Jur 177-16 nesouucion exenta 436 Ne 102 aol RANCAGUA, 7 a S1 ENE 2014 visTos Estos antecedentes; Memordndum N° 42, de fecha 24 de enero de 2014, emanado del Subdirector Médico; Acta Sesién Consejo Integrador de la Red Asistencial (CRA), de fecha 27 de diciembre del 2013; “Protocolo de Categorizacidn de Usuarios por Dependencia y Riesgo de Cuidados, Servicio de Salud del Libertador General Bernardo O'Higgins”, en las especialidades y problemas de salud que se consignan al tenor del Acta referida, y considerando lo dispuesto en la Resolucién N® 1600 de 2008, de la Contraloria General de la Repiblica y en uso de las facultades legales y reglamentarias que me concede el D.L. N*2.763 de 1979 y sus ‘modificaciones introducidas por la Ley N° 19.937, ambos refundidos, coordinados y sistematizedos por e] D.P.L- NMOS; aticulo 9 det D.S. N°140/04 y D.S, N° 11/11, del Ministerio de Salud, dicto la siguiente; RESOLUCION: L- APRUEBASE ‘Protocolo de Categorizacién de Usuarios por Dependencia y Riesgo de Cuidados, Servicio de Salud del Libertador General Bemardo O'Higgins", validados por el Consejo Integrador de la Red Asistenclal (CIRA), al tenor del instrumento denominsdo “Acta Sesién Consejo Integrador de Red Asistencial (CIRA) Servicio de Salud del Libertador General Bernardo O'Higgins”, de fechs 27 de diciembre de 2013, instrumento que en este acto debe entenderse por reproducido y desde luego pasa a formar parte integrante dela presente resolucién para todos los fines que fueren pertinentes. 2. DEJASE ESTABLECIDO que el Subdirector Médico, o quien ste encomiende, deberd procurer y velar por el cumplimiento del protocolo, materia de la aprobacién cconsignada en el numeral que precede. ANOTESE ¥ .VENDANO URETA DIRECTOR (S) SERYICIO DE SALUD DEL LIBERTADOR ‘GENERAL BERNARD( tl Direcctn Hospitals Micoares Subd Medics Subd. Recs Flsiosy Finan, Jefe Deto, Attra iRA. Ss epiaSuiico ‘Unidad Trensparancs DSS, Depio, Ges. Asistencia DSS. (OF Fores y achoPROTOCOLO CATEGORIZACION DE USUARIOS Versién:°" ~ Nov. = 2013 POR DEPENDENCIA Y RIESGO DE CUIDADOS Fecha vegsin; 08 N Timing. Nov. 2016 SERVICIO SALUD O'HIGGINS Vigencia: Nov. Proxima Revision: NOV. 2036 PROTOCOLO CATEGORIZACION DE USUARIOS POR DEPENDENCIA Y RIESGO DE CUIDADOS SERVICIO SALUD O’HIGGINS Elaborado por: Revisado por ~Sra, Magdalena Moreno Pavez, ‘Subdirectora de Gestion del Cuidado de Enfetmeria, Hospital Regional Rencagua. Sta. Ana Maria Moraga Iilesca \ Subdirectora de Gestiin del Cuidado de Enfermeria, Hospital San Fernando, ~Sra. Magaly Sobarzo Valenzuela, Enfermera Supervisora Medicina, Hospital Regional Rancagua Sra. Luz Pifla Velasco, Enfermera UGCC, Hospital San Femando. Sra. Bianca Rojas Miranda, Jefe Depto, Gestion Asistencial, O'Higgins S Director van|). Dirgetién de Servicio Salud | “Spe” O'Higgins | Sra. Yolanda Castillo Owens Direcci6n Servicio Salud L ~Aprobado por: F. Cristian Gabella Petridis Dr. Enrique Ferreira Reyes Subdirector Médico Direccién de Servicio Salud | Fecha: BG wv 2013 qT Nov 2913 Enfermera Unidad Gestién Clinica, O'Higgins Depto. Gestion Asistencial Direccién Servicio Salyer Higgins +) Firma, z Firma: Aprobado por: Resolucién: 0436 3 TENE. 4014 UNIDAD DE GESTION CLINICA DEPARTAMENTO GESTION ASISTENCIAL ~ DIRECCION DE SERVICIO SALUD O'HIGGINS ALAMEDA N° 603, RANCAGUA FONO REDMINSAL: 727938-728951 ~ OFICINA: 237938-33951.-PROTOCOLO CATEGORIZACION DE USUARIOS Version: 01 POR DEPENDENCIA Y RIESGO DE CUIDADOS. Fecha versién: 08-Nov- 2013, Pagina: 2 SERVICIO SALUD OHIGGINS Vigencta: Nov. 2018 Proxima Revision: Nov. 2016 4.- OBJETIVO GENERAL: Estandarizar_ la aplicacién del instrumento de categorizacién de usuarios por dependencia y riesgo de cuidados (CUDYR). 2.- ALCANCE: Este documento debe ser aplicado en todos los establecimientos hospitalarios de baja, mediana y alta complejidad de la red publica dependendiente del Servicio de Salud 3.- DEFINICIONES: CUDYR: Instrumento de categorizacién de usuarios por dependencia y riesgo de cuidados, permite clasificar los pacientes atendidos en instituciones hospitalarias en cuanto a mayor demanda que identifican dependencia y riesgo. Categorizacién de pacientes por riesgo dependencia: Es una herramienta de gestion que ofrece una evaluacién objetiva y estructurada de las demandas de culdados de pacientes hospitalizados e identifica su perl, identifica la carga de trabajo del personal de enfermeria, y facilta la estandarizacién de los recursos necesarios por categorias. Riesgo: concepto que alude a la posibilidad de que el paciente pueda suftir algun “dafio” o complicacién. Dependencia: concepto que indica el grado de disfuncionalidad o discapacidad del usuario para realizar sus propias actividades de autocuidado. 4.- RESPONSABLES: 4.1. De la Difusi6n, Aplicacién y Evaluacién del Cumplimiento del Protocolo en la Red. Enfermera Gestora del Cuidado de la Unidad de Gestién Clinica de la DSS O'Higgins. 4.2. De la Supervision y Control de la aplicacién. Subdirectora de Gestién del Cuidado y/o Enfermera Coordinadora del Hospital, Enfermera y Matrona Supervisora de cada Servicio Clinico, Enfermera Encargada de la Atencién de pacientes Hospitalizados. 4.3, Dela ejecucién del protocolo: Enfermeras/os y/o Matron/as tratantes o asistenciales de los pacientes, en jomada diurna o cuarto tuo segtin corresponda al establecimiento. UNIDAD DE GESTION CLINICA DEPARTAMENTO GESTION ASISTENCIAL ~ DIRECCION DE SERVICIO SALUD O'HIGGINS ALAMEDA N° 608. RANCAGUA FONO RED MINSAL: 727538-728861 ~ OFICINA: 2337938-2338951.-4 PROTOCOL CATEGORIZACION DE USUARIOS Versi: 01 TOR DEPENDENGIA Y RIESGO DE CUIDADOS Fecha erin: 0 Nv: 2018 Pagina Proxima Revision: Nov, 2016 | | SERVICIO SALUD O'HIGGINS Vigencia: Nov. 2016 | - DESARROLLO EI Procedimiento de categorizacién: 1. Aplicar el instrumento CUDYR a todos los pacientes que estén hospitalizados y ocupen una cama del servicio asistencial durante 8 horas y mas (ANEXO 1a, 1b y 1c). 2, Categorizar de acuerdo a los registros estabiecidos en ficha clinica en las 24 horas, anteriores (incluye registros médicos, del equipo de Enfermeria y de otros profesionales de la saluid, tales como Nutricionistas, Kinesidlogos). 3. Categorizar a los pacientes de camas basicas de lunes a viernes y pacientes de camas riticas de lunes a domingo. 4. Considerar todos los registros que se hayan realizado desde las 20:00 hrs del dia anterior hasta las 20:00 hrs del dia de la categorizaci6n 5. Registrar el resultado obtenido en Esquina Superior Derecha y NO en otro lugar de la Hoja de Enfermeria, 6. Completar TODOS los datos requeridos en la Paula Individual de Categorizacion de Usuarios (ANEXO 2), la que debe formar parte de la Ficha Clinica. 7. Entregar la informacién recopilada a la Enfermera Jefe antes de las 10:00 hrs, quien la utiizaré como herramienta de Gestién 8. Realizar el Consolidado Diario de Categorizacién (ANEXO 3), el que serd entregado al Responsable de la Supervision y Control de la aplicacién y al Encargado de Estadistica del Establecimiento. Observaciones: -En los servicios de matemnidad este instrumento se aplicaré s6lo a las puérperas y no a los recién nacidos. -En caso de traslado, el paciente se categorizara en el servicio o unidad dénde se encuentra hospitalizado en el momento de la categorizacién, utlizando los registros que se hayan realizado desde las 20:00 hrs del dia anterior hasta las 20:00 hrs del dia de la categorizacién. -En la aplicacion se exciuyen las Unidades de Psiquiatria y Pensionado. UNIDAD DE GESTION CLINICA, DEPARTAMENTO GESTION ASISTENCIAL ~ DIRECCION DE SERVICIO SALUD O'HIGGINS ALAMEDA N’ 609, RANCAGUA FONO RED MINSAL: 727938-728851 ~ OFICINA: 2337938-2330961.-aa PROTOCOLO CATEGORIZACION DE USUARIOS POR DEPENDENCIA Y RIESGO DE CUIDADOS. SERVICIO SALUD O'HIGGINS Versién: 01 Fecha versién: 08-Nov-2013 Pagina: 4 Vigencia: Nov. 2018 Proxi 1a Revisién: Nov, 2016 6.- INDICADORES: i" Perioci Medio | indicador Formula ie i Me ec dad de | Verificador | cat aes | ilies | SOES™ | Gedde | oaaae Err ears, Secriany | Scns ein | Gependonclny | 1. mas 05% eisai, | yotatena | Me | gen a0 fesge de Scegorsscsan ae Ssupensora ices suey IN? de dias cama ome ae porconaede | BERR OAOOM | yapreempehead | peggug | Etemer | seat, | senaiseprtcras | iengan ee | IL: mia ane Exabacimietce | ge egtiecieios Uniéad | aplican 7 que oe - Registro Clinica de la Lira ‘CUDYRIN® total de 70% ‘a ‘Semestral, Evaluacion | eee. | eae Ean cern [ee 7.- REFERENC! IAS: * _Instructivo de aplicacién de Instrumento de categorizacién de usuarios por dependencia y rigsgo de cuidados (CUDYR) segtin ordinario 1630 del afio 2008, MINSAL. * Atencién progresiva y Categorizacién riesgo- dependencia orientaciones para su implementacién Subsecretaria de Redes Asistenciales Divisién de Gestion de la Red Asistencial afio 2008. * Aplicacién de la Categorizacién de Usuarios en el desarrollo de un modelo de gestion del cuidado de un hospital del sector ptiblico.2007, Horiz Enferm, 18,2 145-151 * Auditoria de Categorizacién de Pacientes de Hospitales de alta complejidad de la Red, Subdireccién de Gestion del Cuidado del Hospital Regional Rancagua y Hospital de San Fernando, afio 2012-2013 ALAMEDA N° 609, RANCAGUA FONO RED MINSAL: 727938-728051 ~ OFICINA: 2337938-2338961.- UNIDAD DE GESTION CLINICA, DEPARTAMENTO GESTION ASISTENCIAL ~ DIRECCION DE SERVICIO SALUD O'HIGGINSPROTOCOLO CATEGORIZACION DE USUARIOS POR DEPENDENCIA Y RIESGO DE CUIDADOS. Version: 01 Focha vorsién: 08-Nov- 2013, T | Pagina: 5 | SERVICIO SALUD OHIGGINS Vigensia: Nov. 2018 Prélima Revisién: Nov. 2018 8.-REGISTROS Documento | Almacenamiento | Proteccion | Recuperacién Disposicion Instrumento de Bodega de servicio | Archivo Oficial | OFA encargado Categorizacién Clinico Unidad o de Secretaria Servicio Clinioo Paula individual | Bodega de servicio | Ficha Clinica de categorizacién | Clinico de usuarios por riesgo y dependencia ‘Consolidado Bodega de servicio | Archivo Oficial | OFAencargado | Se ‘Ai compietar diario de Clinico Unidad o de Secretaria mantiene 5 afios se Categorizacion Servicio Clinico en archivo | solicita su de Usuarios por hasta 5 eliminacion Riesgo ajios Dependencia L 9. REVISION Y CONTROL DE CAMBIOS. Fecha Tipo Aprobacién DEPARTAMENTO GESTION ASISTENCIAL ~ DIRECCION DE SERVICIO SALUD O'HIGGINS UNIDAD DE GESTION CLINICA, ALAMEDA N° 609. RANCAGUA FONO RED MINSAL: 727938-728961 ~ OFICINA: 2337938-2338961.-PROTOCOLO CATEGORIZACION DE USUARIOS Version: 04 i POR DEPENDENCIA Y RIESGO DE CUIDADOS: Fecha version: Nov 2018 ina: 6 | SERVICIO SALUD O'HIGGINS Vigencia: Nov. 2018 | Préxima Revisién: Nov. 2016 9.- ANEXOS ANEXO N° ta INSTRUCTIVO DE APLICACION DE INSTRUMENTO DE CATEGORIZACION DE USUARIOS POR DEPENDENCIA Y RIESGO DE CUIDADOS (CUDYR) El Instrumento CUDYR contiene por cada dimensién 3 0 4 altemativas de intervenciones que varian segiin intensidad y complejidad, cada alternativa de intervenciones tiene un puntaje que oscila entre Oy 3 puntos, segtin sea la intensidad y/o complejidad de las intervenciones, al finalizar se obliene un puntaje Por cada dimensién y la suma de estos puntajes da el resultado por cada grupo (dependencia y riesgo). Seguin lo anterior, el Instrumento CUDYR contiene diferentes niveles de rangos de puntajes por cada grupo. Segin cuadro adjunto, el grupo de dependencia contiene tres niveles (dependencia total, parcial y ‘autosuficiencia) y el riesgo del paciente contiene cuatro niveles (maximo, alto, mediano y ojo) Los cortes de la escala fueron determinados con fa herramienta estadistica ROC (Receiver Operating Characteristic Curves), El cruce de ambos puntajes determina la categoria de pacientes Instrumento: 14 dimensiones en total. Puntajes Validados Depend T | Dependencia Total. 13.4 18 puntos Dependencia Parcial: 7 a 12 puntos 3_| Autosuficiencia Parcial: 0 26 puntos i : Riesgo ‘A_| Maximo Riesgo: 19 4 24 puntos B__| Alto Riesgo: 12 18 puntos T__| Mediano Riesgo: 6 11 puntos D__| BajoRiesgo: 02 5 puntos El Instrumento CUDYR tiene una tabla con 12 categorias posibles de pacientes segun el cruce de las variables de dependencia y de riesgo y cada categoria tiene una denominacién alfa numérico, la letra para el riesgo y el numero para la dependencia (Ej./A1, 82, C3) A B c D | Maximo Riesgo ‘Alto Riesgo Wediano Riesgo Bajo Riesgo Dependencia Total__| DependenciaTotal__| Dependencia Total_| Dependencia Total 2] Maximo Riesgo Alto Riesgo Mediano Riesgo Bajo Riesgo ____| Dependencia Parcial__| Dependencia Parcial_| Dependencia Parcial_| Dependencia Parcial 3 | Maximo Riesgo ‘Alto Riesgo Wediano Riesgo Bajo Riesgo Autosuficiencia Parcial_| Autosuficiencia Parcial_| Autosuficiencia Parcial | Autosuficiencia Parcial UNIDAD DE GESTION CLINICA, DEPARTAMENTO GESTION ASISTENCIAL ~ DIRECCION DE SERVICIO SALUD O'HIGGINS ALAMEDA N° 609, RANCAGUA FONO RED MINSAL: 727938-728951 — OFICINA: 2337938-2338961.-PROTOCOLO CATEGORIZACION DE USUARIOS Version: 01 SERVICIO SALUD O'HIGGINS POR DEPENDENCIA Y RIESGO DE CUIDADOS. Fecha versién: 08-Nov- 2013, Anexo N°1b “Usuario receior ce estos culdados basis. oqueTacs 3 veces acl o mas (conn pertcnacen 6 aria) “avario receptor de ssi6s culdados basicos 2 veses al da (Gon/einparticpacion de le famila) “Usuario y famila realizar estos cuidados con ayuda y supervision, cualquiera sea la ecuencia Usuario realize soi el auto cidado de cambio de ropa o cambio de pal toallas o apSsitos higiericas ve (Eig. Ossie PUNTA Eu EMCO EVEL SLOS" cm "Usuario 6 levantado @ slay requere de cambio de pouiion, entre 429 veces al Gia conlsin parc de Tamla "Uawario se levarta y dearsbula con ayuda y Se Gambia Ge posicion en cama, Sols 6 Gon ayuda Ge la Tamla Tsun, Seva ogy oa elo an cot do de Alientacion Oa Ereral Grateieral ENGLOBAR EUFUNTAIE OBTENE COPADST, fleet ee “Usuario recibe elmertacen yo hiralacén x parenteral fotalparcia o requiere control por ayuno protongado “Usuario retike almertecén pr via eniral permanets 6 beans (conan paricpac de a Tare] “Usuario recibe almertacién por via oral, [a ques es administrada (convsin parcipacin dela far “Usuario so alirienta por via oral enteral, Con ayuda y supenisien “Usuaro-sealiventa sin ayuda “Usuario elmna egrescs por sonda,preless,procedm. dalters, coleciores adhesives opafales (sin panic vsvara) USuario elmina egresos por via natural y se [é enliegan o coloean al usuario los CoBaOres (Chala, BaD) “Usuario y familia reaizan recolecion de egresos con ayuda y supervision “Uiuato wa elects ata o pata) oh aye yo ws WE “Usuario rece mis do 30 minutos de apoyo rate re eonetsay Soom ‘omar en brazas_ a nfo) Usuario redibe entre 1Syy 30 in. de apoyo durante tumno (converSai, Scomparar, escuchar, tomar en Brazos a nifa) Usuario recite entre 5 y 14 min. de apoyo durante el turno (corversar, acompafar. escuchar, omar en braz0s_8 nv) "Usuario recite menos de 6 min. de apoyo durante el tuma (conwersar, scompefiar, escuchar, tomar en brazos_a nfo) | eainal a Rlcsae WGN Te Gesplezairigno rea Vinh Sor [Eee nmcia ie cence ELPA GE ENGOENE CUED) i Usuario con alleracién de concienciaylo conducta insegura (desorientado, confuso, excitado, agresivo) Usiiario con riesgo de caida o de incidertes (Iritacién fsica 9 cognosctva y/o con > 70.4 y = 28) "Usuario conciente pero nrangully cllesgo caida o nGWenTe (bajo eTecles de Tmades, con 10 més Siem. vases) “Usuario Conciente pero con festabidad Ge la marcha o ho carina por Yepase, por edad a aleracién face “Usuario conciente, ofentago, autonama aS IO SES CALADEDEPENDENCIATE Dependencia Total: 13 a 18 puntos Dopendencia Parcial: 7 @ 12 puntos Autosuficioncia Pareia: 0 2 6 puntos UNIDAD DE GESTION CLINICA DEPARTAMENTO GESTION ASISTENCIAL - DIRECCION DE SERVICIO SALUD O'HIGGINS ALAMEDA N° 608. RANCAGUA FONO RED MINSAL: 727938-728961 ~ OFICINA: 2337938-2530961.-PROTOCOLO CATEGORIZACION DE USUARIOS Version: 01 POR DEPENDENCIA Y RIESGO DE CUIDADOS. Fecha erin: bo 2010 SERVICIO SALUD O'HIGGINS Vigencla: Nov, 2018 Proxima Revision: Nov. 2016 Control por 8 veces y mas (cata 3 hores o ms frecuente) "Control por 4a 7 veces (cada 4,5,6.0 7 horas) *Control oc? a3 veces (cada8.9, 10.11 0 12 horas) “Control por {vez (cada 13 a cada 24 foras) "Balance hidrico por 6 veoss o mas (cada 4 horas o més frecuente) “Balance hidiico por2 6 veces (cada 12,8.6.0 5 horas) Balance hidrco por t vez (cada 24 horas o menor ce cada T2 Roras) ho rege aor OTP Ta PNTACOSNCONE Cipog ne *Aaministacon de ongeno per ube y canula endotraqueayo con Vil y VINI permanente *Raristactn de cugers por halo deta, cSmaa, ncubadora con VIN arTven “pamninistacion de ongeno per busters ae Sin oxgenoierapia 1 Suh tance inn ERE DE RN | ON OEY “Usuario con via aérea artical (tubo o canule endotraqueal) “Usuario con vie aérea arto natural con 4 0+ aspiaciones Seciecones Vaqueaes yo apoyo Kiesica + de 4 ECS Usuario respira por va natural y requier® dei a 3 aspiracién de secreciones yio apoyo Kindsicg 2 o 3 veces al dia “Usuario respira por vi natural, sin aspicacion-de secreciones y/o apoyo KinéSio 1 vez a dia uiere de apoyo venlatoro aciconel res RES ATS ae ences a yur Ge enema ue Carmo en eoDG “1 0 mas procedimientos invasvos reaizados mecicos en chimes 26 horas 3 omas procedimientos invasivos realizados por enfermeras en Gtimas 24 hors T102 procedmiontos invasivos realzados por enfermeras en lias 24 horas (0 mds provedimientosinvasivos realizado por otfos profesionales en-inas 24 NOTSS [Ne e eatzanprocndmieio vais on 24 Paes [ecules demi Concones: ooercth lene a aE carson o lures Grapes Sons eos eric: reponse els calendar Eris eps SCuracion 0 refverzo de apdsilos + 82 veces en el dia independiente de la complejdad de latecvica empleada *Prevencibn compeja Ge lesiones de Ia piel_uso de colchdn artiescaras, pil de cordero v olro at “Prevencion coriente Gelesiones. aseo, lubficacin y profeccion de Zonas propensas ho require = ienelosate renrale ontenoo vel vata) | “Tratamiento intratecal e nyectable endovencso, Greco 0 por Tebosisis. “Tratamiento diario con § 0 mas farmacos disins, acminisvades por cferentes vias no iyeclabie “Tistamiento inyectable no endovenoso (IM, SC, 1D) Ffialamiento diario con 2 ¢4 famacos, administiados por dlerentes was no myeclabie Tratamiento con 1 Farmaco, adnistrado por diferentes vias ro inyectable “Sin eatarver famacoaion fers mE aa RESTS TS ia z [eeratona so panes encour PuWaPosTeNDa tne euoeog) “Con Some slamerfs invasive (conde, drerojes, esos. ovis vascules) “Gon-t8 2 elementos nvesves (onda. crenae, via sera caetero Via venoxa cana) “Gon 20 mas vias venosas perfricas (mariposa, elenes, 20s) “Can fa veosawerlaica(maiposes,efones, gas) ee Sa re aa sae ne UESCALADE RIESGO Wximo Rivsgor 19a 24 puntos Mediane Rivage: 681! puntos Alto Riesgo! 12819 puntos Bajo Risego: 0. § puntos UNIDAD DE GESTION CLINICA DEPARTAMENTO GESTION ASISTENCIAL ~ DIRECCION DE SERVICIO SALUD O'HIGGINS ALAMEDA N° 608. RANGAGUA FONO RED MINSAL: 727938-728051 ~ OFICINA: 2337938-2538961.-PROTOCOLO CATEGORIZACION DE USUARIOS Version: 01 i ‘POR DEPENDENCIA Y RIESGO DE CUIDADOS Fecha version: 08-Now- 2013 | Pagina: © SERVICIO SALUD O'HIGGINS Vigencia: Nov. 2016 Proxima Revisién: Nov, 2016 Anexo N° te Categorizacion Dimension Descripcion sogiin : T-Culdados en conforty | Este caldado de confort valora Ta paricipacion ususris ena bienestar: cambio de | cambio de ropa personal 0 cambio de protectores geritales ropa de cama ylo efectuado con ayuda o supervision (1 punto) 0 sin ayude (Opunto). Dependencia | personal, ocambio de | El cambio de ropa de cama y/o cambio de ropa personal o pafiaes, 0 protectores realizado por el personal de enfermeria 2 veces o mas toallas/apésites en el dia se pondera con 2.03 puntes seg sea la frecuencia, igiénicos. Esle Cuidado de confor valora Te paricipacn wsuara en of 2 Cuidados en Confort y | cambio de posicion en la cama y en ia leventada y deambulacion Bienestar: Movilzacién y | efectuado con ayuda (1 punto) o sin ayuda (0 punto). EI cambio Dependencia | Transporte _(levantada, | de posicién requerido entre 4 y 9 veces en el dia tiene 2 puntos y deambulacién, cambio | el efectuado 10 veces 0 més tiene 3 puntos. La levantada a silla posicién) efectuada por el personal 1 o mas veces también tiene 2 punts aunque no tenga cambios de posicién frecuente. Ta paricipacion del usuario en eu alimentacin por via eral enteral efectuado con ayuda 0 supervision (1 punto) o sin ayuda (0 punto). La supervision incuye le vigilancia de cietas especiales Dependencia | 3~ Cuidados de indicadas (iviana, hipocalérica, hipoproteica, etc). La alimentacién ‘Alimentacion: Ora, administrada por el personal de enfermeria o de alimentacion Enteral o Parenteral | tiene puntaje de 2.0 3 puntos segtin la via de alimentacion, Este Cuidado pondera también el ayuno protongado (sin hidratacion, ni alimentacion). La alimentacién por via parenteral (con. maximo puntaje) no ineluye el suero como vehiculo de farmacos. | Ta paricipacion del usuario en la elirinacion o recclecdion de | egresos efectuado con ayuda 0 supervision (1 punto) o sin ayuda | 4 Cuidados de (© punto). Si el paciente requiere que el personal de enfermeria le Dependencia | Eliminacién: Orina, entregue 0 coloque colectores tiene 2 puntos. Si el paciente Deposiciones. recolecta egresos por pafales, colectores adhesives, prétesis 0 sondes tiene 3 puntos, El paciente requiere de procedimiento Gialtco pera eliminar egrescs tiene 3 punts. 5. Apoyo Psicosocial y | En este cuidado se valora la dependencia sicoafectiva de! Dependencia | Emocional_a Usuario | pacionte a través del tiempo de apoyo que le dedica el personal Receptive, Angustiado, | durante la jomada anterior (si esta registrado) o durante el tuna Triste, Agresivo, Evasivo. 6. Viglancie: por Este cuidado valora con maximo puntaje el grado de vigilancia ‘Atteracién conciencia, | requerido por el paciente con alteracién de conceencia, conducta Dependencia _| Riesgo caida o Riesgo | insogura, bajo efecto de tarmacos; 0 por riesgo de caidas 0 incidents incidentes (ero de elementos terapéuticos) por edades (desplazemiento, retro | exiremas, limitacion fisica o intelectual del usuario 0 por estar vias, sondes,tubos), _| multinvadido. Con menor puniaje se velora al paciente conciente limitaciénfisica o por _| Pero, con riesgo de caida o incidentes por condiciones fisicas, por edad olimitacen de _| presencia de elementos terapéuticas que afectan la moviidad 6 por edad infant UNIDAD DE GESTION CLINICA DEPARTAMENTO GESTION ASISTENCIAL ~ DIRECCION DE SERVICIO SALUD O'HIGGINS ALAMEDA N° 609, RANCAGUA FONO RED MINSAL: 727938-728951 ~ OFICINA: 2237938-2338951.-SERVICIO SALUD O'HIGGINS PROTOCOLO CATEGORIZACION DE USUARIOS Version: 01 POR DEPENDENCIA Y RIESGO DE CUIDADOS. Fecha versién: 08-Nov-2013, Pagina: 10 Proxima Revisién: Nev. 2016 Dimension Descripcién 7 Medicion diaria de Signos Vitales (2 © mas parametros simuttaneos): PA, T°, Frecuencia Cardiaca, Free. | Cardiaca fetal, Frec respiratoria, vel de dolor y otros. | Este cuidado se valora por la frecuencia de contioles indicados: | con monitorizacién de 2 0 més parémetros simulténeos, dando | maximo puntaje 2 la monitorizacién continua en caso de arrimias ya los controles cada 3 horas o mas frecuentes, Balance Hicrice: medion de Ingresos y Egresos realizado or profesionales (enfermeras, | matronas, médicos) en dltimas 124 horas, informal, entre el iquido administraco medido v reaistrado y egreso recolectado medido y reaistrado, Se valora con puntaje la | | | Se considera como balance Aidrcs Is rSlaGiGn eacrta formal y/o | frecuencia con que les profesionales realizan los balances. Riesgo Riesgo 9 Cudados en Oxigencterapia: Por cénula de traqueostoria, tubo’ endotraqueal, cémera, halo, mascara, sonda o bigatera, 10 Cuidédes davos de ia Vie ‘Rerea: Aspiracion de Secreciones y Apoyo kinésico requerico, {a adininistracén de oxigeno por via adrea ariliGal ene maximo puntaje. También se considera con maximo punta le xigenoterapia por ventilacion mecenica no invasiva (VMNI) permanente aunque no se edministre por via artificial. Gon menor puntaje se pondera la administracién de oxigeno por via natural La VMNI intermitente se valora con 2 puntos, El cuidado de ia via aérea vaiora dos Intervenciones realzadas Por personal de enfermeria o por kinesiélogos: la aspiracién de ‘secreciones realizados por via aérea artificial o natural y el apoyo kinésico Gemandado. Tiene maximo puntaje la aspiracién de secreciones por la via aérea artificial, los requerimientos de 4 0 mds aspiraciones diarias de secreciones por via y el apoyo kKinésico mayor de 4 veoes al dia. Menor puntajetionen las, ssriraciones yo el apoyo kisi realzado con menor Riesgo ii Inievenciones Profesionales: Intervenciones quirurgioas y Procedimientos invasives tales como punciones, toma de musstras,instalacionas de Sondas y tubos, etc. 8, Los procediientos invasivos realzados por enfermaras © Imatronas se valoran de acuerdo a la frecuencia con que se han efectuado, Les Intervenciones invasivas realizadas por médices al paciente, en la unidad o fuera de ella en la jomada anterior, tales como ciugie, procecimientos invasivos se ponderan con maximo puntaje. ‘También se valoran con 1 punto las itervenciones de carécter invasivo realizadas al paciente por otros profesionales (tecnslogo rédico, kinesi6logo, nutricionista) Riesgo 1 Cuidados de Piely Curationes: Prevencién de lesiones de la piel y curaciones orefuerzo de apésitos, Este culdado velora a ejecucn de curaciones 0 l refuerzo Ge _2p6sitos en heride limpia y se pondera con puntaje de acuerdo a la frecuencia daria requenda. También se valora la necesiaad de Cuidados preventives de lesiones en la piel de los usuarios, Riesgo 13 Admnnistracin de Tratamiento Farmacclégico: Por via inyectable EY, inyectable no EY, intatecal y por otras vias, talés como oral, ocular, aérea, recta, vaginal Enel tratamiento con farmacos se vaiora con maximo puntale la ‘administracién por via invasiva endovenosa o intratecal y también [a administracion de 5 o mas mesicamentos distntos prescritas, Ena terapia indicade SOS o PRN se valora solo la administrada, Los componentes de Ie alimentacion parenteral no se valoran en este cuidado. Con menor puntaje se pondera Ia administracion de lun ndmero de férmacos distintos menores de 5 y a ‘administracién por via inyecteble no endovenosa o no invasiva. Riesgo 14. Presencia de Elemnentos Invasivos: Catéteres y Vies vasculares centrales, peitéicos ¥ arteriales. Manejo de sondas Urinarias y digestivas & ermanencia Manejo de Grenajes intracavitéreos 0 percutaneos. En este cuidado se valora la presencia del namero de elementos, invasivos que tiene el paciente. El puntaje maximo lo obtiene la presencia de 3 de cualquiera de los nominados. Con 2 puntos se pondera la presencia de 1 0 2 sonda, drenaje, via venosa central © via arterial y la presencia de 2 0 més vias vasculsres periféricas. UNIDAD DE GESTION CLINICA, DEPARTAMENTO GESTION ASISTENCIAL ~ DIRECCION DE SERVICIO SALUD O'HIGGINS ALAMEDA N? 609, RANCAGUA FONO RED MINSAL: 727938-728961 ~ OFICINA: 2337938-2338951.-Hog PROTOCOLO CATEGORIZACION DE USUARIOS Versién: 01 —— POR DEPENDENCIA Y RIESGO DE CUIDADOS Fecha version: 08-Nov-2013, Pagina 11 SERVICIO SALUD OWIGGINS Vigeneia: Nov. 2018 Préxima Revision: Nov. 2018, ANEXO N°2 Servicio Salud O'Higgins Red Gestion del Cuidado Hospital PAUTA INDIVIDUAL DE CATEGORIZACION DE USUARIOS POR RIESGO Y DEPENDENCIA Nombre: : Servicio: RUT Edad Sala/ Cama: Fecha | I I ‘CoSEIDS 1 confort y | teneste ‘ambled Rops arsat08 en t confor y | | Snes: ovtracin | : | | Cuidados de T a ~ ‘merino Cursos ae 7 Etmnacion | | apore Poeoeosialy Emocionat” | vigisnca untae Bependoneia 7 = ERR ‘Total = 43 a 18 puntos DEPENDENCIA 3)Autosuficiencia parcial: 0a 6 Dopendencia Contra Sgn vate. ‘Balance Hdkieo uldados de] oterapia | Cade tat ola Via Agres Tntervenciones profesional ‘Cuidados ae a Piel y Curaciones | ‘Adminstacion e Tratamiento Farmacolagico Presencia de Elemento Invasivos. | Parte de Riesgo | To ESCALADERESOO A: Maximo Riesgo= 19.4 24 puntos ‘Alto Riesgo= 12 a 18 puntos Ci Mediano Riesgo= 06 a 11 puntos: D: Bajo Riesgo= 0 a 05 puntos CATEGORIARD Cl jeego UNIDAD DE GESTION CLINICA DEPARTAMENTO GESTION ASISTENCIAL ~ DIRECCION DE SERVICIO SALUD O'HIGGINS ALAMEDA N? 609, RANCAGUA FONO RED MINSAL: 727938-728951 — OFICINA: 2337938-2330961.-PROTOCOLO CATEGORIZACION DE USUARIOS POR DEPENDENGIA Y RIESGO DE CUIDADOS SERVICIO SALUD O'HIGGINS Versién: 01 Fecha versién: 08-Nov-2013, Pagina: 12 Vigencia: Nov. 2018 Proxima Revisién: Nov. 2016 ‘Servicio Salud O'Higgins Hospital Red Gestién del Cuidado Fecha: __/ CONSOLIDADO DIARIO DE CATEGORIZACION DE USUARIOS POR RIESGO DEPENDENCIA SERVICIO N° DE CAMAS | N°CAMAS DISPONIBLES RESPONSABLE SCUPADAS | NDE CAMAS N° CAMAS FUERA DE Uso N° | cand | comuna | Dias | Categoriza ne Cama Estada | cién Categorias: Observacion Total at ‘Az aS Bt | Bz BS Ct [or C3 Dt bz Bs UNIDAD DE GESTION CLINICA, DEPARTAMENTO GESTION ASISTENCIAL ~ DIRECCION DE SERVICIO SALUD O'HIGGINS ALAMEDA N° 609. RANCAGUA FONO RED MINSAL: 727938-728961 ~ OFICINA: 2337938-2338951.-PROTOCOLO CATEGORIZACION DE USUARIOS POR DEPENDENCIA Y RIESGO DE CUIDADOS. SERVICIO SALUD O'HIGGINS Versién: 01 Fecha versién: 08-Nov-2013 Pagina, 13 Vigencta: Nov. 2018 Proxima Revision: Nov. 2018 Servicio de Salud O'Higgins Red de Gestién dei Cuidado Hospital Pauta de Evaluacion PROTOCOLO CATEGORIZACION DE USUARIOS POR DEPEDENCIA Y RIESGO DE CUIDADOS Establecimiento: Fecha Evaluacién: Nombre Evaluacién:, Establecimiento Utiizan instrumento CUDYR SI NO. UNIDAD DE GESTION CLINICA, DEPARTAMENTO GESTION ASISTENCIAL ~ DIRECCION DE SERVICIO SALUD O'HIGGINS ALAMEDA N° 609, RANCAGUA FONO RED MINSAL: 727938-728951 — OFICINA: 2337938-2338961.-