You are on page 1of 1

RSU PKU MUHAMMADIYAH JATINOM

Alamat : Jalan Raya Jatinom – Klaten Km. 1 Jatinom – Klaten Kode Pos. 57481
Telp. (0272) 337334, Fax. (0272) 3351988
Email : pkumuhammadiyah_jtn@yahoo.co.id
laboratjatinom@gmail.com

Nama : No. Lab :
Alamat : Tanggal :
Umur : Dokter :
No. RM :

Pemeriksaan Hasil Rujukan Satuan Keterangan

Lemak
Cholesterol 180 - 220 mg/dL
HDL Cholesterol (lk) 30 - 65 mg/dL
(pr) 35 - 85 mg/dL
LDL Cholesterol < 150 mg/dL
Triglyseride 14 - 172 mg/dL
Gula darah
Gula puasa 60 - 100 mg/dL
Gula 2jam PP 70 - 130 mg/dL
Gula sewaktu < 130 mg/dL
Asam urat (lk) 3.4 - 7.0 mg/dL
(pr) 2.4 - 5.7 mg/dL

Klaten,

Pemeriksa

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Catatan :

1. Tanda * menunjukkan nilai diatas atau dibawah nilai rujukan
2. Hasil berupa angka menggunkan sistem desimal dengan separator titik
3. Kalau ada keraguan hasil, harap segera menghubungi instalasi Laboratorium RSU PKU Muhammadiyah Jatinom