INVOICE

PEKERJAAN
PERENCANAAN TEKNIS PENINGKATAN
JALAN DESA LOLAYAN
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW

Nomor Kontrak
600/1.03.1/DPU-PSDA/SPK/ 23.a /I/2013
Tanggal
23 Januari 2013
Nomor : 63/UNIPRO/SP-T/II/2013 Lolak, 22 Februari 2013
Lampiran : 1 (satu) berkas

Kepada Yth :
Kuasa Pengguna Anggaran
Dins PU,Perumahan & SDA
Kabupaten Bolaang Mongondow
Di
Tempat

Dengan Hormat
Berdasarkan Kontrak Pekerjaan Perencanaan Teknis Peningkatan Jalan Desa Lolayan Kabupaten Bolaang
Mongondow dengan Nomor Kontrak : 600/1.03.1/DPU-PSDA/SPK/ 23.a /I/2013 Tanggal 23 Januari
2013, maka kami mengajukan tagihan Invoice untuk Selesainya Pekerjaan sebesar Rp. 29.920.000.00.-
(Dua Puluh Sembilan Juta Sembilan Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah).
Demikian penyampaian dan permintaan kami, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan
banyak terima kasih.

Hormat Kami,

CV.UNICON PROFESINDO

Drs.ISKANDAR MOKOBOMBANG
Direktur
Nomor : 30/CV.NTE/SP-T/V/2012 Lolak 6 Mei 2012
Lampiran : 1 (satu) berkas

Kepada Yth :
Kuasa Pengguna Anggaran
Dins PU,Perumahan & SDA
Kabupaten Bolaang Mongondow
Di
Tempat

Dengan Hormat
Berdasarkan Kontrak Pekerjaan Pengawasan Teknis DAK SD dan SMP 2012 dengan Nomor Kontrak
099/KONTRAK-DAK/DIK/III/2012 Tanggal 5 Maret 2012, maka kami mengajukan tagihan Invoice untuk
bulan April s/d bulan Mei sebesar Rp. 59.962.540.00.- (Lima Puluh Sembilan Juta Sembilan Ratus Enam
Puluh Dua Ribu Lima Ratus Empat Puluh Rupiah).

Demikian penyampaian dan permintaan kami, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan
banyak terima kasih.

Hormat Kami,

CV.UNICON PROFESINDO

Drs.ISKANDAR MOKOBOMBANG
Direktur
Nomor : 28/PT.LK/SP-T/VI/2010 Gorontalo, 07 Juni 2010
Lampiran : 1 (satu) berkas

Kepada Yth :
Kuasa Pengguna Anggaran
Dinas Pekerjaan Umum
Kabupaten Bolaang Mongondow Timur
Di
Tempat

Dengan Hormat
Berdasarkan Kontrak Pekerjaan Perencanaan Detail Engineering Design (DED) Drainase dengan Nomor
Kontrak 06.a.3/SP/DPU-TAMBEN/BMT/III/2010 Tanggal 10 Maret 2010, maka kami mengajukan tagihan
Invoice untuk bulan Mei s/d bulan Juni sebesar Rp. 103.410.650.- (Seratus Tiga Juta Empat Ratus
Sepuluh Ribu Lima Ratus Enam Puluh Rupiah).

Demikian penyampaian dan permintaan kami, atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan
banyak terima kasih.

Hormat Kami,

PT. LIMAS KONSULTAN

IR. HI. SJAHRUL DJ. BOTUTIHE

Direktur
#REF!
#REF!
#REF!
 PERENCANAAN TEKNIS PENINGKATAN JALAN DESA LOLAYAN
INVOICE : 01

REKAPITULASI BIAYA
NO URAIAN JUMLAH

I. BIAYA LANGSUNG PERSONIL Rp. 19,750,000.00

II. BIAYA LANGSUNG NON PERSONIL Rp. #REF!

JUMLAH Rp. #REF!

PPN 10 % Rp. #REF!
TOTAL INVOICE
(termasuk PPn + PPh) Rp. #REF!
Dibulatkan Rp. #REF!
TERBILANG : Dua Puluh Sembilan Juta Sembilan Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah

Lolak, 22 Februari 2013

CV.UNICON PROFESINDO

Drs.ISKANDAR MOKOBOMBANG
Direktur
 PERENCANAAN TEKNIS PENINGKATAN JALAN DESA LOLAYAN
NOMOR KONTRAK : ###
INVOICE : 02
PERIODE BULAN : April s/d Mei

REKAPITULASI BIAYA
NO URAIAN JUMLAH

I. BIAYA LANGSUNG PERSONIL

I.1 Tenaga Ahli Rp. 17,000,000.00
I.2 Tenaga Pendukung Rp. 33,000,000.00

II. BIAYA LANGSUNG NON PERSONIL

II.1 Peralatan Rp. #REF!
II.2 Biaya Penggandaan Laporan Rp. #REF!

JUMLAH Rp. #REF!

PPN 10 % Rp. #REF!
TOTAL INVOICE
(termasuk PPn + PPh) Rp. #REF!
Dibulatkan Rp. #REF!
TERBILANG : Lima Puluh Sembilan Juta Sembilan Ratus Enam Puluh Dua Ribu
Lima Ratus Empat Puluh Rupiah

Lolak, 6 Mei 2012

CV.UNICON PROFESINDO

Drs.ISKANDAR MOKOBOMBANG
Direktur
 PERENCANAAN TEKNIS PENINGKATAN JALAN DESA LOLAYAN
NOMOR KONTRAK : 06.a.3/SP/DPU-TAMBEN/BMT/III/2010
INVOICE : 03
PERIODE BULAN : Mei s/d Juni

REKAPITULASI BIAYA
NO URAIAN JUMLAH

I. BIAYA LANGSUNG PERSONIL

I.1 Tenaga Ahli Rp. 28,700,000.00
I.2 Tenaga Pendukung Rp. 9,804,600.00

II. BIAYA LANGSUNG NON PERSONIL

II.1 Biaya Kantor dan Perlengkapan Rp. #REF!
II.2 Biaya Survey Pemetaan/Penyelidikan Tanah Rp. #REF!
II.3 Operasional Kantor Rp. #REF!
II.4 Lain-lain Pengeluaran Rp. #REF!
II.5 Pelaporan Rp. #REF!
II.6 Pertemuan Konsultasi Masyarakat Rp. #REF!

JUMLAH Rp. #REF!

PPN 10 % Rp. #REF!
TOTAL INVOICE
(termasuk PPn + PPh) Rp. #REF!
Dibulatkan Rp. #REF!
TERBILANG : Seratus Tiga Juta Empat Ratus Sepuluh Ribu Lima Ratus Enam
Puluh Rupiah

Gorontalo, 7 Juni 2010

PT. LIMAS KONSULTAN

IR. HI. SJAHRUL DJ. BOTUTIHE

Direktur
 PERENCANAAN TEKNIS PENINGKATAN JALAN DESA LOLAYAN
KABUPATEN BOLAANG MONGONDOW

INVOICE : 01

STATUS KEUANGAN
KONTRAK TAGIHAN TAGIHAN TAGIHAN S/D SISA
NO URAIAN ASLI SEBELUMNYA BULAN INI BULAN INI TAGIHAN
(Rp) (Rp) (Invoice - 1 Rp) (Rp) (Rp)

I. BIAYA LANGSUNG PERSONIL 19,750,000.00 19,750,000.00 19,750,000.00

1 Ahli Teknik Sipil (Transportasi) 6,000,000.00 - 6,000,000.00 6,000,000.00 -
2 Asisten Ahli Teknik Sipil 4,000,000.00 - 4,000,000.00 4,000,000.00 -
3 Tenaga Pengukur 4,500,000.00 - 4,500,000.00 4,500,000.00 -
4 Drafter 2,250,000.00 - 2,250,000.00 2,250,000.00 -
5 Operator Komputer 1,500,000.00 1,500,000.00 1,500,000.00
6 Staf Administrasi 1,500,000.00 - 1,500,000.00 1,500,000.00 -

II. BIAYA LANGSUNG NON PERSONIL #REF! #REF! #REF!

1 Sewa Komputer dan Printer #REF! - #REF! #REF! #REF!
2 Tinta Printer #REF! - #REF! #REF! #REF!
3 Alat Tulis #REF! - #REF! #REF! #REF!
4 Sewa Alat Ukur #REF! - #REF! #REF! #REF!
5 Survey Lokasi/Pengukuran #REF! - #REF! #REF! #REF!
6 Biaya Konsultasi Disain #REF! - #REF! #REF! #REF!
7 Rencana Anggaran Biaya (RAB) EE #REF! - #REF! #REF! #REF!
8 Spesifikasi Teknis dan RKS #REF! - #REF! #REF! #REF!
9 Album Gambar #REF! - #REF! #REF! #REF!

JUMLAH #REF! - #REF! #REF! #REF!

PPN 10 % #REF! - #REF! #REF! #REF!
TOTAL INVOICE (termasuk PPn + PPh) #REF! - #REF! #REF! #REF!
DIBULATKAN #REF!
 PERENCANAAN TEKNIS PENINGKATAN JALAN DESA LOLAYAN

0 : 0
INVOICE : 2
0 : April s/d Mei

STATUS KEUANGAN
KONTRAK TAGIHAN TAGIHAN TAGIHAN S/D SISA
NO URAIAN ASLI SEBELUMNYA BULAN INI BULAN INI TAGIHAN
(Rp) (Rp) (Invoice - 2 Rp) (Rp) (Rp)

I. BIAYA LANGSUNG PERSONIL

A. Tenaga Ahli 68,000,000.00 19,750,000.00 17,000,000.00 34,000,000.00 34,000,000.00
B. Tenaga Penunjang 132,000,000.00 #REF! 33,000,000.00 66,000,000.00 66,000,000.00

II. BIAYA LANGSUNG NON PERSONIL

A. Peralatan 18,045,600.00 #REF! #REF! #REF! #REF!
B. Biaya Penggandaan Laporan 9,000,000.00 #REF! #REF! #REF! #REF!

JUMLAH 227,045,600.00 #REF! #REF! #REF! #REF!

PPN 10 % 22,704,560.00 #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL INVOICE (termasuk PPn + PPh) 249,750,160.00 #REF! #REF! #REF! #REF!

DIBULATKAN 249,750,000.00
 PERENCANAAN TEKNIS PENINGKATAN JALAN DESA LOLAYAN

0 : 0
INVOICE : 03
0 : Mei s/d Juni

STATUS KEUANGAN
KONTRAK TAGIHAN TAGIHAN TAGIHAN S/D SISA
NO URAIAN ASLI SEBELUMNYA BULAN INI BULAN INI TAGIHAN
(Rp) (Rp) (Invoice - 1 Rp) (Rp) (Rp)

I. BIAYA LANGSUNG PERSONIL

I.1 Tenaga Ahli 152,100,000.00 34,000,000.00 28,700,000.00 62,700,000.00 89,400,000.00
I.2 Tenaga Pendukung 37,581,600.00 66,000,000.00 9,804,600.00 75,804,600.00 (38,223,000.00)

II. BIAYA LANGSUNG NON PERSONIL

II.1 Biaya Kantor dan Perlengkapan 18,150,000.00 #REF! #REF! #REF! #REF!
II.2 Biaya Survey Pemetaan/Penyelidikan Tanah 10,400,000.00 #REF! #REF! #REF! #REF!
II.3 Operasional Kantor 5,655,000.00 - #REF! #REF! #REF!
II.4 Lain-lain Pengeluaran 52,500,000.00 - #REF! #REF! #REF!
II.5 Pelaporan 8,250,000.00 - #REF! #REF! #REF!
II.6 Pertemuan Konsultasi Masyarakat 31,500,000.00 - #REF! #REF! #REF!

JUMLAH 316,136,600.00 #REF! #REF! #REF! #REF!

PPN 10 % 31,613,660.00 #REF! #REF! #REF! #REF!
TOTAL INVOICE (termasuk PPn + PPh) 347,750,260.00 #REF! #REF! #REF! #REF!
 60511400

#REF!
#REF!
#REF!
66,562,540.00 6,051,140.00
#REF!
 PERENCANAAN TEKNIS PENINGKATAN JALAN DESA LOLAYAN
#REF!

INVOICE : 01

Harga Kontrak Asli Tagihan Sebelumnya Tagihan Bulan ini Tagihan s/d Bulan ini Sisa Tagihan
NO NAMA POSISI Satuan Volume Jumlah Volume Jumlah Volume Jumlah Volume Jumlah Volume Jumlah
(Rp) Org Bln Harga (Rp) Org Bln Harga (Rp) Org Bln Harga (Rp) Org Bln Harga (Rp) Org Bln Harga (Rp)

I BIAYA LANGSUNG PERSONIL

19,750,000 - 19,750,000 19,750,000 -
1. #REF! Team Leader 6,000,000 1 1 6,000,000 0 0 - 1 1 6,000,000 1 1 6,000,000 0 0 -
2. #REF! Ass.TA Sipil 4,000,000 1 1 4,000,000 0 0 - 1 1 4,000,000 1 1 4,000,000 0 0 -
3. #REF! Tenaga Pengukur 2,250,000 1 1 2,250,000 0 0 - 1 1 2,250,000 1 1 2,250,000 0 0 -
4 Fadly Polii Tenaga Pengukur 2,250,000 1 1 2,250,000 0 0 1 1 2,250,000 1 1 2,250,000 0 0
5 #REF! Drafter 2,250,000 1 1 2,250,000 0 0 1 1 2,250,000 1 1 2,250,000 0 0
6 #REF! Operator Komputer 1,500,000 1 1 1,500,000 0 0 - 1 1 1,500,000 1 1 1,500,000 0 0 -
7 #REF! Staff Administrasi 1,500,000 1 1 1,500,000 0 0 1 1 1,500,000 1 1 1,500,000 0 0

JUMLAH 19,750,000 - 19,750,000 19,750,000 -

 PERENCANAAN TEKNIS PENINGKATAN JALAN DESA LOLAYAN
0 0 0
INVOICE : 02
PERIODE BULAN : April s/d Mei

Harga Kontrak Asli Tagihan Sebelumnya Tagihan Bulan ini Tagihan s/d Bulan ini Sisa Tagihan
NO NAMA POSISI Satuan Volume Jumlah Volume Jumlah Volume Jumlah Volume Jumlah Volume Jumlah
(Rp) Org Bln Harga (Rp) Org Bln Harga (Rp) Org Bln Harga (Rp) Org Bln Harga (Rp) Org Bln Harga (Rp)

I BIAYA LANGSUNG PERSONIL

A. Tenaga Ahli 68,000,000 17,000,000 17,000,000 34,000,000 34,000,000
1. Iman Kadir,ST Team Leader 7,000,000 1 4 28,000,000 1 1 7,000,000 1 1 7,000,000 1 2 14,000,000 1 2 14,000,000
2. Farid Bachmid,ST Ahli Teknik Sipil 5,000,000 1 4 20,000,000 1 1 5,000,000 1 1 5,000,000 1 2 10,000,000 1 2 10,000,000
3. Yusuf,ST Ahli Arsitektur 5,000,000 1 4 20,000,000 1 1 5,000,000 1 1 5,000,000 1 2 10,000,000 1 2 10,000,000

B. Tenaga Penunjang 132,000,000 33,000,000 33,000,000 66,000,000 66,000,000

1. Zulkarnain Dadu Pengawas Lapangan 3,000,000 1 4 12,000,000 1 1 3,000,000 1 1 3,000,000 1 2 6,000,000 1 2 6,000,000
2. Sofian Suratinoyo Pengawas Lapangan 3,000,000 1 4 12,000,000 1 1 3,000,000 1 1 3,000,000 1 2 6,000,000 1 2 6,000,000
3. Aswin Mokodompit Pengawas Lapangan 3,000,000 1 4 12,000,000 1 1 3,000,000 1 1 3,000,000 1 2 6,000,000 1 2 6,000,000
4. Sudarmono Pulukadang Pengawas Lapangan 3,000,000 1 4 12,000,000 1 1 3,000,000 1 1 3,000,000 1 2 6,000,000 1 2 6,000,000
5. Atali Bilfaghi Pengawas Lapangan 3,000,000 1 4 12,000,000 1 1 3,000,000 1 1 3,000,000 1 2 6,000,000 1 2 6,000,000
6. Risno Jahja Pengawas Lapangan 3,000,000 1 4 12,000,000 1 1 3,000,000 1 1 3,000,000 1 2 6,000,000 1 2 6,000,000
7. Yasin Punonoo Pengawas Lapangan 3,000,000 1 4 12,000,000 1 1 3,000,000 1 1 3,000,000 1 2 6,000,000 1 2 6,000,000
8. Agus Pontoh Pengawas Lapangan 3,000,000 1 4 12,000,000 1 1 3,000,000 1 1 3,000,000 1 2 6,000,000 1 2 6,000,000
9. Risdianto Mohi Pengawas Lapangan 3,000,000 1 4 12,000,000 1 1 3,000,000 1 1 3,000,000 1 2 6,000,000 1 2 6,000,000
10.Foni Utina Pengawas Lapangan 3,000,000 1 4 12,000,000 1 1 3,000,000 1 1 3,000,000 1 2 6,000,000 1 2 6,000,000
11.M.Ridwan Suratinoyo Staf Administrasi 1,500,000 1 4 6,000,000 1 1 1,500,000 1 1 1,500,000 1 2 3,000,000 1 2 3,000,000
12.Sumarti Mokoginta Staf Administrasi 1,500,000 1 4 6,000,000 1 1 1,500,000 1 1 1,500,000 1 2 3,000,000 1 2 3,000,000

JUMLAH 200,000,000 50,000,000 50,000,000 100,000,000 100,000,000

 0

0 : 0
0 : 03
NAMA : Mei s/d Juni

Harga Kontrak Asli Tagihan Sebelumnya Tagihan Bulan ini Tagihan s/d Bulan ini Sisa Tagihan
NO NAMA POSISI Satuan Volume Jumlah Volume Jumlah Volume Jumlah Volume Jumlah Volume Jumlah
 (Rp) Org Bln Harga (Rp) Org Bln Harga (Rp) Org Bln Harga (Rp) Org Bln Harga (Rp) Org Bln Harga (Rp)

I BIAYA LANGSUNG PERSONIL

A. Tenaga Ahli 99,300,000 - 28,700,000 28,700,000 70,600,000
1. Ir. Slamet Rahayu, M.Eng Team Leader 15,500,000 1 3 46,500,000 0 0 - 1 1 15,500,000 1 1 15,500,000 1 2 31,000,000
2. Ir. Suroso Supratno Ahli Hidrologi 13,200,000 1 2 26,400,000 0 0 - 0 0 - 1 0 - 1 2 26,400,000
3. Ir. Dede Syarifudin Ahli Hidrolika 13,200,000 1 2 26,400,000 0 0 - 1 1 13,200,000 1 1 13,200,000 1 1 13,200,000

B. Tenaga Pendukung 37,581,600 30,499,600 9,804,600 40,304,200 (2,722,600)

1. Hendra Abdullah Operator Komputer 1,450,000 1 3 4,350,000 1 2 2,900,000 1 1 1,450,000 1 3 4,350,000 1 0 -
2. F. Bolontalo, A.Ma.Ts Operator Komputer 1,450,000 1 3 4,350,000 1 2 2,900,000 1 1 1,450,000 1 3 4,350,000 1 0 -
3. Tony Yapanto, A.Ma.Ts Surveyor 1 2,722,600 1 2 5,445,200 1 2 5,445,200 0 0 - 1 2 5,445,200 1 0 -
4. Risman Gani, A.Ma.Ts Surveyor 2 2,722,600 1 2 5,445,200 1 2 5,445,200 0 0 - 1 2 5,445,200 1 0 -
5. Yasin M. Punonoo Juru Gambar 2,722,600 1 2 5,445,200 1 2 5,445,200 1 1 2,722,600 1 3 8,167,800 1 -1 (2,722,600)
6. Lina Administrasi 1,541,000 1 3 4,623,000 1 2 3,082,000 1 1 1,541,000 1 3 4,623,000 1 0 -
7. Fidya Pakaya Administrasi 1,541,000 1 3 4,623,000 1 2 3,082,000 1 1 1,541,000 1 3 4,623,000 1 0 -
8. Fadli Polii Office Boy 1,100,000 1 3 3,300,000 1 2 2,200,000 1 1 1,100,000 1 3 3,300,000 1 0 -

JUMLAH 136,881,600 30,499,600 38,504,600 69,004,200 67,877,400

 DAFTAR HADIR DOKTER INTERNSIP
RSUD KOTA KOTAMOBAGU
OKTOBER
No Nama Dokter M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S S
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 dr. Astie Angriani Mangati

2 dr. Supriyadi Gajah

3 dr. I Putu Eka Marantika

4 dr. Christy Lucia Rattu

5 dr. I Made Bimantara

6 dr. Ratih Kusuma Dewi Arfa

MENGETAHUI DOKTER
PENDAMPING INTERNSIP

dr. Eka Budiyanti Mokoginta

 DESEMBER
No Nama Dokter J S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 L L P P P PJ L L P P P PJ L L P P P PJ L L P P P PJ L L P P P PJ
dr. Astie Mangati

2 dr. Supriyadi Gajah PJ L L P P P PJ L L P P P PJ L L P P P PJ L L P P P PJ L L P P P

3 dr. I Putu Eka Marantika P PJ L L P P P PJ L L P P P PJ L L P P P PJ L L P P P PJ L L P P

4 dr. Christy Rattu P P PJ L L P P P PJ L L P P P PJ L L P P P PJ L L P P P PJ L L P

5 dr. I Made Bimantara P P P PJ L L P P P PJ L L P P P PJ L L P P P PJ L L P P P PJ L L

6 dr. Ratih Kusuma Dewi Arfa L P P P PJ L L P P P PJ L L P P P PJ L L P P P PJ L L P P P PJ L