OBJETIVO

Objetivo general:
Desarrollar un instrumento de mejora continua de la calidad de los cuidados de
enfermera, con el fin de prestar una mejor asistencia a al paciente.

Objetivos especficos:
Identificar factores que intervienen en la salud y bienestar del usuario
Ejecutar intervenciones que contribuyan en la salud del usuario y alcanzar
los resultados esperados
Aplicar los planes de cuidados oportunos para mejorar su salud

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FICHA DE IDENTIFICACIN.

Usuario JAMM, del sexo masculino, 18 aos de edad, pasante de enfermera, con
fecha de nacimiento del 12 de agosto de 1999, nacido en la ciudad de Tuxtla
Gutirrez Chiapas, con domicilio Av. Mariano Garca Sela, colonia Caminera,.
Estudiante, de religin catolica, se realiza interrogatorio tipo directo con material fsico
para realizar cuestionario.

Tratamiento mdico:

Solucin fisiologica 1000 cc para 2 horas continuar solucin fisiolgica 1000 cc para
12 horas.
Ranitidina 50 mg IV
Difenidol 40 mg IV

Se realiza exploracin fsica obteniendo los siguientes signos vitales:

T/A: 120/80 mmHg

FR: 20/min
FC: 75/min
PULSO: 75/min
TEMERATURA: 37.3 C

Encontrando somatometria de:

PESO: 61.800 kg
TALLA: 1.72 m

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FICHA DE IDENTIFICACION

Antecedentes personales patolgicos:

Niega padecimiento alguno

Vivienda:

La vivienda cuenta con todos los servicios pblicos, piso de azulejo, construccin
de ladrillo y techo de concreto.

Higiene:

Realiza 3 baos al da, el momento preferido es por la noche, los materiales que
utiliza es shampoo, estropajo y jabn.

Dieta:

Come en su vivienda junto a su familia aproximadamente a las 4 de la tarde, no

lleva una dieta balanceada, realiza 4 comidas diarias, a la semana consume los
siguientes alimentos: leche y derivaros, verdura, frutas, alimentacin inadecuada
(comida chatarra) 2 veces; frijol, cereal y bebidas alcohlicas 1 vez; arroz 3 veces;
huevos, carne, pan, refrescos embotellados, embutidos, tortillas y caf del diario; no
consume refresco preparado y pescado.

Por el momento se encuentra en ayuno.

Sin animales domsticos.

Antecedentes heredo-familiares:

Antecedentes heredo-familiares siendo la madre diabtica, padre hipertenso y la

abuela hipertensa y diabtica.

No se observan caractersticas de heces, pero se observa orina color mbar. Sin

presencia de masas anormales, se palpa el abdomen encontrndose este blando.

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1.-NECESIDAD DE OXIGENCIN

SUBJETIVO

El paciente refiere no presenta dificultades o dolor al respirar, sin embargo desde el

da viernes se mantiene con tos seca; comenta que no fuma, aunque ha convivido
con personas fumadoras, menciona conoce las consecuencias de fumar. En cuanto
a la calidad del medio ambiente, refiere tiene un pequeo espacio verde (el patio)
en casa, y que en casa cocinan en estufa a base de gas.

Menciona no presenta cambio en su ritmo respiratorio en actividades como: correr,

caminar o agacharse.

Explica respira correctamente por la nariz y la tcnica para mejorar la respiracin

que conoce es la posicin de sims. Por el momento mantiene cambios de
temperatura anormales (febril 37.3C)

Comenta no ha sufrido sangrado nasal o al menos no lo recuerda. Niega tener

antecedentes personales cardiorrespiratorios (asma, alergias, taquicardia).

OBJETIVO

Se le registraron signos vitales y presento T/A de 120/80 mm Hg, Frecuencia

respiratoria de 20 por minuto, temperatura de 37.3C, Pulso de 75 por minuto y
Frecuencia Cardiaca de 75 por minuto. El paciente se encontraba activo, hasta el
momento no se percibi la presencia de tos seca, de piel caf medio, ungueales
rositas, llenado capilar de 1 segundo. Sin presencia de diaforesis, secrecin,
agitacin, aleteo nasal, dolor asociado a la respiracin, dificultad o ruidos de la
misma, temperatura de piel con 37.3 C.

Al realizar movimientos de amplexin y amplexacin no existe dolor alguno.

2.- NECESIDAD DE NUTRICIN E HIDRATACIN

SUBJETIVO

El paciente refiere comer en su vivienda junto a su familia entre las 4 y 5 de la tarde,

no lleva una dieta balanceada, realiza 4 comidas diarias.

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A la semana consume los siguientes alimentos: leche y derivaros, verdura, frutas,
alimentacin inadecuada (comida chatarra) 2 veces; frijol, cereal y bebidas
alcohlicas 1 vez; arroz 3 veces; huevos, carne, pan, refrescos embotellados,
embutidos, tortillas y caf del diario; no consume refresco preparado y pescado.

Por el momento menciono se encuentra en ayuno.

En lo que respecta a los trastornos digestivos niega ser intolerante o alrgico a algn
alimento, aunque menciona tener disgusto por el pescado, caldo de res y mariscos;
comenta que la religin que profesa no le impide comer algn alimento y puede
degustar de cualquier comida. Hasta el momento comenta no lleva ningn patrn
de ejercicio puesto que no es de su agrado.

Alude no presenta problema alguno en su masticacin o al deglutir. Refiere

consumir un aproximado de 2 litros de agua adems de ingerir refrescos
embotellados. Refiere no relaciona la obesidad, y lo que relacionara con su salud
es la desnutricin debido a que es delgado. Menciona cuenta con habilidad personal
para preparar alimentos adecuadamente, pero la falta de tiempo le impide hacerlo.
Desconoce las necesidades de alimentacin e hidratacin en relacin con la edad,
aunque conoce los factores que favorecen la digestin, explico podran ser algunas
frutas como la papaya, uvas, naranja entre otras. Al realizar la valoracin coment
no ha presentado cambios de peso recientemente, aunque s prdida de apetito,
debido a su enfermedad.

OBJETIVOS

Cuenta con un peso de 61.800 kg, talla de 1.72 m, con IMC de 20.89, en base a la
estatura y peso que presenta se encuentra en IMC normal, circunferencia abdominal
de 86 cm, circunferencia del brazo de 29 cm, turgencia instantnea, sin exceso de
pliegues.

Membrana mucosa hidratada con escasa mucosidad, sin presencia de lesiones o

coloracin especifica. Cabello abundante, con uas cortas, color rosita y limpias.

No se observa masticacin o deglucin, mantiene buen cierre de la mandbula.

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En lo que respecta al funcionamiento del tracto digestivo, no se observa salivacin
anormal sin embargo el medico diagnostico una gastroenteritis infecciosa. La
coloracin de la lengua es rosita, integra, con buena movilidad y sin presencia de
tumores, percings, etc. Paladar color rosa sin lesiones. Dientes parcialmente
blancos, higiene bucal buena, sin presencia de caries y con las piezas dentales
completas.Sin presencia de inflamacin o lesiones en cavidad oral, vula o
campana de coloracin rosita e integra.

Abdomen blando y depresible sin presencia de dolor o masas anormales al tacto.

Se observa que sus emociones no influyen al estar enfermo. Actualmente se

encuentra en el hospital vida mejor donde no le han proporcionado alguna dieta, el
medico recomend dejarlo en ayuno.

3.-NECESIDAD DE ELIMINACIN

SUBJETIVO

La persona refiere micciona aproximadamente 10 veces en las 24 horas, coloracin

amarillo claro incoloro con cantidad abundante, sin precia de molestias o salidas de
fluidos corporales en genitales al evacuar.

Defeca 2 o 3 veces al da, hasta el momento menciona no ha presentado dificultad

para evacuar, narra que por el momento las heces son semislidas o como el las
llamo aguaditas de color caf oscuro, consistencia acuosa, inoloro. Comenta no
ha utilizado de laxantes para defecar.

Alude la sudoracin es excesiva al termino de que en ocasiones empapa su

vestimenta, ya sea playera, camisa o lo que ande puesto (como el refiri) al
momento de realizar actividades con esfuerzo. Refiere la sudoracin presenta mal
olor (ftido). Cuenta que sus emociones como el estar nervioso influyen en sus
patrones de eliminacin dndole ganas de micciona o hacer pip como l dijo.
Comenta que regularmente los hbitos higinicos que utiliza en la necesidad de
eliminacin (heces) es: el papel higinico. Adems menciono cuenta con todos los
servicios pblicos.

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OBJETIVO

No se observan caractersticas de heces, y vejiga porque no hubo oportunidad de

estar cuando el paciente realizo sus necesidades fisiolgicas (heces), sin embargo
se observ orina de coloracin mbar, inoloro, sin presencia de anormalidades.

Sin presencia de masas anormales, sin ruidos intestinales en abdomen, aunque

doloroso a la palpacin profunda en el cuadrante umbilical y epigastrio.

4.-NECESIDAD DE TERMOREGULACIN

SUBJETIVO

Informa se le dificulta adaptarse a los cambios de temperatura, ya que regularmente

estos cambios le provocan malestares y dijo los labios se le resecan, menciona le
grada el clima frio y en su defecto le produce sensacin de bienestar. Con los
diversos cambios de clima utiliza la vestimenta adecuada para las diferentes
estaciones del ao. Al encontrarse en un clima clido hace uso de ropa cmoda
como: camiseta y short; sin embargo a su vez utiliza bebidas hidratantes (agua) y
ventilador. Por el contrario, para el clima frio se abriga muy bien con suter, pants,
camisa manga larga, entre otras cosas.

Comenta ser el nerviosismo la emocin que ms le afecta en su termorregulacin,

ya que al encontrarse en una situacin de tensin o nervios su temperatura
desciende y algunas partes del cuerpo como sus manos pasan a estar fras. As
mismo narra que el estar en el hospital afecta su termorregulacin produciendo la
sensacin de calor.

Al cuestionarle sobre si realiza algn tipo de ejercicio menciono no ser de su agrado.

Refiere conoce el termino temperatura y sabe medirlo, refiere utilizar medicamentos
para controlar la temperatura en caso de que lo tenga alta, dice utilizar paracetamol
o en su defecto ibuprofeno.

OBJETIVO

Presenta una piel caf medio con temperatura elevada. Se le registraron signos
vitales y present T/A de 120/80 mmHg, Frecuencia Cardiaca de 75 por minuto,

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Frecuencia Respiratoria de 20 por minuto y una temperatura axilar de 37.4C. Por
el momento su estado de confort es inadecuado, debido a que se encuentra febril,
se observa en momentos sentir escalofros.

Las condiciones en la que se encuentra es: clima caluroso, con ruidos, espacioso y
limpio.

5.- NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA

SUBJETIVO

Menciona posee una capacidad fsica buena, se mantiene activo en el servicio que
proporciona. Narra su postura habitual suele ser derecho, desconoce las
consecuencias de esta.

Considera ser una persona activa ya que realiza actividades donde se mantiene en
movimiento constantemente. Refiere estar de pie aproximadamente las siguientes
horas de las 24 horas del diarias: 6 horas diarias en el servicio y en casa 2 horas
mas, 2 horas reclinado, 2 horas sentado, 4 horas descansa y pasa 8 horas acostado
(al dormir) comenta que en su tiempo libre (fin de semana) asiste a los antros junto
con sus amigos.

Menciona conoce sobre los ejercicios activos y pasivos que mejoren la movilidad y
tonicidad muscular. Ejercicios tales como sentadillas, lagartija y mariposa. Refiere
que las emociones no influyen en su personalidad y que en esta necesidad, no
interfieren creencias o valores y puede realizarlos sin problema alguno. Informa
sabe la importancia de mantener una buena postura prolongada y la consecuencia
de la hipoactividad, explico las principales consecuencias son la obesidad y la
hipertensin arterial.

OBJETIVO

Su sistema muscular esqueltico se observa integro, la postura que presenta es

decbito lateral derecho. Requiere de ayuda de un familiar para deambular, sin
embargo, no necesita de ayuda para mantener una postura correcta. No presenta
dolor al moverse, aunque si en ocasiones temblores debido al estado febril en el

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que se encuentra, presenta una coordinacin voluntaria y un buen estado de
conciencia y se notaba relajado sin preocupaciones.

6.-NECESIDAD DE DESCANSO Y SUEO

SUBJETIVO

Refiere dormir solo, y debes en cuando presenta dificultad para conciliar el sueo,
lo realiza 1 hora despus de acostarse, menciona utiliza una almohada y el
ventilador, remarca sin ellos no puede conciliar el sueo. Comenta el horario de
sueo oscila entre las 10:30pm 8:30 am, se duerme a altas horas de la noche
(12:00 am o 1:00 am) y despierta a las 7:00am. Explica que las no existen
condiciones que alteren o modifiquen su patrn de sueo y no se despierta por la
noche repentinamente, relaciona dormir como la hora de descans. No toma siestas
y niega conocer tcnicas de relajacin.

OBJETIVO

En el momento de la valoracin, la persona se encontraba tranquila, sin

preocupaciones como tampoco estresada, con un lenguaje bueno, entendible. Sin
presencia de enrojecimiento o hinchazn en los ojos. El paciente se observa con
buena atencin y concentracin, careca de ojeras, bostezos o apata, y buena
respuesta ante estmulos. Su entorno mantiene una luz adecuada y suficiente,
temperatura clida, con presencia de sonidos por los pacientes que se mantienen
cerca, se le proporciono una bata y sabana clnica.

7.- NECESIDAD DE USAR PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS

SUBJETIVO

Comenta que el autoestima, el estado de nimo y las situaciones de vida causantes

de estrs y conflicto influye de forma negativa en la manera de vestir; ya que, se
viste al ah se va como l lo expreso.

El tipo de religin que profesa le permite utilizar variedad de vestimenta, y no utiliza

accesorios, refiere en ocasiones necesita apoyo de alguien ms para elegir su
vestimenta porque es una persona indecisa.

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OBJETIVOS

La persona se encuentra semidesnudo, cubierto con una sbana, no presenta

problemas psicomotor para poder vestirse y desvestirse. Por lo observado en su
ingreso viste de acuerdo a su edad, sexo y complexin fsica, cuenta con una bata,
adecuada al rea hospitalaria y limpia.

8.- NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL

SUBJETIVO

El significado de higiene menciona que para l es desinfeccin corporal, realiza

baos diariamente 3 veces al da, refiere que el momento preferido para el bao es
por la noche. Se baa solo, no necesita de ayuda para realizar una buena higiene
personal, y utiliza Shampoo, estropajo y jabn. Comenta lavarse los dientes 5 veces
al da. Menciona que los hbitos imprescindibles es lavarse las manos antes y
despus de cada alimento. Narra en ocasiones la falta de tiempo imposibilitado
realizar alguno de estos hbitos. Comenta no tiene padecimiento alguno para
realizarlos. As mismo seala que sus creencias no intervienen en este hbito.

OBJETIVO

La persona se encuentra limpia, no expide algn olor corporal, con cabello aseado,
con nariz limpia y boca con dientes parcialmente blancos, uas cortas y limpias. Sin
lesiones o heridas, piel caf medio, y de textura tersa y piel hidratada con buena
elasticidad. Sin presencia de tumores y cicatrices o alguna anormalidad.

9.- NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS

SUBJETIVO

La persona menciona que su familia la componen 4 integrantes (contndolo): mama,

2 hermanos y el, las necesidades intensas como el miedo no influyen en su
necesidad de seguridad fsica y psicolgica.

Comenta conoce las medidas de prevencin de accidentes y la que ms utiliza es

en el servicio: uso de guantes, cubre bocas, precaucin con bombas, entre otras.

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Informa cuenta con el esquema de vacunacin completo y no asiste al mdico a
chequeos, al menos que se sienta mal.

Conoce las medidas preventivas de acuerdo a las estaciones del ao, menciono:
abrigarse en caso de frio, buena ventilacin por calor y sobretodo lavarse las manos.
Comenta que las medidas de autocontrol para prevenir enfermedades son recurrir
a chequeos constantes, aunque desconoce el lapso de tiempo en que deben
realizarse. Las situaciones de tensin en su vida, las canaliza con distraerse junto
a sus amigos.

Cuenta que no requiere de ayuda de ambulacin, visin o audicin. Al cuestionarle

sobre las medidas de prevencin ante las enfermedades infectocontagiosas,
especifico el uso de cubre bocas y algn medicamento en el caso que se requiera.
Acepta el uso de medicamentos en caso de enfermarse, y conoce las
consecuencias posibles, explica posibles sntomas seran las convulsiones o
efectos adversos como las alergias o fiebre.

El rol que ocupa en su familia es de hijo y hermano ms pequeo, menciona se

siente satisfecho de serlo, explico tiene privilegios el serlo. Refiere hasta el
momento los cambios ocurridos en su vida le afectan de manera negativa, menciono
aquellos cambios que suelen ser por perdidas le cuesta asimilarlo y su terquedad le
impide aceptarlo. En la actualidad, refiere la persona con la que cuenta para recibir
ayuda es su mama, aportndole seguridad. Se considera en un estatus de nivel
socioeconmico medio y agrega le aporta seguridad fsica y psicolgica.

Menciona no consume aquellas sustancias txicas como drogas, tiner, resistol,

medicamentos; aunque, si alcohol los fines de semana un aproximado de 3 litros, y
aunque conoce las posibles consecuencias, refiere la causa de su consumo es por
gusto o distraccin. La manera de manejar el estrs alude es gritando, de eta
manera se siente mejor. Comenta conoce los sealamientos viales, as como los de
emergencia, siendo el 911 el nico nmero que conoce.

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OBJETIVO

La persona tiene una expresin clara, un tono de voz fuerte y agradable, su estado
de nimo es positivo, no existen problemas de comunicacin o al escuchar. La
comunicacin con su familiar, es buena. La autoestima que presenta es normal
acorde a su edad. Sin presencia de cicatrices, deformidades congnitas o
alteraciones en su cuerpo. La temperatura en la que se encuentra actualmente es
clida, existe poca iluminacin (aunque si la necesaria), con barandillas en las
extremidades de la cama y ruidos en el rea hospitalaria.

10.- NECESIDAD DE COMUNICACIN

SUBJETIVO

El paciente refiere es de estado civil soltero, vive con su mama y hermanos, hijo de
padres separados. Hasta el momento menciona la mayor preocupacin es su mama
y que ella se encuentre con buena salud. Menciona el arreglo fsico le afecta en el
momento de relacionarse hacia otras personas, ya que no se siente bien consigo
mismo si va mal vestido. Comenta se siente satisfecho del papel que realiza en su
familia, ser el menor tiene sus ventajas, remarco. Sus sentimientos y pensamientos
las expresa de manera directa. Refiere que no le agrada pasar tiempo solo, para l
lo ms importante son los comentarios positivos y no toma en cuenta o hace caso
omiso a los negativos, expresa lleva una buena relacin tanto con su familia como
con las personas que convive diariamente, en ocasiones cuenta que su estado de
nimo favorece su comunicacin hacia los dems si se encuentra feliz, de lo
contrario no se dirige a quien este a su alrededor. Alude no existe algn problema
en su relacin familiar y con quien tiene mejor relacin es con su mama, as mismo
remarca no existe impedimento alguno para limitarse en su comunicacin por el tipo
de vivienda en la que se encuentra. Durante el da se relaciona con muchas
personas y aun mas en el servicio en el que se encuentra, por el momento comento
solo estar en contacto con los mdicos y las enfermeras que estaban viendo por su
bienestar. Refiere ser el celular el medio de comunicacin que ms utiliza, aunque
las redes sociales no las utiliza con frecuencia

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OBJETIVO.

El paciente tiene una expresin clara, tono de voz agradable y fuerte, no se observa
dificultad alguna para comunicarse. Sin presencia de dificultad para ver, escuchar o
de alguna otra ndole. Muestra actitud emotiva, de confianza y positiva.

11.- NECESIDAD DE VIVIR SEGN SU CREENCIA Y VALORES

SUBJETIVO

El paciente es de religin catlica al igual que el resto de su familia. Los valores

tanto familiares como personales es el respeto.

Refiere existe una relacin en cuanto a las manera de pensar sobre los valores y
creencias con su forma de vivir ya que las aplica en donde va. Explica la manera de
pensar con la de vivir son congruentes y siempre realiza lo posible para llegar a su
objetivo. Comenta no tiene ningn conflicto en base a su religin con su vida
cotidiana, su religin no interfiere con su salud, le dedica a esta muy poco tiempo,
ltimamente no ha asistido. Alude respeta creencias religiosas de los dems.

OBJETIVO

Paciente abierto al dilogo, permite el contacto fsico y su tipo de vestimenta no

requiere de creencias religiosas. Sin presencia de algn objeto indicativo que
determine su creencia.

12.- NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE

SUBJETIVO

Refiere la ocupacin que tiene es realizar su servicio en el hospital, donde le dedica

6 horas a hacer deporte y 5 a estudiar, menciona corre riesgo de contraer diversas
enfermedades, refiri no tener cada alguna por la ocupacin que desempea.

Comenta sentirse satisfecho con las actividades que realiza en el servicio, aun sin
recibir remuneracin alguna. Informa hasta el momento la labor que desempea no
le ha trado problema alguno. Alude plantea formas de vida nuevas: superarse y
concluir sus prcticas hospitalarias. Menciona desconoce la existencia de los

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recursos de apoyo disponible en la comunidad, as como asociaciones o grupos de
autoayuda o ayuda profesional.

OBJETIVO

Es una persona con estado de conciencia normal. Responde a diversos estmulos

externos como el ruido, tacto entre otros. Sin presencia de limitacin fsica musculo
esqueltica que le impida movilizarse, estado emocional participativo y calmado.
Tiene una buena relacin con las personas que la rodean.

Paciente positivo, con postura tica firme, de expresin clara y entendible.

13.- NECESIDAD DE JUGAR/PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS

SUBJETIVO

El paciente refiere que en su tiempo libre escucha msica, al realizar sta actividad
se siente relajado, sta actividad la realiza solo y el tiempo que el dedica es
suficiente, considera que cuenta con los medios para realizar actividades
recreativas, sin embargo el tiempo en ocasiones impide realizarlas

Menciona conoce los beneficios al realizar ejercicios as como estar en condicin

fsica, sin embargo considera que el tiempo que le dedica a las actividades
recreativas es insuficiente, ya que el estar realizando su pasanta es muy amplio el
tiempo que le dedica a este.

Comenta no recuerda la ltima vez que realizo actividades recreativas, sin embargo
hace mencin sobre jugar con sus sobrinos cada que puede.

Alude por el momento su estado de salud ha modificado sus actividades

recreativas, en cambio refiere las deportivas no son de su agrado y a eso se debe
el no realizarlas. La actividad que realiza para disminuir la tristeza, preocupacin o
ansiedad comenta es bailar.

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OBJETIVO

La persona cuenta con buena integridad neurolgica, no presenta ningn problema

cerebral o de alguna ndole, al igual que en el sistema musculo esqueltico, no
presenta alguna anormalidad.

Rechaza las actividades deportivas, aunque las recreativas no las rechaza,

presenta un buen estado de nimo tranquilo, de buen humor y participativo.

14.- NECESIDAD DE APRENDIZAJE

SUBJETIVO

Refiere el nivel de educacin es bachillerato, tcnico en enfermera. Menciona no

cuenta con ninguna limitacin cognitiva que interfiera en su aprendizaje (autismo,
sndrome down, sndrome de asperger o retraso mental), dice desconocer las
diferentes fuentes de apoyo a su comunidad, reconoce tener inters por realizar
algo y resolver algunos problemas de salud y la de los dems por eso el hecho de
ser enfermero.

Actualmente no tiene problemas para aprender cosas nuevas, la manera en la que

dice aprender es observando. Menciona la importancia que tiene el cumplir con las
necesidades bsicas es la prevencin de enfermedades. Remarca desconoce su
estado de salud actual.

OBJETIVO

Por lo observado, el sistema nervioso de la persona se encuentra en buen estado

ya que la comunicacin es fluida, analiza y se expresa de manera clara y precisa.
En lo que respecta a su estado emocional, en este momento se encuentra tranquilo,
atento y participativo. Mantiene una memoria reciente y remota regular. El estado
de salud actual que presenta es gastroenteritis infecciosa.

Por el momento se mantiene con solucin fisiolgica de 1000 cc para 2 horas

posterior a continuar con solucin fisiolgica de 1000 cc para 12 horas. Se le
aplicaron medicamentos IV: ranitidina y Difenidol, adems se realiza estudio de
BHE, R.E, EGO, los cuales se encuentran en proceso.

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