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Integrantes:
Rojas Mirta
Quiroz Fabiola
Correa Melina
Valverde Rosaura
Velasquez laura
Zarate Ali
Navarro Nancy
Reynaga Katia
Romero Olga
Jurnet gastn
Ruiz Matias
Colqui Fernando
Ao: 2do
Fecha: 14/07/2017
Sra. .Lic. Alegre Estela:
Nos dirigimos a usted para solicitarle autorizacin para ingresar a las salas N2
del piso N10 para llevar a cabo un trabajo de investigacin sobre las lceras
por Decbito haciendo una comparacin con la sala N4 del piso N10, con el
fin de evaluar la evolucin o involucin de dicha patologa, de los cuales
obtendremos resultados para ser estudios en la materia de metodologa II la
cual cursamos los alumnos de Enfermera de 2do ao.
Introduccionpag.
Objetivopag.
Marco teorico..pag.
Anexopag.
Bibliobrafia..pag.
TEMA
HIPOTESIS
1-El aumento de los casos por lceras por presin a raz de la falta de atencin
del personal de salud.
OBJETIVOS
VARIABLE
DEFINICIN DE LCERA:
Podemos definir las lceras por presin como zonas localizadas de necrosis
que tienden a aparecer cuando el tejido blando est comprimido entre dos
planos, uno las prominencias seas del propio paciente y otro una superficie
externa. Afectan al 9% de los pacientes ingresados en un hospital y al 23 % de
los ingresados en instituciones geritricas. El tratamiento y la deteccin precoz
aceleran la recuperacin y disminuye las complicaciones.
ETIOPATOGENIA:
Se producen por una presin externa prolongada y constante sobre una
prominencia sea y un plano duro, que origina una isquemia de la membrana
vascular, lo que origina vasodilatacin de la zona (aspecto enrojecido) ,
extravasacin de los lquidos e infiltracin celular . Si la presin no disminuye,
se produce una isquemia local intensa en los tejidos subyacentes, trombosis
venosa y alteraciones degenerativas, que desembocan en necrosis y
ulceracin.
Este proceso puede continuar y alcanzar planos ms profundos, con
destruccin de msculos, aponeurosis, huesos, vasos sanguneos y nervios.
Las fuerzas responsables de su aparicin son:
1.- Presin: Es una fuerza que acta perpendicular a la piel como consecuencia
de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno
perteneciente al paciente y otro externo a l (silln, cama, sondas, etc.).La
presin capilar oscila entre 6- 32 mm. de Hg. Una presin superior a 32 mm.
De Hg., ocluir el flujo sanguneo capilar en los tejidos blandos provocando
hipoxia, y si no se alivia, necrosis de los mismos.
2.- Friccin: Es una fuerza tangencial que acta paralelamente a la piel,
produciendo roces, por movimientos o arrastres
3.- Fuerza Externa de Pinzamiento Vascular: Combina los efectos de presin y
friccin (ejemplo: posicin de Fowler que produce deslizamiento del cuerpo,
puede provocar friccin en sacro y presin sobre la misma zona).
OTROS FACTORES DE RIESGO:
Son factores que contribuyen a la produccin de lceras y que pueden
agruparse en cinco grandes grupos:
1.- Fisiopatolgicos:
Como consecuencia de diferentes problemas de salud.
Lesiones Cutneas: Edema, sequedad de piel, falta de elasticidad. - Trastorno
en el Transporte de Oxgeno:
-Trastornos vasculares perifricos, estasis venoso, trastornos
cardiopulmonares...
- Deficiencias Nutricionales (por defecto o por exceso): Delgadez, desnutricin,
obesidad, hipoproteinemia, deshidratacin....
- Trastornos Inmunolgicos: Cncer, infeccin.......
- Alteracin del Estado de Conciencia: Estupor, confusin, coma......
- Deficiencias Motoras: Paresia, parlisis.......
- Deficiencias Sensoriales: Prdida de la sensacin dolorosa....
- Alteracin de la Eliminacin (urinaria/intestinal): Incontinencia urinaria e
intestinal.
2.- Derivados del Tratamiento:
Como consecuencia de determinadas terapias o procedimientos diagnsticos.
- Inmovilidad Impuesta, resultado de determinadas alternativas teraputicas:
Dispositivos/aparatos como escayolas, tracciones, respiradores..........
- Tratamientos o Frmacos que tienen accin inmunosupresora: Radioterapia,
corticoides, citostticos......
- Sondajes con fines diagnsticos y/o teraputicos: Sondaje vesical,
nasogstrico......
3.- Situacionales:
Resultado de modificaciones de las condiciones personales, ambientales,
hbitos, etc.
Inmovilidad: relacionada con dolor, fatiga, estrs..... - Arrugas en ropa de cama,
camisn, pijama, objetos de roce, etc..
4.- Del Desarrollo:
Relacionados con el proceso de maduracin.
Nios Lactantes: rash por el paal... - Ancianos: Prdida de la elasticidad de la
piel, piel seca, movilidad restringida.....
5.- Del Entorno:
-Deterioro de la propia imagen del individuo en la enfermedad.
-La falta de educacin sanitaria a los pacientes.
-La falta de criterios unificados en la planificacin de las curas por parte del
equipo asistencial.
-La falta o mala utilizacin del material de prevencin, tanto del bsico como
del complementario.
-La desmotivacin profesional por la falta de formacin y/o informacin
especfica.
-La sobrecarga de trabajo del profesional.
LOCALIZACIN:
Habitualmente en las zonas de apoyo que coinciden con prominencias o
mximo relieve seo. Las reas de ms riesgo seran la regin sacra, los
talones, las tuberosidades isquiticas y las caderas.
Segn la posicin del paciente:
a) Decbito dorsal: talones, sacro, codo occipital y hombro.
b) Decbito lateral: maleolos, cndilos, trocnter, costillas, acromion y oreja.
c) Decbito prono: dedo, rodillas, hombre (rganos genitales), mujeres (mama),
mejilla y acromion.
PREVENCIN DE LAS LCERAS POR PRESIN:
La prevencin de las lceras es fundamental para el confort del paciente. Dado
que son pacientes de alto riesgo debido a su debilidad generalizada,
internacin prolongada y dficit nutricional, desde el primer momento del
ingreso adoptaremos todas las medidas que impliquen su aparicin , o , al
menos que eviten su progreso ms all que el grado I ( piel seca y escamosa).
Para identificar el nivel de riesgo del enfermo, utilizaremos la escala de
Norton (AGREGAR LA ESCALA en el anexo)
Descripcin Demogrfica
Luego de ser autorizados por los directivos de la institucin, realizamos el
trabajo de investigacin en el Hospital de Clnicas Jos de San Martn que se
ubica en el barrio de Recoleta, en la Avenida Crdoba 2351, Ciudad de Buenos
Aires.
A su alrededor tenemos la plaza Dr. Bernardo Houssay, La facultad de
Medicina Odontologa, Farmacia y Bioqumica, el museo de patologas de la
Universidad de Buenos Aires y el Sanatorio Otamendi y Miroli.
Esto nos llev a estudiar a la poblacin de Adultos Mayores con LCERAS
POR PRESIN de la unidad de Clnica Mdica del Piso 10 Sala 2 y 4 del turno
tarde, la cual se conforma de la siguiente manera:
Observaciones de la Sala 2
Variable independiente
Falta de comunicacin
Legibilidad
Impuntualidad
Trabajo en equipo
Trabajo interdisciplinario
Falta de personal (Ya que cada 4 pacientes tiene que haber 1 enfermera/o y en realidad
hay cada 7 pacientes 1 enfermera/o)
http://www.aladefe.org/articulos/Coeficientes_pacientes_enfermera.pd
Falta de insumo
Social
Abandono de persona
De donde viene.
Escala de Norton
Entrevistas
Bibliografa
https://es.slideshare.net/jadonoso/lceras-por-presin-12595705
http://gneaupp.info/wp-content/uploads/2014/12/prevencion-diagnostico-
y-tratamiento-de-las-ulceras-por-presion.pdf
https://www.ulceras.net/monografico/110/98/ulceras-por-presion-
categorias.html
9- Cree que hay algn factor que hace que esto suceda?
Si, la falta de personal.
2- Ocupacin: Maestra
9- Cree que hay algn factor que hace que esto suceda?
La edad de mi madre
2- Ocupacin: vendedora
9- Cree que hay algn factor que hace que esto suceda?
Desconozco el motivo puntual, son pocos los enfermeros.
2- Ocupacin: Veterinaria.
9- Cree que hay algn factor que hace que esto suceda?
La mala condicin en la que se encuentra mi madre.
2- Ocupacin: Tornero
9- Cree que hay algn factor que hace que esto suceda?
La edad de mi padre la enfermedad y la dificultad para moverse.
2- Ocupacin: Empleado
9- Cree que hay algn factor que hace que esto suceda?
el tiempo que tardan en cambiarla la edad el poco movimiento de mi madre, a
eso hay que sumarle los dolores y que se siente ms cmoda en esa posicin.
2- Ocupacin: Modista
9- Cree que hay algn factor que hace que esto suceda?La poca movilidad que
tiene mi padre, el deterioro corporal.
2- Ocupacin: Estudiante
3- Nivel educativo:Secundario
9- Cree que hay algn factor que hace que esto suceda?
Ella no se deja mover tiene muchos dolores.
1- Nombre:
2- Ocupacin:
3- Nivel educativo:
4- Hace cuanto que ingres al hospital?
5- De dnde vino?
6- Presenta lceras por presin?
7- Sabe por qu se le produjo esa lesin?
8-Le realizan las curaciones?
9- Lo rotan cada 2 horas?
10- Del 1 al 10 cmo evaluara el labor de enfermera?
11- Qu factor cree que es el que influye en esta problemtica?
Recordatorio
Para poner el nombre del paciente hay que fijarse en los familiares que
dicen (soy hijo de..)
1- Nombre:
2- Ocupacin:
3- Nivel educativo:
4- Hace cuanto que ingres al hospital?
5- De dnde vino?
6- Presenta lceras por presin?
7- Sabe por qu se le produjo esa lesin?
8-Le realizan las curaciones?
9- Lo rotan cada 2 horas?
10- Del 1 al 10 cmo evaluara el labor de enfermera?
11- Qu factor cree que es el que influye en esta problemtica?
Recordatorio
Para poner el nombre del paciente hay que fijarse en los familiares que
dicen (soy hijo de..)
1- Nombre:
2- Ocupacin:
3- Nivel educativo:
4- Hace cuanto que ingres al hospital?
5- De dnde vino?
6- Presenta lceras por presin?
7- Sabe por qu se le produjo esa lesin?
8-Le realizan las curaciones?
9- Lo rotan cada 2 horas?
10- Del 1 al 10 cmo evaluara el labor de enfermera?
11- Qu factor cree que es el que influye en esta problemtica?
Recordatorio
Para poner el nombre del paciente hay que fijarse en los familiares que
dicen (soy hijo de..)
1- Nombre:
2- Ocupacin:
3- Nivel educativo:
4- Hace cuanto que ingres al hospital?
5- De dnde vino?
6- Presenta lceras por presin?
7- Sabe por qu se le produjo esa lesin?
8-Le realizan las curaciones?
9- Lo rotan cada 2 horas?
10- Del 1 al 10 cmo evaluara el labor de enfermera?
11- Qu factor cree que es el que influye en esta problemtica?
Recordatorio
Para poner el nombre del paciente hay que fijarse en los familiares que
dicen (soy hijo de..)
1- Nombre:
2- Ocupacin:
3- Nivel educativo:
4- Hace cuanto que ingres al hospital?
5- De dnde vino?
6- Presenta lceras por presin?
7- Sabe por qu se le produjo esa lesin?
8-Le realizan las curaciones?
9- Lo rotan cada 2 horas?
10- Del 1 al 10 cmo evaluara el labor de enfermera?
11- Qu factor cree que es el que influye en esta problemtica?
Recordatorio
Para poner el nombre del paciente hay que fijarse en los familiares que
dicen (soy hijo de..)
1- Nombre:
2- Ocupacin:
3- Nivel educativo:
4- Hace cuanto que ingres al hospital?
5- De dnde vino?
6- Presenta lceras por presin?
7- Sabe por qu se le produjo esa lesin?
8-Le realizan las curaciones?
9- Lo rotan cada 2 horas?
10- Del 1 al 10 cmo evaluara el labor de enfermera?
11- Qu factor cree que es el que influye en esta problemtica?
Recordatorio
Para poner el nombre del paciente hay que fijarse en los familiares que
dicen (soy hijo de..)
1- Nombre:
2- Ocupacin:
3- Nivel educativo:
4- Hace cuanto que ingres al hospital?
5- De dnde vino?
6- Presenta lceras por presin?
7- Sabe por qu se le produjo esa lesin?
8-Le realizan las curaciones?
9- Lo rotan cada 2 horas?
10- Del 1 al 10 cmo evaluara el labor de enfermera?
11- Qu factor cree que es el que influye en esta problemtica?
Recordatorio
Para poner el nombre del paciente hay que fijarse en los familiares que
dicen (soy hijo de..)
1- Nombre:
2- Ocupacin:
3- Nivel educativo:
4- Hace cuanto que ingres al hospital?
5- De dnde vino?
6- Presenta lceras por presin?
7- Sabe por qu se le produjo esa lesin?
8-Le realizan las curaciones?
9- Lo rotan cada 2 horas?
10- Del 1 al 10 cmo evaluara el labor de enfermera?
11- Qu factor cree que es el que influye en esta problemtica?
Recordatorio
Para poner el nombre del paciente hay que fijarse en los familiares que
dicen (soy hijo de..)
ENTREVISTA PARA MDICOS 1
Sala 2
(PODRA RESPONDER ESTS PREGUNTAS ABIERTAS SOBRE LAS
INDICACIONES MDICAS QUE USTED HARIA EN CASO DE QUE ALGN
PACIENTE QUE EST BAJO SU ATENCIN PRESENTE O PUEDA
PRESENTAR ULCERAS POR PRESIN (UPP)
Le recuerdo que este cuestionario ser annimo sus respuestas contribuirn
muchsimo a mi trabajo de investigacin. Desde ya muchsimas GRACIAS
laura si lo queres hacer ya podes hacer el anlisis de los datos del personal de
enfermera por sala y de los familiares.