Medicación Intraconducto

MEDICAMENTOS INTRACONDUCTOS
 «Son agentes usados dentro de la
cámara pulpar y los conductos
radiculares con los propósitos de
irrigación, esterilización y disminución
del dolor u otros síntomas.»
(Schilder y Amsterdam, 1959)
MECANISMO DE ACCIÓN
 I. POR CONTACTO

Cuando el medicamento tiene que ser llevado al

conducto en cono o pasta y toma contacto con las
paredes del conducto.
 II. POR EVAPORACIÓN

Cuando el fármaco se deja en la cámara y

actúa por volatización.
 « La decisión de usar un medicamento
intraconducto está determinada por la eficacia
antibacteriana, la toxicidad y la especificidad del
mismo. »

S. Cohens y R. Bunrs.Vías de la Pulpa. 7ma. Edición. 1999

Medicación Intraconductos en
dientes vitales

 La contaminación bacteriana si existe , no será

masiva, pero se encuentra en las porciones
superficiales, tercio medio, y tercio cervical.
Medicación Intraconductos en dientes
no vitales

 El contenido microbiano y tóxico nos obliga a la

medicación y sea un auxiliar valioso en la
desinfección del tercio apical.
OBJETIVOS DE LA FARMACOLOGÍA
INTRACONDUCTOS

 1. Eliminación de las bacterias que puedan persistir en los conductos

tras su preparación.
 2. Fijar y neutralizar los residuos tóxicos y antigénicos remanentes en
el espacio pulpar (momificar).
 3. Reducción de la inflamación y el exudado en la zona periapical;
control del absceso periapical persistente (contacto directo del
medicamento con la lesión periapical).
 4. Constitución de una barrera mecánica ante la posible filtración
de la obturación temporal.
 5. Prevenir o controlar el dolor postoperatorio: reduciendo la
respuesta inflamatoria se reduciría el dolor. Acción farmacológica
directa del medicamento sobre los nervios sensoriales pulpares y
periapicales.
 6. Mejorar la anestesia: reducen la sensibilidad de la pulpa
inflamada y difícil de anestesiar.
SUSTANCIAS UTILIZADAS COMO
MEDICACIÓN INTRACONDUCTOS
Compuestos Fenólicos

 Eugenol
 Paramonoclorofenol alcanforado (PCMA)
 Paraclorofenol (PFC); Paraclorofenol alcanforado (CFA)
 Cresol; creosota; timol
 Aldehídos
 Formaldehido; paraformaldehido
 Glutaraldehido

 Combinaciones de Fenoles y Aldehidos

 Formocresol

 Compuestos halogenados ( haluros)

 Hipoclorito sódico
EUGENOL

 Tiene propiedad antiséptica escasa.

 Actúa como sedante y puede inhibir los impulsos nerviosos.

 Por ser acentuadamente irritante está contraindicado en las

biopulpectomias, pues puede causar la necrosis del muñón pulpar e
inflamación periapical.
 Tampoco es indicado para las necropulpectomias, por no tener acción
bactericida suficiente.
 HIPOCLORITO DE SODIO
 Baja tensión superficial: esto facilita su penetración a través de las
irregularidades del conducto.
 Neutraliza los productos tóxicos en un tiempo corto: durante la
preparación del conducto radicular.
 Poder antibacteriano efectivo: ya que libera oxígeno y cloro al entrar
en contacto con el tejido pulpar.
 Favorecen la instrumentación: ya que los instrumentos húmedos
pueden penetrar mejor al conducto.
 Disolvente de tejido orgánico: ya que los halógenos son las
sustancias que más facilitan la disolución del tejido pulpar.
 Acción irritante escasa: cuando son utilizados a concentraciones
bajas.
 Acción detergente.
 Acción rápida, desodorizante y blanqueante.
Clorhexidina
Entre las principales propiedades para su aplicación en
Endodoncia se destacan:
 Efecto bactericida, en altas concentraciones la clorhexidina
induce la precipitación o coagulación del citoplasma celular.
La actividad antimicrobiana de la clorhexidina se debe a que
es absorbida por la pared celular causando rotura y pérdida
de los componentes celulares.
 Presenta un amplio espectro contra bacterias gram positivas y
gram negativas, esporas bacterianas, virus lipofilicos y
dermatofitos.
 Efecto bacteriostático:
Se ha dicho que el efecto bacteriostático de la clorhexidina es de
mayor importancia que el efecto bactericida.
 Actividad antimicrobiana de amplio espectro:
Es activa contra un amplio rango de organismos gram +, gram -,
levaduras, hongos, anaerobios facultativos, y aerobios.
 Sustantividad (capacidad antimicrobiana a largo plazo).
Hidróxido de calcio

 Acción antiinflamatoria.
 Capacidad de desnaturalizar e hidrolizar proteínas:
destruyendo dentro del conducto el tejido blando remanente,
haciéndolo más limpio.
 Como solución irrigadora (agua de cal): indicada en
biopulpectomías ya que no irrita el muñón pulpar y facilita su
reparación.
 Control de abscesos y de conductos húmedos con drenaje
persistente de exudado: debido a sus propiedades
antibacterianas, a que favorece la reparación y la calcificación
 Disminuye la filtración apical: lo cual mejora el pronóstico
del tratamiento. Un tapón apical de CaOH consigue un
mejor sellado formando una matriz con la gutapercha y el
cemento sellador
Medicación Extraconducto