La anorexia y bulimia no son los nicos trastornos

Hay otros trastornos que merecen atencin. Aprend a diferenciarlos y fijate si tens alguno de ellos.
Publicado por Leticia Radavero TERAPEUTA

Millones de personas en el mundo sufren de trastornos de alimentacin. Si bien la anorexia y la bulimia son los ms
comunes, en los ltimos aos, los especialistas han hallado algunos otros que tienen fuerte relacin con nuevas
(malas) costumbres de alimentacin y modos de vida.

En los trastornos alimenticios, tanto la comida como el peso corporal son el nico foco de atencin en la vida de
quien los padece. Estas alteraciones afectan en mayor proporcin a las mujeres (segn una encuesta de la
consultora DAlessio Irol, el 90 por ciento de quienes sufren un trastorno alimentario es de sexo femenino), aunque
los hombres tambin pueden padecerlas. Los adolescentes suelen ser las principales vctimas de estas
enfermedades. Si bien no existe una causa precisa, los expertos coinciden en que hay tres aspectos a tener en
cuenta a la hora de diagnosticar un trastorno alimentario: la comida en s misma no es un problema sino que
existen por detrs serias alteraciones emocionales; el tratamiento adecuado debiera ser a travs de un equipo
multidisciplinario; y cuanto ms temprano se descubra el problema, hay mayores probabilidades de una cura
permanente. Algunos detalles de estos trastornos:

Anorexia
Quienes la padecen son personas obsesionadas con la comida, la imagen corporal y el temor desmesurado a
engordar. Se rehsan a comer, incluso ante una contundente prdida de peso. Al consumir tan pocas caloras, no
obtienen los nutrientes que el organismo necesita. Los sntomas principales son: apariencia extremadamente
delgada, cansancio, mareos, desmayos, piel seca, cada de cabello, baja presin arterial, entre otros. Hay que estar
atentos a ciertas seales como la eliminacin de algunas comidas, permanentes excusas para no comer,
desmesuradas rutinas de ejercicio, la ingesta nica de alimentos muy bajos en caloras, como frutas o verduras y el
uso de ropa demasiado holgada.

Bulimia
Se caracteriza por la ocurrencia de episodios de ingesta compulsiva de alimentos, seguidos de conductas
compensatorias (como la de provocar un vmito), motivadas por un sentimiento de culpa y vergenza, todo con el
fin de evitar un aumento de peso. Para deshacerse de las caloras incorporadas, quien padece bulimia ingiere
laxantes, diurticos, se provoca vmitos o se ejercita excesivamente. Por lo general, entre estas comilonas intensas
realizan dietas extremas y saltean comidas. Pueden tener un peso normal e incluso sobrepeso aunque poseen una
imagen extremadamente negativa de su aspecto corporal y sienten que no pueden controlar su manera de comer.

Trastorno por atracn

Es similar a la bulimia con la diferencia de que las personas no realizan conductas compensatorias. Se presenta
con mayor frecuencia en mujeres de 40 a 50 aos con sntomas de depresin y en el 50 por ciento de las personas
obesas. La caracterstica de este trastorno es la ingesta excesiva y rpida de comida, sin tener hambre. Quienes la
padecen sienten que su conducta alimentaria est fuera de control y se avergenzan de ello, por lo que suelen
comer a escondidas.

Ortorexia
Lo que puede comenzar como un cambio de hbitos hacia una manera saludable de comer puede convertirse en
una obsesin. Los ortorxicos estn empecinados en tener una dieta perfecta y en alimentarse de manera
saludable. Dejan de lado alimentos que ellos mismos consideran poco sanos, tanto como aquellos que contienen
aditivos, colorantes, comidas preparadas, o con exceso de grasa, azcar o sal. Esa actitud lleva a tener grandes
restricciones a la hora de alimentarse y acota las actividades sociales: es gente que no va a comer a casas de
amigos, familiares ni a restaurantes ya que desconocen el origen de esos alimentos y cmo han sido elaborados.
Sndrome del comedor nocturno
Estas personas consumen muy pocas caloras en la primera mitad del da ya que no sienten apetito, pero con el
correr del da la sensacin de hambre aumenta, sobre todo hacia la noche. Tienen ingestas excesivas de alimentos
en la cena o despus de ella, e incluso varias veces una vez que fueron a dormir. El hecho de comer grandes
cantidades de alimentos, en especial hidratos de carbono, provoca que el organismo ponga todo su esfuerzo en la
digestin con lo que se altera el sueo. Las personas que padecen este trastorno se caracterizan por tener un alto
grado de ansiedad que tratan de canalizarlo a travs de la comida.

Sndrome del comedor selectivo

Lo padecen personas que se alimentan durante un perodo mnimo de diez aos sobre la base de una decena de
alimentos solamente. Esto trae como consecuencia una carencia de determinados minerales, vitaminas y otros
nutrientes. Generalmente, esta seleccin de los alimentos est relacionada con trastornos obsesivos compulsivos
de la personalidad.

Drunkorexia
Este trastorno se presenta con mayor frecuencia en mujeres jvenes que, con el objetivo de mantenerse delgadas,
casi no consumen alimentos en el da ahorrndose las caloras para poder beber alcohol.

Permarexia
Son personas que estn constantemente haciendo dieta y piensan que todo lo que comen engorda. Lo ms
peligroso es que no acuden a un profesional sino que suelen utilizar las dietas que se publican en revistas o en
Internet. Su obsesin es tal que llegan a conocer a la perfeccin la cantidad de caloras que aporta cada alimento.

Diabulimia
La padecen personas con diabetes tipo 1 que, por la obsesin a bajar de peso, saltean las inyecciones de insulina
que necesitan para el buen funcionamiento de su organismo. Sin la insulina inyectada, los niveles de glucemia
(azcar en sangre) aumentan de manera tal que las clulas no pueden tomar la glucosa necesaria y el cuerpo, en
un intento por disminuir el azcar en sangre, la elimina a travs de la orina.
https://ar.selecciones.com/contenido/a808_anorexia-bulimia-y-otros-trastornos-alimenticios

Qu hace que un adolescente rechace el alimento hasta dejarse morir de hambre? Se llama anorexia y tiene el
ndice de mortalidad ms elevado de las enfermedades mentales. Se ha dicho de ella que es la epidemia de la
sociedad moderna y preocupa cada vez ms a los especialistas. El bombardeo de la moda, el consumismo
disparado y la presin social para conseguir un cuerpo de anuncio son parte de las razones que explican el
aumento vertiginoso de enfermos.

ANOREXIA
La dictadura de la bscula
TEXTO: Carolina Fernndez
(extractos)
Estoy gorda y me doy asco". Lo afirma con contundencia, por mucho que los ojos nos muestren a una joven
delgadsima, esqueltica. En los enfermos de anorexia la percepcin de la realidad se altera gravemente. Cuanto ms
delgada est, ms gorda se ve, y nadie puede convencerla de lo contrario. La obsesin por adelgazar es tal que el
enfermo se percibe a s mismo con un sobrepeso exagerado que debe que corregir a toda costa, de manera que se
 autodisciplinan para seguir una dieta que poco a poco va hacindose ms estricta hasta extremos radicales. Tanto la
anorxica como la bulmica tienen terror a recuperar un solo gramo. La bscula se convierte en una inseparable
compaera. Su medida ideal est por debajo de los cuarenta kilos; si pueden bajar la aguja hasta los treinta, mejor. Con
ese peso, la muerte es un peligro muy cercano.
La franja ms peligrosa se sita en la adolescencia. Se calcula que alrededor del 50% de las adolescentes espaolas
tiene el hbito de hacer dieta. Uno de los factores que ms alarma crea entre los profesionales de la salud es el
descenso en picado del tope de edad: son ms jvenes las adolescentes que acuden a las consultas. Trece, doce e
incluso ocho aos.

Son inteligentes, responsables, disciplinadas, muy activas. Generalmente brillantes en los estudios. Aparentemente hay
ningn motivo de queja, nada que anuncie la posibilidad de la enfermedad. Qu hay detrs de un trastorno de este tipo?
Viajando hacia el interior se encuentra a personas muy dependientes, muy frgiles o muy influenciables; o rgidas,
obsesivas y muy perfeccionistas; o con un perfil depresivo.
Detrs de un trastorno alimentario siempre hay mucha inseguridad, una autoestima bajsima y toneladas de
insatisfaccin. Todo el mundo necesita sentirse aceptado. Cuando no sucede as, la publicidad ofrece en bandeja un
mtodo para abrir todas las puertas: la imagen. Mejora tu presencia fsica, adelgaza, cuidate y vers como mejoran tus
relaciones con el exterior. De esa manera se pone en marcha la espiral: la sensacin de autocontrol que proporciona la
dieta estricta o el ayuno prolongado son gratificantes. Provocan una falsa
sensacin de estar sosteniendo la sartn por el mango. Por eso el enfermo
de anorexia mantiene su disciplina a rajatabla, con voluntad de hierro.

Para superar anorexia es necesario contar con la voluntad del paciente. No

se cura quien no reconoce que est enfermo, cosa que no sucede siempre.
En casos extremos se recurre a una orden judicial para internar al paciente.
El proceso de recuperacin es largo. "Un tratamiento puede durar entre dos
y tres aos en los casos en los que la evolucin es positiva", comenta el
doctor Josep Toro, jefe de seccin de Psiquiatra infantil del Hospital Clnico
de Barcelona. Si el paciente no evoluciona bien, la enfermedad puede hacerse crnica. Se puede vivir muchos aos en la
fina lnea que separa la vida de la muerte, jugando a mantenerse al lmite de la resistencia fsica. El infierno. Al cabo de
cinco o diez aos, se puede afirmar que un tercio de los enfermos se cura, un tercio mantiene algunos sntomas, y el
resto son los que se hacen crnicos. De ese grupo sale normalmente el 5% de vctimas mortales de la enfermedad.

"Muere ms gente por anorexia que por sida en nuestro pas -denuncia la diputada Cristina Almeida-, y sin embargo
todava no hay conciencia de este problema". Recientemente fue presentada a la Mesa del Congreso de los Diputados
una proposicin no de ley sobre medidas para reducir los ndices de anorexia entre les jvenes espaolas. Tanto Cristina
Almeida, de Nueva Izquierda, como Merc Rivadulla, de Iniciativa per Catalua, responsables de esta proposicin, creen
que es imprescindible que las administraciones se impliquen en la bsqueda de soluciones globales para un asunto que
consideran "un problema de sanidad pblica".
En algunos casos la presin llega a invadir el terreno laboral. Merc Rivadulla denuncia que "en determinadas tiendas,
sobre rodo franquicias, a partir de una determinada talla no cogen a las mujeres, o las despiden porque han subido de
talla. Nosotros hemos instado a que abra una lnea de investigacin en este sentido".
Actualmente son los diseadores, fabricantes de ropa, empresarios, publicistas y medios de comunicacin los que crean
y difunden el modelo de mujer vigente. Hoy en da nos hemos alejado notablemente de aquel mtico 90-60-90, que para
los cnones actuales seran unas medidas generosas.
"La mujer est muy supeditada a presiones externas -denuncia el doctor Vicente Turn Gil, actual Jefe de Seccin del
Servicio de Psiquatra y Jefe de la Unidad de Trastornos de la Alimentacin del Hospital de Bellvitge-. El cuerpo de la
mujer est muy vinculado a situaciones de xito. Cada vez que alguien quiere vender un coche o presentar un congreso
busca azafatas bonitas y atractivas, modelos que se ponen al lado del coche o del nuevo electrodomstico. Esta
utilizacin de la imagen femenina es muy perjudicial

http://www.revistafusion.com/1999/abril/temac67.htm
 La Anorexia Nerviosa Mental O Como Problema Social

Hoyos Serrano Maddelainne1

RESUMEN

Se considera a la anorexia nerviosa como un trastorno de comportamiento alimentario, en el cual el

paciente se niega a mantener un peso mnimo normal, conducindole malnutricin progresiva y la muerte
si no es tratado. Muchos estudios insinan que es una de las enfermedades psicolgicas que afectan a
adolescentes mujeres de pases occidentales, siendo la poblacin de riesgo las bailarinas, modelos,
gimnastas y aquellas que estn sometidas a controlar su peso.
Se desconoce la causa exacta de la anorexia nerviosa, por lo que es considerada como una enfermedad de
origen multifactorial en el que intervienen factores biolgicos, genticos, familiares, socio-culturales entre
otros, a su vez existen criterios para su diagnstico, los cuales estn aprobados por la Academia
Americana de Psiquiatra DMS-IVTR y la OMS, que incluyen: prdida de peso que est originada por el
propio enfermo y es obtenida por varias medidas, distorsin de la imagen corporal, trastorno endocrino
que afecta al eje hipotlamico-gonadal y si el inicio es anterior a la pubertad, se retrasa la secuencia de
las manifestaciones de la pubertad, e incluso se detiene, de este modo el tratamiento es integral, por lo
que debe estar encaminado a abarcar varias disciplinas que puedan tratar a la enfermedad en su
totalidad.

PALABRAS CLAVE

Anorexia nerviosa. Trastornos de comportamiento alimenticio. Distorsin de la imagen corporal.

INTRODUCCIN

La cuarta edicin del Manual de Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) define a la
anorexia nerviosa (AN) como un trastorno psicosomtica grave, en el cual el paciente se niega a mantener
un peso mnimo dentro de la normalidad, logrado a travs de medios extremos tales como ejercicio
compulsivo, restriccin de los alimentos consumidos y/o conductas purgativas que le conduce a una
malnutricin progresiva y rasgos psicopatolgico peculiares (distorsin de la imagen corporal y miedo a la
obesidad).123

EPIDEMIOLOGA
Mltiples estudios han observado que la poblacin de riesgo corresponde a adolescentes (80% de los
casos), en su mayora mujeres (proporcin de 1 varn/ 10 mujeres) de pases occidentales, de clase
media-alta, y de ambientes urbanos y desarrollados, que refieren no estar satisfechas con su peso y
aspecto corporal, por lo que recurren a dietas y otras formas de controlar el peso. 14

Una reciente revisin sistmica de cinco estudios en Europa, en una poblacin de 19 aos encontr en 12
meses una cifra de 0,2- 0,9% de prevalencia y 5-19 casos nuevos /100.000 habitantes, por otro lado,
otros estudios dan cifras ms altas y aparentemente se pronostica que esta patologa est en aumento de
forma importante en la poblacin de riesgo.1

ETIOPATOGENIA

Se desconoce la causa especfica de la anorexia nerviosa, por lo se considera un trastorno de origen

multifactorial, en los que resaltan los siguientes factores:

a) Factores predisponentes: Entre los cuales se encuentran:

Factores biolgicos: Se ha evidenciado la presencia de anomalas en el sistema de los

neurotransmisores hipotalmicos, fundamentalmente en los siguientes:

a) Noradrenrgicos, que aumenta la ingesta en cada comida, favoreciendo la preferencia por

carbohidratos y disminuyendo la de protenas,

b) Serotoninrgicos, el cual disminuye la cantidad y la duracin de las comidas y

c) Dopaminrgicos, que depende del horario, por la maana aumenta la ingesta de carbohidratos y en la
cena la de las grasas.1,5

Factores genticos: La sugerencia de predisposicin gentica a esta patologa se debe a la

prevalencia de la misma en un familia, as como su predominio entre el sexo femenino, por otro lado el
riesgo es mayor entre hermanas, con un grado de concordancia gemelar monocigtica del 55%, mientras
que slo ocurre en el 10% de los dicigticos.1,5

Factores psicolgicos: El paciente que padece anorexia tiene un perfil de pobre relacin social,
baja autoestima, hiperactividad, trastones afectivos, personalidad insegura,
ambiciosa, autoexigente y trabajadora, creencias irracionales sobre la apariencia fsica, escasa
tolerancia a la frustracin, perfeccionismo, talante inseguro, elevado rendimiento escolar y dificultades de
maduracin e independa.1,5

Factores familiares: Los cuales incluyen presencia de Trastornos de Comportamiento Alimenticio

(TCA) en miembros de la familia, malos tratos, abuso sexual o abandono, familia sobreprotectora con
dificultad para resolver conflictos y que dan mucha importancia a la imagen corporal.1

Factores socio-culturales: Los cnones de belleza femenina que llevan a la bsqueda de la

delgadez como seal de triunfo y felicidad, la presin social a travs de los medios de comunicacin y las
modas, es tan alarmante que muchas personas ajenas al mundo sanitario consideraran normales los
criterios mdicos para diagnosticar un TCA1,5.

b) Factores precipitantes

Se refiere a los acontecimientos acelerar la patologa en el sujeto (separacin familiares, crisis amorosas,
ofensas y agresiones de amigos o enfermedad fsica), insatisfaccin con el peso y la figura corporal,
actividad fsica de gran demanda, conductas alimentarias restrictivas inconvenientes, y los cambios
corporales propios de la purbertad.1
c) Factores perpetuantes

Entre los que se encuentran: la malnutricin, el refuerzo social de conseguir disminuir de peso, por lo que
se consideran poblaciones de riesgo las bailarinas, modelos, gimnastas y atletas que tienen que controlar
su peso, el aislamiento o interacciones social alterados, los problemas familiares y al falta de un adecuada
respuesta familiar y social.1

CLASIFICACIN

La anorexia nerviosa se clasifica principalmente en dos tipos:

Tipo restrictivo: en la cual durante el episodio de anorexia nerviosa, el paciente no recurre

regularmente a atracones (rpida e intensa ingesta de alimentos) para luego realizar conductas purgativas
(provocacin del vmito o uso excesivo de laxantes, diurtico, enemas y anorexgenos).16

Tipo purgativo: Que de manera contraria al anterior, durante el episodio de anorexia nerviosa, el
individuo si recurre regularmente a atracones o purgas.16

DIAGNOSTICO

La Academia Americana de Psiquiatra DMS-IVTR y los datos por la OMS define los siguientes criterios
diagnsticos:1

Prdida significativa de peso (ndices de masa corporal de Quetelet menos de 17,5) los enfermos
prepberes no puede experimentar la ganancia de peso propia del periodo de crecimiento.

La prdida de peso est originada por el propio enfermo, a travs de 1)evitacin del consumo
de alimentos, 2) vmitos autoprovocados, 3) purgas intestinales autoprovocadas, 4) ejercicio excesivo y
5) consumo de frmacos anorexgenos o diurticos.

Distorsin de la imagen corporal que consiste en una psicopatologa especfica caracterizada por la
persistencia, de pavor ante la gordura y la flacidez de las formas corporales.

Trastorno endocrino generalizado que afecta al eje hipotlamico-gonadal manifestndose en la mujer

como amenorrea y en el varn como una prdida de inters y de la potencia sexual.

Si el inicio es anterior a la pubertad, se retrasa la secuencia de las manifestaciones de la pubertad, e

incluso se detiene (cesa el crecimiento; en las mujeres no se desarrollan las mamas y hay amenorrea
primera, en los varones persisten los genitales infantiles). Si se produce una recuperacin, la pubertad
suele completarse, pero la menarqua es tarda.

Debe considerarse que la AN se diagnostica principalmente por la historia clnica y el examen fsico
general, y que los exmenes complementarios slo dan una pauta de la parte somtica de la enfermedad.

Historia clnica: Es necesario conocer: Cundo y cmo se inici el trastorno, prdida de peso, peso ideal
que cree el paciente, mtodos utilizados para perder peso, historia diettica, qu conductas anmalas en
relacin con la comida, actitud ante el peso, distorsin de la imagen corporal, historia menstrual, historia
social: familia, escuela/ trabajo, amigos, pareja, uso de drogas y repercusiones de la enfermedad en el
entorno social.1

Examen fsico general: En los que se tomar en cuenta peso y talla actuales, signos vitales, ndice de
masa corporal, pliegues cutneos, permetro braquial entre otros de similar importancia.1
Exmenes complementarios: Los cuales incluyen: hemograma completo con VSG, glucemia urea,
creatinina, transaminasas, fosfatasas alcalinas, colesterol, triglicridos, protenas totales, albmina, hierro,
ferritina, electrolitos, gasometra, T3 libre, T4 libre, TSH, anlisis de orina, Mantoux, ECG, etc. 1

Evaluacin psiquitrica: En los que se evaluar: grado de obsesin del paciente por la comida y el peso,
el deseo de recibir ayuda, el valor del funcionamiento del paciente en casa, colegio, con los amigos y
descartar la existencia de procesos psiquitrico comrbidos que pueden ser causa o consecuencia de AN,
explorar la presencia de ideacin suicida, historia de violencia, abuso fsico o sexual e investigar la
reaccin de los padres ante el trastorno.1

TRATAMIENTO

El tratamiento de la AN debe ser integral, abordando la nutricin, posibles complicaciones mdicas,

aspectos psiquitricos del paciente y de la familia, de modo que adaptar el tratamiento segn la situacin
del paciente en: AN leve: multidisciplinar con participacin activa del joven y la familia, AN moderado:
multidisciplinar sobre la nutricin, educacin u psicoterapia con pactos y AN grave: hospitalizacin con
prdida de autonoma para el tratamiento de problemas nutricionales y psiquitricos, en este ltimo caso
el tratamiento consistir:1

Hospitalizacin

La decisin de hospitalizar a un paciente se basa en su estado mdico, en general, los pacientes con peso
menor del 20% deberan ingresar a un hospital; y aquellos con peso inferior al 30% del esperado
requerirn ingreso psiquitrico de 2 a 6 meses, por ello, la primera consideracin en el tratamiento es
restaurar el estado nutricional del paciente que pueden conducir a un grave compromiso de la salud.

Durante la hospitalizacin el paciente requiere de: ser pesados todos los das por la maana, controlar
diariamente la ingesta de lquidos y su posterior evacuacin y determinar regularmente los niveles sricos
de electrolitos y calcemia, por otro lado se aconseja dar una dieta de slo 500 caloras por encima de las
requeridas para mantener un el peso normal, repartindose a lo largo del da y en forma de suplementos
nutritivos en forma lquida.3

Psicoterapia

La psicoterapia expresiva de apoyo y dinmica se usa en el tratamiento de pacientes con anorexia

nerviosa, en este tipo de tratamientos los terapeutas deben ser flexibles, persistentes y firmes al
enfrentarse a los deseos del paciente de boicotear cualquier esfuerzo por ayudarles, a su vez tambin
existe las terapias cognocitivo-conductuales que ayudan a controlar la ganancia de peso y posterior
mantenimiento, as como para reconducir las conductas alimentarias.3

Terapia biolgica

La evidencia muestra que ninguno de los psicofrmacos disponibles ha mostrado una eficacia consistente,
por otro lado en casos aislados, se ha reportado buenos resultados con amitripltilina, clomipramina e
inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina, litio y ciproheptadina.3
BIBLIOGRAFA

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Disponible en: http://www.doredin.mec.es/documentos/00920062000036.pdf [ Links ]

2017 Dra. Gladys Bustamante Cabrera

Identificacin de la paciente: Amanda (pseudnimo), 17 aos, cursa 3 ao de Enseanza Media (11
grado) y vive con ambos padres. Fue atendida en un centro psicolgico y previo a la evaluacin realizada
se llevaron a cabo dos sesiones, una de recepcin y otra entrevista psiquitrica. La paciente presentaba
un ndice de masa corporal (IMC) de 19. Motivo de consulta: No presenta un motivo de consulta propio,
ms bien refiere el diagnstico que le dan los especialistas: "Me dijeron que tena conductas de trastorno
alimenticio...ahora estoy mejor me dijeron que tena que ir al nutrilogo". Cuando se le pregunta qu cree
ella que necesita, dice: "Yo nada yo me siento bien yo lo hago ms por mi mam". A pesar de lo anterior,
reconoce que tiene problemas con su aspecto fsico y su peso ("yo quiero dejar de ver lo fsico") y
especialmente desea dejar de vomitar. Descripcin e historia de las conductas problema: En cuanto
a la sintomatologa actual presenta tristeza, llanto fcil, purgas cuatro veces por semana, ejercicios
diarios, cortes de brazos, aislamiento social y amenorrea desde el ao anterior. Los vmitos comienzan
durante el ao anterior y se producen porque teme engordar y se siente gorda; desde entonces ha bajado
8 kilos. Actualmente se siente bien cuando est con el estmago vaco y se siente gorda y disconforme
cuando est con el estmago lleno. Los sntomas son atribuidos a conflictos familiares por la presencia de
una prima en la casa de Amanda, al casamiento de su hermana mayor y a que su mejor amiga se fue a
vivir a otro lugar.

En cuanto a los antecedentes que presenta, llama la atencin el que se pasaba sistemticamente a la
cama de los padres hasta los 12 aos, porque presentaba miedos nocturnos y senta celos de la cercana
de ambos padres. Describe una relacin ms cercana con la madre, e incluso que rechazaba desde muy
nia los carios o acercamientos de su padre. Comienza a tener amigas y quedarse a dormir fuera de la
casa materna a los 14 aos, momento en que adems le llega la menarquia. Amanda y su madre asocian
el inicio de su sintomatologa al casamiento de su hermana y a que una amiga ntima se va fuera del pas.
Cuando se le pregunta por lo que entiende por ser mujer, refiere: "Ser mujer es lo mismo que
ser hombre, ms preocupada ms sensible se arreglanms...una mujer debe ser fuerte".

Aplicacin de tcnicas de evaluacin y decisin de tratamiento: Despus de las entrevistas de

recepcin y de psiquiatra se solicita una evaluacin de personalidad de la paciente, se le aplican el test de
la familia y el Test de Relaciones Objetales de Phillipson (TRO) y se realizan adems tres entrevistas
clnicas, dos slo con la paciente y una con ella y sus padres. Se decide realizar un proceso de psicoterapia
individual, en conjunto con tratamiento psiquitrico y con un nutricionista que controlar el peso e
ingestin alimentaria.

Las consecuencias de la anorexia sobre la salud fsica y emocional de la persona son tan
graves, que puede llegar a producir unos efectos irreversibles para el sujeto que lo padece y
por tanto poner en peligro su propia vida.

La anorexia no es simplemente una fase o etapa; es un trastorno de la conducta alimentaria

con un cuso crnico, que requiere para ello un tratamiento y seguimiento especializado ya
que se acompaa de una serie de complicaciones adicionales tanto de comorbilidad como de
mortalidad.
Las tres caractersticas esenciales de la anorexia nerviosa (AN), a juicio de una autora clsica
(Bruch, 1973), son la distorsin en la percepcin de la imagen corporal sin que la persona
reconozca el progreso de su delgadez; la percepcin distorsionada de los estmulos
propioceptivos; y un sentimiento general de ineficacia personal.

Se trata de un trastorno de alimentacin real y serio con unos efectos sobre:

Salud fsica.
Salud psicolgica.
Relaciones personales.
Relaciones familiares.

Cuanto antes encuentre la persona con anorexia un profesional, ms probabilidades tendr

de recuperarse.

Este profesional tendr que evaluar sntomas, causas y establecer un tratamiento.

Debido a la inanicin que sufre el cuerpo, este carece de los nutrientes esenciales para
funcionar normalmente y los procesos corporales se ven reducidos para conservar la energa.

A continuacin te comento los 10 efectos ms graves que puede tener:

1- Consecuencias psicosociales

La anorexia puede tener un importante impacto en la calidad de vida de la persona.

El da a da de la persona se ve afectado, al igual que su autoestima, relaciones personales,

su bienestar fsico y su da a da.

Adems, este trastorno alimenticio puede ir acompaado de sntomas obsesivos compulsivos.

2- Debilitamiento del sistema inmunolgico

El proceso de dejar de comer afecta a la mayora de sistemas orgnicos.

Algunas consecuencias pueden ser:

Hipotensin.
Baja frecuencia cardaca.
Estreimiento.
Problemas cardiovasculares.
Falta de periodos menstruales.

3- Diabetes

Se pueden producir altos niveles de azcar en sangre debido a la baja produccin de insulina.

Esto puede ser provocado por desequilibrios de hormonas, hiperglicemias o pancreatitis

crnica.

4- Trastornos psicopatolgicos

Junto a la anorexia se puede dar depresin y cambios de humor debido al desequilibrio

electroltico, deficiencias de vitaminas o de hormonas, malnutricin y deshidratacin.
La depresin puede ser tanto consecuencia como causa de la anorexia. Adems, hay un
porcentaje de personas que nacen con una predisposicin gentica.

Otros trastornos psicopatolgicos que se pueden dar junto a la anorexia son:

Fobia social.
Ansiedad generalizada.
Depresin.
Comportamientos agresivos.
Abuso de alcohol.
Trastorno obsesivo-compulsivo.
Falta de control de impulsos.

4- Problemas digestivos

Una deficiencia en enzimas digestivas puede guiar a una incapacidad para digerir
correctamente la comida y de absorber los nutrientes.

Esto puede guiar a problemas de absorcin, malnutricin y a desequilibrios electrolticos.

5- Edema

Se puede dar una acumulacin de lquidos en el tejido intercelular.

Los ms comunes son en la zona abdominal.

6- Desequilibrios electrolticos

Los desequilibrios electrolticos son importantes para la produccin de la electricidad natural

del cuerpo que asegura la salud dental, osea, de articulaciones, muscular, de los riones y un
correcto funcionamiento de los impulsos nerviosos.

Puede haber varios factores asociados con tener un trastorno de alimentacin que puede llevar
a problemas cardacos: mala circulacin, arritmias, ataques al corazn, descenso del ritmo
cardaco.
Especialmente la deficiencia de potasio -un desequilibrio electroltico- puede provocar graves
problemas con el sistema circulatorio, al igual que la deshidratacin, malnutricin o
hipotensin.

7- Infertilidad

Puede ser provocada por la prdida del ciclo menstrual y por desequilibrios hormonales.

Por otra parte, la malnutricin y la falta de vitaminas puede hacer imposible llevar a cabo un
embarazo exitoso y por tanto provocar que el nio nazca con defectos.

8- Osteoporosis

Se produce por el adelgazamiento de los huesos y una reduccin de la masa osea, debido a
la reduccin del calcio y las protenas.

Esto hace que el riesgo de fracturas oseas sea mayor.

9- Inflamacin de los riones

La deficiencia de vitaminas, deshidratacin o baja presin arterial pueden incrementar el

riesgo de infeccin en los riones, corriendo el riesgo de dao permanente y haciendo ms
probable que su funcionamiento sea defectuoso.

10- Otras consecuencias

Perdida del cabello.

Pelo y piel seca.
Deshidratacin severa.
Debilidad general, fatiga, desmayos.
Baja presin arterial y bajo ritmo cardaco.
Perdida y debilidad muscular.
En hombres, descenso de testosterona.
Referencias

1. http://cdigital.uv.mx/handle/.
2. http://www.researchgate.net/publication/.
3. http://cdn.psiquiatria.com/bibliopsiquis/.
4. http://dspace.poligran.edu.co/handle/.
5. http://contactocientifico.alemana.cl/.
6. http://cerro.cpd.uva.es/handle/.
7. https://uvadoc.uva.es/handle/.

Anorexia: tipos, causas y consecuencias

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Se acepta que la anorexia es un trastorno debido a mltiples factores en el cual

intervienen factores predisponentes, factores precipitantes o desencadenantes y
factores perpetuadores. Cules son los tipos de anorexia y sus principales
consecuencias?

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ndice

1. Causas de la anorexia
2. Tipos de anorexia nerviosa
 3. Consecuencias de la anorexia
4. Qu hace una adolescente anorxica?

Causas de la anorexia
Factores predisponentes o de riesgo. Estos factores, a su vez, incluyen factores individuales,
familiares y sociales.

Factores individuales. Se trata de factores genticos, biolgicos y de personalidad.

Podra existir un componente gentico, ya que la anorexia es ms frecuente en hermanas de

anorxicas. Afecta ms al sexo femenino.
Los hallazgos biolgicos se fundamentan en alteraciones hormonales y en la implicacin de unas
sustancias llamadas neurotransmisores (como es la serotonina) que actan en la regulacin del
apetito.
La personalidad suele ser del tipo obsesivo-compulsivo e histrinico. Son autoexigentes y
perfeccionistas en extremo, tanto que nunca alcanzan los niveles que se imponen, con lo que su
autoestima disminuye y su tendencia depresiva se incrementa.

Factores familiares. El carcter de sobreproteccin, el alto nivel de aspiraciones, la rigidez, la

prolongada duracin de los conflictos, etc., favorecen el desarrollo de la anorexia.

Estas alteraciones en la dinmica de las relaciones familiares, una vez establecida la enfermedad,
constituyen tambin un factor perpetuador.
Factores sociales y culturales. Junto con los psicolgicos, sern decisivos en el desarrollo de la
enfermedad. El aumento del nmero de casos es debido, en gran parte, a que en nuestra cultura se
insiste mucho en la importancia de seguir una dieta sana, entendiendo como tal una dieta baja en
caloras, pobre en grasas y azcares y sin condimentos. Por otra parte, la imagen corporal y la
delgadez son sobrevaloradas. En nuestro medio, estar delgado y tener una figura estilizada se
consideran valores
personales muy positivos.
Todos estos estereotipos, que se difunden sobre todo a travs de la publicidad con consignas como
cuerpos perfectos, dietas milagrosas para adelgazar, figura ideal, etc., influyen de tal manera
en las adolescentes que ellas intentan emular el canon de belleza.
Otro factor de riesgo es la prctica de determinados deportes (ballet, gimnasia, etc.) o de profesiones
(modelos, actrices de cine) que exigen tener un peso bajo.

Factores precipitantes o desencadenantes. Los factores precipitantes representan una

amenaza para el autocontrol, la autoestima o el equilibrio: El inicio de una dieta restrictiva es
el principal factor desencadenante.

Los cambios corporales propios de la pubertad y la adolescencia, en especial el rpido incremento

de peso o las crticas recibidas respecto a la imagen fsica.
Acontecimientos vitales importantes, como un traumatismo que haya desfigurado el aspecto fsico,
rupturas conyugales de los padres, fallecimiento de alguno de ellos, etc.

Factores perpetuadores. Junto con los factores individuales no resueltos y, naturalmente, con
la presin sociocultural existente, el principal factor perpetuante lo constituye la presencia de
alteraciones psicopatolgicas (consecuencia de la desnutricin continuada).
Tambin favorece la perpetuidad el hecho de que la propia enfermedad sirva para mantener un
aparente equilibrio familiar.

Tipos de anorexia nerviosa

Existen dos tipos diferentes de anorexia nerviosa:

Tipo restrictivo o tpico: La prdida de peso se produce a travs de la dieta, el ayuno o el

ejercicio excesivo.

Tipo compulsivo/purgativo: Durante el episodio de anorexia nerviosa, la persona enferma

recurre con regularidad a los atracones y luego, para compensar el posible aumento de peso,
se provoca el vmito o abusa de laxantes, diurticos o enemas. En este grupo se incluyen
tambin los pacientes que se provocan el vmito aunque slo hayan ingerido pequeas
cantidades de alimento.

Consecuencias de la anorexia
Las consecuencias son debidas a la propia delgadez y a las acciones realizadas para conseguir la
prdida de peso. Las manifestaciones secundarias a la delgadez se resuelven cuando el peso
aumenta.
Si la restriccin alimentaria se inicia antes de la pubertad, la afectacin fsica es mayor debido a que
la falta de ingesta provoca prdida de peso y detencin del crecimiento; una vez pasada la pubertad,
aunque se coma bien, ya no se crece porque los huesos largos han quedado soldados.
Con la prdida de peso tambin se pierde la capa de grasa que se halla situada debajo de la piel,
aumentando as la sensibilidad a la temperatura ambiental. Las manos y los pies estn fros, la piel
seca y el pelo sin brillo y quebradizo, al igual que las uas. Suele aparecer un vello fino y largo como
una pelusa, llamado lanugo, en zonas donde normalmente no hay vello (espalda, brazos, mejillas).
Tambin se aprecian alteraciones en la pigmentacin, protuberancias seas y el vientre hundido.
Otras posibles complicaciones son las siguientes:

Alteraciones cardiovasculares. Las pulsaciones cardacas disminuyen y la presin arterial

baja; esto a veces produce mareos y arritmias (alteraciones del ritmo cardaco) que pueden
causar un paro cardaco y, como consecuencia, la muerte. La circulacin sangunea de la
periferia del cuerpo disminuida favorece que brazos y piernas estn fros y azulados.

Alteraciones gastrointestinales. Nuseas, vmitos, diarreas debidas al abuso de laxantes,

estreimiento, sensacin de saciedad precoz a causa de digestiones lentas y dolores
abdominales son las alteraciones habituales.

Alteraciones sanguneas. Anemia debida a la falta de hierro y de cido flico en la

alimentacin.

Alteraciones hormonales. Muchas son secundarias a la delgadez y se recuperan cuando el

peso aumenta. La alteracin en la secrecin de las hormonas ovricas y el bajo peso
provocan la prdida de la menstruacin.

Alteraciones seas. Los huesos se debilitan porque la masa sea disminuye, pudindose
fracturar con facilidad. Si el inicio de la restriccin alimentaria ocurre antes de la pubertad,
dar lugar a personas de baja estatura.
 Alteraciones renales. Deshidratacin.

Alteraciones psquicas. Muchos pacientes sufren trastornos afectivos, ansiedad y sntomas

obsesivo-compulsivos. Los rasgos obsesivos suelen ser muy intensos y hallarse centrados en
el tema alimentario. En ocasiones, los fuertes sentimientos de culpa y desesperacin cuando
no consiguen controlar el peso les provocan ideas, e incluso intentos, de suicidio. El sueo
disminuye en calidad, cantidad y profundidad.

A medida que avanza el cuadro clnico, abandonan sus actividades laborales o acadmicas porque
no son capaces de centrarse en ellas.

Qu hace una adolescente anorxica?

Elimina o sustituye alguna comida del da.
Consume alimentos bsicos de manera insuficiente.
Sustituye continuadamente agua por otras bebidas con sustancias que alteran la normalidad
del organismo.
Est disconforme con las orientaciones o los consejos de los adultos, especialmente si
provienen de la madre.
Se autoaplica dietas sin ningn control mdico.
Pica entre horas saltndose los ritmos habituales de desayuno, comida, merienda y cena.
Consume tabaco para paliar la carencia alimentaria, a modo de sucedneo.

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