คูมือ

การบูรณาการความรวมมือ 4 กระทรวง
การพัฒนาคนตลอดชวงชีวิตในชวงวัยผูสูงอายุ

Social Security Strong

 ๑

สารบัญ

คำนำ 2
บทที่ 1 หลักกำรและเหตุผล 4
บทที่ 2 ทบทวนสถำนกำรณ์ที่เกี่ยวข้องกับผู้สูงอำยุ 7
2.1 ทบทวนสถำนกำรณ์ ผู้ สู งอำยุ ในประเทศไทย และปั ญ หำ 7
ผู้สูงอำยุ
2.2 แผนพั ฒ นำเศรษฐกิจและสังคมแห่ งชำติ ฉบับที่ 12 (พ.ศ. 12
2560-2564)
2.3 แผนผู้สูงอำยุแห่งชำติ ฉบับที่ 2 (พ.ศ. 2545-2564) 13
2.4 กลไก และควำมร่วมมือระหว่ำงหน่วยงำนต่ำงๆ 14
2.5 ข้อเสนอเพื่อรองรับสังคมสูงวัย 20
บทที่ 3 กรอบบูรณกำรควำมร่วมมือ 4 กระทรวง กำรพัฒนำคนตลอด 25
ช่วงชีวิตในช่วงวัยสูงอำยุ
วิสัยทัศน์ เป้ำหมำย 25
เป้ำหมำยเชิงยุทธศำสตร์ มำตรกำร ตัวชี้วัด 25
ควำมเชื่อมโยง วิสัยทัศน์ เป้ำหมำย เป้ำหมำยเชิงยุทธศำสตร์ 27
มำตรกำร ตัวชี้วัด
เอกสำรอ้ำงอิง 29
ภำคผนวก 30

เอกสารประกอบพิธลี งนามบันทึกข้อตกลงความร่วมมือการบูรณาการความร่วมมือการ
พัฒนาคนตลอดช่วงชีวิต (กลุ่มเด็กปฐมวัยและผู้สูงอายุ)
13 มีนาคม 2560
 ๒

คานา
จำกวิกฤติกำรเปลี่ยนแปลงโครงสร้ำงด้ำนประชำกรของประเทศไทยที่ขำด
ควำมสมดุลของแต่ละช่วงชีวิตพบว่ำจำนวนประชำกรผู้สูงอำยุมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น
อย่ำงรวดเร็ว และจะเข้ำสู่สังคมผู้สูงอำยุ โดยสมบูรณ์ ในระยะเวลำไม่เกิน 6 ปี
โดยจะมีจำนวนผู้สูงอำยุที่มีอำยุมำกกว่ำ 60 ปี ถึงร้อยละ 20 ของประชำกรทั้ง
ประเทศ และในขณะเดียวกันจำนวนประชำกรวัยเด็กและวัยแรงงำน ที่สำมำรถให้
กำรเกื้อหนุนดูแลผู้สูงอำยุกลับมีแนวโน้มลดลง ซึ่งส่งผลให้ศักยภำพของกำรดูแล
ผู้ สู งอำยุ ในครอบครั วลดลงไปด้ วย รวมทั้ งผู้ สู งอำยุ ส่ วนใหญ่ มั ก มี ปั ญ หำด้ ำน
สุขภำพและควำมสำมำรถในกำรช่วยเหลือตนเองในกำรดำรงชีวิตประจำวันลดลง
เนื่องจำกควำมเสื่อมของร่ำงกำยตำมสภำพอำยุที่เพิ่มขึ้น นอกจำกนี้ยังพบปัญหำ
ด้ำนควำมมั่นคงของรำยได้ ด้ำนกำรได้รับควำมคุ้มครองสิทธิและควำมปลอดภัย
รวมไปถึ งด้ ำนกำรมี ส่ วนร่วมในสั งคมของกำรเรียนรู้ตลอดชี วิต ในปั จจุ บั น กำร
ดำเนินงำนด้ำนผู้สูงอำยุ พบว่ำยังมีช่องว่ำงในกำรบูรณำกำรกำรวำงแผนและกำร
ดำเนินงำนร่วมกันระหว่ำงหน่วยงำนของภำครัฐ โดยเฉพำะอย่ำงยิ่งกำรบูรณำกำร
กำรทำงำนในลักษณะของงำนประจำและกลไกกำรขับเคลื่อนงำนสู่กำรปฏิบัติใน
ระดับพื้นที่อย่ำงมีประสิทธิภำพในหน่วยงำนต่ำงๆที่เกี่ยวข้อง
ผู้ บ ริ ห ำรระดั บ สู ง ทั้ ง 4 กระทรวง ประกอบด้ ว ยกระทรวงมหำดไทย
กระทรวงกำรพัฒนำสังคมและควำมมั่นคงของมนุษย์ กระทรวงศึกษำธิกำร และ
กระทรวงสำธำรณสุข นำโดยรัฐมนตรีว่ำกำรกระทรวงสำธำรณสุข ได้ตระหนักถึง
ควำมสำคัญ และควำมจำเป็น เร่งด่วนที่ จะต้องมีกำรบูรณำกำรกำรดำเนินงำน
ตั้ งแต่ ระดั บ นโยบำย กำรก ำหนดกรอบเป้ ำ หมำยเชิ งยุ ท ธศำสตร์ มำตรกำร
และกำรจัดทำแผนปฏิบัติกำร เพื่อกำรขับเคลื่อนสู่กำรปฏิบัติในระดับพื้นที่ ให้
เกิดควำมชัดเจน และกำรดำเนินงำนด้ำนผู้สูงอำยุสำเร็จตำมเป้ำหมำย จึงได้มี
กำรประชุ ม ปรึ ก ษำหำรื อ กำรบู ร ณำกำรควำมร่ วมมื อ 4 กระทรวง ร่ ว มกั บ
ผู้บริหำรระดับสูงและผู้ปฏิบัติงำนอย่ำงต่อเนื่อง โดยได้จัดทำกรอบกำรบูรณำกำร
ควำมร่ วมมื อ 4 กระทรวง กำรพั ฒ นำคนตลอดช่ ว งชี วิ ต ในช่ ว งวั ย ผู้ สู ง อำยุ
และบทบำทหน้ ำที่ ก ำรด ำเนิ น งำนร่วมกั น ทั้ ง 4 กระทรวง โดยยึ ด วิสั ยทั ศ น์
 ๓

เป้ำหมำย และยุทธศำสตร์ ตำมแผนผู้สูงอำยุแห่งชำติ ฉบับที่ 2 (พ.ศ. 2545-

2564) ฉบับปรับปรุง ครั้งที่ 1 พ.ศ. 2552 ดังนี้ วิสัยทัศน์ “ผู้สูงวัยเป็นหลักชัย
ของสังคม” เป้ำหมำย ผู้สูงอำยุสำมำรถดูแลตนเอง ดำรงชีวิตประจำวันได้ และมี
คุณ ภำพชี วิต ที่ ดี ก ำหนดเป้ ำหมำยเชิงยุท ธศำสตร์ ร่วมกั น 3 เป้ำหมำย (3S)
ซึ่ ง ประกอบด้ ว ย 1. Social Participation (ส่ ง เสริ ม กำรมี ส่ ว นร่ วมในสั ง คม)
2. Social Security (ส่งเสริมควำมมั่นคงปลอดภัย) 3. Strong Health (ส่งเสริม
สุ ข ภำพให้ แ ข็ ง แรง) และ ก ำหนดมำตรกำร ตั ว ชี้ วั ด เป็ น ระยะเวลำ 5 ปี
(พ.ศ.2556-2560) เพื่อเป็นแนวทำงในกำรขับเคลื่อนสู่กำรปฏิบัติในระดับพื้นที่
อย่ำงมีประสิทธิภำพ และบรรลุตำมเป้ำหมำยต่อไป
ทั้งนี้ เพื่ อให้ กำรดำเนิน งำนกำรบูรณำกำรควำมร่วมมื อ ทั้ ง 4 กระทรวง
เป็นไปในแนวทำงเดียวกัน กระทรวงสำธำรณสุขจึง ได้จัดทำคู่มือกำรบูรณำกำร
ควำมร่วมมือ 4 กระทรวง (กระทรวงมหำดไทย กระทรวงกำรพัฒนำสังคมและ
ควำมมั่ น คงของมนุ ษ ย์ กระทรวงศึ ก ษำธิ ก ำร และกระทรวงสำธำรณสุ ข )
กำรพัฒนำคนตลอดช่วงชีวิตในช่วงวัยผู้สูงอำยุ ฉบับนี้ขึ้น ผมหวังเป็นอย่ำงยิ่งว่ำ
คู่ มื อ ฉบั บ นี้ จ ะเป็ น ประโยชน์ ต่ อ กำรท ำงำนร่ว มกั น ของหน่ วยงำนและภำคี ที่
เกี่ยวข้อง นำไปสู่กำรปฏิบัติงำนร่วมกันอย่ำงมีประสิทธิภำพ เกิดกำรบูรณำกำร
ร่วมกันอย่ำงแท้จริง และเป็นประโยชน์สูงสุดต่อประชำชนต่อไป

นำยแพทย์โสภณ เมฆธน
ปลัดกระทรวงสำธำรณสุข
 ๔

บทที่ 1
หลักการและเหตุผลการ

สืบเนื่องจำกวิกฤติกำรเปลี่ยนแปลงโครงสร้ำงประชำกรของประเทศไทย
ที่ขำดควำมสมดุลระหว่ำง กลุ่มวัย เห็นได้จำกกลุ่มผู้สูงวัยมีจำนวนเพิ่มขึ้นอย่ำง
รวดเร็ ว ในทำงตรงกั น ข้ ำ มกลุ่ ม วั ย เด็ ก และกลุ่ ม วัย ท ำงำนที่ ต้ อ งให้ ก ำรดู แ ล
เกื้อหนุนผู้สูงวัยกลับมีแนวโน้มลดลง เป็นผลจำกวำงแผนและเตรียมกำรรองรับ
กำรเปลี่ยนแปลงโครงสร้ำงประชำกรที่ไม่เหมำะสมกับบริบทที่เปลี่ยนไป ปัจจุบัน
ประเทศไทยมี ผู้ สูงวัย ที่ มี อ ำยุ 60 ปี ขึ้ น ไปมี จำนวนถึ งร้อ ยละ 16.5 คำดว่ ำ
ภำยใน 6 ปี จ ะเข้ ำสู่สั งคมสู งวัย โดยสมบู รณ์ (เกณฑ์ ร้อ ยละ 20 ของจำนวน
ประชำกรทั้ ง ประเทศ) ผู้ สู ง วั ย ที่ มี อ ำยุ 70 ปี ขึ้ น ไป มี จ ำนวน 4.6 ล้ ำ นคน
(ร้อยละ 42.9 ของประชำกรสูงวัยทั้งหมด) และคำดว่ำจะเพิ่มเป็น 5.6 ล้ำนคน
ในปี 2564 ผู้สูงวัยประสบปัญหำควำมยำกลำบำกในกำรดำรงชีวิตในหลำยๆ
ด้ำน อำทิเช่น ปัญหำด้ำนสุขภำพ ด้ำนควำมมั่นคงปลอดภัย และด้ำนกำรมีส่วน
ร่วมในสังคม ที่ผ่ำนมำกำรดำเนินกำรด้ำนผู้สู งวัยส่วนใหญ่ดำเนินกำรโดยภำครัฐ
ภำคเอกชนมี บทบำทค่อนข้ำงน้อ ย แม้ว่ำรัฐบำลให้ควำมส ำคัญ ในกำรบูรณำ
กำรงบประมำณในลั ก ษณะบู ร ณำกำรเชิ งยุ ท ธศำสตร์ โดยแผนบู ร ณำกำรที่
เกี่ยวข้องกับผู้สูงอำยุ ประกอบด้วยแผนบูรณำกำรพัฒนำศักยภำพคนตำมช่วงวัย
และแผนบูรณำกำรสร้ำงควำมเสมอภำคเพื่ อรองรับสังคมผู้สูงอำยุ กระทรวง
พัฒนำสังคมและควำมมั่นคงของมนุษย์เป็นเจ้ำภำพหลัก แต่พบว่ำยังมีช่องว่ำงใน
กำรบูรณำกำรวำงแผนและดำเนิ นร่วมกัน ระหว่ำงหน่วยงำนต่ำงๆ ในภำครัฐ
โดยเฉพำะอย่ ำงยิ่ งกำรบู รณำกำรท ำงำนในลั กษณะงำนประจ ำของกระทรวงที่
เกี่ ย วข้ อ งและกลไกกำรขั บ เคลื่ อ นงำนอย่ ำ งบู ร ณ ำกำรลงสู่ พื้ น ที่ อ ย่ ำ งมี
ประสิท ธิภ ำพและควำมต่อเนื่อ งของกำรดำเนิ นงำน ในแผนพั ฒ นำเศรษฐกิ จ
สังคมแห่งชำติฉบับที่ 12 (พ.ศ. 2560-2564) ซึ่งเป็นแผน 5 ปีแรกของกำร
ขับเคลื่อนยุทธศำสตร์ชำติ 20 ปี (พ.ศ. 2560-2579) ยึดคนเป็นศูนย์กลำง
ก ำรพั ฒ น ำ มุ่ งส ร้ ำ งคุ ณ ภ ำพ ชี วิ ต แ ล ะสุ ข ภ ำวะที่ ดี ส ำห รั บ ค น ไท ย
 ๕

พั ฒ นำคนทุ ก ช่ ว งวั ย และเตรี ยมควำมพร้ อมเข้ ำสู่ สั งคมผู้ สู งอำยุ อย่ ำงมี
คุณภำพ ภำยใต้ยุทธศำสตร์ที่ 1 กำรเสริมสร้ำงและพัฒนำศักยภำพทุนมนุษย์ ให้
ควำมสำคัญกับกำรดำเนินกำรเพื่อรองรับสังคมผู้สูงอำยุ และกำรพัฒนำคนตั้งแต่
ในระบบกำรศึกษำไปจนถึ งกำรพัฒนำฝีมือแรงงำน และกำหนดแนวทำงกำร
พัฒนำประกอบด้วย 1) กำรส่งเสริมให้สถำนประกอบกำรกำหนดมำตรกำรกำร
ออมที่จูงใจแก่แรงงำนและกระตุ้นให้เกิดพฤติกรรมกำรออมอย่ำงต่อเนื่องเพื่อ
ควำมมั่นคงทำงกำรเงินหลังเกษียณ 2) พัฒนำศักยภำพของกลุ่มผู้สูงอำยุวัยต้น
ให้ ส ำมำรถเข้ ำ สู่ ต ลำดงำน และ 3) พั ฒ นำระบบกำรดู แ ลและสร้ ำ ง
สภำพแวดล้อมที่เหมำะสมกับสังคมสูงวัย และกำหนดตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้อง
ผู้ บ ริ ห ำรระดั บ สู งของ 4 กระทรวงประกอบด้ วยกระทรวงมหำดไทย
กระทรวงกำรพั ฒ นำสั งคมและควำมมั่ น คงของมนุ ษ ย์ กระทรวงศึ ก ษำธิก ำร
และกระทรวงสำธำรณสุ ข น ำโดยรั ฐ มนตรี ว่ ำ กำรกระทรวงสำธำรณสุ ข มี
ควำมเห็ น ร่วมกัน ว่ำกำรดำเนิน งำนด้ำนผู้สูงวัยเป็น งำนที่ มี ควำมควำมส ำคั ญ
และต้องดำเนินกำรอย่ำงเร่งด่วนในลักษณะกำรบูรณำกำรกำรทำงำนร่วมกัน
โดยมีวัตถุประสงค์
1) เพื่อให้มีเป้ำหมำยเชิงยุทธศำสตร์ มำตรกำร และตัวชี้วัด กำรบูรณำ
กำรควำมร่วมมือ 4 กระทรวงในกำรพัฒนำคนตลอดช่วงชีวิตในช่วงวัย
สูงอำยุ ที่สอดคล้องกับแผนผู้สูงอำยุแห่งชำติ ฉบับที่ 2 (พ.ศ. 2545-
2564) ฉบับปรับปรุง ครั้งที่ 1 พ.ศ. 2552
2) เพื่อให้มีกรอบกำรบูรณำกำรในลักษณะเชื่อมโยงของหน่วยงำนใน 4
กระทรวงในกำรพัฒนำคนตลอดช่วงชีวิตในช่วงวัยสูงอำยุ ในระยะเวลำ
5 ปี (2560-2564) เพื่อเป็นแนวทำงในกำรขับเคลื่อน สู่กำรปฏิบัติ
 ๖

3) เพื่อเสนอกรอบกำรบูรณำกำรควำมร่วมมือ 4 กระทรวงในกำรพัฒนำ
คนตลอดช่ ว งชี วิ ต ในช่ ว งวั ย สู ง อำยุ ต่ อ ผู้ บ ริ ห ำรและหน่ ว ยงำนที่
เกี่ยวข้องเพื่อ พิจำรณำให้ควำมเห็นชอบและร่วมกัน ขับเคลื่อนสู่กำร
ปฏิ บั ติ เพื่ อ บรรลุ เป้ ำหมำย “ผู้ สู งอำยุ สำมำรถดู แลตนเองได้ ด ำรง
ชีวิตประจำวันได้ และมีคุณภำพชีวิตที่ดี”
 ๗

บทที่ 2
ทบทวนสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับผู้สูงอายุ

จำกกำรทบทวนเอกสำรที่เกี่ยวข้องประกอบด้วย แผนพัฒนำเศรษฐกิจ
และสังคมแห่งชำติฉบับที่ 12 (พ.ศ. 2560-2564) แผนผู้สูงอำยุแห่งชำติ ฉบับ
ที่ 2 (พ.ศ. 2545-2564) รำยงำนสถำนกำรณ์ ผู้ สู งอำยุ ไทย พ.ศ. 2557
รำยงำนของคณะกรรมกำรปฏิ รู ป ระบบรองรั บ กำรเข้ ำ สู่ สั งคมผู้ สู งอำยุ ข อง
ประเทศไทย สภำปฏิรูปแห่งชำติ เรื่อง สรุปข้อเสนอกำรปฏิรูประบบเพื่อรองรับ
สั งคมสู งวั ย พ.ศ. 2558 กฎบั ต รกรุ งเทพ (Bangkok charter) และเอกสำร
วิชำกำรที่เกี่ยวข้อง สรุปประเด็นสำคัญได้ดังนี้
2.1 สถานการณ์ผู้สูงอายุของประเทศไทยและปัญหาของผู้สูงอายุ
ประเทศไทยเริ่มเข้ำสู่สังคมสูงวัยตั้งแต่ปี พ.ศ. 2548 ที่มีจำนวนผู้สูง
วัยที่ อำยุ 60 ปี ขึ้นไป ร้อยละ 10 ของประชำกรทั้งประเทศ ปัจจุบัน ข้อมู ล
จำนวนประชำกรสูงอำยุในปีพ.ศ. 2559 มีจำนวนผู้สูงวัยที่อำยุ 60 ปีขึ้นไปมี
จำนวน 10,783,380 คน ร้อยละ 16.5 ของประชำกรทั้งประเทศ (กำรคำด
ประมำณกำรประชำกรของประเทศไทย พ.ศ. 2553-2583 ส ำนั ก งำน
คณะกรรมกำรพั ฒ นำกำรเศรษฐกิ จ และสั ง คมแห่ ง ชำติ ) อี ก ประมำณ 4 ปี
ข้ ำ งห น้ ำ (ปี พ .ศ . 2 5 6 4 ) จ ะ ก้ ำ ว เข้ ำ สู่ สั งค ม สู งวั ย โด ย ส ม บู ร ณ์
(Complete Aged Society) คำดว่ำจะมีจำนวนประชำกรสูงวัยถึงร้อยละ 20
ของประชำกรทั้งประเทศ และในอีก 18 ปีข้ำงหน้ำ (ปี พ.ศ. 2578) จะเข้ำสู่
สังคมสูงวัยระดับสุดยอด (Super Aged Society) คำดว่ำจะมีผู้สูงวัยเพิ่มขึ้นเป็น
ร้อยละ 30 ของประชำกรทั้งประเทศ และยังพบว่ำสัดส่วน ผู้สูงวัยที่มีอำยุตั้งแต่
80 ปีขึ้นไปมีสัดส่วนที่สูงขึ้นจำกร้อยละ 13 ของผู้สูงวัยทั้งประเทศ เพิ่มขึ้นเป็น
ร้อยละ 20 ในปี พ.ศ. 2573 ในทำงตรงกันข้ำมประเทศไทยกำลังอยู่ในภำวะ
“เด็ ก เกิ ด น้ อ ย ด้ อ ยคุ ณ ภำพ ” และประชำกรวั ย แรงงำนมี จ ำนวนลดลง
(แผนภำพที่ 1) จะส่งผลกระทบต่อผู้สูงวัยทั้งด้ำน เศรษฐกิจ สังคม และสุขภำพที่
 ๘

เสื่อมลงทั้งด้ำนร่ำงกำยและจิตใจ และจำนวนผู้สูงวัยที่อยู่ในภำวะพึ่งพิงมีจำนวน
มำกขึ้น แต่ศักยภำพในกำรเกื้อหนุนของครอบครัวและสังคมลดลง
แผนภาพที่ 1 ปีรามิดประชากรไทย พ.ศ. 2530-2573

ที่มา: Population Division of the Department of Economic and Social Affairs of the United
Nations Secretariat, World Population Prospects: The 2012
ประเภทผู้ สู ง วั ย แบ่ ง เป็ น 3 กลุ่ ม กลุ่ ม ที่ 1 กลุ่ ม ติ ด สั ง คม มี
ควำมสำมำรถดูแลตนเองได้ไม่พึ่งพำคนอื่น มีจำนวนประมำณร้อยละ 79.5 ของ
ผู้สูงอำยุทั้งหมด กลุ่มที่ 2 กลุ่มติดบ้ำน มีภำวะพึ่งพิงผู้อื่นบ้ำงในกำรทำกิจวัตร
ประจ ำวัน หรื อ มี โรคประจ ำตั ว มี จ ำนวนประมำณร้ อ ยละ 19 ของผู้ สู ง วั ย
ทั้ งหมด กลุ่ ม ที่ 3 กลุ่ ม ติ ด เตี ย ง ต้ อ งพึ่ งพิ งผู้ อื่ น ทั้ งหมดไม่ ส ำมรถท ำกิ จ วัต ร
ประจำวันด้วยตนเอง มีจำนวนประมำณร้อยละ 1.5 ส่วนใหญ่ มีอำยุมำกกว่ำ
80 ปี

1
http://www.thailandometers.mahidol.ac.th/index.php?#elderly
 ๙

ปัญหาของผู้สูงวัย จำกกำรทบทวนเอกสำรทำงวิชำกำรที่เกี่ยวข้อง ได้ทำ

กำรวิเครำะห์และจัดกลุ่มปัญหำของผู้สูงวัยเป็น 3 ด้ำนคือ ปัญหำด้ำนสุขภำพ
ด้ำนควำมมั่นคงปลอดภัย และด้ำนกำรมีส่วนร่วมในสังคม ดังนี้
1. ปัญหาด้านสุขภาพ
1) ปัญหำกำรทำกิจวัตรประจำวันได้ลดลง ผู้สูงวัยประมำณ
ร้อ ยละ 19 ที่ พึ่ งพิ งผู้อื่ น ในบำงกิจกรรม และร้อ ยละ 1.5 นอนติ ดเตี ยงต้ อ ง
พึ่งพิงผู้อื่นทั้งหมดส่วนใหญ่อำยุมำกกว่ำ 80 ปี
2) พฤติกรรมสุขภำพไม่พึงประสงค์ และกำรเข้ำถึงกิจกรรม
สุ ข ภำพป้ อ งกั น โรคอยู่ ในระดั บ ต่ ำ ข้ อ มู ล ปี 2556 ผู้ สู งอำยุ ได้ รับ กำรตรวจ
สุขภำพประจำปี ร้อยละ 56.7 กำรตรวจสุขภำพช่องปำกและฟัน ร้อยละ 31
กำรตรวจกำรได้ยินร้อยละ 30 กำรตรวจกำรมองเห็นร้อยละ 46 กำรคัดกรอง
ผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคซึมเศร้ำร้อยละ 28 กำรประเมินควำมรุนแรงของข้อเข่ำ
เสื่ อ มร้ อ ยละ 12 กำรคั ด กรองภำวะสมองเสื่ อ มร้ อ ยละ 13 กำรประเมิ น
ควำมสำมำรถในกำรทำกิจวัตรประจำวันร้อยละ 22-47 กำรได้รับวัคซีนไข้หวัด
ใหญ่ร้อยละ 40 กำรคัดกรองมะเร็งเต้ำนมในสตรี กำรรับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ กำร
เยี่ยมบ้ำนกรณีที่มีภำวะทุพลภำพ
3) ปัญหำด้ำนสุขภำพ ผู้สูงวัยประมำณร้อยละ 95 มีปัญหำ
โรคเรื้อรัง ส่วนใหญ่เป็นโรคควำมดันโลหิตสูง เบำหวำน และข้อเสื่อม และยังมี
ภำวะซึมเศร้ำ สูญเสียกำรได้ยินและกำรมองเห็น ปัญหำสุขภำพช่องปำกและฟัน
4) ภำวะสมองเสื่อมมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ผู้สูงวัยอำยุ 70-90 ปี
มีภำวะสมองเสื่อม ถึงร้อยละ 50 อำยุ 85 ปีขึ้นไปมีจำนวน 229,000 คน อีก
20 ปี ข้ ำ งหน้ ำ คำดว่ ำ จะเพิ่ ม เป็ น 2 เท่ ำ คื อ 450,000 คนและเพิ่ ม สู ง กว่ ำ
1,000,000 คนใน 40 ปีข้ำงหน้ำ นอกจำกจะมีผลต่อกำรสูญเสียควำมทรงจำ
ควำมสำมำรถในกำรตั ดสินใจ ภำระค่ำใช้จ่ำยในกำรจ้ำงผู้ดูแลค่อนข้ำงสูงเฉลี่ย
8,000 บำท และสู ง ถึ ง 50,000 บำทต่ อ เดื อ น หำกใช้ บ ริ ก ำรสถำนดู แ ล
ผู้สูงอำยุระยะยำว โดยเพิ่มขึ้นตำมระดับควำมรุนแรงของโรค และมีผลกระทบต่อ
ครอบครัวของครอบครัวด้วย
 ๑๐

5) ขำดระบบกำรดูแลระยะกลำง (Intermediate care) ที่

มุ่งเน้ น ลดภำวะ แทรกซ้อนของกำรเจ็บป่วย ลดภำวะทุ พ พลภำพ และภำวะ
พึ่ ง พิ ง และกำรดู แ ลแบบประคั บ ประคองระยะท้ ำ ยในชี วิ ต (Hospice และ
Palliative Care) ซึ่งเป็นกำรดูแลแบบองค์รวม ครอบคลุมมิติทั้ง กำย ใจ สังคม
และจิตวิญญำณของผู้ป่วย ครอบครัวและผู้ดูแลซึ่งพบว่ำยังมีค่ อนข้ำงน้อย และ
ขำดบุคลำกรในกำรดูแลสุขภำพและพัฒนำคุณภำพชีวิตผู้สูงวัยอย่ำงต่อเนื่องและ
เป็นระบบ เชื่อมต่อจำกครอบครัว ชุมชน และสถำนบริกำรด้ำนสุขภำพ
2. ปัญหาด้านความมั่นคงปลอดภัย
1) ภำระค่ ำ ใช้ จ่ ำ ยบริ ก ำรสุ ข ภำพผู้ สู ง วัย ในภำพรวมของ
ประเทศ คำดกำรณ์ว่ำจะเพิ่มขึ้นจำกร้อยละ 0.64 ของ GDP ในปี พ.ศ. 2553
เพิ่มเป็นร้อยละ 1.1 ในปี พ.ศ. 2564
2) รำยได้ผู้สู งวัยกว่ำร้อยละ 16 ของผู้สูงอำยุทั้ งหมดเป็ น
ผู้สูงอำยุที่ยำกจนมีรำยได้ต่ำกว่ำ 20,000 บำทต่อปี ร้อยละ 38 ยังทำงำนโดย
ในจำนวนนี้มีเพียงร้อยละ 18.5 ที่ทำงำนด้วยควำมสมัครใจ ทั้งนี้แหล่งรำยได้
หลักส่วนใหญ่ร้อยละ 78 ได้รับจำกบุตร และร้อยละ 35 จำกเงินออมหรือกำร
ถือครองทรัพย์สิน
3) อุบัติเหตุหกล้มเพรำะสภำพแวดล้อมทั้งนอกบ้ำนและใน
บ้ำน และสิ่งอำนวยควำมสะดวกที่ไม่เป็นมิตรกับผู้สูงวัย เนื่ องจำกโครงสร้ำง
อำคำร สถำนที่ ส ำธำรณะ เช่ น ทำงเดิ น นอกบ้ ำ น และบริ เวณห้ อ งน้ ำไม่
เหมำะสม
4) กำรออม ผู้สูงวัยที่อยู่ในภำวะควำมยำกจนส่วนใหญ่ขำด
หลักประกันสุขภำพแม้ว่ำผู้สูงวัยจะได้รับเบี้ยยังชีพชรำภำพ แต่ยังไม่เพียงพอต่อ
กำรดำรงชีพ ควำมครอบคลุมของกำรมีหลักประกันรำยได้ของคนไทย อำยุ 30-
59 ปี มีเพียงร้อยละ 26.3 โดยส่ว นใหญ่ของแรงงำนนอกระบบประมำณ 24
ล้ำนคนไม่มีหลักประกันรำยได้กรณีชรำภำพ
 ๑๑

5) ศักยภำพครอบครัวที่จะเป็นหลักในกำรดูแลเกื้อหนุนผู้สูง
วัยลดลง ผู้สูงวัยยังต้องทำงำนเพื่อยังชีพและรับภำระในกำรเกื้อกูลครอบครัว
มำกขึ้น
3. ปัญหาด้านการมีส่วนร่วมในสังคม
1) ขำดกำรเตรียมควำมพร้อมในกำรเข้ำสู่วัยสูงอำยุทุกช่วงวัย
2) สัดส่วนของผู้สูงวัยที่ไม่มีบุตรจะมีมำกขึ้น รวมทั้งบุตรมี
แนวโน้มแยกย้ำยไปทำงำนที่ห่ำงไกลจำกผู้สูงวัยเพิ่มขึ้น แนวโน้มอำศัยอยู่ตำม
ลำพังคนเดียว และอยู่ลำพังกับคู่สมรสมีสัดส่วนสูงขึ้น (ข้อมูลปี 2554 อยู่ตำม
ลำพังคนเดียว ร้อยละ 8.6 และอยู่ลำพังกับคู่สมรส ร้อยละ 17.6)
3) สู งวัยแต่ กลั บไม่สู งค่ ำ คนหนุ่ ม สำวมีทั ศ นคติต่ อ ผู้สู งวัย
ในทำงลบเพิ่มขึ้น และเห็นคุณค่ำของผู้ สูงวัยน้อยลง เนื่องมำจำกศักยภำพกำร
ทำงำนลดลง และแนวโน้มกำรเป็นภำระงำนขึ้น
4) ขำดโอกำสกำรเรียนรู้ด้ำนกำรศึกษำและกำรเรี ยนรู้ตลอด
ชีวิต เช่น กำรเข้ำถึงข้อมูลข่ำวสำร เทคโนโลยีที่ทันสมัย ควำมรู้ด้ำนโภชนำกำร
5) ขำดระบบบริกำรและเครือข่ำยกำรเกื้อหนุนในสังคม เช่น
ระบบขนส่งสำธำรณะและระบบขนส่งมวลชน มำตรฐำนสถำนที่สำธำรณะที่เป็น
มิตรกับผู้สูงอำยุ เช่น ถนน ทำงเดิน อำคำร ห้องชุด บ้ำน รวมทั้ง กำรจัดอุปกรณ์
อำนวยควำมสะดวกต่ำง ๆ เช่น ทำงเดินบันได ห้องน้ำในสถำนที่ต่ำง สถำนที่
ออกกำลังกำย สถำนที่พักผ่อนทำกิจกรรมสันทนำกำรต่ำง ๆ
6) ระบบคุ้ มครองทำงสังคมไม่เพี ย งพอ เช่ น กำรคุ้ม ครอง
รำยได้ ที่ อ ยู่ อ ำศั ย /แหล่ งพั ก พิ ง สวัส ดิ ก ำรรำยได้ หลั ก ประกั น ยำมชรำภำพ
หลักประกันด้ำนสุขภำพ กองทุนชุมชนต่ำงๆ
7) ขำดกำรมีส่วนร่วมในสังคม มีผู้สูงวัยเพียงร้อยละ 1.9 ที่
เป็นสมำชิกกลุ่มอำชีพ และร้อยละ 21 ของผู้สูงอำยุที่เข้ำร่วมกิจกรรมของชมรม
เช่น กิจกรรมวันผู้สูงอำยุ วันสงกรำนต์ เป็นต้น
 ๑๒

8) ขำดกำรนำศักยภำพของผู้สูงวัยมำใช้ป ระโยชน์ ขำดกำร

เชื่อมประสำนกำรจัดทำทะเบียนคลังปัญญำของผู้สูงวัย กำรถ่ำยทอดภูมิปัญญำ
และกำรเป็นอำสำสมัครทำงำนเพื่อสังคมยังมีค่อนข้ำงน้อย
2.2 แผนพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมแห่งชาติฉบับที่ 12 (พ.ศ. 2560-2564)
ในแผนพั ฒ นำเศรษฐกิ จ สั ง คมแห่ ง ชำติ ฉ บั บ ที่ 12 (พ.ศ. 2560-
2564) ซึ่ ง อยู่ ใ นช่ ว ง 5 ปี แ รกของกำรขั บ เคลื่ อ นยุ ท ธศำสตร์ ช ำติ 20 ปี
(พ.ศ. 2560-2579) มี หลั กกำรสำคัญ ยึด “คนเป็นศู น ย์กลำงกำรพั ฒ นำ”
มุ่ ง สร้ ำ งคุ ณ ภำพชี วิ ต และสุ ข ภำวะที่ ดี ส ำหรั บ คนไทย พั ฒ นำคนทุ ก ช่ ว งวั ย
และเตรียมควำมพร้อมเข้ำสู่สังคมผู้สูงอำยุอย่ำงมีคุณภำพ ภำยใต้ยุทธศำสตร์ที่ 1
กำรเสริมสร้ำงและพัฒนำศักยภำพทุนมนุษย์ ให้ควำมสำคัญกับกำรดำเนินกำร
เพื่อรองรับสังคมผู้สูงอำยุ และกำรพัฒนำคนตั้งแต่ในระบบกำรศึกษำไปจนถึง
กำรพัฒนำฝีมือแรงงำน กำหนดตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องกับผู้สูอำยุ ประกอบด้วย กำร
มี งำนท ำของผู้ สู งอำยุ (อำยุ 60-69 ปี ) เพิ่ ม ขึ้ น ผู้ สู งอำยุ ที่ อ ำศั ย ในบ้ ำนที่ มี
สภำพแวดล้ อ มที่ เหมำะสมเป็ น ร้อ ยละ 20 และก ำหนดแนวทำงกำรพั ฒ นำ
เพื่อนำไปสู่กำรบรรลุเป้ำหมำยประกอบด้วย
1. กำรส่งเสริมให้สถำบันกำรเงินร่วมกับสถำนประกอบกำรกำหนด
มำตรกำรกำรออมที่จูงใจแก่แรงงงำนและกระตุ้นให้เกิดพฤติก รรมกำรออมอย่ำง
ต่อเนื่องเพื่อควำมมั่นคงทำงกำรเงินหลังเกษียณ
2. พัฒ นำศักยภำพของกลุ่มผู้สูงอำยุวัยต้นให้สำมำรถเข้ำสู่ตลำด
งำนเพิ่มขึ้น โดยกำรจัดทำหลักสูตรพัฒนำทักษะในกำรในกำรประกอบอำชีพที่
เหมำะสมกับวัย สมรรถนะทำงกำย ลักษณะงำน และส่งเสริมทักษะกำรเรียนรู้
ในกำรทำงำนร่วมกันระหว่ำงรุ่น สนับสนุนมำตรกำรจูงใจทำงกำรเงินและกำร
คลั ง ให้ ผู้ ป ระกอบกำรมี ก ำรจ้ ำ งงำนที่ เหมำะสมส ำหรั บ ผู้ สู ง อำยุ สนั บ สนุ น
ช่องทำงตลำด แหล่งทุน และบริกำรข้อมูลเกี่ยวกับโอกำสในกำรประกอบอำชีพ
สำหรับผู้สูงอำยุในชุมชน
3. พัฒ นำระบบกำรดูแลและสร้ำงสภำพแวดล้อมที่เหมำะสมกับ
สังคมสู งวัย โดยกำรผลัก ดัน ให้ มีก ฎหมำยกำรดูแลระยะยำวส ำหรับผู้สูงอำยุ
 ๑๓

ครอบคลุมกำรจัดบริกำรทั้งภำครัฐ เอกชน ภำคประชำสังคม และระบบกำรเงิน

กำรคลัง พัฒนำให้มีระบบกำรดูแลระยะกลำงที่จะรองรับผู้ที่จำเป็นต้องได้รับ
กำรพักฟื้นก่อนกลับบ้ำนให้เชื่อมโยงกับกำรดู แลระยะยำว และส่งเสริมธุรกิจ
บริ ก ำรดู แ ลระยะยำวที่ ไ ด้ ม ำตรฐำนส ำหรั บ ผู้ สู ง อำยุ ที่ อ ยู่ ใ นภำวะพึ่ ง พิ ง
ในเขตเมือง รวมทั้งศึกษำรูปแบบกำรคลังที่เป็นระบบประกันกำรดูแลระยะยำว
และวิจัยและพัฒนำนวัตกรรมสิ่งอำนวยควำมสะดวกในกำรใช้ชีวิตประจำวันที่
เหมำะสมกับผู้สูงอำยุ และพัฒนำเทคโนโลยีทำงกำรแพทย์ในกำรส่งเสริมและ
ฟื้นฟูสุขภำพในกลุ่มผู้สูงอำยุ เทคโนโลยีเพื่อป้องกันกำรบำดเจ็บและติดตำมกำร
บ ำบั ด รั ก ษำ ส่ ง เสริ ม กำรพั ฒ นำเมื อ งที่ เป็ น มิ ต รกั บ ผู้ สู ง อำยุ ทั้ ง ระบบขนส่ ง
สำธำรณะ อำหำร สถำนที่ และที่ อยู่ อำศัย ให้ เอื้ อต่ อกำรใช้ ชีวิตของผู้ สูง อำยุ
และทุกกลุ่มในสังคม
2.3 แผนผู้ สู ง อายุ แ ห่ ง ชาติ ฉบั บ ที่ 2 (พ.ศ.2545 - 2564) ฉบั บ
ปรับปรุง ครั้งที่ 1 พ.ศ. 2552
ปรั ช ญา ผู้ สู ง อำยุ ไม่ ใช่ บุ ค คลด้ อ ยโอกำสหรื อ เป็ น ภำระต่ อ สั ง คม
แต่สำมำรถมีส่วนร่วม เป็นพลังพัฒนำสังคม จึงควรได้รับกำรส่งเสริมและเกื้อกูล
จำกครอบครัว ชุมชน และรัฐให้ดำรงชีวิตอยู่อย่ำงมีคุณค่ำ มีศักดิ์ศรี และคงไว้ซึ่ง
ภำวะสุขภำพและควำมเป็นอยู่ที่ดีให้นำนที่สุด ขณะเดียวกันผู้สูงอำยุที่ประสบ
ควำมทุกข์ยำก ต้องได้รับกำรเกื้อกูลจำกครอบครัว ชุมชน สังคม และรัฐอย่ำง
ทั่วถึงและเป็นธรรม กำรสร้ำงหลักประกันในวัยสูง อำยุเป็นกระบวนกำรสร้ำง
ควำมมั่นคงให้แก่สังคมโดยกำรมีส่วนร่วมจำกผู้ที่มีส่วนเกี่ยวข้องทุกภำคส่วน
ได้แก่ 1. ประชำกรช่วยตนเอง 2. ครอบครัวดูแล 3. สังคม 4. รัฐสนับสนุน
วิสัยทัศน์ "ผู้สูงอำยุเป็นหลักชัยของสังคม"
1. ผู้สูงอำยุมีคุณภำพชีวิตที่ดี
2. ครอบครัวและชุมชนเป็น สถำบันหลักที่มีควำมเข้มแข็ง สำมำรถเกื้อหนุน
ผู้สูงอำยุได้อย่ำงมีคุณภำพ
3. ระบบสวัสดิกำรและบริกำร จะต้องสำมำรถรองรับผู้สู งอำยุให้สำมำรถ
ดำรงอยู่กับครอบครัวและชุมชนได้อย่ำงมีคุณภำพและมำตรฐำน
 ๑๔

4. ทุกภำคส่วนจะต้องมีส่วนร่วมในระบบสวัสดิกำร และบริกำรผู้สูงอำยุ โดย

มีกำรกำกับดูแลเพื่อกำรคุ้มครองผู้สูงอำยุในฐำนะผู้บริโภค
5. ต้ อ งมี ก ำรด ำเนิ น กำรที่ เหมำะสมเพื่ อ ช่ ว ยให้ ผู้ สู ง อำยุ ที่ ทุ ก ข์ ย ำกและ
ต้องกำรกำรเกื้อกูลให้ดำรงชีวิตอยู่ในชุมชนได้อย่ำงดีและต่อเนื่อง
ยุทธศาสตร์ มี 5 ยุทธศำสตร์ ประกอบด้วย
1. ยุทธศำสตร์กำรเตรียมควำมพร้อมของประชำชนเพื่อวัยสูงอำยุที่มีคุณภำพ
2. ยุทธศำสตร์กำรส่งเสริมและพัฒนำผู้สูงอำยุ
3. ยุทธศำสตร์ระบบคุ้มครองทำงสังคมสำหรับผู้สูงอำยุ
4. ยุทธศำสตร์ด้ำนกำรบริหำรจัดกำรเพื่อกำรพัฒนำงำนด้ำนผู้สูงอำยุอย่ำง
บูรณำกำรระดับชำติและพัฒนำบุคลำกรด้ำนผู้สูงอำยุ
5. ยุท ธศำสตร์กำรประมวล พั ฒ นำ และเผยแพร่องค์ ควำมรู้ด้ำนผู้สู งอำยุ
และกำรติดตำมประเมินผลกำรดำเนินกำรตำมแผนผู้สูงอำยุแห่งชำติ
2.4 กลไก และความร่วมมือระหว่างหน่วยงานต่าง ๆ
2.4.1 กลไกกำรขับเคลื่อน ในระดับชำติ ระดับจังหวัด และระดับอำเภอ มี
ดังนี้
1. กลไกระดับชำติ คณะกรรมกำรผู้สูงอำยุแห่งชำติ
2. กลไกระดับจังหวัด คณะอนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพชีวิตผู้สูงอำยุจังหวัด
3. กลไกระดับอำเภอ คณะอนุกรรมกำรพัฒนำคุณภำพชีวิตผู้สูงอำยุอำเภอ
4. ระดับตำบล คณะอนุกรรมกำรสนับสนุนกำรดูแลผู้สูงอำยุตำบล(ประชำรัฐ)
2.4.2 กำรดำเนินกำรของหน่วยงำนในกำรดูแลผู้สูงอำยุ มีดังนี้
หน่วยงานภาครัฐ
กระทรวงการพัฒนาสังคมและความมั่นคงของมนุษย์ มีหน่วยงำนที่
เกี่ยวข้องดังนี้
1) กรมพั ฒ นำสั งคมและสวัส ดิ ก ำร มี ภ ำรกิ จ เกี่ ย วกั บ กำรพั ฒ นำกำรจั ด
สวัสดิกำรสังคม กำรพัฒนำสังคม กำรสังคมสงเครำะห์ รวมถึงให้กำรคุ้มครอง ส่งเสริม
สิทธิ และกำรให้บริกำรสวัสดิกำรสังคมแก่กลุ่มเป้ำหมำย ส่งเสริมและสนับสนุนกำรจัด
สวัสดิกำรและกำรพัฒนำสังคมโดยกำรมีส่วนร่วมของภำคส่วนต่ำงๆ และกำรจัดกิจกรรม
ตำมโครงกำรพิเศษ เพื่อให้กลุ่มเป้ำหมำยสำมำรถพึ่งตนเองและช่วยเหลือสังคมได้
 ๑๕

2) กรมกิจกำรผู้สูงอำยุ มีภำรกิจเกี่ยวกับกำรส่งเสริม สนับสนุนและพัฒนำ

ศั ก ยภำพผู้ สู งอำยุ แ ละองค์ ก รเครื อ ข่ ำ ย กำรจั ด สวัส ดิ ก ำร กำรคุ้ ม ครองพิ ทั ก ษ์ สิ ท ธิ
ผู้สูงอำยุ รวมทั้ งกำรพัฒ นำรูปแบบงำนด้ำนผู้สูงอำยุ ทั้ งในสถำบันและในชุมชน กำร
เตรียมควำมพร้อมให้ตรงตำมควำมต้องกำรและสอดคล้องกับสภำพกำรณ์ ทำงสังคมของ
ประชำกรเพื่ อ กำรเป็ น ผู้ สู ง อำยุ ที่ มี คุ ณ ภำพ และมี ค วำมมั่ น คงในกำรด ำรงชี วิ ต มี
หน่วยงำนในระดับจังหวัด คือ สำนักงำนพัฒนำสังคมและควำมมั่นคงของมนุษย์จังหวัด
(พมจ.) ดำเนินงำนดูแลผู้สูงอำยุกลุ่มพึ่งพิง และมีสำนักงำนพัฒนำสังคมและควำมมั่นคง
ของมนุษย์จังหวัดซึ่งเป็นรำชกำรบริหำรส่วนภูมิภำค ตั้งอยู่ใน ๗๖ จังหวัดทั่วประเทศ
ไทย มีหน้ำที่
1) ดำเนินงำนดูแลผู้สูงอำยุกลุ่มพึ่งพิง โดยใช้ศูนย์พัฒ นำคุณ ภำพชีวิต
และส่งเสริมอำชีพผู้สูงอำยุ (ศพอส.) เป็นฐำนในกำรดำเนินงำน ซึ่งมีโครงกำรประจำที่
ดำเนินงำนอยู่แล้ว ได้แก่ ศูนย์ดูแลผู้สูงอำยุ (บ้ำนกลำงของผู้สูงอำยุ) กำรคุ้มครองภัยทำง
สั งคมส ำหรั บ ผู้ สู ง อำยุ มำตรฐำนบ้ ำ นพั ก ผู้ สู งอำยุ (โดยใช้ social care plan) กำร
คุ้มครองผู้สูงอำยุ (และทุกคน) ล่วงหน้ำในกรณีเกิดภัยพิบัติ
2) สนับสนุนองค์ควำมรู้และงบประมำณบำงส่วนในกำรปรับปรุงที่พัก
อำศัยสำหรับผู้สูงอำยุและสถำนที่สำธำรณะในชุมชน
3) สนับสนุนกำรดำเนินงำนของศูนย์พัฒนำคุณ ภำพชีวิต และส่งเสริม
อำชีพผู้สูงอำยุ (ศพอส.) ผ่ำนกิจกรรมนันทนำกำรกำรร่วมกลุ่มของผู้สูงอำยุ และกำร
ส่งเสริมอำชีพของผู้สูงอำยุ
4) สนับสนุนกำรสร้ำงเสริมควำมเข้มแข็งและพัฒนำศักยภำพของชมรม
ผู้สูงอำยุ
5) ประสำนควำมร่ ว มมื อ ของหน่ ว ยงำนต่ ำ งๆ ภำยในจั ง หวั ด เพื่ อ
สนับสนุนกำรดำเนินงำนพัฒนำคุณภำพชีวิตผู้สูงอำยุ
6) สนับสนุนกำรดำเนินงำนของชมรมผู้สูงอำยุ โดยกำรสนับสนุนผ่ำน
กองทุนผู้สูงอำยุ
กระทรวงศึกษาธิการ มีหน่วยงำนที่เกี่ยวข้ อง คือ สำนักงำนส่งเสริม
กำรศึกษำนอกระบบ และกำรศึกษำตำมอัธยำศัย มีสำนักงำนกำรศึกษำนอก
โรงเรียน (กศน.) กศน.จังหวัด กศน.อำเภอ กศน.ตำบล และศูนย์เรียนรู้ชุมชน
(ศรช.) มีภำรกิจ
 ๑๖

1) กำรจั ด กำรศึ ก ษำนอกระบบในระดั บ กำรศึ ก ษำขั้ น พื้ น ฐำน

ส ำหรั บ ผู้ สู ง อำยุ ตั้ ง แต่ ส อนผู้ ไม่ รู้ ห นั ง สื อ ระดั บ ประถมศึ ก ษำ มั ธ ยมศึ ก ษำ
ตอนต้น และมัธยมศึกษำตอนปลำย
2) จั ด กำรศึ ก ษำต่ อ เนื่ อ ง หลั ก สู ต รระยะสั้ น ในลั ก ษ ณ ะ
กลุ่มเป้ำหมำยเฉพำะผู้สูงอำยุ มีกิจกรรมต่ำงๆ เช่น กำรพัฒนำทักษะชีวิต เช่น
กำรจัดกิจกรรมให้ควำมรู้ด้ำนสุขภำพกำย สุขภำพใจ ทัศนศึกษำ กำรเยี่ยมบ้ำน
ผู้สูงอำยุ กำรปฏิบัติธรรม กำรออกกำลังกำย และกิจกรรมนันทนำกำรต่ำงๆ
เช่น ไม่พอง รำวง เต้นรำ กิจกรรมพัฒนำอำชีพ กำรจัดสอนฝึกอำชีพในชุมชน
ตำมควำมต้อ งกำรของผู้สู งอำยุ เช่ น ศิ ลปะประดิ ษ ฐ์ กำรเลี้ ยงเห็ ด กิ จกรรม
พัฒนำชุมชนและสังคม และกำรจัดกำรศึกษำตำมอัธยำศัย
ซึ่งกิจกรรมเหล่ำนี้จะจัดให้กับผู้สูงอำยุที่สำมำรถเข้ำมำรับบริกำรด้วย
ตนเองและมีควำมต้องกำรเข้ำร่วมกิจกรรม
กระทรวงสาธารณสุข มีหน่วยงำนที่เกี่ยวข้อง ดังนี้
1) กรมอนำมั ย (ส ำนักอนำมั ยผู้สู งอำยุ) เป็ นหน่ วยงำนพั ฒนำส่ งเสริ มสุขภำพ
ผู้สูงอำยุ เพื่อเฝ้ำระวังป้องกันรักษำฟื้นฟูสุขภำพอนำมัยผู้สงอำยุ รวมทั้งกำรศึกษำวิจัย เพื่อหำ
รูปแบบกำรดำเนิ นงำน เกี่ยวกั บกำรส่ งเสริมสุ ขภำพผู้ สู งอำยุ กำรจัดระบบดูแลระยะยำว
สำหรับผู้สูงอำยุที่อยู่ในภำวะพึ่งพิง สนับสนุนกำรสร้ำงเสริมสุขภำพและป้องกันโรคในผู้สูงอำยุ
กำรเยี่ยมบ้ำนผู้สูงอำยุติดบ้ำนติดเตียง และส่งต่อเพื่อกำรบำบัดรักษำ กำรฝึกอบรมผู้จัดกำร
ดูแลผู้สูงอำยุ (care manager) และฝึกอบรมผู้ดูแลผู้สูงอำยุ (care giver) ในชุมชน กำรเตรียม
ควำมพร้อมด้ำนสุขภำพสำหรับผู้เตรียมเข้ำสู่วัยสูงอำยุ
2) กรมกำรแพทย์ มี 2 หน่วยงำนหลักที่ดูแลเรื่องผู้สูงอำยุ คือ
1) สถำบันเวชศำสตร์ผู้สูงอำยุ เป็นหน่วยงำนศึกษำ วิจัย พัฒนำองค์ควำมรู้
ด้ ำนเวชศำสตร์ ผู้ สู งอำยุ (Geriatrics) และวิ ทยำกำรผู้ สู งอำยุ (Gerontology) เพื่ อน ำไปสู่
ข้ อ เสนอทำงนโยบำย (Evidence-based policy) สร้ ำ งมำตรฐำนกำรดู แ ลผู้ สู ง อำยุ
สร้ำงรูปแบบในกำรดูแลผู้สูงอำยุอย่ำงครบวงจรตั้งแต่ชุมชนเชื่อมโยงสถำนพยำบำล เน้นรับมือ
ภำวะสุขภำพที่เสื่อมถอยลงในผู้สูงอำยุ โรคที่พบบ่อย โรคที่ทำให้เกิดภำระและควำมพิกำรสูง
ซึ่งในขณะนี้กำลังสร้ำง model หรือรูปแบบสำหรับโรงพยำบำล พัฒนำกำรดูแลระยะกลำง
(Intermediate care) หรือ Sub acute care สำหรับผู้สูงอำยุเช่น ศูนย์ดูแลกลำงวัน (Day care
 ๑๗

2) สถำบั นสิ ริ นธรเพื่ อฟื้ นฟู สมรรถภำพผู้ พิ กำร ผู้ สู งอำยุ จ ำนวนเกื อบ
ครึ่งหนึ่งจะเป็นผู้พิกำรและผู้พิกำรจำนวนหนึ่งเป็นผู้สูงอำยุ ส่งเสริมสนับสนุนกำรบริกำร
สุขภำพผู้สูงอำยุ โดยกำรคัดกรอง/บริกำรทันตกรรม ประเมินภำวะสุขภำพ และส่งต่อเพือ่ ดูแล
อย่ำงบูรณำกำรเชื่อมโยงจำกสถำนพยำบำลสู่ชุมชนท้องถิ่น
3) กรมสุขภำพจิต เป็นหน่วยงำนที่วิจัยและพัฒนำควำมรู้/รูปแบบ/มำตรฐำนงำน
ส่งเสริมป้องกัน รักษำ ฟื้นฟูสุขภำพจิตผูส้ ูงอำยุ รวมถึงกำรสนับสนุนและพัฒนำภำคีเครือข่ำย
ในหน่วยบริกำร ได้แก่ รพศ. รพท. รพช. รพ.สต. และภำคีเครือข่ำยอื่นในชุมชนให้สำมำรถ
จัดบริกำรสุขภำพจิตผู้สูงอำยุได้อย่ำงมีคุณภำพ รวมถึงกำรสร้ำงควำมตระหนัก และควำม
เข้ำใจต่อกำรดูแลสุขภำพจิตผู้สูงอำยุ
4) ส ำนั กงำนปลั ดกระทรวงสำธำรณสุ ข รั บผิ ดชอบในกำรให้ บริ กำรส่ งเสริ ม
สุ ขภำพ ป้ องกั นโรค รั กษำพยำบำล และฟื้ นฟู สภำพ โดยหน่ วยบริ กำรในระดั บพื้ นที่
โรงพยำบำลศูนย์ โรงพยำบำลทั่วไป โรงพยำบำลชุมชน โรงพยำบำลส่งเสริมสุขภำพระดับ
ต ำบล และสนั บสนุ นกำรด ำเนิ นงำนโดยส ำนั กงำนสำธำรณสุ ขจั งหวั ด และส ำนั กงำน
สำธำรณสุขอำเภอ
กระทรวงมหาดไทย โดยกรมส่ งเสริมกำรปกครองท้ องถิ่ น (สำนั กงำน
ส่งเสริมกำรปกครองท้ องถิ่ นจั งหวัด และส ำนั กงำนส่ งเสริมกำรปกครองท้ องถิ่ น
อำเภอ) มีภำรกิจในกำรสนับสนุนกำรจัดกำรเชิงโครงสร้ำงระดับจังหวัดและระดับ
อำเภอเพื่อสนับสนุนกำรดำเนินงำนพัฒนำคุณภำพชีวิตผู้สูงอำยุในชุมชนท้องถิ่น
สนับสนุนองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นในกำรดำเนินกำรดูแลผู้สูงอำยุในชุมชน และ
พัฒนำ ปรับปรุงแก้ไขกฎระเบียบที่เกี่ยวข้องและถ่ำยโอนอำนำจไปสู่ท้องถิ่น เพื่อเอื้อ
ต่อกำรดำเนินกำรพัฒนำคุณภำพชีวิตผู้สูงอำยุ
กรมส่งเสริมกำรปกครองท้ องถิ่น กำรด ำเนิ นงำนด้ำนประกันรำยได้ ใน
ปี งบประมำณ พ.ศ. 2559 ได้ โอนจั ดสรรงบประมำณเงินอุ ดหนุ นทั่ วไปก ำหนด
วัตถุประสงค์ ให้ แก่ อบต. และ เทศบำล ทั่ วประเทศ จำนวน 7,775 แห่ ง เพื่ อ
จ่ำยเงินเบี้ยยังชีพให้แก่ผู้สูงอำยุในพื้นที่ ตำมที่ได้ประกำศบัญชีรำยชื่อเป็นผู้มีสิทธิ
รับเบี้ยยังชีพประจำปีงบประมำณ พ.ศ. 2559 ไว้ตำมระเบียบหลักเกณฑ์ที่กำหนด
และได้จัดทำโครงกำร “มหำดไทยห่วงใย ใส่ใจผู้สูงอำยุ” โดย องค์กรปกครองส่วน
ท้องถิ่น พัฒนำระบบบริกำร และส่งเสริมกำรพัฒนำคุณภำพชีวิตของผู้สูงอำยุ ให้มี
สุขภำพอนำมัยและควำมเป็นอยู่ที่ดีขึ้น ได้แก่ ระบบกำรเฝ้ำระวังสุขภำพ/สุขภำวะ
 ๑๘

ด้วยตนเองและครอบครัว กำรสร้ำงเครือข่ำยกำรจัดบริกำรผู้สูงอำยุ บริกำร 365 วัน

เพื่ อให้ ผู้ สู งอำยุ เข้ำถึงบริกำรด้ ำนกำรแพทย์ ด้ ำนสังคม และด้ ำนกำรเสริมสร้ำง
สภำพแวดล้ อมที่ ดี ตลอดทั้ งปี โดยแจ้ งแนวทำงกำรด ำเนิ นงำน และกิ จกรรมให้
องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ปฏิบัติ ประกอบด้วย 1. แนวทำงด้ำนกำรพัฒนำระบบ
ดูแลสุขภำพ 2. แนวทำงด้ำนกำรส่งเสริมคุณภำพชีวิต 3. แนวทำงด้ำนกำรบริกำร
ทำงสังคม 4. แนวทำงด้ำนกำรปรับสภำพแวดล้อม โดยใช้งบประมำณขององค์กร
ปกครองส่วนท้องถิ่นร่วมกับกองทุนหลักประกันสุขภำพระดับตำบล งบประมำณจำก
หน่วยงำนรำชกำรในพื้นที่องค์กรชุมชน องค์กรสำธำรณประโยชน์ที่เกี่ยวข้องในแบบ
บูรณำกำรให้เกิดประโยชน์สูงสุด
นอกจากนี้ ยังมีหน่วยงานที่มีบทบาทสาคัญในการดูแลผู้สูงวัย อาทิ
เช่น
กระทรวงแรงงาน มีหน่วยงำนที่เกี่ยวข้อง ดังนี้
1) สำนักงำนประกันสังคม มีภำรกิจคุ้มครองกำรประกันสังคมกรณีชรำภำพ
2) กรมกำรจัดหำงำน เป็นศูนย์กลำงติดต่อประสำนให้แก่ผู้สูงอำยุที่ต้องกำร
ทำงำน และบริษัทต่ำง ๆ ที่ต้องกำรรับผู้สูงอำยุเข้ำทำงำน ซึ่งกรมกำรจัดหำงำนมีหน่วยงำน
จัดตั้งดำเนินกำรในทุกจังหวัด
3) กรมพัฒนำฝีมือแรงงำน เป็นหน่วยงำนฝึกอบรมเกี่ยวกับผู้ดูแลผู้สูงอำยุ
ท ำงำนทั้ งภำยในและภำยนอกประเทศ รวมทั้ ง เปิ ดฝึ กอบรมทั กษะ อำชีพต่ ำง ๆ ให้ แก่
ผู้สูงอำยุที่สนใจ
ส านั กงานหลั กประกั นสุ ขภาพแห่ งชาติ (สปสช.) เป็ นหน่ วยงำนที่
รับผิดชอบในกำรดำเนินกำร ให้สวัสดิกำรด้ำนกำรรักษำพยำบำลแก่กลุ่มผู้สูงอำยุ
สนั บสนุนกำรดำเนินกำรส่งเสริม ป้องกันโรคในผู้สูงอำยุโดยผ่ำนกองทุ นสุขภำพ
ตำบล และสนับสนุนกำรดำเนินกำรระบบกำรดูแลผู้สูอำยุระยะยำวทั่วประเทศ
สานักงานกองทุนสนับสนุนการสร้างเสริมสุขภาพ (สสส.) มีภำรกิจใน
กำรประสำนหนุนเสริมกำรดำเนินงำนของหน่วยงำนต่ำงๆ เพื่อให้เกิดนโยบำย กลไก
ตลอดจนรูปแบบที่เหมำะสมสำหรับกำรพัฒนำคุณภำพชีวิตผู้สูงอำยุ และสนับสนุน
กำรพั ฒนำนวั ตกรรม พั ฒนำพื้ นที่ น ำร่อง กำรจั ดกำรควำมรู้ ถอดบทเรียน เพื่ อ
นำไปสู่กำรขยำยผลกำรดำเนินกำรเพื่อพัฒนำคุณภำพชีวิตผู้สูงอำยุในพื้นที่ต่ำงๆ
 ๑๙

2.4.3 กำรบูรณำกำรระหว่ำงหน่วยงำนภำครัฐ
ปี พ.ศ. 2558 ผู้ แทนกระทรวงที่ เกี่ ยวข้ อง ผู้ แทนองค์ กรผู้ สู งอำยุ
ผู้ทรงคุณวุฒิด้ำนกำรพัฒนำคุณภำพชีวิตผู้สูงอำยุ ร่วมกันกำหนดแนวทำงกำรบูรณำกำรงำน
สังคมของภำครัฐเพื่อกำรพัฒนำคุณภำพชีวิตผู้สูงอำยุในระดับพื้นที่ “รัฐ-รำษฎร์ ร่วมใจ ห่วงใย
ผู้สูงอำยุ” โดยมีแนวทำงกำรบูรณำกำรงำนสังคมของรัฐเพื่อพัฒนำคุณภำพชีวิตผู้สูงอำยุ ใน
ระดับพื้นที่ (ปี 2558-2560) พื้ นที่ เป้ำหมำย ตำบลนำร่อง 76-152 ตำบล จำก 278
อำเภอนำร่องทีมหมอครอบครัวใน 76 จังหวัด บทบำทหน้ำที่ของหน่วยงำนต่ำงๆ มีดังนี้
กระทรวงการพั ฒนาสังคมและความมั่ นคงของมนุ ษย์ พั ฒนำศู นย์
พัฒนำคุณภำพชีวิตในชุมชน สนับสนุนกิจกรรมและปรับสิ่งอำนวยควำมสะดวกในพื้นที่ และ
อบรมอำสำสมัครผู้สูงอำยุ
กระทรวงสาธารณสุข ส่งเสริมสนับสนุนกำรให้บริกำรสุขภำพผู้สูงอำยุ
กำรตรวจคัดกรอง บริกำร ทั นตกรรม ระบบกำรดูแลระยะยำวส ำหรับผู้สูงอำยุที่ มีภำวะ
พึ่งพิง ระบบกำรดูแลสุขภำพโดยทีมหมอครอบครัว อย่ำงบูรณำกำรเชื่อมโยงจำกสถำนพยำบำล
สู่ชุมชน ท้องถิ่น รวมทั้งสนับสนุนชมรมผู้สูงอำยุ อบรมอำสำสมัครดูแลผู้สูงอำยุ
กระทรวงศึกษาธิการ ส่งเสริมกำรเรียนรู้ตลอดชีวิต พัฒนำหลักสูตรกำร
เรียนรู้สำหรับผู้สูงอำยุ
กระทรวงวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี (สวทช.) พัฒนำและสนับสนุน
เทคโนโลยีและอุปกรณ์ ระบบข้อมูล
กระทรวงแรงงาน ฝึ กอบรม พั ฒนำทั กษะ และส่ งเสริมกำรประกอบ
อำชีพที่เหมำะสมกับผู้สูงอำยุ
กระทรวงมหาดไทย เร่งผลักดันระเบียบมหำดไทยว่ำด้วยกำรส่งเสริม
และพัฒนำคุณภำพชีวิตผู้สูงอำยุ สนับสนุนให้จังหวัด/อำเภอ และ องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
มีบทบำทในกำรพัฒนำผู้สูงอำยุ
สภาผู้สูงอายุ และชมรมผู้สูงอำยุ ประสำน สนับสนุนผู้สูงอำยุในชุมชน
กระทรวงการท่องเที่ยวและกีฬา สนับสนุนกำรมีกิจกรรมทำงกำย
สานักงานหลักประกันสุขภาพแหงชาติ สนับสนุนกำรดูแลระยะยำวและ
กำรป้องกันโรคในผู้สูงอำยุ และกองทุนสุขภำพตำบล
ส านั ก งานกองทุ น สนั บ สนุ น การสร้ างเสริ ม สุ ข ภาพ สนั บ สนุ น
กระบวนกำรแลกเปลี่ยนเรียนรู้ เชื่อมประสำนหน่วยงำน ภำคีที่เกี่ยวข้อง
 ๒๐

2.5 ข้อเสนอเพื่อรองรับสังคมสูงวัย
2.5.1 ข้อเสนอปฏิรูประบบเพื่อรองรับสังคมสูงวัยของคณะกรรมการ
ปฏิ รู ประบบรองรั บการเข้ าสู่ สั งคมผู้ สู งอายุ ของประเทศไทย จากสภาปฏิ รู ป
แห่งชาติ และเอกสารวิชาการที่เกี่ยวข้อง จาแนกเป็น 4 ด้าน ดังนี้
ด้านที่ 1 สภาพแวดล้อมและบริการสาธารณะ
1) สร้ำงชุมชนน่ำอยู่สำหรับผู้สูงวัย (Age friendly community) โดยใช้แนวคิด
ชุมชนน่ำอยู่สำหรับผู้สูงวัย ซึ่งจะปรับสภำพแวดล้อมทำงกำยภำพ ได้แก่ที่อยู่อำศัย อำคำร
ระบบขนส่งมวลชน และสภำพแวดล้อมทำงสังคม เช่น กำรมี ส่วนร่วมในสังคม กำรยอมรับ
ตลอดจนกำรเข้ำถึงข้อมูลข่ำวสำร
2) ส่งเสริมแนวคิด สูงวัย ในที่เดิม โดยให้โอกำสผู้สูงอำยุอยู่อำศัยในบ้ำนเดิม
ในชุมชนเดิมให้นำนที่สุด
3) ส่ งเสริมอุ ตสำหกรรมและธุ รกิ จเพื่ อรองรั บผู้ สู งอำยุ โดยกำรลงทุ นปรั บ
สภำพแวดล้อมเมือง/ชุมชน เพื่อรองรับคนทุกวัย
4) ปรับแก้กฎหมำยที่เกี่ยวข้อง เช่น แก้ไขกฎกระทรวงกำหนดสิ่งอำนวยควำม
สะดวก ในอำคำรส ำหรั บ ผู้ พิ กำรหรื อ ทุ พพลภำพและคนชรำ พ.ศ. 2548 ของ
กระทรวงมหำดไทย แก้ไขกฎกระทรวงกำหนดลักษณะหรือกำรจัดให้มีอุปกรณ์ สิ่งอำนวยควำม
สะดวก หรือบริกำรในกำรสถำนที่ หรือบริกำรสำธำรณะอื่นเพื่อให้คนพิกำรสำมำรถเข้ำถึงและ
ใช้ประโยชน์ได้ พ.ศ. 2555 ของกระทรวงกำรพัฒนำสังคมและควำมมั่นคงของมนุษย์
ด้านที่ 2 ระบบบริการสุขภาพ
1) ส่งเสริมชุมชนเข้มแข็งอย่ำงมีส่วนร่วม โดยเน้นควำมเข้มแข็งของชุมชนและ
สุขภำพ ส่งเสริมกำรเรียนรู้ตลอดชีวิต ส่งเสริมกำรทำงำน ซึ่งมีจุดคำนงัดที่องค์กรปกครองส่วน
ท้องถิ่นและชุมชนในกำรร่วมสนับสนุนให้ผู้สูงวัย มีศักยภำพ สำมำรถจัดกำรดูแลสุขภำพ สร้ำง
เสริมสุขภำพตนเองได้ โดยกำรสนั บสนุนส่ งเสริมกำรรวมตัวเป็ นกลุ่ ม เช่น ชมรมผู้สู งอำยุ
ประสำนสัมพันธ์กับท้องที่ รพ.สต. โรงพยำบำลชุมชน โรงเรียน ศำสนำ เป็นต้น
2) ปรั บระบบบริ กำรสุ ขภำพในทุ กระดั บให้ มี คุ ณ ภำพและมำตรฐำน เช่ น
สนับสนุนกำรส่งเสริมสุขภำพและป้องกันโรคก่อนกำรเจ็บป่วย กำรรักษำและฟื้นฟูสภำพระยะ
หลังเจ็บป่วยเฉียบพลับ (Intermediate care) กำรดูแลระยะยำว (Long Term Care) บริกำร
สุขภำพแบบประคับประคองในระยะสุดท้ำย (End of life/Palliative care) โดยมุ่งเน้นกำรใช้
ชุมชน ท้องถิ่นเป็นฐำนสำหรับกำรทำงำน โดยใช้กำรดูแลโดยครอบครัว (home health care)
พัฒนำควำมรู้กำรดูแลในระบบโดยกลไกหลัก คือ ภำคสุขภำพ ทั้ งนี้อัตรำค่ำใช้จ่ำยบริกำร
 ๒๑

ดังกล่ำว ของสำมหลักประกันด้ำนสุขภำพคนไทยต้องแยกกำหนดระบบบริกำรที่ยังไม่มีนี้ออก
จำกอัตรำค่ำใช้จ่ำยรักษำพยำบำลแบบเฉียบพลันในสถำนพยำบำลซึ่งมีรำคำแพงกว่ำมำก
3) กำรสร้ำงและจัดระบบดูแลสุขภำพชุมชนเมือง โดยระบบผู้ดูแลที่ได้รับกำร
ว่ำจ้ำงทั้งกำรดูแลที่บ้ำนและหน่วยบริกำร ทั้งภำครัฐและเอกชน
4) สร้ำงมำตรฐำนของผู้บริบำล
5) เร่งรัดพัฒนำกำลังคนด้ำนสุขภำพให้เพียงพอ
ด้านที่ 3 สังคม
1) กำรเตรียมคนไทยให้พร้อมเพื่อวัยสูงอำยุที่มีคุณภำพ โดยกำรส่งเสริมกำร
วำงแผนชีวิต (Life Planning) “เกิดอย่ำงมีคุณภำพ สูงอำยุอย่ำงมีคุณค่ำ” ปฏิรูปกำรศึกษำ
เพื่อเร่งรัดพัฒนำคุณภำพประชำกรทุกวัย และเตรียมพร้อมที่จะเป็นผู้สงู อำยุที่มีคณ ุ ภำพ อยู่ดี
มีสุข ส่งเสริมกำรเรียนรู้ต่อเนื่องตลอดชีวิต
2) เพิ่มศักยภำพครอบครัวไทยในบริบทของสังคมสูงวัย
3) เพิ่มศักยภำพและบทบำทของชุมชนเพื่อคนทุกวัย เพิ่มศักยภำพของกลุ่ม
และชุมรมต่ำงๆ ในชุมชนโดยเฉพำะชมรมผู้สูงอำยุให้เป็นกระบอกเสียงของผู้สูงอำยุ
4) เร่งรัดกำรดำเนินกำรเชิงรุกของภำครัฐและเอกชนเพื่อรองรับสังคมสูงวัย
โดยกำหนดเรื่องสังคมสูงวัยและผู้สูงอำยุเป็นระเบียบวำระแห่งชำติ (National Agenda) โดย
ใช้มติคณะรัฐมนตรี เพื่อให้ทุกหน่วยงำนถือเป็นภำรกิจสำคัญ และเป็นข้อผูกพันให้ทุกรัฐบำล
ต้องให้ ควำมส ำคั ญและสำนต่ องำนอย่ ำงต่ อเนื่ อง มี กลไกในกำรแปลงนโยบำยและแผน
ผู้สูงอำยุแห่งชำติสู่กำรปฏิบัติ ปฏิรูปกองทุนผู้สูงอำยุให้มีควำมมั่นคง พัฒนำระบบข้อมูลด้ำน
สังคมสูงวัยที่ถูกต้อง ทันสมัย
5) เพิ่ มคุณค่ำของผู้ สูงอำยุ พั ฒนำกลไกที่จะเปิดให้ผู้สูงอำยุเป็นพฤฒิ พลัง
อย่ำงแท้จริง
ด้านที่ 4 เศรษฐกิจ
1) ปฏิรูประบบเพื่อสร้ำงหลักประกันทำงรำยได้สำหรับผู้สูงอำยุ และประชำกร
รุ่นใหม่ จัดตั้งกลไกระดับชำติเพื่อกำหนดนโยบำยและยุทธศำสตร์ระบบบำนำญต่ำงๆ
2) เพิ่มศักยภำพให้กับระบบเศรษฐกิจไทย ส่งเสริมกำรทำงำนของผู้สูงอำยุในกำร
ประกอบอำชีพที่เหมำะสมกับวัย ประสบกำรณ์และสมรรถภำพของร่ำงกำย และส่งเสริมสถำน
ประกอบกำรให้มีกำรจ้ำงงำนผู้สูงวัย สร้ำงมำตรกำรสนับสนุนครอบครัว เพื่อลดภำระในกำรเลี้ยง
ดูบุตร หรือบุพกำรีให้กับประชำกรวัยแรงงำน กระจำยงำน เศรษฐกิจไปยังท้องถิ่นใกล้ครอบครัว
และชุมชน เพิ่มประชำกรวัยทำงำนให้กับระบบเศรษฐกิจไทย
 ๒๒

2.5.2 ข้อเสนอต่อหน่วยงานในระดับนโยบายและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
จากการทบทวนเอกสารวิชาการที่เกี่ยวข้อง มีดังนี้
ข้อเสนอต่อรัฐบาล
1) รัฐบำลควรให้ค วำมส ำคัญ โดยกำรผลักดันเรื่องผู้ สูงอำยุ ให้เป็นวำระ
แห่งชำติ เป็นกำร สร้ำงกระแสกำรรับรู้สำธำรณะผ่ำนควำมร่วมมือมือของทุกภำคส่วน
ของสังคม โดยกำรใช้สื่อสำธำรณะที่สำมำรถ เข้ำถึงคนทุกกลุ่มได้อย่ำงเหมำะสมเพื่อ
สร้ ำ งควำมรู ควำมตระหนั ก โดยชี้ ให้ เ ห็ น ถึ ง ข้ อ เท็ จ จริ ง และผลกระทบของกำร
เปลี่ยนแปลงโครงสร้ำงประชำกรอย่ำงรวดเร็ว ซึ่งทำให้ในอนำคตอันใกล้ประเทศไทยจะ
เข้ำสู่กำรเป็นประเทศสังคมผู้สูงอำยุสมบูรณแบบ (Aged Society) จึงจำเป็นที่ทุกภำค
ส่วนของสังคมต้องร่วมมือกันเตรียมควำมพร้อมให้ คนไทยทุกคนไดมีกำรเตรียมกำรเป็น
ผู้สูงอำยุที่มีคุณภำพ (Active Ageing) ควบคูไปกับกำรดำเนินงำนของภำครัฐที่เกี่ยวข้อง
ในกำรผลักดันนโยบำยยุทธศำสตร์ และรูปธรรมของกำรปฏิบัติ โดยขับเคลื่อนด้วยกลไก
ระดับชำติ (คณะกรรมกำรผู้สูงอำยุแหงชำติ) กลไกระดับกระทรวงทั้งส่วนกลำง และ
ภูมิภำค กลไกระดับท้องถิ่น (องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น /ชุมชน) ครอบครัว ภำคีและ
ชมรมเครือข่ำยผู้สูงอำยุ เชื่อมโยงบูรณำกำร ทั้งแนวดิ่งและแนวรำบ โดยกำรมีส่วนร่วม
จำกทุ ก ภำคส่ วน และสนั บ สนุ น ให้ มี ก ำรขั บ เคลื่ อ นแผนยุ ท ธศำสตร์ ในแผนผู้ สู งอำยุ
แห่งชำติ ฉบับที่ 2 (พ.ศ. 2545-2564) อย่ำงเป็นรูปธรรม รวมทั้งสนับสนุนกำรทำงำน
ร่วมกันระหว่ำงภำครัฐ เอกชน ท้องถิ่น ภำคประชำสังคม สื่อมวลชน และหน่วยงำนอื่นๆ
ที่เกี่ยวข้องในกำรพัฒนำผู้สูงอำยุ
2) รัฐบำลควรเพิ่มสัดส่วนงบประมำณทั้งจำกงบประมำณภำครัฐ องค์กร
ปกครองส่วนท้องถิ่น และระดมทุนจำกภำคเอกชนและภำคส่วนต่ำงๆ ในกำรส่งเสริม
และพัฒนำผู้สูงอำยุให้มำกขึ้น โดยคำนึงถึงผู้สูงอำยุที่ยำกไร้ ขำดที่พึ่งเพื่อกำรขับเคลื่อน
อย่ำงเป็นธรรมและมีประสิทธิภำพ
3) รัฐบำลควรมีกลไกในกำรติดตำมกำรเข้ำถึงบริกำรทำงสังคมอย่ำงเป็น
ธรรมของผู้สูงอำยุทุกคนทุกพื้นที่
 ๒๓

ข้อเสนอต่อกระทรวงสาธารณสุข
1) กระทรวงสำธำรณสุขควรจัดตั้งหน่วยงำนภำยในเพื่อเป็นหน่วยงำนหลักใน
กำรบู รณำกำรงำนผู้ สู งอำยุ เพื่ อให้ กำรท ำงำนในกระทรวงสำธำรณสุ ขเป็ นไปอย่ ำงมี
ประสิทธิภำพ และสำมำรถขับเคลื่อนงำนได้อย่ ำงรวดเร็ว และสำมำรถดูแลสุขภำพของ
ผู้สูงอำยุ ทั้งด้ำน ส่งเสริม ป้องกัน รักษำ ฟื้นฟู คุ้มครองผู้บริโภค และกำรดูแลสุขภำพแบบ
องค์รวม ทั้งด้ำนร่ำงกำย จิตใจ
2) กระทรวงสำธำรณสุ ขควรเป็ นหน่ วยงำนหลั กในกำรจัดท ำแผนพั ฒ นำ
สุขภำพผู้สูงอำยุ มี กำรติดตำม กำกับ และประเมินผลกำรดำเนินงำนด้ำนผู้สูงอำยุอย่ำง
จริงจังโดยเฉพำะกำรดำเนินงำนในระดับพื้นที่ เพื่อสร้ำงควำมเข้มแข็งและจัดทำมำตรฐำน
กำรดูแลผู้สูงอำยุพึ่งพิงในระยะยำว (Long Term Care) ในทุกตำบล ทั่วประเทศ และมีกำร
จัดระบบกำรส่งต่อทั้งในระดับหน่วยบริกำร ชุมชน ครอบครัว ที่มีประสิทธิภำพ
ข้อเสนอต่อกระทรวงมหาดไทย
1) กระทรวงมหำดไทยควรกำหนดให้ องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น มีกำร
ประสำนควำมร่วมมือกับภำคีต่ำงๆ ในกำรจัดทำแผนพัฒนำผู้สงู อำยุในระดับพื้นที่และให้
กำรสนับสนุนทรัพยำกรกำรดำเนินงำน รวมทั้ง กำรกำกับ ติดตำมกำรดำเนินงำนอย่ำง
ต่อเนื่องและมีประสิทธิภำพ เพื่อให้ผู้สูงอำยุสำมำรถเข้ำถึงสวัสดิกำรและกำรบริกำรของ
หน่วยงำนได้
ข้อเสนอต่อกระทรวงการพัฒนาสังคมและความมั่นคงของมนุษย์
1) กระทรวงกำรพัฒนำสังคมและควำมมั่นคงของมนุษย์ควรเป็นแกนหลัก
ในด้ำนกำรจัดทำมำตรกำรรวมทั้งกำรประสำนควำมช่วยเหลือจำกภำครัฐ เอกชน และ
หน่วยงำนที่เกี่ยวข้อง เพื่อให้ควำมผู้สูงอำยุที่ยำกไร้ ขำดที่พึ่งสำมำรถเข้ำถึงบริกำรและ
ได้รับควำมช่วยเหลือให้สำมำรถดำรงชีวิตอยู่ในสังคมได้อย่ำงมีคุณค่ำ
2) กระทรวงกำรพัฒนำสังคมและควำมมั่นคงของมนุษย์ควรมีกำรส่งเสริม
บทบำทและคุณค่ำของผู้สูงอำยุผ่ำนกิจกรรมของศูนย์พัฒนำคุณภำพชีวิตผู้สูงอำยุ และ
ส่งเสริมให้มีกิจกรรมต่ำงๆ อย่ำงต่อเนื่อง
3) กระทรวงกำรพัฒนำสังคมและควำมมั่นคงของมนุษย์ควรดำเนิ นกำร
จัดทำข้อมูลผู้สูงอำยุรำยบุคคลที่ประกอบด้วยข้อมูลส่วนบุคคล สังคม สิ่งแวดล้อม ควำม
เป็นอยู่ และจำแนกผู้สูงอำยุ ตำมควำมต้องกำรรับกำรช่วยเหลือในแต่ละด้ำน และเชื่อม
ข้อมูลกับหน่วยงำนที่เกี่ยวข้อง
 ๒๔

ข้อเสนอต่อกระทรวงศึกษาธิการ
1) กระทรวงศึกษำธิกำรควรมีกำรส่งเสริมกลุ่มผู้สูงอำยุที่มีสุขภำพแข็งแรง
มีควำมรูด้ำนวิชำชีพต่ำงๆ และด้ำนกำรศึกษำให้เป็น อำจำรย์พิเศษ ที่ปรึกษำ ปรำชญ์
ชุม ชน เป็นต้น โดยร่วมกับองค์ กรปกครองส่วนท้ องถิ่น สถำนศึ กษำในชุม ชน และใช้
กลไกของ “ศูนย์พัฒนำคุณภำพชีวิตและส่งเสริมอำชีพผู้สูงอำยุ ” ในแต่ละชุมชน รวมทั้ง
เครือข่ำยชมรมผู้สูงอำยุ เพื่อสนับสนุนให้เกิดกำรจ้ำงงำนและพัฒนำอำชีพ ต่อ ยอด กำร
พั ฒ นำเป็ น เครื อ ข่ ำ ยคลั งปั ญ ญำผู้ สู งอำยุ ทั้ งของชุ ม ชนและระหว่ ำ งชุ ม ชนต่ อ ไป ใน
ขณะเดียวกันควรส่งเสริมและพัฒนำระบบในกำรถ่ำยทอดภูมิปัญญำ จำกรุ่นสู่รุ่น ด้วย
กระบวนกำรแลกเปลี่ ย นเรี ย นรู (Knowledge Management : KM) และน ำมำ
ประยุกต์ใช้ให้เกิดควำมยั่งยืนต่อไป
 ๒๕

บทที่ 3
กรอบการบูรณาการความร่วมมือ 4 กระทรวง การพัฒนาคนตลอดช่วงชีวิต
ในช่วงวัยสูงอายุ

สืบเนื่องจำกนโยบำยหลักของนำยกรัฐมนตรีที่มุ่งเน้นกำรทำงำนอย่ำงบูรณำกำร
กระทรวงสำธำรณสุ ข กระทรวงกำรพั ฒ นำสั งคมและควำมมั่ น คงของมนุ ษ ย์
กระทรวงมหำดไทย และกระทรวงศึกษำธิกำร ตระหนักถึงกำรบูรณำกำรด้ำนกำรดูแล
ผู้สูงอำยุร่วมกัน โดยผู้บริหำรระดับสูงได้ประชุมปรึกษำหำรื และร่วมกันกำรกำหนด
เป้ำหมำยเชิงยุทธศำสตร์ มำตรกำร ตัวชี้วัด และแนวทำงกำรขับเคลื่อนกำรดำเนินงำน
อย่ำงบูรณำกำร ไม่ให้เกิดควำมซ้ำซ้อน ลดช่องว่ำง หนุนเสริมกำรทำงำนซึ่งกันและกัน
เพื่อให้เกิดประโยชน์สูงสุดแก่ประชำชน โดยได้ยึดกรอบกำรจัดทำแผนบูรณำกำรควำม
ร่วมมือ 4 กระทรวง กำรพัฒนำคนตลอดช่วงชีวิตในช่วงวัยสูงอำยุในครั้งนี้ ยึดวิสัยทัศน์
เป้ำหมำย ตำมแผนผู้สูงอำยุแห่งชำติ ฉบับที่ 2 (พ.ศ. 2545-2564) ฉบับปรับปรุงครั้ง
ที่ 1 พ.ศ. 2552 เป็ นแนวทำง โดยที่ ประชุ มผู้ บริหำรระดั บสู งของ 4 กระทรวง ได้
ร่วมกันพิจำรณำกำหนดเป้ำหมำยเชิงยุทธศำสตร์ มำตรกำร หน่วยงำนเจ้ำภำพหลักใน
แต่ละมำตรกำรที่สอดคล้องกับภำรกิจของแต่ละกระทรวง และตัวชี้วัด ดังนี้
วิสัยทัศน์ “ผู้สูงวัย เป็นหลักชัยของสังคม”
เป้ าหมาย ผู้ สู งอำยุ ส ำมำรถดู แ ลตนเอง ด ำรงชี วิต ประจ ำวัน ได้ และมี
คุณภำพชีวิตที่ดี
เป้าหมายเชิงยุทธศาสตร์ ประกอบด้วย
1) Social Participation (ส่งเสริมกำรมีส่วนร่วมในสังคม) ผู้สูงวัยมีกำรเข้ำร่วม
กิจกรรมสังคมในเชิงบวกผ่ำนรูปแบบต่ำงๆ เช่น กิจกรรมเพื่อส่งเสริมสุขภำพในชมรม
สมำคมต่ำงๆ ที่จัดไว้เพื่อผู้สูงอำยุ เข้ำถึง และได้รับบริกำรทำงสังคมและสุขภำพ และ
กำรศึกษำเพื่อกำรเรียนรู้ตลอดชีวิต เข้ำถึงและใช้ประโยชน์จำกเทคโนโลยีสำรสนเทศ
ได้รับกำรเกื้อกูลจำกชุมชน สังคม และภำคส่วนต่ำงๆ
หน่วยงำนเจ้ำภำพหลัก กระทรวงกำรพัฒนำสังคมและควำมมั่นคงของมนุษย์
 ๒๖

2) Social Security (ส่ งเสริม ควำมมั่ น คงปลอดภั ย ) ผู้ สู งวัยอำยุ มี หลั กประกั น
สุ ขภำพที่ เหมำะสมเป็ นธรรม มี อุ ปกรณ์ ที่ จ ำเป็ นในกำรด ำรงชี วิ ต เช่ น ไม้ เท้ ำ รถเข็ น
เครื่องช่วยฟัง อยู่ในครอบครัวที่อบอุ่น ปลอดภัย มีที่พักอำศัยตำมมำตรฐำน สภำพแวดล้อม
ปลอดภั ย ทั้ งด้ ำนกำยภำพ และสั งคม ระบบขนส่ งสำธำรณะ มี ระบบสวั สดิ กำรผู้ สู งวั ย
เกื้อหนุนโดยชุมชน สังคม มีอำชีพที่เหมำะสม มีหลักประกันรำยได้
หน่วยงำนเจ้ำภำพหลัก กระทรวงมหำดไทย (องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น)
3) Strong Health (ส่งเสริมสุขภำพให้แข็งแรง) ผู้สูงวัยแข็งแรงทั้งร่ำยกำยและ
จิตใจ ช่วยตัวเองในกำรทำกิจวัตรประจำวันได้ สุขภำพช่องปำกดี ได้รับกำรตรวจสุขภำพ
ประจำปี และวัค ซีน ตำมมำตรฐำน และคั ดกรองโรคที่ เหมำะสม พฤติก รรมส่ งเสริม
สุ ข ภำพที่ เหมำะสม มี พื้ น ที่ ส ำธำรณะและพื้ น ที่ อ อกก ำลั ง กำยเพี ย งพอ ได้ รั บ กำร
รักษำพยำบำล อย่ำงทันท่วงที และเหมำะสม โรคเรื้อรังควบคุมได้ ลดภำวะแทรกซ้อน
จำกกำรเจ็บป่วย ลดภำวะทุพพลภำพ ได้รับกำรดูแลรักษำอย่ำงต่อเนื่องจำกสถำนบริกำร
เชื่อมต่อถึงที่บ้ำน
หน่วยงำนเจ้ำภำพหลัก กระทรวงสำธำรณสุข
เพื่ อ ให้ บ รรลุ ค วำมส ำเร็ จ ตำมเป้ ำ หมำย ดั ง กล่ ำ วข้ ำ งต้ น ได้ ก ำหนด
มำตรกำร หน่วยงำนที่รับผิดชอบระดับกระทรวง และตัวขี้วัด เพื่อใช้เป็นกรอบ
แนวทำงกำรจั ด ท ำแผนปฏิ บั ติ ก ำรในปี ง บประมำณ 2560 และระยะ 5 ปี
(พ.ศ. 2560-2564) มีดังนี้
 ๒๗

เป้าหมายเชิงยุทธศาสตร์ มาตรการ และตัวชี้วัด

เป้ำหมำย มำตรกำร ตัวชี้วัด หน่วยงำน
เชิง รับผิดชอบ
ยุทธศำสตร์ หลัก
1) ส่งเสริม 1) ส่งเสริมพื้นที่ต้นแบบกำรบูรณำกำร 1) ร้อยละ 100 พม.
กำรมีส่วน พัฒนำคุณภำพชีวิตผู้สูงอำยุ โดยใช้ศนู ย์ ศพอส. ผ่ำนเกณฑ์
ร่วมในสังคม พัฒนำคุณภำพชีวิตและส่งเสริมอำชีพ
ผู้สูงอำยุ เป็นศูนย์เรียนรู้คุณภำพต้นแบบ
2) ส่งเสริมพัฒนำชมรมผู้สูงอำยุคณ ุ ภำพ 2) ร้อยละ 30 ของ
ผ่ำนกลไกองค์กร ชุมชน และศำสนำ ชมรมผู้สูงอำยุ
คุณภำพผ่ำนเกณฑ์
2) ส่งเสริม 1) ส่งเสริม สนับสนุนกำรประกันรำยได้ 1) ผูส้ ูงอำยุ 60-69 มท.
ควำมมั่นคง ปี ที่ต้องกำรทำงำน
ปลอดภัย และมีงำนทำเพิม่ ขึ้น
2) ส่งเสริมพัฒนำเมืองทีเ่ ป็นมิตรกับ ร้อยละ 20
ผู้สูงอำยุ Aged friendly 2) หนึ่งจังหวัด 1
communities/cities เมือง
3) ส่งเสริมสนับสนุนให้ผสู้ ูงอำยุได้รับ 3) จำนวนผูส้ ูงอำยุที่
ควำมคุม้ ครองทำงสังคม เข้ำถึงระบบบริกำร
ทำงสังคมเพิ่มขึ้นร้อย
ละ 20
3) ส่งเสริม 1) ส่งเสริมพฤติกรรมสุขภำพที่พึง 1.1) อัตรำ สธ.
สุขภำพให้ ประสงค์ Healthy Aging
แข็งแรง เพิ่มขึ้น
2) พัฒนำระบบบริกำรสุขภำพผูส้ ูงอำยุ 2.1) ร้อยละ100
ของรพ.ขนำด 120
เตียงขึ้นไปมีกำร
จัดตั้งคลินิก
ผู้สูงอำยุ/หน่วย
บริกำรสุขภำพ
 ๒๘

ผู้สูงอำยุ
2.2) ร้อยละ10
ของ รพ.สต.มีกำร
3) พัฒนำระบบกำรส่งเสริมสุขภำพและ บริกำรสุขภำพ
กำรดูแลผูส้ ูงอำยุระยะยำว ผู้สูงอำยุในระดับ
ปฐมภูมิ

3) ร้อยละ 50
ตำบลที่มีระบบ LTC
มีคุณภำพผ่ำนเกณฑ์
ร้อยละ50

ลไกการขับเคลื่อน ในระดับชำติ ระดับจังหวัด และระดับอำเภอ มีดังนี้

1. กลไกระดับชำติ คณะกรรมกำรผู้สูงอำยุแห่งชำติ
2. กลไกระดั บ จั ง หวั ด คณะอนุ ก รรมกำรพั ฒ นำคุ ณ ภำพชี วิ ต
ผู้สูงอำยุจังหวัด
3. กลไกระดั บ อ ำเภอ คณะอนุ ก รรมกำรพั ฒ นำคุ ณ ภำพชี วิ ต
ผู้สูงอำยุอำเภอ
4. ระดับตำบล คณะอนุกรรมกำรสนับสนุนกำรดูแลผู้สูงอำยุตำบล
(ประชำรัฐ)
 ๒๙

เอกสารอ้างอิง

คณะกรรมกำรปฏิรูประบบรองรับกำรเข้ำสู่สังคมผู้สูงอำยุของประเทศไทย สภำ
ปฏิ รู ป แห่ ง ชำติ . สรุ ป ข้ อ เสนอกำรปฏิ รู ป ระบบเพื่ อ รองรั บ สั ง คมสู ง วั ย . 31
มีนำคม 2558

คณะกรรมกำรผู้สูงอำยุแห่งชำติ กระทรวงกำรพัฒนำสังคมและควำมมั่นคงของ
มนุษย์. แผนผู้สูงอำยุแห่งชำติ ฉบับที่ 2 (พ.. 2545-2564) ฉบับปรับปรุงครั้ง
ที่ 1 พ.ศ. 2552.

แนวทำงกำรบู ร ณำกำรงำนสั ง คมของภำครั ฐ เพื่ อ กำรพั ฒ นำคุ ณ ภำพชี วิ ต

ผู้สูงอำยุในระดับพื้นที่
“รัฐ-รำษฎร์ ร่วมใจ ห่วงใยดูแลผู้สูงอำยุ”

สำนักงำนคณะกรรมกำรเศรษฐกิจและสังคมแห่งชำติ. แผนพัฒนำเศรษฐกิจและ
สังคมแห่งชำติ ฉบับที่ 12 (พ.ศ. 2560-2564) กค. 2559.

มูลนิธิสถำบันวิจัยและพัฒนำผู้สูงอำยุไทย (มส.ผส.) ร่วมกับ สถำบันวิจัย

ประชำกรและสังคม มหำวิทยำลัยมหิดล รำยงำนสถำนกำรณ์ผู้สูงอำยุไทย พ.ศ.
2557 ตุลำคม 2558
 ๓๐

ภาคผนวก
(Ëҧ)
¡Ãͺ¡ÒúÙóҡÒÃ
¤ÇÒÁËÇÁÁ×Í¡ÅØ‹Á¼ÙŒÊÙ§ÇÑ 4 Ø ÀÒ¾ªÇÕ µÔ ·´Õè Õ
Á¤Õ ³
ÇÕ µÔ »ÃШÓ
çª µÇÑ àͧ ǹÑ
áÙ Å ä
¡ÃзÃǧ

´Ó

䴌
´

´Œ
Goals
Vision : ¼ÙŒÊÙ§ÇÑÂ໚¹ËÅÑ¡ªÑ¢ͧÊѧ¤Á
Strategy
Social Security Strong
ÁÕʋǹËÇÁã¹Êѧ¤Á ÁÑ蹤§»ÅÍ´ÀÑ ÊØ¢ÀÒ¾á¢ç§áç

Ê‹§àÊÃ×Á¾Ñ²¹ÒªÁÃÁ¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂØ Ê‹§àÊÃÔÁ ʹѺʹع¡ÒûÃСѹÃÒÂä´Œ Ê‹§àÊÃÔÁ¾ÄµÔ¡ÃÃÁÊØ¢ÀÒ¾·Õè¾Ö§»ÃÐʧ¤

¤³ÀÒ¾¼‹Ò¹¡Åä¡Í§¤¡ÃªØÁª¹áÅÐÈÒʹÒ

30% ¢Í§ªÁÃÁ¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂØ
¤Ø³ÀÒ¾¼‹Ò¹à¡³±
20% ¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂØ 60-69 »‚
·Õ赌ͧ¡Òçҹ·Ó ÁÕ§Ò¹·Óà¾ÔèÁ¢Öé¹
ÍѵÃÒ Healthy Aging à¾ÔèÁ¢Öé¹

Ê‹§àÊÃÔÁ¾Ñ²¹ÒàÁ×ͧ·Õè໚¹ÁԵáѺ¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂØ ¾Ñ²¹ÒÃкººÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀÒ¾¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂØ

100%
Ê‹§àÊÃ×Á¾×é¹·Õ赌¹áºº¡ÒúÙóҡÒÃ

1
Aged-friendly communities/ cities ¨Ñ´µÑ駤ÅÔ¹Ô¡/˹‹ÇºÃÔ¡ÒÃ
¾Ñ²¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕÇÔµ¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂØ ¨Ñ§ËÇÑ´ ¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂؤسÀÒ¾
໚¹ÈٹàÃÕ¹ÃÙŒ¤Ø³ÀÒ¾µŒ¹áººÏ àÁ×ͧ ã¹Ã¾.·ÕèÁÕ¢¹Ò´ 120 àµÕ§¢Öé¹ä»
100% ȾÍÊ. ¼‹Ò¹à¡³±
879 áË‹§
(communities/cities)
Ê‹§àÊÃÔÁʹѺʹعãËŒ¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂØ 10% þʵ.ÁÕ¡ÒúÃÔ¡ÒÃÊØ¢ÀÒ¾
¼ÙŒÊاÍÒÂØã¹ÃдѺ»°ÁÀÙÁÔ
ä´ŒÃѺ¤ÇÒÁ¤ØŒÁ¤Ãͧ·Ò§Êѧ¤Á ¾Ñ²¹ÒÃкº¡ÒÃÊ‹§àÊÃÔÁÊØ¢ÀÒ¾´ÙáżٌÊÙ§ÍÒÂØÃÐÂÐÂÒÇ
20% ࢌҶ֧ÃкººÃÔ¡ÒÃ
·Ò§Êѧ¤Áà¾ÔèÁ¢Öé¹
50% µÓºÅ·ÕèÁÕÃкº LTC 㹪ØÁª¹
ÁդسÀÒ¾¼‹Ò¹à¡³±

¡Åä¡¡ÒâѺà¤Å×è͹
ÃдѺªÒµÔ ÃдѺ¨Ñ§ËÇÑ´ ÃдѺÍÓàÀÍ ÃдѺµÓºÅ
¤³Ð͹ءÃÃÁ¡Òà ¤³Ð͹ءÃÃÁ¡Òà ¤³Ð͹ءÃÃÁ¡ÒÃ
¤³Ð¡ÃÃÁ¡Òà ¾Ñ²¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕÇÔµ ¾Ñ²¹Ò¤Ø³ÀÒ¾ªÕÇÔµ ʹѺʹع¡ÒôÙáÅ
¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂØáË‹§ªÒµÔ ¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂبѧËÇÑ´ ¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂØÍÓàÀÍ ¼ÙŒÊÙ§ÍÒÂصӺŠ(»ÃЪÒÃÑ°)

Êӹѡ§Ò¹»ÅÑ´¡ÃзÃǧÊÒ¸ÒóÊØ¢
Êӹѡ¹âºÒÂáÅÐÂØ·¸ÈÒʵÏ

Version 10, 17-02-60

 ~
,... I cv 0 Q.J <dI
,
I <dI

b~'El'l bb\?1'1\?1'1fltu:::'Vl1'11'U"IJ'Ubfl"mJnl~'U~tulfl1~fld1~~d~~'El~ m:::'Vl~d'l

"
(m:::'Vl~d'l~Vl1Vll 'VltJm:::'Vl~d'lfl1~~\9lJ'Ul~'1fl~ LL6l ,
:::ml~it'Ufl'l"IJ'El'l~'U~~

m:::'Vl~d'lPin~15fl1~ bb":::m:::'Vl~d'l~1'B1~tu~"IJ) fl1~~\9lJ'Ulfl'U\?1"'ElVl-dd'l~1\?11

'U-dd'l1tJ~'1'ElltJ
, " ,

\?11~~-r~'U1":W'U Iuin tJ~ \9lJ'Ulfl'U\?1"'ElVl-dd'l~1\?1

~~'1 b,J'Ufl1~vll'11'U'El~1'1'U~tul fl1~~:::Vd1'1
~ '"
VlthtJ'Il'U~b~tJd-if'El'l er'U~Vll~~:::~'U~'1~ m:::'Vl~d'l th:::n'El'UJi'dtJm:::'Vl~d'l~VllVll'VltJ m:::'Vl~d'lfl1~~\9lJ'U1~'1fl~
" "
bb":::ml~it'Ufl'l"IJm~'U~~ m:::'Vl~d'lPin~15fl1~ bb":::m:::'Vl~d'l~1'B1~tu~"IJlJi''lb:::"1J~tJ~n~lV11~m~'El'U~tulfl1~
" "I 'I 'IJ

fl1~~\9lJ'U1fl'U\?1"'ElVl-dd'l~1
\?1 uae lJi':w~~ b~'U"1J'El'U
m'El'Urnsu snn fl1~fldl~~d~:W'El ~ m:::'Vl~d'l msu 'jtulfl1~
" "
fl1~~\9lJ'U1fl'U\?1"'ElVl-dd'l~1\?11'U-dd'l1tJ~'1'ElltJ
'IJ
"er~'11mtJ'UVI~n-rrcJ"IJ'El'l~'1fl~(Active
"'IJ'U
and Health Acelnc)"
::> ::>

,
b{11V1~lm:a'l tJ'Vl'B~1~\?11
tJ~:::n'El'UJi'dtJ (9)) ~'1b~~~fl1~:W~d'U~'m 1'W~'1fl~ Iv) ~'1b~~~fldl~it'Ufl'ltJ"'ElVl.ntJ

bn) ~ 'I b~~~~"IJ.fI1~1

, VIbb~ au ~'1 ~d~~ '1~1\?1~fl1~ \9ld~1Vl ua :::~c)'UVI~ltJ1 Vlm.h tJ'I1'U"IJ'El'l~ m:::'Vl~d'l

..;rVlvllbbe.J'Ufl1~'U~tu1fl1~fldl~~d~:W'El
,
~ m:::'Vl~d'l1'U~:::tJ:::
,
er tJ ("'~•...~. Iverba - ®erb~) bb,,:::lJi':Wfhi'l
"
m:::'Vl~d'l~l'Bl~tu~"IJ, Vi berbn/lverer~ "'11'UVi b'l! b~~ltJ'U ®erer~ bL~'1\9l'lfltu:::m~~fl1~e.J1'UdtJfl1~fl1~~\9lJ'Ul

, ~ ,
~"IJ.fI1~fl'U\?1"'ElVl-dd'l~1\?1bVltJ:w-r~~'U\?1~11fl1~m:::'Vl~d'l~1'B1~tu~"ubtJ'UtJ~:::'B1'U
'!'U

1'Ufl1~.Q b~'El1Vlfl1~~1b'U'U'I1'U m~'U btJ'U1 tJfl1~1J ~tu lfl1~fldl~~d~ij'El ~ m:::'Vl ~d'l

"
1'Ufl1~~ \9lJ'Ulfl'U\?1"'ElVl-dd'l~1\?11'U-dd'l1tJ~'1'ElltJbtJ'U1tJ'El~1'1:WtJ~:::~'Vl5.f11~
bb":::'U~~"e.J"\?11~
b{hVl~ltJ i5'1bb~'1~'1
" , ,
fltu:::'Vh'll'U-U'Ubfl~ 'El'Ufl1~'U~ru1fl1~fld1~~d~:W 'El~ m:::'Vl~d'l (mt:'VI~d'l~Vl1Vl1 'VltJm:::'Vl~d'lfl1~~\9!J'Ul~'1fl~
"
, m:::'Vl~d'lPin~15fl1~
bb":::fld1~it'Ufl'l"IJ'El'l~'U~~ , fl1~~\9lJ'Ulfl'U\?1"'ElVl-dd'l~1\?11'U-dd'l
bb":::m:::'Vl~d'l~lLil~ru~"IJ)

1 tJ~'1mtJ bVltJ:W'El'lAtJ~:::n'El'U
bb,,:::e.J1'UT'1VI,J1~~'1~
'ElltJ.Q
" ,
(9). fltu:::~tJ~fl~lfltu:::vl1'11'U-U'Ubfl~'El'Un1~'U~tu1f11~fldl~~d~:W'El ~ n~:::'Vl~d'l
"
, ~ n ~:::'Vl~ d 'I Pin ~ 15 fll ~
(n ~:::'Vl~ d 'I ~ Vl1 Vll 'VltJ n ~:::'Vl~d 'I n 1 ~~ \9lJ'U1 ~ 'I fl ~ bb" :::fl d 11Jit 'Ufl '1"IJ'El'I ~ 'U~

bb":::m:::'Vl~d'l~1'B1~ru~"IJ)fl1~~\9lJ'U1fl'U\?1"'ElVl-dd'l~1\?1
1'U-dd'l1tJ~'181tJ ~'1.n
, " ,
(9).(9) ~'El'ltJ~Vlm:::'Vl~d'l~VllVll 'VltJ(~lJi'-r'U~'El'UVlmtJ)

(9).1v , (~1Ji'-r'U~'El'UVlmtJ)
~'El'ltJ~Vlm:::'Vl~d'l~l'Bl~tu~"IJ

(9).bn , (~lJi'-r'U~'El'UVI~ltJ)
~'El'ltJ~Vlm:::'Vl~d'lfl1~~\9lJ'Ul~'1fl~bb":::fl".n~it'Ufl'l"IJ'El'l~'U~~

(9).~ ~'El'ltJ~Vlm:::'Vl~d'lPin~15fl1~ (~1Ji'-r'U~'El'Uv1~ltJ)

®. fl ru:::vll'11'U-U'U bfl~ 'El'Umsusru 1 fl1~m 1~ ~,;):lJ:W'El

~ fl~:::'Vl~d'l (m:::'Vl~d'l~Vl1Vll 'VltJ
"
n ~:::'Vl ~d'l fl1~~ \9lJ
'U1~ '1fl~ ua :::fldl~ ,~~
it'U fl '1"IJ'El'l~'U n ~:::'Vl ~d'l Pifl~15fl1~ uae m:::'Vl ~d'l~l ,
'Bl~tu~"IJ)

fl1~~\9!J'Ulfl'U\?1"'ElVl-dd\l~1\?11
'U-dd'l1tJ~'1'ElltJ
" ,

®.(9) Ji'1'U...
 - ~ -

h(9) Jll'Ufl1~?f'lb?!~:Wfl1~i1?fl'Ldl:w1'U~'lA:W (Social Participation)

(9)) ~'El':l€lTI'U~m:wn'OJ fl1~er?!'lenCJ

QJ V
"" , Q.J 6'

m~'Vl~l'lfll~'\I'l (9lJ'Ul?!'lA:Wb~~All:W:W'UA'l'1Jm:w'U
,~CJ
~) ~'El'l'ElTI'U~m:W'El'Ulii'CJm~'Vl~1'l?!l5l~ru?!'1J ,
(~1Jl-r'U:W'El'UVI:WlCJ
)

m) ~'El'l'ElTI'U~m:W?f'l b?!~:Wfl1~LJ nA~'El'lVf'El'l~'U

m~'Vl~1'l:WVll\?11'VlCJ(~1Jl-r'U:w'El'UVI:wlCJ)

c;:::) ~'El'lb61'1JlTIfll~?hun'll'U?f'lb?!~:Wfl1~~n~l
'U'Elm~'U'Ubb61
~ fl1~~ n~l\91l:W 55CJlf'l CJ

m~'Vl~l'l~n~lTIfl1~ (mJl-r'U:w'El'UVI:wlCJ)

et) ~ eJ1LJl tJ f11~~LJ~~'l b?f~lJ fll~P1n~ll.JrJn~~uu uae

" "
, b lVl:wl CJ~bl"1~
fl1~ ~ n~l\91l:w55 CJl f'lCJn~:w U
G'llUn'll'U?f'lb?!~:Wfl1~~n~l'U'Elm~'U'Ubb61~fl1~~n~l\91l:w55CJlf'lCJ

m~'Vl~l'l~n~lTIfl1~

b) 'Ul'l?!llll?!'Ul ln~81(9lJ'Ul 1"1'U8?f'lb?!~:Wfl1~~n~l

"
'U'Elm ~'U'U ua ~fl1~~ n~l \91l:W , bUlVl:Wl CJ~ bl"1~
55 CJlf'lCJn~:w

G'llUn'll'U?f'1 b?!~:Wfl1~~n~l'U'Elm~'U'U uae

fl1~~n~lm:w55CJlf'lCJ m~'Vl~l'l~n~lTIfl1~

m~'Vl~1'l?!l5l~ru?!'1J ,
i.I 0 Q.J 6' v
~) ~'\J en'Ul CJfl1~?!m'U'Un'1JI"1l?!\91~~?!'lenCJ
'U'U ,
~
m:Wfl1~bb'\l'l'VlCJm~'Vl~1'l?!l5l~ru?!'1J ,

,
m:W?!'1Jm'\l'l~\91m~'Vl~1'l?!l5l~ru?!'1J,
(9)0) ereJl'Ul CJfl1~?!tnu'U rnsu '\I'l'Vl8bb~'U1'VlCJ
"
unu1'VlCJbb61~fl1~bb'\l'l'Vl8'Vll'lb~
m:W'W(9lJ'Ulfl1~bb'\l'l'Vl8 an

m~'Vl~1'l?!l5l~ru?!'1J ,
(9)(9)) ereJl'UlCJ fl1~n'El'lCJ'Vl5 1"1l?!
"
\911
,
uae bb~'U'll'U
m:wn'OJfl1~er?!'lenCJ
""cv , V <V 6'

,
m~'Vl~l'lfll~'\I'l(9lJ'Ul?!'lA:Wbb61~All:W:W'UA'l'1Jm:w'U~CJ

(9) ~) ereJl'UlCJfl1~n'El'l?f
tU
'lb?!~:W?!l?!~fl1~bb61~A:wmm~'VlTIer?!'1en
, 'U'U
CJ
'I
~ •..
m:wn'OJ fl1~~?!'l'EllCJ
""Q.I QJ
, Q.I tf

,
m~'Vl~l'lfl1~'\I'l(9lJ'Ul?!'lA:Wbb61~All:W:W'UA'l'1J'El'lUU~CJ
(9)m) ereJl'Ul CJfl1~n~:W?f'l b?!~m~'U'U fl1~\?1uauae
" , "
A:wm'El'l'Vll'l~'lA:W
'I
m:wn'OJ fl1~er?!'lenCJ
'U'U 'I
IV Q.I Q.I tf

,
m~'Vl~l'lfl1~'\I'l(9lJ'Ul?!'lA:Wbb61~All:W:W'UA'l'1J'El'l:W'U~CJ
 - bll -

(9)~) ~ uVl'Wm:w?!'l br:1~:WfI1'j'tJ fI A'jeJ'lVleJ'l~'W

"
m~Vl'j'J 'l:W'VI1 {?I1VlCJ

(9)er) ~ uVl'Wm:w fI1'j~I'll'Wl'U:W'U'W m~Vl'j'J'l:W'VI1{?11VlCJ Aru~vll'll'W

" ,
(9) b) ~bbVl'W?hirfl'W lCJ'lJlmbl:1~ CJVlLil"11r:1(9)~ Aru~vll'll'W
" ,
~lir fI'll'W'tJ ~ {?Im~Vl 'j'J'l m ~Vl'j'J'l r:11Lil'j rur:1'U
,
(9)b'JI) ~rll'W'J
'\J
CJfI1'jfleJ'l?!'l br:1~:W
~ fI CJJll~~r:1'leJ1CJ
'U'U q
Aru~vll'll'W

m:w nlil fI1'j~r:1'leJ1CJ bbl:1~bl:1'Ul'WfI1'j

,
""Q.I
,Q.I w
, If

,
m~Vl'j'J'lfl1'j~I'll'Wlr:1'lA:Wbbl:1~A'Jl:W:W'WA'l'Um:w'W~CJ
(9)~) ~rll'W'JCJfI1'jfl6'i:W?!'lb6'l~:Wbi,(l~~I'll'Wl~flCJm~~r:1'lmCJ
'\l q 'U'U q
Aru~vll'll'W
I C:I. Q.I i.I &::::I. 11
fleJ'lr:1'lbr:1'j:W1"l
fICJ.fl1~~'U'Ur:1'leJ1CJm:Wfllil fI1'j~r:1'leJ1CJ bbl:1~~'ll'JCJbl:1'Ul'WfI1'j
Q.I
q
Q.I
'U'U q
V If
" ,
m~Vl'j'J'l fI1'j~ l'll'Wlr:1'lA:Wbbl:1~A'Jl:W:W ,~CJ
'WA'l'UeJ'l:W'W

(9)~) b~l'V1'\hVi fleJ'l?!'l br:1~:W~flCJJll~~r:1'leJ1CJ

"" ,
m:wnlilfl1'j~r:1'leJ1CJ
"" Q.I
, Q.I Q.I If

,
m~Vl'j'J'lfl1'j~I'll'Wlr:1'lA:Wbbl:1~A'Jl:W:W'WA'l'Um:w'W~CJ

o " ""
eJ1'Wllil'VI'W1Vl

(9)) ~ {?Ivll bb~'Wfll'j ~ 1 bU WI1'W ua~ bb~'W'tJiJ U&\fll'Hl1'j\j 'H1Jl fll'j A'J 1:W~'J:w~h) ~ fI'j~Vl 'j'J 'l

(m~Vl'j'J'l:W'VI1{?11VlCJm~Vl'j'J'l , m~Vl'j'J'lfi
fI1'j~ l'll'Wl~'lA:W bbl:1~ml:W~'WA'l'UeJ'l:W'W~~ fI~16fll'j uae m~Vl'j'J'l
, " fI1'jil?!'J'W ~'J:W1 'W~'l A:W 'j~ CJ~ er
r:11Lil'jrur:1'U) fI1'j~1'll'W1A'W(9)l:1eJ{?I'll'J'l~i (9)1 'W'll'J'l1 CJr:1'leJ1CJ1'l1'Wfll'j?!'l br:1~:W
, tJ
(~.f'!1.Iverba - Iverb~)

Iv) .v'lJ bA~ eJ'Wbbl:1~r:1ir'lJr:1'W'WfI1'j~lbU'W'll'W(9)l:Wbb~'W'lJ'jrulf11'jl'll'W fI1'j?!'l br:1~:Wfll'jil?!'J'W~'J:W

, "
1'W~'lA:w~t111 'tJ~fI1'j'tJiJ'lJ1i1 Vf'lJ'j'j~ m:w bUl'V1:lJ1CJ
bll) rlln'lJ &\{?I(9)1:W
'tJ'j~b:D'W~l:1f11'j~l bU'W'll'W bbl:1~'jl CJ'll'W~l:1fI1'j~l bU'W'll'W~eJA ru~ m'j:Wfl1'j
r: rll'W'JCJfI1'jfl1'j~I'll'Wlr:1'U.fl1~A'W(9)l:1eJ{?I'll'J'l~i(9)
, , en b~eJ'W
Vlfl

~) ~'W1 m:w~11'l~'lJ:WeJ'lJ'VI:lJ1CJ

1v.1v 1'l1'WfI1'j?!'lbr:1~:wml:W~'WA'l'tJl:1eJ{?I.nCJ (Social Security)

(9)) 'jeJ'l eJ6'lJ ~ m:w?! 'l br:1~:W

fI1 'j'tJ fI meJ'lVl eJ'l~'W

m~Vl'j'J'l:W'VI1{?11VlCJ(~11'l~'lJ:WeJ'lJ'VI:lJ1CJ)
.:::.. q .:::.. 11
Iv) 'jmeJLi'lJ{?Im:Wfllilfl1'j~r:1'leJ1CJ
cv Q..I
"" , Q.I If

m~Vl'j'J'lfl1'j~ ,~CJ
l'll'Wlr:1'lA:Wbbl:1~A'Jl:W:W'WA'l'UeJ'l:W'W

bll) 'jmeJ6'lJ~m:WeJ'WliJCJ m~Vl'j'J'lr:11Lil'jrur:1'U ,

(~11'l~'lJ :WeJ'lJ'VI:lJ1
CJ)

~) 'jeJ'lbl:1'U16f11'j~lirml'W?!'lbr:1~:Wfl1'jfifl~1

'WeJm~'lJ'lJbbl:1~ fI1 'j fi fI~l(9) l:WeJLiCJ1~ CJ

m~Vl'j'J 'l fi fI~16f11'j (~11'l~'lJ:WeJ'lJ'VI:W
1 CJ)
r
- ~-

et) ~eJl'Ud tJ fll~f1'U8 fll~~ fYt~ILJeJfl~~tJLJ bb~~ fll~~ f1~1{911lJ

" "
,
B5tJ1P1tJfl~:JJbihVl:JJ1tJ'W bf'l'tJ'~l11fl·nU~'1 b?l1:JJ

fl1'jPi n 'tJ'1'UElm euu ua ~ fl1'j Pifl'tJ'l ~ 1:JJB5 tJ1P1tJ

m~'Vl'j"N Pifl'tJ'15fl1'j

b) ~81'Ul
'U
umsn El'l~'1 b?l1:JJP1fltJJl1'V'l~?I'IEl1tJ 'U'\I "

m:JJ n"iJfl1'j~?I'IEl1tJ
"" Q..I
,
cv Q.J t{

,
m~'Vl'jl'1fl1'j'V'l~'U1?1'1fl:JJbb~~fl11:JJ:JJ'Ufl'l'iJEl'l:JJ'U'tJ'tJ

b'lI) ~ eJltJl tJ f11 J"f1 eJ~~~ b(;1~~?fl?f &l fllJ ua ~

'U
fldJ rl d eJ~~Vl5~?f
11 'U'U"
\leJ1 tJ
~ •..
m:JJfl"iJfl1'j~?I'IEl1tJ
"" Q.J
,
V cv t{

m~'Vl'jl'1 fl1'j'V'l~'U1?1'1fl:JJbb~~fll1:JJ:JJ ,'tJ'tJ

'Ufl'l'iJEl'l:JJ'U

m:JJEl'U1JJtJ m~'Vl'jl'1?1151'jru?l'iJ ,

~) e.JeJltJl tJflld"G1bllDtJb 1~f11?f(1l ~e.J?f~eJ1CJ

'U 'U'U q

m:JJfl1'j u 'V'l'VlcJm~'Vl'jl'1?1151'jru?l'iJ ,

(9)0) ~81'Ul tJfl1'j?f111 fl~'1 b?l1:JJbb~~~~'U1?1'iJJl1'V'l~~

" ,
,
m:JJ?I'iJJl1'V'l~~ m~'Vl'jl'1?1151'jru?l'iJ ,

(9)(9)) ~81'UltJfl1'j?lm0'U~~'U1El'1rim'iJ:JJ'iJ'U
" Q.I Q.J
, Q..I 6'

,
fl'j~'Vl'jl'1fl1'j'V'l~'U1?1'1fl:JJbb~~fl11:JJ:JJ'Ufl'l'iJEl'l:JJ'U'tJ'tJ

(9)b) ~81'UltJfl1'j~111fl'Ult.J'\J1mb~~tJ'Vl5m?l~1
" ,
~111fl'll'UtJ~ ~m~'Vl'jl'1 m~'Vl'jl'1?1151'jru?l'iJ,

(9)bT1) 'U1'1?11111?1'U1lfl~cJl~'U1
~ ~ ~
f'l'UtJfl1'jf'l fl'tJ'l'U Elrneuu bb~~fl1'jf'l fl'tJ'l
"
r: ~1:JJB5t.J1P1 ,
tJfl~:JJbihVl:JJ1tJ'W

~ 111fl'll'U~ 'I b?l1:JJ

bf'l'tJ'

fl1'jPi fl'tJ'l'UEl rrseuu bb~~fl1'jPi fl'tJ'l~l:JJB 5t.J1P1tJ

m~'Vl'jl'1Pifl'tJ'15fl1'j

(9)~) ~bb'Vl'U~111fl'UltJu1mb~~tJ'Vl5m?l~1
" ,
~111fl'll'UtJ~~ m~'Vl'jl'1 m~'Vl'jl'1?1151'jru?l'iJ ,

(9)cf) ~ bb'Vl'Um:JJ~'1 b?l1:JJrrrnl flfl':iEl'lVlEl'l ~'U

"
m~'Vl'jl'1:JJvn~ 1'VltJ

(9)'0) ~bb'Vl'Um:JJltJ515fl1'jbb~~~'1bijEl'l m~'Vl'jl'1:JJvn~1'VltJ

"
(9)mI) ~ 81'Ul tJrrnn El'l~~'U1 bb~~~'1b?l1:JJ
" ~ •.. ~
rnsu 'jVl1'j '11'U'VlEl'lbl'U

msil flfl':iEl'lVl El'l~'U m~'Vl'jl'1:JJVl1~ 1'VltJ

m:JJ~'1 b?l1:JJ

(9)C;;;) ~81'Ul tJfl1'j~1'U~'1 b?l1:JJ

fl1'j~~'U1 bf'l'j'tJ'~n"iJ
"v ••~
~
,
?I'I fl:JJbb~~flruJl1'V'l'iJl~

m:JJ~'1b?l1:JJfl1'jtJflfl'jEl'lVlEl'l~'U m~'Vl'jl'1:JJVl1~ 1'VltJ

 - et -

(9)<;;\) oX1V1'W
1~1 Cl~ -:Jbi,'l~:W
fl1':i~ Vli,'ll i,'l~ fl1':iiK-:Jfl:W flru~vll-:Jl'U

fl':i:W~-:Jbi,'l~:W
fl1':iD flfl':i mVi' €I-:J
~'U bb~~~'lilm~'1Jl'Ufl1':i
" ,
fl':i ~Vl':il-:J:WVllVl1VlCl
o " cl
€I1'Ul~VI'U1Vl

(9)) ~Vlvll bb~'Un1':i~l b-UWI1'U ua ~m~'UDDu~ fll'HI1':i\j 'Hln n1':ifll1:W~1:wij€l ~ fl':i~Vl':il-:J

,
(m~Vl':il-:J:WVllVl1 VlCl m~Vl':il-:Jfl1':i~WJ'UliK-:Jfl:Wbb~~fl11:W~'Ufl-:J'1Jm:w'U't}~ m~Vl':il-:JPi fl't}16fl1':i bb~~m~Vl':il-:J

i,'l151':irui,'l'1J) n1':i~WJ'Ulfl'U(9)~€IVl
, 'lil-:J~i(9)1'U'lil-:J1C1i,'l-:J€I1C1rJ)l'Un1':i~-:Jbi,'l~:wml:W~'Ufl-:JD~€IVl.nCl
" , ':i~CI~ et tJ
('I"LI"l. Ivetbo - Ivetb~)
, ,
Iv) -V'Ubfl ~ €I'Uua ~i,'l'l1'Ui,'l'U'Un1':i~ 1 b-U'U-:Jl'Um:w bb~'U'U':iru 1 m ':irJ)1'Un1':i~ -:Jbi,'l~:Wfll1:WJJ'U fl-:J
, "
D~ €IVl.nCl ~'l111D~,,~
rrrnl nu~1 ~'U':i':i~(9)1:W
, bD1V1:w1C1
m) fhn'U~Vlm:w D':i~ bi1'U~~ fl1':i~1 b-U'U-:Jl'U ua ~':il CI-:Jl'U~~n1':i~1 b-U'U-:Jl'UI'i€lflru~fl':i':i:Wn1':i

,
81'U1C1fl1':ifl1':i~WJ'Uli,'l'1J.f11'V'lfl'U(9)~€IVl'lil-:J~i(9) , m b~€I'U
Vlfl

~) ~'U 1 m:w~1rJ)-r'U:W€l'UVI:w1C1

lv.m (Strong
rJ)1'Ufl1':i~-:Jbi,'l~:W~'1J.f11'V'l1~bb~-:Jbb':i-:J Health)
(9)) ,
':i€l-:J€l6'U~fl':i:W€l'U1JJCIm~Vl':il-:Ji,'l151':irui,'l'1J

(~1 rJ)-r'U:W€I'UVI:w1Cl)

Iv) mn, flfl':i€l-:JVi'm~'U

':i€l-:J€l6'U~fl':i:W~-:Jbi,'l~:W

fl':i~Vl ':il-:J:W
VI1Vl1VlCl (~1rJ)-r'U:w€I'UVI:w1Cl)

~) ':i€l-:J
b~'1J16fl1':ii:h'l1 fl-:Jl'U~-:Jbi,'l~:Wfl1':iPifl't}l

'U€Ifl':i ~'U'U ua ~fl1':i Pifl't}l m:w eJ5C11~Cl

r: fl':i~Vl ':il-:JPifl't}16fl1':i (~1rJ)-r'U:w€I'UVI:W

1 Cl)

et) ~ 81'Ul Clfl1':ii:h'l1fl'U 1C1'Ulmb~~ClVl5mi,'l(9)1

" ,
~l'11fl-:Jl'UD~Vlfl':i~Vl':il-:J ,
m~Vl':il-:Ji,'l151':irui,'l'1J
iJ' 0 cv € i.I

b) ~€I1'Ul Clfl1':ii,'lm'U'Ub1'1Jmi,'l(9)':i~i,'l-:J€I1Cl
'U 'U'U It

~
nsumsu 'V'lVlClfl':i~Vl':il-:Ji,'l151':irui,'l'1J
,

,
fl':i:Wi,'l'1Jm'V'l~(9) ,
fl':i~Vl':il-:Ji,'l151':irui,'l'1J

~) ~81'U1C1fl1':i~1'11fl hfl1:W~Vl~€1
"
,
fl':i:Wfl1'Ufl:W1':ifl ,
fl':i~Vl':il-:Ji,'l151':irui,'l'1J

<;;\) ~81'U1C1fl1':ii,'lmu'Ufl1':ibb'V'lVl~ unu 1VlCl

"
fl':i:W~WJ'Ulfl1':ibb 'V'lVl~unu1VlCl uaernsu 'V'lVl~Vll-:Jb~an

,
fl':i~Vl':il-:J i,'l151':irui,'l'1J
 -b -

(9)O) ~ehLr;lEJnl'Hltl'l?i'lb?i~~P1nCJ.fl1'1"l~?i'l€l1CJ
'"
~ •.. 'U'U "

m~n"ilm~e..J?i'l€l1CJ
'IJ'IJ ,
Q.J Q.I V «
m~Vl~l'1m~'I"lWJ'Ul?i'lfl~bb~~flll~~'Ufl'l"IJtl'l~'U~CJ,

(9)(9)) ~e)1'U1CJm~ntl'l?i'lb?i~~?il?i~m~bb~~rl~flJtl'l~Vl6~?i'lmCJ
'U ,,'U'U 1
~ •..
m~n"ilm~e..J?i'l€l1CJ
'IJ'IJ ,
Q.I QJ Q.I ~

n ~~Vl~1'1n l~'I"lWJ'U
l?i'l fl~ ua ~m ,
1~~'U fl'l"IJtl'l~'U~CJ

(9)~) ~ e)l'UdCJ
m~n6'i ~?i'l b?i~~~~'\J'\J
m~{?Jbbmb~~rl~flJtl'IVl1'1~'1fl~
'U
~ •.. " 'V"

m~n"ilm~e..J?i'ltllCJ
'IJ'IJ ,
Q.I CV cV 6'

m~Vl~l'1 mTV'lWJ'Ul?i'lfl~ ua ~ml~~'U ,

fl'l"IJtl'l~'U~CJ

(9)Q)) ~e)1'U1CJm~I"1'U~m~~n~1'Utlm~'\J'\Jbb~~m~~n~1
'IJ 'IJ

r: ~n~eJ5CJ1P1CJn6'i~bthVtmCJY1bl"1~
,
?fliTn'l1'U?i'lb?i~~m~~n~1'Utlm~'\J'\Jbb~~m~~n~1~n~eJ5CJ1P1CJ

m~Vl~1'1~n~16m~

(9)<t) ~e)1'U1CJm~ntl'l~WJ'Ulbb~~?i'lb?i~~m~'\J~vtl~'1l'UVltl'l~'U
'IJ

m~?i'l b?i~~m~tJ nfl~tl'lVltl'l~'U m~Vl~l'1~vtl{?J VlCJ 1

(9)ct) ~'IJ e)l'Ul CJ
m~?il'U?i'l b?i~~m~?i15l~ru?i"IJ bb~~~'1bb
,
1 (?J~
tl~

m~?i'lb?i~~m~tJnflJtl'lVltl'l~'U m~Vl~l'1~vtl{?J VlCJ 1

(9)b) ~1vt'Ul~lCJ?i'lb?i~~mT:5'{?Jm~?i15l~ru?i"IJ
,
m~?i'lb?i~~m~tJnfl~tl'lVltl'l~'U m~Vl~l'1~vtl{?J VlCJ 1
(9)b'lI) 'Ul'1?il11l?i'Ul 1n~~lWJ'Ul
6' et c:;f QJ QJ

I"1'UCJm~l"1n~1'Utlm~'\J'\Jbb~~m~l"1n~1~1~tl5CJ1I"1CJ
'IJ

n6'i~bthvt~lCJY1bl"1~
, ?fliTn'll'U?i'lb?i~~m~~n~l'Utlm~'\J'\J

r: bb~~m~~n~1~1~eJ5CJ1P1CJm~Vl~1'1~n~16m~

(9)~) 'Ul'11~~ Ul'U'I"ll'U ?fliTntl'UliTCJ~?i'l€l1CJ

'IJ'IJ ,

,
m~tl'UliTCJ m~Vl~1'1?i15l~ru?i"IJ

(9)<i) ~bbVl'Um~?iiT'\J?i'U'U'\J~m~?i"IJJll'1"l
m~Vl~1'1?i15l~ru?i"IJ flru~'Yll'1l'U
'U "" "

~O) ~bbVl'U?fliTn'\J~vtl~m~?i15l~ru?i"IJ flru~'Yll'1l'U

'IJ ,

,
?fliTn'll'UtJr;l{?Jm~Vl~l'1 m~Vl~1'1?i15l~ru?i"IJ

~(9)) ~bbVl'Um~?i'lb?i~~m~tJnfl~tl'IVltl'I~'U
'IJ
m~Vl~l'1~vtl{?J VlCJ 1 flru~'Yll'1l'U

~~) ~e)1'U1CJm~?fliTntl'UliTCJ~?i'l€l1CJm~tl'UliTCJ flru~'Yll'1l'U

'\J \I\J "

m~Vl~1'1?i15l~ru?i"IJ , ,
bb~~b~"lJl'Um~

~Q)) ~lvt-Uln6'i~-wWJ'Ul~~'\J'\J?i"IJJl11~~?i'l€l1mb~~
, "'V'U"

bfl~tl'th CJ?fliTn tl'U liT CJ~?i'1€l1CJ m~tl'UliT

'IJ'IJ ,
CJ

,
m~Vl~1'1?i15l~ru?i"IJ

~<t) ~lvt-Uln6'i~'\J~vtl~CJVl51"11?i~~?fliTntl'UliTCJ~?i'l€l1CJ flru~'Yll'1l'U

"'I 'U'U "

,
m~tl'UliTCJ m~Vl~1'1?i15l~ru?i"IJ bb~~~"1ilm~"lJl'Um~
'IJ ,
 - mI -

o ••• '"
81'Wl"iJvt'W1Vl

(9)) ~ ~1Vh ll~'W nl'':i~ ll-U WI1'Wll~~ ll~'WtJ5u~ f11':if11':i\j ':irulf11':ifl1l:lJ~l:lJiJ e:l rs:: m~Vl ':il \I

,
(m~Vl':il\1:lJvtl(?l1VlCJ m~Vl':il\1f11':iYr\9!J'W1G1\1fl:lJll~~flll:lJ~'Wfl\l'lJe:l\l:lJ'W~cJ m~Vl':il\1ilin~15f11':i ll~~m~Vl':il\1

6'l15l':iru6'l'lJ)
,
f11':iYr\9!J'Wlfl'W~~e:l(?l'lll\1~i~ 1'W'lll\11CJ6'l\le:l1CJ
<u q
19l'1'Wf11':i~\ll6'l~:lJ6'l'lJJll'\f'jlV1ll~\lll':i\l
q
':i~CJ~ et tJ
('\f'j.~. Ivet'o:lo - Ivet'o:lrs::)
Iv) -V'Ulfl ~ e:l'W ua ~6'lU'U6'l'W,'Wf11 ':i~ll-U 'W\ll'W m:lJ ll~ 'W'U':iru 1 f11 ':i19l'1'W
" f11 ':i~ \ll6'l~:lJ 6'l'lJJll'\f'j1 VI
,
,,~
ll~\lll ':i\l~L1l1 tJ~f11':itJ nu~l , l'lhVl:lJ1CJ
VI'U':i':i~m:lJ

m) fhn'U~(?lm:lJ tJ':i~ liJ'W~~ f11':i~ll-U'W\ll'W ll~~':il CJ\ll'W~~ f11':i~ll-U'W\ll'W(9)e:lfl ru~m':i:lJ f11':i

,
Bl'W1CJf11':if11':iYr\9!J'W16'l'lJJll'\f'jfl'W~~e:l(?l'lll\1~i~ nn
, m l~e:l'W

rs::) ~'W 1 m:lJffil9l'-r'U:lJe:l'Uvt:lJ1CJ

r
~\ld ~\lll(9)U(?ldltJ'W~'W 1 il

('W1CJtJCJ~6'ln~ 6'ln~G1~CJ1Vl':i)

...
-r\i:lJ'W~lilf11':in':i~Vl':il\16'l15l':iru6'l'lJ ,
tl ':i~5l'W n ':i':i:lJf11':iBl'Wl CJf11':in l':iYr \9!J'W ,
l6'l'lJJll'\f'j fl'W~ a e:l(?l'lll\1~i ~

r:
Social Security Strong

สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข
สำนักนโยบายและยุทธศาสตร
 คูมือ
การบูรณาการความรวมมือ 4 กระทรวง
การพัฒนาคนตลอดชวงชีวิตในชวงวัยผูสูงอายุ

Social Security Strong Social Security Strong

สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข
สำนักนโยบายและยุทธศาสตร