ACTIVIDAD 1

Caso

Usted se encuentra de paseo en la vereda la Envidia del municipio de San Luis

(Ant), decidieron hacer una caminata por la orilla del Rio San Luis, cuando de
repente hay una explosión, pasados 2 min de la explosión se escuchaba gritos de
una persona pidiendo ayuda, todos muy confundidos buscaban la persona, a
pocos metros de ustedes estaba tirado en el piso un niño de aproximadamente 12
años, se veía muy lesionado, usted después de haber realizado una buena
valoración de la escena se comunica con él gritando que era lo que pasaba, el
niño responde que se había encontrado unas cositas en una bolsa y que la llevaba
para su casa que quedaba cerca.

Lo primero que usted hizo fue calmar al niño diciéndole que usted lo iba ayudar,
que se iba acercar a él para ver en que le podía colaborar, que no se moviera.

Al tener contacto directo con el paciente usted encuentra.

1. Amputación de su mano izquierda.

2. Dolor intenso en el tobillo izquierdo.

3. Heridas de esquirlas en cara y tórax.

Responda:

¿Qué lesiones esperaría encontrar?

De acuerdo a lo expuesto en el caso se sospecharía que el niño debe presentar

quemaduras en todo su cuerpo, como también heridas abiertas; al acercarnos al
niño, éste nos refiere que encontró unos objetos y los tomó de inmediato lo cuál
provocó que éstos explotaran provocándole un desprendimiento o amputación de
la mano izquierda, también se puede observar que el menor presenta heridas de
esquirla en la cara y el tórax, producto del efecto secundario de una explosión, (es
la incrustación o proyección de objetos en la victima), por último el niño refiere que
presenta dolor intenso en el tobillo, por lo cuál se sospecha que puede presentar
una luxación, fractura cerrada ya que no presenta separación de tejidos blandos ni
exposición ósea o un esguince.

¿Cuál es la prioridad de atención de este paciente?

La prioridad de atención en este caso es la amputación que presenta en su mano

izquierda, en necesario tratarla de manera rápida para evitar que el niño presente
una complicación mayor, como un estado de shock por la pérdida de sangre,
como también puede causar una infección severa que traiga consigo mayores
problemas.

¿Cuál sería el manejo adecuado de este paciente?

En primer lugar tratar de calmar y darle seguridad a la persona ya que las

amputaciones son dolorosas y extremadamente atemorizantes. Es necesario
realizar una evaluación de la escena y asegurarnos que no haya más artefactos
que puedan causar una segunda explosión, en caso de que se sospeche de la
presencia de algún factor de riesgo es mejor retirar al paciente del lugar, una vez
asegurada la zona se procede a evaluar el estado del paciente al realizar la
evaluación primaria se observa que el paciente está consciente, se procede a
tomar los signos vitales en especial frecuencia respiratoria y cardiaca, como el
niño presenta una amputación en su mano izquierda se procede a tratarla de
manera inmediata, controlando la hemorragia en este caso es más fácil emplear un
torniquete o un vendaje apretado de presión directa sobre la herida, sin embargo, hay que
tener en cuenta que usar un vendaje apretado por mucho tiempo puede hacer más mal que
bien. para evitar que el paciente se desangre y entre en shock, una vez controlado
este aspecto lo mejor es limpiar con cuidado la herida y cubrirla para evitar que
ésta se contamine en lo posible usar apósitos estériles, éste debe estar húmedo
para evitar que se pegue en la herida y produzca más lesión a la hora de retirarlo,
siempre se debe mantener a la persona abrigada, en cuanto al dolor intenso del
pie izquierdo que el niño refiere, lo mejor que se puede hacer es inmovilizar el pie
para evitar que éste presente complicaciones, en el caso de las heridas por
esquirlas en cara y tórax se debe hacer una adecuada y delicada limpieza, y en lo
posible cubrirlas si el caso lo requiere. Es importante pedir ayudad a alguien para
que se comunique con la línea de emergencias ya que el niño requiere de una
atención especializada en una institución de tercer nivel. Siempre se debe
acompañar a la persona mientras llega la ambulancia, controlando los signos
vitales de manera estricta para evaluar cualquier cambio y siempre proteger a la
persona del frio, en lo posible tratar de colocar a la persona en posición horizontal,
se debe levantar los pies a unos 30cm del piso, esto puede evitar que el paciente
entre en shock.
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