......................... .......................

(imię i nazwisko) (miejscowość i data)

.........................
(nazwa działu)

Wniosek o urlop

Niniejszym składam wniosek o udzielenie w dniach od . . . . . . . . . . . . . . . . . . do . . . . . . . . . . . . . . . . . .

przysługującego za rok . . . . . . . urlopu wypoczynkowego / okolicznościowego / rehabilitacyjnego / opiekuńczego /

)
szkoleniowego * .

......................... .........................
(podpis kierownika) (podpis pracownika)

)
* niepotrzebne skreślić