DINAS KESEHATAN KOTA GORONTALO

PUSKESMAS DUNGINGI
Alamat: Jln. Anggur Kelurahan Huangobotu Kec. Dungingi

No : 445/PKMD/ /VIII/2016 Gorontalo, 23 Agustus 2016

Lamp : 1 (Satu) Lembar
Perihal : Pelaksanaan Bulan Imunisasi
Anak Sekolah (BIAS)

Kepada Yth,
Kepala Cabang Dinas P dan K
Kecamatan Dungingi
Di –
Gorontalo

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan Program Nasional Bulan Imunisasi Anak
Sekolah (BIAS), maka dengan ini kami dari Petugas Puskesmas Dungingi akan
melaksanakan kegiatan Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) pada siswa kelas I, II
dan III untuk di Imunisasi (jadwal terlampir).
Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan banyak terima
kasih.

Kepala Puskesmas Dungingi

Kec. Dungingi

Hi. ARIFIN ALI, Amd Kep

Nip. 19660714 198812 1 002

Tembusan disampaikan Kepada:

1. Yth, Kepala Dinas Kesehatan Kota Gorontalo
2. Yth, Kepala Dinas P dan K Kota Gorontalo
3. Yth, Bapak Camat Dungingi
4. Yth, Kepala Sekolah Dasar Se Wilayah Kec. Dungingi
5. Arsip,-
 DINAS KESEHATAN KOTA GORONTALO
PUSKESMAS DUNGINGI
Alamat: Jln. Anggur Kelurahan Huangobotu Kec. Dungingi

No : 445/PKMD/ /VIII/2016 Gorontalo, 23 Agustus 2016

Lamp : 1 (Satu) Lembar
Perihal : Pelaksanaan Bulan Imunisasi
Anak Sekolah (BIAS)

Kepada Yth,
Kepala Dinas Kesehatan Kota Gorontalo
Cq. Kabid P2M – PL
Di –
Gorontalo

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan Program Nasional Bulan Imunisasi Anak
Sekolah (BIAS), maka dengan ini kami dari Petugas Puskesmas Dungingi akan
melaksanakan kegiatan Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) pada siswa kelas I, II
dan III untuk di Imunisasi (jadwal terlampir).
Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan banyak terima
kasih.

Kepala Puskesmas Dungingi

Kec. Dungingi

Hi. ARIFIN ALI, Amd Kep

Nip. 19660714 198812 1 002

Tembusan disampaikan Kepada:

1. Yth, Kepala Dinas Kesehatan Kota Gorontalo
2. Yth, Kepala Dinas P dan K Kota Gorontalo
3. Yth, Bapak Camat Dungingi
4. Yth, Kepala Sekolah Dasar Se Wilayah Kec. Dungingi
5. Arsip,-
 DINAS KESEHATAN KOTA GORONTALO
PUSKESMAS DUNGINGI
Alamat: Jln. Anggur Kelurahan Huangobotu Kec. Dungingi

No : 445/PKMD/ /VIII/2016 Gorontalo, 23 Agustus 2016

Lamp : 1 (Satu) Lembar
Perihal : Pelaksanaan Bulan Imunisasi
Anak Sekolah (BIAS)

Kepada Yth,
Kepala Dinas Pendidikan Kota Gorontalo
Di –
Gorontalo

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan Program Nasional Bulan Imunisasi Anak
Sekolah (BIAS), maka dengan ini kami dari Petugas Puskesmas Dungingi akan
melaksanakan kegiatan Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) pada siswa kelas I, II
dan III untuk di Imunisasi (jadwal terlampir).
Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan banyak terima
kasih.

Kepala Puskesmas Dungingi

Kec. Dungingi

Hi. ARIFIN ALI, Amd Kep

Nip. 19660714 198812 1 002

Tembusan disampaikan Kepada:

1. Yth, Kepala Dinas Kesehatan Kota Gorontalo
2. Yth, Kepala Dinas P dan K Kota Gorontalo
3. Yth, Bapak Camat Dungingi
4. Yth, Kepala Sekolah Dasar Se Wilayah Kec. Dungingi
5. Arsip,-

DINAS KESEHATAN KOTA GORONTALO

 PUSKESMAS DUNGINGI
Alamat: Jln. Anggur Kelurahan Huangobotu Kec. Dungingi

No : 445/PKMD/ /VIII/2016 Gorontalo, 23 Agustus 2016

Lamp : 1 (Satu) Lembar
Perihal : Pelaksanaan Bulan Imunisasi
Anak Sekolah (BIAS)

Kepada Yth,
Kepala Camat Kecamatan Dungingi
Di –
Gorontalo

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan Program Nasional Bulan Imunisasi Anak
Sekolah (BIAS), maka dengan ini kami dari Petugas Puskesmas Dungingi akan
melaksanakan kegiatan Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) pada siswa kelas I, II
dan III untuk di Imunisasi (jadwal terlampir).
Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan banyak terima
kasih.

Kepala Puskesmas Dungingi

Kec. Dungingi

Hi. ARIFIN ALI, Amd Kep

Nip. 19660714 198812 1 002

Tembusan disampaikan Kepada:

1. Yth, Kepala Dinas Kesehatan Kota Gorontalo
2. Yth, Kepala Dinas P dan K Kota Gorontalo
3. Yth, Bapak Camat Dungingi
4. Yth, Kepala Sekolah Dasar Se Wilayah Kec. Dungingi
5. Arsip,-
 DINAS KESEHATAN KOTA GORONTALO
PUSKESMAS DUNGINGI
Alamat: Jln. Anggur Kelurahan Huangobotu Kec. Dungingi

No : 445/PKMD/ /VIII/2016 Gorontalo, 23 Agustus 2016

Lamp : 1 (Satu) Lembar
Perihal : Pelaksanaan Bulan Imunisasi
Anak Sekolah (BIAS)

Kepada Yth,
Kepala Sekolah Dasar /MI se Wilayah Kec.Dungingi
Di –
Gorontalo

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan Program Nasional Bulan Imunisasi Anak
Sekolah (BIAS), maka dengan ini kami mohon bantuan kerja sama untuk dapat
menghadirkan seluruh siswa kelas I, II dan III untuk di Imunisasi (jadwal terlampir).
Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan banyak terima
kasih.

Kepala Puskesmas Dungingi

Kec. Dungingi

Hi. ARIFIN ALI, Amd Kep

Nip. 19660714 198812 1 002

Tembusan disampaikan Kepada:

1. Yth, Kepala Dinas Kesehatan Kota Gorontalo
2. Yth, Kepala Dinas P dan K Kota Gorontalo
3. Yth, Bapak Camat Dungingi
4. Yth, Kepala Sekolah Dasar Se Wilayah Kec. Dungingi
5. Arsip,-
 DINAS KESEHATAN KOTA GORONTALO
PUSKESMAS DUNGINGI
Alamat: Jln. Anggur Kelurahan Huangobotu Kec. Dungingi

No : 445/PKMD/ /IX/2016 Gorontalo, September 2016

Lamp : 1 (Satu) Lembar
Perihal : Pelaksanaan Bulan Imunisasi
Anak Sekolah (BIAS)

Kepada Yth,
Kepala Sekolah Dasar /MI se Wilayah Kec.Dungingi
Di –
Gorontalo

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan program nasional imunisasi campak bagi siswa
kelas 1 (satu) sekolah dasar, maka dengan ini kami mohon bantuan kerja sama untuk dapat
menghadirkan seluruh siswa kelas 1 (satu) untuk di imunisasi (jadwal terlampir).
Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik di ucapkan banyak terima kasih.

Kepala Puskesmas Dungingi

Kec. Dungingi

Hi. ARIFIN ALI, Amd Kep

Nip. 19660714 198812 1 002

Tembusan disampaikan Kepada:

1. Yth, Kepala Dinas Kesehatan Kota Gorontalo
2. Yth, Kepala Dinas P dan K Kota Gorontalo
3. Yth, Bapak Camat Dungingi
4. Yth, Kepala Sekolah Dasar Se Wilayah Kec. Dungingi
5. Arsip,-
 DINAS KESEHATAN KOTA GORONTALO
PUSKESMAS DUNGINGI
Alamat: Jln. Anggur Kelurahan Huangobotu Kec. Dungingi

No : 445/PKMD/ /IX/2016 Gorontalo, September 2016

Lamp : 1 (Satu) Lembar
Perihal : Pelaksanaan Bulan Imunisasi
Anak Sekolah (BIAS)

Kepada Yth,
Kepala Camat Kecamatan Dungingi
Di –
Gorontalo

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan Program Nasional Bulan Imunisasi Anak
Sekolah (BIAS), maka dengan ini kami dari Petugas Puskesmas Dungingi akan
melaksanakan kegiatan Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) pada siswa kelas I
untuk di Imunisasi (jadwal terlampir).
Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan banyak terima
kasih.

Kepala Puskesmas Dungingi

Kec. Dungingi

Hi. ARIFIN ALI, Amd Kep

Nip. 19660714 198812 1 002

Tembusan disampaikan Kepada:

1. Yth, Kepala Dinas Kesehatan Kota Gorontalo
2. Yth, Kepala Dinas P dan K Kota Gorontalo
3. Yth, Bapak Camat Dungingi
4. Yth, Kepala Sekolah Dasar Se Wilayah Kec. Dungingi
5. Arsip,-
 DINAS KESEHATAN KOTA GORONTALO
PUSKESMAS DUNGINGI
Alamat: Jln. Anggur Kelurahan Huangobotu Kec. Dungingi

SURAT TUGAS
NO. 824/ST/PKMD/ /VIII/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Dungingi Kecamatan Dungingi Kota
Gorontalo menugaskan kepada:

1. Dian Dambea, Amd Kep

2. Sri Suhartini N. Lamanasa, Amd Kep
3. Anak Agung Putu Dwi Arini
4. Wirna Mopangga, Amd Kep
5. Sri Winarti Lahati
6. Yeflin Asinda
7. Sri Endang Z. Umonti, Amd Kep
8. Sumanti Thaib Pido
9. Nurain Agustin Maku, Amd Kep
10. Afvrilia Yasin, Amd Kep

Untuk Melaksanakan Kegiatan Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) di Wilayah Puskesmas
Dungingi Kecamatan Dungingi Kota Gorontalo.
Demikian surat tugas ini di buat untuk di laksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Gorontalo, 23 Agustus 2016

Kepala Puskesmas Dungingi

Kec. Dungingi

Hi. ARIFIN ALI, Amd Kep

Nip. 19660714 198812 1 002
 LAMPIRAN JADWAL PELAKSANAAN BULAN IMUNISASI ANAK SEKOLAH (BIAS)
PADA ANAK KELAS I, II, III
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DUNGINGI

PETUGAS KESEHATAN
NO. NAMA SEKOLAH ALAMAT JAM HARI TANGGAL
TIM I

1. SDN NO. 18 DUNGINGI Tuladenggi 08.30 Selasa 30 / Agust / 2016 1. Dr. Interenshif

2. Dian Dambea,Amd Kep

2. SDN NO. 20 DUNGINGI, Huangobotu 08.30 Rabu 31 / Agust / 2016

3. Anak Agung Dwi Putu Arini

3. SDN NO. 23 DUNGINGI Tomulabutao 08.30 Kamis 01 / Sept / 2016

4. SDN NO. 19 DUNGINGI Huangobotu 08.30 Jumat 02 / Sept /2016 4.Nurain Agustin Maku, Amd Kep

SDN NO. MI AL- YUSRA

5. Huangobotu 08.30 Sabtu 03 / Sept /2016
DUNGINGI

6. SDN NO. 26 DUNGINGI Libuo 08.30 Rabu 07 / Sept /2016

PETUGAS KESEHATAN
NO. NAMA SEKOLAH ALAMAT JAM HARI TANGGAL
TIM II

1. SDN NO. 22 DUNGINGI Huangobotu 08.30 Selasa 30 / Agust/ 2016 1.Dr. Interenshif

2.Sri SN Lamanasa,Amd Kep

3.Wirna Mopangga. Amd Kep

2. SDN NO. 21 DUNGINGI, Huangobotu 08.30 Rabu 31/ Agust/ 2016 4. Sri Winarti Lahati

5.Sri Endang Z Umonti, Amd Kep

6. Afrilia Yasin , Amd Kep

Tomulabutao
3. SDN NO. 25 DUNGINGI 08.30 Kamis 01 / Sept/ 2016
Selatan

6. SDN NO. 27 DUNGINGI Libuo 08.30 Rabu 07 / Sept /2016

Tomulabutao
7. SDN NO. 24 DUNGINGI 08.30 Jumat 09 / Sept /2016
Selatan

GORONTALO, 23 AGUSTUS 2016

KEPALA PUSKESMAS DUNGINGI

KECAMATAN DUNGINGI

Hi. ARIFIN ALI, Amd Kep

NIP. 19660714 198812 1 002
 DINAS KESEHATAN KOTA GORONTALO
PUSKESMAS DUNGINGI
Alamat: Jln. Anggur Kelurahan Huangobotu Kec. Dungingi

SURAT TUGAS
NO. 824/ST/PKMD/ /VIII/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Puskesmas Dungingi Kecamatan Dungingi Kota
Gorontalo menugaskan kepada:

11. Dian Dambea, Amd Kep

12. Sri Suhartini N. Lamanasa, Amd Kep
13. Anak Agung Putu Dwi Arini
14. Wirna Mopangga, Amd Kep
15. Sri Winarti Lahati
16. Yeflin Asinda
17. Sri Endang Z. Umonti, Amd Kep
18. Sumanti Thaib Pido
19. Nurain Agustin Maku, Amd Kep
20. Afvrilia Yasin, Amd Kep

Untuk Melaksanakan Kegiatan Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) di Wilayah Puskesmas
Dungingi Kecamatan Dungingi Kota Gorontalo.
Demikian surat tugas ini di buat untuk di laksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

Gorontalo, 23 Agustus 2016

Kepala Puskesmas Dungingi

Kec. Dungingi

Hi. ARIFIN ALI, Amd Kep

Nip. 19660714 198812 1 002
 LAMPIRAN JADWAL PELAKSANAAN BULAN IMUNISASI ANAK SEKOLAH (BIAS)
PADA ANAK KELAS I
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DUNGINGI

PETUGAS KESEHATAN
NO. NAMA SEKOLAH ALAMAT JAM HARI TANGGAL
TIM I

1. SDN NO. 18 DUNGINGI Tuladenggi 08.30 Selasa 30 / Sept / 2016 2. Dr. Interenshif

2. Dian Dambea,Amd Kep

2. SDN NO. 20 DUNGINGI, Huangobotu 08.30 Rabu 31 / Sept / 2016

3. Anak Agung Dwi Putu Arini

3. SDN NO. 23 DUNGINGI Tomulabutao 08.30 Kamis 01 / Sept / 2016

4. SDN NO. 19 DUNGINGI Huangobotu 08.30 Jumat 02 / Sept /2016 4.Nurain Agustin Maku, Amd Kep

SDN NO. MI AL- YUSRA

5. Huangobotu 08.30 Sabtu 03 / Sept /2016
DUNGINGI

6. SDN NO. 26 DUNGINGI Libuo 08.30 Rabu 07 / Sept /2016

PETUGAS KESEHATAN
NO. NAMA SEKOLAH ALAMAT JAM HARI TANGGAL
TIM II

1. SDN NO. 22 DUNGINGI Huangobotu 08.30 Selasa 30 / Agust/ 2016 1.Dr. Interenshif

2.Sri SN Lamanasa,Amd Kep

3.Wirna Mopangga. Amd Kep

2. SDN NO. 21 DUNGINGI, Huangobotu 08.30 Rabu 31/ Agust/ 2016 4. Sri Winarti Lahati

5.Sri Endang Z Umonti, Amd Kep

7. Afrilia Yasin , Amd Kep

Tomulabutao
3. SDN NO. 25 DUNGINGI 08.30 Kamis 01 / Sept/ 2016
Selatan

6. SDN NO. 27 DUNGINGI Libuo 08.30 Rabu 07 / Sept /2016

Tomulabutao
7. SDN NO. 24 DUNGINGI 08.30 Jumat 09 / Sept /2016
Selatan

GORONTALO, SEPTEMBER 2016

KEPALA PUSKESMAS DUNGINGI

KECAMATAN DUNGINGI

Hi. ARIFIN ALI, Amd Kep

NIP. 19660714 198812 1 002
LAMPIRAN JADWAL BULAN IMUNISASI ANAK SEKOLAH (BIAS)
 SD SE KECAMATAN DUNGINGI KOTA GORONTALO
TAHUN 2009

NO NAMA SEKOLAH PETUGAS JAM HARI TANGGAL

1. SDN NO. 18 Dungiingi YUNI ARIATI, DJEFRI KAU, 08.30 RABU 20/07/2011
WIRNA MOPANGGA, ASIA
TULIABU, SRI WINARTI
LAHATI
2. SDN NO. 22 Dungingi YUNI ARIATI, DJEFRI KAU, 08.30 RABU 20/07/2011
WIRNA MOPANGGA, ASIA
TULIABU, SRI WINARTI
LAHATI
3. SDN NO. 19 Dungingi YUNI ARIATI, DJEFRI KAU, 08.30 KAMIS 21/07/2011
WIRNA MOPANGGA, ASIA
TULIABU, SRI WINARTI
LAHATI
4. SDN NO. 20 Dungingi YUNI ARIATI, DJEFRI KAU, 08.30 KAMIS 21/07/2011
WIRNA MOPANGGA, ASIA
TULIABU, SRI WINARTI
LAHATI
5. SDN NO. 21 Dungingi YUNI ARIATI, DJEFRI KAU, 08.30 KAMIS 21/07/2011
WIRNA MOPANGGA, ASIA
TULIABU, SRI WINARTI
LAHATI
6. SDN NO. 23 Dungingi YUNI ARIATI, DJEFRI KAU, 08.30 JUM’AT 22/07/2011
WIRNA MOPANGGA, ASIA
TULIABU, SRI WINARTI
LAHATI
7. SDN NO. 24 Dungingi YUNI ARIATI, DJEFRI KAU, 08.30 SELASA 15/12/2009
WIRNA MOPANGGA, ASIA
TULIABU, SRI WINARTI
LAHATI
8. SDN NO. 25 Dungingi YUNI ARIATI, DJEFRI KAU, 08.30 RABU 16/12/2009
WIRNA MOPANGGA, ASIA
SELASA 29/12/2009
TULIABU, SRI WINARTI
LAHATI
9. SDN NO. 26 Dungingi YUNI ARIATI, DJEFRI KAU, 08.30 KAMIS 17/12/2009
WIRNA MOPANGGA, ASIA
TULIABU, SRI WINARTI
LAHATI
10. SDN NO. 27 Dungingi YUNI ARIATI, DJEFRI KAU, 08.30 SENIN 21/12/2009
WIRNA MOPANGGA, ASIA
TULIABU, SRI WINARTI
LAHATI
11. MI Al-Yusra YUNI ARIATI, DJEFRI KAU, 08.30 RABU 23/12/2009
WIRNA MOPANGGA, ASIA
TULIABU, SRI WINARTI
LAHATI

GORONTALO, 20 NOVEMBER 2009

KEPALA PUSKESMAS DUNGINGI
KECAMATAN DUNGINGI

LISNAWATY PAKAYA, SKM

NIP. 19711015 199603 2 003
 DATA SISWA SD, KELAS I, II, III SE KECAMATAN DUNGINGI

KELAS
NO. NAMA SEKOLAH
I II III
1. SDN NO. 18 EKS 26 KB 30 21 31
2. SDN NO. 19 EKS 22-23 KB 32 22 30
3. SDN NO. 20 KD EKS 24 KB 29 33 24
4. SDN NO. 21 EKS 24 FILIAL 25 24 15
5. SDN NO. 22 EKS 25 KB 28 19 11
6. SDN NO. 23 EKS 27-28 KB 52 52 20
7. SDN NO. 24 KD EKS 29 KB 32 25 20
8. MI AL – YUSRA 20 17 17
9. SDN NO. 25 KD EKS 34 KB 51 42 46
10. SDN NO. 26 EKS 31 KB 27 44 33
11. SDN NO. 27 EKS 32 KB 29 30 29

JUMLAH 355 329 276

Gorontalo, ……………………..2007
Koordinator

YUNI ARIATI
NIP. 940 000 085
 DATA SISWA SD, KELAS II SE KECAMATAN DUNGINGI

No. Nama Sekolah Kelas II

1. SDN NO. 18 EKS 26 KB 21

2. SDN NO. 19 EKS 22-23 KB 22
3. SDN NO. 20 KD EKS 24 KB 33
4. SDN NO. 21 EKS 24 FILIAL 24
5. SDN NO. 22 EKS 25 KB 19
6. SDN NO. 23 EKS 27-28 KB 52
7. SDN NO. 24 KD EKS 29 KB 25
8. MI AL - YUSRA 17
9. SDN NO. 25 KD EKS 34 KB 42
10. SDN NO. 26 EKS 31 KB 44
11. SDN NO. 27 EKS 32 KB 30

JUMLAH 329

Gorontalo, Januari 2007

Koordinator

YUNI ARIATI
NIP. 940 000 085