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2. Hipervolemia
-Edema perifrico
-Hipertenso- rara
-Pulmes: Estertores e Derrame pleural
3. Avaliao Cardaca
-Atrito pericrdico
-Arritmias Hipercalemia
4. Abdome
-Dor abdominal difusa, no especfica
-leo paraltico
5. Sangramento
-Disfuno plaquetria
6. Neurolgico
-Confuso mental
-Convulses
7. ASSINTOMTICO
INSUFICINCIA RENAL AGUDA
Classificao da IRA
Pr-renal
Renal
Ps-renal
IRA pr-renal
Volume intravascular:
hemorragias, perdas gastrointestinais, perdas renais, perdas
insensveis superiores ingesto de lquidos (idosos, hipertermia,
queimados)
Dbito cardaco:
IAM, arritmias, hipertenso arterial maligna, tamponamento cardaco,
miocardiopatias, disfunes valvares, hipertenso pulmonar, TEP,
Ventilao assistida com presso positiva
Volume arterial efetivo:
ICC, hipoalbuminemia, perda para terceiro espao, vasodilatao
sistmica, secundria a agentes externos
IRA ps-renal
Ureteral e plvica:
obstruo intrnseca (cogulo, clculo, infees), obstruo
extrnseca (hiperplasia prosttica benigna, CA prstata, tumores
ginecolgicos ou metastticos, ligadura iatrognica)
Bexiga:
obstrutivas (clculos, cogulos, hipertrofia ou neoplasia prosttica,
CA bexiga, bexiga neurognica, anticolinrgicos)
Uretra:
estreitamento, cicatrizes, fimose
IRA Renal
Necrose tubular aguda (NTA):
Isquemia secundria a hipoperfuso renal, toxinas e medicamentos
(aminoglicosdeos, antifngicos, imunossupressores,
quimioterpicos, antivirais, AINH, contrastes radiolgicos,
endotoxinas bacterianas, solventes orgnicos), toxinas endgenas
(rabdomilise, hemlise, hiperuricemia, mieloma)
Nefrites intersticiais:
Medicamentos (penicilina, cefalosporinas, rifampicina, sulfonamindas
diurticos, AINH), auto-imunes (LES, Sjoegren, doena mista do
tecido conjuntivo, infeces (pielonefrites), infiltraes (linfomas,
leucemias e sarcoidose), rejeio celular aguda ps-transplante
IRA Renal
Doenas vasculares:
inflamatrias (vasculites), microangiopticas (sndrome hemoltico-
urmica, prpura trombocitopnica trombtica, sndrome HELLP,
hipertenso arterial maligna), doena arterotrombtica (embolizao
de colesterol), macrovasculares (estenose de artrias renais,
aneurisma, displasias).
Glomerulopatias:
ps-infecciosa (GNDA ps infecciosa, endocardite, abscessos
sistmicos, shunts), membranoproliferativas, rapidamente
progressivas (idioptica, LES, Wegener), sndrome hemoltico-
urmica, esclerodermia
Laboratorial
Uria, Creatinina, eletrlitos, Urina tipo 1 (densidade,
L/E)
Reumatograma
Frmula Cockcroft-Gault
Relao Uria:Creatinina
Na urinrio (pr renal valor baixo)
Osmolalidade urinria (pr renal >500mosm/kg)
Fe Na = Na urinria/ Na plasm x 100
Cr urinria/ Cr plasm
Biomarcadores: NGAL, KIM-1, cistatina
Agudo vs Crnico
n Anemia
n Fsforo
n USG rins
INSUFICINCIA
RENAL CRNICA (IRC)
Conceito da insuficincia renal crnica
(IRC)
Caracteriza-se por um estado de disfuno renal
persistente e irreversvel, devido a um processo
patolgico.