Professional Documents
Culture Documents
СОДЕРЖАНИЕ
1. Общие положения
1.1. Введение
1.2. Нормативные документы, являющиеся основой для ОП
1.3. Общая характеристика основной профессиональной образовательной программы
послевузовского профессионального образования (интернатура)
1.3.1. Цель (миссия) ОП
1.3.2. Трудоёмкость ОП
1.3.3. Требования к поступающему
2. Характеристика профессиональной деятельности выпускника ОП по спе-
циальности
2.1. Область профессиональной деятельности выпускника
2.2. Объекты профессиональной деятельности выпускника
2.3. Виды профессиональной деятельности выпускника
3. Требования к результатам освоения ОП
4. Документы, регламентирующие содержание и организацию образователь-
ного процесса при реализации ОП по специальности
4.1. Учебный план
4.2. Рабочие программы дисциплин (модулей)
4.3. Программа обучающего симуляционного курса
4.4. Программа практики
5. Условия реализации ОП подготовки специалиста
5.1. Кадровое обеспечение ОП по специальности
5.2. Размер средств на реализацию ОП
6. Нормативно-методическое обеспечение системы оценки качества освоения
обучающимися ОП
6.1. Фонды оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и
промежуточной аттестации
6.2. Итоговая государственная аттестация выпускников ОП
7. Список разработчиков и экспертов ОП по специальности
4
1. Общие положения
1.1. Введение
Основная профессиональная образовательная программа (ОП) послевузовского
профессионального образования (интернатура), реализуемая в ГБОУ ВПО Тверская ГМА
Минздравсоцразвития России по специальности «Клиническая лабораторная диагностика»
представляет собой комплект учебно-методических документов, определяющих содержание
и методы реализации процесса обучения, разработанный и утверждённый вузом с учётом
требований рынка труда на основе Федеральных государственных требований (ФГТ) к струк-
туре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессио-
нального образования (интернатура) по соответствующей специальности, а также с учётом ре-
комендованной примерной основной профессиональной образовательной программы по-
слевузовского профессионального образования (интернатура).
ОП регламентирует цели, ожидаемые результаты, содержание, условия и технологии
реализации образовательного процесса, оценку качества подготовки выпускника по данной
специальности подготовки.
- научно-исследовательская.
После успешного окончания обучения по ОП специальности «Клиническая
лабораторная диагностика» выпускник получает удостоверение об окончании
интернатуры и сертификат специалиста по соответствующей специальности.
образовательной технологии.
Структура ОП и трудоёмкость её разделов:
ОД.И.00 Обязательные дисциплины – 24 з.е.:
ОД.И.01 Специальные дисциплины – 16 з.е.;
ОД.И.02 Смежные дисциплины – 3 з.е.;
ОД.И.03 Фундаментальные дисциплины – 3 з.е.;
ОД.И.04 Дисциплины по выбору интерна – 2 з.е.
ОСК.И.00 Обучающий симуляционный курс – 2 з.е.
П.И.00 Практика – 45 з.е.
ИГА.И.00 Итоговая государственная аттестация – 1 з.е.:
ИГА.И.01 Выпускной экзамен по специальности
ОД.И.00 Обязательные
дисциплины 24 864 576 288
ОД.И.01 Специальные дисциплины: 16 576 384 192
ОД.И.01.01 Клиническая лабораторная
диагностика 16 576 384 192 1, 2 Зачёт
ОД.И.02 Смежные дисциплины: 3 108 72 36
ОД.И.02.01 Мобилизационная подго-
товка здравоохранения 1 36 24 12 1 Зачёт
ОД.И.02.02 Лабораторная генетика 2 72 48 24 1 Зачёт
ОД.И.03 Фундаментальные
дисциплины: 3 108 72 36
ОД.И.03.01 Организация здравоохра-
нения и общественное здо-
ровье 2 72 48 24 2 Зачёт
ОД.И.03.02 Общая патология 1 36 24 12 1 Зачёт
ОД.И.04 Дисциплины по выбору
интерна: 2 72 48 24
ОД.И.04.01 Лабораторная диагностика
нарушений гемостаза 2 72 48 24 2 Зачёт
ОД.И.04.02 Лабораторная диагностика
иммунопатологии 2 72 48 24 2 Зачёт
ОСК.И.00 Обучающий симуляцион-
ный курс 2 72 48 24 1 Зачёт
П.И.00 Практика 45 1620 1080 540 1,2 Зачёт
ИГА.И.00 Итоговая Выпуск-
государственная ной экза-
аттестация 1 36 12 24 2 мен по
специаль-
ности
Специальность
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Тверь, 2012
11
I. Пояснительная записка
Рабочая программа дисциплины разработана в соответствии с Федеральными государ-
ственными требованиями к структуре основной профессиональной образовательной програм-
мы послевузовского профессионального образования (интернатура), с учётом рекомендаций
примерной основной профессиональной образовательной программы послевузовского про-
фессионального образования (интернатура) по специальности «Клиническая лабораторная
диагностика».
1. Цель и задачи дисциплины
Целью освоения дисциплины является формирование и развитие у выпускников интерна-
туры по специальности «Клиническая лабораторная диагностика» компетенций, направ-
ленных на подготовку квалифицированного врача-специалиста по клинической лабораторной
диагностике, обладающего системой профессиональных знаний, умений, навыков и обще-
культурных, профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной
профессиональной деятельности врача по клинической лабораторной диагностике; формирование
готовности и способности к профессиональному самосовершенствованию.
4. Результаты обучения
В результате освоения дисциплины интерн должен:
Знать:
законодательные, нормативно-правовые, инструктивно-методические документы, опре-
деляющие деятельность лабораторий медицинских организаций и управление каче-
14
по медико-генетическим исследованиям:
основные современные преаналитические и аналитические технологии клинических ла-
бораторных исследований в диагностике наследственной патологии;
принципы работы и правила эксплуатации основных типов измерительных приборов,
анализаторов и другого оборудования, используемого при выполнении клинических ла-
бораторных исследований в диагностике наследственной патологии;
факторы, влияющие на результаты лабораторного исследования на преаналитическом,
аналитическом и постаналитическом этапах в диагностике наследственной патологии;
по лабораторной диагностике заболеваний кожи и заболеваний,
передающихся половым путем:
морфологические, тинкториальные, биохимические, антигенные свойства микроорганиз-
мов-возбудитлей заболеваний кожи и заболеваний, передающихся половым путем;
по паразитологическим исследованиям:
морфологические характеристики паразитов, простейших кишечника, взрослых особей,
яиц, личинок гельминтов;
Уметь:
организовать рабочее место для проведения морфологических (цитологических), биохи-
мических, иммунологических и других исследований;
организовать работу среднего медицинского персонала;
подготовить препарат для микроскопического исследования, пробы биоматериала для
биохимических, иммунологических и других лабораторных исследований;
приготовить растворы реагентов, красителей для лабораторных исследований;
работать на наиболее распространенных лабораторных измерительных приборах, анали-
заторах и оборудование в соответствии с правилами их эксплуатации;
провести контроль качества аналитического этапа выполняемых исследований;
организовать выполнение лабораторного исследования в соответствии с требованиями по
охране труда, санитарно-эпидемическими требованиями;
провести лабораторное обследование больных с помощью экспресс-методов (при отрав-
лениях, массовых поражениях, катастрофах, авариях, неотложных состояниях);
выполнить наиболее распространенные лабораторные исследования: общеклинические,
биохимические, коагулологические, гематологические, паразитологические иммунологи-
ческие и цитологические;
оформить учетно-отчетную документацию по клиническим лабораторным исследовани-
ям, предусмотренную действующими нормативными документами;
оценить клиническую значимость результатов лабораторных исследований, поставить
лабораторный диагноз, определить необходимость дополнительного обследования боль-
ного, предложить программу дополнительного обследования больного;
провести анализ расхождения лабораторного диагноза с клиническим и патологоанато-
мическим диагнозами, выявить ошибки и разработать мероприятия по улучшению каче-
ства диагностической работы;
составить план лабораторного обследования пациента на этапе профилактики, диагно-
стики и лечения наиболее распространенных заболеваниях сердечно-сосудистой, дыха-
тельной, пищеварительной, мочеполовой, опорно-двигательной, нервной, иммунной, эндо-
кринной систем;
17
1. Содержание дисциплины
торная диагностика
Врожденные иммунодефициты и их классификация. Основные иммуногенетиче-
ские механизмы формирования врожденных иммунодефицитов. Дефициты белков систе-
мы комплемента и их клинические проявления. Дефекты фагоцитарной системы и их кли-
нические проявления. Дефицит клеточного иммунитета (Т-лимфоцитов) и их клинические
проявления Дефицит гуморального иммунитета (В-лимфоцитов) и их клинические прояв-
ления. Приобретенные иммунодефициты. Патогенез приобретенных иммунодефицитов.
Основные клинические проявления приобретенных иммунодефицитов. Принципы лабора-
торной диагностики иммунодефицитов.
8.3. Лабораторная диагностика аллергических заболеваний
Механизмы гиперчувствительности. Определение понятия "аллергии", взаимоот-
ношение аллергии и иммунитета. Аллергены и их классификация. Классификация аллер-
гических реакций, истинные и псевдоаллергические реакции и их характеристика. Аллер-
гические реакции немедленного типа, клинические проявления. Атопия, IgE-глобулины
(реагины), их физикохимические и иммунобиологические свойства, участие в патогенезе
заболевания. Аллергические реакции замедленного типа (Т-зависимые), клинические про-
явления, патогенез заболеваний, роль цитокинов. Значение лабораторно-клинических ис-
следований при аллергии. Методы лабораторного исследования при аллергических забо-
леваниях. Определение содержания в крови общего IgE. Выявление аллерген-
специфического IgE. Тест аллерген-индуцированного высвобождения гистамина лейкоци-
тами (базофилами). Тест аллерген-индуцированного высвобождения лейкоцитами лей-
котриенов. Исследования цитокинов и медиаторов аллергических реакций. Выявление ал-
лерген-индуцированной активации лимфоцитов больного.
8.4. Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний
Иммунологические механизмы в патогенезе заболеваний соединительной ткани.
Системная красная волчанка. Васкулиты. Ревматоидный артрит. Склеродермия. Дермато-
миозит (полимиозит). Анкилозирующий спондилит. Значение иммунолабораторных ис-
следований при заболеваниях соединительной ткани. Иммунология болезней кожи. Кожа
как компонент иммунной системы. Иммунные механизмы в патогенезе аутоиммунных и
инфекционных поражений кожи, роль генетических факторов в развитии заболеваний,
иммунолабораторная диагностика заболеваний. Иммунология заболеваний эндокринной
системы. Аутоиммунные заболевания эндокринной системы, патогенез, классификация,
клинические проявления. Факторы риска и механизмы развития аутоиммунных заболева-
ний эндокринной системы, роль Т- и В-лимфоцитов в патогенезе. Лабораторные тесты
при выявлении лиц высокого риска развития аутоиммунных заболеваний желез внутрен-
ней секреции и при прогнозировании течения заболеваний. Иммунология болезней нерв-
ной системы. Особенности иммунного надзора в органах центральной нервной системы.
Иммунные механизмы в патогенезе аутоиммунных поражений нервной системы. Демие-
линизирующие заболевания центральной нервной системы. Миастении. Иммунные меха-
низмы в патогенезе инфекционных заболеваний нервной системы. Медленнотекущие ней-
роинфекции: общая характеристика заболеваний, иммунодиагностика, клиникоиммуноло-
гические особенности течения. Синдром хронический усталости. Лабораторная диагно-
стика заболеваний нервной системы.
8.5. Иммунная система при опухолевых заболеваниях
Участие иммунной системы в противоопухолевой защите организма. Опухоль-
34
Общепрофессиональные навыки:
37
гии;
навыки по лабораторной диагностике заболеваний кожи и заболеваний,
передающихся половым путем:
приготовление, окраска препаратов, приготовленных из различного вида биоматериала;
определение морфологических, тинкториальных свойств микроорганизмов-возбудителей
заболеваний кожи и заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
выявление антител к Treponema pallidum и другим возбудителям ЗППП экспресс-методами
и ИФА;
выявление антител к ВИЧ экспресс-методом и ИФА;
навыки паразитологических исследований:
микроскопическое исследование фекалий на наличие простейших (трофозоидов, цист и оо-
цист), яиц гельминтов, личинок гельминтов;
микроскопическое исследование соскобов с перианальных складок на наличие яиц ост-
риц, онкосферид, тениид;
микроскопическое исследование отделяемого половых органов на наличие трихомонад,
цистосом, амеб;
микроскопическое исследование дуоденального содержимого и желчи на наличие лям-
блий, личинок стронгилиид, анкилостомид, яиц трематод;
микроскопическое исследование мазков крови и «толстой» капли на наличие Plasmodi-
um sp. (P. vivax, P. ovale, P. falciparum, P. malaria).
41
занятия
лекции
клини-
ческие
часов
прак-
семи-
нары
тиче-
ские
дулей) и тем аудиторную удиторную) ра- собы и методы контроля
работу боту обучения успеваемости
1. Правовые, органи- 3 1 4 2 6 ЛВ Т
зационные и эконо- СЗ С
мические основы ла-
бораторной службы
1.1.Правовые, органи-
зационные и экономи-
ческие основы охраны
здоровья
1.2. Основные законо- 3 1 4 2 6 ЛВ Т
дательно-нормативные, СЗ С
методические и другие Р
документы, регламен-
тирующие работу кли-
нических лабораторий
1.3. Охрана труда и 3 1 4 2 6 ЛВ Т
санитарно- СЗ Р
противоэпидемический РИ Кр
режим в
клинических лаборато-
риях
2. Действия медицин- 4 6 4 14 4 18 ЛВ Т
ского персонала на ЗК Р
этапах лабораторного МК Пр
анализа МГ Кр
2.1. Преаналитический Э
этап лабораторного
анализа
2.2. Аналитический 2 2 20 24 6 30 ЛВ Т
этап лабораторного ЗК Р
анализа МК Пр
МГ Кр
Э
2.3. Постаналитиче- 4 4 4 12 4 16 ЛВ Т
ский этап лабораторно- ЗК Р
го анализа МГ Пр
Кр
3. Гематологические 4 4 8 4 12 ЛВ Т
исследования СЗ Р
3.1. Общие вопросы ЗК С
гематологии
3.2. Исследования в 2 3 3 8 4 12 ЛВ Т
лабораторной гемато- СЗ Пр
42
логии. Р С
Э
3.3. Реактивные изме- 3 4 2 9 3 12 ЛВ Т
нения крови СЗ Р
АР Пр
С
3.4. Заболевания си- 6 6 8 20 8 28 ЛВ Т
стемы кроветворения: ЗК Р
анемии СЗ Пр
МК С
МГ
3.5. Заболевания си- 6 6 4 16 8 24 ЛВ Т
стемы кроветворения: ЗК Р
гемобластозы СЗ Пр
МК Кр
МГ
4. Биохимические ис- 2 2 4 2 6 ЛВ Т
следования 4.1. Мето- МК Пр
ды биохимических МГ
исследований: принци- Э
пы, основное исполь-
зуемое оборудование,
методы разделения
4.2. Аналитические 2 2 4 2 6 ЛВ Т
методы СЗ С
АР
4.3. Биохимия и пато- 2 2 4 2 6 СЗ Т
биохимия белков и МК Пр
аминокислот МГ С
4.4. Энзимология 2 2 4 2 6 ЗК Т
МГ Пр
Р С
4.5 Основы биохимии и 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
патобиохимия углево- ЗК Пр
дов МГ С
Р
4.6. Основы биохимия 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
и патохимия липидов ЗК Пр
МГ С
Р
4.7. Биохимия и пато- 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
биохимия поддержания ЗК Пр
гомеостаза гормонами МГ С
и Р
другими биологически
активными веществами
4.8. Химия и патохи- 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
мия водно- ЗК Пр
электролитного и кис- МГ С
лотно-основного АР
гомеостаза
4.9. Обмен порфиринов 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
и желчных пигментов ЗК Пр
МГ С
43
Р
4.10. Биохимия вита- 2 2 4 2 6 ЛВ Т
минов. Биоэнергетика СЗ С
АР
4.11. Методы исследо- 4 4 8 16 8 24 ЛВ Т
ваний отдельных мета- ЗК Р
болитов, ферментов и МК Пр
биологически актив- МГ С
ных веществ
4.12. Биохимические 3 3 6 12 4 16 ЛВ Т
исследования при от- ЗК Р
дельных заболеваниях, МК Кр
их осложнениях, син- МГ
дромах АР
5. Общеклинические 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
(химико- СЗ Пр
микроскопические МК С
методы исследова- МГ
ния)
5.1. Заболевания брон-
хо-легочной системы
5.2. Заболевания орга- 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
нов пищеварительной СЗ Пр
системы МК С
МГ
КОП
5.3. Заболевания пече- 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
ни СЗ Пр
МГ С
5.4. Заболевания ки- 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
шечника СЗ Пр
МГ С
КОП
5.5. Заболевания орга- 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
нов мочевыделитель- СЗ Пр
ной системы МГ С
КОП
5.6. Заболевания жен- 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
ских половых органов СЗ Пр
МГ С
КОП
5.7. Заболевания муж- 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
ских половых органов СЗ Пр
МГ С
КОП
5.8. Заболевания цен- 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
тральной нервной си- СЗ Пр
стемы МГ С
КОП
5.9. Поражение сероз- 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
ных оболочек СЗ Пр
МГ С
5.10. Современные ме- 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
44
тоды общеклинических СЗ Пр
исследований: принци- МК С
пы, основное исполь- МГ
зуемое оборудование Э
5.11. Общеклинические 2 2 3 7 3 10 ЛВ Т
исследования как ком- СЗ Р
понент лабораторных КОП Кр
исследований при от- МК
дельных заболеваниях, МГ
синдромах Р
6. Цитологические 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
исследования СЗ Пр
6.1. Основные принци- МГ С
пы цитологической
диагностики
6.2. Цитологическая 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
диагностика воспаления СЗ Пр
МГ С
6.3. Компенсаторно- 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
приспособительные СЗ Пр
процессы. Регенерация МГ Р
Р С
6.4. Опухоли. Цитоло- 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
гическая диагностика СЗ Пр
МГ С
Р
6.5. Цитологическая 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
диагностика заболева- СЗ Пр
ний органов дыхания МГ С
6.6. Цитологическая 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
диагностика заболева- СЗ Пр
ний желудка МГ С
Р
6.7. Цитологическая 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
диагностика заболева- СЗ Пр
ний органов мочевыде- МГ С
лительной системы Р
6.8. Цитологическая 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
диагностика заболева- СЗ Пр
ний молочной железы МГ С
АР
6.9. Цитологическая 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
диагностика заболева- СЗ Пр
ний женских половых МГ С
органов Р
6.10. Цитологическая 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
диагностика по жидко- СЗ Пр
стям серозных поло- МГ С
стей
6.11. Цитологическая 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
диагностика заболева- СЗ Пр
ний щитовидной желе- МГ С
зы АР
45
6.12. Новообразования 2 1 1 4 2 6 ЛВ Т
и другие патологиче- СЗ Р
ские процессы в лим- МГ Пр
фатических узлах, ме- АР Кр
тастазы
7. Исследования ге- 2 2 4 2 6 ЛВ Т
мостаза ЗК С
7.1. Основные функ- Р Р
циональные системы
гемостаза и их компо-
ненты
7.2. Методы исследо- 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
вания гемостаза ЗК Пр
МГ С
Р
Инф.Б.
7.3. Нарушения гемо- 2 2 4 2 6 ЛВ Т
стаза и их лаборатор- ЗК С
ная диагностика: ДВС- Р Р
синдром
7.4. Нарушения гемо- 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
стаза и их лаборатор- ЗК Пр
ная диагностика: коа- МК С
гулопатии МГ
АР
7.5. Нарушения гемо- 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
стаза и их лаборатор- ЗК Пр
ная диагностика: МГ С
нарушения тромбоци- АР
топоэза. Антифосфо-
липидный синдром
7.6. Принципы антико- 2 2 4 2 6 ЛВ Т
агулянтной, антиагре- ЗК Р
гантной, фибринолити- Р Кр
ческой и гемостатиче-
ской терапии и их ла-
бораторный монито-
ринг
8. Иммунологические 1 2 1 4 2 6 ЛВ Т
исследования 8.1. Ме- СЗ С
тоды исследования МК
иммунной системы,
иммунологические ме-
тоды
8.2. Врожденные и 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
приобретенные имму- ЗК Пр
нодефицитные состоя- МК С
ния. Лабораторная диа- МГ
гностика Р
РИ
8.3. Лабораторная диа- 2 2 4 2 6 СЗ Т
гностика аллергиче- МК Пр
ских заболеваний МГ С
Инф.Б.
46
РИ
8.4. Лабораторная диа- 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
гностика аутоиммун- СЗ Р
ных заболеваний МК Пр
МГ С
Инф.Б.
РИ
8.5. Иммунная система 1 2 1 4 2 6 ЛВ Т
при опухолевых забо- СЗ Пр
леваниях МК С
МГ Р
8.6. Антигены и анти- 2 1 1 4 2 6 ЛВ Т
тела системы крови. СЗ Пр
Трансплантационный МК Р
иммунитет МГ Кр
АР
9. Лабораторная диа- 2 2 4 2 6 ЛВ Т
гностика заболеваний СЗ С
кожи и заболеваний, Р Р
передающихся поло-
вым путем
9.1. Неинфекционные
заболевания и пораже-
ния кожи
9.2. Инфекционные и 1 2 2 5 1 6 ЛВ Т
паразитарные заболе- СЗ Пр
вания и поражения ко- МГ С
жи
9.3. Лабораторная диа- 1 1 2 4 2 6 ЛВ Т
гностика сифилиса и ЗК Пр
гонореи МК С
МГ
Инф.Б.
9.4. Микрофлора уро- 1 2 2 5 1 6 ЛВ Т
генитального тракта. ЗК Пр
Лабораторная диагно- Р Р
стика урогенитального МК С
трихомоноза и канди- МГ
доза Инф.Б.
9.5. Лабораторная диа- 2 3 5 1 6 ЗК Т
гностика урогениталь- Р Пр
ного хламидиоза и ми- МК Р
коплазмоза МГ С
Инф.Б.
9.6. Лабораторная диа- 2 2 4 2 6 ЗК Т
гностика вирусных Р Пр
инфекций МК Р
МГ Кр
Инф.Б.
10. Лабораторная ди- 2 2 4 2 6 СЗ Т
агностика паразитар- КОП Пр
ных болезней Р С
10.1. Методы исследо- МК
вания в паразитологии. МГ
47
Лабораторная диагно-
стика малярии
10.2. Лабораторная 2 2 4 2 6 ЗК Т
диагностика кишечных КОП Пр
протозоозов Р Р
МК С
МГ
Инф.Б.
10.3. Лабораторная 2 2 4 2 6 ЗК Т
диагностика внеки- КОП Р
шечных протозоозов Р Пр
МК С
МГ
Инф.Б.
10.4. Лабораторная 3 3 3 9 3 12 ЛВ Т
диагностика гельмин- ЗК Р
тозов КОП Кр
Р
МГ
Самостоятельное 20 20 КОП Т, ЗС
изучение разделов: - Р
морфологическая струк-
тура и функции органов,
тканей и клеток челове-
ка;
- функциональная ор-
ганизация иммунной
системы;
- механизмы противо-
инфекционного имму-
нитета;
- химические и физиче-
ские основы лабора-
торных технологий;
-методы статистиче-
ского анализа резуль-
татов лабораторных
исследований
Зачет 2 4 6 Т
С
ИТОГО: 106 120 158 384 192 576
Список сокращений:
ЛВ – лекция-визуализация, СЗ – семинарское занятие, ЗК – занятие-конференция, МК –
мастер-класс, МГ – метод малых групп, КО – проведение конференций-обзоров литера-
туры, КОП – компьютерные обучающие программы, РИ – ролевая учебная игра, Инф.Б –
создание информационных бюллетеней, Э – экскурсия, Т – тестирование, Пр – оценка
освоения практических навыков (умений), С – собеседование по контрольным вопросам, Р
– подготовка и защита рефератов, ЗС – решение ситуационных задач.
Гематологические исследования
Эталоны ответов
Биохимические исследования
Эталоны ответов
3 3 8 2
4 5 9 5
5 3 10 5
3. сыворотки с иммуноглобулином
4. комплемента с носителем
5. всего перечисленного
2. К ИММУНОЛОГИЧЕСКИМ РЕАКЦИЯМ С МЕЧЕНЫМИ АНТИТЕЛАМИ ОТНОСЯТ:
1. ИФА
2. РИФ
3. РИА
4. РСК
5. все перечисленные
3. ДЛЯ СИСТЕМЫ КОМПЛЕМЕНТА ХАРАКТЕРНО СЛЕДУЮЩЕЕ:
1. комплемент состоит более чем из 20 иммунологически различных белков
2. компоненты комплемента синтезируются в печени
3. активация по классическому пути инициируется комплексом антиген- антитело
4. активный комплемент способен лизировать бактерии
5. все перечисленное верно
4. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СПЕЦИФИЧНОСТИ CD-антигенов ПРИМЕНЯЮТ:
1. иммуноблоттинг
2. цитотоксический тест
3. РИФ
4. проточную цитофлюорометрию
5. все перечисленные
5. ФЕНОТИПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЦИТОТОКСИЧЕСКИХ Т-
ЛИМФОЦИТОВ:
1. CD4+ CD8-
2. CD4- CD8+
3. CD4- CD8-
4. CD3- CD16+
5. CD19+ CD20+
6. СКРИНИНГ-ТЕСТОМ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ВИЧ-инфекции ЯВЛЯЕТСЯ:
1. ПЦР
2. РСК
3. ИФА
4. Иммуноблоттинг
5. все перечисленное верно
7. ПОДТВЕРЖДАЮЩИМ ТЕСТОМ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ВИЧ-инфекции ЯВЛЯЕТСЯ:
1. РСК
2. ИФА
3. ПЦР
4. иммуноблоттинг
5. все перечисленное верно
8. ПРОВИРУС ВИЧ - ЭТО ВИРУСНАЯ:
1. РНК в цитоплазме чувствительной клетки
2. ДНК в цитоплазме клетки
3. ДНК в ядре клетки
4. ДНК, интегрированная в ДНК клетки-хозяина
55
Эталоны ответов
№ задания Ответ № задания Ответ
1 2 6 3
2 123 7 4
3 5 8 4
4 234 9 1
5 2 10 5
Критерии оценки:
Отлично – интерн правильно и полно отвечает на вопрос с привлечением лекционного
материала, основной и дополнительной литературы.
Хорошо – интерн в целом правильно отвечает на вопрос, но допускает неточности и
несущественные ошибки, использует материал лекций, основной литературы.
Удовлетворительно – интерн допускает существенные ошибки при ответе на вопросы,
самостоятельно исправляет их после наводящих вопросов преподавателя.
Неудовлетворительно – интерн не может правильно ответить на вопрос и
дополнительные наводящие вопросы.
Эталоны ответов
Критерии оценки:
Отлично – интерн правильно и полно отвечает на вопрос с привлечением лекционного
материала, основной и дополнительной литературы.
Хорошо – интерн в целом правильно отвечает на вопрос, но допускает неточности и
несущественные ошибки, использует материал лекций, основной литературы.
Удовлетворительно – интерн допускает существенные ошибки при ответе на вопросы,
самостоятельно исправляет их после наводящих вопросов преподавателя.
Неудовлетворительно – интерн не может правильно ответить на вопрос и
дополнительные наводящие вопросы.
5. кислая фосфатаза
3. ОСНОВНЫМ ОРГАНОМ, УЧАСТВУЮЩИМ В ГОМЕОСТАЗЕ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ
ЯВЛЯЕТСЯ:
1. кишечник
2. скелетные мышцы
3. печень
4. легкие
5. почки
4. К ГОРМОНАМ, СПЕЦИФИЧЕСКИ РЕГУЛИРУЮЩИМ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ
ОБМЕН ОРГАНИЗМА ОТНОСЯТСЯ:
1. альдостерон
2. вазопрессин
3. натрийуретический пептид (НУП)
4. все перечисленные гормоны
5. ни один из перечисленных гормонов
5. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОТЕИНА С:
1. выявление риска тромбозов
2. критерий повышения или снижения дозы непрямых антикоагулянтов
3. контроль гепаринотерапии
4. оценка фибринолиза
5. все перечисленное верно
6. АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:
1. образованием антител к фосфолипидам
2. повторными тромбозами
3. наличием волчаночного антикоагулянта
4. невынашиваемостью беременности
5. все перечисленное верно
7. ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ДЛЯ КЛЕТОК ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХО-
ЛЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ:
1. нарушение дифференцировки
2. полиморфизм
3. анизохромия
4. все перечисленные признаки
5. ни один из перечисленных признаков
8. ДЛЯ МЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО ХАРАКТЕРНО:
1. расположение клеток дорожками
2. "фасетки" на клетках
3. мелкие полиморфные клетки
4. все перечисленное
5. легкая ранимость клеток
9. ЦИРКУЛИРУЮЩИЕ ИММУННЫЕ КОМПЛЕКСЫ - ЭТО:
1. комплекс антиген-антитело
2. комплекс антиген-антитело-комплемент
3. аллерген-IgE
4. агрегированные IgG
61
5. все перечисленное
10. В ОСТРОЙ ФАЗЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВОСПАЛЕНИЯ В СЫВОРОТКЕ НАИБОЛЕЕ
ЗНАЧИТЕЛЬНО ВОЗРАСТАЕТ СОДЕРЖАНИЕ:
1. иммуноглобулинов
2. циркулирующих иммунных комплексов
3. С-реактивного белка
4. серомукоидов
5. В-лимфоцитов
Эталоны ответов
сов и субклассов.
2. α-, β-, γ-интерфероны: происхождение, иммунобиологическая активность, ме-
тоды определения.
3. Апоптотическая гибель клеток и ее роль в регуляции иммунной системы, ме-
тоды определения.
Механизмы противоинфекционного иммунитета
1. Особенности противовирусного иммунитета.
2. Особенности противопаразитарного иммунитета.
3. Особенности противогрибкового иммунитета.
Химические и физические основы лабораторных технологий
1. Виды флюорохромов, их характеристики, применение.
2. Коллоидные и истинные растворы, свойства, методы исследования.
3. Принцип, методика иммерсионной микроскопии.
Методы статистического анализа результатов лабораторных исследований
1. Методика расчета чувствительности и специфичности теста.
2. Методика определения точности, правильности, воспроизводимости количе-
ственного лабораторного теста.
3. Способы представления результатов исследования. Выборка, выборочное
распределение, доверительные интервалы.
б) Дополнительная литература:
1. Авдюхина, Т.И. Лабораторная диагностика гельминтозов. Учебное пособие [Текст] /
Т.И. Авдюхина, Т.Н. Константинова, Ю.П. Горбунова - М.: РМАПО - 2007. – 51 с.
2. Атлас осадков мочи [Электронный ресурс] / И.И. Миронова, Л.А. Романова. – М.:
РМАПО, кафедра КЛД, 2007. – 1 электрон. опт. диск (CD-ROM).
3. Гематологический атлас [Электронный ресурс] / С.А. Луговская, М.Е Почтарь. – М.:
РМАПО, кафедра КЛД, 2008. – 1 электрон. опт. диск (CD-ROM).
4. Долгов, В.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза [Текст] / В.В. Долгов,
П.В. Свирин. – М.-Тверь: Триада, 2005. – 227 с.
5. Долгов, В.В. Выпотные жидкости. Лабораторный анализ [Текст] / В.В. Долгов, С.А.
Луговская, И.П. Шабалова, И.И. Миронова и др. – М.-Тверь: Триада, 2006. – 150 с.
65
Лабораторное оборудование:
1. Общелабораторное оборудование:
2. Специальное оборудование:
Исследования Оборудование
Автоматический биохимический анализатор
Биохимические Vitalab Flexor E
исследования Полуавтоматический биохимический анализатор
SKREEN MASTER
Анализатор глюкозы BIOSEN 5040
Прибор для электрофореза BioSystems BTS-100
«NycoCard» Reader II
EasyLyte Calcium Na/K/Ca/pH
Микропланшетный мультидетектор Zenyth 1100
Иммуноферментные иссле- Вошер Flexi Wash (ASYS Hitech)
дования Иммунохемолюминисцентный автоматический анализатор
Access (Bekcman Coulter)
Гемостазиологические ис- Четырехканальный автоматический
следования коагулометр СА-50
Двухканальный агрегометр BIOLA
Термостат медицинский TW-2
Гематологические Гематологический анализатор ABX MICROS 60
исследования Бинокулярный микроскоп Olympus CH 30/CP 40
Автоматический СОЭ-метр ТЕСТ1
Общеклинические Бинокулярный микроскоп NOVEX
исследования Бинокулярный микроскоп Leica DM 1000
Рефрактометр Карат МТ
Анализатор мочи PocketChem PU-4210
Cкрининговый анализотор мочи Urisys 1100
Молекулярно-генетические Прибор для мед.лаб.исслед.Applied Biosystems 7500/7500
исследования Fast
Система для ПЦР-исследований c электрофоретической
детекцией
Проточный цитофлюориметр CyFlow SL (Partec®)
Иммунологические Полуавтоматический биохимический анализатор
исследования SKREEN MASTER
Бинокулярный микроскоп Olympus CH 30/CP 40
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
69
Специальность
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Тверь, 2012
70
I. Пояснительная записка
Рабочая программа дисциплины разработана в соответствии с Федеральными госу-
дарственными требованиями к структуре основной профессиональной образовательной
программы послевузовского профессионального образования, с учётом рекомендаций
примерной основной профессиональной образовательной программы послевузовского
профессионального образования и предназначена для подготовки специалистов катего-
рии Д.
4. Результаты обучения
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
Знать:
основы национальной безопасности Российской Федерации
основные положения руководящих документов по вопросам мобилизационной подго-
товки экономики Российской Федерации и гражданской защиты Российской Федера-
ции;
структуру и задачи здравоохранения военного времени, военно-медицинской службы
Вооруженных Сил Российской Федерации;
функциональные обязанности по занимаемым на мирное и военное время должно-
стям;
принципы медицинского обеспечения войск и населения Российской Федерации в во-
енное время;
организацию медицинского обеспечения войск и населения Российской Федерации в
военное время;
порядок перевода организаций, учреждений здравоохранения на работу в условиях
военного времени;
принципы оказания медицинской помощи раненым, пораженным и больным хирурги-
ческого и терапевтического профиля в военное время;
этиологию, патогенез боевой хирургической травмы и терапевтической патологии,
правила оказания медицинской помощи раненым, пораженным и больным;
организацию работы с материальными ценностями мобилизационного резерва;
Уметь:
практически выполнять свои функциональные обязанности в условиях мирного и во-
енного времени;
развертывать в период мобилизации и в условиях военного времени специальные
формирования здравоохранения, военно-медицинские учреждения;
готовить к работе закрепленную аппаратуру, технику и имущество, проводить работы
со строгим соблюдением мер безопасности;
организовывать материально-техническое обеспечение, защиту, охрану и оборону
формирования, учреждения, подразделения;
методически правильно организовывать и проводить занятия с личным составом;
управлять функциональными подразделениями, организациями, учреждениями здра-
воохранения;
планировать мобилизационную подготовку органов управления, организаций, учре-
ждений;
составлять донесения, отчеты и иные документы по занимаемой должности.
72
Владеть:
навыками осуществления мероприятий по охране труда и пожарной безопасности;
методикой применения индивидуальных средств защиты органов дыхания;
методикой применения медицинских средств защиты;
методикой проведения медицинской сортировки пострадавших;
методикой применения сортировочных марок и сортировочных талонов.
5. Образовательные технологии
проблемная лекция,
семинарское занятие,
практическое занятие,
просмотр видеофильмов и мультимедийных презентаций в ходе лекции-визуализации,
использование обучающих компьютерных программ,
участие в научно-практических конференциях,
деловая игра,
учебно-исследовательская работа обучающихся,
подготовка и защита рефератов,
тестирование,
оценка освоения практических навыков,
решение ситуационных задач.
Тематика занятий
Тема №1 Обороноспособность и национальная безопасность РФ
Основы национальной безопасности Российской Федерации. Основы единой государст-
венной политики в области ГО. Задачи и основы организации Единой государственной
системы предупреждения и ликвидации ЧС (ЕГСП и ЛЧС). Организация и проведение
эвакуации населения, материальных и культурных ценностей в безопасные районы. Зако-
нодательное и нормативное правовое регулирование в области охраны государственной
тайны. Региональные особенности Тверской области
практические
клинические
делов дисциплины тельную (внеа- технологии, спо- бежного кон
семинары
занятия
торную ра- часов
лекции
(модулей) и тем удиторную) ра- собы и методы троля успе
боту
боту обучения
ваемости
Тема №1 Обороно-
способность и на- л, лв, пл, ди, нпк,
4 3 0 7 4 11 т, пр, зс, р, с
циональная без- уирс, р, мг
опасность РФ
Основы националь-
ной безопасности л, лв, пл, ди, нпк,
1 1 1 т, пр, зс, р, с
Российской Феде- уирс, р, мг
рации
Основы единой госу-
л, лв, пл, ди, нпк,
дарственной полити- 1 1 1 2 т, пр, зс, р, с
уирс, р, мг
ки в области ГО
Задачи и основы ор-
ганизации Единой
государственной сис- л, лв, пл, ди, нпк,
1 1 1 т, пр, зс, р, с
темы предупрежде- уирс, р, мг
ния и ликвидации ЧС
(ЕГСП и ЛЧС)
Организация и про-
ведение эвакуации
населения, мате- л, лв, пл, ди, нпк,
1 1 1 2 т, пр, зс, р, с
риальных и культур- уирс, р, мг
ных ценностей в без-
опасные районы
Законодательное и
нормативное право-
л, лв, пл, ди, нпк,
вое регулирование в 2 2 т, пр, зс, р, с
уирс, р, мг
области охраны госу-
дарственной тайны
Региональные осо-
л, лв, пл, ди, нпк,
бенности Тверской 1 2 3 3 т, пр, зс, р, с
уирс, р, мг
области
Тема №2 Основы л, лв, пл, ди, нпк,
1 0 0 1 2 3 т, пр, зс, р, с
мобилизационной уирс, р, мг
75
подготовки эконо-
мики РФ
Законодательное
нормативное право-
вое обеспечение мо-
л, лв, пл, ди, нпк,
билизационной под- 2 т, пр, зс, р, с
уирс, р, мг
готовки и мобилиза-
ции в Российской
Федерации
Бронирование граж-
л, лв, пл, ди, нпк,
дан, пребывающих в 1 т, пр, зс, р, с
уирс, р, мг
запасе
Тема №3 Мобили-
зационная подго- л, лв, пл, ди, нпк,
2 1 1 4 0 4 т, пр, зс, р, с
товка здравоохра- уирс, р, мг
нения РФ
Специальные форми-
рования здравоохра-
нения (СФЗ), их ме-
сто и роль в совре- л, лв, пл, ди, нпк,
1 1 1 т, пр, зс, р, с
менной системе ле- уирс, р, мг
чебно-
эвакуационного
обеспечения войск
Мобилизационное
л, лв, пл, ди, нпк,
задание в интересах 1 1 1 т, пр, зс, р, с
уирс, р, мг
населения
Дополнительные
л, лв, пл, ди, нпк,
специализированные 1 1 1 т, пр, зс, р, с
уирс, р, мг
койки (ДСК)
Мобилизационная
подготовка учре- л, лв, пл, ди, нпк,
1 1 1 т, пр, зс, р, с
ждений переливания уирс, р, мг
крови (УПК)
Тема №4 Государ-
л, лв, пл, ди, нпк,
ственный матери- 1 0 1 2 1 3 т, пр, зс, р, с
уирс, р, мг
альный резерв
Нормативное право-
вое регулирование л, лв, пл, ди, нпк,
1 1 2 1 3 т, пр, зс, р, с
вопросов форми- уирс, р, мг
рования, хранения,
76
накопления и осве-
жения запасов мо-
билизационного ре-
зерва
Тема №5 Избранные
л, лв, пл, ди, нпк,
вопросы медицины 2 2 0 4 1 5 т, пр, зс, р, с
уирс, р, мг
катастроф
Организация и осно-
вы деятельности л, лв, пл, ди, нпк,
2 2 2 т, пр, зс, р, с
службы медицины уирс, р, мг
катастроф (СМК)
Организация лечеб-
но-эвакуационного л, лв, пл, ди, нпк,
2 2 1 3 т, пр, зс, р, с
обеспечения населе- уирс, р, мг
ния в ЧС
Тема №6 Организа-
ция медицинского л, лв, пл, ди, нпк,
0 3 0 3 0 3 т, пр, зс, р, с
обеспечения боевых уирс, р, мг
действий войск
Современные сред-
л, лв, пл, ди, нпк,
ства вооруженной 0 3 3 3 т, пр, зс, р, с
уирс, р, мг
борьбы
Тема №7 Хирурги-
л, лв, пл, ди, нпк,
ческая патология в 0 0 1 1 2 3 т, пр, зс, р, с
уирс, р, мг
военное время
Боевая хирургическая л, лв, пл, ди, нпк,
1 1 2 3 т, пр, зс, р, с
травма уирс, р, мг
Тема №8 Терапев-
л, лв, пл, ди, нпк,
тическая патология 1 1 2 3 т, пр, зс, р, с
уирс, р, мг
в военное время
Заболевания внут-
ренних органов при л, лв, пл, ди, нпк,
1 1 2 3 т, пр, зс, р, с
травматических по- уирс, р, мг
вреждениях
Зачет 1 1 1 - т, пр, зс
л, лв, пл, ди, нпк,
ИТОГО 10 9 5 24 12 36 т, пр, зс, р, с
уирс, р, мг
Список сокращений: традиционная лекция (Л), лекция-визуализация (ЛВ), проблемная
лекция (ПЛ), деловая и учебная игра (ДИ), метод малых групп (МГ), участие в научно-
практических конференциях (НПК), учебно-исследовательская работа (УИР), подготовка
и защита рефератов (Р), Т – тестирование, Пр – оценка освоения практических навыков
(умений), ЗС – решение ситуационных задач, Р – написание и защита реферата, С – собе-
77
Ответ: а, в, д, ж
Задание №3.(правильных ответов 3)
Противорадиационные укрытия создаются для:
а) работников наибольшей работающей смены организаций, расположенных в зонах
возможных сильных разрушений и продолжающих свою деятельность в период мо-
билизации и военное время, а также работников работающей смены дежурного и ли-
нейного персонала организаций, обеспечивающих жизнедеятельность городов, отне-
сенных к группам по гражданской обороне, и организаций, отнесенных к категории
особой важности по гражданской обороне
б) работников организаций, расположенных за пределами зон возможных сильных раз-
рушений и продолжающих свою деятельность в период мобилизации и военное вре-
мя
в) работников атомных станций и организаций, обеспечивающих функционирование и
жизнедеятельность этих станций
г) населения городов и других населенных пунктов, не отнесенных к группам по граж-
данской обороне
д) нетранспортабельных больных, находящихся в учреждениях здравоохранения, рас-
положенных в зонах возможных сильных разрушений, а также обслуживающего их
медицинского персонала
е) населения, эвакуируемого из городов, отнесенных к группам по гражданской обо-
роне, зон возможных сильных разрушений организаций, отнесенных к категории
особой важности по гражданской обороне, и зон возможного катастрофического за-
топления
ж) трудоспособного населения городов, отнесенных к особой группе по гражданской
обороне
Ответ: б, г, е
д) шесть
е) семь
ж) десять
Ответ: б
Задание №6.(правильных ответов 2)
К основным помещениям противорадиационного укрытия относятся:
а) помещения для укрываемых людей
б) помещение медицинского поста
в) санузел
г) вентиляционная камера
д) комната для хранения загрязненной верхней одежды
Ответ: а, б
Задание №7.(правильных ответов 3)
К вспомогательным помещениям противорадиационного укрытия относятся:
а) помещения для укрываемых людей
б) помещение медицинского поста
в) санузел
г) вентиляционная камера
д) комната для хранения загрязненной верхней одежды
Ответ: в, г, д
Задание №8.(правильных ответов 3)
К основным помещениям убежища относятся:
а) помещения для укрываемых людей
б) пункт управления
в) помещение медицинского поста
г) помещение для фильтровентиляционной установки
д) помещение санитарного узла
е) помещение дизельной электростанции
ж) помещение продовольственного склада
з) станция перекачки
и) балонная
Ответ: а, б, в
Задание №9.(правильных ответов 6)
К вспомогательным помещениям убежища относятся:
а) помещения для укрываемых людей
б) пункт управления
в) помещение медицинского поста
г) помещение для фильтровентиляционной установки
д) помещение санитарного узла
е) помещение дизельной электростанции
ж) помещение продовольственного склада
з) станция перекачки
и) балонная
Ответ: г, д, е, ж, з, и
Задание №10.(правильных ответов 1)
80
3 4 или 5 3
3 3 4 или 5
3 4 4 (5)
4 или 5 4 или 5 3
4 или 5 3 4 или 5
4
3 4 или 5 4 или 5
Одна "5" при двух "4" за любой из этапов
4 4 4
5 5 4 или 5
5 5 4 или 5 5
4 или 5 5 5
84
Пример тестового задания на 1 этап
85
оборотная сторона
86
87
Тематические классы:
Кб. № Тематика
508 Лечебно-эвакуационное обеспечение. Работа ОПМ
513 Защита населения от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций мирного и военного вре-
мени
514 Фантомный класс для отработки практических навыков по оказанию неотложной помощи по-
страдавшим в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.
ЛАБОРАТОРНАЯ ГЕНЕТИКА
Специальность
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Тверь, 2012
95
I. Пояснительная записка
Рабочая программа дисциплины разработана в соответствии с Федеральными государ-
ственными требованиями к структуре основной профессиональной образовательной програм-
мы послевузовского профессионального образования (интернатура), с учётом рекомендаций
примерной основной профессиональной образовательной программы послевузовского про-
фессионального образования (интернатура) по специальности «Клиническая лабораторная
диагностика».
1. Цель и задачи дисциплины
Целью освоения дисциплины является формирование и развитие у выпускников интерна-
туры по специальности «Клиническая лабораторная диагностика» компетенций, направлен-
ных на подготовку квалифицированного врача-специалиста, обладающего системой профессио-
нальных знаний, умений, навыков способного и готового для самостоятельной профессио-
нальной деятельности врача по клинической лабораторной диагностике.
4. Результаты обучения
В результате освоения дисциплины интерн должен:
Знать:
клиническую информативность лабораторных исследований с позиций доказательной
медицины при наиболее распространенных наследственных заболеваниях с поражением
сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой, кроветворной,
опорно-двигательной, нервной, иммунной, эндокринной систем;
основные современные преаналитические и аналитические технологии клинических
лабораторных исследований в диагностике наследственной патологии;
принципы работы и правила эксплуатации основных типов измерительных приборов,
анализаторов и другого оборудования, используемого при выполнении клинических
лабораторных исследований в диагностике наследственной патологии;
факторы, влияющие на результаты лабораторного исследования на преаналитическом,
аналитическом и постаналитическом этапах в диагностике наследственной патологии;
технологию организации и проведения внутрилабораторного и внешнего контроля каче-
ства клинических лабораторных исследований в диагностике наследственной патологии.
Уметь:
организовать рабочее место для проведения цитогенетических, биохимических, молеку-
лярно-генетических исследований;
организовать работу среднего медицинского персонала;
подготовить препарат для цитогенетического исследования, пробы биоматериала для
биохимических и молекулярно-генетических исследований;
приготовить растворы реагентов, красителей для лабораторных исследований;
работать на наиболее распространенных лабораторных измерительных приборах, анали-
заторах и оборудовании в соответствии с правилами их эксплуатации;
провести контроль качества аналитического этапа выполняемых исследований;
97
Общепрофессиональные навыки:
выполнения основных лабораторных манипуляций (микроскопирования, дозирования,
центрифугирования, взвешивания, фильтрации растворов, приготовления растворов ве-
ществ и др.;
приготовления, фиксации и окраски препаратов для кариотипирования, подготовки проб
для биохимических молекулярно-генетических исследований;
выполнения расчетов, необходимых для приготовления растворов заданных концентраций;
пересчета концентраций аналитов и активности ферментов из единиц СИ в общеприня-
102
тые и наоборот;
проведения калибровки лабораторных измерительных приборов;
работы на наиболее распространенных лабораторных измерительных приборах, анализа-
торах и оборудование в соответствии с правилами их эксплуатации;
приготовления контрольного материала, расчета и сравнения с допускаемыми пределами
воспроизводимости и правильности результатов исследования контрольного материала;
ведения учетно-отчетной документации лаборатории (оформление журнала учета ре-
зультатов исследований, заполнение бланков результатов анализов и др.);
тем успевае-
работу тор- тоды обу-
лекции
мости
ную) чения
работу
1. Цитогене- 2 2 1 3 ЛВ Т
тические ЗК
методы диа-
гностики
хромосом-
ных болез-
ней
1.1. Исследо-
вание поло-
вого хрома-
тина
1.2. Хромо- 2 2 3 7 1 8 ЗК Т
сомный ана- Э
лиз МК
1.3. Метод 1 1 1 2 ЛВ Т
103
выявления КС Пр
ломкой (фра- МК ЗС
гильной) Х- МГ
хромосомы
1.4. Принци- 1 2 3 1 4 ЛВ Пр
пы иденти- КС Т
фикации ме- МК ЗС
тафазных МГ
хромосом
человека
1.5. Молеку- 2 1 3 1 4 ЛВ Пр
лярно- КС Т
цитогенети- МК Кр
ческие мето- МГ ЗС
ды диагно-
стики хромо-
сомной пато-
логии
2. Биохими- 1 1 2 1 3 ЛВ Т
ческие ме- ЗК
тоды диа- МК
гностики
наслед-
ственных
болезней
2.1. Правила
сбора и хра-
нения биоло-
гического
материала
2.2. Кон- 1 1 1 2 ЛВ Т
троль каче- ЗК ЗС
ства (КК) МК
лаборатор-
ных исследо-
ваний
2.3. Общая 1 1 1 2 ЛВ Т
характери- МК Пр
стика физи- МГ ЗС
ко-
химических
методов
2.4. Теорети- 1 1 1 2 ЛВ Т
ческие осно- ЗК Кр
вы биохими- КС ЗС
ческих мето-
дов диагно-
стики
3. Молеку- 1 1 2 1 3 ЗК Т
лярно- МК ЗС
генетиче- МГ Пр
ские методы
диагностики
наслед-
104
ственных
болезней
3.1. Картиро-
вание генома
человека
3.2. Энзимы, 1 1 2 1 3 ЛВ Т
употребляе- ЗК Пр
мые в моле- КС ЗС
кулярном МК
клонирова- МГ
нии и ДНК-
диагностике
3.3. Рестрик- 1 1 1 3 1 4 ЛВ Т
ция ДНК ЗК ЗС
МК
МГ
3.4. Молеку- 1 1 2 1 3 ЛВ Т
лы нуклеино- КС ЗС
вых кислот, МК
используе-
мые в ДНК-
диагностике
3.5. Ампли- 1 1 1 3 1 4 ЛВ Т
фикационные ЗК Пр
методы, при- МК ЗС
меняемые в МГ
ДНК-
диагностике
3.6. Гибриди- 1 1 1 3 1 4 ЛВ Т
зационные КС ЗС
методы, при- МК
меняемые в МГ
ДНК-
диагностике
3.7. Электро- 2 2 1 3 ЛВ Т
форез нукле- КС Пр
иновых кис- МК ЗС
лот МГ
3.8. Прямые 1 1 2 1 3 ЛВ Т
методы ДНК- КС Пр
диагностики МК ЗС
МГ
3.9. Косвен- 1 1 2 1 3 ЛВ Т
ные методы КС ЗС
ДНК- МК
диагностики МГ
3.10. Области 1 1 2 1 3 ЛВ Т
применения КС ЗС
ДНК-
диагностики
3.11. Обору- 1 1 2 1 3 ЛВ Т
дование и ЗК Кр
организация ЗС
работы лабо-
105
ратории для
молекулярно-
генетических
исследований
Зачет 2 4 6 Т
С
ИТОГО: 16 14 18 48 24 72
Список сокращений:
ЛВ - лекция-визуализация, ЗК – занятие-конференция, МК - мастер-класс, МГ - метод ма-
лых групп, КС - разбор клинических случаев, Э - экскурсии, Т – тестирование, Пр – оцен-
ка освоения практических навыков (умений), ЗС – решение ситуационных задач, Кр –
контрольная работа, С – собеседование по контрольным вопросам.
Эталоны ответов
3. правильный ответ 1 и 4
4. правильный ответ 2 и 3
5. правильный ответ 2 и 4
4. ДЛЯ ПРЯМЫХ МЕТОДОВ ДНК-ДИАГНОСТИКИ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ВСЕ,
КРОМЕ:
1. "горячих" точек гена
2. последовательности генетического кода
3. полиморфных ДНК-маркеров
4. диагноза заболевания
5. типа наследования заболевания
5. КОСВЕННЫЕ МЕТОДЫ ДНК-ДИАГНОСТИКИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ:
1. подтверждения диагноза
2. определения конкретной мутации поврежденного гена
3. определения факта наследования хромосомы, несущей поврежденный ген
4. подтверждения типа наследования заболевания
5. регистрации мутации de novo
6. ТОЧНОСТЬ КОСВЕННЫХ МЕТОДОВ ДНК-ДИАГНОСТИКИ ЗАВИСИТ ОТ ВСЕГО,
КРОМЕ:
1. числа использованных полиморфных маркеров
2. расположения маркеров по отношению к гену заболевания
3. частоты рекомбинационных событий на участке локализации гена
4. удаленности маркеров от гена заболевания
5. типа наследования болезни
7. ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ К ДНК НА ОСНОВЕ ВЫДЕЛЕННОЙ РНК ИСПОЛЬЗУЕТСЯ:
1. ДНК-полимераза
2. лигаза
3. рестриктаза
4. обратная транскриптаза
5. протеиназа
8. МИГРАЦИЯ МОЛЕКУЛ ДНК В ГЕЛЕ ЗАВИСИТ ОТ ВСЕГО, КРОМЕ:
1. конформации молекулы ДНК
2. длины молекулы ДНК
3. концентрации геля
4. напряженности электрического поля
5. освещенности
9. МЕТОДОМ, ПОЗВОЛЯЮЩИМ ОПРЕДЕЛИТЬ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ОСНО-
ВАНИЙ В НУКЛЕОТИДНОЙ ЦЕПИ, ЯВЛЯЕТСЯ:
1. блот-гибридизация
2. пульсирующий гель-электрофорез
3. секвенирование
4. множественная амплификация
5. аллель-специфическая гибридизация
111
Эталоны ответов
Критерии оценки:
Отлично – интерн правильно и полно отвечает на вопрос с привлечением лекционного
материала, основной и дополнительной литературы.
Хорошо – интерн в целом правильно отвечает на вопрос, но допускает неточности и
несущественные ошибки, использует материал лекций, основной литературы.
112
1. титрометрия
2. колориметрия
3. пламенная фотометрия
4. спектрофотометрия
6. У РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ 3 МЕСЯЦА (В ПЕРИОД ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА)
ВОЗНИКЛО ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ - РВОТА, ДИАРЕЯ, ПЕРИОДИЧЕСКИЕ СО-
СТОЯНИЯ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ. ПРОБА БЕНЕДИКТА - ПОЛОЖИ-
ТЕЛЬНАЯ, НА ТОНКОСЛОЙНОЙ ХРОМАТОГРАФИИ УГЛЕВОДОВ КРОВИ И
МОЧИ - ОДНА ПОЛОСА. ОКРАСКА - АНИЛИНФТАЛАТ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТ-
НЫЙ ДИАГНОЗ:
1. галактоземия
2. непереносимость фруктозы
3. непереносимость лактозы
4. гликогеноз
5. непереносимость сахарозы
7. УКАЖИТЕ НЕВЕРНУЮ ХАРАКТЕРИСТИКУ ГЕНА МЫШЕЧНОЙ ДИСТРОФИИ
ДЮШЕННА:
1. это самый протяженный из известных генов
2. ген расположен в области генома с повышенной частотой ре-комбинантных
событий
3. большую часть гена занимают интроны
4. ген кодирует синтез белка дистрофина
5. ген расположен в 7 хромосоме
8. УДЕЛЬНЫЙ ВЕС МУТАЦИИ ΔF508 В РОССИЙСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ СОСТАВ-
ЛЯЕТ:
1. 95 %
2. 80 %
3. 50 %
4. 32 %
5. 12 %
9. ГЕН CFRT ЛОКАЛИЗОВАН:
1. в 12 хромосоме
2. в 7 хромосоме
3. в Х-хромосоме
4. в 4 хромосоме
5. в 5 хромосоме
10. МУТАЦИЯ ΔF508 - ЭТО:
1. делеция фенилаланина в 508 положении последовательности гена
2. делеция фенилаланина в 508 положении аминокислотной цепи
3. замена фенилаланина на триптофан
4. амплификация трех нуклеотидов, кодирующих фенилаланин
114
Эталоны ответов
Критерии оценки:
Отлично – интерн правильно и полно отвечает на вопрос с привлечением лекционного
материала, основной и дополнительной литературы.
Хорошо – интерн в целом правильно отвечает на вопрос, но допускает неточности и
несущественные ошибки, использует материал лекций, основной литературы.
Удовлетворительно – интерн допускает существенные ошибки при ответе на вопросы,
самостоятельно исправляет их после наводящих вопросов преподавателя.
Неудовлетворительно – интерн не может правильно ответить на вопрос и
дополнительные наводящие вопросы.
б) Дополнительная литература:
1. Цитогенетика эмбрионального развития человека: Научно-практические аспекты
[Текст]/ Баранов В.С., Кузнецова Т.В. – СПб.: Издательство Н-Л, 2007.
2. Генетический паспорт — основа индивидуальной и предиктивной медицины
[Текст]/ под ред. Баранова В.С. – СПб.: Издательство Н-Л, 2009.
3. Определение наследственной предрасположенности к некоторым частым
заболеваниям при беременности. Генетическая карта репродуктивного здоровья:
методические рекомендации [Текст]/ под ред. Айламазяна Э.К, Баранова В.С. –
СПб.: Издательство Н-Л, 2009.
4. Современные алгоритмы пренатальной диагностики наследственных болезней:
методические рекомендации [Текст]/ под ред. Айламазяна Э.К, Баранова В.С. –
СПб.: Издательство Н-Л, 2009.
5. ПЦР «в реальном времени» [Текст]/ под ред. Ребрикова Д.В. - М.: Медицина, 2009.
6. Системы генетических и эпигенетических маркеров в диагностике онкологических
заболеваний [Текст]/ под ред. М. А. Пальцева и Д. В. Залетаева - М.: Медицина, 2009.
116
Лабораторное оборудование:
1. Общелабораторное оборудование:
2. Специальное оборудование:
Исследования Оборудование
Автоматический биохимический анализатор
Биохимические Vitalab Flexor E
исследования Полуавтоматический биохимический анализатор
SСREEN MASTER
Анализатор глюкозы BIOSEN 5040
Прибор для электрофореза BioSystems BTS-100
«NycoCard» Reader II
EasyLyte Calcium Na/K/Ca/pH
Микропланшетный мультидетектор Zenyth 1100
Иммуноферментные иссле- Вошер Flexi Wash (ASYS Hitech)
дования Иммунохемолюминисцентный автоматический анализатор
Access (Beckman Coulter)
Бинокулярный микроскоп Olympus CH 30/CP 40
Цитогенетические
исследования
Тверь, 2012
120
I. Пояснительная записка
Рабочая программа дисциплины разработана в соответствии с Федеральными государ-
ственными требованиями к структуре основной профессиональной образовательной програм-
мы послевузовского профессионального образования с учётом рекомендаций основной про-
фессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образова-
ния по специальности.
1. Цель и задачи дисциплины
Целью освоения дисциплины является - обучить врачей планированию, организации,
формированию компетенций и осуществлению мероприятий по обеспечению охраны здоровья
населения, материнства и детства, профессиональной среды, и среды обитания на базе организа-
ционно-управленческой деятельности в лечебно-профилактических учреждениях различного
профиля
Задачами освоения дисциплины являются:
-изучение законодательной базы системы охраны здоровья населения РФ
- овладение методами управления ЛПУ,
- освоение технологий решения задач финансирования и материально-технического оснащения
ЛПУ на современном уровне развития медицинской науки и технологий
- приобретение умений разрабатывать эффективные меры по снижению заболеваемости, инва-
лидности и смертности населения
- изучение методов управления качеством жизни
- внедрение социальных, медицинских и природоохранных технологий
- овладение методами медицинских и биологических экспертиз
- освоение и реализация методик нивелирования стрессорных факторов внешней среды
- изучение методов сбора, статистической обработки и анализа исследуемого процесса с помо-
щью современных информационных технологий
Зачёт.
Ис- Фор
на самостоятельную (внеаудиторную)
поль- мы
зуе- те-
Итого часов
собы ля
и ме- успе
работу
тоды ва-
Часы
обу- емо-
чения сти
ские прак-
тические за-
семинары
клиниче-
Лекции
вание граждан КС
3.3 Современные технологии органи- 2 2 2 4 АР Т.ЗС
зации лечебно-профилактической по-
мощи населению
3.4 Современные аспекты медицин- 1 2 3 3 ЗК Т,СЗ
ской экспертизы
3.5 Современные подходы к управле- 2 2 4 4 ПЛ, Т,СЗ
нию качеством медицинской помощи. КС
3.6 Организация санитарно- 2 2 4 2 6 ЗК, Т,С
эпидемиологической службы АР
3.7. Здравоохранение в зарубежных 2 2 АР С
странах
Зачёт 3 3 3
ИТОГО: 8 20 20 48 24 72
Список сокращений:
Л- традиционная лекция, ПЛ- проблемная лекция, ЗК- занятие-конференция, КС- круглый
стол, АР- подготовка письменных аналитических работ, Т- тесты, ЗС- решение ситуаци-
онных задач, С- собеседование
Б) стратегический , тактический
В) стратегический, тактический , оперативный
Г) стратегический, тактический оперативный , контрольный
Д) стратегический, тактический оперативный , контрольный,
Критерии оценки.
«5»- правильно решает ситуационную задачу
«4» - делает несущественные ошибки при решении задачи
«3»- допускает существенные ошибки при решении задачи
«2»- делает грубые ошибки при решении ситуационной задачи
работ
Темы письменных аналитических работ:
1. Индивидуальное, групповое и общественное здоровье населения.
Понятия, характеристики. Анализ
2. Понятие «образ жизни », его структура и влияние на здоровье
3. Здоровый образ жизни и его формирование
4. Медико-демографические аспекты состояния здоровья населения
5. Заболеваемость – ведущий показатель общественного здоровья. Виды Показатели
6. Организация и этапы медико-статистического исследования
7. Особенности клинико-статистического исследования
8. Основные источники финансирования системы здравоохранения
9. Экспертиза трудоспособности
10. Рыночные отношения и маркетинг в здравоохранении
11. Экономические методы управления и менеджмента в здравоохранении
12. Здравоохранение зарубежных стран
ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ
Тверь, 2012
130
I. Пояснительная записка
Рабочая программа дисциплины разработана в соответствии с Федеральными государ-
ственными требованиями к структуре основной профессиональной образовательной програм-
мы послевузовского профессионального образования, с учётом рекомендаций примерной ос-
новной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального
образования по специальности.
1. Цель и задачи дисциплины
Целью освоения дисциплины является знакомство интернов с новейшими достиже-
ниями общей патологии и их реализацией применительно к диагностике, лечению и про-
филактике заболеваний, а также реабилитации больных.
4. Результаты обучения
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
Знать:
- основные понятия общей нозологии;
- роль причин, условий, реактивности организма в возникновении, развитии и завершении
131
(исходе) заболеваний;
- причины и механизмы типовых патологических процессов, состояний и реакций, их
проявления и значение для организма при развитии различных заболеваний;
- причины, механизмы и основные проявления типовых нарушений органов и физиологи-
ческих систем организма;
- значение физического и формализованного (не физического) моделирования болезней и
болезненных состояний, патологических процессов, состояний и реакций для медицины и
биологии в изучении патологических процессов;
- роль различных методов моделирования: экспериментального (на животных, изолиро-
ванных органах, тканях и клетках; на искусственных физических системах), логического
(интеллектульного), компьютерного, математического и др. в изучении патологических
процессов; их возможности, ограничения и перспективы;
- значение общей патологии для развития медицины и здравоохранения.
Уметь:
- решать профессиональные задачи врача на основе патофизиологического анализа кон-
кретных данных о патологических процессах, состояниях, реакциях и заболеваниях;
- проводить патофизиологический анализ клинико-лабораторных, экспериментальных,
других данных и формулировать на их основе заключение о наиболее вероятных причи-
нах и механизмах развития патологических процессов (болезней), принципах и методах
их выявления, лечения и профилактики;
- анализировать проблемы общей патологии и критически оценивать современные теоре-
тические концепции и направления в медицине;
- оценивать показатели кислотно-основного состояния (КОС) и формулировать заключе-
ния о различные видах его нарушений;
- дифференцировать различные виды гипоксии;
- интерпретировать результаты основных диагностических аллергических проб;
- обосновывать патогенетические методы (принципы) диагностики, лечения, реабилита-
ции и профилактики заболеваний.
Владеть:
- навыками системного подхода к анализу медицинской информации;
- принципами доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием
теоретических знаний и практических умений;
- навыками анализа закономерностей функционирования отдельных органов и систем в
норме и при патологии;
- основными методами оценки функционального состояния организма человека, навыка-
ми анализа и интерпретации результатов современных диагностических технологий
- навыками патофизиологического анализа клинических синдромов.
Часы
Аудиторные занятия
на
Исполь-
само- Формы
клинические практиче-
зуемые
Наимено- Всего стоя- текуще-
образо-
вание раз- часов тель- го и ру-
ватель-
делов дис- на ную Итого бежного
ные тех-
циплины аудитор- (внеа- часов кон-
ские занятия
нологии,
(модулей) ную уди- троля
способы
семинары
и тем работу тор- успева-
и методы
лекции
ную) емости
обучения
рабо-
ту
1. Пато- 2 2 2 ЗК Т
генное КС
действие
факторов
внешней
среды
2. Повре- 2 2 2 ЗК Т
ждение
клетки
3. Воспа- 2 2 1 3 КС Т
ление
4. Реак- 2 2 1 3 ЗК Т
тивность и КС ЗС
резистент-
ность ор-
ганизма.
Их значе-
ние в па-
тологии
5. Типовые 2 2 1 3 ЗК Т
нарушения КС ЗС
иммуно-
генной ре-
активности
организма.
Иммуно-
патологи-
ческие со-
стояния
6. Типовые 5 5 2 7 ЗК Т
нарушения КС ЗС
тканевого
роста.
Опухоли
7. Типовые 5 5 2 7 ЗК Т
формы КС
нарушения
обмена
веществ
137
8. Гипо- 2 2 1 3 КС Т
ксия
Зачет 2 2 4 6 Т
С
ИТОГО: 24 24 12 36
Список сокращений:
ЗК – занятие-конференция, КС - разбор клинических случаев, Т – тестирование, ЗС – ре-
шение ситуационных задач, С – собеседование по контрольным вопросам.
3. Укажите клетки, играющие основную роль в первой стадии аллергии 1 типа: (4)
1) В-лимфоциты
2) Т-лимфоциты
3) макрофаги
4) эозинофилы
5) нейтрофилы
6) тучные клетки
7) плазматические клетки
4. Какие медиаторы играют основную роль в патогенезе аллергических реакций 1 типа: (4)
1) гистамин
2) лейкотриены
3) фактор активации тромбоцитов
4) катионные белки
5) серотонин
6) компоненты комплемента
7) кинины
2) лейкотриены
3) фактор хемотаксиса эозинофилов
4) фактор миграции макрофагов
5) фактор торможения миграции макрофагов
6) простогландины
7) фактор бласттрансформации
Эталоны ответов
4) вирусы
5) соли металлов
6) лекарственные препараты
Эталоны ответов
Задача 2
Больной К., 31 год, доставлен в клинику машиной «Скорой помощи». При поступ-
лении: пассивен, заторможен, апатичен, не всегда сразу и адекватно отвечает на вопросы.
Язык обложен. Температура 36,5 °С. Кожные покровы и слизистые желтушны, на коже
верхней части туловища имеются телеангиэктазии, отмечается эритема ладоней. Живот
увеличен за счёт асцитной жидкости, что затрудняет пальпацию печени. Отмечаются отё-
ки нижних конечностей. Граница левого желудочка сердца несколько увеличена. АД
160/95 мм рт.ст., ЧСС 90, пульс ритмичный.
Из анамнеза: больной страдает хроническим алкоголизмом.
Результаты лабораторного исследования крови:
Общий анализ крови:
Нb 108 г/л; эритроциты 4,0х1012/л, лейкоциты 4,8х1012/л; п./ядерные - 2 %;
сегм./ядерные - 40 %; эозинофилы - 1 % базофилы - 1 %; лимфоциты - 45 %; моноциты
- 11 %; тромбоциты 150х109 в л, СОЭ 35 мм в час
КЩР
рН 7,34; рСО2 40 мм Hg; SB 19 ммол/л; ВЕ –3,5 ммол/л
Биохимическое исследование крови:
общий белок 78 г/л, альбумины 30 г/л
АСТ 88 МЕ, АЛТ 60 МЕ
общий билирубин 30,1 мкмоль/л
Прямой билирубин 19,3 мкмоль/л
глюкоза 3,0 ммоль/л
мочевина 3,1 ммоль/л
Протромбин 0,05 г/л (нормальное содержание протромбина в плазме крови – 0,1-0,15
г/л)
Холестерин 3,4 ммоль/л
активность холинэстеразы 130 ммоль/(ч•л) (норма – 160-340 ммоль/(ч•л))
HBs Аг не обнаружен
Анализ мочи
диурез 1200 мл/с, уд. вес 1,021, цвет обычный, белок 0,05%, сахар — нет, уробилиноген
не обнаружен
Кетоновые тела в моче
144
2. Патофизиология / Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.В. - М.:
ГЭОТАР-Медиа.-2009.-Т 1-2. - 1474 с.
б) дополнительная литература:
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАЗА
Специальность
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Тверь, 2012
149
I. Пояснительная записка
4. Результаты обучения
В результате освоения дисциплины по выбору обучающийся должен:
Знать:
структурно-функциональную организацию, компоненты гемостазиологической системы,
основные представления о клеточных и гуморальных факторах и механизмах врожденных и
приобретенных нарушениях системы агрегатного состояния крови, ее связи с иммунологи-
ческой системой и иммунологической толерантностью, аллергическими состояниями,
нейрогуморальными факторами;
структурные и функциональные системы эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов человека;
лабораторные показатели тромбофилий, приобретенных тромбогеморрагических заболева-
ний, аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, бронхов и легких, печени, крови,
нервной системы, эндокринных желез, аллергических болезней и реакций;
гемостазиологические лабораторные показатели при диагностике инфекционных болезней;
основные современные преаналитические, аналитические и постаналитические технологии
клинических лабораторных исследований;
150
Наименова- текущего
аудитор- стоя- образователь-
ние разделов и рубеж-
семинары
ганизации
системы ге-
мостаза.
Сосудисто- 2 2 3 5 ЗК С
тромбоцитар-
ный гемостаз.
Роль сосуди-
стой стенки в
гемостазе.
Тромбоциты
и их участие
в процессе
свертывания.
Роль эритро-
цитов и лей-
коцитов в
гемостазе.
Плазменные 2 2 3 5 ЗК С
факторы
свертывания,
биологиче-
ское дей-
ствие, их ме-
ханизмы ак-
тивации.
Роль печени
в синтезе
плазменных
факторов.
Витамин К и
его влияние
на биосинтез
плазменных
факторов.
Активация
протромби-
назы.
Внутренний 2 2 4 6 ЗК С
механизм Пр
образования
протромби-
назы. Внеш-
ний механизм
образований
протромби-
назы. Меха-
низм образо-
вания тром-
бина. Меха-
низм пре-
вращения
фибриногена
в фибрин.
Основные 2 2 4 4 ЛВ С
154
противосвер- МК
тывающие
факторы. Ан-
титромбин,
гепарин и их
биологиче-
ская роль.
Протеин С,
протеин S и
их биологи-
ческая роль.
Фибринолиз 2 2 4 2 6 ЗК С
и его биоло- МК Пр
гическая
роль. Акти-
ваторы, ин-
гибиторы
фибринолиза.
Продукты
деградации
фибрина,
фибриногена,
их биологи-
ческие свой-
ства.
Регуляция 2 2 4 6 ЛВ С
гемостаза: МК Пр
Гуморальная.
Нейроэндо-
кринная. Им-
мунная. Вза-
имодействие
систем, зави-
симых от
фактора XII:
Свертываю-
щей, фибри-
нолитиче-
ской. Кини-
новой. Ком-
плентарной.
Ретракция
кровяного
сгустка. Ме-
ханизм ре-
тракции. Роль
тромбоцитов
в ретракции.
Диссемини- 2 2 2 6 6 ПЛ С
рованное ЗК Пр
внутрисосу- МК
дистое свер-
тывание
(КЛС, ТГС,
155
ДВС). Меха-
низмы разви-
тия ДВС. Ге-
нез кровоте-
чений при
ДВС. Лабо-
раторная диа-
гностика
ДВС.
Коагулопа- 2 2 4 4 ЛВ С
тии. Наслед- МК Пр
ственные
коагулопа-
тии, сопро-
вождающие-
ся нарушени-
ем свертыва-
емости крови
(гемофилии).
Приобретен-
ные коагуло-
патии, сопро-
вождающие-
ся нарушени-
ем свертыва-
емости кро-
ви. Коагуло-
патии вслед-
ствие нару-
шения про-
цесса фибри-
нолиза. Лабо-
раторная диа-
гностика коа-
гулопатии.
Нарушение 2 2 2 4 ЗК С
тромбоцито-
поэза. Тром-
боцитопении.
Тромбоцито-
патии. Лабо-
раторная диа-
гностика
тромбоци-
тарных
нарушений.
Тромбофи- 2 2 4 3 7 ЗК С
лии. Лабора- МК Пр
торная диа-
гностика
тромбофи-
лий.
Принципы 2 2 2 6 6 ЛВ С
антикоагу- ЗК Пр
156
лянтной, ан- МК
тиагрегант-
ной, фибри-
нолитиче-
ской и гоме-
статической
терапии. Ла-
бораторный
контроль за
антикоагу-
лянтной те-
рапией и ле-
чением фиб-
ринолитика-
ми. Лабора-
торный кон-
троль за ге-
мостатиче-
ской терапи-
ей. Лабора-
торный кон-
троль за ан-
тиагрегант-
ной терапией.
Лаборатор-
ный контроль
за лечением
фибриноли-
тиками
Антифосфо- 2 2 2 6 6 ПЛ С
липидный ЗК Пр
синдром. Па- МК
тогенез ан-
тифосфоли-
пидного син-
дрома. Лабо-
раторная ди-
агностика
антифосфо-
липидного
синдрома.
Генетические
исследования
в гемостазе.
Зачет 2 Т
С
СЗ
ИТОГО: 12 18 18 48 24 72 Зачет
Список сокращений: ЛВ - лекция-визуализация, ПЛ – проблемная лекция , ЗК – занятие
конференция, МК - мастер- класс, СЗ – ситуационные задачи, Т – тестирование, Пр –
оценка освоения практических навыков (умений), С – собеседование по контрольным во-
просам.
157
1. тромбоцитов;
2. антитромбина-III;
3. кальция;
4. VIII плазменного фактора свертывания;
5. IX плазменного фактора свертывания.
7. ДЛЯ ГЕМОФИЛИИ А ХАРАКТЕРНО:
а) наследование сцепленное с полом; б) аутосомно-рецессивный тип наследования; в) де-
фицит YIII фактора; г) дефицит IX ; д) петехии; е) гемартрозы; ж) нарушение образования
активной протромбиназы
1. б,г,д
2. а,в,е,ж
3. а,б,г,д
4. а,в,д,е
5. б, г
8. ГЕМОФИЛИЯ B ОБУСЛОВЛЕНА ДЕФИЦИТОМ:
1. тромбоцитов.
2. антитромбина-Ш.
3. кальция.
4. VIII плазменного фактора свертывания.
5. IX плазменного фактора свертывания.
9. КОАГУЛОПАТИИ С НАРУШЕНИЕМ ТРЕТЬЕЙ ФАЗЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ
НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ:
1. избытке антитромбина-III.
2. гипофибриногенемии.
3. дефиците VIII фактора свертывания крови.
4. дефиците IX фактора свертывания крови.
5. дефиците XI фактора свертывания крови.
10. ПОВЫШЕННАЯ КРОВОТОЧИВОСТЬ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ КАЧЕСТВЕННОЙ
НЕПОЛНОЦЕННОСТЬЮ И ДИСФУНКЦИЕЙ ТРОМБОЦИТОВ, НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
1. тромбоцитозах
2. тромбоцитопениях
3. тромбоцитопатиях
4. тромбозах
5. предтромботических состояниях
Критерии оценки:
Отлично – правильных ответов 91-100%.
Хорошо – правильных ответов 81-90%.
Удовлетворительно – правильных ответов 71-80%.
Неудовлетворительно – правильных ответов менее 70%.
Критерии оценки:
«Зачтено» – интерн дает точный и полный ответ на контрольные вопросы, исполь-
зует материал основной и дополнительной литературы, правильно оценивает результа-
ты лабораторных тестов, правильно их интерпретирует, обосновывает необходимость
проведения дополнительных лабораторных тестов.
«Не зачтено» – интерн не владеет теоретическим материалом и допускает грубые
ошибки при ответе на контрольный вопрос, допускает существенные ошибки при
оценке результатов лабораторных тестов, их интерпретации, обосновании необходи-
мости и выборе дополнительных лабораторных тестов.
Критерии оценки:
«Зачтено» – интерн дает точный и полный ответ по клинической задаче, использу-
ет материал основной и дополнительной литературы, правильно оценивает результаты
лабораторных тестов, правильно их интерпретирует, обосновывает необходимость
проведения дополнительных лабораторных тестов.
«Не зачтено» – интерн не владеет теоретическим материалом и допускает грубые
ошибки при оценке клинической задачи, допускает существенные ошибки при оценке
результатов лабораторных тестов, их интерпретации, обосновании необходимости и
выборе дополнительных лабораторных тестов.
а) Основная литература:
1. Долгов, В.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза [Текст] / В.В. Долгов, П.В.
Спирин. – М.: ООО «Из-во Триада», Тверь. – 2005. – 227 с.
2. Кишкун, А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики [Текст] / А.А. Кишкун. –
М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 800 с.
3. Момот, А.П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагно-
стики [Текст] / А.П. Момот. – СПб.: Формат Т, 2006. – 208 с.
б) Дополнительная литература:
1. Баркаган З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза [Текст] / З.С.
Баркаган, А.П. Момот. – М.: Ньюдиамед, 2008. – 292 с.
2. Бокарев, И.Н. Тромбозы и противотромботическая терапия в клинической практике
[Текст] / Бокарев И.Н., Попова Л.В., Козлова Т.В. - М.: ООО «Медицинское информа-
ционное агенство», 2009. – 512 с.: ил.
3. Гемостазиология в клинической и лабораторной практике: учебное пособие [Текст] /
под ред. В.С. Камышникова – Минск: Адукацыя i выхаванне, 2011. – 320 с. : ил.
4. Кузник, Б.И. Клеточные и молекулярные механизмы регуляции системы гемостаза в
норме и патологии: монография [Текст] / Б.И. Кузник. - Чита: Экспресс-издательство,
2010. – 832 с.: ил. + 8 с. цв. вкл.
5. Практическая коагулология [Текст] / М.А. Пантелеев, С.А. Васильев, Е.И. Синауридзе,
А.И. Воробьев, Ф.И. Атауллаханов, под ред. А.И. Воробьева. – М.: Практическая меди-
цина, 2011. – 192 с.: ил.
6. Тромбогеморрагические осложнения в акушерско-гинекологической практике: Руко-
водство для врачей [Текст] / под ред. А.Д. Макацария. – М.: ООО «Медицинской ин-
формационное агенство», 2011. – 1056 с.: ил.
Специальность
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Тверь, 2012
166
I. Пояснительная записка
4. Результаты обучения
В результате освоения дисциплины по выбору обучающийся должен:
Знать:
функциональную организацию, компоненты иммунной системы, основные представле-
ния о клеточных и гуморальных факторах и механизмах врожденного, приобретенного
иммунитета, иммунологической толерантности, гиперчувствительности;
антигенные системы эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов человека;
лабораторные показатели иммунодефицитов; аутоиммунных заболеваний соединительной
ткани, бронхов и легких, печени, крови, нервной системы, эндокринных желез; аллер-
гических болезней и реакций; гемобластозов;
иммунологические лабораторные показатели при диагностике инфекционных болезней;
основные современные преаналитические и аналитические технологии клинических ла-
бораторных исследований;
факторы, влияющие на результаты лабораторного исследования на преаналитическом,
аналитическом и постаналитическом этапах;
технологию организации и проведения внутрилабораторного и внешнего контроля качества
клинических лабораторных исследований;
Уметь:
организовать рабочее место для проведения иммунологических исследований;
организовать работу среднего медицинского персонала;
подготовить препарат для микроскопического исследования, пробы биоматериала для
иммунологических исследований;
приготовить растворы реагентов, красителей для лабораторных исследований;
работать на лабораторных измерительных приборах, анализаторах и оборудовании в со-
ответствии с правилами их эксплуатации;
провести контроль качества аналитического этапа выполняемых исследований;
организовать выполнение лабораторного исследования в соответствии с требованиями по
охране труда, санитарно-эпидемическими требованиями;
оценить клиническую значимость результатов лабораторных исследований, поставить
лабораторный диагноз, определить необходимость дополнительного обследования боль-
ного, предложить программу дополнительного обследования больного;
168
Владеть:
методикой световой иммерсионной микроскопии;
методикой спектрофотометрии, турбодиметрии;
методикой иммуноферментного анализа;
методикой проточной цитофлюориметрии.
1. Содержание дисциплины
Тема 1. Анатомо-функциональная организация иммунной системы. Виды иммунопатологии.
Лабораторные методы исследования в диагностике иммунопатологии.
Тема 2. Проточная цитофлюориметрия. Принцип метода. Применение в клинической лаборатор-
ной диагностике.
Тема 3. Лабораторная диагностика первичных иммунодефицитов: Т-, В-клеточные иммуноде-
фициты.
Тема 4. Лабораторная диагностика первичных иммунодефицитов: комбинированные иммуно-
дефициты, системы комплемента, системы фагоцитов.
Тема 5. Лабораторная диагностика вторичных иммунодефицитов: инфекционной этиологии.
Тема 6. Лабораторная диагностика вторичных иммунодефицитов: неинфекционной этиологии.
Тема 7. Лабораторная диагностика реакций гиперчувствительности: пищевой аллергии, лекар-
ственной аллергии, бронхиальной астмы, поллинозов и др.
Тема 8. Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний: соединительной ткани, сосудов,
крови, глаз.
Тема 9. Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний: бронхов и легких, желудочно-
кишечного тракта, печени, почек, нервной системы, эндокринных желез.
Тема 10. Лабораторная диагностика гемобластозов: острые лейкозы.
Тема 11. Лабораторная диагностика гемобластозов: лимфопролиферативные заболевания.
Тема 12. Зачет.
клинические прак-
тические занятия
Наименова- Всего текущего
стоя- образователь-
ние разделов часов на и рубеж-
семинары
тельную Итого ные техноло-
лекции
Лабораторная ЛВ Т
диагностика ЗК Пр
гемобластозов 2 3 4 9 3 12 МК
МГ
Зачет 2 4 6 Т
С
ИТОГО: 12 17 17 48 24 72
Список сокращений:
ЛВ - лекция-визуализация, ЗК – занятие-конференция, МК - мастер-класс, МГ - метод ма-
лых групп, Т – тестирование, Пр – оценка освоения практических навыков (умений), С –
собеседование по контрольным вопросам.
4. HLA-DP
5. HLA-DR
6. ХРОНИЧЕСКАЯ ГРАНУЛЕМАТОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ ОБУСЛОВЛЕНА ИММУНОДЕ-
ФИЦИТОМ:
1. Т-звена
2. В-звена
3. Т- и В-звена
4. системы фагоцитов
5. системы комплемента
7. ПОДТВЕРЖДАЮЩИМ ТЕСТОМ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ВИЧ-инфекции ЯВЛЯЕТСЯ:
1. РСК
2. ИФА
3. ПЦР
4. иммуноблоттинг
5. все перечисленное верно
8. ПРИ МОНИТОРИНГЕ ВИЧ ОПРЕДЕЛЯЮТ КОЛИЧЕСТВО КЛЕТОК С ФЕНОТИ-
ПОМ:
1. CD3+CD4+ CD8+
2. CD3+CD4+ CD8-
3. CD3+CD4- CD8+
4. CD3+CD16+ CD56+
5. CD3-CD16+ CD56+
9. ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЦЕЛИАКИИ:
1. количественное определение Ig А к глиадину
2. количественное определение Ig G к глиадину
3. количественное определение Ig Е к глиадину
4. антител к миелопероксидазе
5. антител к тканевой трансглутаминазе
10. ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К
ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ:
1. количественное определение общего Ig Е
2. количественное определение специфических Ig Е
3. количественное определение Ig G4
4. экспрессия базофилами CD63
5. экспрессия базофилами CD203с
Критерии оценки:
Отлично – правильных ответов 91-100%.
Хорошо – правильных ответов 81-90%.
Удовлетворительно – правильных ответов 71-80%.
Неудовлетворительно – правильных ответов менее 70%.
Критерии оценки:
«Зачтено» – интерн дает точный и полный ответ на контрольные вопросы, исполь-
зует материал основной и дополнительной литературы, правильно оценивает результа-
ты лабораторных тестов, правильно их интерпретирует, обосновывает необходимость
проведения дополнительных лабораторных тестов.
«Не зачтено» – интерн не владеет теоретическим материалом и допускает грубые
ошибки при ответе на контрольный вопрос, допускает существенные ошибки при
оценке результатов лабораторных тестов, их интерпретации, обосновании необходи-
мости и выборе дополнительных лабораторных тестов.
б) Дополнительная литература:
1. Кишкун, А.А. Иммунологические и серологические исследования в клинической
практике [Текст] / А.А. Кишкун. – М.: МИА, 2006. – 536 с.
2. Луговская, С.А. Иммунофенотипирование в диагностике гемобластозов [Текст] /
С.А. Луговская, М.Е. Почтарь, Н.Н.Тупицын. – М.-Тверь: Триада, 2006. – 168 с.
3. Никулин, Б.А. Оценка и коррекция иммунного статуса. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. –
376 с.
Периодические издания:
Клиническая лабораторная диагностика;
Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии;
Иммунология;
Медицинская иммунология;
Лабораторное оборудование:
Базой обучения интернов является клинико-диагностическая лаборатория
поликлиники академии, имеющая иммунологический и иммуноферментный отдел.
1. Общелабораторное оборудование:
Центрифуги (Labofuge 200 и PowerSpin LX);
Термостаты (ТС 80 и Compakt Incubator Typ B 15);
Весы электронные EK300i;
Весы торсионные BT 500;
Видеокамера для микроскопа MiniVid (США);
Наборы дозаторов.
2. Специальное оборудование:
Исследования Оборудование
Микропланшетный мультидетектор Zenyth 1100
Иммуноферментные Вошер Flexi Wash (ASYS Hitech)
исследования Иммунохемолюминисцентный автоматический анализатор
Access (Bekcman Coulter)
Микроскопические Бинокулярный микроскоп NOVEX
исследования Бинокулярный микроскоп Leica DM 1000
Бинокулярный микроскоп Olympus CH 30/CP 40
Микроскопы ЛОМО
Иммунологические Проточный цитофлюориметр CyFlow SL (Partec®)
исследования Полуавтоматический биохимический анализатор
SKREEN MASTER
178
Результаты обучения
По окончании прохождения симуляционного курса интерны должны
Знать:
Клинические проявления и диагностику неотложных состояний у взрослых паци-
ентов и детей;
Стандарты оказания неотложной помощи, в которых определен объем и порядок
действий;
Технику проведения манипуляций и алгоритм действий при конкретных состояни-
ях, угрожающих жизни и здоровью пациентов и персонала.
Уметь:
Выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению состояний,
угрожающих жизни;
Проводить своевременные и в полном объеме неотложные лечебные мероприятия в
случае развития состояний, угрожающих жизни и здоровью;
Проводить своевременные и в полном объеме мероприятия при возникновении ава-
рийных ситуаций в клинико-диагностической лаборатории, угрожающих жизни и
здоровью;
Осуществлять свою профессиональную деятельность, руководствуясь этическими
и деонтологическими принципами в общении с коллегами, медицинским персона-
лом, устанавливать контакты с другими людьми;
Оценивать свою работу в команде при выполнении манипуляций.
179
Владеть:
Базовыми техническими навыками оказания неотложной помощи в рамках специ-
альности и в конкретной ситуации, в том числе проведение сердечно-легочной ре-
анимации;
Навыками работы в команде при проведении манипуляций по оказанию неотлож-
ной помощи.
Навыками само- и взаимопомощи при ликвидации аварийных ситуаций в клинико-
диагностической лаборатории.
ALS Simulator;
MegaCode Kelly;
VitalSim.
Основное направление использования - отработка широкого спектра навыков рас-
ширенной СЛР и оказания неотложной помощи при различных состояниях в основном на
догоспитальном этапе.
Тренажер для обучения пункции центральных вен
Отработка навыков внутривенного доступа к следующим сосудам:
наружная яремная вена;
внутренняя яремная вена из двух доступов;
подключичная вена;
бедренная вена.
Тренажер интубации взрослого LAMT
Отработка навыков:
прием Селлика;
освобождение дыхательных путей при аспирации и обтурации;
интубация;
проведение ручной ИВЛ.
Манекен-тренажер поперхнувшийся Чарли
Отработка навыков:
выполнение приема Геймлиха (Heimlich Manoeuvre).
182
Ф.И.О.
преподавателя
Перечень Количество Зачтено/ (руководителя
практических проведённых Подпись
незачтено структурного
навыков манипуляций
подразделения,
должность)
1 2 3 4 5
Критерии оценки:
Зачтено – обучающийся правильно выполнил предложенное задание, лаборатор-
ный тест выполнен правильно, самостоятельно, в установленные для каждого теста нор-
мативные сроки, результаты теста в пределах допустимых погрешностей, способен пра-
вильно и самостоятельно оценить и интерпретировать полученные результаты.
Не зачтено – обучающийся не справился с предложенным заданием, выполнил
лабораторный тест с трудом, нарушая технологию, время выполнения теста превысило
установленные нормативы, результаты теста находятся за пределами допустимых
погрешностей, не способен правильно и самостоятельно оценить результаты теста и
интерпретировать их после дополнительным вопросов.
По результатам прохождения практики на интерна оформляется характеристика за
подписью руководителя учреждения и преподавателя, ответственно за прохождение прак-
тики обучающимся.
а) Основная литература
1. Руководство по лабораторным методам диагностики: учеб. пособие для
системы послевузовского профессионального образования врачей
(Национальный проект "Здоровье") [Текст] / ред. А.А. Кишкун. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 800 с.
186
б) Дополнительная литература
1. Авдюхина, Т.И. Лабораторная диагностика гельминтозов. Учебное пособие
[Текст] / Т.И. Авдюхина, Т.Н. Константинова, Ю.П. Горбунова - М.: РМАПО -
2007. – 51 с.
2. Атлас осадков мочи [Электронный ресурс] / И.И. Миронова, Л.А. Романова. –
М.: РМАПО, кафедра КЛД, 2007. – 1 электрон. опт. диск (CD-ROM).
3. Гематологический атлас [Электронный ресурс] / С.А. Луговская, М.Е Почтарь. –
М.: РМАПО, кафедра КЛД, 2008. – 1 электрон. опт. диск (CD-ROM).
4. Долгов, В.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза [Текст] / В.В.
Долгов, П.В. Свирин. – М.-Тверь: Триада, 2005. – 227 с.
5. Долгов, В.В. Выпотные жидкости. Лабораторный анализ [Текст] / В.В. Долгов,
С.А. Луговская, И.П. Шабалова, И.И. Миронова и др. – М.-Тверь: Триада, 2006. –
150 с.
6. Долгов, В.В. Лабораторная диагностика мужского бесплодия [Текст] / В.В.
Долгов, С.А. Луговская, Н.Д. Фанченко и др. – М.-Тверь: Триада, 2006. – 145 с.
7. Долгов В.В., Ракова Н.Г., Колупаев В.Е., Рытикова Н.С. Иммуноферментный
анализ в клинико-диагностических лабораториях [Текст] / М.-Тверь. Триада, 2007.
- 320 с.
8. Кишкун, А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики: для врачей и
фельдшеров, оказывающих первичную медико-санитарную помощь [Текст] / А.А.
Кишкун – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 800с.
9. Кишкун, А.А. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие [Текст] /
А.А. Кишкун – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 976 с.
10. Клинико-лабораторные аналитические технологии и оборудование: учебное
пособие [Текст] / под ред. В.В. Меньшикова. – М.: Академия, 2007. – 568 с.
11. Козлов, С.С. Руководство и атлас по паразитарным болезням человека [Элек-
тронный ресурс] / С.С. Козлов, Ю.В. Лобзин. - Электрон. дан. - [Б.м.], 2008. –
Режим доступа: http//www.infectology.ru. – Загл. с экрана.
12. Лабораторная служба. Нормативные документы для КДЛ ЛПУ. Управление
качеством и контроль качества: сборник документов [Текст] / – М.: МО РАМЛД,
2006. – 464 с.
13. Луговская, С.А. Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови:
методические рекомендации [Текст] / С.А. Луговская, М.Е. Почтарь, В.В. Долгов. –
М.-Тверь, 2007. – 122 с.: ил.
14. Луговская, С.А. Лабораторная гематология / С.А. Луговская, В.Т. Морозова,
М.Е. Почтарь, В.В. Долгов. – М.-Тверь: Триада, 2006. – 224 с.
15. Обеспечение безопасности в клинико-диагностических лабораториях:
справочное пособие. – М.: Лабора, 2006. – 336 с.
16. Медицинские лабораторные технологии. Справочник Т. 1, 2 [Текст] / А.И. Кар-
пищенко [и др.]. – СПб.: Интермедика, 2006. - 410 с., 600 с.
17. Методики клинических лабораторных исследований. Справочное пособие. Т. 1.
Гематологические исследования. Коагулогические исследования. Химико-
микроскопические исследования. [Текст] / ред. В.В. Меньшиков. - М.:Лабора, 2008.
– 448 с.
187
в диагностической деятельности:
способностью и готовностью к выполнению лабораторных исследований в соот-
ветствии со стандартами оказания медицинской помощи, включая стандарты ка-
чества клинических лабораторных исследований;
способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования
отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических ос-
нов, способов оценки функционального состояния организма пациентов для интер-
претации результатов лабораторного диагностического обследования;
способностью и готовностью составить план информативного лабораторного диа-
гностического обследования с учетом данных об основных патологических
симптомах и синдромах заболеваний у пациента, используя знания основ меди-
ко-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патоло-
гии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности
функционирования органов и систем при наиболее распространенных заболеваниях и
патологических процессах, использовать алгоритм формулировки заключений по
лабораторному обследованию с учетом Международной статистической класси-
фикации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), международных па-
томорфологических классификаций, выполнять основные лабораторные исследо-
вания мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний;
в лечебной деятельности:
способностью и готовностью выполнять клинические лабораторные исследования
по оценке безопасности фармакотерапии, основных лечебных мероприятий среди
пациентов той или иной группы нозологических форм, способных вызвать тя-
желые осложнения и (или) летальный исход (особенности заболеваний нервной,
иммунной, сердечнососудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной,
мочеполовой систем и крови), выявлять признаки жизнеугрожающих нарушений
по результатам лабораторных исследований;
способностью и готовностью рекомендовать клиническим специалистам лаборатор-
ные исследования для оценки адекватности фармакотерапии, эффективности ле-
чения больных с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, состояния ор-
ганизма матери и плода при протекании беременности;
в реабилитационной деятельности:
способностью и готовностью выполнять клинические лабораторные исследова-
ния, для оценки состояния организма пациентов при различных реабилитацион-
ных мероприятиях (медицинские, социальные, психологические) при наиболее
распространенных патологических состояниях и повреждениях организма;
в профилактической деятельности:
способностью и готовностью выполнять клинические лабораторные исследова-
ния, направленные на выявление риска развития болезней;
190
в организационно-управленческой деятельности:
способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в
здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, меж-
дународные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную
систему единиц (СИ), действующие международные классификации), а также
документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организа-
ций по оказанию услуг по клинической лабораторной диагностике;
способностью и готовностью использовать знания организационной структуры
лабораторной службы, управленческой и экономической деятельности медицин-
ских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи, анализи-
ровать показатели работы их лабораторий, проводить оценку эффективности со-
временных медико-организационных и социально-экономических технологий при
оказании медицинских услуг по клинической лабораторной диагностике;
в психолого-педагогической деятельности:
способностью и готовностью к коллективной работе, сотрудничеству и разреше-
нию конфликтов, к толерантности, к рациональному общению в триаде «врач-
медсестра-пациент», направленному на благополучие пациента;
способностью и готовностью осуществлять профессиональную деятельность с уче-
том принятых в обществе моральных и правовых норм, проводить воспитательную,
педагогическую, просветительскую деятельность, пропагандировать здоровый образ
жизни;
в научно-исследовательской деятельности:
способностью и готовностью к планированию научного исследования, выполне-
нию исследований, их статистическому анализу, написанию научных работ, отража-
ющих результаты исследований с учетом их практической значимости и принципов
доказательной медицины;
способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу,
публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов про-
фессионального содержания по клинической лабораторной диагностике.
по гематологическим исследованиям:
теорию кроветворения;
морфологию клеток костного мозга и элементов крови, показатели гемограммы и мие-
лограммы в норме;
особенности гемограммы и миелограммы при реактивных состояниях, заболеваниях ор-
ганов кроветворения;
технологии стандартных и дополнительных лабораторных исследований, необходимых в
дифференциальной диагностике и мониторинге лечения заболеваний органов кроветво-
рения;
по общеклиническим исследованиям:
физико-химические свойства, морфологию клеточных и других элементов мочи, ликвора,
отделяемого женских и мужских половых органов, желудочного содержимого, желу-
192
по цитологическим исследованиям:
структуру и функции организма человека, как многоклеточной биологической системы;
строение и функции клеток и тканей организма;
основные цитологические признаки острого и хронического воспаления, фоновых и
предраковых процессов;
основы канцерогенеза;
особенности роста и метастазирования опухолей;
основные клинические признаки злокачественных новообразований;
цитологические критерии злокачественности;
основные показания к выполнению цитологического исследования;
методы получения материала для цитологической диагностики;
приготовление и окрашивание препаратов для цитологической диагностики, жидкостная
цитология;
основные принципы морфологических классификаций опухолей и неопухолевых забо-
леваний;
основы цитологической диагностики опухолей, предопухолевых и неопухолевых забо-
леваний шейки матки, легкого, молочной железы, мочевого пузыря, желудка, щитовид-
ной железы, серозных оболочек, лимфатических узлов;
основные методы лечения злокачественных опухолей различной локализации;
по биохимическим исследованиям:
основные процессы метаболизма белков, липидов, углеводов и их регуляции, поддер-
жания водно-минерального, кислотно-щелочного равновесия;
лабораторные показатели нарушений обмена веществ, водно-минерального, кислотно-
щелочного гомеостаза;
193
по коагулологическим исследованиям:
основны функционирования системы гемостаза;
лабораторные показатели нарушений системы гемостаза при наиболее распространен-
ных заболеваниях;
по иммунологическим исследованиям:
функциональную организацию, компоненты иммунной системы, основные представле-
ния о клеточных и гуморальных факторах и механизмах врожденного, приобретенного
иммунитета, иммунологической толерантности;
антигенные системы эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов человека;
лабораторные показатели иммунодефицита, аутоиммунных заболеваний соединительной
ткани, бронхов и легких, печени, крови, нервной системы, эндокринных желез, аллер-
гических болезней и реакций;
иммунологические лабораторные показатели при диагностике инфекционных болезней;
по медико-генетическим исследованиям:
основные современные преаналитические и аналитические технологии клинических ла-
бораторных исследований в диагностике наследственной патологии;
принципы работы и правила эксплуатации основных типов измерительных приборов,
анализаторов и другого оборудования, используемого при выполнении клинических ла-
бораторных исследований в диагностике наследственной патологии;
факторы, влияющие на результаты лабораторного исследования на преаналитическом,
аналитическом и постаналитическом этапах в диагностике наследственной патологии;
по паразитологическим исследованиям:
морфологические характеристики паразитов, простейших кишечника, взрослых особей,
яиц, личинок гельминтов;
Уметь:
организовать рабочее место для проведения морфологических (цитологических), биохи-
мических, иммунологических и других исследований;
организовать работу среднего медицинского персонала;
подготовить препарат для микроскопического исследования, пробы биоматериала для
биохимических, иммунологических и других лабораторных исследований;
приготовить растворы реагентов, красителей для лабораторных исследований;
работать на наиболее распространенных лабораторных измерительных приборах, анали-
заторах и оборудовании в соответствии с правилами их эксплуатации;
провести контроль качества аналитического этапа выполняемых исследований;
организовать выполнение лабораторного исследования в соответствии с требованиями по
194
Владеть:
технологией выполнения наиболее распространенных видов общеклинических, гемато-
логических, биохимических, коагуологических, паразитологических, иммунологических,
цитологических, медико-генетических исследований с использованием лабораторного
оборудования и информационных систем;
технологией выполнения лабораторных экспресс-исследований;
алгоритмом устранения аварийных ситуаций, возникающих в клинико-диагностических ла-
бораториях;
технологией организации и выполнения контроля качества лабораторных исследований;
методиками составления плана лабораторного обследования пациентов и интерпретации
результатов лабораторных исследований на этапах профилактики, диагностики и лечения
наиболее распространенных заболеваниях сердечнососудистой, дыхательной, пищевари-
тельной, мочеполовой, опорно-двигательной, нервной, иммунной, эндокринной систем, а
также при неотложных состояниях;
технологией взаимодействия с персоналом клинических подразделений по вопросам
лабораторного обследования пациентов;
технологиями планирования и анализа деятельности и затрат лаборатории;
методикой оценки доказательности фактов по клинической лабораторной диагностике,
представленных в научно-практических публикациях.
195
Разработчики:
Учёная степень,
№ п.п. ФИО Должность Подпись
звание
1. Егорова Е.Н. к.м.н., доцент доцент кафедры
микробиологии
и вирусологии
2. Миллер Д.А. д.м.н., профессор ка-
профессор федры факуль-
тетской терапии
3. Заварин В.В. к.м.н., доцент доцент кафедры
патологической
физиологии
Эксперты: