Professional Documents
Culture Documents
Silvia Mawarti Perdana. Physical Activity and Intake of Energy from Calorie
Beverages among Overweight and Non-overweight Males and Females.
Supervised by Hardinsyah and Dodik Briawan.
The objective of this research was to study physical activity level (PAL)
and energy intake from calorie beverages (EICB) of overweight (OW) and non-
overweight (NOW) males and females. The research was carried out throught
analyzing a data set of THIRST (The Indonesian Regional Hydration Study)
collected in 2008 and 2009 by applying a cross sectional study design among
606 adolescents (male and female aged 15-18 years) and 594 adults (male and
female aged 25-55 years) in North Jakarta, West Bandung, Surabaya, Malang,
Makasar, and Malino. Data processing and analysis were conducted in Bogor in
Maret-July 2011.
Since the prevalence of OW in adolescent is small (13.5%), the analysis
was combined for both adolescent and adults, regardless the age goups. The
results showed that the prevalence of OW was 31.8%, which is higher among
female (35.5%) than male (27.9%). The mean BMI for overall subjects was 23.0
4.9 (kg/m2), among female and male was 23.5 5.2 (kg/m 2) and 22.5 4.6
(kg/m2) respectively, and among OW and NOW was 29.1 3.9 (kg/m2) and 20.6
2.7 (kg/m2) respectively. The mean PAL for overall subjects was 1.65 0.19,
among female and male was 1.62 0.16 and 1.69 0.21 respectively; and among
OW and NOW was 1.60 0.16 and 1.67 0.19 respectively. The mean intake of
EICB was 439 394 kcal/day, among female and male was 409 367 kcal/day and
471 420 kcal/day respectively, and among OW and NOW was 395
360 kcal/day and 477 408 kcal/day respectively. The five types of calorie
beverages most consumed by OW and NOW were the same, namely unpacked
tea, unpacked coffee, unpacked juice, packed milk and unpacked yoghurt.
There was significant correlation between PAL and BMI, but not for EICB and
BMI, which more likely explained by the low energy adequacy level (84.3%)
among subjects and the weaknesses of the cross sectional study design. This
implies that increasing physical activity and limiting energy adequacy level is
important to prevent overweight. Further studies with better design are required
in this field in Indonesia.
Skripsi
Sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Gizi pada Departemen Gizi Masyarakat
Disetujui :
Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II
Diketahui,
Ketua Departemen Gizi Masyarakat
Tanggal Lulus :
PRAKATA
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat
dan hidayah-Nya penulis mampu menyelesaikan penyusunan skripsi ini dengan
baik. Penulisan skripsi yang berjudul Aktivitas Fisik dan Konsumsi Energi
Minuman Berkalori pada Laki-laki dan Perempuan Gemuk dan Tidak Gemuk
dilakukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Gizi pada
Departemen Gizi Masyarakat, Fakultas Ekologi Manusia, Institut Pertanian
Bogor.
Pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Prof.
Dr. Ir. Hardinsyah, MS dan Dr. Ir. Dodik Briawan, MCN selaku dosen pembimbing
skripsi atas arahan, masukan, kritikan, dan dorongan untuk menyelesaikan skripsi;
dr. Mira Dewi, M.Si selaku dosen pemandu seminar dan dr. Yekti Hartanti Effendi
selaku dosen penguji skripsi atas saran yang diberikan; Muhtar Fauzi, Faiz Nur
Hanum, Gustam, dan Ni Made Putria Sukma Febriyani selaku pembahas seminar;
dan Tim THIRST-The Indonesian Regional Hydration Study yang diketuai oleh Prof.
Dr. Ir. Hardinsyah, MS yang telah memberikan izin untuk menggunakan data dasar
hasil penelitian Kebiasaan Minum dan Status Hidrasi pada Remaja dan Dewasa di
Dua Wilayah Ekologi Berbeda.
Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Pemerintah Provinsi
Jambi atas bantuan beasiswa yang diberikan selama menjalani pendidikan di
IPB; orangtua, adik, dan Diki Sunaryo yang telah memberikan doa, nasehat,
semangat dan kasih sayang; serta semua pihak yang telah membantu dan tidak
dapat disebutkan satu-persatu. Kritik dan saran membangun sangat diharapkan,
semoga skripsi ini bermanfaat bagi piahak yang memerlukannya.
Halaman
DAFAR TABEL....................................................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR............................................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................................xii
PENDAHULUAN
Latar Belakang..........................................................................................................1
Tujuan dan Kegunaan..............................................................................................2
TINJAUAN PUSTAKA
Remaja dan Dewasa................................................................................................4
Status Gizi..................................................................................................................6
Faktor Risiko Kegemukan.......................................................................................8
Aktivitas Fisik...........................................................................................................10
Konsumsi Pangan dan Asupan Energi..............................................................11
Asupan energi dari makanan......................................................................... 11
Asupan energi dari minuman berkalori........................................................12
Minuman Berkalori dan Kegemukan..................................................................17
KERANGKA PEMIKIRAN................................................................................................18
METODE
Disain, Tempat dan Waktu....................................................................................20
Jumlah dan Cara Penarikan Subyek.................................................................20
Jenis dan Cara Pengumpulan Data...................................................................21
Pengolahan dan Analisis Data............................................................................21
Definisi Operasional...............................................................................................24
HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Subyek..............................................................................................26
Status Gizi................................................................................................................28
Aktivitas Fisik...........................................................................................................29
Asupan Energi Minuman Berkalori.....................................................................30
Konsumsi Minuman Berkalori..............................................................................32
Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi...................................38
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan..............................................................................................................40
Saran.........................................................................................................................40
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................42
LAMPIRAN..........................................................................................................................45
DAFTAR TABEL
Halaman
1 Kategori status gizi berdasarkan IMT.....................................................................6
2 Kekuatan bukti faktor risiko kegemukan.................................................................9
3 Klasifikasi dan jenis minuman berdasarkan CODEX........................................14
4 Kategori minuman menurut BPOM........................................................................16
5 Aspek, cakupan, data, dan metode yang digunakan dalam penelitian........21
6 Standar penilaian status gizi remaja berdasarkan IMT menurut umur.........21
7 Kategori status gizi berdasarkan nilai IMT..........................................................22
8 Kategori tingkat aktivitas fisik berdasarkan nilai PAL........................................23
9 Oxford Equation untuk estimasi AKE remaja berdasarkan EBM...................23
10 Oxford Equation untuk estimasi AKE dewasa berdasarkan EBM..................24
11 Sebaran subyek gemuk dan tidak gemuk berdasarkan karakteristik
individu dan keluarga...............................................................................................26
12 Sebaran subyek laki-laki dan perempuan berdasarkan karakteristik
individu dan keluarga...............................................................................................27
13 Sebaran subyek gemuk dan tidak gemuk berdasarkan tingkat aktivitas
fisik...............................................................................................................................30
14 Sebaran subyek laki-laki dan perempuan berdasarkan tingkat aktivitas
fisik...............................................................................................................................30
15 Kontribusi energi minuman berkalori terhadap total asupan energi pada
subyek gemuk dan tidak gemuk............................................................................ 31
16 Kontribusi energi minuman berkalori terhadap total asupan energi pada
subyek laki-laki dan perempuan............................................................................ 32
17 Sebaran subyek gemuk dan tidak gemuk berdasarkan kebiasaan
minum minuman berkalori.......................................................................................32
18 Sebaran subyek laki-laki dan perempuan berdasarkan kebiasaan
minum minuman berkalori.......................................................................................33
19 Jumlah konsumsi minuman berkalori (mL/hari)................................................34
20 Kontribusi energi minuman berkalori pada subyek gemuk dan tidak
gemuk...........................................................................................................................35
21 Kontribusi energi minuman berkalori pada subyek laki-laki dan
perempuan..................................................................................................................36
22 Konsumsi gula pada laki-laki dan perempuan.....................................................38
22 Hasil uji regresi logistik faktor-faktor yang mempengaruhi status
gizi pada laki-laki dan perempuan....................................................................39
DAFTAR GAMBAR
Halaman
1 Kerangka pemikiran aktivitas fisik dan konsumsi energi minuman
berkalori pada laki-laki dan perempuan gemuk dan tidak gemuk ...................19
2 Sebaran subyek laki-laki dan perempuan berdasarkan status gizi.................29
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Latar Belakang
Indonesia saat ini dihadapkan pada masalah gizi ganda, disatu pihak masih
banyak penduduk Indonesia yang menghadapi risiko kesehatan akibat kekurangan
zat gizi, seperti GAKI, AGB, KVA dan KEP, dilain pihak sudah semakin banyak
penduduk yang menghadapi risiko kesehatan akibat gizi lebih. Masalah gizi ganda
ini perlu mendapat penanganan yang serius mengingat masalah gizi ini, baik yang
kekurangan atau pun kelebihan zat gizi akan berdampak terhadap kualitas sumber
daya manusia (SDM). Kualitas SDM sangat penting dalam menentukan
keberhasilan pembangunan (Hardinsyah et al 2001).
Beberapa tahun terakhir, kejadian gizi lebih atau gemuk (overweight) pada
remaja dan dewasa di Indonesia semakin meningkat terutama di daerah
perkotaan. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2010)
prevalensi nasional kegemukan di Indonesia pada kelompok usia di atas 15
tahun sudah mencapai 19.1%. Dewasa ini masyarakat belum menyadari
sepenuhnya bahaya kegemukan, bahkan ada yang memandangnya sebagai
lambang kemakmuran (Khomsan 2002). Laju kejadian kegemukan meningkat
bersamaan dengan munculnya faktor risiko kardiovaskular (sindrom metabolik)
(James 2008; WHO 2007). Selain itu kegemukan dapat menurunkan
ekspektansi hidup karena meningkatkan laju mortalitas (Mann & Stewart 2007).
Kegemukan merupakan kondisi kompleks yang merupakan kombinasi dari
beberapa faktor, seperti genetik, budaya, perilaku, dan lingkungan. Penyebab
utama dari terjadinya kegemukan adalah kelebihan asupan energi yang tidak
sesuai dengan pengeluaran energi dalam jangka panjang (Riccardi et al 2004;
Swinburn et al 2004; Dehghan et al 2005). Kecenderungan kegemukan lebih
sering terjadi pada individu yang memiliki gaya hidup dengan tingkat aktifitas
ringan serta mengkonsumsi pangan tinggi kalori serta rendah zat gizi mikro
(WHO 2000; Popkin et al 2002; Swinburn et al 2004; Speiser et al 2005; James
2008).
Menurut Riskesdas (2007) persentase penduduk yang berumur lebih dari 10
rahun dengan aktifitas fisik ringan adalah 48.2%. Hal ini menunjukkan bahwa hampir
separuh dari remaja dan dewasa Indonesia kurang melakukan aktivitas fisik sehari-
hari. Kecenderungan kegemukan juga termasuk kecenderungan kebiasaan makan
yang kurang sehat, seperti makan di luar rumah dan mengkonsumsi cemilan yang
sering bersamaan dengan meningkatnya konsumsi
minuman berkalori (DiMeglio & Mattes 2000; Schulze et al 2004; Swinburn et al
2004; Vartanian et al 2007; Collison et al 2010).
Pada umumnya manusia memiliki preferensi tinggi terhadap substansi yang
memiliki rasa manis. Akhir-akhir ini terdapat perhatian penting mengenai potensi
asupan tinggi gula dalam minuman berkalori dan jus buah dalam kontribusinya
terhadap peningkatan risiko kegemukan (Mann & Stewart 2007). Penilaian
konsumsi pangan pada remaja dan dewasa Meksiko menunjukkan bahwa konsumsi
minuman berkalori menyumbang 20.1% dan 22.3% dari asupan energi (Barquera et
al 2008). Remaja dan dewasa mengkonsumsi minuman berkalori lebih tinggi
dibandingkan golongan umur lainnya. Hal ini ditunjukkan oleh penelitian yang
dilakukan oleh Bleich et al (2009) yang menunjukkan bahwa pada tahun 1999-2004
dua pertiga orang dewasa (63%) (muda dan madya) mengkonsumsi minuman
bergula dan memperoleh sumbangan energi dari minuman tersebut 293 kkal tiap
harinya. Sementara itu, konsumsi gula pada pria ditemukan lebih tinggi
dibandingkan pada wanita (Yabanci et al 2010).
Kegemukan yang diukur dengan Indeks Massa Tubuh bukan hanya
disebabkan oleh konsumsi energi makanan yang berlebih tetapi juga dapat
disebabkan oleh konsumsi energi minuman berkalori (berkemasan atau tidak
berkemasan) yang turut berkontribusi pada total asupan energi seseorang.
Pengabaian terhadap sumbangan energi dari minuman tersebut berisiko
meningkatkan kegemukan. Penelitian ini penting dilakukan untuk menganalisis
aktivitas fisik dan konsumsi energi minuman berkalori pada laki-laki dan
perempuan gemuk dan tidak gemuk mengingat belum terdapat penelitian
berskala besar di Indonesia yang meneliti hal tersebut.
Status Gizi
Status gizi seseorang dapat dinilai dengan berbagai cara. Indeks Massa
Tubuh (IMT) merupakan salah satu indikator penilaian status gizi, khususnya
yang berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan berat badan. Status gizi
dibedakan menjadi kurus, normal, dan gemuk (WHO 2007). Epidemik
kegemukan mulai dibicarakan pada tahun 1980 dan mulai menjadi masalah
kesehatan masyarakat pada tahun 1997 (James 2008). Klasifikasi terhadap
status gizi didasarkan pada Indeks Massa Tubuh (IMT). Perhitungan ini
dilakukan dengan cara membagi berat badan (kilogram) dengan hasil kuadrat
tinggi badan (meter). Berikut merupakan kategori status gizi berdasarkan Indeks
Massa Tubuh (IMT) yang dikeluarkan oleh WHO (2007)
Tabel 1 Kategori status gizi berdasarkan IMT
Status gizi 2
IMT (kg/m )
Underweight <18.5
Normal 18.5-24.9
Overweight 25.0
Pra-obes 25.0-29.9
Obesitas 30.0
Obesitas kelas I 30.0-34.9
Obesitas kelas II 35.0-39.9
Obesitas kelas III 40.0
Kegemukan digambarkan sebagai keadaan dimana asupan energi
melebihi pengeluaran sehingga energi yang berlebih disimpan dalam bentuk
jaringan adiposa (energi yang disimpan = asupan energi yang berasal dari
makanan atau minumanenergi yang dikeluarkan). Pengeluaran energi dari
dalam tubuh digunakan untuk laju metabolisme basal, aktivitas fisik, dan TEF
(Thermal Energy Food) (Mann & Stewart 2007).
Energi basal adalah energi yang digunakan untuk pemeliharaan dasar
seluruh sel tubuh, seperti sintesis protein, metabolisme otak, keseimbangan ion,
kontraksi jantung, sistem pencernaan, dan kerja otot. Jenis kelamin, umur, berat
badan, kondisi fisik, iklim, dan status hormonal mempengaruhi laju metabolisme
basal. Energi untuk aktivitas fisik adalah energi yang dibutuhkan untuk kerja otot
dan sejumlah kecil energi yang digunakan untuk laju jantung dan pernapasan
selama aktivitas. Energi yang dikeluarkan untuk aktivitas fisik tergantung pada
ukuran tubuh, durasi aktivitas, dan jenis aktivitas. TEF (Thermal Energy Food)
adalah produksi panas yang dihasilkan dari ingesti, digesti, dan absorpsi (Mann
& Stewart 2007).
Prevalensi kegemukan mulai meningkat sejak 20-30 tahun yang lalu.
Kegemukan menjadi masalah kesehatan utama pada remaja dan dewasa baik
di negara yang sedang berkembang maupun negara maju (Hamaideh et al
2010). Alasan terjadinya kegemukan pada remaja belum ditemukan dengan
jelas, tetapi terdapat beberapa faktor yang berpengaruh didalamnya, seperti
genetik, lingkungan, dan perilaku. Faktor-faktor di atas termasuk riwayat
keluarga, kebiasaan makan yang tidak sehat, meningkatnya konsumsi makanan
dan minuman tinggi kalori, rendahnya aktivitas fisik, gaya hidup pasif,
meningkatnya tingkat stres, tingkat pendidikan orangtua, waktu tidur,
pendapatan keluarga, dan karakteristik lain seperti umur dan jenis kelamin
(Hamaideh et al 2010). Wymelbeke et al (2004) dalam penelitian meta-
analisisnya mengatakan bahwa diet, khususnya konsumsi minuman, dan
aktivitas fisik mendapat perhatian khusus sebagai faktor yang berpengaruh
terhadap kegemukan. Total asupan energi berjumlah lebih tinggi jika energi
dikonsumsi dalam bentuk cairan dibandingkan dikonsumsi dalam bentuk padat.
Berdasarkan Riskesdas (2010) prevalensi penduduk dewasa (usia diatas
18 tahun) mengalami kegemukan adalah 16.6% pada laki-laki dan 26.9% pada
perempuan. Penelitian yang telah dilakukan oleh Yabanci et al (2010) di Turki
menemukan bahwa prevalensi overweight pada pria dewasa adalah 41%,
sedangkan pada wanita dewasa 28.3%. Prevalensi obesitas pada pria dewasa
adalah 8.3%, sedangkan pada wanita dewasa 10.9%. Kebiasaan makan dan
asupan gizi memiliki pengaruh terhadap risiko kegemukan. Peningkatan
konsumsi pangan yang memiliki kandungan energi, lemak, dan gula yang tinggi
diduga merupakan alasan utama terjadinya kegemukan.
Aktivitas Fisik
Aktivitas fisik didefinisikan sebagai segala bentuk gerak tubuh yang
disebabkan oleh pergerakan otot dan rangka yang membutuhkan energi.
Aktivitas fisik dapat membantu memelihara keseimbangan energi dan
mencegah terjadinya kegemukan. Aktivitas fisik merupakan bentuk
multidimensional yang kompleks dari perilaku manusia yang meliputi
perpindahan tubuh, mulai dari perasaan gelisah sampai lari maraton. Aktivitas
fisik tidak memiliki sinonim dengan pengeluaran energi. Aktivitas fisik
merupakan bentuk perilaku, sedangkan pengeluaran energi merupakan output
dari perilaku tersebut (Gibney et al 2008).
Tingkat aktivitas fisik yang rendah juga menjadi faktor penting dalam
penambahan berat badan. Hal ini terjadi karena perubahan gaya hidup (tidak
sempat berolahraga, memiliki pekerjaan yang dilakukan dengan duduk terus
menerus, dan memiliki anak), penuaan, dan mengidap suatu penyakit.
Urbanisasi, kemakmuran, dan modernisasi gaya hidup menimbulkan perubahan
pada pola aktivitas fisik. Gaya hidup modern membuat berkurangnya aktivitas
fisik sehari-hari (Mann & Stewart 2007).
Aktivitas fisik merupakan salah satu bentuk penggunaan energi dalam
tubuh. Oleh karena itu, berkurangnya aktivitas fisik akibat dari kehidupan yang
makin modern dengan kemajuan teknologi mutakhir akan menimbulkan
kegemukan (Thomas 2003). Rissanen et al (2003) menyatakan bahwa
rendahnya aktivitas fisik merupakan faktor paling dominan terhadap terjadinya
kegemukan. Sebagai contoh, kegemukan tidak terjadi pada para atlet yang aktif,
sedangkan para atlet yang berhenti melakukan latihan olahraga lebih sering
mengalami kenaikan berat badan dan kegemukan.
Hasil penelitian Ottevaere et al (2011) menunjukkan bahwa peningkatan
prevalensi kegemukan merupakan hasil ketidakseimbangan antara asupan
energi dan pengeluaran energi. Kegemukan dapat disebabkan oleh gaya hidup
yang tidak sehat, seperti diet yang tinggi lemak dan karbohidrat dan rendahnya
tingkat aktivitas fisik yang dimiliki pada saat anak-anak sampai menjadi dewasa.
Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh HBSC (Health Behaviour in School-
aged Children) study menyebutkan bahwa hanya 1242% remaja berumur 13
tahun dan 8-37% remaja 15 tahun yang memiliki aktivitas sedang hingga berat
sedikitnya 60 menit per hari.
Sebanyak 25% remaja berumur 11-15 tahun di Barat Daya dan Barat Laut
Inggris melakukan 60 menit aktivitas sedang hingga berat per hari dan 23.7%
dari seluruh remaja memiliki status gizi overweight atau obes. Remaja yang
memiliki tingkat aktivitas sedang hingga berat yang rendah memiliki
konsekuensi mengalami masalah kesehatan masyarakat, salah satunya
kelebihan berat badan (Boyle et al 2010).
Creber et al (2010) membuktikan bahwa pada penduduk Peru (bertempat
tinggal di pedesaan, perkotaan, dan desa-kota) dengan tingkat aktivitas fisik
rendah memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami overweight (41.7%) dan
obesitas (24.8%) dibandingkan penduduk dengan tingkat aktivitas fisik sedang
atau tinggi, yang masing-masing 35.4% dan 16.1%. Hal ini didukung pula oleh
penelitian yang dilakukan oleh Li (2010) bahwa gaya hidup berupa aktivitas fisik
yang cukup dapat mengubah predisposisi genetik dari kegemukan. Aktivitas fisik
yang dilakukan secara teratur berhubungan dengan penurunan predisposisi
genetik dari kegemukan sebanyak 40%.
beralkohol
Air mineral adalah air yang diperoleh langsung dan dikemas dari
sumbernya, yang dicirikan oleh keberadaan kandungan mineral atau zat lain
yang tersedia secara alami dalam batas yang diperkenankan. Air soda adalah
air minum yang sengaja dikarbonasi, dapat juga ditambahkan perasa dan/atau
pewarna. Jus buah/sayur adalah cairan dari buah atau sayur tidak termasuk
daging buah atau komponen sayur selain cairannya yang bukan difermentasi.
Terdapat pula jus yang lebih kental (konsentrat) yang airnya diminimalkan baik
dari jus buah ataupun dari jus sayur.
Nektar buah/sayur adalah ekstrak dari buah atau sayur, dapat berupa
konsentrat yang perlu dilarutkan sebelum dikonsumsi, atau berupa ekstrak yang
telah diencerkan dengan air sehingga siap dikonsumsi. Nektar lebih banyak
mengandung zat fitokimia dibanding jus. Minuman berasa meliputi minuman
berkarbonasi, tidak berkarbonasi, atau konsentrat yang dilarutkan dalam air.
Dalam kategori ini juga termasuk minuman berenergi, minuman isotonik, dan
minuman olahraga. Minuman lainnya meliputi kopi, teh dan herbal.
Sukrosa dan pemanis lain masuk ke dalam tubuh melalui diet dengan
berbagai cara, seperti gula yang ditambahkan ke dalam kopi atau teh, gula yang
terdapat dalam permen, kue, dan biskuit. Bahkan, makanan atau minuman yang
memiliki sedikit kandungan gula juga ikut berkontribusi dalam asupan gula
seseorang. Sejak tahun 2003 gula menjadi sumber energi kedua dari
karbohidrat setelah pati. Pati menyumbang 20-50% dari total energi, sedangkan
gula 9-27% dari total energi (Mann & Stewart 2007).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Hu dan Malik (2010) menunjukkan
bahwa asupan energi dari minuman bergula dan jus pada dewasa mengalami
peningkatan sejak tahun 1965 hingga tahun 2002 dan menurun hingga tahun
2006. Asupan energi dari susu menurun dari tahun 1965 hingga 1989 dan
meningkat hingga tahun 2006. Rata-rata asupan energi/orang/hari yang berasal
dari minuman bergula, jus, dan susu dewasa pada tahun 2006 adalah 200 kkal,
30 kkal, dan 80 kkal. Barquera et al (2008) menemukan bahwa kelompok usia
19-29 tahun Meksiko memiliki asupan energi dari minuman berkalori yang lebih
tinggi, yaitu 338 kkal, dibandingkan kelompok usia yang lain. Sebanyak 117 kkal
diantaranya diperoleh dari energi teh dan kopi yang dikonsumsi. Susu, minuman
bergula berkarbonasi/tidak berkarbonasi, jus buah dengan penambahan gula,
dan alkohol merupakan 4 minuman yang sering diminum oleh remaja dan
dewasa Meksiko.
Keputusan Ka.Badan POM (Pemeriksa Obat dan Makanan) No.
HK.00.05.52.4040 Tanggal 9 0ktober 2006 tentang Kategori Pangan
menetapkan kategori minuman sebagai berikut :
Tabel 4 Kategori minuman menurut BPOM
No Kategori Sub kategori Jenis
1 Minuman 1. Susu dan minuman 1. Susu dan buttermilk (plain)
produk berbasis susu - Susu segar
susu - Susu pasteurisasi
- Susu UHT (Ultra High Temperature)
- Susu steril
- Susu tanpa lemak atau susu skim
- Susu rendah lemak
- Susu rekonstitusi
- Susu rekombinasi
- Susu lemak nabati/susu minyak nabati (Filled
Milk)
- Susu lemak nabati rendah lemak/susu minyak
nabati rendah lemak
- Susu lemak nabati tanpa lemak/susu minyak
nabati tanpa lemak
- Buttermilk (plain)
- Dadih
2. Minuman berbasis susu yang berperisa dan/atau
difermentasi
- Minuman susu berperisa
- Minuman mengandung susu
- Minuman susu fermentasi berperisa
- Minuman yoghurt berperisa
- Lassi
2. Susu fermentasi 1. Susu fermentasi (plain)
dan produk susu 2. Susu yang digumpalkan dengan enzim renin
hasil hidrolisa (plain)
enzim renin (plain)
3. Susu kental dan 1. Susu kental (plain)
analognya (plain) 2. Krimer minuman (bukan susu)
4. Krim (plain) dan
sejenisnya
5. Susu bubuk dan
krim bubuk dan
bubuk analog
(plain)
6. Keju dan keju
analog
7. Makanan pencuci
mulut berbahan
dasar susu
8. Whey dan produk
whey
2 Minuman 1. Minuman ringan 1. Air minum
tidak tidak beralkohol 2. Sari buah dan sari sayuran
termasuk 3. Nektar buah dan nektar sayur
produk 4. Minuman berbasis air berperisa, termasuk
susu minuman olahraga atau elektrolit dan minuman
berpartikel
5. Minuman yang disiapkan sebagai hasil ekstraksi
berbasis air atau hasil pencelupan seperti kopi,
teh, seduhan herbal, minuman biji-bijian dan
2. Minuman sereal panas
beralkohol
Minuman Berkalori dan Kegemukan
Wymelbeke et al (2004) membuktikan bahwa subyek overweight yang
mengkonsumsi sukrosa dalam jumlah besar dalam bentuk cairan akan
mengalami peningkatan asupan energi, berat badan, dan massa lemak tubuh
dibandingkan mengkonsumsi cairan dalam jumlah sama yang mengandung
pemanis buatan. Bahkan, Lopez et al (2010) mendukung pernyataan tersebut
dengan mengatakan bahwa konsumsi minuman berkalori yang tinggi
berhubungan dengan peningkatan asupan energi.
Terdapat hubungan antara persentase energi dari lemak dengan
persentase energi dari karbohidrat dalam makanan karena dua zat gizi ini
memiliki kontribusi melebihi 80% terhadap total energi. Kalori dalam cairan
kurang diperhitungkan dibandingkan dengan kalori dari makanan padat (Bleich
et al 2009). Minuman soda dengan kadar gula tinggi memiliki kandungan air
yang tinggi dan densitas energi yang rendah. Densitas energi yang rendah tidak
memiliki dampak perbandingan pada kepuasan dan asupan makanan ad
libitum. Efek fisiologis asupan energi terhadap kekenyangan terlihat berbeda
antara makanan padat dan cairan. Energi dari minuman berkalori (yang
umumnya memiliki kandungan gula tinggi) kurang dirasakan efek kenyangnya
dibandingkan asupan energi dari makanan padat karena berkurangnya
penggelembungan lambung dan waktu transit yang lebih cepat. Konsumsi
minuman soda dengan kadar gula tinggi dalam jumlah yang melebihi batas
normal memberikan asupan energi yang tinggi pula yang pada akhirnya
berpengaruh terhadap kenaikan berat badan (Gibney et al 2008).
Berdasarkan hasil penelitian Bleich et al (2009) diketahui bahwa konsumsi
minuman berkalori memiliki hubungan dengan epidemik kegemukan. Hal ini
terlihat dari meningkatnya asupan energi yang berasal dari soft drink dan
minuman dengan rasa buah sejak tahun 1977 sampai 2001 menjadi 135% yang
diikuti dengan berlipat gandanya prevalensi kegemukan. Penelitian tersebut
juga menunjukkan bahwa persentase kalori dari minuman berkalori meningkat
melebihi 50%.
Hasil penelitian Hu dan Malik (2010) menunjukkan bahwa terdapat
hubungan yang positif antara asupan minuman berkalori dengan penambahan
berat badan. Minuman berkalori memiliki kontribusi terhadap penambahan berat
badan karena terdapat penambahan asupan energi saat makan berikutnya
setelah mendapatkan asupan kalori cair.
KERANGKA PEMIKIRAN
Tingkat
Kebutuhan kecukupan
energi energi
Kegemukan
Gambar 1 Kerangka pemikiran aktivitas fisik dan konsumsi energi minuman berkalori
pada laki-laki dan perempuan gemuk dan tidak gemuk
METODE
Disain, Tempat dan Waktu
Penelitian ini menggunakan data dasar hasil penelitian Kebiasaan Minum
dan Status Hidrasi pada Remaja dan Dewasa di Dua Wilayah Ekologi Berbeda
yang dilaksanakan oleh tim THIRST-The Indonesian Regional Hydration Study
(kuesioner terlampir di Lampiran 1). Oleh karena itu, disain penelitian ini secara
keseluruhan mengacu pada disain penelitian tersebut yang menggunakan
disain cross sectional study. Wilayah penelitian ini terdiri dari 6 lokasi yaitu
Bandung BaratJawa Barat; MalangJawa Timur; MalinoSulawesi Selatan;
Jakarta UtaraDKI Jakarta; Surabaya-Jawa Timur; dan MakasarSulawesi
Selatan. Pengumpulan data penelitian Kebiasaan Minum dan Status Hidrasi
pada Remaja dan Dewasa di Dua Wilayah Ekologi Berbeda dilakukan dari akhir
tahun 2008 sampai awal tahun 2009 (Hardinsyah dkk 2010). Pengolahan,
analisis, dan interpretasi data dilakukan pada bulan Maret-Juli 2011 di Kampus
IPB Darmaga Bogor, Jawa Barat.
relatif mudah dilakukan dengan memilih SMU dengan jumlah siswa yang
banyak di masing-masing lokasi penelitian. Pemilihan subyek dewasa dilakukan
dengan cara memilih guru dan karyawan sekolah yang bermukim di lokasi
penelitian. Subyek akhir yang diperoleh dan diolah dalam penelitian ini
berjumlah 606 orang untuk remaja dan 594 orang untuk dewasa.
bila IMT < 18.5 9 (kg/m2) dan mengalami kegemukan bila IMT 25 9 (kg/m 2)
(WHO 2007). Subyek gemuk dalam penelitian ini terdiri dari subyek yang
mengalami overweight dan obesitas, sedangkan subyek tidak gemuk terdiri dari
subyek dengan status gizi kurus dan normal. Persentase remaja gemuk adalah
13.5%. Sementara itu, persentase dewasa gemuk adalah 50.5%. Hal ini berarti
tidak sebanding untuk dibandingkan, maka analisis selanjutnya tidak
mempertimbangkan kelompok umur, tetapi hanya distribusi jenis kelamin.
Tingkat Aktivitas Fisik. Aktivitas fisik diketahui melalui kombinasi metode
tiga hari recall dan metode tiga hari record yang dilakukan pada hari yang
berbeda, yaitu pada hari sekolah dan hari libur. Pengukuran aktivitas fisik
dilakukan terhadap jenis aktivitas yang dilakukan subyek dan lama waktu
melakukan aktivitas dalam sehari. WHO/FAO (2003) menyatakan bahwa
aktivitas fisik adalah variabel utama setelah angka metabolisme basal dalam
penghitungan pengeluaran energi. Berdasarkan WHO/FAO (2003), besarnya
aktivitas fisik yang dilakukan seseorang selama 24 jam dinyatakan dalam PAL
(Physical Activity Level) atau tingkat aktivitas fisik. PAL merupakan besarnya
energi yang dikeluarkan (kkal) per kilogram berat badan dalam 24 jam. Nilai
PAR (Physical Activity Rate) untuk berbagai jenis aktivitas dan tingkat aktivitas
fisik menurut WHO/FAO (2004) tercantum dalam Lampiran 2. PAL ditentukan
dengan rumus sebagai berikut :
(PARi x Wi)
PAL =
24 jam
Definisi Operasional
Indeks Massa Tubuh (IMT) adalah nilai yang diperoleh dari berat badan dalam
kilogram dibagi dengan kuadrat dari tinggi badan dalam meter (kg/m 2),
yang digunakan sebagai dasar penentuan status gizi.
Status Gizi adalah keadaan gizi seseorang yang menunjukkan pemenuhan
kebutuhan gizi yang dikelompokkan menjadi kurus, normal, dan gemuk.
Kegemukan adalah cerminan dari kelebihan lemak tubuh yang ditandai dengan
IMT 25.0
Kebutuhan Energi adalah sejumlah zat gizi dan energi minimal yang diperlukan
oleh seseorang sehari-hari untuk dapat hidup sehat yang didasarkan pada
umur, jenis kelamin, berat badan, tinggi badan, dan tingkat aktivitas fisik.
Remaja adalah siswa-siswi SMU yang dijadikan sebagai subyek dalam
penelitian berusia 15-18 tahun.
Dewasa adalah staf pengajar dan pegawai SMU yang dijadikan sebagai subyek
dalam penelitian berusia 25-55 tahun.
Karakteristik Individu adalah karakteristik subyek meliputi umur, jenis kelamin,
dan pengeluaran untuk minuman.
Karakteristik Keluarga adalah keadaan keluarga subyek yang dinilai
berdasarkan besar keluarga dan pengeluaran rumah tangga.
Pengeluaran untuk Minuman adalah pengeluaran individu untuk pembelian
minuman yang dinyatakan dalam Rp/minggu.
Besar Keluarga adalah jumlah orang yang menetap di rumah, termasuk
pembantu yang biaya hidupnya menjadi tanggungan keluarga, dinyatakan
dalam jiwa.
Pengeluaran Rumah Tangga adalah jumlah pengeluaran keluarga untuk
memenuhi kebutuhan rumah tangga yang dinyatakan dalam Rp/bulan.
Aktivitas Fisik adalah kegiatan dan pekerjaan yang dilakukan seseorang dari
waktu ke waktu setiap hari yang dinyatakan dalam aktivitas jam/hari dan
PAL (Physical Activity Level), dalam hal ini diukur secara recall dan record
selama 6 hari.
Konsumsi Pangan adalah jumlah makanan dan minuman yang dikumpulkan
melalui metode semi-FFQ selama 7 hari dalam satuan URT yang
dikonversikan ke satuan gram dan mL.
Minuman Berkalori adalah minuman selain air putih yang memiliki kandungan
energi, terdiri dari jus/sari buah tanpa kemasan, sari buah kemasan,
aneka es buah/campur/kelapa, minuman serbuk, minuman jelly, susu
tanpa kemasan, susu kedele, susu kemasan, yoghurt kemasan, teh tanpa
kemasan, kopi tanpa kemasan, teh kemasan, kopi kemasan, minuman
berkarbonasi, sirup, minuman berelektrolit, dan minuman lainnya
(bir/minuman beralkohol dan jamu/minuman herbal).
Kontribusi Energi Minuman Berkalori adalah persentase atau sumbangan
energi dari minuman berkalori terhadap total asupan energi seseorang
dalam sehari.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Subyek
Karakteristik subyek yang diamati adalah karakteristik individu dan
karakteristik keluarga. Karakteristik individu meliputi umur, jenis kelamin, dan
pengeluaran minuman. Sementara itu, karakteristik keluarga meliputi besar
keluarga dan pengeluaran rumah tangga. Tabel 11 memaparkan sebaran
subyek gemuk dan tidak gemuk berdasarkan karakteristik individu dan keluarga
Tabel 11 Sebaran subyek gemuk dan tidak gemuk berdasarkan karakteristik individu dan
keluarga
No Karakteristik Gemuk Tidak gemuk Total
1 Umur (tahun) 39 12 24 12 28.0 13.9
2 Jenis kelamin
a. Laki-laki 161 (42.1) 417 (51.0) 578 (48.2)
b. Perempuan 221 (57.9) 401 (49.0) 622 (51.8)
Jumlah 382 (100.0) 818 (100.0) 1200 (100.0)
3 Besar keluarga (orang) 52 52 52
a. 2-4 183 (47.9) 366 (44.7) 548 (45.7)
b. 5-6 147 (38.5) 354 (43.3) 500 (41.6)
c. 7 52 (13.6) 98 (12.0) 152 (12.7)
Jumlah 382 (100.0) 818 (100.0) 1200 (100.0)
4 Pengeluaran minuman 92 080 108 920 77 960 73 873 82 019 85 624
(Rp/bulan)
a. 100 ribu 267 (70.0) 626 (76.5) 893 (74.4)
b. > 100 ribu 115 (30.0) 192 (23.5) 307 (25.6)
Jumlah 382 (100.0) 818 (100.0) 1200 (100.0)
5 Pengeluaran rumah
tangga (Rp/bulan)
a. <1 juta 71 (18.6) 220 (26.9) 291 (24.2)
b. 1 1.9 juta 137 (35.9) 369 (45.1) 506 (42.2)
c. 2 3.9 juta 131 (34.3) 195 (23.8) 326 (27.2)
d. 4 juta 43 (11.2) 34 (4.2) 77 (6.4)
Jumlah 382 (100.0) 818 (100.0) 1200 (100.0)
Rata-rata umur subyek gemuk (39 12 tahun) lebih tua dibandingkan
subyek tidak gemuk (24 12 tahun) (p<0.05). Hal ini karena semakin dewasa
semakin meningkat risiko kegemukan. Data Riskesdas (2010) juga
menunjukkan hal yang sama. Prevalensi kegemukan pada remaja adalah 7.4%
sedangkan prevalensi kegemukan pada dewasa adalah 11.7%. Sementara itu,
laki-laki yang memiliki status gizi gemuk (42.1%) berjumlah lebih sedikit
dibandingkan perempuan gemuk (57.9%) (p<0.05). Menurut Wahlqvist (1997)
dan Hamaideh et al (2010) umur dan jenis kelamin merupakan faktor yang
berpengaruh terhadap kegemukan. Perempuan lebih rentan mengalami
peningkatan simpanan lemak (Gibson 1990) dan perempuan cenderung bekerja
lebih ringan dibanding laki-laki (Janghorbani et al 2007).
Tidak terdapat perbedaaan rata-rata jumlah anggota keluarga antara
subyek gemuk dan tidak gemuk (p>0.05). Namun jumlah anggota keluarga
terkecil pada subyek gemuk (47.9%) lebih tinggi dibandingkan subyek tidak
gemuk (44.7%). Besar keluarga berhubungan dengan jumlah makanan yang
harus disediakan. Makin sedikit jumlah anggota keluarga, semakin mudah
terpenuhi kebutuhan makan seluruh anggota keluarga. Sebaliknya, apabila
jumlah anggota keluarga banyak dan pendapatan terbatas, maka makanan
yang tersedia tidak mencukupi (Prihartini 1996; Sanjur 1982).
Pengeluaran minuman pada subyek gemuk lebih tinggi dibandingkan
subyek tidak gemuk (p>0.05). Pengeluaran minuman paralel dengan
pendapatan per kapita seseorang. Semakin tinggi pendapatan akan semakin
berisiko terhadap kejadian kegemukan (Erem et al 2004). Persentase subyek
gemuk (11.2%) yang memiliki pengeluaran rumah tangga tertinggi lebih besar
dibandingkan subyek tidak gemuk (4.2%) (p<0.05). Pendapatan menentukan
daya beli terhadap pangan dan fasilitas lain, seperti pendidikan, perumahan,
kesehatan, dan lain-lain (Hardinsyah 1997).
Tabel 12 Sebaran subyek laki-laki dan perempuan berdasarkan karakteristik individu dan keluarga
No Karakteristik Laki-laki Perempuan
Gemuk Tidak gemuk Total Gemuk Tidak gemuk Total
1 Umur (thn) 38 13 24 12 27 14 40 12 23 12 29 14
2 Besarkeluarga 52 52 52 52 52 52
(orang)
a. 2-4 60 (37.3) 209 (50.1) 269 (46.5) 123 (55.7) 158 (39.4) 279 (44.8)
b. 5-6 78 (48.4) 159 (38.1) 243 (42.0) 69 (31.2) 181 (45.1) 257 (41.4)
c. 7 23 (14.3) 49 (11.8) 66 (11.5) 29 (13.1) 62 (15.5) 86 (13.8)
Jumlah 161 (100.0) 417 (100.0) 578 (100.0) 221(100.0) 401(100.0) 622 (100.0)
3 Pengeluaran 105 998 77 093 84 394 81 868 78 845 79 812
minuman 129 054 80 547 95 862 90 371 66 453 74 878
(Rp/bln)
a. 100 ribu 107 (66.5) 320 (76.7) 425 (73.5) 160 (72.4) 306 (76.3) 468 (75.2)
b. > 100 ribu 54 (33.5) 97 (23.3) 153 (26.5) 61 (27.6) 95 (23.7) 154 (24.8)
Jumlah 161 (100.0) 417 (100.0) 578 (100.0) 221(100.0) 401(100.0) 622 (100.0)
4 Pengeluaran
rumah tangga
(Rp/bln)
a. <1 juta 32 (19.9) 130 (31.2) 162 (28.0) 39 (17.6) 90 (22.4) 129 (20.7)
b. 1 1.9 juta 63 (39.1) 185 (44.4) 251 (43.4) 74 (33.5) 184 (45.9) 255 (41.0)
c. 2 3.9 juta 51 (31.7) 82 (19.7) 133 (23.0) 80 (36.2) 113 (28.2) 193 (31.0)
d. 4 juta 15 (9.3) 20 (4.7) 32 (5.5) 28 (12.7) 14 (3.5) 45 (7.3)
Jumlah 161 (100.0) 417 (100.0) 578 (100.0) 221(100.0) 401(100.0) 622 (100.0)
Status Gizi
Status gizi berdasarkan IMT dibagi menjadi tiga kategori yaitu kurus,
normal, dan gemuk. Subyek yang memiliki status gizi kurus dan normal
digolongkan menjadi subyek tidak gemuk. Penentuan status gizi ini bertujuan
untuk mengetahui prevalensi subyek yang gemuk. Prevalensi subyek remaja
dan dewasa yang gemuk adalah 31.8%. Nilai IMT rata-rata untuk seluruh
subyek adalah 23.0 4.9 (kg/m 2). Hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar
subyek memiliki status gizi normal berdasarkan kategori status gizi berdasarkan
IMT (WHO 2007).
Perempuan dengan rata-rata IMT 23.5 5.2 (kg/m 2) memiliki prevalensi
kegemukan yang lebih tinggi (35.5%) dibandingkan laki-laki (27.9%) dengan
rata-rata IMT 22.5 4.6 (kg/m 2) (p<0.05) meskipun masih berada dalam kisaran
IMT normal. Janghorbani et al (2007) menyatakan bahwa tingginya prevalesi
kegemukan pada perempuan dibandingkan dengan laki-laki karena adanya
perbedaan tingkat aktivitas fisik dan asupan energi pada laki-laki dan
perempuan. Tingkat aktivitas fisik pada laki-laki pada umumnya lebih tinggi
dibandingkan pada perempuan. Selain itu, asupan energi pada laki-laki juga
lebih tinggi dibandingkan pada perempuan. Jenis kelamin merupakan faktor
internal yang menentukan kebutuhan gizi sehingga terdapat hubungan antara
jenis kelamin dengan status gizi. Perempuan lebih rentan mengalami
peningkatan simpanan lemak (Gibson 1990).
Remaja laki-laki memiliki perilaku makan dalam porsi besar untuk
memenuhi kebutuhan energi dan protein mereka (Mann & Stewart 2007).
Asupan gula pada laki-laki dewasa ditemukan lebih tinggi dibandingkan pada
perempuan dewasa (Yabanci et al 2010). Perbandingan aktivitas fisik dan
konsumsi energi antara laki-laki dan perempuan akan dibahas selanjutnya
dalam analisis mengenai hal tersebut.
Nilai rata-rata IMT pada subyek gemuk dan tidak gemuk adalah 29.1 3.9
(kg/m ) dan 20.6 2.7 (kg/m2). Kegemukan dipengaruhi oleh beberapa faktor
2
yang bersifat kompleks. Menurut Wahlqvist (1997), konsumsi makanan dan
pengeluaran energi dapat mempengaruhi kegemukan secara langsung,
sedangkan umur, jenis kelamin, keturunan, stres, keadaan sosial-ekonomi, gaya
hidup, iklim, dan obat-obatan merupakan faktor-faktor yang mempengaruhi
kegemukan secara tidak langsung.
120
100 100 100 100
Persentase (%)
Gemuk
60
Tidak gemuk
40 27.9 35.5 31.8
Total
20
Nilai rata-rata PAL untuk laki-laki dan perempuan adalah 1.69 0.21 dan
1.62 0.16 (p<0.05). Hal ini menunjukkan bahwa laki-laki memiliki tingkat
aktivitas fisik sedikit berat di atas aktivitas fisik perempuan, meskipun keduanya
tergolong tingkat aktivitas fisik ringan. Persentase laki-laki gemuk yang memiliki
tingkat aktivitas fisik berat lebih rendah (1.9%) dibandingkan perempuan gemuk
(4.9%). Sebaliknya, persentase laki-laki tidak gemuk yang memiliki tingkat
aktivitas fisik berat lebih rendah (9.5%) dibandingkan perempuan tidak gemuk
(1.3%) (Tabel 14). Janghorbani et al (2007) menyatakan bahwa tingginya
prevalensi kegemukan pada perempuan dibandingkan dengan laki-laki karena
adanya perbedaan tingkat aktivitas.
Tabel 14 Sebaran subyek laki-laki dan perempuan berdasarkan tingkat aktivitas fisik
Aktivitas Laki-laki Perempuan
No Gemuk Tidak Total Gemuk Tidak Total
fisik gemuk gemuk
n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)
1 Ringan 115 (71.4) 246 (58.3) 361(62.5) 161 (72.9) 288 (71.8) 449(72.2)
2 Sedang 43 (26.7) 131 (32.2) 174(30.1) 49 (22.2) 108 (26.9) 157(25.2)
3 Berat 3 (1.9) 40 (9.5) 43(7.4) 11 (4.9) 5 (1.3) 16(2.6)
Total 161 417 578 221 401 622
(100.0) (100.0) (100.0) (100.0) (100.0) (100.0)
Lima jenis minuman yang yang paling sering diminum oleh subyek adalah
jus/sari buah tanpa kemasan, susu kemasan, teh tanpa kemasan, aneka es
buah/campur/kelapa, dan kopi tanpa kemasan. Tabel 19 memperlihatkan jumlah
konsumsi minuman berkalori (ml) pada subyek gemuk, tidak gemuk, laki-laki, dan
perempuan dalam sehari. Subyek gemuk memiliki konsumsi minuman berkalori
yang lebih rendah (635 mL) dibandingkan subyek tidak gemuk (660 mL). Hal ini
sesuai dengan data pada tabel 15 yang menyebutkan bahwa asupan energi
minuman berkalori pada subyek gemuk (395 kkal) lebih rendah dibandingkan
subyek tidak gemuk (477 kkal). Subyek gemuk berusaha menurunkan berat
badan dengan cara mengurangi konsumsi pangan, termasuk minuman.
Minuman berkalori yang paling banyak dikonsumsi oleh subyek gemuk adalah
minuman lainnya (77 mL) sedangkan pada subyek tidak gemuk adalah jus/sari
buah tanpa kemasan (83 mL).
Tabel 19 Jumlah konsumsi minuman berkalori (mL/hari)
Laki-laki Perempuan
No Jenis Minuman Berkalori Gemuk Tidak Total Gemuk Tidak Total
gemuk gemuk
(kkal) (kkal) (kkal) (kkal) (kkal) (kkal)
1 Jus/sari buah tanpa kemasan 36 13 26 15 34 16 42 39 30 12 28 22
2 Sari buah kemasan 12 9 15 9 20 18 13 11 16 14 16 12
3 Aneka es buah/campur/kelapa 19 5 26 23 30 12 13 9 28 23 25 23
4 Minuman serbuk 16 12 17 12 19 13 14 6 13 14 13 11
5 Minuman jelly 1 3 43 52 12 21 31
6 Susu tanpa kemasan 12 8 9 3 15 7 8 2 10 9 9 12
7 Susu kedele 86 96 52 64 86 8 4
8 Susu kemasan 40 35 100 67 50 11 40 29 80 67 70 61
9 Yoghurt kemasan 26 16 12 8 55 46 27 16 35 16 23 15
10 Teh tanpa kemasan 80 57 75 71 80 17 60 46 133 78 120 117
11 Kopi tanpa kemasan 96 56 85 76 121 89 67 57 63 57 53 42
12 Teh dalam kemasan 20 14 20 14 20 14 18 15 29 24 20 38
13 Kopi dalam kemasan 39 16 19 16 25 16 12 7 11 6 22 16
14 Minuman berkarbonasi 12 8 23 17 30 18 14 8 18 12 18 12
15 Sirup 11 8 12 9 16 14 9 5 9 8 11 5
16 Minuman berelektrolit 4 3 2 1 4 2 4 3 4 1 41
17 Minuman lainnya 12 8 53 84 96 21 17 31
Total konsumsi 444 373 458 439 471 420 358 348 497 372 409 367
kecukupan energi (X5) memiliki risiko 0.1, 0.7, 0.8 dan 1.6 kali dalam
meningkatkan nilai IMT (Lampiran 20). Penelitian yang dilakukan oleh McCarthy
et al (2006) mengungkapkan bahwa umur dan jenis kelamin memiliki risiko 1.02
dan 0.49 kali dalam menyebabkan kegemukan. Indeks Massa Tubuh
dipengaruhi oleh jumlah makanan yang dikonsumsi. Semakin banyak jumlah
makanan yang dikonsumsi maka semakin tinggi pula tingkat kecukupan energi.
Li (2010) mengatakan bahwa bahwa gaya hidup berupa aktivitas fisik yang
cukup dapat mengubah predisposisi genetik dari kegemukan. Aktivitas fisik yang
dilakukan secara teratur berhubungan dengan penurunan predisposisi genetik
dari kegemukan sebanyak 40%.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Prevalensi subyek remaja dan dewasa gemuk adalah 31.8%. Subyek
perempuan memiliki prevalensi kegemukan yang lebih tinggi (35.5%)
dibandingkan subyek laki-laki (27.9%). Laki-laki memiliki tingkat aktivitas fisik
berat yang lebih tinggi (7.4%) dibandingkan perempuan (2.6%). Tingkat aktivitas
fisik berat (PAL tinggi) subyek gemuk lebih rendah (3.6%) dibandingkan subyek
tidak gemuk (5.5%). Laki-laki memiliki konsumsi energi minuman berkalori yang
lebih tinggi (471 kkal) dibandingkan perempuan (409 kkal). Sementara itu,
subyek gemuk memiliki asupan energi minuman yang lebih rendah (395 kkal)
dibandingkan subyek tidak gemuk (477 kkal). Kontribusi energi minuman
berkalori terhadap total konsumsi energi pada subyek gemuk dan tidak gemuk
melebihi 10%.
Jenis minuman berkalori yang memberikan kontribusi energi tertinggi
terhadap total asupan energi pada subyek gemuk adalah teh tanpa kemasan,
kopi tanpa kemasan, jus/sari buah tanpa kemasan, susu kemasan, dan yoghurt
kemasan. Sementara itu, pada subyek tidak gemuk adalah teh tanpa kemasan,
susu kemasan, kopi tanpa kemasan, jus/sari buah tanpa kemasan, dan yoghurt
kemasan.
Aktivitas fisik memiliki hubungan yang nyata dan negatif dengan status gizi
pada laki-laki dan perempuana sedangkan konsumsi minuman berkalori tidak
memiliki hubungan yang nyata. Hal ini disebabkan oleh tingkat konsumsi energi
subyek yang pada umumnya masih rendah (84.3%) dan kelemahan disain
cross sectional study. Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap status gizi
gemuk dan tidak gemuk adalah umur, jenis kelamin, aktivitas fisik, dan tingkat
konsumsi energi.
Saran
Perlu dikembangkan program peningkatan aktivitas fisik yang lebih menarik
untuk mengurangi risiko kegemukan baik berbasis sekolah maupun masyarakat.
Pemilihan pangan dan pengaturan konsumsi energi yang cukup oleh konsumen
juga dapat menjadi cara mengurangi risiko kegemukan. Penelitian
menggunakan disain cross sectional study mempunyai kelemahan. Oleh karena
itu diperlukan penelitian lebih lanjut dengan disain yang lebih kokoh, seperti
studi kohort longitudinal atau eksperimen untuk mengkaji lebih lanjut hubungan
konsumsi minuman berkalori dengan kegemukan di Indonesia.
DAFTAR PUSTAKA
Bleich SN, Wang YC, Wang Y, and Gortmaker SL. 2009. Increasing
consumption of sugar-sweetened beverages among US adults: 1988-1994
to 1999-2004. J Clin Nutr. 89:372-81.
Boyle SE, Jones GL, Walters SJ. 2010. Physical activity. weight status and diet
in adolescents: are children meeting the guidelines? / Health 2:1142-1149.
[BPOM] Badan Pemeriksa Obat dan Makanan. 2006. Surat Keputusan Kepala
Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia Nomor :
Hk.00.05.52.4040 Tanggal : 9 Oktober 2006.
http://www.pom.go.id/public/hukum_perundangan/default.asp [4 April 2011]
Collison KS, Zaidi MZ, Subhani SN, Al-rubeaan K, Shoukri M, dan Al-Mohanna
FA. 2010. Sugar-sweetened carbonated beverage consumption correlates
with BMI. waist corcumference. and poor dietary choices in school children.
BMC Public Health. 9; 10: 234.
Creber RM, Smeeth L, Gilman. RH, dan Miranda JJ. Physical activity and
cardiovascular risk factors among rural and urban groups and rural-to-urban
migrants in Peru: a cross-sectional study. Rev Panam Salud Publica 28(1).
2010.
DiMeglio DP and Mattes RD. 2000. Liquid versus solid carbohydrate: effects on
food intake and body weight. Int J Obes Relat Metab Disord. 24: 794-800.
Gibney MJ, Barrie M. Margetts, John M. Kearney, and Lenore Arab. 2008. The
Nutrition Society Textbook Series: Public Health Nutrition. USA: Blackwell
Publishing.
Hamaideh SH, Al-Khateeb RY, and Al-Rawashdeh AB. 2010. Overweight and
Obesity and their correlates among Jordanian adolescents. Journal of
Nursing Scholarship. 42:4. 387394.
___________, Hartoyo, dan Anna SM. 2001. Pengembangan Ilmu Gizi dengan
Pendekatan Sosial dan Teknologi. Bogor: Jurusan Gizi Masyarakat dan
Sumber Daya Keluarga. Fakultas Pertanian. Institut Pertanian Bogor.
James WP. 2008. The epidemiology of obesity: the size of the problem. J Intern
Med 263; 336-352.
Khomsan A. 2002. Pangan dan Gizi untuk Kesehatan. Bogor: Jurusan Gizi
Masyarakat dan Sumber Daya Keluarga. Fakultas Pertanian. Institut
Pertanian Bogor.
Lopez GW. Kao J. and Ritchie L. 2010. To what extent have sweetened
beverages contributed to the obesity epidemic? Public Health Nutrition:
page 1 of 11.
Mann J and Stewart A.T. 2007. Essential of Human Nutrition Third Edition. USA:
Oxford University Press inc.
Manz F and Wentz A. 2005. The importance of good hydration for the prevention
of chronic diseases. International Life Sciences Institute doi:
10.1301/nr.jun.S2S5.
McCarthy SN et al. 2006. Associations between daily food intake and excess
adiposity in Irish adults: towards the development of food-based dietary
guidelines for reducing the prevalence of overweight and obesity.
International Journal of Obesity (2006) 30, 9931002.
Pennington N and Baker C. 1990. Sugar : A Users Guide to Sucrose. New york:
Van Nostrand Reinhold.
Proper KI, E.Cerin, WJ. Brown, N.Owen. 2006. Sitting time and social economic
differences in overweight and obesity. International Jourmal of Obesity (31)
hal. 169-176.
Sanjur D. 1982. Social and Culture Perspective in Nutrition. New York: Prentice
Hall.
Schulze MB, Manson JE, Ludwig DS, Colditz GA, Stampfer MJ, dan Willet WC.
et al. Sugar-sweetened beverages. weght gain. and incidence of type 2
diabetes in young and middle-aged women. JAMA 2004; 292: 927-34.
Suhardjo. 1989. Sosio Budaya Gizi. Bogor: Pusat Antar Universitas Pangan dan
Gizi. Institut Pertanian Bogor.
Vartanian LR, Schwartz MB, Brownell KD. Effects of soft drink consumption on
nutrition and health: a systematic review and meta-analysis. AM J Public
Health. 2007; 97: 667-75
Wahlqvist ML. 1997. Food and Nutrition Australia. Asia. and The Pacific. USA:
Allen & Unwin publishing company.
[WNPG] Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi VIII 17-19 Mei 2004.
[Prosidings]. Angka Kecukupan Gizi dan Pelabelan Gizi. 2004. Jakarta
WHO. 2000. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic. Genewa:
WHO Technical Report Series.
Wymelbeke VV, Beridot-The rondi ME, La Gue Ronnie VD, and Fantino M.
2004. Influence of repeated consumption of beverages containing sucrose
or intense sweeteners on food intake. European Journal of Clinical Nutrition
(2004) 58. 154161. 2004.
Ket :
Berbeda nyata pada p<0.05
% Jumlah subyek = Jumlah subyek yang mengkonsumsi terhadap jumlah subyek dalam
penelitian Jumlah gula (g) = rata-rata konsumsi gula dari seluruh subyek dalam penelitian
Lampiran 7 Asupan energi dari penambahan gula dalam minuman berkalori pada laki-
laki dan perempuan
Jenis Laki-laki Perempuan Total
Minuman Gemuk Tidak Total Gemuk Tidak Total Gemuk Tidak Total
gemuk gemuk gemuk
Jus :
n (%) 6 (3.7) 17(4.1) 23(4.0) 7(3.2) 23(5.7) 30(4.8) 13 (3.4) 40(4.9) 53(4.4)
E (kkal) 21 21 22 21 43 32 31 31 31
Susu :
n (%) 7 (4.3) 52(12.5) 59(10.2) 15 (6.8) 49(12.2) 64(10.3) 22 (5.8) 101(12.3) 123(10.3)
E(kkal) 11 52 41 3 5 64 53 21 54 53
Teh :
n (%) 46(28.6) 169(40.5) 215(37.2) 59(26.7) 294(73.3) 353(56.8) 105(27.5) 463(56.6) 568(47.3)
E (kkal) 17 11 20 14 19 13 18 11 15 6 28 13 15 12 29 24 27 23
Kopi :
n (%) 25(15.5) 47 (11.3) 72 (12.5) 14 (6.3) 17 (4.2) 31(5.0) 39 (10.2) 64 (7.8) 103 (8.6)
E(kkal) 81 75 74 53 62 61 87 93 97
Total :
E(kkal) 29 13 40 23 33 25 23 16 75 67 40 23 26 24 41 38 38 29
Ket :
Berbeda nyata pada p<0.05
% Jumlah subyek = Jumlah subyek yang mengkonsumsi terhadap jumlah subyek dalam
penelitian Energi (kkal) = rata-rata asupan energi dari gula dari seluruh subyek dalam penelitian
Lampiran 8 Hasil uji t antara umur subyek gemuk dan tidak gemuk
Levene's
Test for
Equality of
Variances t-test for Equality of Means
95%
Confidence
Sig. Interval of the
(2- Mean Std. Error Difference
F Sig. T Df tailed) Difference Difference Lower Upper
Umur Equal
variances 9.040 .003 15.625 684.606 .000 12.631 .808 11.044 14.218
not
assumed
Lampiran 9 Hasil uji t antara besar keluarga subyek gemuk dan tidak gemuk
Levene's
Test for
Equality of
Variances t-test for Equality of Means
95%
Confidence
Sig. Interval of the
(2- Mean Std. Error Difference
F Sig. T df tailed) Difference Difference Lower Upper
Besar Equal
keluarga variances .417 .518 -1.21 1198 .225 -.124 .102 -.323 .076
assumed
Lampiran 10 Hasil uji t antara pengeluaran minuman subyek gemuk dan tidak gemuk
Levene's
Test for
Equality of
Variances t-test for Equality of Means
95% Confidence
Interval of the
Sig. (2- Mean Std. Error Difference
F Sig. T Df tailed) Difference Difference Lower Upper
Pengeluaran Equal
minuman variances 9.698 .002 1.829 569.20 .068 10907.760 5965.195 -808.721 22624.241
not
assumed
Lampiran 11 Hasil uji t antara pengeluaran rumah tangga subyek gemuk dan tidak
gemuk
Levene's
Test for
Equality of
Variances t-test for Equality of Means
95%
Confidence
Interval of
Sig. the
(2- Mean Std. Error Difference
F Sig. T Df tailed) Difference Difference Lower Upper
Pengeluaran Equal
rumah variances 9.686 .002 5.012 726.750 .000 .274 .055 .167 .381
tangga not
assumed
Lampiran 12 Hasil uji t antara Indeks Massa Tubuh laki-laki dan perempuan
Levene's Test
for Equality of
Variances t-test for Equality of Means
95% Confidence
Sig. Interval of the
(2- Mean Std. Error Difference
F Sig. T Df tailed) Difference Difference Lower Upper
IMT Equal
variances not 5.526 .019 -3.63 1.194E3 .000 -1.0300 .2831 -1.5854 -.4745
assumed
Lampiran 13 Hasil uji t antara tingkat aktivitas fisik subyek gemuk dan tidak gemuk
Levene's Test
for Equality of
Variances t-test for Equality of Means
95% Confidence
Sig. Interval of the
(2- Mean Std. Error Difference
F Sig. T Df tailed) Difference Difference Lower Upper
PAL Equal
variances 2.627 .105 -4.25 1198 .000 -.04905 .01154 -.07168 -.02641
assumed
Lampiran 14 Hasil uji t antara tingkat aktivitas fisik laki-laki dan perempuan
Levene's Test
for Equality of
Variances t-test for Equality of Means
95%
Confidence
Sig. Interval of the
(2- Mean Std. Error Difference
F Sig. T df tailed) Difference Difference Lower Upper
PAL Equal
variances 27.860 .000 5.739 1.090E3 .000 .06189 .01078 .04073 .08305
not
assumed
Lampiran 15 Hasil uji t antara konsumsi energi minuman berkalori subyek gemuk dan
tidak gemuk
Levene's
Test for
Equality of
Variances t-test for Equality of Means
95%
Confidence
Sig. Interval of the
(2- Mean Std. Error Difference
F Sig. T df tailed) Difference Difference Lower Upper
Energi Equal
minuman variances 42.746 .000 -5.64 985.153 .000 -122.350 21.672 - -
not 164.878 79.821
assumed
Lampiran 16 Hasil uji t antara konsumsi energi minuman berkalori laki-laki dan
perempuan
Levene's Test
for Equality of
Variances t-test for Equality of Means
95%
Confidence
Sig. Interval of the
(2- Mean Std. Error Difference
F Sig. T df tailed) Difference Difference Lower Upper
Energi Equal
minuman variances 8.332 .004 2.736 1.149E3 .006 62.475 22.838 17.666 107.285
not assumed
Lampiran 17 Hasil uji t antara konsumsi gula subyek gemuk dan tidak gemuk
Levene's Test
for Equality of
Variances t-test for Equality of Means
95%
Confidence
Sig. Interval of the
(2- Mean Std. Error Difference
F Sig. T df tailed) Difference Difference Lower Upper
Kons Equal
gula variances not 8.826 .003 -2.09 412.061 .037 -.833 .399 -1.617 -.050
assumed
Lampiran 19 Hasil uji korelasi Pearson antara hubungan aktivitas fisik dengan status gizi
pada laki-laki dan perempuan
PAL IMT
PAL Pearson Correlation 1 *
-.160
Sig. (2-tailed) .000
N 1200 1200
IMT Pearson Correlation * 1
-.160
Sig. (2-tailed) .000
N 1200 1200
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Lampiran 20 Hasil uji korelasi Pearson antara hubungan konsumsi energi minuman
berkalori dengan status gizi pada laki-laki dan perempuan
IMT Energi minuman
IMT Pearson Correlation 1 -.036
Sig. (2-tailed) .210
N 1200 1200
Energi Pearson Correlation -.036 1
minuman Sig. (2-tailed) .210
N 1200 1200