Lampiran 2

Pengajuan Permintaan Bedah Minor

NO BARANG Merk SPESIFIKASI Satuan Jumlah
1 Sendal Operasi Crocs Bahan Karet Pasang 10
2 Rak Sepatu Tertutup vierra LS 600 Pcs 1
3 Kaca Mata Pelindung Wajah Merk : M- i warna bening Pcs 4
4 Linen Bahan Drill 70x50 cm Pcs 20
5 Tempat linen kotor lion star box tertutup Pcs 1
6 Tempat baju kotor lion star bos tertutup Pcs 1
7 Alat Penutup Kepala One med disposible Kotak 4
TOTAL
or
Harga Total
Rp 150,000 Rp 1,500,000
Rp 720,000 Rp 720,000
Rp 100,000 Rp 400,000
Rp 50,000 Rp 1,000,000
Rp 50,000 Rp 50,000
Rp 70,000 Rp 70,000
Rp 85,000 Rp 340,000
Rp 4,080,000