Professional Documents
Culture Documents
Rational Prescribing For Elderly Patients
Rational Prescribing For Elderly Patients
General
Rational prescribers should attempt to:
1. Familiarity
If a prescriber lacks familiarity with
medicines, it increases the chance of
adverse outcomes; continuing professional
development is required. However, lack of
experience should not impede the
introduction of new, more rational
prescribing practices when they become
available.
2. Ease of follow up
Some medicines require careful review and monitoring to ensure that safety is maximised or dose
titration is optimal. If the appropriate supervision cannot be guaranteed then alternative
treatment options (or no treatment) might be preferred.
Elderly
Changes in Elderly
Sehubungan dengan perubahan fisiologis seiring dengan bertambahnya usia, maka dalam
obatpun akan berubah dari segi farmakokinetik dan farmakodinamiknya, hal ini dapat
menurunkan atau menaikkan jumlah pengobatan dan interaksi dari obat ke obat.
Farmakokinetik mengacu pada respons tubuh terhadap obat termasuk absorpsi, distribusi,
metabolisme, dan excresi. Perubahan usia (aging) berhubungan dengan gastrointestinal dan
kulit yang menyebabkan penurunan efek yang sedikit, kecuali obat obat yg memerlukan active
gastrointestinal transport (vitamin dan mineral) yang menurun seiring bertambahnya usia.
Changes of pharmacokinetics: Pada penuaan, komposisi air menurun dan komposisi lemak
meningkat sehingga volume distribusi obat larut lemak semakin meningkat, sepert
benzodiazepine; eliminasi obat menurun karena creatinine clearance menurun, dan
penurunan massa otot akan menurunkan serum kreatinin.
Changes of pharmacodynamics: Perubahan Receptor bindin, jumlah reseptor dan perubahan
respon translasi terhadap reseptor (contoh: penurunan aktivitas -adrenergic sehingga
respon terhadap -blocker dan -agonist menurun).
Drugs to Limit
Medication Checklist