APORTACIN DE INTERNET Y LAS REDES SOCIALES A LA

PROMOCIN DE LA SALUD
https://www.sedisasigloxxi.es/spip.php?article305

Introduccin

La promocin de la salud es una disciplina que pretende mejorar la salud de las

poblaciones, informando, formando y capacitando a las personas para cuidar su
salud.

La promocin de la salud ha empleado medios de comunicacin clsicos para

trasmitir sus mensajes a la poblacin, desde las cuas publicitarias en los medios
de comunicacin de masas, como por ejemplo en consejos sobre los riesgo de el
alcohol (si bebes no conduzcas) (1,2) o la bondad del uso del preservativo
(pntelo, pnselo) (3), hasta las clsicas campaas de educacin para salud en
las escuelas a travs de charlas directas por profesionales de la educacin,
psicologa o medicina. La interaccin directa con el paciente en la promocin de la
salud es unos de los medios que ms se usa a diario en la consulta del profesional
de la salud y de contrastada eficacia (4, 5).

Los medios de comunicacin clsicos ofrecen limitaciones importantes para las

actividades de promocin de la salud, ya que algunos, los mass media, no
permiten mensajes ni demasiado largos, ni elaborados y otros que si lo permiten
como revistas y monografas tiene una difusin limitada(4). En la actual sociedad
de la informacin est desarrollndose una nueva forma de hacer promocin de la
salud que es a travs de la red, ya sea a modo de webs especializadas en temas
de salud o en la divulgacin en las redes sociales, ya que permite colgar de las
misma todo tipo de informacin con el detalle que queramos y de forma que sea
atractiva y pueda llegar a millones de potenciales usuarios (5). Adems permite la
segmentacin del mensaje y de la poblacin por la posibilidad de los usuarios de
informarse de los que realmente les preocupa, quieren o necesitan (6, 7),
permitiendo intervenciones sobre la poblacin diana a varios niveles (5, 8, 9).

Hay que tener en cuenta que la poblacin que accede a Internet y las redes
sociales a diario o casi a diario es cada vez mayor en el mundo y en nuestro pas
(10). Hasta hace pocos aos el perfil de las personas que accedan a Internet a
diario era el de un joven o adulto joven de entre 17 y 45 aos con conocimientos
de informtica y nivel cultural medio-alto.

Sin embargo, en la actualidad debido al menor precio del acceso a Internet y a la

simplificacin de todos los procedimientos para manejar los ordenadores y para
navegar por red, junto con el preeminencia mundial de Internet como herramienta
de informacin, conocimiento y comunicacin interactiva ha hecho que a la red
accedan desde nios de 12 aos o menos a ancianos de 85 aos o ms; si bien la
mayor franja de usuarios se mantiene en los jvenes y adultos jvenes (10).

Por otro lado en este grupo de edad son especialmente interesantes los consejos
de salud y la educacin para la salud, al tener an bajos niveles de riesgo y poder
tener mayor recorrido las medidas preventivas al iniciarse precozmente (11, 12).

Objetivos ms frecuentes de las instituciones sanitarias y profesionales sanitarios

relacionados con la promocin de la salud en internet

Usar la Promocin de la Salud como un acto de responsabilidad social

corporativa y de valor aadido en las empresas sanitarias, que, en general, estn
muy enfocadas hacia la actividad curativa y de rehabilitacin.

En la actualidad, las organizaciones sanitarias necesitan redirigir sus esfuerzos

hacia la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad para mejorar la
salud de la poblacin desde una actividad en gran medida centrada en la
asistencia sanitaria. Adems se deben entender los esfuerzos en este campo
como una forma de compromiso con la sociedad y por tanto de responsabilidad
social corporativa (13, 14).

Las instituciones sanitarias ya sean pblicas y privadas, dedicadas a la asistencia

o planificadoras como las Consejeras de Sanidad estn introduciendo en su web
apartados y pginas donde dan consejos de salud relacionados con la prevencin
y la promocin de la salud. Tambin los hacen profesionales particulares en sus
blogs concienciados socialmente o que estandarizan de esta manera los consejos
para sus pacientes y quedan accesibles a todos de manera permanente.

Promover consejos de salud prcticos a travs de la red y redes sociales

En internet encontramos mucha informacin en salud, sin embargo en muchas de

las pginas de informacin institucional sobre salud la informacin es
estereotipada (4, 5, 7), poco comprensible para el pblico en general (y menos si
es clase baja), lo que muchas veces produce en la persona que se acerca a
consultar y conocer sobre una enfermedad o unos sntomas falta de comprensin,
desconcierto y desasosiego y stress por una informacin que no sabe manejar (7,
15). Aunque esto se est tratando de corregir, es necesario seguir produciendo
informacin clara, directa, breve, muy prctica y de calidad sobre los procesos de
salud ms frecuentes y la actitud ms adecuada que debe tomar el paciente ante
la situacin (7, 15). Lo ideal es que la informacin para el paciente relativa a
consejos sobre su salud sea: 1.Clara; 2.Concisa; 3.Eficaz; 4.Basada en la
evidencia disponible; y 5.Prctica.

Trabajar con las asociaciones y grupos organizados de pacientes.

Los pacientes se agrupan muchas veces en asociaciones de una determinada
enfermedad o enfermedades similares. Actualmente cada vez son ms las
asociaciones de pacientes que colaboran con los sanitarios tanto a nivel de la
asistencia cotidiana como a la hora de redactar planes sanitarios o establecer
estrategias de abordaje de la enfermedad en los distintos pacientes y colectivos
que pueden padecerla (4, 6, 16). Tambin es cada vez ms frecuente que ests
asociaciones tengan sus pginas webs estructurada de manera que ofrecen una
informacin til los pacientes y adems interactan entre iguales a travs de los
foros especficos que pueden existir por patologas (16, 17, 18). Uno de nuestros
objetivos es contactar con el mayor nmero posible de ests asociaciones y
colectivos para a la hora de ofrecer consejos a los pacientes tambin poderlos
poner en contacto en estos grupos que ofrecen informacin muy til, apoyo y
consuelo entre personas que sufren o han sufrido el mismo proceso.

Utilizando las nuevas tecnologas de manera que pueda haber consejos de salud
permanentes y actualizados.

A travs de algunas herramientas disponibles en la red para publicar informacin

en pginas webs se pueden poner a disposicin artculos con informacin que
puede actualizarse cuando queramos y que est a disposicin de los internautas
las 24 horas. Adems se pueden enlazar estos artculos a redes sociales de
manera peridica por lo que la informacin puede fluir y llegar muchas personas.

Informar de las condiciones ambientales de salud.

Tambin diferentes intituciones informan peridicamente de condiciones

ambientales en sus webs, como puede ser de contaminacin ambiental en
grandes ciudades, situacin de plenes travs de la red de vigilancia de plenes
(19), alertas sanitarias, y otros aspectos ambientales de inters (20).

Presencia de la institucin sanitaria en la sociedad de manera positiva.

La presencia de las instituciones sanitarias en internet a travs de webs sanitarias

y en las redes sociales transmite una imagen positiva de las mismas (13, 14, 21,
22) al ofrecer un servicio pblico como es la promocin de la salud y la
informacin sanitaria a travs de un medio pblico universal que adems puede
ser interactivo.

Aumentar la transparencia de la institucin y los profesionales sanitarios.

Hacerlas ms cercanas.

La presencia en Internet y las redes sociales fomenta la transparencia y la

cercana de las instituciones sanitarias y de los profesionales sanitarios (13, 14,
21, 22, 23). En est aspecto podemos dividir dos tipos de webs las 1.0 donde la
interaccin es restringida y las webs 2.0 donde los usuarios pueden interaccionar
con la institucin o entre elos mismos.
Mayor visibilidad de la institucin y de los consejos de salud.
La visibilidad a travs de la red es permanente y actualizable como hemos dicho y
depende de la difusin de la misma. Actualmente en Internet hay algo ms de 29
millones de usuarios en Espaa, (un 62,6% de la poblacin) y en Facebook 15,7
millones de espaoles y se estima que como usuarios de Internet hay ms de 153
millones de hispanoparlantes, segn datos de junio de 2010 (10) a los cuales
pueden llegar los consejos de salud.

Disminucin de la frecuentacin a las instituciones sanitarias.

Est objetivo es plausible en la medida en que determinados post o publicaciones

puedan ofrecer los suficientes consejos para evitar alguna consulta mdica: por
ello importante hacer hincapi en publicar post muy prcticos, sencillos y
entendibles por la poblacin de manera que en muchos procesos fciles y leves
que muchas veces saturan las consultas de atencin primaria puedan ser
resueltos por las personas que los leen (4,5,6,7,15). Adems la posibilidad de
interactividad podr tambin resolver dudas y consultas on-line que evite consultas
(16, 24, 25). Sin embargo este hecho es difcil de medir cuantitativamente al ser el
mbito de difusin global (5,7), aunque podra hacerse por encuestas. Muchas
veces lo que hace la pobacin es adems de consultar por Internet antes ir al
mdico.

Aumentar el compromiso e incentivacin de un grupo cada mayor de

profesionales.

Determinados profesionales pueden incentivarse a travs de la realizacin de una

nueva actividad o usar est instrumento como herramienta de apoyo en la
consulta para dar consejos de salud de mantener ms rpida, clara y permanente
que la simple trasmisin oral que el paciente puede olvidar (6,8,16,25).

Revisin de la bibliografa y ejemplo de creacin de un blog de salud

Realic varias bsquedas bibliogrficas en PubMed relacionadas con la estrategia

de promocin de la salud usando las nuevas tecnologas de la informacin como
ejercicio de responsabilidad social corporativa, y bsquedas ms genricas sobre
el estado general de la promocin de la salud y la informacin sanitaria a travs de
la Red y como afecta a las relaciones medico-pacientes, y las relaciones
pacientes-instituciones sanitarias.

Tambin realic varias bsquedas en Google relativas a noticias sobre

informacin sanitaria en la red, informacin errnea y no cientfica en general. A la
vez, para probar la potencia de la red de manera prctica conceb un portal para
difundir informacin de salud prctica en base a los problemas de salud ms
frecuentes por los que soy consultado en un foro de Internet, con los siguientes
objetivos.

1. Producir la informacin. Redactar post originales de contenido educativo,

informativo y prctico con rigor cientfico, que adems sean fciles de leer y
atractivos.
2. Mantener la informacin y responder y redirigir las dudas.
3. Informacin experta y resolucin de dudas ms especficas. Tener una red
posible de consultores de temas especficos.
4. Identificar los canales de comunicacin y redes sociales:

Se ha usado para lanzar el portal dos herramientas gratuitas dentro de la red y

bastante conocidas de manera que pueda asegurarse la continuidad de la
experiencia.

Como blog principal se ha elegido la plataforma Wordpress (26), que es uno de los
principales motores de blogs del mundo (27). Sus caractersticas hacen que
podamos construir un blog flexible, atractivo y con mltiples funcionalidades como
categorizacin, etiquetado de entradas, plantillas atractivas, buscador, etc.

El blog se ha pensado asociarlo con una red social para mayor visibilidad e
interaccin. Se ha elegido ligarlo a Facebook debido a que es la mayor red social
de Internet, usada por personas de todas las edades. Se estima que Facebook
tiene 15,7 millones de usuarios espaoles (28) y se estiman unos 150 millones de
usuarios hispanoparlantes de todo el mundo (29).

5. Identificar contenidos. El modelo de post se definen como original, de contenido

educativo, informativo y prctico con rigor cientfico, que adems sean fcil de leer
y atractivo. Los contenidos sern preferentemente problemas prevalentes y/o
importantes de salud. En base a ello se pueden especificar varios tipos de post.

5.1. Post informativos, preventivos, enfocados hacia la promocin de estilos de

vida saludable y segn la estratgica de la promocin de la salud.
5.2. Post que fomentan autocuidados responsables en enfermedades
prevalentes y frecuentes, as como consejos del modo de actuar ante
determinados sntomas.
5.3. Post de concienciacin sanitaria y social.

El blog se llama Red Saludable, alojado en Wordpress con la siguiente direccin

web:http://redsaludable.wordpress.com/ y se creo el da 18 de marzo de 2012

Se ha asociado a una pgina de Facebook que tambin se llama Red

Saludable.https://www.facebook.com/RedSaludable

Se han posteado a fecha 18 de noviembre 11 post, entre los que destacan (30):

Ansiedad y depresin leves. Tratamiento de los resfriados y gripes. Infecciones

sexuales por el virus del papiloma. El hierro de los alimentos. Gastroenteritis y
Diarreas. Riesgos del tabaco y estrategias para dejarlo.
A 18 de noviembre de 2012 el blog ha recibido 5,392 visitas. Los post una vez
escritos en el blog se enlazan en la pgina de Facebook (38). A fecha de 18 de
noviembre de 2012 haba 227 seguidores en Facebook.

Discusin y conclusiones

El desarrollo de Internet est suponiendo cambios en la relacin mdico paciente

(4, 5, 6, 7, 16, 18, 23, 24, 32, 33) pero tambin en las relaciones entre la institucin
y sus profesiones y entre las instituciones sanitarias y los pacientes (6, 14).
Internet impulsa una nueva forma de responsabilidad social de las instituciones
sanitarias que supone una mucho mayor interaccin con los usuarios y pacientes
lo que supone un impulso al paradigma de corresponsabilidad del sanitario y la
institucin y el pacientes y usuario en su salud, frente al clsico paradigma
paternalista (6, 7, 16, 23, 34).

Los pacientes pueden acudir a la red para obtener informacin tanto anteriormente
a la visita del profesional como posteriormente a la visita del mismo (15, 32, 33).
Tambin hay ya programas asistenciales a distancia y consultas a travs de la red
(24) que a veces evitan la asistencia al sistema presencial de cuidados (5, 6, 11,
15, 16, 25)

Por otra parte cada vez son ms los profesionales que utilizan Internet no slo
como herramienta de formacin continuada (35), sino tambin para manejar redes
de investigacin (36), conseguir informacin on line (37) en el momento de la
consulta y recomendar webs de informacin sanitaria (6, 17, 32, 33) sobre su
proceso o para mejorar sus hbitos y estilos de vida a sus pacientes. (8, 9, 38, 39,
40)

Hay varios tipos de webs que suelen consultar los pacientes (4, 7, 15, 16, 18, 25).

1. Webs de instituciones sanitarias buscando informacin sobre las mismas.

2. Portales de informacin mdica institucionales avalados por alguna institucin
(41).
3. Blogs, webs y otros portales de informacin mdica creados por particulares
que pueden ser o no profesionales de la salud (42, 43)
4. Blog, webs y otros portales creados por asociaciones de pacientes o
afectados por una enfermedad o enfermedades similares (18).

Los portales instituciones pueden ser vistos los usuarios como fros, impersonales
y con informacin algo estereotipada (4, 7, 16). A veces no estn escritos de
manera suficientemente comprensible para la poblacin general. (5, 11, 15, 25,
44)

Los portales creados por algn mdico o sanitario, aunque son numerosos y
variadsimos, suelen ser ms cercanos e incluir informacin ms personal, sin
embargo a veces en ellos se difumina la informacin o se vierten ancdotas de
poco inters para el pblico en general (44, 45).
En el grupo de portales y webs creadas por particulares tenemos un grupo
heterogneo potencialmente peligroso para la salud de la poblacin (45); son
aquellos que avalan y dan pbulo y voz a las pseudociencias y a corrientes
disidentes activamente contra la medicina oficial. Entre los ms peligrosos
tenemos:

Grupos antivacunas. (46, 47)

Negacionistas del SIDA. (48, 49, 50)
Negacionistas del Cncer o de la explicacin de la medicina oficial de las causas
del cncer. (51)
Movimiento anti quimioterapia.(52)
Movimiento anti industria farmacutica. (53, 54)
Seguidores de la Nueva Medicina Germnica y similares. (Niegan la medicina
oficial y posan su fe en productos milagro ineficaces y cuando no peligrosos). (55,
56)
Blogs de apologa de la anorexia (57).
Web conspirativas que alertan falsamente a la poblacin sobre supuestos
problemas de salud como: que la Coca Cola es cancergena (58), nos estn
fumigando con productos qumicos, (59, 60) desde los aviones para empeorar
nuestra salud y hacernos dependientes del sistema sanitario, que existen
proyectos ocultos a nivel mundial para alterar nuestra conciencia (proyecto Blue
Bean) (61), etc.

Estos grupos a veces suscitan la sonrisa del los profesionales de la salud, sin
embargo son ya no potencialmente, sino realmente peligrosos, existen en el
mundo miles de web conspirativas con miles de seguidores (62) que creen como
dogma de fe lo que en ellas se predica, se est haciendo notar en la bajada de la
cobertura vacunal que provoca brotes de enfermedades antes controladas como el
sarampin (46, 47) y en la negativa los tratamientos quimioterpicos en enfermos
de cncer o SIDA, siendo en el primer caso especialmente peligroso pues puede
suponer perder la ventana de oportunidad de un tratamiento curativo del tumor
(63, 64, 65). Existe incluso una ciudad en Califorma (Fairfax) que su Ayuntamiento
la he declarado libre de chemtrails (66) y un diputado holandes presento preguntas
al preelemento europeo sobre los chemtrails (67) y varios diputados italianos
tambin lo han hecho en su parlamento (68).

Todos estos hechos demuestran que la ignorancia de la poblacin en general

sobre la salud, la biologa humana y los procesos por los cuales enfermamos y
nos curamos es prevalente (69, 70), adems de que el pensamiento mgico se
expresa en la actualidad a travs de estas creencias irracionales conspirativas (71,
72). Por lo que se hace necesario una labor divulgativa sera para contrarrestar la
desinformacin peligrosa que hay en la red.

Por otra parte el desarrollo espectacular de las redes sociales en estos ltimos
aos y que se han mostrado como facilitadoras y amplificadoras de mensajes de
todo tipo (73), entre los que deberan estar los relacionados con el mantenimiento
de una buena salud exige que se usen para ofrecer informacin sobre salud
contrastada, veraz y de calidad.(4, 25, 32, 44)

Ante la avalancha de informacin que se vierte a la red, las instituciones sanitarias

deben plantearse que la informacin de promocin de la salud que ofrecen a los
ciudadanos por Internet y el uso de los medios electrnicos y de la telemedicina
como un ejercicio de responsabilidad social corporativa (8, 13, 14, 34) De hecho
ya muchas instituciones tienen portales dedicados a la salud y la promocin de la
misma como, por ejemplo, el portal Cudate de la Conselleria de Sanitat de la
Generalitat Valenciana (74) y tambin muchos proyectos relacionados con la
telemedicina y la salud a travs de Internet (75). Tambin muchas instituciones
sanitarias tienen presencia en las redes sociales sobre todo en Facebook, aunque
ms las privadas que las pblicas como estrategia de captacin de clientes, buena
imagen y marketing (16, 23).

El objetivo de los portales sobre salud es ayudar al mantenimiento de la salud de

los ciudadanos, mientras que la presencia en la redes sociales tiene mltiples
objetivos, entre ellos la promocin de la institucin, difundir noticias y eventos de
inters general, fomentar comunicacin y la transparencia con la ciudadana,
recibir el feedback de usuarios, pacientes y pblico en general, mejorar la imagen
de la institucin, y tambin debera ser ofrecer consejos de salud.

El planteamiento de hacer una web abierta pero cientfica, colaborativa y

participativa que sea atractiva y prctica para la poblacin general, conectada con
la red social Facebook permite ofrecer una plataforma visible a millones de
personas de habla hispana que podra ser ms atractiva para la poblacin que una
web puramente institucional.

La informacin de promocin de la salud en la red debe perseguir llegar a:

Pblico general en cuanto a consejos de salud.

Pacientes con problemas de salud especcos, para su informacin, formacin y
aumentar sus capacidad de autocuidados seguros.
Personal sanitario, como herramienta para ofrecer a los pacientes links y guas
de apoyo.

Internet y las redes sociales ya han modificado y van a modificar ms en el futuro

la forma en que la gente se informa sobre salud y en como se relacionan con los
profesionales sanitarios.

Es necesario usar Internet y las redes sociales para trasmitir informacin fiable,
clara y prctica sobre la salud y sus problemas. En ese aspecto es una
herramienta potentsima de promocin de la salud. Un folleto de promocin de
salud lo leen unas pocas personas, una pgina web sobre u problema de salud o
un vdeo de you tube sobre el mismo, lo pueden ver miles de personas y sigue
accesible, no se rompe ni se pierde y puede actualizarse.
Puede considerarse como un ejercicio de responsabilidad social corporativa el
trasmitir la informacin ms adecuada y contribuir a la promocin de la salud los
ciudadanos a travs de estos medios, debido a la gran cantidad de usuarios que
tienen las redes sociales, destacando Facebook, y a la capacidad de llegar a
travs de ellos al pblico en general y a las poblaciones dianas. En est sentido
los videoblog son herramientas muy potentes y cada vez ms usadas por los
pacientes: como ejemplo destacar la experiencia de Javier Blanquer mdico de
Atencin Primaria de Alicante que ofrece a sus pacientes consejos de salud a
travs de su videoblog(76).

Referencias bibliogrficas

1. Snchez Juana. Revista de la Direccin General de Trfico. N 150. Campaas

antes y ahora. http://www.dgt.es/revista/num150/pa...

2. Cua publicitaria original Si bebes no conduzcas de 1985 en You

Tube. http://www.youtube.com/watch?v=JzRw...

3. Cua publicitaria campaa Pontelo, ponselo en Espaa 1990 en

Metacafe. http://www.metacafe.com/watch/13518...

4 - Nicole Redmond, Heather J. Baer, Cheryl R. Clark, Stuart Lipsitz, and LeRoi S.
Hicks. Sources of Health Information Related to Preventive Health Behaviors in a
National Study. Am J Prev Med. 2010 June; 38(6): 620627.e2.
PMC2885154 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/art...

5- Ricardo F Muoz. Using Evidence-Based Internet Interventions to Reduce

Health Disparities Worldwide. J Med Internet Res. 2010 Oct-Dec; 12(5): e60.
Published online 2010 December 17.
PMC3057307 http://www.jmir.org/2010/5/e60/