REKAPITULASI HASIL KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN KELUARGA

Hasil Akhir/ Alasan

Kemandirian Kemandirian
Nama Jenis Kasus/ Diagnosa Jumlah Jumlah interdisiplin Penghentian
No. Keluarga Keluarga Keterangan
Kelg. Medik Dx/ Kep. kunjungan terlibat Yanwatga.
sebelum setelah
(Tulis nomor)
dibina dibina

........................... ................. ..................

Perekap Data
Tuliskan : Apa faktor penghambat/ faktor pendukung

LAMPIRAN PENJELASAN
No. Hasil Akhir/ Alasan Penghentian Yanwatga
1. Kondisi Klien Stabil
2. Program rehabilitasi tercapai
3. Sudah mampu melaksanakan perawatan
4. Reopname ke RS
5. Meninggal
6. Masih dalam perawatan
7. Pindah ke Yankes lain
8. Pindah lokasi lain
9. Tidak dapat menerima petugas
10. Merasa tidak ada perubahan
11. Merasa terbebani dgn. pembiayaan
pelayanan

KEBUTUHAN TELAH TERPENUHI :

12. Keluarga dapat mengikuti program terapi
13. Care giver mendemonstrasikan cara
merawat secara tepat
14. Klien dan klg menunjukkan prilaku hidup
sehat
15. Kualitas hidup pasien telah membaik
16. Lain-lain (Tuliskan) .........................
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA

PERILAKU KM-I KM-11 KM-III KM-IV

MENERIMA PETUGAS PUSKESMAS V V V V
MENERIMA YANKES SESUAI RENCANA V V V V
MENYATAKAN MASALAH SECARA BENAR V V V
MEMANFAATKAN SARKES V V V
SESUAI ANJURAN
MELAKSANAKAN PERAWATAN V V V
SEDERHANA SESUAI ANJURAN
MELAKSANAKAN TINDAKAN PENCEGAHAN V V
SECARA AKTIF
MELAKSANAKAN TINDAKAN PROMOTIF V
SECARA AKTIF
 SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN
MATERI PRESENTASI DINAS KESEHATAN

I. Latar Belakang Masalah Kesehatan Masyarakat

II. Profil Pelayanan Kesehatan di wilayah Dinas kesehatan
III. Visi dan Misi Pembangunan Kesehatan
IV. Struktur Organisasi Dinas Kesehatan
V. Tim Pengelola/ Penanggung jawab Program Perkesmas/ Pelayanan Keperawatan Keluarga
VI. Kebijakan Program Pelayanan Keperawatan Keluarga
VII. Indikator Program Pelayanan Keperawatan Keluarga

SISTEMATIKA PENULISAN LAPORAN

MATERI PRESENTASI SARANA KESEHATAN

I. Latar Belakang Berdirinya Unit Pelayanan Keperawatan Keluarga

II. Profil Sarana Pelayanan Kesehatan dan Unit Pelayanan Keperawatan Keluarga
III. Visi Misi sarana pelayanan Kesehatan
IV. Struktur Organisasi Sarana pelayanan Kesehatan dan Unit Pelayanan Keperawatan Keluarga
V. Tim Penyelenggara Unit Pelayanan Keperawatan Keluarga
VI. Ruang Lingkup Pelayanan Keperawatan Keluarga
VII. Mekanisme/ Alur Pelayanan di Unit Pelayanan Keperawatan Keluarga
VIII. Peralatan yang tersedia
IX. Kebijakan dan Pembiayaan dalam Pelayanan Keperawatan Keluarga