MÉDULA ESPINAL

La médula espinal es la parte del sistema nervioso central (SNC) que se halla
alojado en el conducto vertebral o el conducto raquídeo.

CARACTERES GENERALES:

 Cilíndrica y aplanada de adelante hacia atrás, con diámetro transverso

mayor.
 Dos abultamientos fusiformes: región cervicodorsal (C3-T2) y dorsal (T9-
T12). El abultamiento superior da origen a nervios para inervar los
miembros superiores y el inferior da origen a nervios para inervar los
miembros inferiores.
 Tiene una terminación en punta de cono (cono terminal)
 Está protegida por tres membranas que la envuelven, desde la más interna
hasta la más externa (Piamadre, Aracnoides y Duramadre).
 Tiene tres espacios que la envuelven, desde el más interno hasta el más
externo: espacio subaracnoideo (donde está el líquido cefalorraquídeo),
espacio subdural y espacio epidural.
 Sus límites son: el superior (se continúa con el bulbo, aprox. En la parte
media del arco anterior del Atlas), el inferior (vértice del cono terminal y se
prolonga por una porción delgada y larga, filum terminale, que llega hasta
el cóccix).
 Alcanza una longitud de 40-45 centímetros en el ser humano. Su peso es
de 28 gramos.
 Sigue la misma dirección del conducto raquídeo o columna vertebral.
 Tiene porciones: cervical, dorsal, lumbar y sacra.
 Se adhiere a la Duramadre por prolongaciones de la Piamadre que son
transversales y están entre el espacio de las raíces anteriores y posteriores
de los nervios raquídeos y se insertan en los agujeros de la duramadre, que
son llamados ligamentos dentados, que ocupan toda la longitud de la
médula; entre el tejido pial y el nervioso queda el espacio de Virchow-Robin
 Tiene ligamentos anteriores y posteriores.
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CONFIGURACIÓN EXTERIOR DE LA MÉDULA

Cara anterior

 Surco medio anterior

 Comisura gris
 Comisura blanca
 Raíces anteriores que salen de los surcos colaterales anteriores
 Cordón anterior de la médula

Cara posterior

 Surco medio posterior

 Tabique medio posterior
 Raíces posteriores que salen de los surcos colaterales posteriores
 Cordón posterior
 Surco paramedio posterior
 Haz de Goll (fasiculus Gracilis) y haz de Burdach (fasiculus cuneatus)

Caras laterales

 Cordones laterales de la médula

CONFIGURACIÓN INTERIOR DE LA MÉDULA

Si hacemos un corte transversal de la médula podemos verla dividida en dos

partes laterales por el surco medio anterior (tercera parte del diámetro
anteroposterior) y el surco medio posterior (poco profundo), que se continúa con el
tabique medio posterior; ambos se dirigen hacia el centro de la médula hasta
quedar cerca de la comisura gris, que lleva en su centro un orificio, que es el
conducto del epéndimo (vestigio del tubo neural primitivo).
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La sustancia gris de la médula ocupa la parte central y tiene forma de H, y la
sustancia blanca la rodea, pero si rodea a la comisura gris posterior o anterior,
que a su vez rodea al conducto ependimario, se llama comisura blanca.

La sustancia gris que rodea al conducto ependimario tiene cierta blandura, por lo
tanto recibe el nombre de sustancia gelatinosa central y ésta también se encuentra
en el asta posterior.

La sustancia gris es la que conforma a las astas anteriores y posteriores, que

juntas dan la forma de H, y cada asta tiene su base, cuello y cabeza. Las astas
anteriores son más grandes que las posteriores y de éstas también llegan a surgir
las astas laterales, que se pueden ver en la porción cervicodorsal.

Las fibras eferentes de los núcleos motores parten de la cabeza de las astas
anteriores y salen por los surcos colaterales anteriores, para que una vez afuera
constituyan la raíz motora de los nervios raquídeos.

Por otro lado, llegan las fibras nerviosas aferentes, después de atravesar los
surcos colaterales posteriores, hacia las cabezas de las astas posteriores en
donde se encuentra la sustancia gelatinosa de Rolando que está cubierta por una
capa delgada de sustancia gris (capa zonal de Waldeyer); en una zona donde hay
una delgada lámina de sustancia blanca (zona marginal o de Lissauer).

Las astas laterales que se desprenden de la base del asta anterior, se

anastomosan con la sustancia blanca que le rodea, formando una red de
sustancia gris (formación reticular de Deiters o sustancia intermedia). Aparecen en
C8 y desaparecen en L3

La sustancia blanca en la médula espinal está rodeando a la sustancia gris y

queda dividida en tres porciones (cordones anteriores, laterales y posteriores).

Los cordones anteriores se hallan delimitados por el surco medio anterior, los
surcos colaterales anteriores y las astas anteriores; tienen a la comisura gris,
comprendida entre el surco medio anterior y la comisura gris anterior.
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Los cordones laterales son los más voluminosos, por delante y por detrás están
delimitados por las astas anteriores y posteriores.

Los cordones posteriores, de forma triangular, tiene al tabique posterior medio que
separa a los cordones en derecho e izquierdo y está delimitado por las astas
posteriores.

VARIACIONES REGIONALES DE LA MÉDULA ESPINAL

La configuración de la sustancia gris y la sustancia blanca, cambian dependiendo

del nivel al que se estudie el corte transversal de la médula; como puede ser en un
corte cervical superior, en donde las astas anteriores y posteriores están delgadas
y apenas aparecen las laterales; y en un corte cervical más inferior (a nivel de C5),
el asta anterior es más voluminosa que el posterior y el asta lateral no aparece.

A nivel de C7 y L2, se muestra un saliente de sustancia gris (columna vesicular de

Clarke o núcleo dorsal de Stilling) en la parte anterior y medial del asta posterior.

A nivel del abultamiento lumbar y también a nivel sacro, la sustancia gris es muy
voluminosa y las astas anteriores y posteriores son gruesas, ya no aparecen las
astas laterales; si la sustancia gris es más voluminosa, no significa que aparece
más, sino que la sustancia blanca fue reduciendo a medida que iba descendiendo.

Los elementos neuronales en la médula espinal se dividen en tres categorías:

 Células radiculares
 Células cordonales
 Células de Golgi tipo II

CÉLULAS RADICULARES

Se llaman así porque sus axones salen de la médula constituyendo a los nervios
raquídeos, las más comunes son las raíces anteriores motoras, y en menor
cantidad están las células radiculares posteriores de naturaleza vegetativa, con su
axón dirigido hacia los ganglios simpáticos.
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CÉLULAS CORDONALES

Son aquellas que su axón forma parte de los cordones medulares; además el
axón de la célula se puede dirigir al mismo cordón donde se originó (células
cordonales homolaterales u homómeras), también el axón se puede dirigir al lado
opuesto de la médula (células cordonales heterolaterales o heterómeras), y
también el axón se puede bifurcar y una rama queda del mismo lado y la otra se
va al lado opuesto (células cordonales bilaterales o bímeras). Pueden formar fibras
espinoespinales (de la propia médula), espinobulbares, espinocerebelosas,
espinotalámicas, etc.

CÉLULAS DE GOLGI TIPO II

Tienen su axón corto y por lo tanto éstos no salen de la sustancia gris medular y
terminan asociándose con grupos celulares de las astas del mismo lado (células
de Golgi II homolaterales), intercalares (células de Golgi II heterolaterales) y
ambos lados (células de Golgi II bilaterales).

Sustancia gris
Las células nerviosas de la sustancia gris que se agrupan en puntos de la médula
se llaman núcleos, las que no se agrupan en núcleos se llaman células solitarias, y
se pueden encontrar en el asta anterior y son células intercalares también.

El asta anterior posee ciertos núcleos que son constantes en toda la médula:

El núcleo antero interno está en la parte anterior e interna del asta y tiene células
radiculares (células cordonales heterolaterales) y que conforman la comisura
blanca (células comisurales de Cajal).

El núcleo antero externo en donde están las células motoras gigantes que integran
las raíces anteriores o motoras de los nervios raquídeos.

El núcleo lateral se ubica en las astas laterales y forman axones que integran las
raíces anteriores (células radiculares) y el cordón lateral (células cordonales).
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NÚCLEOS DEL ASTA ANTERIOR

El asta anterior o Ventral se caracteriza por tener grandes células motoras de

forma estrellada, con núcleo vesiculoso grande y de citoplasma cargado con
abundantes y gruesos grumos de Nissl. Los axones de estas células confluyen
para formar las raíces anteriores y terminan como placas motoras dando
inervación a las fibras del músculo esquelético. En general se consideran dos
núcleos mediales, el dorsal y el ventral, que dan inervación a la musculatura axial
del tronco (músculos vertebrales) y dos núcleos laterales, también uno dorsal y
uno ventral, que inervan los músculos de las paredes del tronco (músculos
intercostales y abdominales) y del cuello. A nivel de los engrosamientos cervical y
lumbosacro aparecen nuevos núcleos que inervan los músculos de la extremidad
correspondiente. Entre C4 y C6 hay dos grupos de neuronas que inervan al
diafragma a través del nervio frénico.

En el asta anterior podemos mencionar siete núcleos:

 Núcleo medio-dorsal
 Núcleo medio-ventral o antero interno
 Núcleo latero-ventral o antero externo
 Núcleo latero-intermedio externo o lateral
 Núcleo latero-dorsal externo
 Núcleo latero-dorsal interno
 Núcleo latero-intermedio interno

NÚCLEOS DEL ASTA LATERAL

El asta lateral, dependiendo en qué nivel de la columna se encuentre tendrá un

núcleo intermedio laterosuperior, y un núcleo intermedio lateroinferior. En los
segmentos S2, S3 y S4 existen unos núcleos que forman parte del sistema
neurovegetativo (son parasimpáticos). Entre los segmentos de C8 y L3 los núcleos
originan fibras preganglionares del neurovegetativo establecen sinapsis con los
ganglios del sistema neurovegetativo como ramicomunicantes blancos.
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NÚCLEOS DEL ASTA POSTERIOR

Las neuronas de ésta, se pueden agrupar en los siguientes grupos principales:

 Núcleo postero-marginal o células marginales

 Sustancia gelatinosa de Rolando
 Núcleo propio del asta posterior
 Núcleo dorsal (dorsalis) o columna de Clarke
 Núcleos comisurales (anterior y posterior)

Núcleo postero-marginal o células marginales

Son células alargadas o fusiformes que bordean periféricamente el ápex (la

sustancia gelatinosa de Rolando).

Sustancia gelatinosa de Rolando (Núcleos sensibilis propius)

Formado por neuronas de pequeño tamaño cuyas prolongaciones terminan en la

misma sustancia gelatinosa o en otros núcleos de la misma asta posterior.

Núcleo propio del asta posterior

Ocupa la parte central del cérvix, formado por células grandes, medianas y
pequeñas son el origen de los fascículos espinotalámicos y espinotectales.

Núcleo dorsal (dorsalis) o columna de Clarke

en la parte medial de la base del asta, existe un grupo de neuronas que dan origen
al tracto espinocerebeloso dorsal, estos núcleos aparecen entre C8-L2. Hay otros
grupos con localización similar (los núcleos de Stilling).

Núcleos comisurales (anterior y posterior)

Son grupos de neuronas situadas en la vecindad de la comisura gris del asta.

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CITOARQUITECTURA DE LA MÉDULA ESPINAL

En una esquematización de la organización citoarquitectónica de la médula

espinal, Rexed ha dividido las células de la sustancia gris medular en 10 capas o
láminas superpuestas en sentido dorsoventral.

Asta posterior

Lámina I: Corresponde al núcleo posteromarginal, cubre el dorso de las astas

Lámina II: Corresponde a pequeñas células de la sustancia gelatinosa

Lámina III: Comprende el núcleo propio del asta posterior

Lámina IV: Comprende el núcleo propio del asta posterior y son células grandes

Lámina V: Comprende dos zonas: Medial y Lateral y este último es reticulado

Lámina VI: Comprende dos zonas en la base: núcleos interno y externo de Cajal

Asta anterior

Lámina VII: Comprende el núcleo dorsal de Clarke y la columna intermediolateral

Lámina VIII: Comprende a los núcleos comisurales, en la parte medial del asta

Lámina IX: Comprende grandes neuronas de los núcleos mediales y laterales

Lámina X: Comprende pocas neuronas que rodean el canal central, comisura gris.

PUNCIÓN LUMBAR

Por debajo de la segunda vértebra lumbar el espacio subaracnoideo es amplio y

no alberga ya a la médula espinal, esta punción sirve para la obtención del líquido
cefalorraquídeo con fines de diagnóstico y para la introducción de distintas
sustancias como la melografía (en exámenes radiológicos) o drogas como
anestésicos locales (anestesia raquídea).
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Sustancia blanca – Vías medulares
FASCÍCULOS INTRAMEDULARES O PROPIOS DE LA MÉDULA O HACES
MEDULARES

Unas de las fibras de la sustancia blanca medular forman vías que llevan hasta los
centros supramedulares los estímulos nerviosos periféricos y reciben el nombre de
vías ascendentes; otras desde estos centros conducen estímulos hasta los
núcleos medulares y conforman las vías descendentes. Existen además fascículos
que ponen en contacto distintos segmentos dentro de la médula misma (fascículos
intramedulares). Una vía nerviosa es la serie de neuronas interconectadas
sinápticamente y que conducen un estímulo.

Vías medulares ascendentes

La raíz posterior se divide en una serie de hilos que penetran el surco colateral
posterior. Las más gruesas (portadoras de la sensibilidad propioceptiva consciente
y discriminativa) pasan al cordón posterior, y las más delgadas se localizan en la
zona de Lissauer. Originando, por sus contactos con la sustancia gris, las distintas
vías que llevan hasta núcleos supramedulares los estímulos sensitivos periféricos.

VÍAS DE LA PROPIOCEPCIÓN CONSCIENTE Y DEL TACTO DISCRIMINATIVO

Fasiculus Gracilis o haz de Goll y Fasiculus Cuneatus o haz de Burdach

Las fibras pasan a los cordones posteriores y se bifurcan en una rama ascendente
(endógenas) y descendente (exógenas); las ramas descendentes (cortas) se
dirigen hacia las células gelatinosas y las ascendentes (largas) alcanzan al bulbo
raquídeo, donde hacen sinapsis con sus núcleos (de Goll y de Burdach).

Las fibras que llegan a niveles superiores de la región sacra, lumbar y dorsal
configuran el fascículo Gracilis. El caudal de fibras del miembro superior, los
troncos del plexo braquial configuran el fascículo Cuneatus.
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Fascículo interfascicular, Fascículo septomarginal, Triángulo de Phillipe Gambault

Las ramas descendentes del cordón posterior (originadas en los ganglios

cervicales) están entre los fascículos Gracilis y Cuneatus, formando el fascículo
interfascicular (área en coma o vírgula de Schultze), y en la región lumbar las
mismas forman el fascículo septomarginal o área oval de Flechsig, el cual en la
región sacra tiene forma triangular (triángulo de Phillipe Gambault).

En conclusión: Las células de estos fascículos envían sus axones al lado

opuesto (recusación sensitiva) y ascienden a través del tronco cerebral en un
grueso fascículo (Lemnisco medio) que llega al tálamo y termina en el núcleo
ventral posterolateral y de éste sale un eslabón que llega al área sensitiva de la
corteza cerebral. Las lesiones de los cordones posteriores se traducen en un
déficit de la propiocepción y la pérdida de los reflejos de extensión, lo que causa
que al paciente le sea difícil conocer la posición de sus segmentos corporales,
esta lesión se pone de manifiesto con pruebas como la de tocar una rodilla con el
talón (prueba talón-rodilla). Un defecto que se deba a la perdida de la sensibilidad
propioceptiva, se le conoce como ataxia sensitiva.

VÍAS DE LA SENSIBILIDAD PROPIOCEPTIVA INCONSCIENTE

Vías espinocerebelosas

Las fibras que propioceptivas que no entran al cordón posterior, llegan al asta
posterior y a la columna de Clarke o núcleo dorsal. Las que llegan al asta anterior
se dirigen a la porción ventral del cordón lateral y ascienden formando el fascículo
espinocerebeloso ventral o cruzado (fascículo de Gowers). Los del núcleo de
Clarke llegan a la superficie del cordón lateral del mismo lado, donde forman el
fascículo espinocerebeloso dorsal o tracto cerebeloso directo de Flechsig.

Ambos fascículos llegan al cerebelo, con la diferencia que el primero es a través

del pedúnculo cerebeloso superior y el segundo a través del pedúnculo cerebeloso
inferior.
 MÉDULA ESPINAL
Vías del tacto y presión

Las fibras de la raíz dorsal o posterior, portadoras de los estímulos de tacto y

presión, se dividen en la zona de Lissauer en ramas ascendentes y descendentes,
que pasan a través de la comisura blanca medular al cordón anterior del lado
opuesto, formando el fascículo espinotalámico anterior o ventral; sus fibras
terminan en el núcleo ventral posterolateral del tálamo.

Conclusión: el cerebelo recibe los impulsos propioceptivos necesarios para la

coordinación de la actividad motora de una manera inconsciente. El fascículo
espinotalámico anterior está relacionado con el tipo de sensibilidad protopática
primitiva.

VÍAS DEL DOLOR Y LA TEMPERATURA

Fascículo espinotalámico lateral

Las fibras más delgadas de la raíz posterior (de la sensibilidad al dolor y a la

temperatura) se dividen en las zonas de Lissauer, contactando distintos núcleos
del asta posterior. Los axones pasan al cordón lateral del lado opuesto y
ascienden para llegar al tálamo como parte del fascículo espinotalámico lateral,
que también termina en el núcleo ventral posterolateral del tálamo.

Conclusión: En la práctica neuroquirúrgica se recurre ocasionalmente a la

sección del fascículo espinotalámico lateral para el tratamiento del dolor crónico
sin mejoría por métodos farmacológicos (cordotomía para el tratamiento del dolor).
Otros fascículos que conducen estímulos dolorosos: los fascículos Gracilis y
Cuneatus, la vía espino-cérvico-talámica, la vía espino-retículo-talámica y los
sistemas secundarios ascendentes (cadenas sinápticas de la sustancia gris de la
médula, importantes para la conducción de los estímulos dolorosos viscerales).

Fascículos espinolivares

Hay fibras, los fascículos espinolivares, que han sido interpretadas como una vía
de coordinación propioceptiva y motora entre el miembro superior y la cabeza.
 MÉDULA ESPINAL
Vías medulares descendentes
Estas vías se originan en niveles supramedulares y conducen hasta la médula
estímulos de naturaleza motora (de adecuación de la actividad motora en cuanto a
fuerza, amplitud e intensidad de cada movimiento).

Fascículos corticoespinales o vía piramidal

Desde la corteza las fibras se dirigen hacia abajo para confluir en la cápsula
interna, pasan al tallo cerebral, situándose en el pie del pedúnculo, en la porción
basilar de la protuberancia y en la parte anterior del bulbo, donde constituyen la
pirámide. En el tercio inferior del bulbo la mayoría de las fibras cruzan al lado
opuesto en la decusación de las pirámides y originan el fascículo corticoespinal
lateral que llega al cordón lateral de la médula. Las fibras restantes de la pirámide
que no se cruzan descienden por el cordón anterior en el flanco de la fisura media,
y configuran el fascículo corticoespinal anterior, ventral o directo. Dentro de los
fascículos, las fibras de los miembros superiores son las mediales y las portadoras
de estímulos para los miembros inferiores son laterales. También se ha
constatado que entre ambos descienden fibras portadoras de los estímulos
voluntarios para la micción. Los estímulos de los fascículos corticoespinales
terminan en contacto con las neuronas internunciales de la sustancia gris y éstas
hacen contacto con las neuronas alfa (motoras) a través de sus ramificaciones
múltiples.

Conclusión: Se asocian a la ejecución de los movimientos voluntarios, ya que su

destrucción se traduce en la incapacidad para ejecutar estos movimientos, en
especial los de los dedos de las manos y de la porción distal de las extremidades.
La destrucción completa o la sección del fascículo en la cápsula interna o en el
tallo cerebral por encima de la decusación, ocasiona la pérdida de los movimientos
voluntarios de las extremidades del lado opuesto del cuerpo, conocida como
hemiplejia. Si la lesión está por encima de C4, hará una hemiplejia, si está por
debajo de C8, la lesión se manifestará principalmente como una parálisis del
miembro inferior homolateral a la lesión (monoplejia).
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Fascículos reticuloespinales

Según Brodal, la mayoría se originan en grandes neuronas del bulbo y de los

núcleos caudales del puente; las primeras descienden por el cordón lateral de la
médula (fascículo reticuloespinal lateral) y las segundas, homolaterales,
descienden por la parte medial del cordón anterior (fascículo reticuloespinal
ventral).

Conclusión: Constituyen el centro de coordinación de e integración de los

estímulos aferentes y eferentes; influye en la ejecución de los movimientos tanto
voluntarios como reflejos y a través de las vías reticulares descienden estímulos
ya coordinados para el funcionamiento neurovegetativo como el control
vasomotor, la regulación de la respiración, la sudoración, etc. Las fibras que tienen
que ver con la actividad muscular terminan en la sustancia gris del asta anterior y
las fibras de significación vegetativa terminan en contacto con células de la
columna intermediolateral.

FASCÍCULOS VESTIBULOESPINALES

Una función importante motora, es la de mantener el cuerpo en posición erecta y

adecuar la actividad muscular durante el movimiento para mantener el equilibrio y
el percibir la posición de la cabeza y su desplazamiento.

Fascículo vestibuloespinal lateral

El fascículo vestibuloespinal lateral se origina en el núcleo vestibular lateral y

desciende por la porción superficial y ventral del cordón anterior del mismo lado de
la médula hasta los niveles sacros; sus fibras intervienen en los movimientos de
las extremidades y tienden a conservar el equilibrio. Su destrucción determina
desviación y aún caída del individuo hacia el lado de la lesión.
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Fascículo vestibuloespinal medial

El fascículo vestibuloespinal medial se origina en las neuronas de los núcleos

vestibulares medial e inferior del área acústica. Sus fibras descienden por ambos
lados de la línea media del bulbo en la médula espinal se sitúan en la parte media
del cordón anterior y terminan en su región cervical, en contacto con las neuronas
que inervan los músculos encargados de controlar la posición de la cabeza y
cuello.

Conclusión: Estos estímulos son llevados desde el oído interno hasta los núcleos
vestibulares del tallo cerebral y descienden por los fascículos vestibuloespinales
hasta las neuronas motoras del asta anterior, que inervan los músculos
encargados del mantenimiento de la posición y del equilibrio en cada nueva
postura.

Fascículos rubroespinales

Los fascículos rubroespinales se originan en los núcleos rojos del mesencéfalo,

sus fibras pasan de inmediato al lado opuesto en la llamada decusación ventral del
tegmento y en la médula se localizan en el cordón lateral.

Conclusión: En especies inferiores están bien desarrollados aunque en el hombre

son pocos notorios y descienden sólo hasta la región torácica de la médula;
además representa una vía final del llamado sistema extrapiramidal, encargado
ante todo de la coordinación de los movimientos.

Fascículos tectoespinales

Los fascículos tectoespinales se originan en las capas más profundas del

tubérculo cuadrigémino superior cruzando por delante de la sustancia gris
periacueductal, en la decusación dorsal del tegmento. Desciende hasta la región
cervical inferior de la médula, situándose a cada lado, en la porción ventral del
cordón anterior.
 MÉDULA ESPINAL
Conclusión: El techo o tectum mesencefálico recibe fibras de la corteza visual y
del tracto óptico y sirve como un centro de coordinación. A través del tectum del
mesencéfalo y de los fascículos, se coordinan movimientos reflejos de la cabeza,
los ojos y el miembro superior, como respuesta a estímulos luminosos.

Fascículos olivoespinales

Las fibras de los fascículos olivoespinales se originan en el complejo olivar inferior,

pasan de inmediato al lado opuesto y descienden hasta niveles cervicales de la
médula, entre los cordones lateral y anterior.

Fascículo dorsolateral (de Lissauer)

El fascículo dorsolateral está situado entre el ápex del asta dorsal y la superficie
de la médula; formado por fibras delgadas de la división lateral de la raíz posterior,
ramas de células de la sustancia gelatinosa y fibras reticulares provenientes del
tallo cerebral.

Fascículos propios de la médula

Estas fibras que se originan en la sustancia gris de un segmento, ascienden o
descienden para terminar en otro segmento medular, se localizan en inmediata
aposición con la sustancia gris y se subdivide en fascículos propios para cada uno
de los cordones medulares (fascículos propios medulares). En el cordón anterior, y
bordeando la fisura media las fibras propioespinales forman el fascículo
septomarginal. Coordinan la actividad refleja intersegmentaria de la médula.

Irrigación
La irrigación arterial de la médula comprende:

 Arterias extramedulares
 Arterias intramedulares
 MÉDULA ESPINAL
ARTERIAS EXTRAMEDULARES

Se encuentran:

Arterias espinales anteriores: Son una derecha y otra izquierda, que se fusionan
en la línea media, formando el tronco espinal anterior que desciende por el surco
medio anterior y termina en C5, y se continúa con una arteria análoga formada por
las arterias espinales laterales.

Arterias espinales posteriores: Son una derecha y otra izquierda colocándose a los
lados del surco medio posterior y se dividen en dos ramas, una interna (sobre el
haz de Burdach) y otra externa (sobre las raíces posteriores) terminando en la
parte inferior de la región cervical y son sustituidas por las arterias espinales
laterales.

Arterias espinales laterales: Las del cuello nacen de la arteria vertebral y cervical
ascendente, las del tórax de las intercostales, las de la región lumbar de las
lumbares y las de la pelvis de las sacras. Adosadas a su nervio raquídeo, penetran
los agujeros de conjunción y se dividen en seguida en dos ramas, anterior y
posterior.

ARTERIAS INTRAMEDULARES

MEDIANAS: Penetran los surcos medios anterior y posterior

Medianas anteriores: Emiten ramas colaterales hacia el haz piramidal directo y

penetra el surco medio anterior terminando en ramas recurrentes y posteriores.

Medianas posteriores: Se introducen ventralmente a través del tabique medio

posterior, terminando por la comisura gris proporcionando ramas para el haz de
Goll y la columna de Clarke.

Radiculares: Se distribuyen por la cabeza del asta anterior.

Periféricas: Están en toda la periferia de la médula.

 MÉDULA ESPINAL
VENAS

Intramedulares: Nacen en la sustancia gris y blanca, dirigiéndose a la periferia y

salen por el surco anterior o posterior (vena mediana anterior y vena mediana
posterior), las otras salen de la emergencia de las raíces anteriores y posteriores.

Perimedulares: Forman un plexo en la superficie medular de venas longitudinales

anteriores y posteriores que pueden ser medianas (del surco medio) y laterales.

Eferentes: Parten de las medulares a los plexos cercanos.

En conclusión la médula espinal debe considerarse como centro nervioso y

a su vez como un órgano de transmisión. También entendemos que en el
asta anterior, los núcleos de la sustancia gris dirigen sus fibras para inervar
distintas partes del cuerpo, desde la porción cercana al surco medio anterior
hasta la porción lateral son las siguientes:

En la región cervical: En la región lumbar y sacra:

 Cuello  Cadera
 Hombro  Muslo
 Diafragma  Pierna
 Brazo  Pie
 Antebrazo
 Mano
Mientras que en el asta lateral, en
la región dorsal, los núcleos de la
En la región dorsal: sustancia gris corresponden al
sistema vegetativo toracolumbar;
 Músculos intercostales
pero en la región lumbar y sacra
corresponden al parasimpático
sacro.