fs; BRJSKesehatan
ysa@ Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
Jakarta, 7 Maret 2017
Nomor 239/1V.05/0317
Lampiran 1 (satu) berkas
Hal Permintaan Data Self-assessment
Diagnosa Non Spesialistik
Kepada Yth,
1. Kepala Puskesmas Kecamatan Kota Jakarta Utara dan Kabupaten Kep. Seribu
2. Kepala Puskesmas Kelurahan Kota Jakarta Utara dan Kabupaten Kep. Seribu
«3. Pimpinan Klinik TNI Kota Jakarta Utara dan Kabupaten Kep. Seribu
4, Pimpinan Klinik POLRI Kota Jakarta Utara dan Kabupaten Kep. Seribu
5. Pimpinan Klinik Swasta Kota Jakarta Utara
6. Direktur RSU tipe D Pratama Kabupaten Kep. Seribu
di-
Tempat
‘Sehubungan dengan adanya Surat Edaran Direktur Pelayanan BPJS Kesehatan Nomor
14 tahun 2017 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Peer Review Diagnosa Non Spesialistik
Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama serta dalam rangka optimalisasi peran Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama (FTP) sebagai lini terdepan pelayanan kesehatan dan sebagai
upaya meningkatkan kualitas layanan serta fungsi FKTP sebagai gatekeeper, perlu dilakukan
upaya pemetaan kemampuan dan komitmen fasilitas kesehatan dalam pemberian pelayanan
diagnosa non spesialistik di FKTP bersama dengan stakeholder terkait, yang selanjutnya disebut
sebagai Peer Review Diagnosa Non Spesialistik. Sebagai tahap awal pelaksanaan Peer Reviow,
kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. FKTP mohon untuk dapat mengisi formulir self-assessment (formulir terlampir) dengan
membubuhkan tanda checklist (Vv) pada kolom mampu menuntaskan dan tidak mampu
menuntaskan pada setiap diagnosa dari 144 diagnosa non spesialistik;
2. Untuk diagnosa yang tidak dapat diselesaikan, FKTP wajib mencantumkan alasannya
(misainya karena kompetensi dokter di FKTP, ataupun ketiadaan sarana dan prasarana, atau
pemeriksaan penunjang pada FKTP tersebut)
3. Hasil pengisian formulir se/f-assessment kembali dikirimkan melalui email kc-jakut@bpis-
kesehatan.go.id paling lambat hari Rabu tanggal 15 Maret 2017;
4. Formulir seftassessment yang telah diisi akan dijadikan sebagai bahan FGD yang akan
dilaksanakan pada akhir Maret 2017.
CABANG JAKARTA UTARA
JL Boulevara Artha Gading Komplek Ruko Wilkon Gading Kirana
Blok A7B No, 23 & 25 Kolapa Gading - Jakarta Utara 14240,
Telp : (0211 45857836, Fax : 021) 45850850
‘worn bpis-kesehatan go.idDemikian, atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terimakasih.
Tembusan
= Suku Dinas Kesehatan Kota Administrasi Jakarta Utara,
= Suku Dinas Kesehatan Kabupaten Administrasi Kepulauan Seribu
= Ikatan Dokter Indonesia (ID!) Jakarta Utara
+ Perhimpunan Kiinik dan Fasilitas Kesehatan Primer Indonesia (PF) Jakarta Utara
- Tim Kendali Mutu Kendali Biaya Jakarta Utara
S¥ipwiPK.00