Research in traumatic brain injury (TBI) is challenging for several reasons; in particular, the heterogeneity

between patients regarding causes, pathophysiology, treatment, and outcome. Advances in basic science
have failed to translate into successful clinical treatments, and the evidence underpinning guideline
recommendations is weak. Because clinical research has been hampered by non-standardised data
collection, restricted multidisciplinary collaboration, and the lack of sensitivity of classification and efficacy
analyses, multidisciplinary collaborations are now being fostered. Approaches to deal with heterogeneity
have been developed by the IMPACT study group. These approaches can increase statistical power in
clinical trials by up to 50% and are also relevant to other heterogeneous neurological diseases, such as
stroke and subarachnoid haemorrhage. Rather than trying to limit heterogeneity, we might also be able to
exploit it by analysing differences in treatment and outcome between countries and centres in
comparative effectiveness research. This approach has great potential to advance care in patients with
TBI.

he accepted articles show that 70-90% of all treated brain injuries are mild, and the incidence of hospital-
treated patients with mild traumatic brain injury is about 100-300/100,000 population. However, much mild
traumatic brain injury is not treated at hospitals, and the true population-based rate is probably above
600/100,000. Mild traumatic brain injury is more common in males and in teenagers and young adults.
Falls and motor-vehicle collisions are common causes.

1. Advancing care for traumatic brain injury: findings

from the IMPACT studies and perspectives on future
research.
Maas AI1, Murray GD, Roozenbeek B, Lingsma HF, Butcher I, McHugh GS, Weir J, Lu
J, Steyerberg EW; International Mission on Prognosis Analysis of Clinical Trials in
Traumatic Brain Injury (IMPACT) Study Group.

2. Incidence, risk factors and prevention of mild

traumatic brain injury: results of the WHO
Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic
Brain Injury.
Cassidy JD1, Carroll LJ, Peloso PM, Borg J, von Holst H, Holm L, Kraus J, Coronado
VG; WHO Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic Brain Injury.
Penelitian tentang cedera otak traumatis (TBI) menantang karena beberapa alasan;
khususnya dalam trauma otak traumatis (TBI) adalah tantangan karena beberapa
alasan; Secara khusus, heterogenitas antara pasien mengenai penyebab, patofisiologi,
pengobatan, dan hasil. Kemajuan dalam ilmu pengetahuan dasar telah gagal
diterjemahkan ke dalam perawatan klinis yang sukses, dan bukti yang mendasari
rekomendasi pedoman lemah. Karena penelitian klinis telah terhambat oleh
pengumpulan data yang tidak terstandarisasi, kolaborasi multidisiplin yang terbatas, dan
kurangnya analisis klasifikasi dan keefektifan sensitivitas, kolaborasi multidisiplin
sekarang dipupuk. Pendekatan untuk mengatasi heterogenitas telah dikembangkan oleh
kelompok studi IMPACT. Pendekatan ini dapat meningkatkan kekuatan statistik dalam
uji klinis hingga 50% dan juga relevan dengan penyakit neurologis heterogen lainnya,
seperti stroke dan perdarahan subarachnoid. Alih-alih mencoba membatasi
heterogenitas, kita mungkin juga bisa memanfaatkannya dengan menganalisis
perbedaan perlakuan dan hasil antara negara-negara dan pusat penelitian efektivitas
komparatif. Pendekatan ini memiliki potensi besar untuk memajukan perawatan pada
pasien TBI.

dia menerima artikel menunjukkan bahwa 70-90% dari semua cedera otak yang diobati
ringan, dan insiden pasien yang dirawat di rumah sakit dengan cedera otak ringan
adalah sekitar 100-300 / 100.000 penduduk. Namun, banyak cedera otak traumatis
ringan tidak dirawat di rumah sakit, dan tingkat populasi sebenarnya mungkin di atas
600 / 100.000. Cedera otak traumatis ringan lebih sering terjadi pada pria dan remaja
dan dewasa muda. Tabrakan jatuh dan tabrakan kendaraan bermotor adalah sebab
yang umum.
, heterogenitas antara pasien mengenai penyebab, patofisiologi, pengobatan, dan hasil.
Kemajuan dalam ilmu pengetahuan dasar telah gagal diterjemahkan ke dalam
perawatan klinis yang sukses, dan bukti yang mendasari rekomendasi pedoman lemah.
Karena penelitian klinis telah terhambat oleh pengumpulan data yang tidak
terstandarisasi, kolaborasi multidisiplin yang terbatas, dan kurangnya analisis klasifikasi
dan keefektifan sensitivitas, kolaborasi multidisiplin sekarang dipupuk. Pendekatan
untuk mengatasi heterogenitas telah dikembangkan oleh kelompok studi IMPACT.
Pendekatan ini dapat meningkatkan kekuatan statistik dalam uji klinis hingga 50% dan
juga relevan dengan penyakit neurologis heterogen lainnya, seperti stroke dan
perdarahan subarachnoid. Alih-alih mencoba membatasi heterogenitas, kita mungkin
juga bisa memanfaatkannya dengan menganalisis perbedaan perlakuan dan hasil
antara negara-negara dan pusat penelitian efektivitas komparatif. Pendekatan ini
memiliki potensi besar untuk memajukan perawatan pada pasien TBI.

dia menerima artikel menunjukkan bahwa 70-90% dari semua cedera otak yang diobati
ringan, dan insiden pasien yang dirawat di rumah sakit dengan cedera otak ringan
adalah sekitar 100-300 / 100.000 penduduk. Namun, banyak cedera otak traumatis
ringan tidak dirawat di rumah sakit, dan tingkat populasi sebenarnya mungkin di atas
600 / 100.000. Cedera otak traumatis ringan lebih sering terjadi pada pria dan remaja
dan dewasa muda. Tabrakan jatuh dan tabrakan kendaraan bermotor adalah sebab
yang umum.
KESIMPULAN PENULIS:

Tidak ada bukti yang diberikan untuk mendukung penggunaan perawatan CES untuk inersia, komponen
apatis. Analisis statistik antar kelompok tidak dilakukan dan oleh karena itu tidak mungkin untuk
menentukan keefektifan pengobatan relatif terhadap pengobatan atau pengobatan palsu. Hasil
mengenai keefektifan pengobatan hanya dapat disimpulkan, dan bukti ini hanya didasarkan pada satu
percobaan dengan ukuran sampel kecil. Uji coba terkontrol secara acak yang mengevaluasi berbagai
cara untuk mengobati apatis akan sangat berharga. Ujian harus memiliki ukuran sampel yang lebih besar
dan menggunakan rancangan penelitian yang ketat dan analisis statistik yang sesuai untuk memeriksa
perbedaan antar kelompok.

Lane-Brown A, Tate R (2009) Interventions for apathy after traumatic brain

injury. Cochrane Database Syst Rev, CD006341.

Tujuan dari tinjauan sistematis ini adalah untuk secara kritis mengevaluasi bukti
intervensi untuk depresi setelah cedera otak traumatis (TBI) dan memberikan
rekomendasi untuk praktik klinis dan penelitian selanjutnya. Kami meninjau
intervensi farmakologis, biologi, psikoterapi, dan rehabilitasi lainnya untuk depresi
yang mengikuti TBI dari sumber data berikut: PubMed, CININL, PsycINFO,
ProQuest, Web of Science, dan Google Scholar. Kami termasuk studi yang ditulis
dalam bahasa Inggris yang diterbitkan sejak tahun 1980 yang menyelidiki depresi
dan simtomatologi depresi pada orang dewasa dengan TBI; 658 artikel
diidentifikasi Setelah meninjau abstrak, 57 artikel memenuhi kriteria inklusi.
Selain penelitian yang menggambarkan intervensi yang dirancang untuk mengobati
depresi, kami memasukkan studi intervensi di mana gejala depresi dilaporkan
sebagai hasil sekunder. Pada akhir tinjauan penuh di mana dua pengulas
independen mengeluarkan data, 26 artikel memenuhi kriteria akhir yang mencakup
data pelaporan peserta dengan TBI, dan menggunakan diagnosis depresi atau
perkiraan keparahan diagnosis pra-dan pasca perawatan. Tiga pemeriksa eksternal
juga memeriksa metode studi dan tabel bukti, menambahkan 1 artikel, untuk total
27 penelitian. Bukti diklasifikasikan berdasarkan kriteria American Academy of
Neurology. Studi farmakologi terbesar mendaftarkan 54 pasien, dan tidak ada
intervensi psikoterapi / rehabilitasi yang secara prospektif menargetkan depresi.
Tinjauan sistematis ini mendokumentasikan bahwa ada kekurangan uji coba
terkontrol acak untuk depresi yang mengikuti TBI. Antidepresan serotonergik dan
intervensi perilaku kognitif tampaknya memiliki bukti awal terbaik untuk
mengobati depresi setelah TBI. Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk
memberikan rekomendasi pengobatan berbasis bukti untuk depresi setelah TBI.