BORANG PERMOHONAN ATAS TALIAN

KE TINGKATAN 4 SEKOLAH BERASRAMA PENUH TAHUN 2018

BAHAGIAN PENGURUSAN SEKOLAH BERASRAMA PENUH DAN SEKOLAH KECEMERLANGAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

 
MAKLUMAT DIRI
NAMA : MOHAMAD ASYRAF BIN ZAINAL
NO. KP : 021214050197
ANGKA GILIRAN : NG001K004
KOD - NAMA SEKOLAH : NEB3036 - SMK UNDANG REMBAU
KEWARGANEGARAAN : WARGANEGARA
AGAMA : ISLAM
JANTINA : LELAKI
KETURUNAN : MELAYU
STATUS MURID : BIASA
SBP PILIHAN : J03 - SEK MEN SAINS MUAR
ALIRAN SBP PILIHAN : SAINS TULEN
     
MAKLUMAT IBUBAPA
NAMA BAPA : ZAINAL BIN AHMAD SORUR
NO. MYKAD BAPA : 620201055497
KEWARGANEGARAAN BAPA : WARGANEGARA
PEKERJAAN BAPA : PESARA
SEKTOR PERKHIDMATAN BAPA : SWASTA
NAMA IBU : HASMAH BINTI UJANG
NO. MYKAD IBU : 710504055192
KEWARGANEGARAAN IBU : WARGANEGARA
PEKERJAAN IBU : TIDAK BEKERJA
SEKTOR PERKHIDMATAN IBU : TIADA
NAMA PENJAGA : ZAINAL BIN AHMAD SORUR
HUBUNGAN PENJAGA DENGAN MURID : BAPA
PENDAPATAN BULANAN BAPA : RM 3000
PENDAPATAN BULANAN IBU : RM 0
BILANGAN ANAK DI BAWAH TANGGUNGAN : 4 ORANG
     
MAKLUMAT SURAT MENYURAT    
ALAMAT : NO 29
KG GAING BARU
71400 PEDAS
POSKOD : 71400
BANDAR : PEDAS
NEGERI : N. SEMBILAN
NO. TELEFON BIMBIT : 0196540002
NO. TELEFON : 0136247830

TARIKH KEMASKINI: 15-DEC-2017 TARIKH CETAK: 15-DEC-2017 04:06:3 PM

 
AKUAN PEMOHON
Saya mengaku bahawa semua maklumat dan keterangan yang dinyatakan di atas adalah benar dan tepat.
Sekiranya terdapat maklumat dan keterangan yang tidak benar, permohonan ini akan terbatal dengan sendirinya
 
Tarikh: ________________________ ________________________
Tandatangan Pemohon
  Nama: MOHAMAD ASYRAF BIN ZAINAL