Untuk Mba Echy

No. Tgl. Masuk Tgl. Pulang No. RM Nama Pasien

1,497 11 Agu 2017 11 Agu 2017 215688 MARINAH
1,506 11 Agu 2017 11 Agu 2017 201548 PAULUS RONI
2,195 16 Agu 2017 16 Agu 2017 217248 ROSALINA IN PADEA
1,906 15 Agu 2017 15 Agu 2017 101108 ABDUL ROHIM
1,905 15 Agu 2017 15 Agu 2017 216223 ASMIAH
650 5 Agu 2017 5 Agu 2017 111597 DHEA ADIYANI PUTRI
3,298 26 Agu 2017 26 Agu 2017 138644 ENDANG WAGINEM
1,945 15 Agu 2017 15 Agu 2017 104748 HERMANSYAH
850 7 Agu 2017 7 Agu 2017 210699 HUSNI
2,052 15 Agu 2017 15 Agu 2017 213915 LAMORA SHE MAEHKA
1,909 15 Agu 2017 15 Agu 2017 212146 NIKEN AYU PERMATASARI
2,827 22 Agu 2017 22 Agu 2017 212146 NIKEN AYU PERMATASARI
3,295 26 Agu 2017 26 Agu 2017 107632 RAUDATUL JANNAH
651 5 Agu 2017 5 Agu 2017 218435 REINITA MA'RIFATUSSYIFA
4,048 31 Agu 2017 31 Agu 2017 220633 RIZAL HADI KUSUMA,S.PD
1,599 12 Agu 2017 12 Agu 2017 129909 NORHASANAH
1,818 14 Agu 2017 14 Agu 2017 209194 HELNA SAFITRI
1,691 14 Agu 2017 14 Agu 2017 202326 JAKARIA
1,149 9 Agu 2017 9 Agu 2017 217248 ROSALINA IN PADEA
4,043 31 Agu 2017 31 Agu 2017 217248 ROSALINA IN PADEA
1,480 11 Agu 2017 11 Agu 2017 108039 SABRAN
2,417 18 Agu 2017 18 Agu 2017 108039 SABRAN

Page 1
 Untuk Mba Echy

No. SEP INACBG Total Tarif Tarif RS Jenis

1711R01108170001648 Z-3-23-0 564,300 87,500 RJ
1711R01108170001625 Z-3-23-0 564,300 87,500 RJ
1711R01108170002494 F-5-13-0 457,400 112,000 RJ
1711R01108170002203 J-3-15-0 391,900 50,000 RJ
1711R01108170002258 J-3-15-0 391,900 50,000 RJ
1711R01108170000722 J-3-15-0 391,900 102,500 RJ
1711R01108170003854 J-3-15-0 391,900 50,000 RJ
1711R01108170002270 J-3-15-0 391,900 50,000 RJ
1711R01108170000980 J-3-15-0 391,900 50,000 RJ
1711R01108170002192 J-3-15-0 391,900 62,500 RJ
1711R01108170002254 J-3-15-0 391,900 50,000 RJ
1711R01108170003197 J-3-15-0 391,900 62,500 RJ
1711R01108170003845 J-3-15-0 391,900 50,000 RJ
1711R01108170000779 J-3-15-0 391,900 50,000 RJ
1711R01108170004665 J-3-15-0 391,900 62,500 RJ
1711R01108170001737 M-2-41-0 386,100 46,218 RJ
1711R01108170001981 F-5-14-0 199,700 127,532 RJ
1711R01108170001924 F-5-14-0 199,700 112,000 RJ
1711R01108170001449 F-5-14-0 199,700 112,000 RJ
1711R01108170004683 F-5-14-0 199,700 112,000 RJ
1711R01108170001665 F-5-14-0 199,700 194,500 RJ
1711R01108170002707 F-5-14-0 199,700 194,500 RJ

Page 2
 Untuk Mba Echy

diresume tidak ada usg, dihapus prosedurenya

diresume tidak ada usg, dihapus prosedurenya, yang ada hanya di sep nomor 1711R01108170002634
kode kontrol Z86.4
penyakitnya daerah telinga dan hidung sehingga kode tindakannya bukan 31,42 laringoscopy dan trakeoscopy (daerah tenggo
penyakitnya daerah telinga dan hidung sehingga kode tindakannya bukan 31,42 laringoscopy dan trakeoscopy (daerah tenggo
penyakitnya daerah telinga dan hidung sehingga kode tindakannya bukan 31,42 laringoscopy dan trakeoscopy (daerah tenggo
penyakitnya daerah telinga dan hidung sehingga kode tindakannya bukan 31,42 laringoscopy dan trakeoscopy (daerah tenggo
penyakitnya daerah telinga dan hidung sehingga kode tindakannya bukan 31,42 laringoscopy dan trakeoscopy (daerah tenggo
penyakitnya daerah telinga dan hidung sehingga kode tindakannya bukan 31,42 laringoscopy dan trakeoscopy (daerah tenggo
penyakitnya daerah telinga dan hidung sehingga kode tindakannya bukan 31,42 laringoscopy dan trakeoscopy (daerah tenggo
penyakitnya daerah telinga dan hidung sehingga kode tindakannya bukan 31,42 laringoscopy dan trakeoscopy (daerah tenggo
penyakitnya daerah telinga dan hidung sehingga kode tindakannya bukan 31,42 laringoscopy dan trakeoscopy (daerah tenggo
penyakitnya daerah telinga dan hidung sehingga kode tindakannya bukan 31,42 laringoscopy dan trakeoscopy (daerah tenggo
penyakitnya daerah telinga dan hidung sehingga kode tindakannya bukan 31,42 laringoscopy dan trakeoscopy (daerah tenggo
penyakitnya daerah telinga dan hidung sehingga kode tindakannya bukan 31,42 laringoscopy dan trakeoscopy (daerah tenggo
kode insisi untuk kulit yg tepat 83,09, klau 77,10 tulangnya diinsisi
kode kontrol Z87,7
kode kontrol Z86,4
kode kontrol Z86,4
kode kontrol Z86,4
kode kontrol Z86,4
kode kontrol Z86,4

Page 3
 800 7 Agu 201 7 Agu 201 161131 ABDUL ZA1711R0110U-3-13-0 321,500 308,290 RJ
1,755 14 Agu 20 14 Agu 20 161131 ABDUL ZA1711R0110U-3-13-0 321,500 319,500 RJ
2,554 19 Agu 20 19 Agu 20 102258 ABIDIN S 1711R0110U-3-13-0 321,500 158,000 RJ
1,218 9 Agu 201 9 Agu 201 190351 AHSAN AD1711R0110U-3-13-0 321,500 316,000 RJ
1,007 8 Agu 201 8 Agu 201 212339 AMRULLA1711R0110U-3-13-0 321,500 333,750 RJ
226 2 Agu 201 2 Agu 201 219595 ARBAINAH1711R0110U-3-13-0 321,500 281,900 RJ
1,709 14 Agu 20 14 Agu 20 159114 ARMADI 1711R0110U-3-13-0 321,500 318,250 RJ
1,451 11 Agu 20 11 Agu 20 220012 ASYHARI 1711R0110U-3-13-0 321,500 318,250 RJ
1,710 14 Agu 20 14 Agu 20 220012 ASYHARI 1711R0110U-3-13-0 321,500 312,000 RJ
803 7 Agu 201 7 Agu 201 213493 AYU ANUG1711R0110U-3-13-0 321,500 316,000 RJ
801 7 Agu 201 7 Agu 201 175122 BARHINI 1711R0110U-3-13-0 321,500 308,000 RJ
1,711 14 Agu 20 14 Agu 20 175122 BARHINI 1711R0110U-3-13-0 321,500 328,000 RJ
1,942 15 Agu 20 15 Agu 20 128328 CHRISTIA1711R0110U-3-13-0 321,500 318,250 RJ
741 7 Agu 201 7 Agu 201 145875 ENNYRATN 1711R0110U-3-13-0 321,500 308,250 RJ
1,754 14 Agu 20 14 Agu 20 220151 FAISAL IR1711R0110U-3-13-0 321,500 318,250 RJ
3,072 24 Agu 20 24 Agu 20 184719 FUAD AC 1711R0110U-3-13-0 321,500 284,210 RJ
3,450 28 Agu 20 28 Agu 20 184719 FUAD AC 1711R0110U-3-13-0 321,500 316,500 RJ
1,943 15 Agu 20 15 Agu 20 178734 GABRIELA1711R0110U-3-13-0 321,500 316,000 RJ
293 2 Agu 201 2 Agu 201 183545 HAIRUJIA 1711R0110U-3-13-0 321,500 308,050 RJ
1,751 14 Agu 20 14 Agu 20 220135 HANAFI R1711R0110U-3-13-0 321,500 318,250 RJ
2,922 23 Agu 20 23 Agu 20 220135 HANAFI R1711R0110U-3-13-0 321,500 316,500 RJ
138 1 Agu 201 1 Agu 201 218074 HENDRI B1711R0110U-3-13-0 321,500 202,000 RJ
144 1 Agu 201 1 Agu 201 213000 HERMANT1711R0110U-3-13-0 321,500 247,000 RJ
154 1 Agu 201 1 Agu 201 113145 HJ.YUNI A1711R0110U-3-13-0 321,500 306,500 RJ
1,712 14 Agu 20 14 Agu 20 219979 INTANIAH 1711R0110U-3-13-0 321,500 325,000 RJ
3,381 26 Agu 20 26 Agu 20 219876 ISMAYA NI1711R0110U-3-13-0 321,500 316,000 RJ
1,708 14 Agu 20 14 Agu 20 174309 KHAIRIL 1711R0110U-3-13-0 321,500 309,900 RJ
3,690 29 Agu 20 29 Agu 20 111351 LENA FET1711R0110U-3-13-0 321,500 262,500 RJ
1,929 15 Agu 20 15 Agu 20 210369 LULLU KR1711R0110U-3-13-0 321,500 319,497 RJ
153 1 Agu 201 1 Agu 201 209739 LYDIA SU 1711R0110U-3-13-0 321,500 308,250 RJ
1,381 10 Agu 20 10 Agu 20 179058 M.SYAFE' 1711R0110U-3-13-0 321,500 29,600 RJ
2,817 22 Agu 20 22 Agu 20 153265 MAHRITA 1711R0110U-3-13-0 321,500 50,000 RJ
1,706 14 Agu 20 14 Agu 20 220121 MIDE YANT 1711R0110U-3-13-0 321,500 318,250 RJ
2,919 23 Agu 20 23 Agu 20 220574 MINIYARTI1711R0110U-3-13-0 321,500 316,000 RJ
137 1 Agu 201 1 Agu 201 200089 MIRANTI 1711R0110U-3-13-0 321,500 308,249 RJ
1,307 10 Agu 20 10 Agu 20 175450 MIRNA EK1711R0110U-3-13-0 321,500 284,250 RJ
143 1 Agu 201 1 Agu 201 176939 MOHAMAD1711R0110U-3-13-0 321,500 308,250 RJ
885 7 Agu 201 7 Agu 201 165679 MUHAMMAD 1711R0110U-3-13-0 321,500 305,905 RJ
1,195 9 Agu 201 9 Agu 201 219363 MUHAMMA 1711R0110U-3-13-0 321,500 317,000 RJ
1,494 11 Agu 20 11 Agu 20 107908 NOOR ELM 1711R0110U-3-13-0 321,500 158,000 RJ
1,753 14 Agu 20 14 Agu 20 201293 NORHIDA 1711R0110U-3-13-0 321,500 291,000 RJ
1,930 15 Agu 20 15 Agu 20 220211 NORSYID 1711R0110U-3-13-0 321,500 316,000 RJ
1,703 14 Agu 20 14 Agu 20 182828 PRADITA 1711R0110U-3-13-0 321,500 247,000 RJ
636 5 Agu 201 5 Agu 201 148098 REZKY AR1711R0110U-3-13-0 321,500 317,000 RJ
3,598 28 Agu 20 28 Agu 20 209655 RIAN SETI1711R0110U-3-13-0 321,500 158,000 RJ
483 3 Agu 201 3 Agu 201 219687 ROLLY NU1711R0110U-3-13-0 321,500 306,500 RJ
496 3 Agu 201 3 Agu 201 219674 RUSINAH 1711R0110U-3-13-0 321,500 208,750 RJ
3,070 24 Agu 20 24 Agu 20 219674 RUSINAH 1711R0110U-3-13-0 321,500 317,000 RJ
1,308 10 Agu 20 10 Agu 20 180286 RUSNA 1711R0110U-3-13-0 321,500 338,250 RJ
1,750 14 Agu 20 14 Agu 20 180286 RUSNA 1711R0110U-3-13-0 321,500 316,500 RJ
3,665 29 Agu 20 29 Agu 20 148711 RYAN YUD1711R0110U-3-13-0 321,500 318,250 RJ
932 8 Agu 201 8 Agu 201 111318 SITI AISY 1711R0110U-3-13-0 321,500 308,250 RJ
136 1 Agu 201 1 Agu 201 161127 SITI HAM 1711R0110U-3-13-0 321,500 271,500 RJ
1,216 9 Agu 201 9 Agu 201 161127 SITI HAM 1711R0110U-3-13-0 321,500 316,000 RJ
2,024 15 Agu 20 15 Agu 20 167246 SRI HARYA 1711R0110U-3-13-0 321,500 318,250 RJ
1,217 9 Agu 201 9 Agu 201 215197 SUMINAH 1711R0110U-3-13-0 321,500 318,290 RJ
2,920 23 Agu 20 23 Agu 20 184836 SYAIFUL 1711R0110U-3-13-0 321,500 318,250 RJ
502 3 Agu 201 3 Agu 201 205111 TABERANI1711R0110U-3-13-0 321,500 305,500 RJ
882 7 Agu 201 7 Agu 201 205111 TABERANI1711R0110U-3-13-0 321,500 262,428 RJ
1,749 14 Agu 20 14 Agu 20 205111 TABERANI1711R0110U-3-13-0 321,500 316,000 RJ
3,600 28 Agu 20 28 Agu 20 169193 TRIAS MA1711R0110U-3-13-0 321,500 281,500 RJ
2,085 15 Agu 20 15 Agu 20 220190 WAHYUNU1711R0110U-3-13-0 321,500 318,250 RJ
874 7 Agu 201 7 Agu 201 129510 YULIA HAS1711R0110U-3-13-0 321,500 304,378 RJ
135 1 Agu 201 1 Agu 201 150369 ZAHIRSYA1711R0110U-3-13-0 321,500 306,500 RJ