Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Daerah LMS

BORANG PENDAFTARAN PASUKAN

KEJOHANAN MERENTAS DESA MSSD LMS

LELAKI BAWAH 12
SEKOLAH SK KAMPUNG JAMBU KATEGORI
TAHUN

BIL. NAMA PEGAWAI JAWATAN

1 EN. AB RAZAK BIN MAT ZIN PENGURUS
2 EN. MOHD FADZIL BIN CHIK PA JURULATIH

NAMA PELAJAR
BIL. NO. KAD PENGENALAN TAHUN
(HURUF BESAR)
MUHAMMAD SYAMIL IRSYAD BIN
1 070129080077 5 MUSYTARI
SUHAIZI
MUHAMMAD DANIAL MUKHRIZ BIN
2 071230080789 5 URANUS
MAHATHIR
JAY VARMAN THEVAR A/L JAY
3 061004080343 6 MUSYTARI
GANESH
4 ALIF IKHWAN BIN ZAMRI 060421140349 6 MUSYTARI

Disahkan bahawa semua maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar.

PENGURUS PASUKAN PENGETUA

T.Tangan : T.Tangan :

Nama : Nama :

No. KP : Cop Rasmi:

Tarikh : Tarikh :
 Majlis Sukan Sekolah-Sekolah Daerah LMS
BORANG PENDAFTARAN PASUKAN

KEJOHANAN MERENTAS DESA MSSD LMS

PEREMPUAN BAWAH 12
SEKOLAH SK KAMPUNG JAMBU KATEGORI
TAHUN

BIL. NAMA PEGAWAI JAWATAN

1 EN. AB RAZAK BIN MAT ZIN PENGURUS
2 EN. MOHD FADZIL BIN CHIK PA JURULATIH

NAMA PELAJAR
BIL. NO. KAD PENGENALAN TAHUN
(HURUF BESAR)
1 JASMINE BINTI JALALUDIN 070721080500 5 MUSYTARI
DIYANA MARDHIYYAH BINTI ISMAN
2 070626090196 5 MUSYTARI
ZAIDI
3 AVEENA JERLYN A/P ADVIN NORICE 060903080078 6 DLP

4 IZZATUL EZZAH BINTI MUHAMAD 060105080620 6 MUSYTARI

Disahkan bahawa semua maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar.

PENGURUS PASUKAN PENGETUA

T.Tangan : T.Tangan :

Nama : Nama :

No. KP : Cop Rasmi:

Tarikh : Tarikh :