1.Enfoque Familiar.

Aspectos de la familia que influyen en la salud y enfermedad son: estructura, jerarquías,

pautas de interacción, límites, ritos, afecto, comunicación, cohesión, adaptabilidad.

Ventajas del enfoque Biopsicosocial y Familia: perspectiva profesional

- reconocer que muchos problemas tienen su origen en la familia y en sus pautas de interacción

-reconocer el valor de los recursos familiares y las redes de apoyo y buscarlas cuando estas no
están presente, para el manejo de los problemas.

-valorar el rol de la familia y el contexto social en una vida sana.

-dar indicaciones más realistas, porque se basan en un conocimiento cercano del entorno de la
persona (familiar, laboral, etc.)

-disminuyen las situaciones difíciles

- perciben que su familia y su entorno social son considerados

- pueden manifestar sus expectativas con la relación profesional-paciente

-pueden expresar sus discrepancias, acordar y negociar

- se sienten acompañados en sus crisis normativas y no normativas

- crean vínculos afectivos con su equipo

- sentir la preocupación sobre ellos como personas y no sólo por su enfermedad. Sentirse
escuchados

- tener más confianza en expresar sus malestares

- no contar “n” veces su historia, porque hay un cuidado continuo

- no esperan milagros, sino respuestas humanas a sus problemas

- se sienten más responsables de su salud

Herramientas en Salud Familiar: la mejor herramienta es el diálogo comprensivo para eso se

requiere escucha activa, empatía, respeto, presencia reflexiva y crítica, prudencia, compromiso y
acción.

Ventajas del Estudio de Familia:

-Permite al equipo organizar la atención a la familia

- Clarifica las acciones a realizar

-Permite asignar responsabilidades

- Facilita el seguimiento

- Genera espacios de interacción entre los miembros del equipo de cabecera

Flujograma de un Estudio de Familia:

-problema de salud que no se resuelve con intervención habitual

-situación familiar percibida como problemática

Esto nos lleva a realizar un Estudio de Familia del cual primero obtenemos un diagnóstico de salud
familiar y de ahí emanará nuestro plan de cuidados.

¿De dónde nace la necesidad?

De la consulta espontánea: Pesquisamos situación de riesgo.

De la motivación de algún integrante del equipo.

Del equipo de cabecera.

De la necesidad del usuario(a).

Casos del Programa Chile Crece Contigo.

Casos consensuados con el equipo.

A modo de iniciar el trabajo no colocar metas muy altas; la idea es de trabajar de menos a más.

Categorías de información que aporta el Genograma:

- Estructura familiar: composición de la familia, relación y características de los hijos,

configuraciones familiares frecuentes.

-Ciclo Vital Familiar: estado actual del ciclo vital familiar, transiciones del ciclo vital y desarrollo de
crisis, eventos del ciclo vital que se producen en períodos no esperados.

- Patrones de repetición a lo largo de generaciones: patrones repetidos de enfermedad,

patrones repetidos de funcionamiento, patrones repetidos de relación, patrones repetidos de
estructura.

- Experiencias vitales: factores estresantes recientes, factores estresantes crónicos, situaciones

vitales recurrentes o significativas, factores sociales, culturales o económicos.

-Relaciones familiares con los padres: tipos de relación, triángulos, relaciones con miembros
ajenos a la familia.

-Equilibrios o desequilibrios en la familia: en la estructura familiar, en el desarrollo de los roles,

en el nivel o forma de funcionamiento, en los recursos.

2-LA FAMILIA INCORPORADA A LA SALUD

Dimensiones de la familia que influyen en la Salud y en la Enfermedad: estructura, límites y jerarquías con la
comunicación, ritos, afectos, cohesión y adaptabilidad.
Tipos de Familia

Nuclear: formada por la pareja con o sin hijos; monoparental o biparental, nuclear simple.

Extensa: a la familia nuclear en cualquiera de sus tipos se agregan otros miembros ligados o no
consanguíneamente.

Compuesta: variable de la familia extensa en la que bajo el mismo techo viven 2 parejas con hijos o sin ellos.

Familia unipersonal: integrada por una persona

Nuclear reconstituida: aquella en la que uno de los miembros de la pareja llegó a ser parte de la familia
pudiendo o no haber estado casado antes y aportando o no hijos de uniones anteriores.

Dinámica Familiar: es la confrontación de fuerzas tanto positivas como negativas que interactúan como un
conjunto de pautas transaccionales en el comportamiento de cada miembro de la familia y hace que ésta
como una unidad reaccione ante diversas circunstancias que se le presenten en el diario vivir.

La familia ha sido considerada como un sistema funcional cuando es capaz de cumplir con sus funciones,
enfrentar y superar cada una de las etapas del Ciclo Vital individual y familiar y las Crisis por las que pueda
atravesar.

Según su función se distinguen tipos de familia.

Nutritiva o Nutridora y es la que mantiene pautas de interrelación que permiten al individuo crecer,
diferenciarse y relacionarse.

Conflictiva: aquí las pautas de interrelación son poco claras, indirectas. La estructura de sus miembros es
baja.

Para qué convocar a la familia:

-para establecernos como sistema frente a los problemas enumerados

-para acompañarlos en una crisis no normativa

-para comprender mejor la situación

-para establecer alianzas

-para hacerlos partícipes de un proceso

MODELO BIOPSICOSOCIAL: describe la forma de comprender el proceso salud-enfermedad. Es la principal

característica del Modelo de atención
Clasificación de los factores de riesgo de disfunción familiar:

Factores de riesgo menores:

-Focos cercanos de contaminación

-Patología crónica de algún miembro de la familia (DM, HTA, EPI) o enfermedad terminal grave de otro
familiar

-Inadecuado saneamiento básico (agua no potable, baño de pozo negro, letrina sin alcantarillado,
acumulación de basuras en el patio o alrededor de la casa, vectores, animales dentro del domicilio

-Insatisfacción laboral: autopercepción de descontento con el trabajo actual.

-Sobrecarga laboral: autopercepción de trabajar demasiado objetivable por más de 8 horas diarias,
trabajo nocturno, fines de semana.

-Nivel de endeudamiento elevado > 30% del ingreso familiar

Factores de riesgo intermedio:

- Cesantía temporal: menos de 1 año sin trabajo, habiendo tenido previamente trabajo estable por 1
año o más.
- Ausencia de padre o madre o sustituto
- Mala calidad de la vivienda: vivienda inadecuada, fallas estructurales, espacio insuficiente, material
ligero más del 50% tablas, cartón, latas, nylon.
- Minusvalía física de madre, padre y/o hijos
- Enfermedad terminal del padre, madre y/o hijos
- Duelo reciente ( menos de 6 meses)
- Enfermedad grave reciente ( hospitalización, riesgo de muerte, invalidez por más de 1 mes,
postración, secuela evidente )

Factores de riesgo mayores:

- Extrema pobreza: ingresos insuficientes para adquirir el contenido de alimentos de una canasta
básica
- Nivel socio cultural muy bajo; ambos padres analfabetos o semianalfabetos y nadie más en el hogar
con estudios medios.
- Cesantía crónica: 1 año sin trabajo( requisito haber tenido trabajo permanente por 1 año o mas
- Uniones de pareja inestables, uniones consensuadas múltiples (2 o más) con duración menos de 2
años cada una o una misma unión con 2 o más separaciones previas por causas de problemas
conyugales.
- Patología psiquiátrica grave del padre, madre, hijos
- Promiscuidad: 2 o más personas en una misma cama que no son pareja.
- Subsistema familiar cerrado: estilo de dirección autoritario, acumulación de poder en una sola
persona, límites con el exterior cerrados, con intercambio nulo o escaso y que limita la
diferenciación de los miembros.
Factores Protectores Estructurales:

- Amplias redes sociales y familias de apoyo

- Nivel sociocultural adecuado
- Nivel de escolaridad adecuado ( ambos padres con más de 8° básico)
- Vivienda adecuada
- Estabilidad y satisfacción laboral
- Necesidades vitales y de recreación cubiertas

Factores Protectores Funcionales:

- Subsistema familiar abierto. comunicación directa, reglas claras y flexibles, estilo de comunicación
niveladores, desarrollo de los miembros de la familia
- Expresión de afecto y de reconocimiento mutuo
- Sentido de pertenencia
- Optimismo
- Autoestima alta de los miembros de la familia
- Relaciones claras con la familia de origen
- Buen sentido del humor.

Conductas de Riesgo: corresponden a acciones voluntarias o involuntarias efectuadas por un individuo o

Comunidad reiteradas en el tiempo y que pueden llevar a consecuencias nocivas para su salud que expresan
factores de riesgo.

Ej. Padre o madre bebedor excesivo: episodios de ebriedad de 1 o más al mes; descuido de otros roles
(laboral, académico, doméstico o con los hijos).Involucrarse en actividades riesgosas: riñas, conducir bajo
estado de ebriedad

Conflictos crónicos de pareja: presencia de infidelidad, violencia de cualquier tipo, ausencia de vida afectiva
de pareja, separaciones frecuentes previas, autopercepción de conflicto por la pareja la mayor parte del
tiempo durante el último año.

Drogadicción

Violencia intrafamiliar

Embarazo no deseado (cuando es expresado)

Embarazo Adolescente

Delincuencia de uno o más miembros de la familia

Deserción escolar (> 30 días de ausencia escolar sin mediar enfermedad y se considera causal de repetir el
año)

Descuido de los hijos (negligencia, abandono)

GES

I PLAN AUGE GES: es un mecanismo fijado por ley para priorizar garantías en la
prevención, tratamientos y rehabilitación de enfermedades específicas que representan el
mayor impacto de salud en la ciudadanía.

Es un plan de acceso universal a garantías explícitas garantizando:

a.- acceso a recibir las atenciones definidas para cada patología

b.- calidad: cumplimiento de los estándares de calidad

c.- oportunidad: existencia de un plazo máximo para otorgar las prestaciones de salud
garantizadas en las etapas de diagnóstico, tratamiento y seguimiento

d.- protección financiera: cancelar solo el Copago:

0% para los afiliados al grupo A y B (Fonasa)

10% para los afiliados al grupo C (Fonasa)

20% para los afiliados al grupo D (Fonasa y afiliados a Isapre)

Copago GES: es el monto obligatorio conocido fijo que le corresponde pagar al

beneficiario/a por las atenciones de salud de las patologías que se encuentran
incorporadas en el plan Auge/Ges

Beneficiarios: afiliados a Fonasa o Isapre que cumplan los siguientes requisitos:

- Que la enfermedad o problema de salud esté incluida en el listado de

enfermedades Auge
- Poseer las condiciones esperadas de edad, estado de salud u otros definidas para
cada patología
- Atenderse en la Red de Prestadores que determina Fonasa o Isapre

No pueden acceder los pacientes afiliados a instituciones de Seguridad Social de las

Fuerzas Armadas y Carabineros tales como Dipreca o Capredena.

Documentos requeridos para acceder al plan Auge:

-Formulario de constancia del paciente Ges extendido por un Médico
-Exámenes médicos si corresponde
 Perfil del Entrevistador: el Entrevistador debe reunir unas características y actitud
personales que se complementarán con el desarrollo progresivo de capacidades y
habilidad técnica:

- Calidez de la relación: mirada franca, sonrisa oportuna, expresión facial relajada.

- Posición corporal que exprese apertura, relajación y que respete el espacio
personal.
- Hablar tranquilo y modulado
- Concreción: usar vocabulario acorde al usuario sin tecnicismos.
- Respeto: trasmitir al paciente que su problema nos importa y que respetamos su
forma de pensar, sus valores ideológicos y éticos.
- Empatía: capacidad del Entrevistador para comprender los pensamientos y
emociones del paciente de forma total.
- Actitud asertiva: consiste en el desempeño pleno y con seguridad de los deberes y
derechos concernientes al papel o rol social del profesional Enfermera/o.

Objetivos de la Entrevista:
- Facilitar relación Enfermera/paciente; es decir permitir al paciente informarse y
participar en la identificación de sus problemas y en el planteamiento de sus
objetivos
- Obtener información específica y necesaria para el diagnóstico enfermero y la
planificación de los cuidados; estableciendo un esfuerzo colectivo referente a la
importancia de un cambio de conducta saludable y de la prevención de la
enfermedad
- Apoyar las necesidades emocionales y espirituales inherentes al impacto de la
enfermedad

Educacion