History of Public Health

Introduction

Contemporary public health approache in Australia and many other

countries reflect practices that came from nineteenth-century Europe and were
spread around the globe through the processes of colonization. An appreacion of
their history, and of the crucial philosophies and practices that have been
representative of public health at different times, are important to
understanding why the new public health was labeled as such and how it is both
a continuation of the past and a departure from it. There have been distinct
periods in the development of public health thinking and practice in all
countries. These are summarised in table 2.1 based on Australian history, but
the history has resonance for other countries too. In practice there is some
overlap between the different eras. This chapter describes the first four eras-the
era of Indigenous control, the colonial era, the nation-build era and the promise
of medicine era. The final three eras are discussed in chapter 3.

Era of Indigenous Control

While there is firm historical evidence relating to the public health

practices of Australia’s Indigenous peoples, there is enough to know that health
was a concern, but that concepts of health and illness differed significantly from
those of Europeans. Hunter (1993) describes traditional indigenous culture as
understanding illness in terms of intrusion-‘active intervention by someone or
something as a consequence of the sufferer’s actions within a social or sacred
sphere.
Traditional healers were an integral part of society, using a range of natural
products such as plants and animals for healing. The Australian Indigenous
people were hunter gatherers, who did not plant crops but lived off the available
plants and animals in defined areas, moving around to take advantage of
seasonal availability of food and water. Consequently, they did not have the
public health problems associated with permanent settlements.

The notion of public health, in the Western sense, would make little
sense to indigenous peoples. Health appears to have been a concept that wasw
literally part of life. Behavior within societies was prescribed by kinship and all
individuals were able to plase themselves in relationto any other individual. They
believed that law derived from

Dreamtime legends would ensure the continuity of people and nature

(Saggers and Gray, 1991). The societies were based on intense cooperation and
intricately linked relationships, possibly reflecting the needs of survival in a
hostile physical environment. While Indigenous Australians do seem to have
suffered from a number of iilnesses prior to colonization (including trachoma,
yaws, endemic syphilis, skin lesions and hepatitis B) these appear to have been
fairly mind compared with the epidemics after colonization.

Colonial legacy

History of public health show thatsome form of collective public healt

measures has always been implemented by societies (Rosan, 1958; Brockington,
1975; Wilkinson and Sidel, 1991; Lewis, 2003). Examples are the Roman public
baths, Roman laws governing burial of the dead and regulating dangerous
animals and unsound goods, the regulation of prostitution in Ancient Rome and
Greece, inoculation against smallpox in India and China before the Christian era,
the isolation of people with leprosy in Europe in the middle ages and the
quarantining of ships by the Venetians. Some teaching of mayor religions may
also be seen as public health measures, such as those encouraging sobriety,
cleanliness, isolation, of people with infectious disease end the ritual absention
from food likely to convey parasites.

British responses to major nineteenth-century public health problems

influenced the development of responses in its colonies. European societies
were the first to focus considerable public effort on controlling disease and
attempting to create healthier living environments. The nineteenth-century
public health reforms were a response to the dislocation and disease brought
about by rapid industrialization, especially when two classic waterborne
sanitation diseases, cholera and typhoid, unknow in Britain before the
nineteenth century, became major causes of death. The following history of the
development of public health provides a potted version. A fuller version tracking
experiences in the UK, USA and Australia, is available in the two volumes by
Lewis.

Theories of disease causation

In the nineteenth century there were a number of rival theories as to

how infectious disease was spread (Tesh, 1982). The ‘miasma’ theory held that
disease resulted from inhaling bad smells from filth. The ‘germ’ or contagion
theory held that pathogens(air or waterborne) were responsible for disease.
Supernatural theories, such as those that saw disease as a reflection of God’s
wrath, were also common. Other theories involved the unsanitary habits of
individual. Public healthconsequences were thatte contagion theory supported
quarantining of people and goods, while the’miasma’ theory advocated cleaning
up cities.

Public health legislation and sanitary reforms

The prime tool of the nineteenth-century public health movement in

Britain and Australia was legislation (Reynolds, 1989; Lewis, 2003). Edwin
Chadwick, author of the Sanitary Conditionof the Labouring
Population of Great Britain (1842), was the main driving force behind the first
public heath reforms. His efforts resulted in the 1848 Public Health Act, which
give local authorities the powers to remedy unsanitary conditions and to require
adequate drainage and sanitation in towns(Kearns, 1988).

A defining moment in public health history was when the London

physician John Snow removed the handle from the water pump in Broad Street
in 1854 because he was convinced, on the basis of limited epidemiological
evidence, that the water was the source of the current cholera epidemic. The
data supporting his intervention were a direct challenge to the miasma theory of
disease causation. Wilkinsen and Sidel (1991) note that, despite data indicating
that particular sources of water supply were the cause of cholera, Snow’s
attempts to persuade the water companies to move their intake upstream away
from from pollution were only successful because people were concerned about
the aesthetic qualities of the water.

Nonetheless, experiences such as Snow’s, together withpublic health

legislation, led to the appointment of medical Officers of Health (MOH) by local
authorities to enforce public health legislation and advise on appropriate
measures. In 1845 a Health of Towns Association was formed with the aim of
bringing’the subject of sanitary reform under the notice of every class of the
community’(Warren and Francis, 1987). The 1872 Public Health Act compelled
every statutory authority to appoint an MOH.
Sejarah Kesehatan Masyarakat

Pengantar
Kontemporer approache kesehatan masyarakat di Australia dan banyak
negara lain mencerminkan praktek-praktek yang berasal dari Eropa abad
kesembilan belas dan menyebar ke seluruh dunia melalui proses kolonisasi.
Sebuah appreacion sejarah mereka, dan filsafat penting dan praktek yang telah
mewakili kesehatan masyarakat pada waktu yang berbeda, adalah penting untuk
memahami mengapa kesehatan masyarakat yang baru itu diberi label sebagai
tersebut dan bagaimana hal itu adalah baik kelanjutan dari masa lalu dan
keberangkatan dari itu. Ada periode yang berbeda dalam pengembangan
pemikiran dan praktek kesehatan masyarakat di semua negara. Ini diringkas
dalam tabel 2.1 berdasarkan sejarah Australia, tetapi sejarah telah resonansi bagi
negara-negara lain juga. Dalam prakteknya ada beberapa tumpang tindih antara
era yang berbeda. Bab ini menjelaskan empat pertama era-era kontrol Adat, era
kolonial, bangsa-membangun era dan janji era obat. Tiga terakhir era yang
dibahas dalam bab 3.

Era Control

Meskipun ada bukti sejarah perusahaan yang berkaitan dengan praktek-

praktek kesehatan masyarakat dari penduduk asli Australia, ada cukup untuk
mengetahui kesehatan yang menjadi masalah, tapi konsep kesehatan dan
penyakit berbeda secara signifikan dari orang-orang Eropa. Hunter (1993)
menggambarkan budaya asli tradisional sebagai pemahaman penyakit dalam hal
intervensi penyusupan-'active oleh seseorang atau sesuatu sebagai akibat
tindakan penderita itu dalam lingkungan sosial atau suci. penyembuh tradisional
merupakan bagian integral dari masyarakat, dengan menggunakan berbagai
produk alami seperti tanaman dan hewan untuk penyembuhan. Orang-orang
Pribumi Australia pemburu pengumpul, yang tidak menanam tanaman tapi
hidup dari tanaman yang tersedia dan hewan di daerah yang sudah ditentukan,
bergerak di sekitar untuk mengambil keuntungan musiman ketersediaan
makanan dan air. Akibatnya, mereka tidak memiliki masalah kesehatan publik
yang terkait dengan permukiman permanen. Gagasan tentang kesehatan
masyarakat, dalam pengertian Barat, akan masuk akal sedikit untuk masyarakat
adat. Kesehatan tampaknya telah konsep harfiah bagian dari kehidupan. Perilaku
dalam masyarakat itu ditentukan oleh kekerabatan dan semua individu mampu
Weblog diri dalam relationto individu lainnya. Mereka percaya bahwa hukum
berasal dari legenda Mimpi akan menjamin kelangsungan manusia dan alam
(Saggers dan Gray, 1991). Masyarakat berdasarkan kerjasama intens dan sangat
berhubungan erat hubungan, mungkin mencerminkan kebutuhan untuk
bertahan hidup dalam lingkungan fisik bermusuhan. Sementara Penduduk Asli
Australia sepertinya telah menderita dari sejumlah iilnesses sebelum penjajahan
(termasuk trachoma, patek, sifilis endemik, lesi kulit dan hepatitis B) ini
tampaknya telah cukup pikiran dibandingkan dengan epidemi setelah kolonisasi.

Warisan kolonial

Sejarah kesehatan masyarakat menunjukkan bentuk tindakan kolektif

thatsome kesehatan masyarakat selalu dilaksanakan oleh masyarakat (Rosan,
1958; Brockington, 1975; Wilkinson dan Sidel, 1991; Lewis, 2003). Contohnya
adalah pemandian Romawi publik, Roman hukum yang mengatur penguburan
orang mati dan mengatur hewan yang berbahaya dan barang tidak sehat,
regulasi prostitusi di Roma dan Yunani Kuno, inokulasi terhadap cacar di India
dan Cina sebelum era Kristen, isolasi penderita kusta di Eropa pada abad
pertengahan dan mengkarantina kapal oleh Venesia. Beberapa ajaran agama
walikota juga dapat dilihat sebagai tindakan kesehatan masyarakat, seperti yang
mendorong ketenangan, kebersihan, isolasi, orang dengan penyakit menular
akhir ini absention ritual dari makanan cenderung untuk menyampaikan parasit.
Inggris tanggapan masalah utama abad kesembilan belas kesehatan masyarakat
mempengaruhi perkembangan respon koloni nya. masyarakat Eropa adalah yang
pertama untuk fokus upaya publik yang besar terhadap pengendalian penyakit
dan mencoba untuk menciptakan lingkungan kehidupan yang lebih sehat.
Reformasi abad kesembilan belas kesehatan masyarakat merupakan respon
terhadap dislokasi dan penyakit yang dibawa oleh industrialisasi yang pesat,
terutama ketika dua klasik penyakit sanitasi ditularkan melalui air, kolera dan
tipus, unknow di Inggris sebelum abad kesembilan belas, menjadi penyebab
utama kematian. Sejarah berikut perkembangan kesehatan masyarakat
menyediakan versi pot. Sebuah versi lebih lengkap pelacakan pengalaman di
Inggris, Amerika Serikat dan Australia, tersedia dalam dua volume oleh Lewis.

Teori penyebab penyakit

Pada abad kesembilan belas ada sejumlah teori saingan seperti

bagaimana penyakit menular tersebar (Tesh, 1982). Teori 'racun' yang
diselenggarakan bahwa penyakit berasal dari menghirup bau tidak sedap dari
kotoran. The 'kuman' atau teori contagion menyatakan bahwa patogen (udara
atau waterborne) bertanggung jawab untuk penyakit. teori Supernatural, seperti
yang yang melihat penyakit sebagai refleksi dari murka Allah, juga umum. teori
lain melibatkan kebiasaan tidak sehat individu. healthconsequences Publik
adalah teori penularan thatte didukung mengkarantina orang dan barang,
sedangkan teori the'miasma 'menganjurkan membersihkan kota.
 Kesehatan masyarakat dan reformasi perundang-undangan sanitasi
Alat utama dari gerakan kesehatan abad kesembilan belas publik di Inggris dan
Australia adalah undang-undang (Reynolds, 1989; Lewis, 2003). Edwin Chadwick,
penulis Sanitary Conditionof Usahakan Penduduk Britania Raya (1842),
merupakan kekuatan pendorong utama di belakang reformasi kesehatan publik
pertama. Usahanya mengakibatkan Kesehatan Umum 1848 Undang-Undang,
yang memberikan pemerintah daerah kekuasaan untuk memperbaiki kondisi
sehat dan memerlukan drainase yang memadai dan sanitasi di kota-kota (Kearns,
1988).
Sebuah momen yang menentukan dalam sejarah kesehatan masyarakat
adalah ketika dokter London John Snow dihapus pegangan dari pompa air di
Broad Street pada 1854 karena dia yakin, berdasarkan bukti-bukti epidemiologi
terbatas, bahwa air adalah sumber epidemi kolera saat ini . Data pendukung
intervensinya merupakan tantangan langsung dengan teori racun dari penyebab
penyakit. Wilkinsen dan Sidel (1991) mencatat bahwa, meskipun data
menunjukkan bahwa sumber tertentu pasokan air penyebab kolera, upaya Salju
untuk membujuk perusahaan air untuk memindahkan asupan hulu dari dari
polusi hanya berhasil karena orang khawatir tentang estetika kualitas air.
Meskipun demikian, pengalaman seperti Snow, bersama undang-undang
kesehatan withpublic, menyebabkan pengangkatan Petugas medis dari
Kesehatan (Depkes) oleh otoritas setempat untuk menegakkan hukum kesehatan
masyarakat dan memberikan nasihat tentang tindakan yang sesuai. Pada tahun
1845 sebuah Kesehatan Kota Asosiasi dibentuk dengan tujuan subjek
bringing'the reformasi sanitasi di bawah pernyataan setiap kelas masyarakat
'(Warren dan Francis, 1987). The 1872 Undang-Undang Kesehatan Masyarakat
dipaksa setiap wewenang hukum untuk menunjuk sebuah Depkes.