GERENCIA REGIONAL DE SALUD GOBIERNO REGIONAL

RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOA

MICRO RED DE SALUD CABANACONDE

AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO

CONSTANCIA DE SALUD

NOMBRE: Milagros Narcisa Aguilar Rodrguez

EDAD: 30 aos
DNI: 45216768
LUGAR DE ATENCIN: P.S. Huambo
HORA DE ATENCIN: 12:30 hrs del da 09/12/2017
ANAMNESIS:
Examen solicitado por el juez de paz Huambo.
Paciente refiere que el da 08 -12- 2017 a las 3.00 am, es agredido por su esposo. Manifiesta que
paciente inicialmente reclama y agrede a su esposo con dos bofetadas, luego del cual la pareja le
agredi como tratar de ahorcarla y la lanzaba sobre la cama y al piso.

EXAMEN FSICO:
PA: 100/70 mmHg FC: 85 x min FR: 18 x min SatO2: 94 x min

Paciente se encuentra en regular estado general, regular estado de hidratacin, colabora con el
interrogatorio y examen fsico.
Piel: tibia, se evidencia escoriaciones en espalda, ambos brazos y en pierna izquierda.
Cabeza: normocfala, mesaticfala, se evidencia lesiones en la parte parietal.
Cuello: simtrico, cilndrico, mvil, con excoriaciones.
Cara: simtrica, mvil, ojos simtricos, conjuntivas rosadas.
Nariz: sin particularidades.
Boca: mucosas orales poco hmedas, lengua central mvil.
Trax y cardiovascular: simtrico, mvil con la respiracin, murmullo vesicular pasa bien, no
ruidos agregados. Ruidos cardiacos rtmicos. Excoriaciones en espalda
Abdomen: blando, depresible, ruidos hidroareos presentes, leve dolor a la palpacin.
Genitourinario: PPL (-)
Extremidades: eutrficas, con movilidad conservada, se evidencia excoriaciones en ambos brazos
y en pierna izquierda.
Columna: mvil, curvaturas conservadas
Neurolgico: despierto, orientado en las tres esferas

Se realiza tamizaje de Salud mental para violencia familiar: positivo

Cabe resaltar que la paciente refiere sentirse tensa y nerviosa por lo sucedido.

IMPRESIN DIAGNSTICA
Excoriaciones en ambos brazos, espalda y pierna izquierda
Excoriaciones en el cuello
Tamizaje de Salud mental para violencia familiar: positivo
RECOMENDACIONES:
Reevaluacin por mdico legista y psiclogo.
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Calle Mariscal Castilla S/N- Huambo P.S Huambo
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