Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • 2

    Uploaded by

    Fandi Deceptionz
    6 views9 pages
    wew

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document
    wew

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    6 views9 pages

    2

    Uploaded by

    Fandi Deceptionz
    wew

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 9
    Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan VOLUME 09 No 01 Maret » 2006 Halaman 10-18 ES ANALISIS KESIAPAN DINAS KESEHATAN DALAM MENGALOKASIKAN ANGGARAN KESEHATAN PADA ERA DESENTRALISASI ANALYSIS OF HEALTH OFFICE READINESS IN ALLOCATION HEALTH BUDGET IN THE DECENTRALISED ERA Laode Ahmad Sukarna’, Nanis Budiningsih?, Sigit Riyarto® "Dinas Kesehatan Kabupaten Muna, Provinsi Sulawesi Tenggara Dinas Kesehatan Provinsi Daerah \stimewa Yogyakarta ® Magister Kebijakan Pembiayaan dan Manajemen Asuransi Kesehatan, UGM, Yogyakarta ‘ABSTRAK LLatar Botakang: Salah satu rsiko desontalsasi, khususnya dari sudut pandang pembiayaan Kesehatan terletak pada Kemungkinan bahwa pemerintah daerah tidak akan mompriviaskan sektor Kesehatan. Oloh Kerena ity, sanget Giperiukan kerampuan dari Dinas Kesehatan untuk dapat menetapkan proias program Kesehatan, seta kemampuan advokasi kepada eksttulf dan legislaif untuk mendapatkan peningkatan alokasi dana yang sesuai kebutuhan. Usulan “Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Murs pada ‘abun 2001, yang dialokasikan dalam APED sebesar 47% dari usulan anggaran atau 3% APBD. tahun 2003, Dinas Kesehatan Kabupaten Muna hanya memperoleh aloxasianggaran sebesar 50% dar usulan anggaran atau 2% dartolal APBD. Mengingat besamya kesenjangan antara usulan dan alokasi anggaran, ‘maka petty ciketahui Kemampu-an Dinas Keschatan Muna dalam mencokupioiokasi anggeran Kesehatan dl era deserivalsas ‘Motodo: Jenisponeltian in adalah poneitian desksplifdongan rancangan stud kasus dan menggunakan pendokatan kvaa. Subjek dalam peneiitian adalah Kepela Dinas Kesehatan Kabupaten Muna, Kepsla Bappeda, DPRO Kabupaten Muna, Kasubdin, Kepala Sek, den Kepala Puskesmas Hasil: Sebagian responden menyatakan bahwa : tidak ada SDM di Dinas Kesehatan yang memilk! pengetanvan dan emampuan yang temadai uantuk menyusun anggaran, ‘advokasi dan loby: tidak ada éara yang dlaloksikan untuk kegiatan perencanaan dan lby; tidak ada surtbes data yang bberkualtas dan Savana komputer Krusus untuk perencanaan, tidak ada struktur dan Kelembagaan yang mengakomodasi kegiatan pengalokasian a bukan ‘merupakan priatas anggara pembangunan di Kabupaten Muna Kesimputan: Dinas kesehalan Kabupaten Muna tidak mampu ‘mengelokasikan argpacansesual kebutihannya, karena: SOM perencara belum meri pengotatwan dan kerrampuan yang ‘memadaivantukmengalokaskan anggaran; dane untukoglatan panyusunan anggaran, advokasi dan leby tidak mencukupy, sumber dala yang berkualilas dan saraca pendukung Kegatan Penyusunan anggeran; tidak ada strktur den kelembogaan yang dapat rengakomodasikan keglatan pengalokasian nggaran; seta tidak adenya komitmen Polit pemda terhadop peningkatan anggaran kesehatan, ‘Kata kunci: kesiapan dinas Kesehatan, anggaran Kesehatan, sistem desentralisasi Kesehatan ABSTRACT Background: One of risks in implementating desentalzed system, expecially from the espect of health financing, is the: possibilty that cal goverment put ow priority on helath sector. 1.2001, the Health Office of Muna Disiic, South East Sulawesi, only received 47% of the proposed health budget o 3% of total local budget. In 2003, they receiced only 50% of proposed fund or 2% of focal buaget. A study should be conducted to Investigate factors that contribute this condition, There was a question wether this was because the health office was not ready to implement desentralzation policy Objectives: To investigate the reason why the health office failed to get the amount of budget proposed and to assess the {eadiness of heath office in the desentralized health system. ‘Methods: This is qualitative case study. Subject ofthe study wore Head of Health Office, Head of Local Planning Council, members of Local Parioment, Head of Sub Office, Section Heads and ‘Community Cantor at Muna Distict. Results: There wore several reasons that contribute the failure of heath offco to get the necessary budge! alocation, which are: heath office did not have capable staff in making budget proposal, conducting advocacy and lobbying (informal approach to local authorlty), there was no fund for planning actives and lobbying; there was lack of quality data and no computer specially provided for planning; there was no ‘organizational structure and institution which accommodated {und aocation activites; and health issues were not priorities in Muna District because the political commitment was low. Conclusion: The readlines of Health Office in Muna Distict ‘was low in allocating health budget in desentralized era because here was lack of capacity in human resource, infrastructure and poltical commitmart. The study recommends that human resources capacity should be increased by ‘specialized raining in hoalth financing, th infrastructure should be provided and political commitment among relevant stakeholder should be bul. Keywords: readiness of health office, nealth budget ‘decentraises health system 10 © Jurnai Manajemon Polayanan Kesehatan, Vol. 09, Na. 1 Maret 2008 Jumal Manajemen Pelayanan Kesehatan PENGANTAR ‘Dalam pembangunan nasional, perkembangan kesehatan sangat berpengaruh dan dipengaruhioleh keadaan sosial ekonomi. Berkaitan dengan hal tersebut, besamya alokas! dana merupakan salah satu unsur strategis dalam pembangunan kesehatan. Tersedianya alokasi dana yang memadai dan pemanfaatan yang efisien, serta pemerataan akan mendukung suksesnya pembangunan kesehatan.+ ‘Ada dua kemungkinan yang menyebabkan rendahnya biaya keschatan di Indonesia yaity keuangan negara yang memang minimuntuk membiayaipelayanan kesehatan dan kesehatan tidak termasuk dalam prortas pembangunan. Untuk itu, Kebiakan yang pernah disepakati oleh para Bupati dan Walkota dalam era desentraisasiadaiah alokasidanaAPBD sebesar 15%, nammun persentase anggaran Kesehatan dibanyakdaereh hanya berkisar antara 2,5% -4% dan maksimal 7% 2 Kenyataan tersebut menunjukkan bahwa besarnya pembiayaan kesehatan dalam era desentralisasi tergantung pada daerah. Oleh karena itu, diperiukan kemampuan dinas Kesehatan (dinkes) agar dapat menetapkan priortas program kesehatan, seria memiliki kemampuan advokasi kepada pemerintah daerah dan lemaga legisiatif dalam upaya mendapatkan political commitment peningkatan alokasi anggaren. Diperlukan juga kemmampuan tenaga kesehatan untuk metakukan perencanaan program dan anggaran, implementasi, dan evaluasi program.* Usulan anggaran Dinkes Kabupaten Muna pada tahun 2001 sebesar Rp11.822.000.000,00, ‘sedangkan yang dialokasikan dalam APBD sebesar Rp5.518,340,000,00 (47% dari usulan anggaran) atau 3% APBD. Dinas Kimpraswil dan Dinas Diknas pada tahun 2001 memperoleh alokasi anggaran sebesar 16% dan 6% dari APBD. Alokasi anggaran untuk dinkes pada tahun 2003, usulan anggaran sebesar Rip8.523.000.000,00. Dinas kesehatan (dinkes) hanya memperoleh alokasi anggaran sebesar Rd.213,500,000,00 (60% dariusuian anggaran) atau 2% daritotal APBD. Dinas Kimpraswil memperoleh alokasi sebesar 31% dan Dinas Diknias memperoleh alokasi sebesar 10% dari APBD.S Berdasarkan hal ersebut, maka perlu dlakukan, penelitian untuk mengetahui bagaimana kemampuan dinkes dalam mencukupi kebutuhan anggarannya pada era desentralisasi. Tujuannya untuk mengetahuil bagaimana ketersediaan Sumber Daya Manusia (SDM), kecukupan dana yang dialokasikan untuk kegiatan pengalokasian anggaran, ketersediaan sumber data dan sarana pendukung kegiatan peng- alokasian anggaran, ketersediaan struktur dan kelembagaan yang mengakomodasi kegiatan pengalokasian anggaran, serta komitmen patitik Pemerintah Daerah (Pemda) dan legislatfterhadap kesehatan, BAHAN DAN CARA PENELITIAN Jenis penelitian adalah kualitatif dengan rancangan studi kasus. Subjek penefitian sebanyak 18 orang, Wawancara mendalam sebanyak 6 orang yaitu Kepala Bappeda, Ketua Komisi E DPRD periode 1998-2004, anagota DPRD periode 2004 - 2009, Kepala Dinkes, dan 2 orang Kepala Puskesmas. Diskusi Kelompok Terarah (DKT) sebanyak 2 kelompok, yaitu kelompok Kasubdin sebanyak 6 orang dan kelompok Kepala Seksi sebanyak6 orang. Lokasi penelitian meliputi Dinkes Kabupaten Muna, Bappeda, dan DPRD Kabupaten: Muna. Alat penelitian menggunakan panduan wawancara mendalam dan DKT, serta observasi (checkiisf). Data yang diperoleh kemudian diolah dengan analisa data desiciptit. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Karakteristik responden dengan wawancara mendalam sebagian besar (67%) berumur > 40 tahun, sedangkan (33%) berumur = 40 tahun. ‘Semua responden berjenis kelamin lak-taki. Tingkat pendigikan yaitu D3 (17%), dokter atau S1 (66%), dan $2 (17%), Lama kerja responden = 4 tahun (50%) dan > 4 tahun (50%). Karakteristik responden DKT, ssebagian besar(67%) responden berumur> 40 tahun, sedangkan untuk umur = 40 tahun (33%). Jenis Kelamin ak’-aki (81%) dan perempuan (8%). Tingkat pendidikan yaitu D3 (33%) dan $1 (67%), dan lama kerja responden umumnya <4 tahun (58%) dan = 4 tahun (42%). Kebijakan pembangunan Pemda Kabupaten Mura lebih memprioritaskan pembangunan sarana dan prasarana fisik. Persentase anggaran untuk pembangunan sektortersebut mengaiami kenaikkan daritahun 2001 sampai dengan tahun 2003. (Tabel 1) ‘Alokasi APBD Kabupaten Muna pada tahun 2001 sebesar Rp185.464.448.515,00 dan dinkes memperoleh alokasi anggaran pembangunan sebesar 3% APBD. Dinas Kimpraswil pada tahun yang sama memperoleh alokasi anggaran sebesar 16% APBD dan Dinas Diknas sebesar 6% APBD. (Tabel2). \Jurnal Manajemen Pelayanan Kesehatan, Vol. 09, No. 1 Maret 2006 @ 11 Laode Ahmad Sukarna dk. Analisis Kesiapan Dinas Kosohatan ‘Tabel 1. Persentase Anggaran Sektor-Sektor Pembangunan Torhadap APBD ‘Kabupaten Muna Tahun 2001-2003 (dalam Juta rupiah) “Tiakaa agen ‘ala Penngtin de Penatnenan J ‘dangonoaian a ‘mbangonan Salon Tohap + dan 2 Penighan Penangunan Rumah Jbetan Bupa Keon Kennan Penaran ‘etnagaiagean Pednduan den Pdagagen Penamoargan cn Enea Crgronge ap Pefoparaan Sova Repanauduian ‘Sumber: APBD Kabupaten Muna ‘Tabol 2. Persentase Anggaran Terhadap APBD. Tiga Soktor Priorltas Pembangunan i Kabupaten Muna Pada Era Desentralisasl (dalam Juta rupiah) No Tahun APBD Diknas “Anggeran py Rr)_—% Re) Re) 1 BOO 185465 g518 9 30257 18 ten 6 2 2o02 200d S613 2 2425 12 967 5 32003 _Fensro_4213_2 373e1_s1_12197_10 ‘Sumber: APBD Kabuealen Muna Jumiah usulan anggaran yang diajukan dinkes pada tahun 2001 sebesar Rp11.822,000,000,00, tetapi anggaran yang terealisasi hanya 47%, Tahun 2002 dan 2003 realisasi anggeran sebesar 55% dan 50% dari usulan anggaran, (Tabel 3), Rendahnya alokasi anggaran yang diperoleh Dinkes Kabupaten Muna dimungkinkan karena terdapat beberapa kegiatan yang diusulkan datam anggaran tetapi tidak mendapat persetujuan dari eksekutif. Ada dua faktor yang memungkinkan terjadinya hal tersebut, yaitu: 1) rendahnya pengetahuan tim anggaran eksekutif tentang kesehatan, sehingga kebijakan eksekutif dalam mengalokasikan anggaran APBD tidak didasarkan Pada kebutuhan dinkes, 2) ketidakmampuan SOM Perencana dinkes dalam meyakinkan eksekutif tentang pentingnya pengalokasian anggaran untuk kegiatan tersebut, seperti yang diungkapkan dalam hasil wawancara berikut: “a. Kualitas dan kuantitas tenaga kita sangat Kurang sokall, tidak pornah ada orang yang Secara_khusus punya Jatar_ belakang Pongotahuan masalah perencanaan, akibat- nya kita solalu torhambat pada justifikas! usulan..” (R4) . ‘Tabol 3. Usulan dan Realisas| Anggaran Kesehatan di Rinct Persubdin Dinas Kesehatan Kabupaten Muna Tanun 2001-2009 Usilan dan Realises! Anggaran (dalam juta rupiah) bid Leal 2004 2002 2003 Usulan _Realisasi__Usulan _Reallsasi __Usulan _Reallsasi (Rp) (Rp) (RP) (Rp) (Rp) (Rp) 1 Bina Program 510 232 199 100 108) 45 2 Pas 1358400 050 114 60 256 3 Promkes Ey 220 ort R 450 o 4 Farmakmin 2aes 24852577 = 4500 2,702 2,136 5 UpayaKeschatan «2.268 11695 3889132938857 6 28 200 367, 300 : : ‘Sumber: Data Sekunder 12 @ Jurnal Manajemen Polayanan Kesehatan, Vol. 09, No. 1 Maret 2006 -Jumal Manejemen Pelayanan Kesehatan Hasilcross-check data ketenagaan menunjukkan bbahwajumiah tenaga di Dinkes Kabupaten Muna pada tahun 2004 sebanyak 76 orang, yang terdiri dari 14 rang (S1), 35 orang (D3),25 orang (D1 atau D2), dan 22 orang tenaga (SMA atau sederajat), serta belum ‘ada tenaga S2 atau S1 administrasi atau perencanaan dan ekonomi Kesehatan, dan S1 atau D3 informasi Kesehatan. Analisis yang dilakukan dibeberapa kabupaten dalam penyelenggaraan desentralisasi kesehatan menunjukkan bahwa dinkes memerlukan tenaga profesional diantaranya adalah ahli administrasi atau perencanaan dan ekonomi kesehatan dan informasitesehatan.* Data hasil check list menunjukkan bahwa ketersediaan SDM yang memiliki pengetahuan dan kemampuan yang memadai untuk mengalokasikan anggaran di Dinkes Kabupaten Muna menunjukkan bahwa sebagian besar responden menyatakan tidak ada tenaga di dinkes yang memilik pengetahuan dan kemampuan yang memadai untuk melakukan kegiatan penyusunan anggaran, advokasi, dan lobi. Halini didukung oleh hasilwawancara mendalam

    You might also like