Cap 1

Conocimientos y prcticas que tienen las enfermeras sobre la
aspiracin de secreciones en pacientes intubados en la Unidad de

Cuidados Intermedios del Hospital Nacional Hiplito Unanue, 2002.
Apolinario Mendvil, Roxana Emilia
CAPITULO I
INTRODUCCIN
1.1. PLANTEAMIENTO Y DELIMITACIN DEL PROBLEMA

Las Infecciones Intrahospitalarias se definen como
cualquier enfermedad microbiolgica clnicamente
reconocible que afecta al paciente como consecuencia de su
admisin, permanencia y/o despus de su egreso del
hospital. La Infeccin Hospitalaria constituye una de las
primeras causas de morbimortalidad en los ltimos aos,
Morbilidad = 19.4% Mortalidad = 18.6% ao 2OOO. Las
Infecciones Intrahospitalarias es de singular importancia
comprometiendo la responsabilidad del hospital,
considerando numerosos factores condicionantes del
organismo al iniciarse el proceso infeccioso. De acuerdo
con la OMS FUENTE DE INFECCIN ES LA PERSONA, COSA,
OBJETO O SUSTANCIA DE LA CUAL UN AGENTE INFECCIOSO PASA
DIRECTAMENTE A UN HUSPED SUCEPTILBLE. La presente
investigacin relacionada a las infecciones
intrahospitalarias constituyeron una de las primeras
causas de Morbilidad = 9.82% Mortalidad = 9.30% y en el
rea de Medicina la Morbilidad = 4.55% Mortalidad = 6.25%
ao 2000.
El personal profesional de enfermera que labora en

la Unidad de Cuidados Intermedios desarrolla una
diversidad de actividades entre ellas la tcnica de
aspiracin de secreciones en pacientes intubados; se pudo
Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de

Bibliotecas y Biblioteca Central UNMSM
observar que al realizar dicho procedimiento lo hacan en

forma rutinaria, al no emplear una valoracin adecuada al
paciente ni el uso de barreras protectoras de esta manera
condicionan a que se rompan los mecanismos de defensa del
husped y al incremento de la colonizacin de
microorganismos adquiriendo infecciones nosocomiales
siendo las ms frecuentes las infecciones respiratorias
invadiendo dos fuentes principales ,la colonizacin de la
orofaringe y sistemas de asistencia respiratoria de tal
manera los microorganismos invaden las vas respiratorias
a travs de la aspiracin de secreciones, y el no
cumplimiento de las normas de asepsia poniendo en riesgo
la vida del paciente.
La prctica de enfermera dentro del mbito

asistencial, ha tenido en cuenta un acelerado cambio
tecnolgico, la diversidad de protocolos y equipos los
ubicamos en el contexto del proceso de enfermera como el
enfoque asistencial al paciente y su productividad,
llevndolo a su entorno familiar como un ente de la
sociedad con la esperanza de haber prestado una asistencia
global y de alta calidad.
1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA

Frente a lo expuesto es necesario la participacin de
la enfermera como miembro activo del equipo de salud por
lo cual se ha considerado conveniente formular el
siguiente problema de investigacin:

Cules son los Conocimientos y Prcticas que tienen

las enfermeras sobre la aspiracin de secreciones en
pacientes intubados de la Unidad Cuidados de Intermedios
del Hospital Nacional Hiplito Unnue, Julio-Agosto 2002?
1.3. JUSTIFICACIN
La enfermera desempea un rol importante en la unidad
de cuidados intermedios acta en forma oportuna ante las
respuestas humanas de esta manera previene complicaciones
que ponen en peligro la vida del paciente. La enfermera
debe seguir estrictamente los principios de aspiracin
incluyendo: la hidratacin sistmica, la humidificacin
del aire inspirado el drenaje postural, la tcnica
estril, la hiperoxigenacin y la hiperventilacin antes y
despus de la aspiracin, cuando se realiza de esta manera
la tcnica de aspiracin mejora el intercambio gaseoso
alivia la dificultad respiratoria promueve la comodidad y
reduce la ansiedad del paciente previniendo el riesgos de
arritmias, hipoxemia, infeccin, entre otros.
Es as, que dicha investigacin aportar a los

profesionales de enfermera informacin sobre las
prcticas en la aspiracin a fin de mejorar las tcnicas;
para que la calidad de atencin sea continua, oportuna y
humana, de esta manera contribuir a disminuir las
infecciones intrahospitalarias.

1.4. OBJETIVOS
General
- Determinar los Conocimientos y Prcticas que tienen
las enfermeras sobre la aspiracin de secreciones en
pacientes intubados de la Unidad de Cuidados
Intermedios del Hospital Nacional Hiplito Unnue,
Julio-Agosto 2002.
Especfico
- Identificar los Conocimientos que tiene las
enfermeras sobre la aspiracin de secreciones en
pacientes intubados de la Unidad de Cuidados
Intermedios del Hospitanl Nacional Hiplito Unnue,
Julio-Agosto 2002.
- Determinar la tcnica que realizan las enfermeras en
la aspiracin de secreciones en pacientes intubados
de la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital
Nacional Hiplito Unnue, Julio-Agosto 2002.
1.5. PROPSITO
- Los resultados del estudio permitirn que el
profesional de Enfermera que labora en Unidad de
Cuidados Intermedios cuente con informacin real y
confiable de los conocimientos y los procedimientos que
realizan las enfermeras en la aspiracin de secreciones
en pacientes entubados de esta manera contribuir a
disminuir las infecciones respiratorias y
complicaciones elevando la calidad de atencin al
paciente.

1.6. Antecedentes del Estudio

- En el mbito Internacional
El estudio de los Lic. S. Herce, C. Lerge, S.
Martnez realizaron en el ao 1999 (Washington) el
estudio titulado Aspiracin endotraqueal: Respirador
versus resucitador manual como mtodo de
hiperoxigenacin e hiperinsuflacin. El cual tuvo como
objetivos. Comparar los efectos de la oxigenacin y
hemodinmica del paciente durante la aspiracin
endotraqueal de secreciones y cuantificar el volumen
corriente y FiO2 administrados con resucitador manual.
El nmero de pacientes aspirados estudiados fueron 172,
y el nmero de pacientes que constituy la muestra fue
26, el mtodo utilizado para la seleccin de la muestra
fue el clnico aleatorio, el instrumento se estableci
segn el protocolo establecido siendo las conclusiones:
Se deduce que ambos mtodos de

hiperoxigenacin e hiperinsuflacin
son correctos, ya que previenen la
hipoxia y mantienen la estabilidad
hemodinmica en pacientes sin dao
pulmonar y en segundo lugar, se ha
comprobado la eficacia del
resucitador para administrar
concentraciones de oxgeno elevados y
volmenes elevados, siempre que se
utilice correctamente (3).
Asimismo tenemos el estudio de W. Giganti

realizado en el ao (1995) en el Estado de
Conneccticud- Estados Unidos, titulado Tcnicas

Mejoradas que Emplea la Enfermera para prevenir las

lasceraciones y la contaminacin de las vas areas
bajas. La poblacin estuvo constituida por 24
pacientes cuyas edades estaban comprendidos entre los 2
meses y los 6 aos de edad. El mtodo utilizado para la
seleccin de la muestra fue el clnico aleatorio, el
instrumento consider las siguientes variables: edad
del paciente, estado neurolgico, nivel de actividad,
la habilidad para toser, la cantidad y viscosidad de
las secreciones, las conclusiones fueron:
El dimetro del catter debera ser

la mitad del dimetro del tubo
orotraqueal, pera minimizar la
presin negativa que puede causar
atelectasia; el catter debe ser
retirado en forma rotatoria para
prevenir la adherencia de la sonda de
aspiracin a la mucosa traqueal y se
debe observar los cambios de
frecuencia cardaca y el grado de
hipoxia que se produce durante la
aspiracin (4).
El estudio de M. Kerr y asociados realizado en el

ao 1991, (California Estados Unidos), cuyo ttulo es
Prevencin de los daos ocasionados por la aplicacin
inadecuada de las tcnicas de aspiracin as como la
manipulacin del equipo. El estudio se centra en las
prcticas de aspiracin de secreciones por parte de las
enfermeras en una unidad de cuidados intensivos
peditricos. La poblacin estuvo constituido por 32
pacientes cuyas edades estaban entre los 2 meses y los
6 aos de edad. El mtodo utilizando para la seleccin

de la muestra fue el clnico aleatorio, el instrumento

consider las siguientes variables: La entrega de
oxgeno, el uso de guantes, la posicin de la cabeza,
el tipo de aspiracin, la cantidad de secreciones y la
exposicin a la aspiracin. Las prcticas incluan la
insercin de las sonda de aspiracin, el tiempo de
aplicacin y el nmero de respiraciones asistidas con
la bolsa de resucitacin manual; las conclusiones del
trabajo fueron:
A pesar del rango de las edades de

los nios, el estudio mostr una
sorprendente variacin a las
prcticas de aspiraciones de
secreciones. Las preguntas surgieron
debido al gran nmero de veces de
insercin de catter para la
aspiracin, la entrega de oxgeno y
los daos potenciales de una prctica
inadecuada (5).
- En el mbito Nacional
El estudio de los Lic. Camacho. Lpez Yolanda del
Carmen, Carrasco Zapata, Mara del Carmen ao(l989)
Lima. El estudio titulado factores de riesgo asociados
a la IRA en nios menores de cinco aos atendidos en
el policlnico de Villa Mara del Triunfo, IPSS. El
cual tuvo como objetivo. Identificar los factores de
riesgo ms frecuentes en nios menores de cinco aos y
determinar los factores asociados. La poblacin
constituy 223 nios que acuden al consultorio de
pediatra, el mtodo fue epidemiolgico analtico,

tipos casos y controles, el instrumento utilizado fue

un cuestionario llegando a las conclusiones:
Los factores ms prevalentes que

muestra
el estudio son los biolgicos: la
falta de inmunizacin, ausencia de la
lactancia materna y desnutricin; y
en segundo lugar los factores
ambientales: el hacinamiento el
hbito de fumar, incineracin de
desechos contribuyendo en la IRA en
nios menores de cinco aos.
EL Estudio de la Lic. Castro. Miryam Carmen,

Chauca Chipa, Paola Mara, Salas Villaryzan ao(l998)
Lima.
El estudio titulado Prcticas de asepsia que

aplica el equipo multidisciplinario en la atencin del
neonato y su relacin con los conocimientos, algunos
factores institucionales en la repercusin de las
infecciones intrahospitalarias en el Hospital Mara
Auxiliadora. Cuyo objetivo fue relacionar las
prcticas de asepsia que aplica el equipo
multidisciplinario en la atencin del neonato con los
conocimientos, y algunos factores institucionales que
repercuten en las infecciones intahospitalarias, el
mtodo utilizado fue el analtico, tuvieron como
poblacin 34 constituyendo el equipo multidisciplinario
de neonatologa, intermedios, uci, el instrumento
utilizado en la recoleccin de datos fue cuestionario y
observacin llegando a las siguientes conclusiones:

El equipo
multidisciplinario realiza en forma
errnea la prctica de asepsia por
procedimientos prevaleciendo un
porcentaje mayoritario ;existe una
relacin estrecha los conocimientos
con las prcticas, entre ellos el
lavado de manos, el empleo de
tcnicas aspticas, no todos lo
realizan; los factores causales son
el propio equipo de salud y al contar
con recursos materiales estriles
impedirn la proliferacin de
bacterias.
1.7. BASE TERICA / CONCEPTUAL / ANALTICA

a. Generalidades sobre Conocimientos y Prcticas:
Mentales guiadas por una teora y apoyadas en mtodos, tcnicas e
instrumentos adecuados y precisos con el fin de acercarse a la verdad objetiva, la
prctica cientfica concreta depender entonces de mltiples determinaciones
propias del objeto de estudio, de los recursos terico metodolgicos.
El conocimiento es un producto de la prctica del hombre sobre la

naturaleza y de la accin recproca del hombre sobre el hombre. Desde su origen
el ser humano se le enfrent mediante el trabajo, a la naturaleza para servirse de
sus recursos y transformarlos de acuerdo a sus necesidades concretas.
El conocimiento consiste en la asimilacin espiritual de la realidad

indispensable para la prctica en el proceso del cual se crean los conceptos y las
teoras. Esta asimilacin refleja de manera creadora, racional y activa; los
fenmenos las propiedades y las leyes del mundo objetivo y tienen una existencia
real en forma del sistema lingstico.

La teora del conocimiento es el resultado de la investigacin, acerca de la

relacin que existe entre el sujeto y el objeto, es el estudio sobre la posibilidad al
origen y la esencia del conocimiento, es la identificacin de los elementos
interactuantes, es el desarrollo histrico del pensamiento.
La teora del conocimiento propuesta por Ernest Reinold: Apareci en 1832.

La base de la Teora Marxista es el reconocimiento del mundo objetivo, en calidad
de nuestro saber.
Lenin expres brillantemente las bases sobre la Teora del conocimiento que
se formulan de la siguiente manera:
- Existen cosas que no dependen de nuestra conciencia, de nuestras
sensaciones.
- No existen absolutamente ninguna diferencia entre el fenmeno y la cosa en
s, lo que realmente existen las diferencias entre lo que es conocido y lo que
an se desconoce.
- En Teora del conocimiento hay que razonar didcticamente es decir, no
considerar que nuestro conocimiento es acabado e inmutable, sino que est en
constante movimiento: de la ignorancia al saber, de lo incompleto a lo
completo, de lo inexacto a lo exacto.
Las formas del conocimiento: Entre ellos tenemos:
El conocimiento emprico espontneo; son
Aquellos conocimientos que en la actividad
prctica humana resultaron necesarios para
ejecutar exitosamente las mltiples acciones
requeridas para el trabajo. fueron
reafirmndose y transmitindose de generacin
como un nuevo acervo cognoscitivo derivado de

la actividad cotidiana del hombre. Por ello,

los conocimientos en este proceso, aparecen en
forma de diversas indicaciones descriptivas,
en las cuales se recoge la experiencia de las
generaciones anteriores.
No es metdico ni sistemtico, es superficial, slo se conformaron lo aparente.
El conocimiento cientfico; es un producto de la investigacin cientfica en cuya

adquisicin intervienen la actividad conjunta de los rganos sensoriales y del
pensamiento del sujeto cognoscente apoyados por la teora cientfica, guiador por
el mtodo cientfico y con ayuda de medios tcnicos, de esta manera trasciende el
conocimiento emprico espontneo, es decir mas all de la apariencia y capta la
esencia de los objetos y fenmenos elaborando as principios, hiptesis y leyes
cientficas, con lo cual se explica de forma objetiva la realidad. En una palabra el
conocimiento cientfico es una de las formas de apropiacin espiritual de la
realidad.
El proceso del conocimiento:

En el proceso que describe Lenin; los tericos distinguen tres momentos:
- El primer momento; la observacin viva, consiste en la exposicin de los
rganos sensoriales al mundo externo para obtener sensaciones y percepciones.
- El segundo momento; en el proceso de abstraccin se ordenan los datos
obtenidos; organizndose en base a experiencias, se realizan en el pensamiento,
en donde se analizan y sintetizan a travs de un proceso de abstraccin.
- El tercer momento; la prctica cientfica implica la confrontacin del
pensamiento abstracto con la realidad a travs de la prctica cientfica, para
enriquecer q si es preciso cambiar el conocimiento de acuerdo con la realidad
concreta.

Elementos del conocimiento cientfico: Entre los elementos ms importantes del

conocimiento tenemos:
Los hechos, las categoras, la ley, la teora, el supuesto y el postulado, los modelos.
El conocimiento terico y la prctica deben formar una slida unidad. La teora

slo puede extraerse de la prctica de la generalizacin de la experiencia prctica y
debe entonces ayudar a su vez a transformar la prctica es el objetivo final de todo
conocimiento. Se considera como prctica cientfica al conjunto de actividades
manuales y tcnicos disponibles.
Desde el punto de vista pedaggico; el conocimiento

es una experiencia que incluye la representacin vivida
de un hecho; es la facultad que es del propio
pensamiento y de percepcin, incluyendo el
entendimiento y la razn (6).
Desde el punto de vista filosfico Salazar Bondy,

lo define como acto y contenido. Dice que el
conocimiento como acto es la aprehensin de una cosa,
una propiedad, un hecho; entendindose como aprehencin
al proceso mental y no fsico. Del conocimiento como
contenido asume que aquel se adquiere gracias a los
actos de conocer, al producto de la operacin mental de
conocer, este conocimiento se puede adquirir, acumular,
transmitir y derivar de unos a otros como: conocimiento
vulgar, conocimiento cientfico y conocimiento
filosfico (7).

Mario Bunge define al conocimiento como el conjunto

de ideas, conceptos, enunciados que pueden ser claras,
precisos, ordenados e inexactos, en base a ello se
tipifica al conocimiento en: Conocimiento cientfico y
conocimiento vulgar. El primero lo identifica como
conocimiento racional, analtico, objetivo y
sistemtico y verificables a travs de la experiencia y
el conocimiento vulgar, como un conocimiento vago,
inexacto limitado a la observacin.
En cuanto al marco conceptual de prctica se le

define como sinnimo de experiencia, para que el ser
humano ponga en prctica sus conocimiento sea este
cientfico o vulgar; es necesario en primera instancia
un contacto directo, mediante el uso de los sentidos y
conducta psicomotriz.
Desde el punto de vista filosfico, la experiencia

presenta una serie de problemas propios de la filosofa
sobre su naturaleza. Sin embargo no cabe duda de su
existencia en la adquisicin de conocimientos, cuando
Mario Bunge nos habla del conocimiento cientfico, nos
dice que una de sus caractersticas tiene la facultad
de ser verificable en la experiencia y que solo ella
puede decirnos si una hiptesis relativa a un cierto
grupo de hechos materiales es adecuada o no. Agrega
adems la experiencia que le ha enseado a la humanidad
el conocimiento de un hecho convencional, que busca la
comprensin y el control de los hechos a compartirse
segn sugerencias con la experiencia.(8)

b. Proceso de Enfermera en la atencin de

pacientes con Insuficiencia Respiratoria
Insuficiencia Respiratoria.- Aparece cuando los pulmones son incapaces de
mantener la homeostasia del oxgeno y el CO2. La insuficiencia respiratoria es
una causa significativa de morbilidad y mortalidad en los centros de cuidado
agudo. En el contexto clnico, se utiliza la gasometra arterial para evaluar y
definir la insuficiencia respiratoria. Por lo general los criterios de insuficiencia
respiratoria incluyen una tensin de oxgeno arterial inferior a 50-60 mmHg.
La insufiencia respiratoria puede ser aguda o crnica, dependiendo de la causa

subyacente y de la rapidez de su inicio. El pH de la sangre arterial se emplea para
valorar si la insufiencia respiratoria es aguda o crnica; durante la insuficiencia
respiratoria aguda el paciente presenta acidosis (pH < 7,30) mientras que en la
insuficiencia respiratoria crnica el pH es normal debido a la compensacin renal.
Adems la insuficiencia respiratoria puede categorizarse en funcin de su origen:
- Ventilatoria: Por ejm; sobredosificacin de frmacos, Pao2 bajo, Paco2 alto,
P(A-a) O2 normal.
- Oxigenatoria: Por ejm; neumona, edema pulmonar, Pao2 bajo, Paco2 normal,
P(A-a) O2 alto.
- Oxigenatoria y Ventilatoria: Por ejm; EPOC, Asma
Grave, Pao2 bajo, Paco2 alto, P(A-a) o2 alto.
Etiologa: Existen muchas enfermedades que predisponen a la IR y la lista que

acrecienta en forma continua, las mismas que producen dao a la unidad alveolo
capilar en forma directa(va area) o (va hematgena).

Condiciones clnicas con elevada posibilidad para desarrollar Insuficiencia

Respiratoria
Condiciones patolgicas de accin directa:
- Aspiracin atestiguada de contenido gstrico y
Bronquial.
- Neumona infecciosa.
- Inhalacin de txicos.
- Contusin pulmonar.
- Casi ahogamiento.
Condiciones patolgicas de accin indirecta:
- Sepsis
- Pancreatitis
- Shock
- Politrauma
- Embolismo areo
- Uremia
- Eclampsia
- CID
- Sobredosis de drogas
Fisiopatologa: Las causas ms frecuentes de IR an se estan definiendo y parece

que el propio husped puede producir, mantener y sostener la lesin pulmonar, en
el pulmn mismo o en lugares ms distantes. Han sido involucrados la interaccin
de las clulas de defensa del husped con diferentes mediadores celulares y
humorales y su reaccin a grmenes.
Los mediadores en la IR estn ligados a mecanismos inmunolgicos unos son:

celulares (neutrfilos, plaquetas, macrfagos, y clulas endoteliales y epiteliales)

y humorales (complemento, citocinas, factor activador de plaquetas, radicales

oxidantes, ciclo y lipooxigenasa).
La fisiopatologa de la IR comprende el sndrome de fuga capilar pulmonar, la

disminucin de la distensibilidad pulmonar, hipertensin arterial pulmonar y la
reduccin en la disponibilidad del oxgeno sistmico.
Criterios de diagnstico y confirmacin: El curso inicial se caracteriza por
deterioro progresivo de la funcin respiratoria. El examen fsico tiene valor
limitado y se demuestra en un estudio:
El diagnstico de la IR bsicamente necesita de:

- Antecedente de un evento con elevado riesgo para desarrollarlo(sepsis,
pancreatitis, trauma, etc.).
- Presencia de hipoxemia con incremeto del trabajo respiratorio.
- Infiltrado pulmonar bilateral.
- Funcin cardiaca normal.
De acuerdo a las alteraciones de estos datos el cuadro clnico y los cambios

radiolgicos han sido divididos en cuatro fases:
FASE I: Disnea, Taquipnea, Pulmones normales, Alcalosis respiratoria.

FASE II: 12-24 horas, Hipoxemia, Cambios Rx, Estertores, crepitantes, Rx
infiltrados en parches, Broncograma areo.
FASE III: 4-5 das, Grave compromiso de la funcin respiratoria, Hipoxemia
severa (O2),Elevacin del CO2 (acidosis respiratoria o mixta).
GC y VCO2 elevados,RVP disminuida,Infiltrados consolidados,Datos incipientes
de neumonas y disfuncin cardiaca.

FASE IV: Hipoxemia refractaria, Uso de PEEP en niveles peligrosas, Procesos

neumnicos, ms frecuentes, GC disminuye, RVP aumenta, Datos clnicos y de
laboratorio de disfuncin de otros rganos, Rx grave fibrosis, Barotrauma.
Criterios de laboratorio: El nico estudio de laboratorio que nos puede orientar en

la gravedad de la hipoxemia es la gasometra arterial, en donde encontraremos:
- Pao2 y Sat. a O2 disminuidas
- Alcalosis repiratoria
- Acidosis respiratoria
Manejo teraputico: En el manejo de estos pacientes la

identificacin y tratamiento de la condicin
desencadenante es esencial y la prioridad bsica es la
correlacin de la hipoxemia adems de la vigilancia
hemodinmica y el apoyo nutricional, hdrico y
electrolitos.
a) Fase inicial: Estabilizacin de la hipoxemia:
- Oxigenoterapia con mascarilla facial
- Ventilacin con presin positiva no invasiva
- Ventilacin con presin positiva invasiva
- Estabilizacin del evento desencadenante del IR
- Terapia de soporte
- Monitoreo hemodinmico
- Reanimacin lquida juiciosa
- Uso de inotropos y vasoactivos
b) Prevencin de la toxicidad por oxgeno:

- Lograr que la fraccin inspiratoria de oxgeno

este por lo menos por debajo del 60%, agregando
presin positiva al final de la espiracin.
Proceso de Enfermera
Diagnstico de Enfermera:
- Deterioro del intercambio gaseoso R/C alteracin de
la permeabilidad de la membrana alveolo capilar,
cambios en la vetilacin / perfusin, cortocircuitos
intrapulmonares, hipoxemia refractaria, alcalosis
respiratoria y acumulo de secreciones.
Meta :
- El paciente evidenciar mejora del intercambio
gaseoso manteniendo la gasometra arterial proxima a
los siguientes valores:
Ph 7.40-7.42
Pco2 40-42 mmHg
Hco3 22-24 mmHg
Pao2 80-90 mmHg con Fio2 de 50%
Intervencin:
- Colocacin del paciente en posicin semisentado, no
ms de l2 horas, luego iniciar de cbito lateral
derecho e izquierdo, movilizacin cada 2 horas.
- Valoracin de funciones vitales, control cada l5m.
luego cada 30 m. Hasta estabilizacin.
- Monitoreo neurolgico (Escala de GLASGOW) cada 15 m.
Luego cada 30 m.

- Colocacin del monitor cardaco, con parmetros de

alarma.
- Colocacin y valoracin de la pulsoximetra cada 15
m.
- Extraccin de sangre arterial cada hora luego cada
dos horas hasta estabilizacin.
- Preparacin para intubacin endotraqueal, colocacin
de TOT N8.
- Instalacin de V.M.(volumtrico o presin).
- Perfil ventilatorio:
Modo SIMV o AC
VT 4-8 ml/kg
FI02 100% de inicio
PF 45c.c.
I.E. 1:2.8
PEEP 10cmh2
Onda desacelerada
- Fijar parmetros de alarma.
- Incremnentar protocolo para PEEP.
- Inicio de sedacin y relajacin en bolos o infusin
continua con bomba de infusin.
- Valoracin del patrn respiratorio, cada 15m.,
frecuencia movimientos torxicos, uso de msculos
accesorios, simetra torxica, respiracin
paradojal.
- Auscultacin torxica cada 15m. valoracin por
segmentos, presencia de crepitantes, ubicacin otros
ruidos anormales, sibilantes.


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1.1. PLANTEAMIENTO Y DELIMITACIN DEL PROBLEMA

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1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA

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Es as, que dicha investigacin aportar a los

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1.6. Antecedentes del Estudio

Se deduce que ambos mtodos de

Asimismo tenemos el estudio de W. Giganti

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El dimetro del catter debera ser

El estudio de M. Kerr y asociados realizado en el

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de la muestra fue el clnico aleatorio, el instrumento

A pesar del rango de las edades de

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tipos casos y controles, el instrumento utilizado fue

Los factores ms prevalentes que

EL Estudio de la Lic. Castro. Miryam Carmen,

El estudio titulado Prcticas de asepsia que

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1.7. BASE TERICA / CONCEPTUAL / ANALTICA

El conocimiento es un producto de la prctica del hombre sobre la

El conocimiento consiste en la asimilacin espiritual de la realidad

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La teora del conocimiento es el resultado de la investigacin, acerca de la

La teora del conocimiento propuesta por Ernest Reinold: Apareci en 1832.

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la actividad cotidiana del hombre. Por ello,

No es metdico ni sistemtico, es superficial, slo se conformaron lo aparente.

El conocimiento cientfico; es un producto de la investigacin cientfica en cuya

El proceso del conocimiento:

Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de

Elementos del conocimiento cientfico: Entre los elementos ms importantes del

El conocimiento terico y la prctica deben formar una slida unidad. La teora

Desde el punto de vista pedaggico; el conocimiento

Desde el punto de vista filosfico Salazar Bondy,

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Mario Bunge define al conocimiento como el conjunto

En cuanto al marco conceptual de prctica se le

Desde el punto de vista filosfico, la experiencia

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b. Proceso de Enfermera en la atencin de

La insufiencia respiratoria puede ser aguda o crnica, dependiendo de la causa

Etiologa: Existen muchas enfermedades que predisponen a la IR y la lista que

Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de

Condiciones clnicas con elevada posibilidad para desarrollar Insuficiencia

Fisiopatologa: Las causas ms frecuentes de IR an se estan definiendo y parece

Los mediadores en la IR estn ligados a mecanismos inmunolgicos unos son:

Elaboracin y diseo en formato PDF, por la Oficina General del Sistema de

y humorales (complemento, citocinas, factor activador de plaquetas, radicales

La fisiopatologa de la IR comprende el sndrome de fuga capilar pulmonar, la

El diagnstico de la IR bsicamente necesita de:

De acuerdo a las alteraciones de estos datos el cuadro clnico y los cambios

FASE I: Disnea, Taquipnea, Pulmones normales, Alcalosis respiratoria.