You are on page 1of 4

Form Food Frequency

Nama
Umur
Jenis Kelamin

Frekuensi
No Makanan Hari Minggu Bulan
>3x 3x 2x 1x >3x 3x 2x 1x >3x 3x 2x 1x
Daging Sapi
Daging Kambing
Daging Bebek
Daging Ayam

Ikan Lele
Ikan Nila
Ikan Gurame
Ikan Kembung
Ikan Teri
Ikan Patin
Ikan Tongkol
Ikan Peda
Ikan Mas
Ikan Bandeng
Ikan Mujair
Ikan Salmon

Telur Ayam Negri


Telur Ayam Kampung
Telur Bebek
Telur Puyuh
Telur Asin

Kornet Sapi
Sosis Sapi
Baso Sapi
Dendeng Sapi
Rolade
Abon Sapi

Baso Ayam
Sosis Ayam
Nuget Ayam

Baso Ikan
Nuget Ikan

Bayam
Kangkung
Daun Singkong
Daun Pepaya
Sawi
Saosin
Brokoli
Pakcoy

Susu Sapi
Susu Kambing
Susu Kedelai

Kacang Tanah
Kacang Hijau
Almond
Kacang Mete
Tahu
Tempe

Dark chocolate
Suplemen FE
Tahun
>3x 3x 2x 1x

You might also like