Integrating psychiatry, psychonalysis and neuroscience Joachim Bauer, sef sectie psihosomatic Freiburg APA Sesiune Mai 2001- in New Orleans. focus tema: experienta relatiilor interpersonale After leaving this lecture your brain and its synapses will not be the same as before = Erich Kandel Erich Kandel si Gerald Edelman - Nobel : Orice intalnire umana ne modifica nu numai psihic ci si biologic: experiente bune, traumatizante experiente terapeutice.. > Orice experienta lasa urme la nivel cerebral: intaresc sau slabesc legaturi sinaptice ! > Creaza sau modifica retele neuronale pe scoarta cerebrala dar si la nivelul instantelor reglatoare afectiv/structurile subcorticale:_ explica patternurile reactionale endocrine ale individului la stress... Neu! of este tema 2001 a sesiunii APS / American Psychosomatic Association exista corelate neurobiologice ale proceselor psihice! hipotalamus si hipofiza, ca loc al reglarii inconstiente a nevoilor vitale cortex anterior cingular / locus cinguli — locul sentimentului de sine amigdalia ~ care ne ajuta sa observam semnele semnificative emotionale ale celorlati Psychoanatysis meets Neurobiology “cine nu vede !"— vezi Gorbatchow — “viata il va pedepsi” ! Inceputurile acestei revolutii sunt in anii 70, 80 si au fost partial uitate: 1987 Renner und Rosenzweig “Enriched and impoverished environments: Effects on brain and beahior” / overview la studii pe animale: ca un mediu imbogatit in stimulari are efecte positive asupra numarului si ramificatilor (arborizari) neuronilor corticali si asupra volummului cortical de ansamblu precum si: asupra unor alti parametti neurofiziologici si behavioural Pionierul - Punctul de pornire a fost Michael Merzenich et al., 1990 privind potential de modificare plastica a zonelor sensoriale si motorii ale scoartei — astazi sunt valorificate aceste studi la PSTD! Deci sunt implicate ariile — impresiile senzoriale si patternurile motorii/actionale dar si interactiunile dintre persoana si medi It! care sunt toate codate la nivel neuronal - Gerald Edelman (‘How matter becomes imaginationa’): perceptiite la nivelul unei modalitati sensoriale sunt codate in manunchiurile unor retele mici de neuroni; impresiile polimodale ca si experientele si comportamentul in contexte supramodale duc la activari ‘simultane specifice a nenumarate retele neuronale. “Neurons that fire (se “animeaza” impreuna) together wire together” Relatiile Interpersonale fac un script neuronal: vezi fenomenologia repetarii- obsesiv-compulsive_Odata cu propria sa construire, creierul construieste reprezentari despre relatiile dintre sine si lume (Edelman si Tononi, 2000). — Tononi a relevat aceste aspecte pe activitatea cerebrala — magnet- encefalografica (Complexitate "Coerenta’ ). Psihanaliza — semnificatia evenimentelor copilariei ! — ar fi fost folclor ? Issue: maternal care and the development of stress 1S issue: consecintele biologice ale experientelor traumatice - confirmare a ceea ce au spus Freud, Winnicott si Bowlby — semnificatia de lunga durata a experientelor timpurii | Deprivarea timpurie si traumatizarea corespunde unei hipersensitivitati life a sistemului HPA axis — cu risc crescut la depresie si alte tulburari. Semnificatia politicii — ajutorul la copii cu mame depresive...... Inire timp este verificat empiric ca: neglijarea respectiv traumatizarea precoce joaca un rol patogenic in unele tulburari: disociative, borderline, unele depresii majore si unele anxietati, la dureri ca sila PSTD PSTD — exista studii ontribuabile cat de profund se aseaza unelke evenimente traumatizante la nivelul structurilor neuronale pt. ca PSTD arata nu numal simptome psihice ci si simptome fizice (hipocamp sczut in volum, dereglari endocrine masivea acsei hipotalamo-hipofizar adrenal .. PLASTICITATEA NEURONALA supusa experientelor interpersonale care ii schimba structura dar schimba si struturi periferice relevante exista mai ales pt.: cardio-vascular si maligne !!!!! impactul tulburarilor depresive in boli coronariene significanta inalta privind evolutia si sfarsit letal depresia si in unele boli tumorale, mai ales la cancer mamar Studille arata ca interventiile terapeytice in boli coronariene si cancer f bune efecte ! Psihoterapia poate misca plasticitatea neuronala in sens antipatogen