ACUPUNTURA Y TRATAMIENTO DEL DOLOR Leon Chaitow Dibujos de Ken Morling ediciones bellaterra, s. a,CONTENIDO Introduccion Capitulo Acupuntura y Analgesia Como funciona la acupuntura Como usar Ila acupuntura Casos de aplicacién de la acupuntura Formulario para el tratamiento del dolor 6. Anestesia por acupuntura Indice de tratamientos A a PaginaINTRODUCCION En 1963 tuve Ja ocasién de asistir al primer seminario ingiés de acupuntura, dirigido por el Dr. J. Lavier de Paris. Me fascinaron las posibilidades del siste- ma, pero al mismo tiempo quedé totalmente desconcertado por las teorias eso- téricas que lo acompafiaban. Después, a medida que profundizaba en mis estudios, iba convenciéndome mas y mds de que fa acupuntura era un fenémeno cientifica- mente explicable en términos compatibles con la manera de pensar de los occi- dentales. El objeto de este libro es desmitificar la acupuntura y presentarla a los profesionaies de la medicina como un enfoque claro y sencillo del tratamiento del dolor. No pretendo, desde luego, que la acupuntura se circunscriba estrictamente a la supresién del dolor; su utilidad en el tratamiento de numerosos males y enfermedades ha sido demostrada por numerosos investigadores, tanto en China como en Occidente, y por mi parte, puedo decir que he tratado con éxito casos de sordera congénita. A pesar de ello, seguimos ignorando de qué manera logra la acupuntura sus casi milagrosos résultados. En cambio, si tenemos datos sufi- cientes para formarnos una opinién precisa sobre fa forma en gue la acupuntura logra suprimir el dolor. Desearia que este libro fuese Gtil a todos los profesionales de la medicina: cirujanos, médicos generalistas, osteépatas, quiropracticos, fisioterapas, enferme- ras. Gracias a sus conocimientos de anatomia y fisiologia, estos profesionales pueden aportar una preciosa contribucién a la tarea humanitaria de aliviar el dolor de los que sufren. Los métodos de aplicacién son simples y seguros a condicién que sus reglas sean estrictamente observadas. A pesar de su inmensa utilidad, la acupuntura tiene limitaciones especificas, que no debemos perder de vista. No se trata, por consiguiente de un “curalo- todo”. En mi opinién la acupuntura debe usarse como coadyuvante en el trata- miento global del paciente; de no aplicarse en combinacién con métodos que eliminen las causas mismas de la enfermedad, sus resultados, por milagrosos que a veces puedan parecernos, en la mayoria de los casos seran decepcionantes. La descripcién de los puntos de acupuntura viene acompafiada del nombre chino del punto y del meridiano, asi como de una descripcién clara y precisa de su posicién anatémica, cuya localizaci6n es facilitada, a su vez, por la ilustracién que figura en la p4gina opuesta. La localizacién de los puntos recientemente descubiertos es dada a partir de la informacién disponible hasta esta fecha. Asi, pot ejemplo, el punto lucul’zado en el pabellén del oido que influye sobre el tobillo es denominado “punto del tobillo’’ (auricular), sin m4s; debiendo referirse el lector a la ilustracién de los puntos auriculares representados en la pagina opuesta.1 ACUPUNTURA Y ANALGESIA El dolor es el timbre de alarma del cuerpo y su estudio requiere la comprensién y la investigacién global de sus causas ocultas. Conviene, no obstante, que sus manifestaciones sean eliminadas con la mayor celeridad posible. A tal efecto, la acupuntura nos brinda numerosas posibilidades de aplicacién practica, sin per- juicio del método que se adopte en cada caso para tratar [as causas profundas del mal. La causa del dolor depende de numerosos factores. Si paramos el timbre de alarma pero dejamos que la casa continde ardiendo, demostramos, entre otras cosas, una evidente falta de responsabilidad. Pero a veces el timbre se dispara sin causa justificada, poniendo a dura prueba los nervios de quienes deben so- portar su estridencia. Exquisita sabiduria la de aquel juez londoniense que absol- yié a un conciudadano suyo acusado de haber trepado a una escalera de mano para destrozar un timbre de alarma; finica forma a su alcance de acabar con las molestias (ruido, insomnios) causadas por el intempestivo artefacto. De igual manera, la acupuntura puede suprimir dolores que nada tienen que ver con manifestaciones de un estado general deficiente. La neuritis producida por herpes zoster es un ejemplo; en casos de neuralgia trigeminal, antes de ope- rar valdria la pena tratar el dolor con la acupuntura. En otros casos, el dolor es un sintoma &til y su tratamiento se presenta bajo un dngulo distinto. Si se obser- va, por ejemplo, que la rodilla del paciente presenta manifestaciones artriticas evidentes y que un exceso de marcha puede agravar el mal, entonces, limitarse simple y exclusivamente a calmar ef dofor seria nefasto para el enfermo. Ademés de aliviar el dolor, convendria, en un caso semejante, entablillar la rodilla y evitar todo exceso de movimiento. Sin perjuicio de los demas cuidados a que debiere someterse, el paciente deberd saber que el funcionamiento de su rodilla —a pesar de haber dejado de ser dolorosa— ya no serA nunca mas nor- mal y que, por consiguiente, deberd usarla lo menos posible. Este aspecto de la cuestién es el més debatible en lo que a supresién del dolor por acupuntura se refiere. Tratamiento paliative El tratamiento de los sintomas en aquellas enfermedades crénicas susceptibles de producir cambios permanentes en Jas articulaciones y demés tejidos sélo produce una mejora pasajera. Sin embargo, en ciertas enfermedades que apate- cen stibitamente, como ef torticolis traumdtico o el lumbago, el tratamiento por acupuntura de los sintomas equivale a un verdadero tratamiento curativo. El alivio de los espasmos musculares y la mejoria observada en la capacidad motora conducen a una répida remisién de la enfermedad.Por lo tanto, aliviar el dolor constituye, algunas veces, un primer paso hacia la normalizacién y 1a salud. En determinacdos casos esta accién es por si sola suficiente, dado que por su patte, el cuerpo logra adaptarse gracias a sus propios esfuerzos. Pero tal como ya hemos dicho, en numerosos casos convendr4 enfren- tatse con las causas ocultas de la enfermedad, siendo, por lo tanto, necesario recurrir a la cirugia, a la dieta terapéutica, a la rehabilitaci6n fisica, etc. Aén asi, gracias al tratamiento paliativo de la fase dolorosa inicial, el paciente se hallaré en mejores disposiciones para colaborar en el tratamiento definitivo de su mal. En los libros que tratan de acupuntura existe una tendencia generalizada hacia el desprestigio de lo que se ha venido a Hamar “medicina de segunda clase”, dedicada exclusivamente al tratamiento paliativo de las enfermedades. Este reproche es valido solamente cuando el estudio del caso clinico no es abor- dado en su conjunto. Sin abogar ni mucho menos por cl uso de la acupuntura en el tratamiento global de las enfermedades, lo que si deseariamos es un uso mAs generalizado y una mayor aceptacién de la misma por parte de los profe- sionales de la medicina. Este libro no tiene Ja pretensién de abarcar en su totali- dad 1a gama de aplicaciones de la acupuntura en el tratamiento de la enferme- dad, como tampoco pretende tratar de forma exhaustiva el problema del alivio y supresin del dolor. Constituye, en cambio, una introduccién a los métodos y técnicas empleados en ei tratamiento del dolor en las distintas partes del cuerpo. La acupuntura no es, salvo en contadas excepciones, un fin en si misma. Existen circunstancias en las cuales su uso como supresor del dolor revestiria fatales consecuencias, como seria en el caso de una crisis aguda de apendicitis. Igualmente desastroso seria su empleo como tratamiento paliativo de una enfer- medad inflamatoria de las articulaciones, con exclusién de cualquier otra medida terapéutica o.sin que el paciente fuese prevenido sobre la necesidad de reducir sus actividades. En ambos casos el tratamiento es criticable pero no la acupun- tura. Como tampoco es censurable el motor de explosién por el mal uso que de su automévil puede hacer un conductor irresponsable. Filosofia tradicional de la acupuntura Contra el enfoque seguido en este libro s6lo preveemos una critica posible; a saber, que se entienda que s6lo puede aplicar la acupuntura quien haya asimi- lado en su totalidad la filosofia de la misma. Tal no es el caso. Podemos asegu- rar que la mayor parte de aquello que los acupuntores tradicionales toman por verdades intangibles no es mds que teoria y fantasiosas explicaciones surgidas de la historia antigua y de la mitologia chinas, sin gran validez en nuestra época y dificilmente integrable en la terminologia cientifica moderna. Mitos y fraseologia persisten como consecuencia de la incapacidad de distin- guir la realidad contenida en el inmenso legado documenta! generado durante 4,000 afios de practica de la acupuntura. Las publicaciones chinas modernas hacen hincapié en la necesidad de continuar utilizande la terminologia tradicional 10mientras no se tengan explicaciones més adecuadas, sin que ello signifique que se acepten los mitos y las teorias que envuelven dicha terminologia. Cuando oigo estas explicaciones me siento como el nifio del cuento que habia visto al Emperador desnudo. Peto en mi caso, veo, sobre todo, que lo que si fleva puesto el Emperador son sus dientes, Reglas basicas Las reglas de la acupuntura son simples, pero deben ser estrictamente observadas si se quiere obtener buenos resultados, y lo que es m4s importante afin, para la seguridad del paciente. De la misma forma que no es ni mucho menos indispen- sable saber cémo funciona el motor de un coche pata conducir, tampoco es imprescindible conocer el funcionamiento de la acupuntura para usar de ella. No obstante, en ambos casos existe un conjunto de reglas a observar si se quiere evitar un desastte. Hay quienes pretenden que antes de ejercer, el acupuntor deberia saberse de memoria todos los puntos de la superficie del cuerpo, en total mds de mil. Los innumerables efectos reflejos de la mayoria de dichos puntos ha ido detiniéndose a lo largo de los siglos y las teorias y explicaciones sobre los efectos que pueden tener el masaje y las agujas sobre determinados puntos o grupos de puntos han evolucionado considerablemente. Estas teorias y explicaciones son lo que cons- tituyen la trama de la acupuntura (y a mi entender, la del ropaje invisible del Emperador del cuento). No es dificil demostrar determinados efectos producidos por el tratamiento por acupuntura. Los hay que alteran las funciones de los érganos y sistemas. Se observan efectos analgésicos y también anestésicos. Los reflejos implicados difi- cilmente pueden ser explicados de forma convincente; sin que por ello tengamos que recurrir a las explicaciones tradicionales, que por pintorescas y atractivas que nos parezcan, en ningdn caso nos ayudaran a descubrir el potencial real de la acupuntura. ;Debemos admitir que la enfermedad proviene del desequilibrio Yin-Yang (las dos fuerzas opuestas del universo que se manifiestan a través del Chi de nuestro cuerpo)? ,No seria mds acertado hablar de tendencia homostatica gracias a la cual se mantiene un medio interno estable, consecuencia de la inte- raccién de los diversos procesos y sistemas del cuerpo humano? Los acupuntores modernos que se aferran a Ja fraseologia tradicional desprestigian su ciencia. En China, la prdctica de la acupuntura iba a la par de la medicina de hietbas, el régimen dietético y Ja orientacién psicolégica. De manera similar, deberiamos ptacticar la acupuntura como adyuvante en el tratamiento global del paciente y sus problemas. Memorizar los puntos del cuerpo no es indispensable para obte- ner buenos resultados en la aplicacién de las técnicas de acupuntura. Lo impor- tante es conocer sus reglas y aplicarlas con rigor; la posicién de los puntos y sus efectos pueden ser comprobados en el momento en que se precisen.2 COMO FUNCIONA LA ACUPUNTURA Mi esposa es griega; gracias a ella he llegado a conocer y amar a Grecia y su legado civilizador. La belleza espiritual de los iconos me ha ayudado a explicar- me a mi mismo la aparente antipatia con que observo la semAntica de la acu- puntura tradicional. Al principio los iconos fueron utilizados para representar las ideas intangibles de la religion y el pensamiento espiritual de la Iglesia. Al transcurrir el tiempo, los iconos mismos se transformaron en objetos de adora- cién, actitud que, a su vez, conduciria a Ja iconoclastia —o deseo de los refor- madores de destruir las imAgenes, no por su significado intrinseco sino por el que se les estaba acordando. Admiro la belleza de Jos iconos, pero les niego toda divinidad; si mi admiracién me Ilevara a concederles un poder que slo es de Dios, entonces mejor valdria quemarlos que caer en la idolatria. De igual forma me encanta el lenguaje poético y la bella armonia de las teorias de la acupuntuta tradicional, pero estas no me son de ayuda alguna para comprender la verdadera naturaleza de Ia salud y la enfermedad, y por tanto, mds vale no confiar en ellas. En numerosos textos antiguos sobre acupuntura se atribuyen ciertas cualida- des intrinsecas a las aguias segiin sean éstas de cobre, bronce, plata u oro. No solamente puede demostrarse que esto no es verdad, sino que también puede afirmarse que las agujas mismas ni siquiera son indispensables en ef ejercicio de la acupuntura. De hecho, un impulso eléctrico o una presién digital son, a veces, un estimulo suticiente para obtener el resultado apetecido. Por lo tanto conviene no caer en la tentacién de conceder un poder magico a las agujas. El organismo realiza su propia curacién. Las agujas, la presién digital, ef impulso eléctrico, producen el estimulo; ef cuerpo reacciona. Durante muchos afios, osteopatas y quiropracticos han empleado la técnica de presién refleja para ayudar al cuerpo a sanar. Muchos de los puntos por ellos utilizados coinciden con los de la acupuntura. Si admitimos que el organismo no cesa de buscat su propio grado de salud 6ptimo, entonces no nos extrafard que todo estimulo que le ayude a alcanzar esta meta, sea aprovechado. En una primera fase, suponemos que el estimulo inicial se obtiene por acupuntura o presién digital; después, la interaccién ho- mostatica de los sistemas del organismo asegura el relevo, y ia accién terapéutica del tratamiento logra su maximo alcance. Respuestas a os estimulos De qué forma los estimulos son recibidos y tratados por el organismo? Se ha hablado de un flujo de energia circulando por ja superficie del cuerpo. Se ha dicho igualmente que en la proximidad del punto de insercién de la aguja se producen determinados cambios quimicos. O que existia la posibilidad de un estimulo neuroendocrino a través del sistema nervioso; 0, incluso, de un efecto Fe]de “‘confusién” ejercido sobre el cerebro para inducirle a rechazar los estimulos dolorosos. Tampoco se ha descartado la posibilidad de que a cada efecto observado corresponda un ‘modus operandi” particular. Asi, los efectos anestésicos po- drian ser el resultado de la accién “confusionista” ejercida sobre el cerebro por estimulos estratégicamente dirigidos; mientras que la alteracién de las fun- ciones de los érganos equivaldria a las respuestas hormonales y humorales espe- cificas al estimulo nervioso producido por la acupuntura. 4Cémo funciona la acupuntuta? En tanto que consigue la supresién del dolor, la forma en que conviene usarla como analgésico y anestésico deberia importar- nos més que el mecanismo de dichos efectos. Sin embargo, creemos oportuno exponer algunas hipétesis sobre el fendmeno. E1 Grupo Coordinador de Anestesia por Acupuntura de Pekin, en base a un estudio de encefalogramas consider6 que los efectos analgésicos y anestésicos de la acupuntura provienen de una actividad localizada en la corteza cerebral y en varios niveles subcorticales del sistema nervioso central (con posible intervencién de otros factores, por ejemplo, humorales), Las pruebas aportadas por este Gru- po a favor de la eficacia de las agujas o de la presién digital en la supresién del dolor en diversas partes del cuerpo son muy abundantes ya que provienen de més de 400.000 operaciones efectuadas bajo anestesia por acupuntura con ante- tioridad a 1970.' EI organismo humano es capaz de aprovechar al maximo los estimulos exte- tiores. El Grupo afirma que el estimulo de determinado punto ayuda a regulari- zat la presién arterial, mientras que en otro punto provocar4 un ritmo cardiaco mas r4pido © mds lento que el normal. Estimulando otres puntos aumenta el nimero de glébulos blancos, al tiempo que se activa la fagocitosis. Estos efectos reguladores s6lo pueden atribuirse a las respuestas neuroendocrinas. Investigaciones mds recientes han demostrado que la oclusién vascular del brazo no puede impedir que el efecto analgésico de la acupuntura sobre un punto de la mano se transmita hacia otras partes del cuerpo, como demuestra la elevacién del umbral dolorosa observado en las mismas. En cambio, ha podi- do demostrarse que la infiltracién de procaina en los tejidos profundos alrededor del punto de acupuntura suprime totalmente el efecto analgésico a distancia. Para los inyestigadores de los Institutos de Fisiologia y Traumatologia de Shan- ghai es al sistema nervioso y no a la actividad humoral que se debe esta neutra- lizacién del efecto analgésico.? Efectos analgésicos bilaterales Otros trabajos del grupo citado demostrarian que el estimulo de un punto pro- 3 Acupunture Anaesthesia. Foreign Language Press, Pekin, 1972. ? Scienta Sinica, Vol. XVI, N° 2, pag. 210, Science Press, Pekin, 1973. 13ducia efectos analpésicos bilaterales. Asi, por ejemplo, en cirujia de la rodilla es posible utilizar puntos de Ja pierna sana para anestesiar la pierna a operar. La conclusién de estos trabajos es que existe una relacién segmental entre el punto de acupuntura y el drea de analgesia. En un informe reciente del Grupo Coordinador de Anestesia por Acupuntura de Shangha’ se demuestra que los impulsos aferentes de la analgesia por acu- puntura son esencialmente emitides por los nervios que inervan los haces pro- fundos, vainas tendinosas, mdsculos, periostios, etc. Queda igualmente demos- trado que la acupuntura es capaz de excitar diversos receptores sensoriales, tales como los receptores de tensién y presidn de los tejidos profundos.? Al término de la compleja investigacién Mevada a cabo por el referido grupo se Ilegaria a la conclusién que la transmisién de los efectos de la acupuntura esti estrechamente relacionada con la transmisién de la sensacién de tempera- tura y de dolor por la médula espinal, mientras que ia persistencia de los efectos se halla mds o menos relacionada con el camino de las sensaciones propiocepti- vas. El papel de la accién integradora del talamo en el proceso de la analges por acupuntura fue demostrado por registro y andlisis de las variaciones de po- tencial en las células simples del talamo. Los resultados indican que el grado de eficacia de la analgesia por acupuntura podria depender en gran parte del grado de excitabilidad del cerebro del sujeto. Otros experimentos, en los que los extremos cefAlicos de las carétidas de dos animales fueron cenectados en cruce, mostraron la intervencién de los factores humorales en el efecto de la acupuntura. Los umbrales dolorosos en uno de los animales se elevaron bajo el efecto estimulante de la acupuntura sobre el otro. Digitopuntura (Acupuntura por presién digital) En otro grupo de expetimentos con animales realizado por el Grupo de Investi- gaciones del Colegio de Medicina de Pekin se observé que el estimulo producido por la aguja de (Tsu) San Li (Est6mago 36) producia una elevacién del 120 por ciento del umbral doloroso durante 40 minutos. El estimulo por: presién digital de Kun Lu (Vejiga 60) produjo una elevacién de 133 por ciento.! Segiin los investigadores, las agujas no siempre surten el efecto descado sobre los pacientes humanos; en numerosos casos fue necesario variar la profundidad de insereién o la amplitud del movimiento de torsién impuesto a Ia aguja en el momento de clavarla. Observaron, en cambio que la presién digital produce con frecuencia 1a sensacién de relajamiento y de plenitud que precede a todo efecto anestésico. Unos exdmenes electrofisioldgicos subsiguientes demostrarian que una fuerte presién sobre ios misculos y tendones era capaz de producir una clara inhibicién de la descarga unitaria de neuronas en un ndcleo no especifico del télamo. 2 Chinese Medical Journal, Enero 1975, pag. 13. Seienta Sinica, Vol. XVII, N° 1, pag. 112, Science Press, Pekin, 1974. 14En el curso de un experimento efectuado con conejos se practicé una per- fusi6n de liquido cefalorraquideo artificial mientras el animal se hallaba someti- do a acupuntura por presién digital. Seguidamente, el perfusado fue extrardo ¢ inyectado en el ventriculo de otro conejo, el cual experimenté una elevacién de 82 por ciento del umbral doloroso. Esta variacién se observaria sistemdticamente entre los sujetos del experimento y los animales de control utilizados, Jo cual levaria a considerar ta presencia de una o varias substancias quimicas provistas de efectos analgésicos en el fluido cerebroespinal del animal después de haber sido sometide a acupuntura. Estos y otros experimentos con animales indican que el efecto analgésico de la acupuntura nada tiene que ver cof ningdn efecto hipnético o de autosugestién psicolégica por parte del paciente. Se sabe, en cambio, que el estado mental del paciente ejerce determinadas influencias sobre su propia reaccién a los estimulos sensoriales. Si se halla de buen humor y con 4nimos de colaborar, los efectos del tratamiento por acupun- tura lograran més facilmente elevar el nivel del umbral doloroso que si se siente nervioso y con pocas disposiciones para colaborar. No obstante, la iniciativa subjetiva del paciente es incapaz de reemplazar la anestesia por acupuntura, y los factores fisioldgicos y psicolégicos, intensamente relacionados, interfieren unos con otros. Mecanismos neurohumorales Si despojamos la acupuntura de los conceptos Yin y Yang, de Energia Vital o de Fuerza Vital, yqué es lo que queda? Es evidente que ni la neuroanatomia ni la neurofisiologia pueden darnos la respuesta. En cambio, puede afirmarse que abundan las pruebas a favor de la explicacién del efecto de la acupuntura por los mecanismos neurohumorales. Los resultados de la intensa investigacién Ilevada a cabo en este campo toda- via fuera del alcance del saber cientifico moderno rinden tributo al genio clinico de los acupuntores tradicionales. Sus teorias no resisten al andlisis cientifico moderno, pero no cabe Ia menor duda de que han contribuido considerablemen- te al avance de Ja fisiologia, tal como la conocemos en la actualidad. Pero quedan numetosas preguntas por responder. Por ejemplo ,qué relacion existe entre la superficie auricular y otros érganos y partes del cuerpo muy ale- jados? La relacién existe y puede demostrarse. pero cabe todavia explicar Ia razn de su existencia.® Hasta la fecha la investigacién cientifica occidental no ha hecho la menor aportacién a favor de la comprensién de la acupuntura. Meljack ( Universidad McGill) y Wall (University College de Londres) idearon la teoria de una “ba- 5 Scienta Sinica, Vol. XVI, N° 3, phg. 455, Science Press, Pekin, 1973.trera” en la substancia gelatinosa del asta dorsal de la médula espinal. Esta barrera se cierra automdticamente al recibir los estimulos, por tenues que sean, de las agujas de acupuntura. Cheu y Man® ampliaron la teoria incorpordndole una segunda barrera correspondiente al talamo, cstableciéndose de esta forma un punto de coincidencia entre la investigacién occidental y la investigacién china, y ello a pesar de que, hasta la fecha, los aspectos humorales del fenéme- no no parecen ser tomados en consideracién por los investigadores occidentales. Resistencia cléc Otro aspecto del fenémeno de la acupuntura que cabe considerar es que los puntos de acupuntura de Ia superficie del cuerpo se presentan como dreas de baja resistencia eléctrica. El Dr. Niboyet construyé, antes de la Segunda Guerra Mundial, un aparato para medir la impedancia eléctrica de la piel cuyo perfec- cionamiento y creciente utilizacién en Europa Occidental conducitian al aban- dono de la teoria de los meridianos a favor de la idea de corrientes de impulsos neurveléctricos operando a través del sistema nervioso auténomo. En ef mismo sentido, el investigador japonés Dr, Nakatani afirmé que la excitabilidad del sistema nervioso simpatico puede ser medida a partir de las variaciones de la resistencia eléctriea en puntos especiticos, los cuales, en nume- rosos casos, coinciden exactamente con los puntos de acupuntura tradicional y pueden utilizarse indistintamente para el diagnéstico y el tratamiento de enfer- medades funcionales y para el tratamiento del dolor. Las investigaciones Ievadas a cabo en este campo en el Japén han dado lugar al sistema Iamado Acupun- tura Terapéutica Ryodoraku. Segtin fa teoria Ryodoraku, tanto las anomalias existentes en los érganos internos como los cambios observados en su funciona- miento se reflejan en los cambios observables en la superficie del cuerpo. Estos cambios pueden ser producides por reflejos de los nervios sensoriales, por refle- jos de los nervios motores y reflejos de Jos netvios simpaticos y parasimpaticos. Segéin el Dr. Nakatani, el punto local de fa piel, externo respecto al sistema nervioso auténomo, puede actuar como una sinapsis en la que se produce una seerecién de hormonas locales; éstas a su vez, forman una corriente de doble sentido a lo largo del sistema simpatico. De esta forma, diagnéstico y tratamien- to pueden simultanearse a partir del mismo punto.” Acupuntura y Osteopatia Existe una correlacién entre la red de puntos de acupuntura y la trama osteo- patica de lesiones osteomusculares. Segiin Regard,* cada sistema permite veri- § Current Therapy Researches 14 (N® 7), julio 1972. 2 Gunji, tnireduction to Simple Ryodoraku Treatment, Bunkodo Co, Ltd. Tokyo, 1971. 8p. Regard, Proceed. of Third Intern. Congress of Physic. Medic. Westlake Press, Chicago, 1962. 16ficar Ia validez de las aplicaciones terapéuticas del otro, Para ef Dr Nemerhof, ? sin embargo, ninguno de ellos constituye por si solo un arte de curar o un méto- do de tratamiento independiente y exclusivo, aunque uno y otro empleen formas terapéuticas neuro-mecdnicas para restablecer la homeostasis del organismo. El Dr Felix Mann," al tratar del meridiano de la vejiga (parte del cual es paravertebral), se refiere a la acupuntura como “Osteopatia China”, Nemerhof hace observar que, en términos modernos, la teoria de Ja acupun- tura se basa en Ia interconexién de los puntos de acupuntura con fa red del sistema nervioso auténomo, confirmande asi el punto de vista de Regard segdn el cual la acupuntura en combinacién con el tratamiento osteopatico constituye un eficaz tratamiento de los estados traumdaticos crénicos. Nemerhof conctuye que ni la acupuntura ni Ja osteopatia constituyen un tratamiento total y defini- tivo del paciente, pero que aplicada correctamente, la acupuntura aumenta las posibilidades de curacién del paciente. El Dr Becker"! compara el sistema nervioso central a una computadora digi- tal y la mente a una computadora analdgica y, a partir de esta similitud, formula la hipdtesis que la accién de la acupuntura por medio de la insereién de las agujas es comparable a la conexién selectiva de un circuito que induce la compu- tadora a vjecutar una serie de operaciones sin que el interruplor que conceia y desconecta determinadas funciones de fa computadora interrumpa su funciona- miento ni Ia ejecucién de otras operaciones. La acupuntura se presenta como un medio fisiolégico de tratamiento de gran utilidad en manos de los profesionales de ta medicina. Cuando nos rascamos por que nos escuece una parte del cuerpo, o palpamos una parte dolorosa, lo que intentamos, de hecho, es enviar al cerebro un conjunio de mensajes en substitu- cién de otro conjunto menos soportable. A cada accién corresponde una reaceién con Ta que el organismo responde a los estimulos en grados diferentes. depen- diendo de la localizacion, duracién y naturaleza (aguja. presién, impulso eléc- trico) que se obtenga un efecto tonificante, un efecto sedante o un efecto anes- tésico. La teoria tradicional pretende que hay un aporte o “drenaje” de energia (Chi), Para el Dr. Austin? la “energia vital” drenada de una zona dolorosa debe ser reemplazada mediante estimulo del punto Ho Ku (punto 4 del Intes- tino grueso) o de! Kun Lun (punto 60 de Ja Vejiga). Sin descartar la posible existencia de razones de orden fisiolégico que justifiquen el tratamiento empirico tradicional, creemos, no obstante, que a la luz de los resultados de las investiga- ciones mds recientes, la teoria de la renovacién de la “‘energia vital” no tiene base cientifica alguna. jy2ournal of the American Osteopathic Association, Dic. 1972, pig, 6-351. F. Mann, Acupunture, the Ancient Chinese Art of Healing, Heinemann Medical Books. 1 Parameters of Resistance’, Jour of the Americun Osteopathic Assaviation sept, 197%. Mary Austin, Acupunture Therapy. Turnstone Books, 1974 7La respuesta del organismo Conviene no perdet de vista que el factor realmente vital del tratamiento es la respuesta de nuestro cuerpo. La naturaleza de la respuesta a la aguja es lo que cuenta y no a aguja en si, La simple insercién de una aguja o una fuerte presion digital ejercen una accién estimulante. Si la aguja petmanece clavada de cinco a veinte minutos, o si se mantiene la presion de los dedos por igual tiempo, se logra un efecto sedante o entorpecedor sobre los tejidos locales o remotos (refle- jos). Si se alarga el tiempo de tratamiento, los efectos anestésicos se manifiestan de forma evidente. Ambas respuestas son fisiolégicas. Cualquier otro estimulante —alcohol, agua helada— surtiria resultados opuestos semejantes, Considérese la respuesta del organismo a un bailo helado de medio minuto o de media hora de duracién, a la ingestion de una copita o de media botella de cofiac. ‘A medida que la investigacién de estos fendmenos vaya progresando, la inter- pretacién actual de los mismos ira modificAndose pata ir enmarcandose cada vez mds dentro de una pauta fisiolégica cientificamente aceptable. En su tratado sobre la teoria de la medicina, Speransky explica cémo tras largos afios de estudiar la naturaleza de la enfermedad Ilegaria a Ia conclusién que era necesario descartar la subdivision tradicional del sistema nervioso en sistema central, peritérico y simpatico. Numerosos experimentos le permitirian demostrar que a partir de cualquier punto del sistema nervioso era posible acti- yat mecanismos nerviosos cuyo funcionamiento se interrumpia en la periféria, al tiempo que producian cambios de tipo biofisico quimico.? Segiin la tesis Je Speransky, cualquier punto nervioso —sin excluir las estruc- turas nerviosas periféricas— puede transformarse en un generador de procesos neuro-distrdtices, que acta como centro nervioso momentaneo o permanente de dichos procesos. Cada vez que un procedimiento altera el caracter nervioso de cualquier fendmeno, los cambios resultantes no solamente se producen en la seceién del nervio afeciado sino también en Ja intricada totalidad del complejo. Igualmente claro resulta ef hecho de que (a irritacién de cualquier punto del sistema nervioso puede producir alteraciones no solamente en las partes adya- cenies sino también en partes remotas del organismo. Finalmente, para Speransky es evidente que el provecho obtenido en la inter- yencién sobre el sistema nervioso depende a menudo de la interferencia en si, y no de la forma en que ésta se ejerce, mientras que ef dafio es inherente a la forma de intervencién y al excesivo trauma que puede resultar de los mismos. ‘A nuesiro entender, Speransky es une de los cientificos que mas ha contti- buido a la comprensién de los fendmenos telacionados con la acupuntura. Dado que nuestro propio punto de vista es plenamente coincidente con su teoria, es obvio que nuestra aceptacién de la misma es total y no conlleya restriccién al- guna. 134. Speransky, A Busis for the Theory of Medicine, Intetnational Publishers, Nueva York, 1943. 183 COMO USAR LA ACUPUNTURA Agujas Las agujas de acupuntura suelen ser de acero moxidahle con un manguito de cobre o aluminio. Deben ser lo suficientemente flexibles como pate evitar que se rompan en caso de espasmo muscular producido por ja insercién. El mango es importante tanto para facilitar Ia insercién como en las manipulaciones subsi- guientes de lus agujas una vez hincadas. Lo longitud de las agujas oscila entre 12 y 120 mm; la seccién entre 0,04 y 0,10 mm. Numerosos son los acupuntores que utilizan agujas hipodérmicas desechables de 0,12 mm de seccién. Las agu- jas cortas sirven para las zonas superficiales de la cara y la cabeza; las mas largas para las partes mas carnosas del cuerpo. La profundidad de insercién viene dada en las formulas de tratamiento de cada punto; no obstante, puede variarse de acuerdo coa los diferentes tipos corporales y a criterio del acupuntor. Por lo general, el paciente experimenta una sensacién de plenitud y cdlido bie- nestar al alcanzar la aguja la profundidad descada, sin que la ausencia de esta sensacién sea ébive para el logro de resultados positivos. Se aconseja observar una bucna asepsia; las agujas deben ser esterilizadas y frotadas con alcoho! antes de la insercién. El drea de tratamiento y las manos del acupuntor deben ser frotadas con alcohol u otro antiséptico como si se tra- tase de una inyeccién parenteral. Las agujas deben hallarse exentas de cualquier defecto, desechndose aquellas que estuviesen torcidas o despuntadas. El tratamiento de puntos vertebrales reviste especial cuidado; la inserci6n por error de la aguja en el sistema nervioso central podria producit una pardlisis momentdnea. Para evitar semejante inconveniente, tanto los puntos tratadas como la profundidad de insercién de la aguja deben coincidir exactamente con los puntos y profundidades recomendadas en las formulas de irataniente dadas en este texto. Localizacién y seleccién de puntos Para localizar con precisin los puntos de acupuntura usamos dos sistemas des- criptivos. El primero define la posicién anatémica exacta y es, por Jo tanto, el métado més simple. No obstante, existen numerosos punios cuya posicién no puede sec descrita de manera tan exacta, y otros cuya posicién depende de la corpulencia del paciente. Con objeto de paliar las variaciones debidas a la cor- pulencia, los chinos utilizan la “pulgada humana” o un”, unidad que no sola- mente se adapta a cada paciente, sino que también a cada zona del cuerpo, y que lamaremos Unidad de Medicién en Acupuntura (AUM en la terminolo- gia anglosajona genetalmente aceptada). Asi, por ejemplo, el AUM del ante- brazo se obtiene dividiendo por 12 la distancia entre el pliegue de la mufieca y el pliegue cubital.La lista de las mediciones proporcionales es como sigue: EI AUM de la cabeza se calcula de una de las formas siguientes: linea medial desde la linea anterior del cuero cabelludo a la linea posterior del mismo = 12 AUM; distancia entre Ia linea anterior del cuero cabelludo y la apéfisis de la séptima vértebra cervical = 3 AUM. (Si la linea del cuero cabelludo es impre- cisa, se toma la distancia entre la glabela y la ap6fisis mencionada = 18 AUM.) El AUM de la espalda se calcula midiendo la distancia entre la linea medial y el borde medial de la esc4pula = 3 AUM, El AUM del tdrax y del abdomen se calcula a partir de la distancia entre los pezones = 8 AUM. La distancia entre el cxtremo inferior del esternén y el ombligo = 8 AUM. Entre el ombligo y la sinfisis pubiana = 5 AUM. E] AUM del brazo se calcula midiendo la distancia entre el pliegue de la axila y la flexura del codo = 9 AUM. EL AUM del muslo se mide entre el punto proximal del trocdnter mayor y la cara distal de la rétula == 19 AUM.' El AUM de la pierna corresponde o bien a la distancia entre el centro de la rétula y la prominencia del maléolo externo = 16 AUM oa la distancia entre el cdndilo interno de la tibia y la prominencia del maléolo interno = 13 AUM. El método de cdleulo de las dimensiones corporales se basa en la Ivagitud del dedo del paciente. La distancia entre los dos pliegues de las uniones interfaldn- gicas del dedo medio dobiado equivale a 1 AUM, mientras que la anchura total de los cuatro dedos vale 3 AUM. La precision de estas técnicas es suficiente, en particular si se usan conjunta- mente con la deseripeién anatémica, y permiten al acupuntor la localizacién exacta de puntos concretos. Meridianos La configuracién de los puntos de acupuntura de la superficie del cuerpo ha Mevado los acupuntores, a lo largo de los siglos, a representarlos grAficamente en forma de lineas (amadas canales o meridianos) reuniendo todos aquellos puntos que comportan una accién comtin sobre un érgano o funcién fisiolégica deter- minados. Ademés de los doce pares de meridianos bilaterales existen dos meridianos a lo largo de la linea medial anterior y posterior del tronco y de la cabeza y varios meridianos suplementarios que unen entre si a los 14 pares principales. Fuera de este conjunto de meridianos existen igualmente otros puntos en el pabellén de [a oreja y en la superficie de la cara y de las manos poseedores de efectos reflejos especificos, Las pruebas clinicas de la existencia de conexiones reflejas entre los puntos de acupuntura y los érganos y las funciones especificos son abundantes. t i , . Numerosos textos occidentales le atribuyen 13 AUM. En este libro se adapta ta mediciéa china moderna. meMediciones proporeionales utilizadas para la obtencién de los A UM (Unidades de Medicién en Acupamturay en distintas regiones del cuerpo. 21Desde el punto de vista analgésico, ¢! conocimiento del trazado y recortido de los meridianos es particularmente util; gracias al mismo pueden scleccionarse puntos a veces muy alejados de la zona dolorosa, y entre los cuales sélo media el meridiano correspondiente como relacién aparente. Puntos distantes En el tratamiento de determinadas enfermedades reumiticas y musculares los puntos distantes pueden ser tratados con prioridad a los puntos locales, Mientras se le aplica el tratamiento, el paciente debe esforzarse en ejercitar y mover las partes afectadas, En el formulario del tratamiento indicamos cuando conviene utilizar estas técnicas. En el tratamiento de dolencias como el dolor de cabeza o la neuralgia del trigémino es preferible usar puntos distantes de un meridiano que contenga puntos locales en la zona dotorosa. En la neuralgia postherpética, por ejemplo, el conocimiento del recorrido de los meridianos ayudaré considera- blemente en la seleccién de puntos distantes de tratamiento. En cl formulario de tratamiento se indica qué puntos distantes pueden usarse en las dolencias parti- cularmente dolorosas. Al término de una intensa labor investigadora en el campo de los canales (meridianos), llevada a cabo por médicos de formacién occidental y de formacién tradicional, se ha legado a la conclusién que los canales est4n estrechamente relacionados con los nervios, los vasos sanguineos y los fluidos corporales” Por consiguiente, vemos que en el pais de origen de la acupuntura se arrinco- na la teoria tradicional de la corriente de “energia vital’ circulando por canales (meridianos). Lo que s{ existe es una circulacién refleja en relacién con los érga- nos del cuerpo y sus funciones sobre fa cual existen puntos que a su vez se hallan interrelacionados desde e] punto de vista reflejo. Existen aparatos destinados a facilitar la localizacién de los puntos de acu- puntura a partir de las variaciones de resistencia eléctrica detectables en la su- perficie de la piel. Las mediciones son transformadas en sefiales visibles o audi- bles que confirman la localizacién del punto investigado. Instrucciones para Ia seleccién de puntos Partiendo del formulario de tratamiento dado en este libro, se aconseja utilizar los siguientes criterios: Los puntos serdin escogidos de forma que rodeen Ia zona dolorosa. De no set esto posible, se trataré los puntos alincados sobre un miembro. Ademés del tra- tamiento de los puntos locales, la f6rmula puede indicar que se traten puntos alejados de la zona dolorosa; unos y otros pueden tratarse simultaneamente. Cojiviene no olvidar los efectos contralaterales de la acupuntura y tratar de apro- vechar esta particularidad mediante una juiciosa seleccién de los puntos a tratar. ? An outline of Chinese Acupunture, Foreign Language Press, Pekin, 1975. B 8Asi, por ejemplo, el efecto analgésico.del tratamiento del dolor del codo derecho queda reforzado por el tratamiento de puntos de ambos brazos. No conviene insertar las agujas en la zona dolorosa cuando ésta se presenta hinchada o inflamada; la insercién se efectuar4 en los puntos préximoinmedia- tos. Para los investigadores modernos, los meridianos son fibras auténomas cuyo ciclo energético al set estimuladas ha sido alterado por la onda de depolariza- cién eléctrica. Las relaciones que puedan existir entre ellas y ciertos érganos es- pecificos son de naturaleza refleja.3 Los puntos blandos locales en una zona de molestia pueden ser considerados puntos espont4neos de acupuntura. Los chinos los denominan puntos Ah Shi, y los emplean de la misma manera que los puntos normales en el tratamiento de los casos dolorosos. Al plantearse el tratamiento, el acupuntor debe saber exactamente qué tejidos subyacen bajo los puntos a tratar. En el formulario se indica, mediante notas apropiadas, los casos en que conviene efectuar el tratamiento mediante puntos Ah Shi. Los meridianos son los siguientes: El meridiano del pulmén (L) empieza en la cata externa de Ja caja tordcia, en el primer espacio intercostal; desciende, luego. por la cara Anteroexterna del brazo hacia la raiz de la ufia del pulgar. El meridiano del intestino grueso (LI) empieza en la raiz de la ufia del primer dedo; transcutre por e! lado pésteroexterno del brazo, por encima del hombro, hacia la cara. Termina al lado de la ventana de la nariz, El meridiano del estémago (St) empieza debajo de la cavidad orbital; asciende por la cara hacia la frente desde donde desciende hacia la garganta, torax y abdomen; contintia luego por la cara anterior del muslo y pierna para terminar en la raiz de la ufia del segundo dedo del pie (lado externo). EI meridiano del bazo (Sp) empieza en la cara interna del dedo gordo del pie; asciende por la cara interna de la pierna y del musio hacia el abdomen y torax, donde termina en la linea axilar en el sexto espacio intercostal. El meridiano del corazén (H) empieza en la axila; desciende por la cara Ante- rointerna del brazo para terminar en la raiz de la ufia del dedo mefiique (cara interna). El meridiano del intestino delgado (SI) empieza en la raiz de la ufta del dedo mefiique (cara externa); asciende por la cara pésterointerna del brazo, por enci- ma del hombro, hacia la cara donde termina frente Ia oreja. El meridiano de /a vejiga (B) empieza en el canthus interno, asciende y pasa por la parte superior de la cabeza y desciende por Ia espalda y la pierna para terminar en Ja raiz de la ufia del dedo pequefio (cara externa). El meridiano del rinén (K) empieza en la planta del pie; sube por la cara °F Mann, Meridians of Acupunture, Heinemann Medical Books, 1971. 23interna de la pierna hacia el medio del abdomen para terminar en el térax, justo por debajo de [a clavicula. El meridiano de la circulacién (C), que también lleva el nombre de constric- tor del corazén o pericardio, empieza en el térax, al exterior del pez6n; descien- de por la superficie anterior del brazo y termina en Ia raiz de la uta del dedo mayor. El meridiano Triple Calentador (TH) empieza en la raiz de la ufia del anular (lado aulnar); asciende por [a cara posterior del brazo; pasa por detrds del hom- bro; da vuelta a la oreja y termina en la cara exterior de la ceja. El meridiano de la vesicula biliar (GB) empieza en el canthus temporal; se dirige en zig zag hacia la parte superior de la cabeza; pasa por delante del hom- bro y desciende por la cara externa del térax y abdomen; pasa por Ia cadera y se dirige por la cara externa de la pierna hasta el cuarto dedo del pie. EI meridiano del higado (Liv) empieza en el dedo grande del pie; sube por la cara interna de la pierna hacia el abdomen y termina en el arco costal (a la vertical de! pez6n). Todos Ios meridianos descritos son lineas bilaterales y simétricas de puntos de acupuntura con afinidades y efectos en las funciones u érganos cuyo nombre comparten. Existen dos meridianos mediales: El meridiano del Vaso de la Concepcién (CV), que empieza en el centro del periné, asciende por la linea medial de la cara anterior del cuerpo para terminar exactamente debajo del labio inferior; el meridiano del Vaso del Gobernador (GV), que empieza en el coxis, asciende a lo largo de ia columna vertebral hasta Ja linea medial de la cabeza para ferminar en la parte frontal de la encia superior. Insercion y manipulado de las agujas La aguja y la superficie de piel alrededor del punto tratado deben set frotadas con una solucién antiséptica. El paciente debe aguardar el tratamiento en posi- cién reclinada y en estado de relajacién. Para la insercién de agujas relativamen- te cortas se observardn las siguientes indicaciones. Con el indice 0 el pulgar de la mano izquierda (puede aplicarse presién un- gular, igualmente) se oprime la superficie inmediatamente préxima al punto de insercin. La aguja, sujetada por el manguito con el pulgar y el indice de Ia mano derecha, es hincada al tiempo que se le imprime un movimiento de tor- sién. Puede sentirse un dolor pasajero al perforarse la piel, al que inmediata- mente sucede una sensacién de plenitud y radiante bienestar. Las agujas mds latgas pueden sujetarse por el tallo, obteniéndose de esta forma una penetracién rapida y controlada de Ia piel; mientras la mano izquier- da estabiliza el tallo de 1a aguja, con 1a mano derecha se aplica al manguito una combinacién de presién y rotacién y se introduce la aguja hasta la profundidad deseada. En zonas poco carnosas, como la cara o la cabeza, con los dedos de la mano izquierda se pellizca suavemente la piel alrededor del punto mientras se 24I apetiagog =o, _ re Deeg einaysaq > PHATE eA Intestino gruese -— Vesicuta biliar ‘Triple Calentador oBewigis3 Tepe. mej Ug|sasey Lae Goberador.... Los 12 pares de meridianos bilaterales y los meridianos de fas lineay mediales de la acupuntura tradicional. 25procede a Ja insercién. En zonas que comportan tejidos flojos, o en presencia de pliegues y arrugas de la piel, como el abdomen, antes de proceder a la insercién, con los dedos de la mano izquierda se tensa la piel alrededor dei punto. Existe una técnica de insercién consistente en introducir 1a aguja en un tubo de metal, vidrio o pldstico (por ejemplo una pajita de sorber bebidas) colocado perpendicularmente sobre el punto de acupuntura, con el mango de la aguja sobrepasando ligeramente. Con una palmadita se hace penetrar la aguja a través de la piel; se retira rapidamente el tubo y se completa la insercin, imprimiendo al mango el movimiento de torsién auecuado, hasta aleanzar la profundidad deseada. Este método es menos doloroso para el paciente pero el punto de pe- netracién no se alcanza con tanta precision como en el método corriente de insercién. E! Angulo de insercién puede ser oblicuo, perpendicular u horizontal. En las principales zonas musculares del cuerpo, que requieren una insercién profunda, suele usatse la insercién perpendicular. La insercién oblicua se efecttia bajo un Angulo de 30 a 45°. La insercién horizontal suele reservarse para el tratamiento de puntos de la cabeza y Ia cara. Salvo indicacién de lo contrario, Jas inserciones del formulario de tratamiento son perpendiculares. La profundidad que se debe alcanzar depende esencialmen- te de la corpulencia del paciente, y ésta debe ser tomada en consideracién antes je empezar el tratamiento; en el texto del formulario se dan las instrueciones apropiadas. Como ya se ha manifestado, al alcanzar la aguja la _profundidad &ptima, el paciente experimenta una sensacién de hormigueo seguida de otra de plenitud y languidez. En el tratamiento de los puntos auriculares se emplean las agujas de 12,5 mm; la insercién alcanza el cartilago, y se manipula la aguja como en los tratamientos de las demds zonas del cuerpo. Para Lavier,‘ el efecto sedante se obtiene mediante una insercién rdpida de la aguja; la extraccién, en cambio, debe realizarse con suma lentitud. En el mis- mo sentido se manifiesta Chu Lien. En el tratamiento del dolor hemos podido experimentar que la rotacién perid- dica de la aguja, acompafiada de cierta presién y traccién, ejercidas alternativa- mente, refuerza el efecto analgésico. Esta manipulacién se repite a intervalos de unos cuantos minutos, por una duracién total de insercién de media hora, como méximo. Las manipulaciones deben repetirse sin interrupcién si se desea alcan- zar un efecto anestésico, siendo éste mas facil de alcanzar si la aguja es estimu- lada eléctricamente (véase Capitulo 6), En el tratamiento de enfermedades eréni- cas, las agujas deben permanecer “in situ” por al menos 30 minutos, y mds tiempo atin, en los casos mds graves, aunque. por regla general, el tratamiento de 15 a 30 minutos, dos veces a! dia, suele producit el efecto calmante deseado. Las sesiones tienen lugar cada dos o tres dias hasta un total de 15 a 20 sesiones. 4 «LA. Lavier, Points of Chinese Acupunture, Health Science Press, 1974. * Chu-Lien, Text of Modern Acupunture, Public Health Press, Pekin, 1956, 26Si el tratamiento debe repetirse, conviene dejar transcurrit un plazo de varias semanas antes de reanudar las sesiones. Acupuntura auricular EI tratamiento analgésico de los puntos de acupuntura del pabellén del oido lleva el nombre de auriculoterapia. Se trata de un método sumamente antiguo, con mas de 2000 afios de cxistencia, cuya practica clinica y experimental se ha extendido considerablemente en China, en el curso de estos filtimos afios, gracias al descubrimiento de numerosos puntos inéditos de tratamiento. Sus aplicaciones son terapéuticas, analgésicas y anestésicas. La seleccién de los puntos auricular+s se efectuard a partir de las iiustraciones que acompafian el formulario de apli- cacién. La localizacién de un punto especifico se verd facilitada mediante la observacién de las normas complementarias siguientes: 1. Presionar Ia zona sefialada en el formulario. El punto mds sensible ser4 el punto a tratar. 2. Medir la resistencia eléctrica de la piel que circunda el drea indicada. El punto de menor resistencia ser4 el punto a tratar, 3. Un cambio fisico local, como la decoloracién de la piel dentro del 4rea indi- cada, que coincida con un punto sensible a la presién indica un punto de auriculoterapia. El tratamiento de los puntos auriculares requiere esterilizaci6n local, al igual que en el tratamiento de los demds puntos del cuerpo. La longitud de las agujas utilizadas no excederd de 15 mm. Una vez perforada la piel hay que poner espe- cial cuidado en la presién ejercida, evitando que la aguja atraviese la oreja. Bajo la accién de las agujas, el paciente experimenta un ligero malestar, se- guido de una sensacién de distensién local. En ausencia de ésta, se retira la agnja y se inserta de nuevo bajo un dngulo ligeramente modificado, repitiéndose la operacién hasta que el paciente experimente los efectos normales descritos. La duracién del tratamiento varia de 15 a 20 minutos, imprimiéndose duran- te este periodo repetidos movimientos de rotacién a la aguja. Para la obtencién de un efecto anestésico se aconseja el estimulo eléctrico de las agujas. La seleccién de los puntos auriculares requiere una precisién excepcional sin la cual no puede esperarse un tratamiento efectivo. La manipulacién de la aguja, una vez inserta en el punto apropiado, es el complemento indispensable de un tratamiento perfecto. Por regla general, suele tratarse la oreja del lado correspondiente a la locali- zacién del dolor; sin embargo, puede tratarse la oreja opuesta si se observa que la zona del punto a tratar es més sensible en ésta que en aquélla, 0 ambas orejas simult4neamente si no se aprecia mayor sensibilidad en ninguna de ellas. Mientras dura el tratamiento se aconsejard al paciente que mueva con pre- caucién la zona afectada por el dolor. Los puntos auriculares llevan, por general, el nombre correspondiente a la 27zona sometida a la accién terapéutica de las agujas, algunos de ellos, sin embar- go, se adornan con nombres genuinamente chinos. Los puntos correspondientes al tratamiento de enfermedades y dolencias especificas vienen desctitos en el formulario. Moxibustién La moxibustién es la aplicacién del calor alos puntos de acupuntura. En el tra- tamiento del dolor recomendamos la técnica de calentamiento indirecto, consis- tente en quemar manojitos de moxa (hojas desecadas de Artemisa vulgaris) colocados en el manguito de las agujas. El calor es transmitido a los tejidos profundos a través del cuerpo de Ja aguja. Determinados puntos no deben ser nunca tratados por moxibustién; a este respecto, las formulas de tratamiento deben ser rigurosamente obseryadas. Las notas teferentes al tratamiento de cada zona indican cuando la moxibusti6n est4 recomendada o prohibida; el simbolo en una tabla o en una ilustracién de puntos de acupuntura significa que no debe tratarse dicho punto por moxibustién. Obsérvese que ciertos puntos suscep- tibles de ser tratados por moxibustién no son tratables con las agujas. En tales casos, los montoncitos de moxa son quemados directamente sobre la piel. Los puntos permitidas llevan el simbolo (2. La aguja puede retirarse, si no se halla agarrotada por contraccién de los tejidos circundantes. Si se ha torcido bajo el efecto de espasmos musculares se procede con lentitud y cuidado. En ningdn caso conviene forzar la extraccién; si hay dificultades, la aguja permaneceré hincada por algun tiempo mds mientras que con un save masaje y la lenta rotacién de la aguja se produce la relajacién de los tejidos. Recordemos que la acupuntura puede practicarse igualmente sin agujas. El cuerpo responde a la presién manual ejercida sobre los puntos de acupuntura de la misma manera que con las agujas. La intensidad de la presidn digital debe set suticiente como para producir en el paciente una sensacién difusa (pero sopor- table) de dolor. La expresién “duele con gusto” nos parece muy apropiada para explicar la aparente contradiccién que envuelve la sensacién experimentada du- rante el tratamiento. Si el paciente reacciona con un gesto esquivo o tenso, la presién es excesiva. También es posible estimular varios puntos a la vez por presién digital; en tal circunstancia se aconseja variar Ja presién ejercida, disminuyéndola en un punto mientras se aumenta en otro. De tratarse un solo punto a la vez puede hacerse igualmente oscilar la presién —aumentdndola y reduciéndola, lentamen- te, segin ciclos de 10 a 20 segundos— para obtener Ja relajacién del paciente. El tratamiento prosigue hasta que el paciente note una atenuacidn de la sensibi- lidad del punto. En este tipo de tratamiento es de suma importancia no exagerar el estimulo; la presién debe alcanzar solamente el grado de “dolor con gusto”, evitando que se ocasionen magulladuras o que aumente la sensacién de malestar. 284 CASOS DE APLICACION DE LA ACUPUNTURA En acupuntura tradicional el tratamiento a seguir venia determinado sobre todo por el diagnéstico esfigmolégico, o diagnéstico basado en los pulsos, sin perjuicio de fa observacién, interrogatorio y examen fisico, efectuados personalmente por el acupuntor. Los chinos creian que tomando los pulsos radiales en tres puntos diferentes, primero superficialmente, después con una fuerte presién digital. se podia medir.el grado de energia (Chi) de los meridianos. El diagnéstico surgia de la comparacién de las variaciones de Chi. Los doce pulsos eran examinados del punto de vista tensién, velocidad, ritmo, intensidad, cardcter, amplitud, ete., y Jas observaciones, una vez contrastadas con otros factores ~--por ejemplo, edad, sexo temperamento— eran consideradas en funcién de la hora del dia y de la estacién del afio. Se trataba, pues, de un procedimiento nada sencillo. Si no fuera que los acupuntores chinos modernos han descartado por com- pleto el diagnéstico por pulsos y que, poco, por no decir nada, se habla del mis- mo en la literatura acupunturista china moderna, no veriamos ningtin inconve- niente en atribuir cierto grado de verisimilitud a los fundamentos del método tradicional. Creemos, en efecto, que el acupuntor, tanto si es de formacién occi- dental como tradicional, debe usar de todos los medios a su alcance para tratar de descubrir la totalidad de los elementos de morbosidad presentes en el orga- nismo del paciente, y que la sensibilidad de sus manos debe poder captar de forma intuitiva los problemas de maxima complejidad presentes en dicho orga- nismo. Esta sensibilidad debe ir, sin embargo, acompaiiada de serios conoci- mientos fisiolégicos y patolégicos. No debemos perder de vista que la acupuntura tradicional entroncaba en la filosofia taoista, la cual, a su vez, dominaba el pen- samiento chino en su totalidad, y que, por consiguiente, las ideas médicas evolu- cionarian a la par de las ideas taoistas. Por lo tanto debemos esforzarnos en disgregar la validez de las pruebas clinicas de la acupuntura y aquellas tesis, que con objeto de hallar explicaciones a los resultados clinicos observados. serian elaboradas, por razones evidentes, de conformidad con el cédigo filos6fico vigente. A auesiro entender, la confianza puesta en ef diagndstico esfigmolégico impli- ca un claro desprecio de los conocimientos actuales sobre Ia estructura y las funciones del cuerpo humano. La prohibici6n hasta tiempos muy recientes de las practicas de diseccién humana en China es una de las causas principales de la ignoraneia en que fa medicina china se ha mantenido respecto a la fisiologia y a la patologia de las enfermedades. La razén de esta actitud debe buscarse en el tradicional culto de los antepasados que impedia toda mutilacién del difunto. La acupuntura debe usarse cuando ef diagnéstico indica que el tratamiento sera beneficioso para el paciente. Su aplicacién mds espectacular en el trata- miento de la enfermedad y la supresién del dolor es su capacidad para aliviar el sufrimiento de! enfermo. 29Limitaciones Considerada como una técnica mds que una ciencia, la acupuntura nos brinda una amplia gama de aplicaciones complementarias de los métodos fisicos del tratamiento de las enfermedades y del dolor. En los traumatismos graves de las vértebras cetvicales, esguinces de tobillo y deportistas, el tratamiento del dolor por acupuntura constituye ial perfectamente racional. En las manifestaciones tempranas de la artritis degenerativa, la acupuntura en combinacién con un tratamiento fisico produce una mejora de la movilidad y, propicia la rehabilitacion postural del enfermo. En el artritismo crénico avanzado la acupuntura proporciona solamente un alivio pasajero, y el tratamiento del paciente debe ser enfocado de una forma mas general. La acupuntura es particularmente eficaz en el tratamiento del dolor experi- mentado por los amputados en el miembro ausente, siendo igualmente atil en el tratamiento de causalgias y de neuritis postherpéticas, asi como en diversas neu- ralgias faciales, neuralgia intercostal y todos los dolores “‘nerviosos” de causa indeterminada. Su tratamiento sintomdtico debe ir acompaiiado, no obstante, del estudio de sus causas profundas y, si posible, de su eliminacién. Los dolores de los célicos producidos por los cAlculos biliares y renales, los cblicos digestivos, la distensién en los postoperados y los dolores cardiacos de la angina de pecho pucden ser atenuados por Ia acupuntura. En todos esos casos conviene, desde luego, ocuparse igualmente de los problemas sistémicos y orgé- nicos que constituyen las causas profundas de los sintomas doloroses. La acupuntura anestésica puede emplearse en cirugia y en odontologia. La anestesia no ser4 total; el paciente continuard experimentando una sensacién de presién y tensién. De hecho, mds que de una anestesia total, se trata de una analgesia profunda. Es sumamente importante, pues, que el paciente esté total- mente relajado, dado que no existe pardlisis pasajera de fos misculos, como es el caso de la anestesia ortodoxa. Durante el postoperatorio, la acupuntura es particularmente dtil como relajante y calmante del dolor. Como medida de primera urgencia la acupuntura merece ser utilizada en todas las enfermedades dolorosas. Los médicos de cabecera, los ostedpatas, qui- répatas, fisioterapeutas, dentistas, enfermeras y auxiliares de la Cruz roja debe- rian conocer sus reglas fundamentales y poseer un minimo de conocimientos sobre su potencial de aplicacién practica. Algunas reglas de acupuntura Para que el tratamiento sea operante y para la salvaguarda de Ja seguridad del paciente es preciso que los procedimientos descritos en este texto scan ensayados repetidas veces. Es igualmente necesario aceptat como axioma la necesidad de un diagnéstico exacto antes de emprender cualquier tratamiento. Las razones existentes paca intentar fa supresi6n del dolor deben ser poderosas, pero, en la mayoria de los casos, no deben tener una finalidad per se, sino que deben inte- 30grarse en un enfoque global de las causas de los problemas del paciente y de su tratamiento. El paciente debe cooperar en ef tratamiento y hallarse en estado de mdxima relajacién. Para Elliott,! es harto conocido que la aprehensién puede acentuar la gravedad aparente de los estados dolorosos, mientras que el simple poder mental inhibira totalmente la aprehensién del paciente, afin frente traumas de suma gtavedad. El cuidado y la asepsia de las agujas son fundamentales, Los puntos a tratar deben ser exactamente localizados y la profundidad y Angulo de insercién de las agujas para cada punto deben respetar las normas establecidas en el formulario de tratamiento. De producirse espasmos musculares que dificulten [a insercién, una ligera presién en la periferia del espasmo producird la relajacién de los miasculos. Si la insercién es demasiado dolorosa, serA necesario retirar inmedia- tamente la aguja y buscar otro punto; se observard la misma regla en caso de perforacién de un vaso sanguineo. La duracién del estimulo vendrd condicionads por la respuesta del paciente, tomdndose como promedio de 15 a 30 minutos. La extraccién de la aguja debe efectuarse lentamente y con suavidad; los tejidos alrededor de la insercién suelen adherirse fuertemente a la aguja siendo necesa- tio dejar que se relajen para evitar toda irritacién innecesaria al retirar la aguja. El paciente tratado por moxibustién esté expuesto a suftir pequefias quema- duras, sobre todo si la cauterizacién es directa. En cambio, el tratamiento indi- recto por calentamiento del manguito de la aguja no debe ser excesivamente doloroso para el paciente. Por otra parte, hay que abstenerse de aplicar la moxi- bustién en las proximidades de los érganos de los sentidos. La duracién del tratamiento por digipuntura depender4 de la tolerancia de cada paciente en particular. Los puntos locales de la cara y las extremidades son bastante mds dolorosos que los demiis y, por tanto, su tratamiento es mds deli- cado. Se recomienda distraer la atencién del paciente al hincar las agujas en zonas que sean particularmente sensibles. En caso de desmayo del paciente se retiraré inmediatamente la aguja y se har4 lo necesario para que aquél recupere los sen- tidos. El tratamiento del térax y del abdomen y el de las zonas préximas a los ojos, corazén, pulmones, higado, bazo, y médula espinal reqyieren especial cui- dado; en caso de ruptura de la aguja, la seccién hincada en los tejidos deber4 ser extirpada inmediatamente, Debe evitarse el tratamiento con agujas del abdo- men y region sacra de la mujer embarazada. Los principiantes deben prestar suma atencién a los puntos prohibidos y, por regla general abstenerse de tratarlos, sea con las agujas, sea por moxibustién. Sélo a los acupuntores mds experimentados es dado tratarlos mediante agujas de gran flexibilidad y novisimas técnicas de moxibustién. ‘H.C. Elliott, Textbook of Neuroanatomy (2* edie.) Blackwell Scientific Publications, 1969. 315 FORMULARIO PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR En esta seccién vamos a estudiar las distintas regiones del cuerpo desde el punto de vista de la supresién o alivio del dolor. Cuando sea necesario proporcionar més de una férmula para diferentes tipos de dolor, subdividiremos las regiones del cuerpo en secciones. Se observar4 que numerosas secciones presentan mas puntos de los estrictamente necesarios para un tratamiento especifico. Se acon- seja. no obstante, tratar un solo tipo de dolencia en cada sesién, efectuando la seleccién de los puntos correspondientes a partir de las instrucciones dadas en el capitulo 3. Se ha observado que el tratamiento de los puntos corporales combinado con el de los puntos auriculares da resultados positivos. Los puntos dados en el formulario han sido verificados a fondo; algunos de ellos resultan de nuestra propia experiencia clinica; otros son el resultado de la prictica clinica de acupuntores franceses, alemanes, americanos, ¢ ingleses, pero la mayoria han sido obtenidos a partir de fuentes chinas antiguas 0 contempord- neas. No hay duda gue el ndmero de puntos reflejos existente es mucho mds ele- vado que el que hemos consignado; no obstante, las formulas deseritas a conti- nuacién constituyen la base de un tratamiento eficaz y seguro siempre que se observe en su aplicacién las normas dadas en las paginas precedentes; a saber que: a) la presién digital puede ser tan eficaz como las propias agujas; b) las agujas deben ser regularmente manipuladas durante el tiempo que perma- necen insertas en los tejidos del paciente, imponiéndoles un movimiento gira- torio; c) enla mayoria de los casos, la duracién de la sesién es de quince a veinte minutos; d) la cauterizaci6n suele reforzar el efecto analgésico, especialmente en los cuadros artriticos y reumAticos, y en los casos graves el tratamiento es cotidiano y tiene una duracién de 8 a 10 dias; en el tratamiento de las enfermedades crénicas las sesiones estin espaciadas de tres a seis dias, y el ciclo completo de tratamiento de 10 a 15 sesiones se realizar4 durante el periodo de uno a tres meses; al término del ciclo, una inte- rrupcién del tratamiento por espacio de un mes se considera necesaria para proceder a Ja evaluacién de sus resultados. Existe cierto desacuerdo respecto a la localizacian exacta de algunos puntos. Las notas a pie de pagina sefialan las discrepancias entre nuestra norma de dar la localizacién de acuerdo con los textos chinos modernos y las variantes utilizadas por otros especialistas occidentales. Existe un punto importante cuya localizacién causa cierta confusién; se trata de Yang Ling Chun (Vesicula bitiar 34), que situamos 3AUM por debajo del pliegue de la rodilla, en la depresién Anteroinferior de 1a cabeza del peroné. La e 32mayoria de especialistas occidentales lo sittan por detrés y por debajo de la cabeza del peroné. El punto situado 3 AUM pot debajo del pliegue de la rodilla y por detras de la cabeza del peroné es, en realidad, un punto Iamado Ling Hou, el cual no es un punto de meridiano sino uno de los puntos “extrafios” que fos chinos aconsejan para el tratamiento de la pardlisis dela pierna y también de la artritis de la rodilla. Es posible que Yang Ling ChUn y Ling Hou sean intercambiables, siendo esta particularidad la causa probable de la confusién existente respecto a los mismos. Diferencias semejantes ocurren con otros puntos, razén por Ja cual la exactitud de determinadas descripciones dadas en el presente texto pueden ser puestas en entre- dicho si se comparan con las de ciertos textos occidentales. Otra causa importante de posible confusi6n estriba en las numerosas variantes existentes en las unidades de medicién de determinadas regiones del cuerpo. Para los especialistas occiden- tales la distancia entre la cadera y el pliegue de la rodilla equivale a 13 AUM, mientras que en los textos chinos mds recientes esta distancia vale 19 AUM. Frente a semejantes discrepancias hemos adoptado sistemdticamente las mediciones chinas modernas. La dinica desviacién de la norma atafie a la numeracién de los puntos del meri- diano de la vejiga. Se ha empleado la numeracién tradicional en lugar de la nu- “meracién modificada por los especialistas chinos, de reciente publicacién. La modificacién de la mayoria de los ndmeros del meridiano hubiera ocasionado una confusién extrema. Aconsejamos el empleo de los nombres chinos; no es dificil recordarlos y el esfuerzo de memoria que tal prdctica requiere del acupuntor principiante estd indiscutiblemente a su alcance, 33LATERALPIE Dolor reumatico general 0 artritico Meridiano Punto Nombre de ref, chiro HIGADO Liv? Hsing Chien RINON K3 Tai Chit VEJIGA BeO Kun Lun MIGADO —Liv3 Tai Chung, ESTOMAGO Si 44 Nei Ting Puntos auriculares PUNTO DEL DEDO DEL PIE PUNTO DEL TOBILLO PUNTO ADRENAL PUNTO SHENMEN DE LA OREJA PUNTO OCCIPITAL PUNTO SUBCORTICAL, Posicion Profitnd. Nota anatomica insercion cm % AUM por encima del 06 12 cin algo teborde de la membrana nal. entre el 1° y 2° dedos. Equidistante entre la punts 1,2-2,$ Insercisn del maléolo interno y et ° perpendicular tendén de Aquiles. 06-12 o Sirigida hacia el maléolo interno. Cara lateral del tobillo 18 entre el maléolo externa y el tendén de Aquiles. A la altura de le prominencia del malécto. Dorsa del pie a fa 18 lnsercin convergencia del IS y inclinada, 2° metatarsianos, dirigida hacia arriba % AUM por eneima de ta 0,6 -1,2 Insercién a membrana entre el 2° y 48°. dirigida 3°" dedos. hacia abajo. Angulo lateral de ia ra%2 superior del antebelix. Debajo del dngulo medial de I ra‘z superior del antehélix, Borde lateral de 1a parte inferior del trago. Angulo inferior del punto de convergencia de las raices del anteheélix. Posterior y por encima de la cara lateral del antitrugo. Sobre la pared anterior del antitrago.SUPERO - INFERIOR LATERALPIE Neuralgia (Paroxismos de dolor agudo) Meridiane Punto Nombre ch ret. chino VESICULA GB42 BILIAR ti Wu ta Puntos auriculares PUNTO SHENMEN DE LA OREIA PUNTO DEL NERVIO SIMPATICO PUNTO DEL BEDO DEL PLE PUNTO DEL TOBILLO Posiciiin Profiand. Nota anatomica insercion om Dorso del pie. porencimay 0,6 1.2 ntre las articulaciones metatarsofakingicas del 4° y 5? dedos, Angulo inferior del punto de eonvergeneia de las raices del antehélis, En la fosa triangular, en ta unidn de la raiz inferior del antehélix y det borde medial del helix Angulo lateral de la raiz superior del antehélix Debajo del angulo medial de la raiz superior del antehélix.TOBILLO Dolor artritico Meridiano Punto Nombre de ref. chino ESTOMAGO St 41 Chieh Chit VEGA B6O Kun Lun VESICULA GB40 Chiu Ch'tt BILIAR Puntos auriculares PUNTO DEL TOBILLO PUNTO SHENMEN DE LA OREJA. PUNTO ADRENAL Posicin Profund. Nota anatomica insercion cm Dorso de la pierna,en la proyec- 0,6-2,5 Cauterizacion cin del 2° dedo; entre los indirecta tendones del m. tibial anterior y puede ser del m. extensor propio del dedo til gordo; a la altura del centro del maléolo interno. Cara lateral del tobillo, entre 18 maléolo externo y tendon de Aquiles: ala altura de la promi- nencia del maléolo externo, Punto de interseccin de los. 0,6- 2.5 bordes anterior e inferior del maléolo externo. Debajo del dngulo medial de Ja raiz superior del antehélix Angulo inferior det punto de convergencia de las raices del anteheélix. Borde lateral de la parte inferior del trago. Siva acompanado de extroversion del pie, anadir: RINON K3 Tai Chi BAZO Sp6 San Yin Chino Insercion perpendicular o ditigida hagia el maléolo. Equidistante entre Ja punta 1,2 2,5 del maléolo interno y el ° tendon de Aquiles. 06 1,2 Por deteas de fa tibia, 3 AUM! por encima de la punta del maléolo interno. Siva acompanado de tutroversion del pie, aftadir: VESICULA GB 39 BILIAR Hstian Chung VEJIGA Boo Kun Lun 3 AUM por encima del maléolo 1,2-2,5 externo, entre el borde posterior del peroné y los tendones de los misculos peroneo largo y corto. Superficie lateral del tobillo 18 entre el maléolo externo y el tendén de Aquiles: a la altura de la prominencia del maléolo interno * Algunos acupuntores occidentales lo sitan a4 AUM, 39LATERAL | 40 i LATERALTOBILLO Esguince Meridiany = Punto Nombre Posicion Profuund. Nota de ret cine unatomica insercion cn VESICULA GB30——Hsitan Chung 3 AUM por encima del maléolo BILIAR externo, entre el borde posterior del peroné y los tendones de fos misculos Gel peroneo largo y corto, L225 CauterizaciGn indirecta. Tratar primero Tos puntos Ah Shi del miembro afectado, Si los resultados, no son positives, tratar los mismos puntos del otro miembro pidiendo al paciente que tienda y Nexione kt articulaciin afeetada durante el tratamiento. Los puntos Ah Shi son puntos locales espontaneamente sensibilizados. Puntos auriculares PUNTO DEL TOBILLO Debujo del angulo medial de la raiz superior del antebélix PUNTO SHENMEN DE LA ORESA Angulo inferior del punto de convergencia de las raices del antehélix PUNTO ADRENAL Borde lateral de la parte inferior del trago. Siva acompatiady de extraversion del pie, aiiadir. RINON KS Pai Ch Equidistante entre Ja punta. 1.22.8 Perpendicular del malgolo interno y el ° o tendon de Aquiles. 06 12 lirigida hacia el malgolo BAZO. Spo Sun Yin Chao Por detras de la tibia 37 3 AUM por encima de Is punta del maléolo interno. Siva compaitado de introversiin del pie, anadir: VESICULA GB 39 Iisitan Chung 3 AUM por encima del maléolo 1.2.2.5 BILIAR externo. entre el borde posterior del peroné y los tendones de los misculos del peroneo largo y corto, VENGA B60 Kun Lun Cara lateral det tobillo, 18 entre el malgolo externo y el tendon de Aquiles. ' Algunos acupuntures uceidentales Io sitiun a 4 AUM 4]RODILLA Dolor artritico de la articulacion de la rodilla Seleveivnar de seis a ocho puntos entre los de ta lista consignada a continuacion. Evitar los puntos espontineamente sensibles o localizados en hinchazones y tumores. Tratar los puntos mas cercanos alrededor del sires dolorosa. $i el rea afectada no pueda tratarse por hallarse demasiado hinchada, pouri tratarse Ia iculacion lateral opuests. Weritiany Punto Nombre Posicion Profiard, Nota de rel ching anationnica insercion om VEIIGA BSA" Wei Chung Centro del hueco popliten. 2,5 Evitar la arteria, Cauterizacion prohibida. VENGA hel Puts'an Centro de Ia cara lateral det caledneo. RINON K 10 Yin Ku Cara medial det hueco 2S popliteo (con Ia rodilla doblada): entre los masculos semitendinasa y semimembranoso, VESICULA GBB Yang Kuan Cara lateral del muslo, justo 3,0 Cauterizacion BILIAR, por encima de Ia epifisis, prohibida: inferior del fémur. en ligera Jepresion. VESICULA G34 Yang Ling Justo por debajo de la cabeza $07.5 BILTAK Chuan del peroné, en la cara lateral de la pierna: 3 AUM por debayo del pliegue popliteo. VESICULA GB38 Va 4 NUM por encima del maléoto 2.5 También contra BILTAR externo, delante del peroné 1 Lumbago. HIGADO tivo. Chung Tu Cara medial de la pierna, 12 7 AUM por encima del maléolo interno del tobillo ESTOMAGO SU35 Tui En la depresidn lateral del 1225 Insereion ndéin rotuliano, justo por ligeramente encima de fa tibia. inclinada hacia el interion ESTOMAGO S137 Clu) Shang? Entre elm. anteriog y la 50 Lien libia, 6 AUM por debajo del pliegue de fa rodilla ESTOMAGO. S138 Vino K’ou 2 AUM por debajo del punto 3.7 37 del estomago, shas ching este panty tha side rebaatvado VEGA 40. N cloitaes mendcrnes dessa (Contintia en la pagina 45)EC Msg 224A NY POSTERIORRODILLA Dolor artritico de la articulacion de la rodilla (continuacion) Meridian Punto Nombre de ref, chino VEJIGA Bil Ta Chu VASO DEL GV3 Yang Kuan GOBERNADOR Posicion anatomica Entre la ty 2 vértebras tordcicas, equidistante entre 1a linea medial y el borde de la eseipula, Ewe las apofisis espinosas de lad# y 5* vértebras lumbares. Profund, insercion om 12 12 Nota Insercién ligeramente ascendenteLATERALRODILLA Dolor general Meridians Punto Nombre de ref chino ESTOMAGO St 34 Liang Chiu ESTOMAGO. S136 (Tsu) San Li ESTOMAGO St44 Nei Ting Puntos suplementarios, Posicion anatimica 4 AUM por encima del pliegue de la rodilla, paralelo al burde sdpero- lateral de la cdtula. Cara anterior de le pierna, entre el m. tibial anterior y fa tibia, 3 AUM por debajo del pliegue de la rodilta. Dorso del pie, entre el 2” y 3° dedos, justo por encima de la articulacion del metatarsiano Weonjunto de formedas para la roditla puede akadirse: Profund. insercion cm 5.0 3.7 50 06-12 Nota Insercién inclinada 045°, ascendente. Insercion perpen- dicular Insercion inclinada as? deseendente, J. Punto “ojo de la rodilla”. kn depresiin medial dei tendén rotuliano, justo por encima de la tibia LOLto punto “ojo de fa rudill es el St 35 (Tu Pi), ver pagina 43.) Armbos puntos pueden ser usados con exclusion de cualquier otro: el puciente debe permanecer sentado con las rodillas flexionadas. 2. Punto “Articulacién de la rodilla” del pabellén auricular. Situado en la raée superior del antehlix. 3. BALO Sp 10 Hstieh Hai Cara anteromedial del muslo. 5,0 Evitar 3 AUM por encima de la cuidadosa- rodilla y por detras del mente la 1. sartorio. arteria, 4. HIGADO Liv § cu Chuan Extremo medial de! pliegue 25 de la rodilla, por detris del extremo inferior det femur. 47RODILLA Dolor intermitente (Neuralgia) Meridiano Punto Nombre de ref. chino ESTOMAGO S134 Liang Ch'iu ESTOMAGO St 35, Tu Pi ESTOMAGO St 37 (Tsu) Shang" ESTOMAGO $138 Tiao K'ou VESICULA GB31 Feng Shih BILIAR Punto auricular PUNTO DE LA RODILLA Posicién anatomica 4 AUM por encima del pliegue de la fodilla, paralelo al borde superolateral de la rétula. En depresion exterior del tendén rotuliano, justo por encima de la tibia. Entre el m. tibial anterior y la tibia, 6 AUM por debajo del pliegue de la rodilla, 2 AUM por debajo del punto del estémago St 37. Cara exterior del muslo, 7 AUM por encima del pliegue de ta rodilla. En la raiz superior del antehélix. 4 Los textos chinos mudernos denominan este punto Shang Chil Hsd. 49 1,2-2,5 Nota Insercién inclinada as’, ascendente, Insercién ligeramente inclinada hacia el interior.PIERNA — MITAD INFERIOR Dolor crénico Meridiano Punto Nombre de ref chino VEGA BST Cheng Shan VESICULA GB34 Yang Ling BILIAR Chuan BAZO Spo San Yin Chiao VEIIGA ase Wei Chung HIGADO —Liv3 Pai Chung, ESTOMAGO S131 Pi Kuan BAZO Sp3 Tai Pai Puntos auriculares PUNTO SHENMEN DE LA OREIA PUNTO ADRENAL algunos scupuntares uceidh Posicion Profiund. Nota anatomica insercion om 8 AUM por debajo del 28 37 pliegue de la rodilla, por debajo del vientre muscular de los masculas gemelos, En depresién anterior y 25-37 por debajo de la cabera del peroné. Por detris de la tibia, 1237 Insercidn 3 AUM! por encima de ligeramente a punta del maléolo descendente. interno. Centro del hueco popliteo. 18-3,7 Dorso del pie, a la 18 Insercidn convergencia del |"! inclinada, y 2" metatarsianos. ascendente. Justo debajo de ta espina 122s iliaca anterosuperior, a Is altura del borde inferior de la sinfisis del pubis. Cara medial del pie, por 06-12 detris y por debaje de la cabeza det 1° metatarsiano, Angulo inferior del punto de convergencia de las raices del anitehélix Borde lateral de la parte inferior del tragu, tiles sitian a4 AUM. 2 bin los textos chinus moderaos s le denumina Vegira 40. 51PIERNA — MITAD INFERIOR Dolor intermitente (Neuralgia) Meridiano Punto de ref. RINON K8 VESICULA GB 39 BILIAR HIGADO —Liv6 ESTOMAGO St 32 ESTOMAGO St 42 Puntos auriculares Nombre chino Chiao Hsin Hstian Chung Chung Tu FuTu ‘Chung Yang PUNTO SHENMEN DE LA OREJA PUNTO DEL NERVIO SIMPATICO Posicion Profund, anatomica insercion cm Cara interna de la pierna, 1,2-2,5 2 AUM por encima del maléolo, entre la tibia y el m. flexor largo comin de los dedos. 3 AUM por encima de! 12-2,5 maléolo externo, entre el borde posterior del peroné y los tendones de los misculos peroneo largo y corto. 8 AUM? por encima 12.37 del maléolo interno, por detras del borde de ia tibia. Cara anterior de! muslo, 25-37 7 AUM por encima del pliegue popliteo, entre el m, recto anterior y ef 1m, vasto exterior. En el punto mas elevado 1,2 del dorso del pie, 5% AUM por encima del reborde de la membrana entre el 2 y 3°" dedos. Nota Insercién perpen- dicular 0 inclinada, Insercién a lo largo del borde exte- rior del fémur. Evitar cuidadosa- mente la arteria. ‘Angulo inferior del punto de convergencia de las raices del antehélix. En la fosa triangular, en la unién de la raiz inferior del antehélix y del borde medial del hélix. Algunos acupuntores occidentales lo sitian a 3 AUM. 2 Algunos aeupuntores occidentales lo sitian a 7 AUM por encima det makéolo interno, 53PIERNA Dolor general Escoger un punto entre los siguientes: Meridiano Punto de ref. VEJIGA B62 VESICULA GB 30 BILIAR GB 34 GB39 GB 40 ESTOMAGO St31 St 32 St34 st3s St 36 Nombre chino Shen Mei Huan T'iao Yang Ling Chian Hstian Chung Chiu Ch Pi Kuan FuTu Liang Chiu TuPi (Tsu) San Li Posicion anatémica Justo debajo del maléolo externo, en depresién. A} de la distancia entre el trocénter mayor y et hiiato sacro (paciente en decibito lateral con el muslo flexionado). En depresion anterior y por debajo de la cabeza del peroné. 3 AUM por encima del maléolo extemo entre el borde posterior del peroné y tendones de los misculos peroneo largo y corto. Punto de interseccién de los bordes anterior ¢ inferior del maléolo externo. Justo por debajo de la espina ilfaca anterosuperior, ala altura del borde inferior de la sinfisis del pubis. Cara anterior del muslo, 7 AUM por encima del pliegue popliteo, entre el m. recto anterior y el m. vasto exterior. 4 AUM por encima del pliegue de la rodilla, paralelo al borde supraexterior de la rétula, En depresion exterior de la rétula, justo por encima de la tibia. Cara anterior de la pierna, entre el m, tibial anterior y ta tibia, 3 AUM por debajo del pliegue de ta rodilla, 55 Profund. Nota insercion cm 06-1,2 37-75 35-37 25 12-25 Insereién inclinada hacia el interior. 25-37 (Continda en la pégina 57)LATERALPIERNA Dolor general (continuacion) Meridiano HIGADO BAZO RIRON EXTRA Punto de ref. St 42 Liv3 Liv Sp3 36 Puntos auriculares PUNTO DEL TOBILLO Nombre chino Chung Yang Tai Ch'ung Chung Ta T'ai Pai Chiao Hsin Ba Feng PUNTO SHENMEN DE LA OREJA PUNTO DE LA RODILLA Posicion Profund. anatémica insercién om En el punto mis elevado 12 del dorso del pie, 5% AUM por encima del borde de la membrana entre el 2° y 3°" dedos. Dorso del pie, a la 18 convergencia del 1° y 2° metatarsianos. 8 AUM por encima del 1,2-3,7 maléoto interno, por detras del borde de la tibia. Cara medial del pie, 0,6-1,2 posterior y por debajo de fa cabeza del 1°! metatarsiano, Cara interna de la pierna, 12-25 2 AUM! por encima del maléolo, entre la tibia y el m. flexor largo comin de los dedos. En el dorso del pie, 12 % AUM por encima de ta membrana de los dedos (8 puntos en total). Nota Evitar cuidado- samente Ia arteria. Insercién inclinada, ascendente, Insercién perpendicular © inclinada Insercion inclinada, ascendente. Debajo del angulo interno de la raiz superior del antehélix. Angulo inferior de! punto de convergencia de las raices del antehélix. En la rafz superior det antehélix. * Atgunos acupuntores occidentales lo sitdan a3 AUM. s7ANTERIOR LATERAL LATERALCADERA Dolor artritico y dolor general Meridiano Punto de ref. VESICULA GB 30 BILIAR GB 34 HIGADO Liv Puntos auricutares PUNTO DE LA NALGA Nombre chino Huan Tiao Yang Ling Ch'uan Chit Liao Yin Lien PUNTO DE LA ARTICULACION FEMORAL, Posicion anatomica A 5 de la distancia entre el trocénter mayor y el hiato sacro (paciente en decibito lateral con et muslo flexionado). En depresion anterior y por debajo de la cabera del peroné. Equidistante entre ta espina iliaca anterosuperior y el punto ims elevado dei trocénter mayor del fémur. Pliegue de la ingle. al exterior de la arteria femoral Centro de fa cara lateral de la raiz del antehélix. Profund, insercion om 7,5 Nota Cauteriza- cion itil. Insercion algo inclinada hracia el exterior. Enel tercio lateral del borde inferior de la fosa triangular. 59LATERALCIATICA Meridiano Punto Nombre de ref, chino VEJIGA B49! Chih Pien B25 TaCh'ang Yu B3l ‘Shang Liao B32 Tet Liao B33 Chung Liao B34 Hsia Liao BSI? YinMen BS4° Wei Chung VESICULA GB30 Huan Tao BILIAR VESICULA GB34 Yang Ling BILIAR Ch'an VESICULA GB39 —HsGan Chung BILIAR Puntos auriculares PUNTO DEL NERVIO CIATICO Posicion anatomica 3 AUM al exterior de la Tinea medial, ala altura del 4° agujero sacro. 1 % AUM al exterior de la linea medial, en el borde inferior de la apéfisis espinosa de la 4* vértebra lumbar. En el 1° agujero sacro. En el 2° agujero sacro. En el 3° agujero sacro. En el 4° agujero sacro. 6 AUM por debajo del pliegue ghiteo, en la linea medial de la pierna, En el centro exacto del hhueco popliteo. A} de la distancia entre el trocénter mayor y el hiato sacto (paciente en decibito lateral con el muslo flexionado). En depresi6n anterior y por debajo de la cabeza del peroné. 3 AUM por encima del maléoto externo, entre el borde superior de! peroné y los tendones de Jos misculos peroneo largo y corto. Profund. em 37-50 25-37 3] 3. 3h 31 2,-5,0 1,8-3,7 5,0-7,5 2,5-3,7 1,2-2,5 Nota La sensaci6n experimentada debe irradiar hasta el pie. Dejar sangrar, si posible, Cauterizacion prohibida. En el centro de la cara interna de la raiz inferior det antehélix. 4 En Jos textos chinos modernos se le denomina VEJIGA 54. 2 En los textos chinos modernos se le denomina VEJIGA 37. 3 En los textos chinos modernos se le denomina VEJIGA 40. 6lDOLOR LUMBAR Meridiano Punto Nombre de ref. chino VEJIGA B23 Shen Yi B46 Huang Men Bsa? Wei Chung INTESTINO S14 Wan Ku DELGADO INTESTINO S16 Yang Lao DELGADO Para el dolor reumdtico aftadir: VEJIGA B25 Ta Ch’ang Yo VEJIGA B27 Hsiao Ch’ang Yu VEJIGA B31 Shang Liao VEJIGA B32 Tz'i Liao VASODEL GV2 ‘Yao Yu GOBER- NADOR VASODEL GV3 Yang Kuan GOBER. NADOR. VASODEL GV4 — Ming Men GOBER- NADOR. Posicion anatomica 2 % AUM al exterior de lalinea medial en el borde inferior de ta ap6fisis espinosa de la 2* vértebra lumbar.! 3 AUM al exterior de la linea medial, en el borde inferior de la 1" vértebra lumbar. Exactamente en el centro del hueco popliteo. Borde cubital de la mano, en depresion por encima del 5° metacarpiano, 1 AUM por encima de la apéfisisestiloides del cébito, en Ia cara posterior del antebrazo. 1% AUM al exterior de la linea medial, en el borde inferior de la ap6fisis espinosa de la 4° vértrebra lumbar. 1% AUM al exterior de la linea medial, a la altura del 1° agujero sacro, En el 1°7 agujero sacro. En el 2° agujero sacro, En articulacién sacrococcigea, Entre la 4° y S# vértebras lumbares. Entre la 2" y 3 vértebras lumbares. J En los casos muy agudos debe afiaditse puntos distales. Cauterizacién y electroacupuntura pueden adyuvar. 7 En los textos chinos modernos se le denomina VESIGA 40. 63 Profund. Nota insercién em. 2,5-3,7 18 18-37 Cauterizacion Prohibida. 06 25 2,5 18 25 25 1,8 Insercién inclinada, ascendente. 37 3,7 (Continda en la pagina 65)LATERALDOLOR LUMBAR (continuacién) Meridiano Punto de ref, Nombre chino En casos de esguince lumbar, aftadir: INTESTINO S13 Hou Ch'i DELGADO VASODEL GV26 — Shui Kou GOBER. NADOR Escoger como puntos suptementarios: PUNTOS HUATUOCHIACHI Puntos auriculares PUNTO LUMBOSACRO- PUNTO DE LA NALGA PUNTO SHENMEN DE LA OREJA Posicion Profund. Nota anatémica insercién cm En el pliegue transversal 06 por encima de la unién ‘metacarpofalingica det meflique. En la linea medial de la 06 cara, debajo de la nariz, en el centro del surco subnasal, A ambos lados de l2 columna vertebral, % AUM al exterior de fa linea medial, a la altura de la cara superior de la apéfisis transversas. Escoger de acuerdo con la sensibilidad. Insertar Ja aguja 3,7 cm, algo inclinada y dirigida hacia Ta columna vertebral en la regién lumbar y 2,5 em en la region del trax. En borde medial del antehélix. Centro de la cara lateral de la raiz inferior del antehélix. Angulo inferior del punto de convergencia de las raices del antehélix. 65s Ty ie EG x POSTERIOR LATERALCOLUMNA VERTEBRAL Dolor general Meridiano Punto Nombre de ref. chino VENIGA B27 Hsiao Ch’ang Yi VENGA Bas Wei Ts'ang PUNTOS HUATUOCHIACHI Puntos auriculares PUNTO DE LAS VERTEBRAS. TORACICAS PUNTO DEL NERVIO SIMPATICO. Posicion Profund. Nota anatémica insercién om 1 % AUM al exterior de 28 la linea medial, aa altura del 1° agujero sacro. 3 AUM al exterior de la 25 columna vertebral, a la altura de la depresion intervertebral entre ta 12 vértebra dorsal y fa 1° lumbar. ‘A ambos lados de la columna vertebral, % AUM al exterior de la linea medial, a la altura superior de las apofisis transversas. Escoger de acuerdo con la sensibilidad. Insertar la aguja 3,7 cm, algo inclinada y dirigida hacia la columna vertebral en la regién lumbar, y 2,5 cm en la regién del térax. En el centro del borde medial del antehélix. En la fosa triangular, en la uni6n de la raiz del antehélix y del borde medial del hélix. 67NEURALGIA INTERCOSTAL Escoger 6 a 7 puntos por tratamiento entre los siguientes: Meridiano Punto Nombre de ref. chino VEGUA B12 Feng Men VENIGA B13 Fei Yu VENGA = B14 Chuéh Yin Yu VEIIGA BIS Hsin Yu VEJIGA BIT Ko Ya VENGA BIS Kan Ya VENGA BIO Tan Yo RIRON K22 PuLang RIRON Ku Ling Ch’ RINON K25 Shen Ts’ang RIRON = -K26-—— Huo Chung HIGADO—Liv14-—ChiMen Posicion anatomica Profund. insercion cm 1% AUMalexteriorde la linea 0,8 medial, en el borde inferior de la apofisis espinosa de la 2 vértebra toracica. 1% AUM al exterior de tatinea, 0.8 medial, en el borde inferior de la apéfisis espinosa de la 34 vértebra tordcica. 1% AUM al exterior dela linez 0.8 medial, en el borde inferior de la apofisis espinosa de la 4# vertebra toracica. 1% AUM al exterior dela linea 0.8 medial, en el borde inferior de la apéfisis espinosa de la 5# vértebra toracica. 1% AUMatexterior dela linea 0,8 medial, en el borde inferior de la apéfisis espinosa de Ia 72 vértebra toracica. 1% AUMalexterior dela linea 0.8 medial, en el borde inferior de la apéfisis espinosa de la 99 vértebra toracica, 1% AUM al exterior de la linea 08 medial, en el borde inferior de la apéfisis espinosa de la 10¢ vértebra toracica. 2. AUM al exterior de la linea medial, 1,2 en el 5° espacio intercostal. 2 AUMal exterior de Ia linea medial, 1,2 en el 3° espacio intercostal. 2. AUM exterior de la linea medial, 1,2 en el 2° espacio intercostal. 2. AUMal exterior de la linea medial, 1,2 en el 1° espacio intercostal. Por debajo del pezon, en el espacio 1,8 intercostal entre la 6% y 7% costillas. Nota (Continda en la pagina 71) 69a z « E < a WY : * Ce 2 pe= ODOTNEURALGIA INTERCOSTAL Escoger 6 a 7 puntos por tratamiento entre los siguientes: (continuacién) Meridiano Punto de ref. HIGADO —Liv3 VESICULA GB 34 BILIAR ESTOMAGO St 13 ESTOMAGO St 14 ESTOMAGO. St 15 STOMAGO S116 PULMON LI PULMON —L2 BAZO Sp 18 BAZO Sp 19 BAZO Sp 20 Nombre chino Tai Chung Yang Ling Chriian Chi Hu Ku Fang wu | Ying Ch'vang Chung Fu Hsiung Hsiang Cho Jung PUNTOS HUATUOCHIACHI Puntos auriculares PUNTO DEL PECHO Posicion anatémica Dorso del pie, a la convergencia del 1° y 2° metatarsianos, En depresién anterior y por debajo de la cabeza del peroné. En depresién por debajo del centro de la clavicula. Por encima det pez6n, en el 1°* espacio intercostal. Por encima del pezén, en el 2° espacio intercostal. Por encima del pezon, en el 3° espacio intercostal. Cara exterior del torax, 6 AUM al exterior de la linea medial, enel 1° espacio intercostal. Debaio de la clavicula, 6 AUM al exterior de la linea medial En el 4° espacio intercostal, Profuund. Nota insercién cm 18 25-37 12 12 1,2 Insercién lateral. 6 AUM al exterior de la linea medial. En el 3°" espacio intercostal, 6 AUM al exterior de la linea medial. En el 2° espacio intercostal, 12 6 AUM al exterior de la linea medial. A ambos lados de la columna vertebral, % AUM al exterior de la linea medial, a la altura de la cara superior de las apéfisis transversas. Escoger de acuerdo con la sensibilidad, Insertar la aguja 3.7 em, algo inclinada y dirigida hacia la columna vertebral en la region lumbar, y 2,5 cm en la region del torax. En el antehélix, a Ia altura de la escotadura superior del trago. 7CUELLO Dolor general Escoger entre los puntos siguientes (no mas de seis puntos a la vez): Meridiano Punto de ref. VASODEL GV 20 GOBER- NADOR VASODEL GV 16 GOBER- NADOR PULMON = L7 INTESTINO S{10 DELGADO INTESTINO SI15 DELGADO Nombre chino Pai Hui Feng Fu Lich Ch'iieh Nao Yu Chien Chung Para el cuello inferior, aitadir: VEJIGA B66 VESICULA GB36 BILIAR VESICULA . GB 39 BILIAR TRIPLE CA- TH 10 LENTADOR TRIPLE CA- TH 17 LENTADOR (Yang) Tung Ku Wai Chiu Hstian Chung Tien Ching I Féng Posicion anatémica En la linea medial del craneo, 7 AUM por encima de la linea posterior del cuero cabelludo, Por debajo de fa protuberancia occipital, 1 AUM por encima de linea posterior del cuero cabelludo, en una depresi6r 1 % AUM por encima del pliegue transversal de la mufieca, por encima de la apéfisis estiloides radial. Con el brazo en adduccion completa, justo por encima del pliegue posterior de la axila, en una depresion por debajo de Ia espina de la escépula, 2 AUM alexterior de la cara inferior de la apéfisis espinosa de la 7 vértebra espinal. En depresin anteroexterior de la 5# articulacion metatarsofalangica 7 AUM por encima del maléolo extemno y por detras del peroné. 3 AUM por encima del maléolo extemno, entre el borde posterior del peroné y los tendones de Jos masculos peroneo largo y corto. Con el codo dobiado, 1 AUM por encima y por detrés del olé- cranon, en una depresién. Entre la apéfisis mastoides y ta mandibula, por detrés del lobulo de la oreja. 73 Profund. Nota insercion cm 06 Insercién horizontal, descendente. 12 12 Insercién inclinada, descendente. 25 18 06 2,5 25 18 25 Ligeramente ascendente y hacia adelante, (Continda en la pagina 75)POSTERIOR — 14CUELLO Dolor general (continuacién) Meridiano Punto Nombre. de ref chine INTESTINO 114 Hoku GRUESO Puntos auriculares PUNTO DE LA VERTEBRA CERVICAL PUNTO DEL CUELLO CUELLO Distension cervical aguda Meridiano Punto Nombre de ref. chine VESICULA GB 20 Feng Chih BILIAR VASO DEL GV 14 Ta Chui GOBER. NADOR VEIGA Bod Ching Ku Puntos auriculares PUNTO DE LA VERTEBRA CERVICAL. PUNTO DEL CUELLO Posicion Profund, anatomica insercion om Dorso de tamano,enel vértice 2.5 del angulo formado por el 1° y 2° metacarpianos. Convergencia del antehelix y antitrago Cara medial inferior del antehélix, Posicion Profind. anatomica insercion on Entre la depresion por debajo 2.5 de la protuberancia occipital y la apéfisis mastoidea Entre ta 7* vértebra 25 cervical y la I vértebra dorsal. Cara externa del pie, por 12 debajo de la tuberosidad del 5° metatarsiano. Convergencia dei antehélix y antitrago. Cara mediat inferior de! antehélix. 75 Nota Nota Insereién diti gida hacia la Orbita del la- do opuesto. No exceder 2.5 om. No exceder Ja profundidad indicada.LATERAL LATERAL Lt I re oe POSTERIORCUELLO Torticolis Usar los puntos Ah Shi (puntos locales espontaneamente sensibles) del cuello y espaldas. VESICULA GB20 FéngCh’h —_Entre la depresin por 25 Insercién BILIAR debajo de la protuberancia dirigida hacia ‘occipital y la porcién la orbita del mastoidea. lado opuesto. VESICULA GB39 — HsvanChung 3 AUM por encima del maléolo 1,8 No exceder la BILIAR externo entre el borde posterior profundidad del peroné y los tendones de los indicada. miisculos peroneo largo y corto. INTESTINO S13 Hou Ch'i En el pliegue transversal, por 1,8 DELGADO encima de la articulacién meta- carpofalangica det mefiique. Puntos auriculares PUNTO DE LA VERTEBRA CERVICAL — Convergencia del antehélix y antitrago. PUNTO DEL CUELLO Cara medial inferior del antehélix. 7DOLOR DE ESPALDA Tratar combinadamente St 38 pueden ser igualmente tratados por separado. Meridiano Punto de ref. ESTOMAGO St 38 VEJIGA BS? Nombre chino Tao Kou Ch’eng Shan Posicion anatémica 8 AUM por debajo del pliegue de la rodilla, entre el m. tibial anterior y la tibia. 8 AUM por debajo det pliegue de la ro por debajo del vientre muscular de los misculos gemetos En el dolor general de espalda pueden igualmente usarse: INTESTINO LI 15 GRUESO INTESTINO SI 10 DELGADO INTESTINO LI IL GRUESO VESICULA GB34 BILIAR Para ta bursitis aftadir: INTESTINO SI II DELGADO Chien Yu Nao Yi ch’ Chih Yang Ling Chtian Tien Tsung Cara anteroinferior del acromién. Con el brazo Jevantado, en depresin. Con el brazo en abduccién completa, justo por encima del pliegue posterior de {a axila; en la depresion por debajo de la espina de la escéputa, Con el codo Nexionado, en fa cara exterior del mismo; entre el epicéndilo lateral y el borde de la flexura det codo, En depresién anterior y por debajo de la cabeza del perone. Centro de la fosa subescapular, a la altura de la apéfisis espinosa de la 4* vértebra dorsal. 19 y B $7, dirigiendo la aguja de Est6mago 38 hacia Vejiga 57. Ambos Profund. Nora insercion cm 37 341 18.25 Insercion perpendicular, Con el brazo en abducciin, inserei dirigida hacia abajo, 25 at 3 18 (Continia en Ja pagina 81)LATERAL POSTERIOR 80DOLOR DE ESPALDA (continuacién) Para los cambios crénicos degenerativos aftadir: INTESTINO L116 ChiiKu En depresion entre el 25 GRUESO extremo acromial de la clavicula y la cara superior de la espina de la escépula, Para el dolor de costado del lado exterior de la espalda, aftadtr: TRIPLE —THI4 — Chien Liao Cara posteroinferior de 3 Dirigir la CALEN- Ja apéfisis espinosa del aguja entre el TADOR acromién, a la misma acromién y el altura que LI 15. abduccién horizontal. Si existe inflamacion del tendon del biceps, aftadit los puntos Ah Shi (puntos locales esponténeamente sensibles). Los puntos alejados (por ejemplo, GB 34 y ST 38) pueden ser igualmente utilizados. Mientras dura la insercién, la articulacién de la espalda debe moverse suavemente. Puntos auriculares PUNTO DE LA ESPALDA En el canal del hélix, a la altura de la escotadura ‘superior del trago. PUNTO DE LA ARTICULACION DE LA Entre el punto de la espalda y el punto de la escdpula. ESPALDA PUNTO DE LA ESCAPULA En el canal del hélix, a la altura de la unién det antehélix y antitrago. Todos los puntos deben ser fuertemente estimulados. Puede aplicarse con provecho electroacupuntura y moxibustion. Para cada tratamiento pueden escogerse 5 0 6 puntos distintos. 81a = « 5 4 aDOLOR DE CODO Seleccionar entre los siguientes puntos: Meridiano — Puniter Nombre de ref. chino INTESTINO LI Li cha Chih GRUESO INTESTINO L112 Chou Liao GRUESO TRIPLE CA. THQ Tien Ching LENTADOR VESICULA GB34—-Yang Ling BILIAR Ch'van Posicion Profund. anatémica insercion em Con el antebrazo doblado 290", 2,5 entre el epicondilo externo y el borde lateral de la flexura del codo. Con el antebrazo doblado a 90%, 2,5 1 AUM porencima del punto LI 1 enel borde lateral del himero. Con el code doblado, en 18 depresin a 1 AUM por detras y encima del olgcranon. En depresion anterior y 3 por debajo de la pequefia cabeza del peroné, Los puntos locales Ab Shi son igualmente dtiles. Puntos auriculares PUNTO DEL CODO PUNTO SHENMEN BE LA OREJA Si existe dolor artritico del codo, aftadir: CORAZON 4 Ling Tao INTESTINO SL Wan Ku TRIPLECA: TH Chung Chu LENTADOR TRIPLECA- THS Wai Kuan LENTADOR Nota En el canal del hélix, a la altura de! borde superior de la concha. En el angulo inferior del punto de convergencia de las raices del antehélix 1% AUM por encima 12 del pliegue de ta mufteca, en el lado radial del m. cubital anterior. En el borde cubital de la 06 mano, en depresion por encima del 5° metacarpiano. Dorso de la mano. Por 12 encima y entre las cabezas del 4° y 5° metacarpianos, 2. AUM por encima del 18 pliegue dorsal de la mufeca, entre radio y ciibito. El tratamiento consiste en un potente estimulo de los puntos, que puede ir acompatiado de moxibustién, a menos que se indique lo contrario,DOLOR DE MURNECA Escoger entre los puntos siguientes: Meridiano Punto Nombre Posicion Profund. Nota de ref. chino anatomica insercion cm INTESTINO LIS Yang Ch'i Con el pulgar extendido, 06 GRUESO borde radial del dorso de Ja muiieca, en depresin entre los tendones de los mésculos abductor largo y corto del pulgar. TRIPLECA: TH4 Yang Chih 2. AUM por encima del 06 Cauterizacion LENTADOR pliegue dorsal de la prohibida. mutieca, entre radio y ciibito. TRIPLECA- THS Wai Kuan En depresin central del 12 LENTADOR dorso de la mufieca. PULMON _L9 Tai Yan Entre el m. abductor largo 06 del pulgar y el m. arterial radial; en la cara anterior de ta mueca. PULMON = -L7 Lich Ch'deh 1% AUM por encima del 12 pliegue transversal de la mutieca: por encima de la apéfisis estiloides radial. En caso de tenosinovitis estenosante (enfermedad de Quervain), ahadir: Puntos locales Ah Shi En caso de compresion del nervio mediano de la muneca, antadir: CIRCULACION C6 Nei Kuan 2 AUM por encima del 18 pliegue de la mufteca, entre os tendones de los masculos palmar mayor y menor. CIRCULACION €7 Ta Ling En el centro del pliegue 18 transversal de la mufieca, entre los tendones de los miisculos palmar mayor y menor. En caso de parilisis del miisculo flexor de ta mufteca, ahadir: INTESTINO SI6 Yang Lao 1 AUM por encima de la 2.8 DELGADO apéfisis estiloides del ‘cibito, en la cara Puntos auriculares Posterior del antebrazo. PUNTO DE LA MURECA En el canal del hélix, a la altura de la cara superior de ta fosa triangular. (Continda en la pégina 87) 85DOLOR DE MUNECA (continuacién) Meridiano Punto Nombre Posicion Profund. Nota de ref. chting anatomica insercion om En caso de dolor artritico, aftadir: INTESTINO. SI4 Wan Ku Borde cubital delammano, 06 DELGADO en depresién, por encima del 5° metacarpiano. TRIPLECA. TH3 ChungChu —_Dorso de la mano. Por 12 LENTADOR encima y entre las cabezas del 4° y 5° ‘metacarpianos. TRIPLECA- TH4 — YangCh‘hi. En depresién central del 12 Cauterizacién LENTADOR alorso de la mufieca prohibida, No debe usarse mas de 5 2 6 puntos ala vez en cada tratamiento. La moxibustién da buenos resultados (salvo en los casos contraindicados). 87BRAZO Neuralgia (Dolor intermitente) Para ef tratamiento escoger 5 0 6 puntos entre los siguientes: Meridiano Punto Nombre Posicion Profuund. Nota de ref. chino anatémica insercion om CORAZON HB Shao Fu En el surco distal de la 06 palma; entre el 4° y $° metacarpianos. CIRCULACION C3 Chi Chih Centro de la flexura del 18 codo; lado cubital del tendén del biceps. TRIPLECA- TH3 ChungChu —_—_Dorso de la mano, por 12 LENTADOR encima y entre las cabezas del 4° y 5° metacarpianos. TRIPLECA- TH6 Chih Kou Cara posterior del 18 LENTADOR antebrazo, entre radio y eubito, 3 AUM por encima del pliegue de la mufieca TRIPLECA- TH8 © SanYangLé 1 AUM por encima de TH 6. 18 LENTADOR TRIPLECA: THO SsuTu 7 AUM por encima det 18 LENTADOR pliegue de la mufieca, entre radio y cubito, TRIPLE CA: TH14 Chien Liao Superficie dorsal de la 30 Con el brazo LENTADOR espalda, entre el acromién extendidoala y el troquiter. horizontal, insercién hacia la axila, PULMON L3 Tien Fu Cara interna del brazo, 18 3 AUM debajo de! pliegue axilar anterior. INTESTINO LI3 San Chien Lado radial del indice, 12 GRUESO por encima de la cabeza del metacarpiano. INTESTINO LIL Ch'u Chih Con el codo doblado, entre 25 GRUESO el epicéndilo extemno y el borde de la flexura del codo. INTESTINO L112 Chou Liao 1 AUM porencimade LIIl, 2,5 GRUESO en el borde lateral del hrimero. INTESTINO L114 PiNao Cara externa del brazo, 18-25 GRUESO 7 AUM por encima del pliegue del codo, en el extremo inferior del m. deltoides, INTESTINO L115 Chien Yi Cara anteroinferior de la 18-2,5 GRUESO articulacién acromiclavieular. 89BRAZO Neuralgia (Dolor intermitente) (continuacion) Meridiano Punto Nombre de ref, chino ESTOMAGO St 18 JuKen INTESTINO S11 Shao Chih DELGADO INTESTINO S12 Chien Ku DELGADO Si el antebrazo se halla més afectado, antadir: CORAZON H3 Shao Hai CORAZON H6 Yin Chit CORAZON 17 Shen Men Sita avila se halla afectada, anadir: VESIGA Bao! Tsi VEJIGA Ba? Hun Men Puntos auriculares PUNTO SHENMEN DE LA OREJA. PUNTO SUBCORTICAL Posicién Profund. Nowa anatémica inserciin om Enel S” espacio intercostal, por debajo el pezon. En el dedo mefiique, 0.25 exactamente por encima de la raiz tateral de la ufla. 12 Insercion inclinada, En la depresion distal de 06 la cara exterior de la 5* articulacién metacarpofalingica, Cara interna de la flexura 18 del codo. % AUM por encima del 12 pliegue de la mufteca, lado radial del m. cubital anterior, Cora cubital dela munieca, 1,2 en el borde superior del hueso pisiforme, en depresion. 3 AUM por fuera del 06-13 extremo inferior de la apéfisis espinosa de la 6" vértebra dorsal 3 AUM por fuera del extreme 0,6- 1,2 inferior de la apéfisis espinosa de la 9* vértebra dorsal. Angulo inferior del punto de convergencia de las raices del antehélix. Pared interna del antitrago. 4 Ein Jos textos chinos modernos se le denomina VESIGA 45. 2 La tos textos chines modernos se le denomina VENIGA 47, 91DOLOR DE MANO Y DEDOS Meridiano Punto Nombre de ref, chino INTESTINO S17 Chih Cheng, DELGADO PUNTOS. PA-HSIEN Posicion anatomica 5 AUM por encima de la muifieca, en la cara posterointerior del antebrazo, justo al interior respecto al elibito. En el dorso de la mano, en la membrana entre las, apéfisis distales de los metacarpianos. Existen 4 puntos Pa-Hsien en cada mano. (El punto situado entre el 1° y 2° metacarpiangs es ef punto Ho Ku, L14.) Para ef dolor det anular o del menique, aadir: CORAZON 17 ‘Shen Men Para el dolor del anular 9 del mayor, ahadir: CIRCULACION C7 Ta Ling Para el dolor det pulgar, ariadir: PULMON —L7 Lieh Ch’iieh Puntos auriculares PUNTO DIGITAL PUNTO DE LA MUNECA Cara cubital de la mufteca, en el borde superior del hhueso pisiforme, en depresién. En el centro del pliegue transversal de ta mufieca entre ios tendones de los misculos palmar mayor y menor. 1% AUM por encima de! pliegue transversal de la mufieca, por encima de la apofisis estiloides radial. Cara superior del canal del hélix. Profuund. Nota insercién cm 18 18 Insercién inclinada, dirigida hacia la cabeza. 12 06 12 Insercién inclinada, dirigida hacia arriba. En el canal del hélix. A la altura de la cara superior de la fosa triangular. 93LATERAL LATERAL 94MAXILAR Dolor general Meridiano Punto de Nombre de ref, chino INTESTINO L14 Ho Ku GRUESO ESTOMAGO St7 Hsia Kuan VESICULA GB2 Ting Mui BILIAR Puntos auriculares PUNTO DE LA BOCA Posicion anatémica Dorso de la mano, en e] vértice del angulo formado por los dos primeros metacarpianos. Anterior a la ap6fisis, coronoides del maxilar inferior, en la fosa zigomatica. Anterior al ldbulo de la oreja, posterior al céndilo del maxilar inferior. Profund. Nota insercion cm 25 18 Cauterizacion prohibida Junto a la pared posterior del conducto auditivo externo 9596DOLOR DE MUELAS Maxilar superior Meridiano Punto de ref, INTESTINO LI4 GRUESO ESTOMAGO St? TRIPLECA- THI LENTADOR Maxilar inferior INTESTINO LI4 GRUESO ESTOMAGO Sto TRIPLE CA. THR LENTADOR También son utiles para el dolor de muelas: ESTOMAGO St44 RINON K3 VENGA B23 Puntos auriculares PUNTO DE LOS DIENTES (SUPERIOR) PUNTO DE LOS DIENTES (INFERIOR) Nombre chino Ho Ku Hsia Kuan Eth Men, Ho Ku Chia Ch’é San Yang Lé ‘Nei Ting Tai Chit Shen Yi Posicion anatomica Dorso de fa mano, en el vértice del angulo formado por los dos primeros metacarpianos. Anterior a la apéfisis coronoides de! maxilar inferior en la fosa zigomética. Anterior « la oreja, algo por encima del céndilo del maxilar inferior. Dorso de la mano, en el vértice del angulo formado por los dos primeros metacarpianos, En el dngulo del maxilar, entre las inserciones del m, masetero. Cara posterior del antebrazo, 4 AUM por encima del pliegue de la mufieca, entre radio y cubito, Y% AUM por encima del borde dela membrana, entre el 2° y 3° dedos, Equidistante entre la punta dei maléolo interno y el tendon calcineo. 1% AUM por fuera del borde inferior de la apéfisis espinosa de la 2* vértebra lumbar. Profund. insercién cm 25 18 18 18 Nota Potente estimulo durante 3.4 minutos. Cauterizacion prohibida. Insercién practicada con boca abierta. Potente estimulo durante 3-4 minutos. Insercién dirigida hacia el angulo de la boca o perpendicular. Algunos acupuntores aconsejan la cauterizacién, En el ldbulo de la oreja, posterosuperior al punto de los dientes (inferior). En ef lobulo de la oreja (ver diagrama pag. opuesta) 97DOLOR DE CABEZA General Los puntos de la cabeza deben ser sometidos a estimulos moderados solamente. Las agujas deben perma- necer in situ durante 20 minutos por lo menos. Meridiano Punto Nombre de ref. chino VASODEL GVIS — YaMen GOBER- NADOR INTESTINO LI 4 Ho Ku GRUESO TRIPLECA. THS Wai Kuan LENTADOR EXTRA | Yin Tang VENIGA Boo Kun Lun VESICULA GB20 — Féng Chih BILIAR VASODEL GV20 Pai Hui GOBER- NADOR Puntos auriculares PUNTO OCCIPITAL PUNTO DE LA FRENTE PUNTO DEL NERVIO SIMPATICO PUNTO SHENMEN DE LA OREJA PUNTO SUBCORTICAL Posicion Profiund. Nota anatomica insercion cm Con la cabeza un poco avan- 25 Insercion vada, % AUM por encima de lenta, Ja Linea del cuero cabelludo, dirigida entre las ap6fisis de la 1" hacia el y 2° vértebras cervicales. maxilar. Dejarla aguja sin manipular Dorso de la mano, en el 25 vértice del angulo formado por los dos primeros metacarpianos. 2 AUM por encima del 18 pliegue dorsal de la mufeca, entre radio y cibito. En la glabela, 12 Insereién subcutdnea dirigids hacia abajo Cara lateral del tobillo, entre 18 el maKbolo extemno y el tendén de Aquiles; a la altura de la prominencia del maléolo. Entre la depresion por debajo 2,5 Insercién de la protuberancia occipital dirigida y Ia apofisis mastoidea. hacia la Grbita ‘puesta. En la linea medial del craneo, 0.6 Insercién 7 AUM por encima de la linea dirigida posterior del cuero cabelludo. hacia atris, Posterior y por encima de la cara lateral del antitrago. Anterior y por debajo de la cara lateral del antitrago. En la fosa triangular, en la unién de la raiz del antehélix y del borde medial del hélix. Angulo inferior del punto de bifurcacién del antehélix. Pared interna del antitrago. 99100DOLOR DE CABEZA Cefalea Los puntos de la cabeza deben ser sometidos a estimulos moderados, solamente, Las agujas pueden perma- hecer in itt: hasta wn mai Meridiano Punto Nombre de ref. chino VASO DEL GV20 Pai Hui GOBER- NADOR VEJIGA B60 Kun Lun HIGADO—Liv2 Hsing Chien HIGADO —Liv3 Tai Ch'ung Puntos auriculares PUNTO OCCIPITAL PUNTO DE LA FRENTE PUNTO DEL NERVIO SIMPATICO. PUNTO SUBCORTICAL PUNTO SHENMEN DE LA ORESA 10 de 20 minutos, Posicion Profiund. Nota anatomica insercion om En la linea medial del 06 Insercién crneo. 7 AUM por encima de la linea posterior del cuero cabeliudo, equidistante entre las puntas de las orejas. Cara lateral del tobillo, 1x entre el maléolo externo. yel tendin de Aquiles: ala altura dela prominencia del maléolo. % AUM por encima del 06 borde de la membrana, entre el 1°" y 2° dedos. Dorso del pie, ala 06 convergencia del 1° y 2° metatarsianos, Posterior y por encima de la cara lateral del antitrago. Posterior y por debajo de ta cara lateral del antitrago. En a fosa triangular, en la unidn de la raiz del antehélix. Pared interna dei antitrago. Angulo inferior del punto de bifurcacién del aniehélix, 108DOLOR DE CABEZA Occipital Los puntos de la cabeza deben ser sometidos a estimulos moderados solamente. Las agujas pueden perma- nnecer in situ hasta un miximo de 20 minutos Meridiane Punto Nombre de ret chino VESICULA GB20 Féng Chih BILIAR VASODEL GVIS Yan Men GOBER- NADOR VESIGA BIO Vien Chu VEGA Boo Kun tun INTESTINO LI Ho Ku GRUESO INTESTINO SI3 Mou Chi DELGADO. VEJIGA Bos Shu Ku Puntos auriculares PUNTO OCCIPITAL PUNTO DEL NERVIO SIMPATICO PUNTO SHENMEN DE LA OREJA PUNTO SUBCORTICAL Posicion Profiund. Nota anatomica insercion om Entre la depresién por 28 Insercién debajo de la protuberancia dirigida hacia occipital y la apéfisis la orbita mastoidea. opuesta. Con ta cabeza un poco avan- 25 Insercién zada. % AUM por encima de lenta la linea del cuero cabelludo, dirigida hacia entre las apaisis de la 1 el maxilar y 2 vértebras cervicales, Dejarla aguja sin manipular. Detris del cuello. 1% AUM 18 por fuera de la linea medial, aia altura det espacio intervertebral de la 1* y 2 vértebras cervicales Cara lateral del tobillo, entre 18 el maléolo externo y el tendon de Aquiles:a la altura de la prominencia del maléolo. Dorso de ta mano, en el vértice 2.5 del angulo formado por et 1°" y 2° metacarpianos, Justo por encima de la artic: 0.6 lacion metacarpofalingica del menique Cara externa del pie. por detr’s 0,6 de la articulacion metatarsofa- ingica del S° dedo. Posterior y por encima de la cara lateral del antitrago. En la fosa triangular, en la unin de la raiz del antehélix y del borde medial del hélix. Angulo inferior del punto de bifurcacién del antehélix. Pared interna del antitrago.LATERALDOLOR DE CABEZA Temporal Los puntos de la cabeza deben ser sometidos a estimulos moderados, solamente. Las agujas pueden per- ‘manecer in sift hasta un maximo de 20 minutos. Meridiano — Punto Nombre Posicion Profund. Nota de ref. chino anatomica insercion cm INTESTINO LI4 Ho Ku Dorso de la mano, en 25 GRUESO vértice del angulo formado por los dos primeros metacarpianos. TRIPLE CA. TH23 — SsuChu Borde externo de la ceja. 12 Insercion LENTADOR K'ung horizontal dirigida hacia atrds. TRIPLECA. THS Wai Kuan 2 AUM por encima del 18 LENTADOR: pliegue dorsal de la mufieca, entre radio y cibito, EXTRA 2 Tayang En depresion 1 AUM por 12 Insercion detras del punto ° perpendicular equidistante entre el 28 ° extremo lateral de la ceja inclinada y el borde palpebral dirigida hacia temporal. abajo. VESICULA GB20 — FéngCh'ih —_Entre la depresién debajo 25 Insercién BILIAR de la protuberancia dirigida hacia occipital y la apéfisis la orbita mastoides. opuesta. No exceder la profundidad indicada. VESICULA GB41 (Tsu) Lin En Ja depresién debajo 18 BILIAR Chih de la unidn del 4° y 5° metatarsianos. TRIPLECA- TH3 — Ch'ungChu ——_Dorso de la mano. Por 12 LENTADOR encima y entre las cabezas del 4° y 5° metacarpianos Puntos auriculares PUNTO DEL NERVIO SIMPATICO. En la fosa triangular, en union de la raiz del antehélix y del borde medial del hélix. PUNTO SHENMEN DE LA OREJA Angulo inferior del punto de bifurcacién del antehélix. 105LATERALDOLOR DE CABEZA Frontal Los puntos de la cabeza deben ser sometidos a est imulos moderados. solamente. Las agujas pueden per- manecer iu sir hasta an niiximo de 20 minutos. Meridiano— Punto Nombre Posicion Profund. Nota de ref. chino anatomica insercion em EXTRAT Yin Tang En la glabela, 12 Insercién subcuténea, dirigida hacia abajo. VESICULA GB I4 Yang Pai En fa frente, | AUM por 12 Insercién BILIAR ‘encima de la ceja, ala horizontal, vertical de la pupila hacia abajo. INTESTINO LI4 Ho Ku Dorso de la mano, en el 25 GRUESO vértice del dngulo. formado por los dos primeros metacarpianos. VENGA BS Tyuan Chu Borde interno de la eeja 06 HIGADO Lis Vai Chvung —— Dorse del pie.a ta 18 Insercién convergencia del 1°" dirigida hacia y 2° metatarsianos, arriba. por encima del borde de la membrana. Puntoy auriculares PUNTO DE LA FRENTE Anterior y por debajo de la cara lateral del antitrago. PUNTO DEL NERVIO SIMPATICO. En la fosa triangular, en la union de la raiz del antehélix. PUNTO SUBCORTICAL Pared interna del antitrago. PUNTO SHENMEN DE LA ORLJA Angulo inferior del punto de bifureacién det antehélix. 107LATERAL posteniorDOLOR DE CABEZA Jaqueca Meridiano Punto Nombre de ref, chino VESICULA GBS Hstan Lu BILIAR VESICULA GB6 Han Li BILIAR INTESTINO LI4 Ho Ku GRUESO INTESTINO LI10 (Shou) San Li GRUESO ESTOMAGO. St 36 (Tsu) San Li ESTOMAGO. St 44 Nei Ting BAZO Spo San Yin Chiao VASO DEL GV4 Ming Men GOBER- NADOR VASODEL GV19 Hou Ting GOBER- NADOR EXTRA 2 Taiyang Puntos auriculares PUNTO OCCIPITAL PUNTO DE LA FRENTE PUNTO DEL NERVIO SIMPATICO. PUNTO SHENMEN DE LA OREJA PUNTO SUBCORTICAL Posicion Profund. Nota anatémica insercion cm En la sien. 1% AUM porencima 06 de la linea anterior del cuero cabelludo. 1 AUM por debajo de GB 5, sobre la 0,6 misma linea, Dorso de Ja mano, en el vértice 25 del angulo formado por los dos Primeros metacarpianos. Cara dorsal del antebrazo,2. AUM 2,5 por debajo del extremo radial de la flexura del codo, Cara anterior de la pierna, entre 30 ‘el m. tibial anterior y la tibia, 3 AUM por debajo del pliegue de Ia rodilla, Dorso de! pie, entre ef 2° y 3°! 06 dedos, % AUM por encima del borde de !a membrana. 3 AUM! porencima dela punta 2,5 del maléolo interno, En la linea medial, entre las 25 apéfisis espinosas de la 2* y 38 vértebras lumbares. En la linea medial, 8 Ys AUM por 1.8 encima del borde inferior de la ap6fisis espinosa de la 7# vértebra cervical. En depresién 1 AUM por detrés. 1,2 del punto equidistante entre el extremo lateral de la ceja y el borde palpebral temporal. Posterior, y por encima de la cara lateral del antitrago. Anterior y por debajo de la cara lateral del antitrago. En Ja fosa triangular, en uni6n de la raiz del antehélix y del borde medial del hélix. Angulo inferior del punto de bifurcacién del antehélix. Pared interna det antitrago. " Algunos aeupuntores occidentales lo staan a 4 AUM. (Continéa en ta pégina 111) 109LATERALNEURALGIA DEL TRIGEMINO. Los puntos distantes deben ser tratados enérgicamente mientras que el estimulo de los puntos locales sera atenuado. Las agujas deben permanecer én sifu hasta un méximo de 40 minutos y ser sometidas a manipu- laciones periddicas. Los puntos distantes deben escogerse de acuerdo con el transcurso de los meridianos. Escoger 3 a 4 puntos por tratamiento. Rama oftalmica (primera) Meridiano Punto Nombre de ref, chino VESICULA GB14 Yang Pai BILIAR VEJIGA B Tsuan Chu TRIPLECA- THS Wai Kuan LENTADOR EXTRA 2 Taiyang ESTOMAGO St 2 ‘Ssu Pai ESTOMAGO St7 Hsia Kuan EXTRA 5 Chia Cheng Chiang ESTOMAGO St 44 Nei T'ing HIGADO —Liv3 Tai Chung ESTOMAGO St 36 (Tsu) San Li INTESTINO LI4 Ho Ku GRUESO Posicion anatémica En la frente, 1 AUM por encima de la ceja, a la vertical de la pupila. Borde interno de ta ceja, Cara posterior del antebrazo, 2 AUM por encima del pliegue dorsal de la mueca, entre radio y cibito. En depresién 1 AUM por detras del punto equidistante entre el extremo lateral de la ceja y el borde palpebral temporal. En agujero infraorbitario, % AUM por debajo del borde orbitario inferior. Anterior a la apéfisis coronoides del maxilar inferior, en la fosa zigomitica. 1 AUM al exterior de la depresién entre la batbilla y el labio inferior. % AUM por encima del borde de la membrana entre el 2° y 3°? dedos. Dorso del pie, a ta convergencia del 1°" y 2° metatarsianos. Cara anterior de la pierna, entre el m, tibial anterior y a tibia, 3 AUM por debajo del pliegue de Ja rodilla. Dorso de la mano, en el vértice del angulo formado por los dos primeros metacarpianos. Profund. insercién cm. 18 25-3, 25 8 Nota Insercién horizontal, dirigida hacia abajo. insercién hacia abajo o ladeada Insereign perpendicular O inclinada hacia abajo. Cauterizacion prohibida. Inserci6n dirigida hacia an Insercién hacia arriba. (Contintia en Ia pégina 113)LATERAL V2Rama det maxilar superior (segunda) Meridiano Punto Nombre de ref. chino ESTOMAGO St? Ssu Pai NEURALGIA DEL TRIGEMINO (continuacién) VASODEL GV 26 Shui Kou GOBER- NADOR INTESTINO LI4 GRUESO ESTOMAGO Si3 Chit Liao ESTOMAGO S144 Nei Ting Rama del maxilar inferior (tercera) ESTOMAGO St 7 Hsia Kuan EXTRA 5 Chia Ch’éng Chiang ESTOMAGO. St Chia Ch’é VASODE CV4 CONCEP. CION ESTOMAGO St44 Nei Ting Puntos auriculares PUNTO DEL NERVIO SIMPATICO PUNTO SHENMEN DE LA OREJA PUNTO SUBCORTICAL PUNTO DE LA MEJILLA PUNTO DEL MAXILAR INFERIOR PUNTO DEL MAXILAR SUPERIOR h’éng Chiang Posicion Profund. Nota anatomnica insercién cm En el agujero infraorbitario, 06 % AUM por debajo del borde, En la linea medial de Ja cara, 06 debajo de la nariz, en el centro del surco subnasal. Dorso de fa mano, en el vértice 25 del angulo formado por los dos primeros metacarpianos. Justo por debajo de St 2,a la 12 altura del borde inferior del ala de Ja nariz. ‘s AUM por encima del borde 1.2 Insereién de Ja membrana entre el 2° dirigida hacia y 3°F dedos, arriba. Anterior a la apofisis coronoides 1,8 Cauterizacion del maxilar inferior, en la fosa prohibida, tigomatica 1 AUM al exterior de la depresin 0,6 entre la barbilla y el labio inferior. En el dngulo del maxilar, entre 2.5 Insercin las inserciones del m. masetero. o hacia el 06 dnguio de la boca 0 perpendicular En la Linea medial de la cara, 0.6 en la depresion entre la barbilla y el labio inferior % ALM por encima del borde 12 Insercion de la membrana, entre el dirigida 2” y 38" metatarsianos, hacia arriba. En Ja fosa triangular, en unidn de la raiz del antehélix y del borde medial del hélix. Angulo inferior del punto de bifurcacién del antehélix. Pared interna del antitrago. En el érea centroinferior del ldbulo. En el rea centrosuperior del lébulo. En el area central del lébulo. 13LATERALDOLOR OCULAR Los puntos de ta cercania inmediata del ojo deben ser tratados con el méximo cuidado en cuanto se refiere a la localizacién y profundidad de la insercidn. E] estimulo ejercido a través de la manipulaci6n de la aguja inserta debe ser muy atenusdo Conjuntivitis Meridiano Punto Nombre Posicion Nota de ref. chino anatomica VENGA BL Ching Ming Justo por fuera y encima del 04 Insercién borde palpebral interno. muy superficial, sin rotacion. INTESTINO LI4 Ho Ku Dorso de la mano, en el vértice 28 GRUESO del angulo formado por los dos primeros metacarpianos. EXTRA? Taiyang En depresién | AUM por 12 tnsercion detris del punto © perpendicular equidistante entre el 2S odirigida extrem lateral de la ceja hacia abajo. y el borde palpebral temporal. 0 TRIPLECA- TH23 SsuChu Borde externo de'la eeja 13° Insercion LENTADOR Kung horizontal dirigida hacia atris ESTOMAGO Stt Cheng Chi Cone paciente mirando hacia 04 Insercién arriba.ala vertical de la pupils, por perpendicular. debajo del borde orbitario inferior. Puntos auriculares PUNTO DEL O10 Centro del lébulo. Neuralgia interesando el ojo VENGA = B19 Tan Yo 1% AUM por fuera del borde 06 inferior de la apofisis espinosa Ja 104 vértebra toracica. ESTOMAGO St 2 Ssu Pai En el agujero infraorbitario, 0,6 Insercién ‘% AUM por debajo dei borde © perpendicular orbitario inferior. 2,5 whorizontal, dirigida hacia abajo. Para todas las afecciones oculares dolorosas, aftadir: ESTOMAGO St 36 (Tsu) San Li 3 AUM por debajo del pliegue 2,5 de la rodilla, % AUM por fuera de la cresta de la tibia. WsLATERAL LATERAL 116DOLOR DE GARGANTA Amigdatitis, faringitis, etc. Meridiany Punto Nombre de ref. chino INTESTINO S117 Tien Yung DELGADO INTESTINO LI4 HoKu GRUESO PULMON LIL Shao Shang INTESTINO LI II chu Chih GRUESO Puntos auriculares PUNTO DE LA FARINGE PUNTO DE LAS AMIGDALAS Posicion anatomica Justo por debajo y detras del angulo del maxilar, en el borde anterior det m. esternocleidomastoideo. Dorso de la mano, en el vértice del angulo formado por el 1°" y 2° metacarpianos. Cara radial del pulgar, justo por detrés de la raiz de la ua Borde lateral del pliegue del codo: entre el epicéndilo lateral y el borde de la flexura del codo. Profund. Nota insercion cm 25 25 0,25 Insercion dirigida hacia arriba. Cauteriza- ci6a prohibida. 25 Frente el canal externo, en la cara superomedial del trago. En el centro de la parte inferior del lobulo. 117Z y <— NaeDOLOR ABDOMINAL Estos puntos surten un efecto regulador y disminuyen el dolor y malestar abdominales. En el tratamiento de la ulcera péptica, los puntos St 36 (Tsu) San Li y Vaso de la Concepcién 12 Chung Kuan suprimen el dolor al tiempo que disminuyen la actividad sectetoria del estomago y reducen el nivel de pepsina." Enfermedades gastrointestinales Meritiano— Punto Nombre Posicion Profund. Nota de rep. ching anatomica insercion cm ESTOMAGO St36 (Tsu) San Li Cara interna de la pierna, 25 entre ef m. tibial anterior y la tibia: 3 AUM por debajo det pliegue de la rodilla VASODE CV 12 Chung Kuan Equidistante entre el apéndice 2,5 CONCEP- xifoides y el ombligo. CION Estimular fuertemente con la aguja i sitw durante 30 a 60 minutos; repetir la manipulacién estimuladora cada 10 a 15 minutos o tratar con electricidad. En los ataques agudos Ia cauterizacién queda excluida. En presencia de néusea 0 vomito, aftadir: CIRCULACION C6Nei Kuan 2.AUM por encima del pliegue 1,8 de la mufeca, entre los tendones de los misculos palmar mayor y menor. ESTOMAGO St2S Tien Ch'u 3 AUM por fuera del ombligo. 1,8 ESTOMAGO St37 (Tsu) Shang Cara anterior de la pierna, 25 Lien 6 AUM por debajo del pliegue de a rodilla, entre el m. tibial anterior y la tibia Siel dolor es muy agudo, afiadir: ESTOMAGO St 34 Lian Chiu 4 AUM por encima del pliegue 2,5 de Ia rodilla, paralelo al borde superoextemo de la r6tula, Pueden usarse igualmente. VEJIGA BOI Wei Yb 1% AUM por fuera det 12 borde inferior de la 12 vértebra tordcica. VEJIGA B20 PiYi 1% AUM por fuera del 12 borde inferior de la 117 vértebra torécica. } Chinese Medical Journal, Vol. 1, N.© 4, Pigina 253, julio 1975. 2 Los textos chinos modernos le denominan Shang Chis Hst. 19LATERAL 120DOLOR ABDOMINAL (continuacién) Puntos auriculares PUNTO DEL ESTOMAGO Porcién superior de la raiz del hélix. PUNTO DEL NERVIO SIMPATICO. En la fosa triangular. PUNTO DEL INTESTINO DELGADO —_—_Centro de la cara superior de la raiz del hélix. PUNTO DEL INTESTINO GRUESO Porcidn anterosuperior de la raiz del hélix. PUNTO PANCREAS-VESICULA BILIAR _ Porcién posterior de la raiz inferior del antehélix. 121INFERIOR SUPERO LATERAL LATERALAPENDICITIS En caso de crisis aguda, tratar varias veces al dia. Las agujas deben permanecer in situ una hora, al maximo, y ser manipuladas cada 10 a 15 minutos. Este tratamiento de la apendicitis aguda debe ser considerado como parte integrante de cualquier otro tratamiento de la misma (ayuno, medicamenta- cin, cirugia, ete. Meridiany Punto Nombre Posiciin Profund. Nota de ref. chino anatémica insercion cm ESTOMAGO St 36 (Tsu) San Li Cara anterior de la pierna, 25 3 AUM por debajo del pliegue de ta rodilla, entre el m, tibial anterior y la tibia. BAZO Sp14 Fu Chieh 4.AUM por fuera de la 18 Tinea medial abdominal y 4.AUM por encima de! pliegue de la ingle. ESTOMAGO St 25 Vien Ch'u 3 AUM por fuera del ombligo 18 INTESTINO LILI cha Chih Con el codo doblado, en la 31 GRUESO cara externa del mismo, entre el epicindilo externo y el borde de la flexura del codo. EXTRA 33 Lan Wei 5 AUM por fuera del 37 pliegue de la rodilla, en la cara anterior de la pierna: entre la tibia y el peroné. En caso de apendicitis, el punto es sensible a la presién. ESTOMAGO St44 Nei T'ing Dorso del pie, % AUM 12 Insereién por encima del borde de irigida 1a membrana entre el 2° hacia y 3° metatarsianos. arriba. Puntos auriculares PUNTO DEL APENDICE Entre el centro y la cara medial de la raiz del helix.LATERALCOLICO RENAL Meridiane Punto de ref. VEJIGA B23 BAZO Spo VEGA Bar RINON K3 Puntoy auriculares PUNTO DEL RINON Nombre chino Shen Vit San Yin Chiao Chih Shih Pai Chi Posicion anatimica | % AUM por fuera del borde inferior de la apofisis espinosa de la 2 vertebra lumbar. 3 AUM! por encima de la punta de! maléolo interno, por detras del borde de la tibia 3 AUM por fuera de la columna vertebral, a [a altura del espacio intervertebral de fa 2" vy 3 vértebras lumbares, Equidistante entre la punta el maléolo interno y el tendén de Aquiles Borde inferior de la raiz inferior del antehétix, F Aloumas ie uuamiores ves kloasates fe inant a 4 ALM 125 Profund. insercién om 18 1? 37 Nota Insercién perpendicular ° inclinada hacia arriba ° hacia abajo.COLICO BILIAR Meridiano Punto Nombre de ref, chino EXTRA 35 Dannang, CIRCULACION C6 Nei Kuan Posicion Profund, anatémica insercion om Aproximadamente 1% AUM 2,5 por debajo de la depresion anterior de la cabeza del peroné. Doloroso a la presion digital en casos de disfuncién de la vesicula biliar o del canal colédoco. 2 AUM porencima del pliegue 1,8 de la muneea, entre los tendones de los mosculos palmar mayor y menor. Pueden tratarse igualmente los puntos siguientes, pero solamente en el lado derecho’ INTESTINO LI13 (Yang) Wu Li GRUESO VESICULA GB25 Ching Men BILIAR Puntos auriculares PUNTO DE LA VESICULA BILIAR PUNTO DEL HIGADO Borde anteromedial del 2,8 himero, 3 AUM por encima del pliegue de! codo. Borde inferior del extremo 08 libre de la 12° costilla. Nota perpendicular. Oreja derecha, exclusivamente; borde posterior de la concha, a la altura del orificio. Justo por encima de! Punto de la Vesicula Biliar (bilateral), En caso de fracaso de los puntos precedentes, podrén emplearse los siguientes: VESIGA Bis Kan Yii VENGA B19 Yan Yii VESICULA GB34 Yang Ling BILIAR Ch'tan HIGADO —Liv3 Tai Ch’ung TRIPLECA. TH6 LENTADOR Chi Kou 1% AUM por fuera del borde 1,2 inferior de la apéfisis espinosa de la 9? vértebra toricica. 1% AUM por fuera del borde 1 inferior de la apofisis espinosa de la 104 vértebra tordcica. 3 AUM por debajo del pliegue de la rodilla, en depresion anterior y por debajo de la cabeza del peroné, Dorso del pie, 2 AUM por 18 encima det borde de la membrana, entre el 1° y 2° dedos. 3 AUM por encima del pliegue 1,8 dorsal de la mufteca, entre radio y cabito. 127 Insercion dirigida hacia arriba.DOLOR TORACICO Para cada tratamiento escoger 2 Meridian HIGADO ESTOMAGO, ESTOMAGO VASO DE LA CON CEPCION INTESTINO DELGADO VESICULA, BILIAR, Punto de reg. liv3 Sts St36 cvir St GBal Nombre ching Tai Ch'ung Ju Ken (Tsu) San Li Hsien Chung Shao Chin (Tsu) Lin chi 03 de los puntos siguientes: Posicion anatémica Dorso del pie, entre el I y 2° dedos, 2 AUM por encima del borde de la membrana. Por debajo del pezin, ala altura del 5° espacio intercostal Cara anterior de la pierna, 3 AUM por debajo del pliegue de fa rodilla, entre el miscuto tibial anterior y la tibia, Equidistante entze los pezones. 1a AUM por encima del éngulo externo de la raiz de la una de! meilique, En depresion por debajo de la unién del 4° y 5° metatarsianos, 129 Profund. insercion om 18 18 0,25 Nota Inser inelinada, Insereién dirigida lateralmenie © hacia abajo.ANTERIORMENSTRUACION DOLOROSA Meridiano Panto Nombre de ref chino VASODE CV4 Kuan Yan LA CON- CEPCION bBazo Spo San Yin Chao Posicion anatémica 3 AUM por debajo det combligo. 3 AUM! por encima de la punta de! maléolo interno, por detris det borde de la tibia. Para el tratamiento de la inflamactin de la petvis: ESTOMAGO ST30 Chi Ch'ung HIGADO Liv LiKou Para los trastornos de la menstruacion. BAZO Sp10 Hsieh Hai ESTOMAGO. St 36 (Tsu) San Li BAZO Spo Yin Ling ch'tan VEIIGA B20 iYw 5 AUM por debajo del ombligo y 2 AUM por fuera de la linea medial. 5 AUM por encima del maléolo interno en el borde posterior de la tibia, 3 AUM por encima del horde superior de la rotula, en Ja cara interna del musto, posterior al m. sartorio. En la cara anterior de la pierna, 3 AUM por debajo del plicgue de la rodilla, entre ef m. tibial y la tibia Ala altura de la prominencia interna de ta tibia, en depresiGn del borde inferior del condilo. 1% AUM por fuera del borde inferior de ta 11? vértebra tordcica Para el tratamiento de tos calambres menstruales: BAZO Sp4 Kung Su Cara interna del pie, en depresién anterior y por debajo del 1° metatarsiano. "algunos ucupuntores oceidentales Io sitdan a4 AUM. Profuund, Nota insercion om 3 25 28 Cauterizacion prohibida. 12 18 (Continaa en la pagina 133)LATERALMENSTRUACION DOLOROSA (continuacién) Meridiano Punto Nombre de ref. chino Pueden usarse igualmente: VASODEL GV 12 Shen Chu GOBER- NADOR VEIIGA B33 Shen Yu VENGA B3i Shang Liao VESICULA GB6 Huan Li BILIAR Puntos auriculares PUNTO DEL UTERO PUNTO DE LOS OVARIOS PUNTO ENDOCRINO Posicién anatormica Inmediatamente por debajo la apéfisis espinosa de Ja 34 vértebra toricica. 1% AUM por fuera del borde inferior de la apofisis espinosa de la 2 vertebra lumbar. Enel 1°" agujero sacro. En linea reuniendo ef aguujero auditivo externo ¥ un punto de Ja tinea medial, a % AUM por encima de la linea anterior del cuera cabelludo; 1 AUM por Gebajo del centro de esta linea Projiund. Nota insercion om 18 Insercién dirigida hacia abajo 28 06 En el centro de le fosa triangular de! hélix. En la cara inferior de la pared interior del antitrago. En la concha inferior, por debajo de la incisura intertrdgica. i33DOLORES DEL PARTO El tratamiento de los puntos indicados a continuacién ateniia el dolor y facilita el alumbramiento. Meridiana — Punto de ref. BAZO spo HIGADO Liv VEIIGA BBL VENIGA B32 INTESTINO LIA GRUESO Todos los punts requieten ser fuertemente estimulados por un maximo de 30 minutos. Nombre chino San Yin Chiao Vai Ch’ung Shang Liao ‘T2'u Liao Ho Ku Posicion anazémica 3 AUM! por encima de Ia punta del maléolo interno, por detrés del borde de la tibia, Dorso del pie, 2 AUM por encima del borde de la membrana entre el 2° y 3°" dedos En el 1°? agujero sacro. En el 2° agujero sacro. Dorso de lz mano, en el vértice del angulo formado por el IS y 2° metacarpianos. | Algamas acupumtores accidentales lo sitfan a 4 AUM. 135 25 28 25 NotaLATERALDOLOR ANAL (Hemorroides) Meridiano VESIGA VESIGA VEIHGA VENGA VASO DEL GOBER- NADOR TRIPLE CA. LENTADOR Puntos auriculares Punto de ref, B25 B30 B32 BS? GV 1 THO Nombre chino Va Chang Ya Pai Huan Yit Te'u Liao Ch’eng Shan Chiang Chang Chih Kou PUNTO DEL RECTO INFERIOR Posicion anatommica 1% AUM al exterior de ta linea medial, en el borde inferior de la apéfisis espinosa de la 4? vértebra lumbar. 1% AUM al exterior de la Jinea medial, a la altura del 4° agujero sacto. En el segundo agujero sacro. 8 AUM por debajo del pliegue de fa rodilla, por debajo del vientre snuscular de Jos misculos gemetos. Equidistante entre la punta del edecix y el ano, Cara posterior del antebrazo, entre radio y cdbito; 3 AUM por encima del pliegue de la murteca. Profund, Nota insercion on 25 25 25 18 ig 18 Sobre el hélix, justo por encima del meato externo. 1376 ANESTESIA POR ACUPUNTURA Quiz4s seria m4s adecuado utilizar el término acupuntura analgésica. La palabra griega anaisthé sia significa “ausencia de sensacién’”. Por aplicacién de acupun- tura, s6lo la sensacién de dolor es inhibida. Analgesia significa insensibilidad al dolor, sin pérdida de conocimiento. La anestesia por acupuntura es'eficaz. El paciente permanece “despierto” durante la operacién, sus funciones fisiolégicas se mantienen relativamente esta- bles y la recuperacién postoperatoria es répida. La anestesia por acupuntura estd particularmente indicada en pacientes muy enfermos y debilitados. En la cirugia del cerebro, el cirujano dispone de la gran ventaja que representa poder dar ins- trucciones al paciente y escuchar sus respuestas. El paciente debe estar mentalmente preparado para una operacién bajo este tipo de anestesia; debe sentirse tranquilo y telajado y las fases de la operaci6n deben serle explicadas de antemano y comentadas sobre Ia marcha, con el fin de evitar que se alarme. En cirugia abdominal, la sensacién de evisceracién experi- mentada pot el paciente requiere por parte de éste un temple psiquico fuera de serie; la aplicacién de la acupunture a este tipo de operaciones es, por consiguien- te, muy limitada. En cambio, estA perfectamente indicada en las operaciones de tétax, cuello y cabeza. Con pacientes obviamente nerviosos, escépticos o simple- mente aprensivos, las posibilidades de éxito son muy reducidas y por lo tanto m4s vale no insistir. Antes de operar conviene efectuar un test preliminar con las agujas con objeto de verificar la sensibilidad y la tolerancia del paciente. Puede aprovecharse la circunstancia para explicarle en qué consiste y cémo transcurrir4 la operacién. La seleccién de los puntos obedece a distintos criterios; sin embargo, lo mds frecuente es tratar puntos del meridiano que transcurre por el campo operatorio, o del meridiano del érgano afectado o responsable de la enfermedad tratada. El progreso del método ha ido acompafiado del desarrollo del conocimiento clinico de los puntos del cuerpo y de [a oreja, alcanzdndose un elevado grado de perfec- cidén. El efecto anestésico obtenido a partir de un solo punto es suficiente en un gtan namero de tipos de intervencién. La técnica analgésica es similar a la que se usa en acupuntura corporal y acu- puntura auricular. La profundidad de la insercién varia de acuerdo con la corpu- Iencia del enfermo, siendo, por regla general, de 1,5 a 3 cm. La aguja nunca debe insertarse hasta el manguito; la penetracién ha de ser rdpida y debe ir seguida de una manipulacion compleja de la aguja, consistente en una rotacién de 90 a 360° de amplitud efectuada con el pulgar, y de una combinacién de traccién y empuje en-forma de quita y pon, obtenida con el indice y el dedo medio. Este movimiento se ejecuta con una frecuencia de 2 a 3 pulsaciones por segundo. Entre el momento 138de la insercién y Ja primera incisién transcurren usualmente de 15 a 30 minutos. E] Angulo de insercién se mantiene constante a lo largo de todo el tratamiento, y la intensidad del estimulo debe ser siempre soportable por el paciente; la sensa- cién experimentada bajo las agujas transcurre segiin la secuencia malestar-relaja- cién-bienestar. Puede conectarse la aguja a un generador de impulsos eléctricos. En China suelen usarse ondas bifdsicas en diente de sierra, cuadradas o sinusoidales. Se empieza con una frecuencia del orden de 0,3 Hz, que se va aumentando hasta varios centenares de Hz. El paciente experimenta primero una sensacién de torpor y relajacién; los mdsculos circundantes se estremecen ligeramente produciendo una irritaci6n local netamente perceptible; se aumenta la intensidad del estimulo a medida que se va atenuando la irtitaci6n tratando de mantener a intensidad constante el tremor muscular producido por la corriente. Si el punto de puncién sangra o si el paciente no experimenta la sensacién deseada, deber4 buscarse otro punto de insercién. En China se usan excepcionalmente adyuvantes pre 0 postoperatorios en fases particularmente angustiosas de la operacién; por ejemplo, cuando se separa el periténeo o cuando se ejerce traccién sobre los érganos internos, y también para calmar la agitacién o la aprensién del paciente. No obstante, en la gran mayoria de los centenares de miles de intervenciones realizadas en China bajo anestesia por acupuntura en el curso de los filtimos afios no se ha utilizado medicamento alguno. La eficacidad del método en sus distintos casos de aplicacién queda resumida en el siguiente cuadro:! Cranectomia 606 casos 96,2% de aplicaciones con éxito Tiroides 670” 95,4% " ” Desprendimiento retina 1.374” 80,7% ” ” Reseccién pulmonar 656” 96,5% ” ” Gastrectomia 3” 96,1% ” ” Histerectomia abdominal 590” 87,4% " ” Reduccién interna de fracturas con clavos 462” 96,5% ” ” de tres pdas ' Chinese Medical Journal, Vol. 1, N° 1, Enero, 1975. 139Podemos mencionar igualmente como un éxito de aplicacién una serie de 100 comisurotomias mitrales, en ninguna de las cuales se alteré la presién sanguinea del paciente en el curso de la operacién. Ademis, salvo raras excepciones, los procesos de recuperacién fueron cortos y estuvieron exentos de complicaciones. Segin el Grupo Coordinador de Anestesia por Acupuntura de Shanghai, autor de la compilaci6n precedente, el efecto analgésico de la acupuntura es incompleto y algunos pacientes experimentan grados diversos de dolor. Tampoco se obtiene la relajaci6n muscular necesaria, en particular en cirugia abdominal. Al paciente de cirugia tordcica se le ensefia la respiracién abdominal, sin que por ello deje de quedar expuesto a sensaciones molestas. Sin embargo, las ven- tajas superan de lejos los inconvenientes, siendo contadisimos los problemas inherentes al método que no tengan solucién. 140ANESTESIA PARA AMIGDALECTOMIA Meridiano Punto Nombre Posicion de ref chino anatémica Receta 1 INFESTINO LI4 Ho Ku Dorso de la mano, en GRUESO vértice del angulo formado porel 1°" y 2° metacarpianos. Receta 2 INTESTINO. LI4 GRUESO y TRIPLECA- TH Chung Chu Dorso de la mano, entre el LENTADOR 4° y 5° metacarpianos. CIRCULACION C6 Nei Kuan 2 AUM por encima del pliegue de la muneca, entre los tendones de los misculos palmar mayor y menor. ANESTESIA PARA EXTRACCION DE MUELAS Meridiany Punto Nombre Posicin * de ref. chino anatomica Receta | INTESTINO Lid Mo Ku Dorso de ta mano. en el GRUESO vértice del angulo formado por el 1°? y 2 metacarpianos. Receta 2 EXTRA 2 Taiyang En depresion 1 AUM por detris del punto equidistante entre el extremo lateral de la ceja y el borde palpebral temporal. Penetracién dirigida hacia: ESTOMAGO St? Hsia Kuan Anterior a la apéfisis coronoides del maxilar inferior, en la fosa zigomitica. Receta 3 Puntos auriculares PUNTO DE LOS DIENTES (superior) 0 PUNTO DE LOS DIENTES (inferior) 143 Nota Bilateral eléctricamente. Nota Bilateral ° lado afectado. Estimulacion manval ° eléctrica, Estimular eléctricamente.LATERAL 144ANESTESIA PARA CIRUGIA CRANEAL Meridiano Punto Nombre de ref. chino Receta 1 INTESTINO SIt8 — Ch’dan Liao DELGADO HIGADO— Liv3—(T’ai) Chung ESTOMAGO St43 Hsien Ku VESICULA GB41 (Tsu) Lin BILIAR Chi Receta 2 TRIPLECA- TH2L Eth Men LENTADOR Penetracién dirigida hacia: VESICULA GB2 Ting Hui BILIAR VENGA —-B2 Tuan Chu VESICULA GB8 Shuai Ku BILIAR Receta 3 Puntos auriculares PUNTO SHENMEN DE LA OREJA PUNTO DEL TRONCO CEREBRAL PUNTO DEL NERVIO SIMPATICO PUNTO DEL PULMON Posicion anatémica Now Directamente por debajo del borde palpebral temporal, en depresion por debajo del borde inferior Gel hueso zigomitica. Dorso del pie, en el angulo formado por el 1° y 2° Mmetatarsianos. Estimular eléctricamente. Dorso del pie, en el dngulo formado por el 2° y 3° metatarsianos. Dorso del pie, en el angulo formado por el 4° y 5° metatarsianos. Estimular eléctricamente. Anterior al pabellén, en el vértice del Angulo formado por el trago y hélix: Anterior af I6bulo de la oreja, por deiras del céndilo del maxilar inferior. En el extremo medial de la ceja a1 AUM de la linea medial. Con el pabellén auricular doblado hacia adelante, el punto se halfa a la vertical del vértice. Aguia dirigids hacia el Punto del Rifion, -Aguja dirigida hacia el Punto Subcortical 145ANESTESIA PARA LA CIRUGIA TIROIDEA. Meridiano — Punto Nombre de ref. chino Receta 1 INTESTINO LI4 Ho Ku GRUESO CIRCULACION C6 Nei Kuan Receta 2 INTESTINO Lil Toko GRUESO Receta 3 Puntos auriculares PUNTO SHENMEN DE LA OREJA PUNTO DEL PULMON Posicién anarémica Dorso de la mano, en el vértice del éngulo formado por al I°F y 2° metacarpianos. 2. AUM por encima del pliegue de ta tnurieca, entre fog tendones de los misculos palmar mayor y menor, 3 AUM por fuera det cartilago tiroides, entre la ingercidn esternal y clavicular del esternocleidomastoideo. PUNTO SUBCORTICAL, PUNTO DEL CUELLO 147 Nota Bilateral ° lado afectado solamente. Estimular eléctricamente. Estimular eléctricamente bilateralmente. Estimular eléctricamente.ANESTESIA PARA LARING ECTOMIA (Recetas del Hospital de Otorrinolaringologia del Primer Colegio Médico de Shanghai) Meridiano Punto Nombre Posicion Nota de ref. chino anatomica Receta I INTESTINO Lid Ho Ku Dorso de la mano, en et Estimular GRUESO vértice del angulo eléctricamente formado por el 1°" y el lado izquierdo 2° metacarpianos. solamente. TRIPLECA- TH6 Chili Kou Cara posterior del LENTADOR antebrazo, entre radio y cibito; 3 AUM por encima del pliegue de la mufieca. Receta 2 Puntos auriculares PUNTO DEL PULMON PUNTO SHENMEN DE LA OREJA, aguja dirigida hacia el Punto Estimular Faringolaringico eléctricamente y bilateralmente. ida hacia el Punto de del Asma (Ding Chuan) “PUNTO DE LA GLANDULA ADRENAL, aguja di Atenuaci ANESTESIA PARA RESECCION DEL PULMON (Receta del Primer Hospital para la Tuberculosis de Shanghai) Meridiano Punto Nombre Posicion Nota de ref chino enatémnica INTESTINO L114 PiNao Cara externa del brazo, Estimular GRUESO. 7 AUM por encima del manualmente pliegue del codo, en la ene! lado inserci6n del m. deltoides. a operar. Dirigir las agujas hacia’ INTESTINO LEIS Chien Ma Borde anteroinferior de la GRUESO union acromioclavicular, por debajo del acromion (brazo en abduccién). 149ANESTESIA PARA COLECISTECTOMIA Y ESPLENECTOMIA. Meridiano Punto Nombre Posicisn Now de ref. ching anatomica Receta | FSTOMAGO St36 — (Tsu)San Li Cara anterior de la pierna, Tratar 3.AUM por debajo del pliegue _hilateralmente de la rouilla, entre ot m tibial anterior y la tibia BAZ Spo San Yin 3 AUM" por encina de la Chiao punta del maléolo intern, por detris del borde de la tibia EXTRA 35 Dannang, 4 AUM por debajo del pliegue de la rodilla, aproximadamente 1 AUM por debajo del punto ST 36. Doloroso a Ja presién. Receta 2 FSTOMAGO SU'36 (Tsu) San Li Cara anterior de la pierna, Tratar 3 AUM por debajo cel plegue — bilaterulmente de Ia rodilla, entre el ma. tibial anterior y Ta tibia. (NTESTIND 114 Ho Ku orso de la mano, ent el vértice Teatar GRUESO de] éngule formade por el —_bilaierulmente. 12" y 2° metacarpianos. CIRCULACION (6 Nei Kuan. 2 AUM por encima del pliegue Tratar de [a mueca, encre los bilateralmente. fendones de los musculos palmar mayor y menor. Receta 3 Puntos auriculares PUNTO DE LA VESICULA BILIAR Estimular cléetricamente. PUNTO DEL, BAZO PUNTO DEL ABDOMEN PUNTO SHENMEN DE LA OREJA ‘Tratar bilateraimente. PUNTO DEL PULMON PUNTO SUBCORTICAL Alqunes acupuncures sceidontaes lo stan a+ UM,ANESTESIA PARA CIRUGIA A CORAZON ABIERTO «Receta del Tercer Hospita! del Pueblo del Segunsio Colegio Médico de Shanghai). Meridiano Punto de ref, PULMON —-L7 CIRCULACION C6 Puntos auriculares PUNTO DEL CLELLO PUNTO DEL PECHO. PUNTO DEL PULMON PUNTO DEL RIRON Nombre ching Lich Ch'iieh Nei Kuan Posicion anatomica | % AUM por encima del pliegue distal de la mufieca y por encima de la apOfisis estiloides radial, 2. AUM por encima del pliegue distal de la mmufieca, entte los tendones de los rmiisculos palmar mayor y menor. 153 Nota Insercién dirigida oblicuamente hacia arriba. Estimular eléctricamente y bilateralmente. Lado izquierdo solamente: estimular eléctricamente.v ATT GAGE a Ath 154ANESTESIA PARA REDUCCION QUIRURGICA DE LOS HEMORROIDES Meridiano Punta Nombre Posicion de ref. chino anatomica VENIGA B30 Pai Huan Yi | % AUM por fuera de la Hinea medial, a la altura del 4° agujero sucto, ANESTESIA PARA GASTRECTOMIA PARCIAL Meridiono Punto Nombre Posicion de ref. chino anatémica ESTOMAGO 8136 (Tsu)San Li. Cara anterior de fa pierna, 3 AUM por debajo del pliegue de ta rodilla, entre el m. tibial anterior y la tibia. ESTOMAGO St37 (Tsu) Shang Cara antvior de la pierna, Lien! 6 AUM por debajo del pliegue de Ia rodilla, + cos textos chines medemos lo denominan Shang Chii Hs 155 Nota Estimular eléctricamente bilateralmente. Nota Tratar bilateralmente. Estimular mecanicamenteANESTESIA PARA EL TRATAMIENTO QUIRURGICO. DEL DESPRENDIMIENTO DE RETINA (Recetz del Primer Hospital del Pueblo de Shanghai) Meridiano INTESTINO GRUESO TRIPLE CA- LENTADOR Punto de ref. Li¢ THE Nombre ching Ho Ku Chi Kou Posicion anatomica Dorso de.la mano, en el vértice det angulo formado por et I** y 2° metacarpianos, Cara posterior del antebrazo, entre radio y céibito: 3 AUM por encima del pliegue de la murteca. ANESTESIA PARA HISTERECTOMIA ABDOMINAL Meridiana VENGA VASO DEL GOBER. NADOR VASO DEL GOBER- NADOR Punto de ref, B32 v2 ova Nombre chino Tzu Liao Yao Yui Ming Men Posicisn anatomica En el 2° agujero sacra. Articulacién sacrochccigea, en hiatus del conducto sacro. Entre las apéfisis espinosas de fa 2* y 34 vértebras lumbares, 157 Nota Estimuto manual en el lado de la operacién. Nota Tratar bilateralmente. Estinular eléctricamente.ANESTESIA PARA REDUCCION DE FRACTURAS DEL CUELLO DEL FEMUR Meridiano Receta 1 ESTOMAGO HIGADO VESICULA BILIAR VESICULA BILIAR BAZO. VEGA VESICULA BILIAR ESTOMAGO Punto de ref. St 36 Liv3 GB 4a GB 39 BS? GB 36 $140 Nombre chino (Tsu) San Li Tai Ch'ung chin Chit Hstian Chung San Yin Chiag Fu Yang Wai Chiu Feng Lung Posicién Nota anatémica Cara anterior de la piemna, Todos 3 AUM por debajo del pliegue de la rodilla, entre el m. tibial anterior en y la tibia, 2.AUM por encima del borde 4 de la membrana, en depresidn entre el 17 y 2° metatarsianos. lado Anterior y por debajo det maléolo externo, en depresion por fuera del de tendon del m. extensor del dedo mayor. 3 AUM por encima del maléolo externo, entre ef borde superior del peroné operacién y los tendones de los midsculos peroneo largo y corto. solamente. 3 AUM! por encima de Estimular fe punta del maléolo eléetricamente. intemo, por detrés del borde de la tibia. 3, AUM por encima del maléolo extern, por detris del peroné. 7 AUM por encima del maléolo externa, por detris del peroné. 8 AUM por debajo del pliegue de la rodilla, por fuera del peroné, * Ajgurios acupuntores vecidentales Jo sitdan a 4 ALM, 159A ‘Abdominal, dolor, 119-421 ‘Amizdalecromia, 143 Anal, dolor, 137 ‘Apendicitis, 123 Autritis cadera, 59) pie, 38 rodiila, 43-45 sobillo, 39 B Brazo (neuralgia), 89-91 c Cabeza, dolor general, 99 (cefilea), 101 ‘frontal, 107 Gaqueca), 109 (occipital), 103 (temporal), 105 Cadera (dolor aritftico), 59 Cistica, 61 Code, dolor, 83 Cofecistoctomia, 151 Calico bilias, 227 Coico senal, 125 Column vertebral (dorsal), 67 Corazén, cirugia, 153 Crineo, eirugia, 145 D Distensidn cervical aguda, Dolor (general), abdorainal, 119, 121 anal, 137 cabeza, 99 cadera, 58 codo, 83 INDICE DE TRATAMIENTOS columns vertebral, 67 espalda, 79-81 gasganta, 117 mano y dedo, 93, maxilat, 131-133 menstrual, 137-133 rmueca, 85-87 pena, 55-57 rodilla, 47 ‘orice, 129 Eg Espalda, dolor, 79-81 Esplenectomia, 151 Bsguince (tobitio), 41 F Fémus, fractura, 159 G Garganta, dolor, 117 Gostrectoméa, #55 H Hemorroides, 137, 155 Histerectomia, 157 I Intercostat (neuralgia) 69-71 J Taquece, 109 L Laringuectomia, 149 Lumbar, dolor, 63-65 Mano y pic, dolor, 93 Maxilar, dolor, 95 160 Menstruacién dolorosa, 109 Muelas, dolor, 95 Muclas, extracion, 143, Mutteca, dolor, 85-87 N Neuralgia, del brazo, 89-91 intercostal, 69-71 plo, 37 rodills, 49 ‘viggmino, 111-113 o Ocular, dolor, 115 ‘Ojo, cirugia, 157 P Parto, dolores, £35 Pic (dolor rcumatico y aruftico), 35 (neuralgia), 37 Pierna, dotor, 51-57 Pulmén, resecci6n, 149 R Renal, edlico, 129 Reuma (pic), 35 Rodilla (artritisy, 43-45 (dolor generat), 47 (neuralgia), 49 7 Turoides,cicugia, 147 Tobillo (dolor arsitico), 39 exguince, 41 “Térax, dolor, 129 Torticolis, 77 Trigémino, neuralgi, 111-213,