Nam mô a di đà phật (3 lần)

Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Hôm nay là ngày …… tháng …… năm…….
Tín chủ con là: Đoàn Minh Chung. 33 tuổi.
Thê thiếp là: Nguyễn Thị Kim Huệ: 31 tuổi.
Nữ tử là Đoàn thị Hải Hà 5 tuổi, Đoàn Thị Hồng Phúc 2 tuổi.
Ngụ tại số nhà 55 đường đông đồng Thôn An Dương, Xã An Đồng, Huyện
An Dương, Thành phố Hải Phòng.
Con xin kính lạy
Hoàng thiên hậu thổ chư vị tôn thần
Ngài đông trù tư mệnh táo phủ thần quan
Ngài bản gia thổ địa Long mạch tôn thần
Các ngài ngũ phương ngũ thổ phúc đức tôn thần
Ngài tiền hậu địa chủ tài thần, các tôn thần cai quản trong khu vực này
Nhất tâm hương chúng con xin kính thỉnh đại nội ngoại đôi dòng tiên tổ họ
Đoàn, họ Nguyễn.
Ngũ đại đồng đường gia tiên họ Đoàn, họ Nguyễn
Tứ đại đồng đường gia tiên họ Đoàn , họ Nguyễn
Con xin mời ông nội: Đoàn Đức Lân. bà nội: Đỗ Thị Thảo
Cô di tỉ muội thúc bá đệ huynh hữu nhân vô hiệu, hữu nhân vô hình
nguyên gia chi tổ gia đình nội tộc họ Đoàn, họ Nguyễn
về nơi linh ban phụng thờ thụ hưởng lễ vật và phù hộ độ trì cho gia chung tín
chủ con cháu được mạnh khỏe bình an, bách bệnh tiêu tán, vạn bệnh tiêu tan,
tai qua nạn khỏi,
Phù hộ độ trì cho chúng con đường làm, đường ăn, đường công danh công
tác, đường học tập, cho các cháu được mạnh khỏe ngoan ngoãn thành đạt.
Sở cầu tất ứng, sở nguyện tòng tâm, giãi tấm lòng thành cúi xin chứng giám.
Nam mô a di đà phật (3lần)