Schiotz tonometer

- Portable, simple, low cost,

- Ukur kedalaman lekukan kornea oleh plunger dengan berat spesifik (5 gr; 7,5 gr; 10 gr)

- Lekukan yang ditunjukkan pada skala Schiotz diubah menjadi mmHg oleh tabel Freidenwald,

- Rendahnya akurasi karena dipengaruhi oleh okularitas okular (high myop, DM, corneal leucoma).

Goldman’s Applanation tonometer

Lebih akurat, tidak terpengaruh oleh kekakuan okular

• Pelat kaki lebih kecil (3,06 mm)

• Kekurangan: tidak bisa diterapkan

- Edema kornea

- Keratitis, ulkus kornea

- Keratokonus

- Silindris tinggi

Genioskopi

Tiga tujuan utama gonioscopy:

- Untuk mengidentifikasi struktur sudut abnormal,

- Untuk Memperkirakan lebar sudut ruang,

- Untuk memvisualisasikan sudut selama prosedur berikut: goniotomi, laser trabeculoplasty

Klasifikasi sudut oleh Shaffer

• Grade IV: sudut 45 derajat

III: 20 - 25 derajat sudut

II: 20 derajat sudut tertutup

I: 10 derajat sudut tertutup

• Grade 0: sudut tertutup, kontak iridocorneal

Ophthalmoscopy dari cakram optik

• 1,2 juta akson melewati retina dan memasuki cakram optik,

• Serat dari bundel makula -> papillomacular, langsung ke cakram optik, paling tahan,

• Serat dari temporal macula -> jalur arkuata di sekitar bundel papillomacular -> supero dan
inferotemporal disk optik, rentan terhadap kerusakan glaucomatous

• Cangkir optik, depresi pucat di tengah cangkir optik, tidak ada serat saraf,

• Pelek neuroretinal, jaringan di antara tepi luar cangkir dan pinggiran luar cakram, warnanya merah
muda oranye, lebar seragam, mengandung serat saraf,

• Serabut saraf kematian penipisan pelipis retina,

• IOP tinggi bantalan belakang lamina cribrosa, nasalisasi pembuluh retina sentral

• Rasio cup-disc: fraksi cup diameter dan diameter disk vertikal dan horisontal, rasio c / d normal
adalah 0,3 atau kurang.

Perubahan cakram optik pada glaukoma

• Cup and disc ratio> 0,6,

• Atrofi peripapillaris di daerah temporal,

• Perdarahan berbentuk splinter pada disk margin.

Pemeriksaan Lapangan Visual Normal

• Secara nasal: 60 derajat

• Temporal: 95 derajat

• Superior: 50 derajat

Inferior: 70 derajat

• Bintik buta terletak temporal 10-20 derajat

• Bidang visual adalah pulau penglihatan yang dikelilingi oleh lautan kegelapan, yang paling tajam
berada di puncak pulau.

Terapi
• Kerusakan serat saraf yang disebabkan oleh glaukoma tidak dapat diubah,

• Prinsip terapi adalah menurunkan IOP secara medis atau pembedahan untuk mempertahankan
kondisi saat ini,

• Tujuan penurunan IOP adalah untuk mengurangi progresifitas kerusakan serat saraf dan cacat
bidang visual,

• Temuan awal

Indikasi Pengobatan

• Glaukoma sederhana

• Glaukoma sudut akut / kronis tertutup

Memantau TIO diurnal

Turunkan IOP sebelum operasi

Mengurangi produksi berair

• Penghambat anhidrase karbonat

- acetazolamide 250 mg secara oral,

- tetes tetes dorzolamide,

• Antagonis beta-adrenergik:

- beta-blocker (timolol maleat 0,25-0,5%) bid,

- betaxolol 0,25% - tawaran 0,5%.

• Agonis adrenergik:

- depefeprine 0,5% - tawaran 2%.

Obat antiglaucoma lainnya

• Agen parasimpidimimetik:

- tetes pilokarpin 2-4%, 2-6 x / hari

- carbachol 0,75% digunakan setelah operasi katarak

• Meningkatkan aliran uveoscleral latanoprost

• Cairan hipermotik

- gliserol 50% 1-2 ml / kg berat badan, minum sekaligus,

- manitol 20% infus cepat pra operasi, 1,5-3 ml / kg berat badan.

Perawatan bedah

• iridektomi perifer:

- Serangan akut glaukoma, dengan jaring trabekuler yang baik,

- Pengobatan preventif dari serangan akut untuk sesama mata.

• Trabeculectomy untuk semua jenis glaukoma,

• Goniotomi untuk glaukoma kongenital jika kornea masih bersih,

• Trabeculotomy untuk glaukoma kongenital jika kornea adalah edema.

• Pengobatan untuk glaukoma absolut:

- Koagulasi cyclocryo menghancurkan tubuh ciliary untuk mengurangi produksi HA,

- Enukleasi jika semua pengobatan tidak berhasil.

• Perawatan laser:

- iridotomi

- gonioplasti

- trabekuloplasti

Prognosis yang baik

• Diagnosis dini dan tepat,

• Pengawasan TOP yang memadai dengan perawatan medis / bedah,

• Kepatuhan pasien untuk memeriksa TIO mereka dan menggunakan perawatan medis,

• Temuan kasus di antara keluarga glaukoma.