‫ﻭﺯﺍﺭﺓ‪ ‬ﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻴﺔ‪ /‬ﻭەﺯﺍﺭﺗﯽ‪ ‬ﻧﺎﻭﺧﯚ‬

‫ﻣﺪﻳﺮﻳﺔ‪ ‬ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ‪ ‬ﺍﻟﻌﺎﻣﺔ‪/ ‬ﺏ‪ ‬ﻫ ‪뀆꼆‬ﻮەﺏ‪ ‬ﻫﺮﺍﯼ‪ ‬ﻫﺘﯽ‪ ‬ﮔﺸﺘﯽ‪ ‬ﺭەﮒ‪ ‬ﻫﺰﻧﺎﻣﻪ‬
‫ﻣﺪﻳﺮﻳﺔ‪ ‬ﺷﺆﻭﻥ‪ ‬ﺍﻟﺠﻮﺍﺯﺍﺕ‪/ ‬ﺏ‪ ‬ﻫ ‪뀆꼆‬ﻮەﺏ‪ ‬ﻫﺮﺍﯼ‪ ‬ﻫﺘﯽ‪ ‬ﮐﺎﺭﻭﺑﺎﺭﯼ‪ ‬ﭘﺎﺳﭙﯚﺭﺕ‬

‫ﺻﻭﺭﺓ‪ ‬ﻣﻠﻭﻧﺔ‪) ‬ﺧﻠﻔﻳﺔ‪ ‬ﺑﻳﺿﺎء(‬

‫ﻭﻳﻧﺩﻫﯽ‪ ‬ﺭەﻧﮕﺎﻭﺭەﻧﮓ‬
‫)ﭘﺷﺗﯽ‪ ‬ﺳﭘﯽ‪ ‬ﻳﺑﺕ(‪35X45 ‬‬

‫ﺍﺳﺗﻣﺎﺭﺓ‪ ‬ﺍﻟﺣﺻﻭﻝ‪ ‬ﻋﻠﻰ‪ ‬ﺟﻭﺍﺯ‪ ‬ﺳﻔﺭ‪ ‬ﻣﻘﺭﻭء‪ ‬ﺁﻟﻳﺎ‬
‫ﻓﯙﺭﻣﯽ‪ ‬ﺑﻪ‪ ‬ﺩەﺳﺗﻬ‪袞閜‬ﻧﺎﻧﯽ‪ ‬ﭘﺎﺳﭘﯙﺭﺗﯽ‪ ‬ﺧﻭ‪袞閜‬ﻧﻪ‪ ‬ﺭەﻭە‪ ‬ﺑﻪ‬

‫‪03/01/2018‬‬ ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ‪ ‬ﺍﻟﻄﺒﺎﻋﺔ‪ /‬ﺭﻭﺟﻪ‪:‬‬ ‫‪20180101­4086262‬‬ ‫ﺭﻗﻢ‪ ‬ﺍﻟﻄﻠﺐ‪ /‬ﮊﻣﺎﺭەﯼ‪:‬‬

‫‪First Name :‬‬ ‫‪SUMANA‬‬ ‫ﺳﻤﺎﻧﻪ‬ ‫ﺍﻻﺳﻢ‪ ‬ﺍﻻﻭﻝ‪ /‬ﻧﺎﻭﯼ‪ ‬ﻳﻪ‬

‫ﮐﻪ‪ ‬ﻡ‪:‬‬

‫‪Father Name :‬‬ ‫‪AMEER‬‬ ‫ﺍﻣﻴﺮ‬ ‫ﺍﺳﻢ‪ ‬ﺍﻻﺏ‪ /‬ﻧﺎﻭﯼ‪ ‬ﺑﺎﻭﻙ‪:‬‬

‫‪Grand Father Name :‬‬ ‫‪QUSAY‬‬ ‫ﻗﺼﻲ‬ ‫ﺍﺳﻢ‪ ‬ﺍﻟﺠﺪ‪ /‬ﻧﺎﻭﯼ‪ ‬ﺑﺎﭘﻴﺮ‪:‬‬

‫‪Surname :‬‬ ‫‪KBAH‬‬ ‫ﻛﺒﻪ‬ ‫ﺍﻟﻠﻘﺐ‪/ ‬ﻧﺎﺯﻧﺎﻭ‪:‬‬

‫‪Mother Name :‬‬ ‫‪KHITAM‬‬ ‫ﺧﺘﺎﻡ‬ ‫ﺍﺳﻢ‪ ‬ﺍﻻﻡ‪ /‬ﻧﺎﻭﯼ‪ ‬ﺩﺍﻳﻚ‪:‬‬

‫‪Mother's Father Name:‬‬ ‫‪TALIB‬‬ ‫ﻁﺎﻟﺐ‬ ‫ﺍﺳﻢ‪ ‬ﻭﺍﻟﺪ‪ ‬ﺍﻻﻡ‪ /‬ﻧﺎﻭﯼ‬

‫ﺑﺎﻭﮐﯽ‪ ‬ﺩﺍﻳﻚ‪:‬‬

‫ﺇﺻﺪﺍﺭ‪ ‬ﻷﻭﻝ‪ ‬ﻣﺮﺓ‬ ‫ﻧﻮﻉ‪ ‬ﺍﻟﻄﻠﺐ‪ /‬ﺟﯚﺭﯼ‪ ‬ﺩﺍﻭﺍﮐﺎﺭﯼ‪:‬‬ ‫ﻋﺎﺩﻱ‬ ‫ﻧﻮﻉ‪ ‬ﺍﻟﺠﻮﺍﺯ‪ /‬ﺟﯚﺭﯼ‬

‫ﭘﺎﺳﭙﯚﺭﺕ‪:‬‬

‫ﺳﺒﺐ‪ ‬ﺍﻟﺘﺠﺪﻳﺪ‪ /‬ﻫﯚﻯ‪ ‬ﺗﺎﺯە‪ ‬ﻛﺮﺩﻧﻪﻭە‪:‬‬ ‫ﺃﻧﺜﻰ‬ ‫ﺍﻟﺠﻨﺲ‪ /‬ﺭەﮔﻪ‪ ‬ﺯ‪:‬‬

‫ﺩﺍﺧﻞ‪ ‬ﺍﻟﻌﺮﺍﻕ‬ ‫ﻣﻜﺎﻥ‪ ‬ﺗﻘﺪﻳﻢ‪ ‬ﺍﻟﻄﻠﺐ‪ /‬ﺑﻴﺮﺳﺠﺮﻳﻚ‪:‬‬ ‫‪18/02/2017‬‬ ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ‪ ‬ﺍﻟﻤﻴﻼﺩ‪ /‬ﺭﻭﺟﻪ‬

‫ﺩﺍﻧﻰ‪:‬‬

‫‪03/01/2018‬‬ ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ‪ ‬ﺍﻟﺼﻚ‪ /‬ﺭﻭﺟﺎ‪ ‬ﺍﻣﻮﺭﻯ‪:‬‬ ‫‪2301764‬‬ ‫ﺭﻗﻢ‪ ‬ﺍﻟﺼﻚ‪ /‬ﻫﻴﺠﻤﺎﺭﺍ‬

‫ﻫﺠﻤﺎﺭﻱ‪:‬‬
 ‫ﺍﻟﻤﻬﻨﺔ‪ /‬ﺑﻴﺸﻪ‪:‬‬ ‫ﺭﻗﻢ‪ ‬ﺍﻟﺠﻮﺍﺯ‪ ‬ﺍﻟﺴﺎﺑﻖ‪/‬‬
‫ﮊﻣﺎﺭەﯼ‪ ‬ﭘﺎﺳﭙﯚﺭﺗﯽ‬
‫ﭘ‪뀆꼆‬ﺸﻮﻭ‪:‬‬

‫ﺩﺍﺧﻞ‪ ‬ﺍﻟﻌﺮﺍﻕ‪ ­ ‬ﺑﺎﺑﻞ‬ ‫ﻣﺤﻞ‪ ‬ﺍﻟﻤﻴﻼﺩ‪ /‬ﭘﺎﺭ‪뀆꼆‬ﺰﮔﺎ‪/‬‬
‫ﻭ‪ᜋᘋ‬ﺕ‪:‬‬

‫ﺭﻗﻢ‪ ‬ﺍﻟﻤﻌﺎﻣﻠﺔ‪: ‬‬

‫ﺍﺗﻌﻬﺩ‪ ‬ﺑﺻﺣﺔ‪ ‬ﺍﻟﻭﺛﺎﺋﻕ‪ ‬ﻭﺍﻟﻣﻌﻠﻭﻣﺎﺕ‪ ‬ﺍﻟﻣﻘﺩﻣﺔ‪ ‬ﻣﻥ‪ ‬ﻗﺑﻠﻲ‪ ‬ﻟﻠﺣﺻﻭﻝ‪ ‬ﻋﻠﻰ‪ ‬ﺟﻭﺍﺯ‪ ‬ﺳﻔﺭ‪ ‬ﻭﺑﻌﻛﺳﺔ‪ ‬ﺍﺗﺣﻣﻝ‪ ‬ﺍﻟﺗﺑﻌﺎﺕ‪ ‬ﺍﻟﻘﺎﻧﻭﻧﻳﺔ‪ ‬ﺍﻣﺎﻡ‬
‫ﺍﻟﺟﻬﺎﺕ‪ ‬ﺍﻟﻘﺿﺎﺋﻳﺔ‪ ‬ﻭﺍﻻﺩﺍﺭﻳﺔ‪.‬‬
‫ﺑﻪ‪袞閜責뮃 ‬ﻥ‪ ‬ﺩەﺩەﻡ‪ ‬ﮎ‪ ‬ﻩ‪ ‬ﺳﻪ‪ ‬ﺭﺝ‪ ‬ﻫﻡ‪ ‬ﺯﺍﻧﻳﺎﺭﯼ‪ ‬ﻫﮑﺎﻧﯽ‪ ‬ﺱ‪ ‬ﻫﺭەﻭەﻡ‪ ‬ﺭﺍﺳﺕ‪ ‬ﻩ‪ ٬ ‬ﻭە‪ ‬ﺏ‪ ‬ﻩ‪ ‬ﭘ‪袞閜‬ﭻ‪ ‬ﻫﻭﺍﻥ‪ ‬ﻫﻭە‪ ‬ﺏ‪ ‬ﻫﺭﭘﺭﺳﻳﺎﺭﺩەﺑﻡ‪ ‬ﺏ‬
‫ﻫﺭﺍﻣﺏ‪ ‬ﻫﺭ‪ ‬ﺱ‪ ‬ﻫﺭﺝ‪ ‬ﻫﻡ‪ ‬ﻟ‪袞閜‬ﭘ‪袞閜‬ﭼﻳﻥ‪ ‬ﻫﻭەﯼ‪ ‬ﻳﺎﺳﺎﻳﻰ‬

‫ﻣﻼﺣﻅﺔ‪ :‬ﻫﺫﻩ‪ ‬ﺍﻹﺳﺗﻣﺎﺭﺓ‪ ‬ﺻﺎﻟﺣﺔ‪ ‬ﻟﻣﺩﺓ‪ 14 ‬ﻳﻭﻡ‪ ‬ﻣﻥ‪ ‬ﺗﺎﺭﻳﺦ‪ ‬ﻁﺑﺎﻋﺔ‪ ‬ﺍﻟﻁﻠﺏ‬
‫ﺑﺻﻣﺔ‪ ‬ﺻﺎﺣﺏ‪ ‬ﺍﻟﺗﻌﻬﺩ‪) ‬ﺩﺍﺧﻝ‪ ‬ﺍﻟﻣﺭﺑﻊ(‬

‫ﭘﻪ‪ ‬ﻧﺞ‪ ‬ﻫﻣﯙﺭﯼ‪ ‬ﺧﺎﻭەﻥ‪ ‬ﺑﻪ‪袞閜責뮃 ‬ﻧﻧﺎﻣﻪ)ﻝ‪ ‬ﻫﻧﺎﻭﭼﻭﺍﺭﮔﯙﺵ‪ ‬ﻫﮏ‪ ‬ﻫﺩﻩ(‬

‫ﺍﻟﺗﻭﻗﻳﻊ‪ ‬ﺍﻭ‪ ‬ﺑﺻﻣﺔ‪ ‬ﺻﺎﺣﺏ‪ ‬ﺍﻟﺟﻭﺍﺯ‪) ‬ﺩﺍﺧﻝ‪ ‬ﺍﻟﻣﺭﺑﻊ(‬
‫ﺋﻳﻣﺯﺍ‪ ‬ﻳﺎﻥ‪ ‬ﭘﻪ‪ ‬ﻧﺞ‪ ‬ﻫﻣﯙﺭﯼ‪ ‬ﺧﺎﻭەﻥ‪ ‬ﭘﺎﺳﭘﯙﺭﺕ)ﻝ‪ ‬ﻫﻧﺎﻭﭼﻭﺍﺭﮔﯙﺵ‪ ‬ﻫﮏ‪ ‬ﻫﺩﻩ(‬

‫ﻣﺩﻳﺭ‪ ‬ﺍﻟﺩﺍﺋﺭﺓ‪/‬ﺑﻪ‪ ‬ڕ̀‪聦‬ﻭەﺑﻪ‪ ‬ﺭﯼ‪ ‬ﻓﻪ‪ ‬ﺭﻣﺎﻧﮕﻪ‬ ‫ﺿﺎﺑﻁ‪ ‬ﺍﻟﺗﺳﻠﻳﻡ‪ ‬ﻭﺍﻟﺗﺩﻗﻳﻕ‪/‬ﺋﻪ‪ ‬ﻓﺳﻪ‪ ‬ﺭﯼ‪ ‬ﻭﻩ‪ ‬ﺭﮔﺭﻭ‪ ‬ﻭﻭﺭﺩﺑﻳﻥ‬ ‫ﺍﻟﻣﺣﺎﺳﺏ‪/‬ﮊﻣ̀‪聦‬ﺭﻳﺎﺭ‬

‫‪/‬‬ ‫‪ /‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪ /‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪ /‬‬