginal y dolor durante las relaciones sexuales son
comunes.
Infertilidad.

A veces, el diagnstico del sndrome de Turner no se hace hasta la edad

adulta. Se puede descubrir porque una mujer tiene periodos menstruales
ausentes o ligeros y problemas para embarazarse.

a. Sntomas

Los posibles signos en la cabeza y cuello incluyen:

Implantacin baja de las orejas.

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 Cuello se ve ancho o membranoso.
El paladar estrecho (paladar alto).
La lnea del cabello en la parte trasera de la cabeza es ms baja.
La mandbula inferior es ms baja y parece desvanecerse
(retroceder).
Prpados cados y ojos secos.

Otros signos pueden incluir:

Los dedos de los pies y las manos son cortos.

Los pies y las manos estn hinchados en los nios.
Las uas son estrechas y dobladas hacia arriba.
El pecho es ancho y plano. Los pezones parecen ms ampliamente
separados.
La estatura al nacer es a menudo menor que el promedio.
El sndrome de Turner se puede diagnosticar en cualquier etapa de la
vida.

Se puede diagnosticar antes del nacimiento si:

Se realiza un anlisis cromosmico durante un examen prenatal.
Un higroma qustico es un crecimiento que se presenta en la cabeza
o en la zona del cuello. Este hallazgo se puede ver en una ecografa
durante el embarazo que lleva a ms exmenes.
El proveedor de atencin mdica llevar a cabo un examen fsico y
buscar signos de desarrollo insuficiente. Los bebs con el sndrome
de Turner a menudo presentan manos y pies hinchados.

Se pueden realizar los siguientes exmenes:

Niveles hormonales en la sangre (hormona luteinizante y

hormona foliculoestimulante)

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 Ecocardiografa
Cariotipado
Resonancia magntica del trax
Ecografa de los rganos reproductores y de los riones
Examen plvico
El sndrome de Turner tambin puede cambiar los niveles de
estrgenos en la sangre y en la orina.

2.2.2 Disgenesia mixta

Poseen fenotipo femenino, con una gnada rudimentaria a un lado y

un testculo en otro.
Puede haber masculinizacin parcial de los genitales. Suelen tener
caractersticas somticas similares al Turner, 45X0-46 XY.

2.2.3 Sndrome de Morris

Feminizacin testicular, sndrome de Morris o pseudohemarfroditismo masculino.
El cariotipo es masculino: 46 XY. Los testculos estn bien conformados, aunque
suelen ser intraabdominales, (disgerminoma).
Puede haber:
Vagina, pero no cuello uterino ni tero
Hernia inguinal con testculos que se pueden sentir durante un
examen fsico
Mamas femeninas normales
Testculos en el abdomen u otros lugares inusuales en el
cuerpo

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 CAPITULO III
AMENORREA SECUNDARIA
Para estudiar las amenorreas secundarias, podramos dividirlas segn su origen
en cuatro compartimentos, SNC-Hipotlamo, hipfisis, tero y ovarios:

3.1 Causa hipotalmica

Es la amenorrea que se produce por una alteracin en la sntesis y/o secrecin
de GnRH. Esto conlleva la incapacidad para estimular la liberacin de
gonadotropinas, por lo que no actan sobre el ovario. Se clasifican como
amenorreas hipogonadotropas.
Podemos diferenciar segn su etiopatogenia tres tipos:
a. Orgnicas
Son secundarias a una lesin que afecta al ncleo arcuato del hipotlamo o a
sus vas eferentes alterando la secrecin pulstil de GnRH. Pueden ser
secundarias a procesos infecciosos del SNC, como meningitis, abscesos,
tuberculosis, traumatismos, lesiones tumorales o irradiacin de la zona,
aunque son poco frecuentes
b. Funcionales
Aunque pueden ser la causa de amenorreas primarias, es ms frecuente
que se presenten como amenorreas secundarias. Son producidas por
alteraciones en la secrecin pulstil de GnRH por el ncleo arcuato, pueden
ir desde enlentecimiento del ritmo hasta la desaparicin de su secrecin. El
mecanismo fisiopatolgico no se conoce con precisin, pero pueden
aparecen en distintas situaciones clnicas.
Amenorrea psicgena: son la causa ms frecuente de
alteraciones menstruales en las mujeres pospberes. Algunos
de los casos aparecen en estados depresivos, o ante
situaciones personales conflictivas. El cuadro tiende a
autolimitarse una vez que se ha solucionado el conflicto.

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 Amenorrea y prdida de peso: la prdida de peso
independientemente de la causa se ha visto que produce
disminucin en la produccin de los pulsos de GnRH. Si el
componente adiposo es menor del 20% y ms si disminuye de
forma rpida, se pueden producir alteraciones menstruales y
amenorrea. Es reversible si se recupera el estado normal de
peso.
Amenorrea por ejercicio fsico: Hasta la mitad de las mujeres
que practican ejercicio fsico intenso pueden producir
amenorrea. Est en relacin con la prdida de peso y del tanto
por ciento de componente graso, as como tambin puede influir
el estrs psquico que conlleva el realizar deportes de alta
competicin.
Amenorrea y anorexia nerviosa: en la anorexia nerviosa se dan
conjuntamente las tres alteraciones anteriores. Se produce una
disminucin de peso, acompaado de estrs emocional, e
hiperactividad fsica. En algunas ocasiones la retirada aparece
antes de que sea diagnosticada la paciente de anorexia
nerviosa. Las determinaciones hormonales de gonadotropinas,
prolactina y tiroxina pueden verse bajas.

Las amenorreas funcionales suelen revertir cuando se corrige la causa que las
origin y para ello a veces se requiere del trabajo conjunto de un psiclogo,
psiquiatra, nutricionista y gineclogo.

3.2 Causa hipofisaria

Son raras las causas estrictamente hipofisarias. Existe una disminucin de FSH
y LH. Conviene diferenciarlas de las de origen hipotalmico, ya que su abordaje
debe ser distinto.

a. Sndrome de la silla turca vaca

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 Aparece por la herniacin de la aracnoides a travs del diafragma de la silla
turca, puede ser congnita o secundaria a la ciruga, radiaciones hipofisarias,
compresin glandular o a infarto de un tumor hipofisario. En muchas
ocasiones es asintomtico, y no tienen una clnica caracterstica aunque si da
clnica suele manifestarse como cefaleas, acompaado a veces de
amenorrea.
b. Sndrome de Seehan
Consiste en un panhipopituitarismo debido a un infarto agudo y necrosis de la
hipfisis secundario a un episodio hemorrgico producido durante el trabajo
de parto o en el puerperio inmediato. Se produce un panhipopituitarismo en
el periodo puerperal, manifestndose como una incapacidad para mantener
la lactancia, involucin mamaria, seguido de la cada del vello pbico y axilar,
y una prolongacin de la amenorrea puerperal. Estas manifestaciones
pueden acompaarse de clnica caracterstica del dficit de otras hormonas
como la hormona del crecimiento, ACTH, TSH.
3.3 Causa ovrica
a. Fallo ovrico prematuro.
b. Sndrome de Ovario poliqustico (SOP): Se considera un trastorno
relativamente frecuente, y se caracteriza por ciclos anovulatorios,
alteraciones menstruales y puede desencadenar amenorrea secundaria.
Existe una inversin del cociente LH/FSH, con un aumento de la LH, y un
aumento de andrgenos, que se manifiesta como hirsutismo y acn. La
menarqua no suele estar retrasada y debe sospecharse en adolescentes
con alteraciones menstruales que se prolongan ms de tres aos desde la
menarqua.
c. Tumores ovricos, aunque no es frecuente que se manifiesten as, tumores
productores de andrgenos podran producir amenorreas secundarias.
d. Efecto de la radioterapia/quimioterapia: El efecto de la radiacin sobre el
ovario depende de la dosis absorbida por el ovario y de la edad de la
radiacin. Dentro de los quimioterpicos lo ms estudiados han sido los
frmacos alquilantes, que han resultado ser muy txicos para las gnadas, y

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 del mismo modo que ocurre con el efecto de la radiacin, se ha demostrado
una relacin inversa entre la dosis FSH y LH variables necesaria para
producir dao ovrico y la edad de comienzo del tratamiento.
e. Castracin.

3.4 Causa uterina

La amenorrea cuyo origen es una alteracin a nivel del tero estn relacionadas
en general con la destruccin endometrial, y esta puede ser producida por
distintas causas.

a. Infecciones. Hoy en da es poco frecuente la aparicin de destruccin

endometrial por tuberculosis genital, pero esta infeccin como podra ocurrir
con otras, puede producir trastornos del endometrio que provoquen
amenorrea.
b. Cirugas como la conizacin cervical, que puede provocar estenosis
cervical, o la histerectoma son causas de amenorrea.

3.5 Anomalas

3.5.1 Tumores ovricos

En tumores grandes se puede producir una destruccin total del tejido ovrico
sano, por tanto, no se produce ovulacin y desaparecen las reglas.

Valoracin:

Deben utilizarse los siguientes recursos:

Exploracin fsica completa,

Ecografa plvica,
Tomografa axial computarizada (Scanner) abdmino-plvico.
Laparoscopia: examen directo del abdomen con fibra ptica a
travs de una pequea incisin en la pared abdominal. Se hace

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 bajo anestesia regional (epidural). Puede estar indicada si se
sospecha una lesin seria.
Laparotoma exploradora: Intervencin quirrgica sobre el
abdomen para diagnosticar y en su caso, tratar, quistes o tumores
del ovario.

3.5.2 Sindrome de Asherman

El Sndrome de Asherman es un problema que afecta al tero de la mujer.

Consiste en la formacin y persistencia de adherencias o pegaduras entre las
paredes interiores del mismo, y por ello, la cavidad uterina ser ms pequea o
estrecha, con un tejido endometrial de peor calidad.

Las causas ms frecuentes son lesiones tras la prctica de legrados (cuando se

ha producido un aborto espontneo o provocado), infecciones uterinas, retencin
de placenta, etc.

Estas lesiones causarn las adherencias en la cavidad uterina.

3.5.3 Insuficiencia ovrica

Tambin llamada Falla Ovrica Prematura (FOP) o menopausia precoz.

Consiste en un agotamiento folicular antes de los 40 aos, lo que provoca un
descenso de estrgenos.

Las mujeres con falla ovrica prematura no ovular (liberar un vulo) cada mes.
Esta prdida de funcin puede ser debido a una cantidad inferior a la normal de
los folculos o una disfuncin en los ovarios.

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 CAPITULO IV
DIAGNSTICO
Comienza con la evaluacin de los antecedentes mdicos por parte del
gineclogo y con un examen fisico completo que incluye un tacto vaginal. Slo
se puede estar seguro del diagnstico de amenorrea cuando el medico descarta
otros trastornos menstruales, cuadros clnicos o medicamentos que podran
estar causando o agravando el trastorno.

Adems, para un diagnostico de amenorrea, es necesario que una mujer no

haya tenido al menos tres ciclos mestruales consecutivos, sin estar embarazada.

Los siguientes anlisis son:

Anlisis de sangre para verificar los niveles de testosterona,

hormona luteinizante (HL) y hormona foliculoestimulante (FSH)
Pruebas genticas (cariotipado) para determinar la composicin
gentica de la persona
Ultrasonido de la pelvis
Para diagnosticar correctamente lo que est pasando en la cavidad
endometrial hay que realizar un estudio detallado, sobre todo con
la ecografa transvaginal y la Histeroscopia.

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 CAPITULO V
TRATAMIENTO
A la hora de considerar el tratamiento de las amenorreas primarias hay que
tratar de favorecer el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios o si
estn presentes de mantenerlos, mediante la administracin de estrgenos y
progesterona, as como de evitar la prdida de masa sea. En los casos en que
exista una gnada disgentica con el cromosoma Y, se debe realizar una
gonadectoma debido al riesgo de malignizacin.

El tratamiento de la amenorrea se basa fundamentalmente en la correccin de la

causa subyacente.

Anticonceptivos hormonales o deprivacin con gestgenos cada 2-3 meses en

caso de SOP para prevenir los efectos a largo plazo de los estrgenos sin
oposicin de gestgenos.

Induccin de la pubertad en aquellas nias sin causa definida o diagnstico de

fallo ovrico prematuro.

Agonistas dopaminrgicos para el tratamiento de los prolactinomas.

Cambio de medicacin de la paciente en casos de hiperprolactinemias inducidas

por frmacos. Antiandrgenos orales en caso de hiperandrogenismos.

Ciruga en caso de malformaciones genitales subsidiarias de sta:

Histeroscopia en Sndrome de Ashermann o estenosis cervical

Apertura de himen.
Correccin de tabique vaginal
Creacin de neovaginas en Sndrome Rokitansky-Kster-Hause
Gonadectoma o exresis de testes en pacientes con cromosoma Y, tras el
diagnstico, salvo en casos de insensibilizacin a los andrgenos o

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 Sndrome de Morris que se debe realizar sobre los 16-18 aos (muy raros los
tumores gonadales prepuberales).

Prevenir la Osteoporosis en casos de amenorrea persistente con

hipoestrogenismo:

Adecuada ingesta de calcio (1500 mg/da) y vitamina D (400 UI/da)

Valorar clculo de densidad mineral sea previa a la reposicin hormonal.
No existe recomendacin de entrada para los bifosfonatos.
Control anual de la medicacin: en caso de amenorrea transitoria o temporal
(por ejemplo las asociadas a ejercicio excesivo o bajo peso) valorar pausas
en el tratamiento de forma peridica, por la posibilidad de recuperacin.
Puede ser necesario recurrir a otros especialistas:
Dietistas: en alteraciones alimentarias, pacientes con diagnstico de SOP
y sobrepeso.
Psiclogo/psiquiatra: en amenorrea inducida por estrs o alteracin de la
percepcin personal. o Endocrinlogo: enfermedades tiroideas,
hiperandrogenismo o hiperprolactinemias de difcil control por fuera del
tringulo pubiano (estadio 6).

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 CONCLUSIONES

La amenorrea patolgica puede ser causada por una variedad de

alteraciones que incluyen anormalidades, gonadales, hipofisiarias o
disfunciones hormonales en estos diferentes niveles. Estas
anormalidades pueden ser congnitas por defectos genticos, o
adquiridas, por lo tanto, es importante realizar un diagnstico certero de
esta patologa para llevar a cabo un enfoque teraputico adecuado, con el
fin de disminuir todas las consecuencias que puede causar.

Hay diversos causas por las cuales una mujer tendra amenorrea, se
necesita hacer el estudio correspondiente, para ello el examencfisico
completo es el indicado, hallando la causa de origen es nucho mas
accesible hacer el tratamiento.

Las anomalas tanto primaria como secundaria se puede diagnosticar a

una temprana edad (16 aos a ms) deben ser evaluadas con prontitud,
puesto que es muy importante el diagnosticar y comenzar el tratamiento lo
ms pronto posible

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 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Amenorrea primaria y secundaria. Oligomenorrea. En: Ginecologa en la

Adolescencia. Patologas y diagnstico. Protocolos ProSego. Madrid;
2006. www.sego.es

Dra. Llanos Belmonte. ALTERACIONES MENSTRUALES POR

DEFECTO: AMENORREAS. 14 de Diciembre de 2011.
http://www.chospab.es/area_medica/obstetriciaginecologia/docencia/semi
narios/2011-2012/sesion20111214_1.pdf

Mosquera J; Mesa JC; Navarro H; Cobo E; Neira C; Ziga J. Estudio de

la eficacia de misoprostol comparado con oxitocina, en la induccin del
parto en la amenorrea prolongada. RCGO [Internet].1999 [14 de Abril de
2017]; Volumen (50): 1 -12. Disponible en:
https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/779/932
Herrero- Gamiz S, Kazlauskas S., Bajo JM. Alteraciones menstruales por
defecto. Amenorrea. En:Kazlauskas S, Zapardiel I. / Bajo Arenas JM,
Laila VIcens JM, Xercavins Montosa J. Fundamientos de Ginecologa.1
Edicin.Espaa: Editorial Panamericana;2009. 51-62.
Lc. Emanuel. Amenorrea primaria y secundaria. AMENORREA.Publicado:
[15 de octubre de 2012]. Disponible: <
https://es.slideshare.net/casinoroyal/amenorrea-primaria-y-secundaria-
14728528 >
Seplveda-Agudelo J, Alarcn-Nivia MA, Jaimes-Carvajal H. Amenorrea
primaria. RCGO [Internet].2009 [14 de Abril de 2017]; Volumen (60): 57-
67. Disponible en:
https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/354/372
Sociedad Espanola de Ginecologa y Obstetricia. Protoloco SEGO.
Amenorrea primaria y secundaria. Sangrado infrecuente (actualizado
febrero 2013). Elsevier Espana, S.L. 2013

P g i n a 20 | 21