โรคหรือภาวะอุจจาระรวงเฉียบพลันที่ตองการการตรวจวินิจฉัย

หรือดูแลเปนพิเศษเชนผูปวยอุจจาระรวงสูงอายุ (มากกวา 65 ปขึ้นไป) เชน

Traveler’s diarrhea, Antibiotics associated diarrhea, EHEC diarrhea,
อุจจาระรวงเฉียบพลัน (<14 วัน) Outbreak diarrhea, HIV related diarrhea, Immunocompromised host,
โรคและภาวะทีอ่ าจมีอาการหรืออาการแสดงที่คลายกับโรค Institution diarrhea, Nosocomial diarrhea, Septicemic prone
อุจจาระรวงเฉียบพลัน เชน Appendicitis, Adnexitis, conditions เปนตน
Diverticulitis, Peritonitis, IBD, Ischemic enterocolitis, ซักประวัติและตรวจรางกาย (โปรดดูแนวทางการรักษาเฉพาะโรค)
Mesenteric artery occlusion เปนตน
(โปรดดูแนวทางการรักษาเฉพาะโรค) Toxin induced food poisoning or
อาการแสดงเดน อาเจียนเดน
viral gastroenteritis

อุจจาระรวงเดน
-รักษาตามอาการ
- ปองกันและรักษาภาวะขาดน้ําและเกลือแรดวย
ORT/ORS/IVF
ถายเปนน้ํา ถายเปนมูกเลือด
-ทดแทนน้ําและเกลือแรที่ขาดดวย ORS/IVF
อยางรวดเร็ว ตรวจอุจจาระดวยกลอง E.Histolytica Metronidazole 500 มก
-- ประคองไมใหขาดน้ําและเกลือแรดวย ORT ปานกลาง - อาการแสดงของการขาดน้ํา Trophozoites+ve วันละ 3 ครั้ง นาน 7 วัน
และเกลือแร จุลทรรศนและเพาะเชื้อ
รุนแรง
- ตรวจอุจจาระ ไมม/ี นอย อาการไมดีขนึ้
Norfloxacin 400 มก
- เพาะเชื้ออุจจาระ - ปองกันการขาดน้ําและเกลือแรดวย ORT วันละ 2 ครั้ง นาน 3 วัน
-ตรวจอุจจาระซดวยกลองจุลทรรศน
อาการไมดีขนึ้ - ตามผลเพาะเชื้อจากอุจจาระ
- พิจารณาใหยาปฎิชีวนะที่เหมาะสม
- ผลเพาะเชื้อพบเชื้ออหิวาต

พิจารณาใหยาปฎิชีวนะ อาการไมดีขนึ้
Tetracycline 2 g ตอวัน ถาผลเพาะเชื้อพบเชื้อสาเหตุ
นาน 3 วัน หาย พิจารณาทํา sigmoidoscopy หรือ colonoscopy + biopsy
ORS= Oral Rehydration Salts Solution เปนน้ําเกลือแรสูตรองคการอนามัยโลก, ORT = Oral Rehydration Therapy เปนการใชเกลือแรสูตรทดแทนอื่นๆ
IVF= Intravenous Fluid เปนการใหนําเกลือแรทางหลอดเลือดดําซึ่งควรใหเปน Ringer lactate solutionม NSS หรือ Acetar solution โดยใหครึ่งหนึ่งของปริมาณที่ขาดใน 4 ชม.แรกที่เหลือใน 24 ชม.