KPM/AKK/AKJ

Gambar
Ukuran
pasport

KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA

ANUGERAH KECEMERLANGAN KOKURIKULUM
PERINGKAT KEBANGSAAN 2013

ANUGERAH KHAS JURI

(Sila baca syarat-syarat pencalonan sebelum mengisi borang)

BIL
PERKARA

1. NAMA :

2. NAMA SEKOLAH/INSTITUSI:

3. NEGERI :

4. NO. KAD PENGENALAN :

5. UMUR :

6. JANTINA :
7. ALAMAT:

8. NO. TELEFON DAN NO. FAKS:

9. EMEL :
 MARKAH
10. PENGLIBATAN: ( Senaraikan dan lampirkan salinan sijil – Lampiran 1 )

11. SUMBANGAN: ( Senaraikan dan lampirkan salinan sijil- Lampiran 2 )

12. PENCAPAIAN: ( Senaraikan dan lampirkan salinan sijil – Lampiran 3)

13. ANUGERAH KHAS ( Senaraikan dan lampirkan salinan sijil – Lampiran 4)

14. KEPIMPINAN DAN KETRAMPILAN (Senaraikan dan lampirkan salinan – Lampiran 5)

PANDUAN PEMARKAHAN:
NEGERI KEBANGSAAN ANTARABANGSA
PENGLIBATAN 10 15 20
SUMBANGAN 10 15 20
PENCAPAIAN 10 15 20
ANUGERAH KHAS 10 15 20

Catatan: Skor untuk 1 aktiviti.

 KPM/AKK/AKJ

PANDUAN MENGISI BORANG

ANUGERAH KHAS JURI

(Perkara yang perlu disediakan oleh calon)

Bil Perkara
Item 1 hingga 9
1. Sila berikan maklumat yang terkini dengan lengkap.

Item 10 dan 11 : PENGLIBATAN DAN SUMBANGAN ( Senaraikan dan lampirkan salinan

2. sijil yang telah disahkan )

 Senaraikan penglibatan/ sumbangan dalam bidang kokurikulum di peringkat

sekolah, daerah, negeri, kebangsaan dan antarabangsa .

 Senaraikan penglibatan/ sumbangan dalam aktiviti kemasyarakatan, pertubuhan/

badan bukan kerajaan.

 Sumbangan berterusan, berkesan dan penglibatan secara aktif.

Item 12 : PENCAPAIAN ( Senaraikan dan lampirkan salinan sijil yang telah disahkan)
3.
 Nyatakan pencapaian tertinggi dalam akademik.

 Senaraikan pencapaian yang diperolehi semasa memegang jawatan yang

disandang dalam bidang kokurikulum

Item 13 : ANUGERAH KHAS (Senaraikan dan lampirkan salinan sijil yang telah disahkan)

 Senaraikan anugerah yang diterima sepanjang perkhidmatan.

4.  Senaraikan anugerah atau surat penghargaan yang diterima dari kerajaan

persekutuan, kerajaan negeri dan pertubuhan/ badan bukan kerajaan dan
antarabangsa

 Senaraikan anugerah pingat kebesaran yang diterima.

Item 14 : KEPIMPINAN DAN KETRAMPILAN (Senaraikan dan lampirkan salinan yang

telah disahkan)

5.  Senaraikan jawatan rasmi yang pernah disandang sepanjang perkhidmatan.

 Senaraikan jawatan-jawatan yang disandang di luar tugas rasmi sehingga kini.

 KPM/AKK/GCK

Gambar
Ukuran
pasport

KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA

ANUGERAH KECEMERLANGAN KOKURIKULUM
PERINGKAT KEBANGSAAN 2013

GURU CEMERLANG KOKURIKULUM

SEKOLAH MENENGAH

SEKOLAH RENDAH

(Sila baca syarat-syarat pencalonan sebelum mengisi borang)

BIL PERKARA

1. NAMA GURU :

2. NO. KAD PENGENALAN :

3. UMUR :

4. JANTINA :
5. NAMA DAN ALAMAT SEKOLAH:

6. NO. TELEFON DAN NO. FAKS:

7. NEGERI :

8. EMEL :
 9. BIDANG TUGAS DI SEKOLAH

Lampiran 1 (18 markah) MARKAH

Tahun 2011
Pasukan Badan Beruniform:

1
2
3

Kelab dan Persatuan:

1
2
3

Tahun 2012
Pasukan Badan Beruniform:

1
2
3

Kelab dan Persatuan:

1
2
3

Tahun 2013
Pasukan Badan Beruniform:

1
2
3

Kelab dan Persatuan:

1
2
3
10. PENGLIBATAN DAN SUMBANGAN DALAM AKTIVITI KOKURIKULUM
(115 markah)
a.Sekolah (20 markah)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

b.Daerah(20 markah)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

c.Negeri (30 markah)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
d. Kebangsaan (20 markah)
1
2
3
4
5
 e. Antarabangsa (25 markah)
1
2
3
4
5

11. ANUGERAH KHAS (15 markah)

a. Anugerah Perkhidmatan Cemerlang
b.Pingat/Darjah Kebesaran
c.Sijil/Surat Penghargaan/Kepujian

12. KEJAYAAN DALAM PENGURUSAN KOKURIKULUM (30 markah)

a. Penghasilan
b. Pelopor atau perintis
c. Pencapaian/kejayaan

JUMLAH KESELURUHAN (160 M)

Adalah diperakui bahawa segala butiran dan maklumat yang diberikan adalah benar.

Disahkan oleh:

.............................................................. ..................................
Pengetua/Guru Besar Jabatan Pelajaran Negeri
Cop : Cop rasmi:

Tarikh : Tarikh :
 KPM/AKK/GCK

PANDUAN MENGISI BORANG

GURU CEMERLANG KOKURIKULUM SM/SR

Bilangan Perkara

1-8 Isikan maklumat dengan lengkap seperti yang dikehendaki

9. Senaraikan 3 tugas utama dalam setiap bidang kokurikulum yang disahkan

sebagai Lampiran 1
a. Badan Beruniform
b. Kelab & Persatuan
Nota: Untuk tahun 2011,2012 dan 2013

10.  Senaraikan penglibatan dan sumbangan di peringkat sekolah, daerah,

negeri, kebangsaan dan antarabangsa .
 Sertakan salinan dokumen sokongan yang telah disahkan sebagai
Lampiran 2
 Jumlahkan markah yang diperolehi oleh calon.

Nota: Untuk tahun 2011,2012 dan 2013

11. Anugerah Khas/Penghargaan

(sertakan dokumen sokongan yang telah disahkan sebagai Lampiran 3)
Contohnya:
 Anugerah Perkhidmatan Cemerlang
 Pingat Ahli Mangku Negara
 Surat Kepujian daripada Ketua Polis Negara.

Nota: semua anugerah dan penghargaan yang diterima sepanjang

perkhidmatan.

12 Kejayaan dalam pengurusan Kokurikulum

 Penghasilan (penulisan buku dan modul) - 10 markah
 Pelopor atau perintis (contoh: pengasas KRS) – 10 markah
 Pencapaian/kejayaan (contoh panel jurulatih kebangsaan)
– 10 markah

Nota:
Sertakan dokumen sokongan yang telah disahkan sebagai Lampiran 4
 KPM/AKK/MCK

Gambar
Ukuran
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA pasport
ANUGERAH KECEMERLANGAN KOKURIKULUM
PERINGKAT KEBANGSAAN 2013

MURID CEMERLANG KOKURIKULUM

SEKOLAH RENDAH LELAKI

SEKOLAH MENENGAH PEREMPUAN

SEKOLAH PEND. KHAS RENDAH

SEKOLAH PEND. KHAS MENENGAH

(Sila baca syarat-syarat pencalonan sebelum mengisi borang)

BIL PERKARA

1. NAMA MURID:

2. NO. K.P/SL :

3. NO. KAD OKU (JIKA BERKENAAN):

4. NAMA DAN ALAMAT SEKOLAH:

5. KOD SEKOLAH :

6. NEGERI :

7. NO. TELEFON DAN NO. FAKS SEKOLAH :

8. EMEL SEKOLAH:
 Diisi oleh Diisi oleh
Sekolah Penilai
9. KEHADIRAN:

I. Pasukan Badan Beruniform

II. Kelab dan Persatuan

PEMARKAHAN:
80-100% = 5 Markah
60-79% = 4 Markah
40-59% = 3 Markah
20-39% = 2 Markah
< 20% = 1 Markah
(Sila sertakan dokumen berkaitan yang telah disahkan sebagai
Lampiran 1)

10. PANGKAT/JAWATAN YANG DISANDANG:

a. Pasukan Badan Beruniform

Nyatakan jawatan tertinggi.

----------------------------------------------

b. Kelab dan Persatuan

Nyatakan jawatan tertinggi.

----------------------------------------------

PEMARKAHAN:
JAWATAN MARKAH
Pegawai W aran 1 & 11 (KRS), Pegawai W aran 11 (PKBM), Pegawai
Kadet Kanan (PA), Pegawai Kadet (Bomba), Sub-Inspektor (Polis) dan
Inspektor Kadet (Koreksional/Penjara) 10
Ketua Trup, Ketua Pasukan/Pengerusi, Pegawai Muda, Ketua Puteri,
Ketua Kadet, band Major, Bengkung Merah dan Tali Pinggang Hitam
(utk. Hitam Merah = 09 markah)
Staf Sarjan (KRS), Staf Sarjan/Bintara Kanan/Flight Sarjan (PKBM),
Pegawai W aran Kadet (PA), Ketua Kadet (Bomba) dan Sarjan Mejar
(Polis dan Penjara). Pen Ketua Trup, Ketua Kump, Ketua Utama 8
Seksyen, Ketua Pasukan (S/Usaha), Sarjan, Drum Major/ Asst. Band
Major, Bengkung Hijau 3 dan Tali Pinggang Merah 2
SARJAN, Bintara Muda (PKBM-L) dan Ketua Platun (Bomba). Ketua
Patrol, Setiausaha, Ketua Seksyen, Ketua Pasukan (bendahari), 7
Koporal, Percussion Leader, Bengkung Hijau 2 dan Tali Pinggang
Merah 1.
Koperal, Laskar Kanan (PKBM-L) dan Pen Ketua Platun 1(Bomba).
Penolong Ketua Patrol, Bendahari, Pen Ketua Seksyen Kanan, Ketua 6
Pasukan (AJK), Lans Koporal, Section Leader,Bengkung Hijau 1, Tali
Pinggang Biru 2
Lans Koperal, Laskar Muda (PKBM-L), Laskar Udara (PKBM-U), Pen
Ketua Platun 11 (Bomba).Kuartermaster, Pen Setiausaha, Pen Ketua 5
Seksyen, Ketua Kump, Asst. Sectin leader, Cula 3 dan Tali Pinggang
Biru 1.
Ahli aktif, Pen Ketua Kump, Class 3, Cula 2 dan Tali Pinggang Hijau 1
&2 4
Ahli Biasa, Class 4 & 5 dan Cula 1
1

(Sila sertakan salinan surat pelantikan yang telah disahkan

sebagai Lampiran 2)
11. PENCAPAIAN DAN PERINGKAT:
a. Pasukan Badan Beruniform
( Nyatakan Pencapaian Tertinggi di peringkat
Negeri /Kebangsaan/Antarabangsa)

b. Kelab dan Persatuan

( Nyatakan Pencapaian Tertinggi di peringkat
Negeri /Kebangsaan/Antarabangsa)

(Sila sertakan salinan sijil pencapaian yang telah disahkan

sebagai Lampiran 3 )

PEMARKAHAN:

PERINGKAT MARKAH
JOHAN N.JOHAN KETIGA
Negeri 14 13 12
Kebangsaan 17 16 15
Antarabangsa 20 19 18
Nota : Isikan markah pencapaian tertinggi sahaja bagi
setiap bidang.

12. PENGLIBATAN (penyertaan):

a. Pasukan Badan Beruniform
( Nyatakan Pencapaian Tertinggi di peringkat
Negeri /Kebangsaan/Antarabangsa)

b. Kelab dan Persatuan

( Nyatakan Pencapaian Tertinggi di peringkat
Negeri /Kebangsaan/Antarabangsa)

(Sila sertakan salinan sijil penyertaan yang telah disahkan

sebagai Lampiran 4 )

PEMARKAHAN:
PERINGKAT MARKAH
Negeri 14
Kebangsaan 17
Antarabangsa 20
Nota : Isikan markah pencapaian tertinggi sahaja bagi
setiap bidang
13. ANUGERAH KHAS
(Nyatakan Anugerah yang diperolehi di peringkat
Negeri/Kebangsaan/Antarabangsa)

PEMARKAHAN:
PERINGKAT MARKAH
Negeri 10
Kebangsaan 15
Antarabangsa 20

Nota: Isikan markah pencapaian tertinggi sahaja

(Sila sertakan dokumen yang telah disahkan sebagai Lampiran 5)

14. PENCAPAIAN LAIN

(Nyatakan pencapaian-pencapaian yang diperolehi di
peringkat Negeri/Kebangsaan/Antarabangsa selain
daripada no. 11)

Nyatakan pencapaian yang tertinggi sahaja.

PEMARKAHAN:

PERINGKAT MARKAH
JOHAN N.JOHAN KETIGA
Negeri 4 3 2
Kebangsaan 7 6 5
Antarabangsa 10 9 8

Nota: Isikan markah pencapaian tertinggi sahaja

(Sila sertakan dokumen yang telah disahkan sebagai Lampiran 6)

15. PENCAPAIAN AKADEMIK:

(Berdasarkan rekod kemajuan pelajar)

Sila Nyatakan Pencapaian Keseluruhan Pertengahan

Tahun 2013

PEMARKAHAN:
PERINGKAT MARKAH
Cemerlang : Gred Purata 1.00 – 1.99 10
Kepujian : Gred Purata 2.00 – 2.99 8
Baik : Gred Purata 3.00 dan ke atas 6
( Nota : Lampirkan keputusan peperiksaan pertengahan
tahun yang telah disahkan sebagai Lampiran 7)
16. REKOD DISIPLIN PELAJAR:
(Lampirkan salinan yang telah disahkan oleh pihak sekolah
sebagai lampiran 8 )

Adalah diperakui bahawa segala butiran dan maklumat yang diberikan adalah benar.

..............................................................
( Pengetua/Guru Besar )
Cop :
Tarikh :

Disahkan oleh :

.............................................................
Jabatan Pelajaran Negeri
Cop :
Tarikh :
 KPM/AKK/MCK

PANDUAN MENGISI BORANG

MURID CEMERLANG KOKURIKULUM

A. Panduan ini boleh digunapakai untuk anugerah:-

i) Murid Cemerlang Kokurikulum (Rendah Lelaki)
ii) Murid Cemerlang Kokurikulum (Rendah Perempuan)
iii) Murid Cemerlang Kokurikulum (Menengah Lelaki)
iv) Murid Cemerlang Kokurikulum (Menengah Perempuan)
v) Murid Cemerlang Kokurikulum (Pendidikan Khas Rendah Lelaki)
vi) Murid Cemerlang Kokurikulum (Pendidikan Khas Rendah Perempuan)
vii) Murid Cemerlang Kokurikulum (Pendidikan Khas Menengah Lelaki)
viii) Murid Cemerlang Kokurikulum (Pendidikan Khas Menengah Perempuan)

B. Pencalonan Anugerah ini adalah untuk murid warganegara Malaysia sahaja.

Bilangan Perkara

1-3 Isikan nama murid,

Nombor Kad Pengenalan/Sijil Lahir,
Nombor Kad OKU (jika berkenaan)

4 Isikan nama dan alamat sekolah yang lengkap.

5 Isikan kod sekolah.

6 Isikan nama negeri.

7–8 Isikan nombor telefon dan nombor faks sekolah.

Isikan alamat emel sekolah.
9 Kehadiran: Sila dapatkan jumlah kehadiran murid bagi tahun semasa
dalam :-
I. Badan Beruniform
II. Kelab dan Persatuan

PEMARKAHAN:
80-100% = 5 Markah
60-79% = 4 Markah
40-59% = 3 Markah
20-39% = 2 Markah
< 20% = 1 Markah

Nota:
1.Kehadiran dikira dari 1 Januari hingga 31 Julai 2013. Sertakan
dokumen berkaitan yang telah disahkan sebagai Lampiran 1
2. Bagi tempoh 7 bulan kehadiran 100% Badan Beruniform
(7 perjumpaan), Kelab dan Persatuan (7 perjumpaan)

10. Pangkat atau Jawatan yang disandang di antara 1 Ogos 2012

hingga 31 Julai 2013
a. Isikan Badan Beruniform dan jawatan tertinggi.
Contoh : Kadet Remaja Sekolah - Pengerusi

b. Isikan Kelab dan Persatuan dan jawatan tertinggi

Contoh: Persatuan Bahasa Melayu – Bendahari

PEMARKAHAN:
JAWATAN MARKAH
Pegawai W aran 1 & 11 (KRS), Pegawai W aran 11 (PKBM), Pegawai
Kadet Kanan (PA), Pegawai Kadet (Bomba), Sub-Inspektor (Polis) dan
Inspektor Kadet (Koreksional/Penjara) 10
Ketua Trup, Ketua Pasukan/Pengerusi, Pegawai Muda, Ketua Puteri,
Ketua Kadet, band Major, Bengkung Merah dan Tali Pinggang Hitam
(utk. Hitam Merah = 09 markah)
Staf Sarjan (KRS), Staf Sarjan/Bintara Kanan/Flight Sarjan (PKBM),
Pegawai W aran Kadet (PA), Ketua Kadet (Bomba) dan Sarjan Mejar
(Polis dan Penjara). Pen Ketua Trup, Ketua Kump, Ketua Utama 8
Seksyen, Ketua Pasukan (S/Usaha), Sarjan, Drum Major/ Asst. Band
Major, Bengkung Hijau 3 dan Tali Pinggang Merah 2
SARJAN, Bintara Muda (PKBM-L) dan Ketua Platun (Bomba). Ketua
Patrol, Setiausaha, Ketua Seksyen, Ketua Pasukan (bendahari), 7
Koporal, Percussion Leader, Bengkung Hijau 2 dan Tali Pinggang
Merah 1.
Koperal, Laskar Kanan (PKBM-L) dan Pen Ketua Platun 1(Bomba).
Penolong Ketua Patrol, Bendahari, Pen Ketua Seksyen Kanan, Ketua 6
Pasukan (AJK), Lans Koporal, Section Leader,Bengkung Hijau 1, Tali
Pinggang Biru 2
Lans Koperal, Laskar Muda (PKBM-L), Laskar Udara (PKBM-U), Pen
Ketua Platun 11 (Bomba).Kuartermaster, Pen Setiausaha, Pen Ketua
-
5
Seksyen, Ketua Kump, Asst. Sectin leader, Cula 3 dan Tali Pinggang
Biru 1.
Ahli aktif, Pen Ketua Kump, Class 3, Cula 2 dan Tali Pinggang Hijau 1
&2 4
Ahli Biasa, Class 4 & 5 dan Cula 1
1

(Sertakan salinan surat pelantikan yang telah

disahkan sebagai Lampiran 2)
11  Pencapaian di antara 1 Ogos 2012 hingga 31 Julai 2013
 Sila senaraikan pencapaian peringkat yang tertinggi dalam
kedua-dua kategori.
 Badan Beruniform
o Nyatakan satu sahaja pencapaian tertinggi yang dicapai
sama ada di peringkat negeri, kebangsaan atau
antarabangsa.
 Kelab dan Persatuan
o Nyatakan satu sahaja pencapaian tertinggi yang dicapai
sama ada di peringkat negeri, kebangsaan atau
antarabangsa.

 Sertakan dokumen sokongan (sijil) yang telah disahkan

sebagai Lampiran 3
 Jumlahkan markah yang diperolehi.
PEMARKAHAN:

PERINGKAT MARKAH
JOHAN N.JOHAN KETIGA
Negeri 14 13 12
Kebangsaan 17 16 15
Antarabangsa 20 19 18

12 Penglibatan di antara 1 Ogos 2012 hingga 31 Julai 2013

Sila senaraikan penglibatan peringkat yang tertinggi

dalam kedua-dua kategori.
a. Badan Beruniform
Nyatakan satu sahaja penglibatan tertinggi yang dicapai sama
ada di peringkat negeri, kebangsaan atau antarabangsa.

b. Kelab dan Persatuan

Nyatakan satu sahaja penglibatan tertinggi yang dicapai sama
ada di peringkat negeri, kebangsaan atau antarabangsa.

PEMARKAHAN:

PERINGKAT MARKAH
Negeri 14
Kebangsaan 17
Antarabangsa 20

 Sila senaraikan penglibatan peringkat yang tertinggi dalam

kedua-dua kategori.
 Sertakan dokumen sokongan (sijil) yang telah disahkan sebagai
Lampiran 4.
 Jumlahkan markah yang diperolehi.
13 Anugerah Khas

 Nyatakan satu sahaja anugerah khas tertinggi yang dicapai sama

ada di peringkat negeri, kebangsaan atau antarabangsa yang
diberikan oleh agensi kerajaan atau agensi bukan kerajaan.

 Anugerah yang diperolehi oleh murid. Contohnya murid terbaik

Anugerah Remaja Perdana, pingat Hang Tuah dan sebagainya.
 Berikan markah berdasarkan tahap pencapaian/peringkat
anugerah itu diperolehi.

PEMARKAHAN:

PERINGKAT MARKAH
Negeri 10
Kebangsaan 15
Antarabangsa 20

Contohnya: Pingat Hang Tuah – Peringkat Kebangsaan = 15 Markah.

Sertakan profil yang berkaitan atau dokumen sokongan yang telah

disahkan sebagai Lampiran 5

14 Pencapaian lain
 Nyatakan satu sahaja pencapaian tertinggi yang dicapai sama
ada di peringkat negeri, kebangsaan atau antarabangsa yang
dikelolakan oleh agensi kerajaan atau agensi bukan kerajaan
(selain daripada no. 11)
 Pencapaian di antara 1 Ogos 2012 hingga 31 Julai 2013

 Jumlahkan markah yang diperolehi.

PEMARKAHAN:

PERINGKAT MARKAH
JOHAN N.JOHAN KETIGA
Negeri 4 3 2
Kebangsaan 7 6 5
Antarabangsa 10 9 8

Sertakan profil yang berkaitan atau dokumen sokongan yang telah

disahkan sebagai Lampiran 6
 15 Pencapaian Akademik :
Sertakan rekod pencapaian akademik murid bagi tahun semasa.
Markah yang diperolehi berdasarkan jadual yang disertakan.

PEMARKAHAN:
PERINGKAT MARKAH
Cemerlang : Gred Purata 1.00 – 1.99 10
Kepujian : Gred Purata 2.00 – 2.99 8
Baik : Gred Purata 3.00 dan ke atas 6

Nota : Lampirkan keputusan peperiksaan pertengahan tahun 2013 yang

telah disahkan sebagai Lampiran 7

16 Rekod Disiplin Murid:

Sertakan rekod disiplin murid bagi tahun semasa (sehingga 31 Julai
2013) yang telah disahkan sebagai Lampiran 8

Borang yang lengkap hendaklah mendapat pengesahan pihak pentadbir sekolah

(Pengetua/Guru Besar) dan disahkan oleh Pengarah Pelajaran Negeri.
 KPM/AKK/PBB-KP

KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA

ANUGERAH KECEMERLANGAN KOKURIKULUM
PERINGKAT KEBANGSAAN 2013

PASUKAN BADAN BERUNIFORM/KELAB PERSATUAN CEMERLANG

PASUKAN BADAN BERUNIFORM MENENGAH

KELAB DAN PERSATUAN RENDAH

(Sila baca syarat-syarat pencalonan sebelum mengisi borang)

BIL PERKARA

1. NAMA PASUKAN : JUMLAH AHLI :

2. NAMA SEKOLAH :

3. NEGERI :

4. NAMA DAN ALAMAT SEKOLAH:

5. KOD SEKOLAH :

6. NEGERI :

7. NO. TELEFON DAN NO. FAKS SEKOLAH :

8. EMEL SEKOLAH:
 9. PENCAPAIAN DAN PERINGKAT: Pemarkahan
(Sila sertakan dokumen sokongan yang telah disahkan
sebagai Lampiran 2) Diisi oleh Diisi
Sekolah oleh
PEMARKAHAN: Penilai

PERINGKAT MARKAH
PERTANDINGAN JOHAN N.JOHAN KETIGA
Negeri 14 13 12
Kebangsaan 17 16 15
Antarabangsa 20 19 18

Pasukan Badan Beruniform/ Negeri

Kelab dan Persatuan Kebangsaan
Antarabangsa
JUMLAH
10. PENGLIBATAN (Penyertaan ):
(Sila sertakan dokumen sokongan yang telah disahkan Pemarkahan
sebagai Lampiran 3)
Diisi oleh Diisi oleh
PEMARKAHAN: Sekolah Penilai

PENGLIBATAN MARKAH
Negeri 14
Kebangsaan 17
Antarabangsa 20
Pasukan Badan Beruniform/ Negeri
Kelab dan Persatuan Kebangsaan
Antarabangsa
JUMLAH
11. ANUGERAH KHAS/PENGHARGAAN
(Negeri/Kebangsaan/Antarabangsa) Pemarkahan

PEMARKAHAN: Diisi oleh Diisi oleh

MARKAH MARKAH Sekolah Penilai
Negeri 10
Kebangsaan 15
Antarabangsa 20
Pasukan Badan Beruniform/ Kelab Negeri
dan Persatuan Kebangsaan
Antarabangsa
JUMLAH
Nota: Isikan markah pencapaian tertinggi sahaja
(Sila sertakan dokumen berkaitan yang telah disahkan sebagai Lampiran 4)
 12. PENCAPAIAN LAIN
(Aktiviti yang dianjurkan oleh Agensi Kerajaan dan Pemarkahan
Bukan Kerajaan selain daripada no. 9)
(Sila sertakan dokumen berkaitan yang disahkan sebagai Diisi oleh Diisi oleh
Lampiran 5 ) Sekolah Penilai
PEMARKAHAN:

PERINGKAT MARKAH
JOHAN N.JOHAN KETIGA
Negeri 4 3 2
Kebangsaan 7 6 5
Antarabangsa 10 9 8
Pasukan Badan Beruniform/Kelab Negeri
dan Persatuan Kebangsaan
Antarabangsa

JUMLAH
Nota: Isikan markah pencapaian tertinggi sahaja
Sila kembarkan profil berkaitan
Sila kepilkan gambar pasukan bersama borang ini

Adalah diperakui bahawa segala butiran dan maklumat yang diberikan adalah benar.

............................................
( Pengetua/Guru Besar )
Cop :
Tarikh :

Disahkan oleh:

............................................................
Jabatan Pelajaran Negeri
Cop:
Tarikh:
 KPM/AKK/PBB-KP

PANDUAN MENGISI BORANG

ANUGERAH KECEMERLANGAN KOKURIKULUM
PASUKAN BADAN BERUNIFORM/KELAB DAN PERSATUAN
SM/SR

Bilangan Perkara

1.  Catatkan nama Pasukan Badan Beruniform / Kelab dan Persatuan

yang dicalonkan
 Pasukan Badan Beruniform/ Kelab dan Persatuan yang
dicalonkan telah didaftarkan sebelum tempoh pencalonan tahun
semasa bermula.
 Sila lampirkan surat kelulusan/sijil penubuhan Pasukan Badan
Beruniform/ Kelab dan Persatuan dari badan induk/pendaftar
sekolah berkenaan.
 Tuliskan bilangan ahli Pasukan Badan Beruniform/ Kelab dan
Persatuan .
 Sila lampirkan salinan dokumen keahlian yang telah disahkan
sebagai Lampiran 1

2- 8  Isikan nama dan alamat sekolah yang lengkap.

 Isikan nama negeri.
 Isikan nombor telefon dan nombor faks sekolah
 Isikan alamat emel sekolah

9 Pencapaian dan peringkat:(1 Ogos 2010 hingga 31 Julai 2013)

 Senaraikan pencapaian yang diperolehi oleh Pasukan Badan

Beruniform/ Kelab dan Persatuan mengikut peringkat yang
terdapat di dalam borang (yang dianjurkan oleh KPM)

 Nota : Sila sertakan salinan bukti pencapaian mengikut

urutan peringkat negeri, kebangsaan dan antarabangsa yang
telah disahkan sebagai Lampiran 2

 Sila catatkan pemarkahan pencapaian yang diperolehi dalam

ruang yang disediakan.

PEMARKAHAN:

PERINGKAT MARKAH
PERTANDINGAN JOHAN N.JOHAN KETIGA
Negeri 14 13 12
Kebangsaan 17 16 15
Antarabangsa 20 19 18
10. Penglibatan dan peringkat: (1 Ogos 2010 hingga 31 Julai 2013)

 Senaraikan Penglibatan yang diperolehi oleh Pasukan Badan

Beruniform/ Kelab dan Persatuan mengikut peringkat yang
terdapat di dalam borang.

 Nota : Sila sertakan salinan bukti penglibatan mengikut

urutan peringkat negeri, kebangsaan dan antarabangsa
yang telah disahkan sebagai Lampiran 3.

 Sila catatkan pemarkahan penglibatan yang diperolehi dalam

ruang yang disediakan.

PEMARKAHAN:

PENGLIBATAN MARKAH
Negeri 14
Kebangsaan 17
Antarabangsa 20

11. Anugerah Khas/Penghargaan:

 Sila senaraikan anugerah khas/penghargaan yang
diterima/diperolehi oleh Pasukan Badan Beruniform/Kelab dan
Persatuan.
 Sertakan dokumen sokongan atau surat jemputan yang
telah disahkan sebagai Lampiran 4.
 Sila catatkan pemarkahan yang diperolehi.
PEMARKAHAN:
MARKAH MARKAH
Negeri 10
Kebangsaan 15
Antarabangsa 20

12. Pencapaian Lain: (1 Ogos 2010 hingga 31 Julai 2013)

 Senaraikan pencapaian yang diperolehi oleh Pasukan Badan
Beruniform/ Kelab dan Persatuan dalam aktiviti yang dianjurkan
Agensi Kerajaan dan Bukan Kerajaan selain daripada no.9
 Berikan markah berdasarkan tahap pencapaian/peringkat
anugerah itu diperolehi.
 Sertakan salinan dokumen sokongan yang telah disahkan
sebagai Lampiran 5.
 Sila catatkan pemarkahan yang diperolehi.
PEMARKAHAN:

PERINGKAT MARKAH
JOHAN N.JOHAN KETIGA
Negeri 4 3 2
Kebangsaan 7 6 5
Antarabangsa 10 9 8
 KPM/AKK/PCK-KPM-JPN-PPD

Gambar
Ukuran
pasport

KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA

ANUGERAH KECEMERLANGAN KOKURIKULUM
PERINGKAT KEBANGSAAN 2013

PENGURUSAN KPM/JPN/PPD CEMERLANG KOKURIKULUM

KPM
JPN
PPD

(Sila baca syarat-syarat pencalonan sebelum mengisi borang)

BIL PERKARA

1. NAMA PEGAWAI :

2. NO. KAD PENGENALAN :

3. UMUR :

4. JANTINA :

5. ALAMAT PEJABAT:

6. NO. TELEFON :

7. EMEL :

8. DAERAH/NEGERI :
 9. BIDANG TUGAS DI PEJABAT

( Senaraikan ) MARKAH
a. Kokurikulum (15 markah)
i.
ii.
Iii
iv.
v

b. Bidang-bidang Lain(5 markah)

i.
ii.
iii.
iv.
v.

10. PENGLIBATAN DAN SUMBANGAN (60 markah)

a.Pejabat (20 markah)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

b.Daerah (10 markah)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 c.Negeri (10 markah)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
d. Kebangsaan (10 markah)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

e. Antarabangsa (10 markah)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

11. ANUGERAH KHAS /PENGHARGAAN(30 markah)

a. Anugerah Perkhidmatan Cemerlang
b.Pingat/Darjah Kebesaran
c.Sijil/Surat Penghargaan/Kepujian

12. KEJAYAAN DALAM PENGURUSAN KOKURIKULUM (30 markah)

a.Penghasilan
b.Sumbangan
c. Pelopor atau perintis

JUMLAH KESELURUHAN (160 markah)

Adalah diperakui bahawa segala butiran dan maklumat yang diberikan adalah benar.

..............................................................
Ketua Jabatan
Cop :
Tarikh:

Disahkan oleh:

............................................................
KPM/JPN/PPD
Cop rasmi:
Tarikh:
 KPM/AKK/PCK-KPM-JPN-PPD

PANDUAN MENGISI BORANG

PENGURUSAN CEMERLANG KOKURIKULUM PERINGKAT PPD/JPN/KPM

Bilangan Perkara

1-8 Isikan seperti yang dikehendaki

9  Senaraikan 5 tugas utama di pejabat/jabatan/kementerian dalam

bidang kokurikulum meliputi aspek:
(DARI TAHUN 2011-2013)
Badan Beruniform
Kelab dan Persatuan
Markah : 15 markah
 Senaraikan 5 tugas selain 9 (a)
Markah: 5 markah
Nota: Sertakan dokumen sokongan yang telah disahkan sebagai Lampiran 1

10  Senaraikan penglibatan dan sumbangan di peringkat pejabat/ sekolah,

daerah, negeri, kebangsaan dan antarabangsa.
 Jumlahkan markah yang diperolehi oleh calon.
Markah : 60 markah
(DARI TAHUN 2011-2013)
Nota : Sertakan salinan dokumen sokongan yang telah disahkan sebagai
Lampiran 2

11 Anugerah Khas/Penghargaan:
Ditafsirkan kepada anugerah yang diterima oleh mana-mana individu:
Contohnya
 Anugerah Perkhidmatan Cemerlang (5 markah)
 Pingat Darjah Kebesaran Negeri atau Persekutuan (contoh: AMN, PJK,
PJB) (10 markah)
 Sijil/Surat Penghargaan/Kepujian (Contoh: Surat Kepujian polis) (5
markah)
Markah : 20 markah
Nota: Sertakan dokumen sokongan yang telah disahkan sebagai Lampiran 3

12 Kejayaan dalam pengurusan Kokurikulum

 Penghasilan (penulisan buku dan modul) -5 markah
 Sumbangan Khas ( panel/jurulatih utama) – 5 markah
 Pelopor atau perintis (contoh: pengasas KRS) – 10 markah
Markah: 30 markah
Nota: Sertakan dokumen sokongan yang telah disahkan sebagai Lampiran 4
 KPM/AKK/PCKPS

Gambar
Ukuran
pasport

KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA

ANUGERAH KECEMERLANGAN KOKURIKULUM
PERINGKAT KEBANGSAAN 2013

PENGURUSAN CEMERLANG KOKURIKULUM PERINGKAT SEKOLAH

RENDAH

MENENGAH

(Sila baca syarat-syarat pencalonan sebelum mengisi borang)

BIL PERKARA

1. NAMA PEGAWAI :

2. NO. KAD PENGENALAN :

3. UMUR :

4. JANTINA :

5. ALAMAT PEJABAT:

6. NO. TELEFON :

7. EMEL :

8. DAERAH/NEGERI :
9. BIDANG TUGAS DI PEJABAT (20 markah)

( Senaraikan ) MARKAH
a. Kokurikulum (15 markah)
i.
ii.
Iii
iv.
v

b. Bidang-bidang Lain(5 markah)

i.
ii.
iii.
iv.
v.

10. PENGLIBATAN DAN SUMBANGAN DALAM AKTIVITI KOKURIKULUM

(115 markah)
a.Sekolah (20 markah)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

b.Daerah(20 markah)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 c.Negeri (30 markah)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
d. Kebangsaan (20 markah)
1
2
3
4
5

e. Antarabangsa (25 markah)

1
2
3
4
5

10. ANUGERAH KHAS (15 markah)

a. Anugerah Perkhidmatan Cemerlang
b.Pingat/Darjah Kebesaran
c.Sijil/Surat Penghargaan/Kepujian

11. KEJAYAAN DALAM PENGURUSAN KOKURIKULUM (30 markah)

a. Penghasilan
b. Pelopor atau perintis
c. Pencapaian/kejayaan

JUMLAH KESELURUHAN (160 markah)

Adalah diperakui bahawa segala butiran dan maklumat yang diberikan adalah benar.

Disahkan oleh:

.............................................................. ..................................
Pengetua/Guru Besar Jabatan Pelajaran Negeri
Cop : Cop rasmi:

Tarikh : Tarikh :
 KPM/AKK/PCPS

PANDUAN MENGISI BORANG

PENGURUSAN CEMERLANG KOKURIKULUM PERINGKAT SEKOLAH SR/SM

Bilangan Perkara

1-8 Isikan seperti yang dikehendaki

9  Senaraikan 5 tugas utama di sekolah/jabatan dalam bidang

kokurikulum meliputi aspek: Berdasarkan pencapaian tahun 2011
– 2013
 Badan Beruniform
 Kelab dan Persatuan

 Nota: Sertakan dokumen sokongan yang telah disahkan sebagai

Lampiran 1
 Senaraikan 5 tugas selain 9 (a)

10  Senaraikan penglibatan dan sumbangan di peringkat pejabat/

sekolah, daerah, negeri, kebangsaan dan antarabangsa.
 Sertakan salinan dokumen sokongan yang telah disahkan sebagai
Lampiran 2
 Jumlahkan markah yang diperolehi oleh calon.
 Berdasarkan pencapaian tahun 2011 – 2013

11 Anugerah Khas/Penghargaan:
Ditafsirkan kepada anugerah yang diterima oleh mana-mana individu:
Contohnya -
Anugerah Perkhidmatan Cemerlang (5 markah)
Sijil/Surat Penghargaan/Kepujian (Contoh: Surat Kepujian polis)
(5 Markah)
Pingat Darjah Kebesaran Negeri atau Persekutuan (contoh: AMN,
PJK, PJB) (10 markah)
Nota: Sertakan dokumen sokongan yang telah disahkan sebagai
Lampiran 3

12 Kejayaan dalam pengurusan Kokurikulum

 Penghasilan (penulisan buku dan modul) -10 markah
 Pelopor atau perintis (contoh: pengasas KRS) – 10 markah
 Pencapaian/Kejayaan ( contoh: panel/jurulatih utama)
– 10 markah

Nota: Sertakan dokumen sokongan yang telah disahkan sebagai

Lampiran 4
 KPM/AKK/SCK

Isi

KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA

ANUGERAH KECEMERLANGAN KOKURIKULUM
PERINGKAT KEBANGSAAN 2013

SEKOLAH CEMERLANG KOKURIKULUM

SEKOLAH RENDAH BANDAR

SEKOLAH RENDAH LUAR BANDAR
SEKOLAH RENDAH PEDALAMAN
SEKOLAH RENDAH BERPRESTASI TINGGI/KLUSTER KECEMERLANGAN
SEKOLAH MENENGAH BANDAR
SEKOLAH MENENGAH LUAR BANDAR
SEKOLAH MENENGAH BERPRESTASI TINGGI /KLUSTER KECEMERLANGAN

MAKLUMAT SEKOLAH:

Sekolah : …………………………………………………………………………………................................

Alamat : ...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

Kod Sekolah : ........................................................

Daerah : ..............................................................................................................................................

Negeri : ..............................................................................................................................................

No. Telefon : ………………………………..

No. Faks : …………………….................

Emel : ...............................................................................................................................................

Laman Web : ...............................................................................................................................................

Enrolmen Murid : ...............................................

 Markah
BIL ASPEK ADA
Diperolehi

1. PENGURUSAN FAIL KOKURIKULUM

1.1 Fail Jawatankuasa Kokurikulum Sekolah

( Fail hendaklah disediakan menepati kehendak sistem fail )
Carta Organisasi 1
Notis Mesyuarat Jawatankuasa 1
Minit Mesyuarat 1
Takwim 1
Pematuhan kepada sistem fail 1
1.2 Fail Penyelaras Kelab/Persatuan
Carta Organisasi 1
Notis Mesyuarat Jawatankuasa 1
Senarai Jawatankuasa dan keahlian 1
Minit mesyuarat 1
Takwim/perancangan tahunan 1
1.3 Fail Penyelaras Pasukan Badan Beruniform
Carta Organisasi 1
Notis Mesyuarat Jawatankuasa 1
Senarai Jawatankuasa dan keahlian 1
Minit mesyuarat 1
Takwim/perancangan tahunan 1
1.4 Laporan
Laporan Aktiviti Mingguan 1
Laporan Program Pasukan Badan Beruniform 1
Laporan Program Kelab dan Persatuan 1
1.5 Akta/Surat Pekeliling Ikhtisas/Surat Siaran
1. Akta Pendidikan 1996 1
2. SPI Bil. 1/1985 (Jawatankuasa Bimbingan Pelajar Sekolah) 1
3. SPI Bil. 4/1985 (Sekolah sebagai Institusi Masyarakat) 1
4. SPI Bil. 2/1986 (Rekod kedatangan dan Laporan Gerko) 1
5. SPI Bil. 6/1988 (Panduan tajaan) 1
1
6. SPI Bil. 4/1995 (Pelaksanaan KRS)
1
7. SPI Bil.2/1997 (Pengiktirafan Persatuan Seni Bela Diri sebagai Pasukan Pakaian Seragam)
1
8. SPI Bil. 5/1998 (Akta Pendidikan 1996 dan Peraturan-Peraturan Di Bawah Akta Pendidikan 1996)
1
9. SPI Bil. 24/1998 (Penglibatan guru dan murid anjuran GO & NGO)
1
10. SPI Bil. 9/2000 (Panduan keselamatan diri PJK/Kokurikulum) 1
11. SPI Bil. 17/2000 (Kelab Rukunegara) 1
12. SPI Bil. 18/2000 (Panduan Kelab Fotografi) 1
13. SPI Bil. 5/2002 (Lawatan sekolah pada hari persekolahan)
14. SPI Bil. 9/2004 (Panduan Penglibatan Murid-Murid Sekolah dalam Program atau Aktiviti 1
Anjuran Agensi-Agensi Selain daripada Agensi di bawah KPM)
15. SPI Bil. 6/2006 (Pemantapan Pelaksanaan Skim Takaful Pelajar Malaysia Bagi Semua 1
Murid Pra Sekolah, Sek.Ren. dan Sek.Men.) 1
16. SPI Bil. 7/2006 (Panduan Perbelanjaan Peruntukan Kokurikulum Sekolah) 1
17. SPI Bil 2/2007 (Peruntukan waktu kegiatan kokurikulum di sekolah Rendah dan Menengah.)
18. SPI Bil. 8/2007 (Garis Panduan Pemakaian Pakaian Kokurikulum di Hari Persekolahan 1
dan Perhimpunan Bulanan Kokurikulum)
19. SPI Bil 3/2008 (Mengundang orang kenaman ke Upacara Sekolah dan Penggunaan 1
Premis Sekolah oleh Pihak Luar)
20. SPI Bil. 2/2011 (Penubuhan Persatuan Agama Bukan Islam di Sekolah-Sekolah 1
Kerajaan dan Bantuan Kerajaan)
21. SPI Bil 10/2010 (Pemansuhan Sewaan Kedai/Premis Koperasi Sekolah Malaysia Mulai Tahun 1
2011) 1
22. SPK Bil 11/2010 (Pemberian Bantuan Pakaian Seragam Pasukan Badan Beruniform di Sekolah)
23. SPI Bil 10/2011(Garis Panduan Penglibatan Pihak Sekolah Dalam Program Atau Aktiviti Anjuran 1
Pihak Luar Selain Daripada Agensi di bawah KPM)
24. SPK Bil 2/2011 (Kadar Kelayakan Makan dan Penginapan Murid/Atlet di Kementerian Pelajaran
Malaysia (KPM) Yang Terlibat Dalam Pelaksanaan Aktiviti Kurikulum, 1
Kokurikulum dan Sukan Dalam Atau Luar Negara)
25. SPK Bil 2/2011 Pindaan 2012 (Pindaan Perenggan 3.1 dan 3.4 SPK Bil 2/2011 bertarikh 13 Julai
2011: Kadar Kelayakan Makan dan Penginapan Murid/Atlet di Kementerian
Pelajaran Malaysia (KPM) Yang Terlibat Dalam Pelaksanaan Aktiviti Kurikulum,
1
Kokurikulum dan Sukan Dalam Atau Luar Negara)
26. SPK Bil 8/2012 (Garis Panduan Pengurusan Kewangan Bantuan Persekolahan ke Sekolah
1
Berdasarkan per kapita dan enrolmen murid)
27. Surat siaran KPM Bil 30/2012 (Penilaian 10% Markah Sebagai Syarat Kemasukan
Ke Institusi Pengajian Tinggi Awam (IPTA) Sesi 2013/2014 Bagi Calon-
Calon SPM, STPM Dan STAM Tahun 2012) 1
1
28. Surat-Surat Siaran KPM/JPN/PPD berkaitan kokurikulum
2. KANDUNGAN FAIL PASUKAN BADAN BERUNIFORM

Surat Permohonan Penubuhan Pasukan Badan Beruniform, daripada guru/murid

disertakan bersama :

2.1 a. Draf perlembagaan. 1

b. Draf aktiviti utama. 1
c. Senarai Jawatankuasa Penaja. 1

Surat kelulusan daripada Penolong Pendaftar Sekolah. Ada penyataan kelulusan 1

2.2 penubuhan.
Surat pelantikan sebagai Guru Pemimpin/Penasihat. Ada penyataan penurunan kuasa 1
2.3 pengelolaan dan penyeliaan.
2.4 Minit Mesyuarat Agung 1
2.5 Perlembagaan yang disahkan oleh Penolong Pendaftar Sekolah. 1
2.6 Senarai Jawatankuasa yang disahkan oleh Penolong Pendaftar Sekolah. 1
2.7 Perancangan aktiviti yang disahkan oleh Penolong Pendaftar Sekolah. 1

2.8 Jadual aktiviti tahunan yang disahkan oleh Penolong Pendaftar Sekolah. 1

2.9 Senarai keahlian yang disahkan oleh Guru Pemimpin. 1

Surat permohonan mengutip derma keahlian daripada Setiausaha kepada 1
2.10 Pengetua/Guru Besar.
2.11 Surat kelulusan mengutip derma daripada Pengetua/Guru Besar. 1
2.12 Akaun kewangan/belanjawan yang disahkan. 1
Surat permohonan untuk menjadi ahli gabungan daripada persatuan melalui Guru 1
2.13 Pemimpin kepada Pengetua/Guru Besar. (NGO Sahaja)
Surat kelulusan untuk menjadi ahli gabungan daripada Pengetua/ Guru Besar melalui 1
2.14 Guru Pemimpin.
1
2.15 Surat permohonan untuk menjadi ahli gabungan kepada Badan Induk.
Surat penerimaan menjadi ahli gabungan daripada Badan Induk atau Sijil Penubuhan 1
2.16 (semua Pasukan Badan Beruniform yang ditubuhkan di sekolah)
2.17 Minit-minit mesyuarat yang diadakan. 1
2.18 Dokumen pencapaian cemerlang ahli-ahli. 1
2.19 Laporan setiap aktiviti. 1
2.20 Laporan tahunan. 1
2.21 Daftar penilaian bagi setiap ahli. (Markah kokurikulum) 1
Surat penyerahan kembali kuasa dan perlantikan sebagai Guru Pemimpin kepada 1
2.22 Pengetua/Guru Besar.
2.23 Stok dan inventori. 1
2.24 Contoh Sijil/Surat Penghargaan. 1

3. KANDUNGAN FAIL KELAB DAN PERSATUAN

3.1 Surat Permohonan Penubuhan Kelab dan Persatuan daripada guru/murid disertakan
bersama :
a. Draf perlembagaan. 1
b. Draf aktiviti utama. 1
c. Senarai Jawatankuasa Penaja. 1

3.2 Surat kelulusan penubuhan daripada Penolong Pendaftar Sekolah. Ada penyataan 1
kelulusan penubuhan.
3.3 Surat pelantikan sebagai Guru Pemimpin/Penasihat. Ada penyataan penurunan kuasa 1
pengelolaan dan penyeliaan.
3.4 Minit Mesyuarat Agung Penubuhan. 1
3.5 Perlembagaan yang disahkan oleh Penolong Pendaftar Sekolah. 1
3.6 Senarai Jawatankuasa yang disahkan oleh Penolong Pendaftar Sekolah. 1
3.7 Perancangan aktiviti yang disahkan oleh Penolong Pendaftar Sekolah. 1
3.8 Jadual aktiviti tahunan yang disahkan oleh Penolong Pendaftar Sekolah.. 1
3.9 Senarai keahlian yang disahkan oleh Guru Pemimpin. 1
3.10 Surat permohonan mengutip derma keahlian daripada Setiausaha kepada 1
Pengetua/Guru Besar.
3.11 Surat kelulusan mengutip derma daripada Pengetua/Guru Besar. 1
3.12 Akaun kewangan/belanjawan yang disahkan. 1
3.13 Minit-minit mesyuarat yang diadakan. 1
3.14 Dokumen pencapaian cemerlang ahli-ahli. 1
3.15 Laporan setiap aktiviti. 1
3.16 Laporan tahunan. 1
3.17 Daftar penilaian bagi setiap ahli. (Markah kokurikulum) 1
3.18 Surat penyerahan kembali kuasa dan perlantikan sebagai Guru Pemimpin kepada 1
Pengetua/Guru Besar.
3.19 Stok dan inventori. 1
3.20 Salinan Sijil Penyertaan/Surat Penghargaan/ Sijil Pencapaian 1
4. PRASARANA KOKURIKULUM
4.1 Papan Kenyataan Sekolah
Carta organisasi
Agihan Aktiviti (Pasukan Badan Beruniform/Kelab Persatuan)
Jadual aktiviti (harian/mingguan/bulanan)
Paparan kejayaan
Maklumat/Gambar terkini
Kreativiti
4.2 Pengurusan Peralatan Kokurikulum
Peralatan disimpan di tempat yang selamat
Buku stok diselanggara dengan sempurna
Rekod keluar masuk
Pemantauan pentadbiran
Kreativiti
4.3 Galeri Kokurikulum
Paparan /rekod kejayaan
Gambar berkaitan kokurikulum sekolah
Simpanan rekod sijil dan piala
Hasil kerja sekolah
Kebitaraan sekolah
Kreativiti

5. PENGGUNAAN PERUNTUKAN KOKURIKULUM ( Peruntukan BKK & BTP)

Agihan dibelanjakan mengikut ketetapan (4:1)
Perancangan Perbelanjaan Tahunan
Prosedur kewangan dipatuhi
Rekod/Buku Vot diselanggara dengan betul
Pelaporan DKKS disediakan
Buku Subsidiari diselanggara dengan betul
Perbelanjaan Menyeluruh

6. PEMANTAUAN AKTIVITI KOKURIKULUM PERINGKAT SEKOLAH

Jawatankuasa pemantauan
Perancangan pemantauan
Borang pemantauan
Rekod pemantauan
Penilaian dan penambahbaikan
7. PENGURUSAN PENILAIAN KOKURIKULUM
Buku penilaian kokurikulum 1
Jawatankuasa dan Pelaksanaan penilaian 1
Rekod dan dokumentasi dikemaskini 1
Analisa prestasi kokurikulum (mengikut kelas, bangsa dan jantina) 1
Pelaporan penilaian 1

8. PELAKSANAAN HARI KOKURIKULUM SEKOLAH

Kertas Kerja 1
Tarikh pelaksanaan 1
Laporan 1

9. SISTEM MAKLUMAT MURID/DATA KOKURIKULUM

Dikemaskini 1
Dilengkapi 1
Kesahihan data 1
Dokumentasi data (hard copy) 1
Penghantaran maklumat ke PPD/JPN 1

10. ANALISIS PENGLIBATAN MURID DALAM AKTIVITI KOKURIKULUM

(Rujuk Sistem Maklumat Murid)

10.1 Pasukan Badan Beruniform:

Beri statistik penglibatan dalam tempoh penilaian berdasarkan enrolmen murid dalam
tempoh penilaian

Tahun Penglibatan Enrolmen

2011 1
1
2012
1
2013
10.2 Kelab dan Persatuan:
Beri statistik penglibatan dalam tempoh penilaian berdasarkan enrolmen murid dalam
tempoh penilaian

Tahun Penglibatan Enrolmen

2011 1
1
2012 1
2013

11. PENGELOLAAN AKTIVITI PASUKAN BADAN BERUNIFORM, KELAB DAN PERSATUAN PERINGKAT SEKOLAH
(Lampirkan dokumen sokongan yang berkaitan)

Aktiviti 2011 2012 2013 Jumlah

Bilangan Perkhemahan keseluruhan
dibahagi 3
Bilangan Pertandingan
Bilangan Kursus/Seminar/Bengkel
Bilangan Lawatan
Bilangan Program Khas
Jumlah

12. PENYERTAAN DALAM AKTIVITI KOKURIKULUM PERINGKAT NEGERI

(Lampirkan dokumen sokongan yang berkaitan)

12.1 a. Pssukan Badan Beruniform

Tahun Bil Penyertaan Markah Jumlah
2011 keseluruhan
dibahagi 3
2012
2013

12.2 b. Kelab dan Persatuan Jumlah

Tahun Bil Penyertaan Markah keseluruhan
2011 dibahagi 3
2012
2013
13. PENYERTAAN DALAM AKTIVITI KOKURIKULUM PERINGKAT KEBANGSAAN
(Lampirkan dokumen sokongan yang berkaitan)

13.1
a. Pasukan Badan Beruniform
Tahun Bil Penyertaan Markah Jumlah
2011 keseluruhan
dibahagi 3
2012
2013

13.2 b. Kelab dan Persatuan Jumlah

Tahun Bil Penyertaan Markah keseluruhan
2011 dibahagi 3
2012
2013

14. PENYERTAAN DALAM AKTIVITI KOKURIKULUM PERINGKAT ANTARABANGSA

(Lampirkan dokumen sokongan yang berkaitan)

14.1 a. Pasukan Badan Beruniform

Tahun Bil Penyertaan Markah Jumlah
2011 keseluruhan
dibahagi 3
2012
2013
14.2
b. Kelab dan Persatuan Jumlah
Tahun Bil Penyertaan Markah keseluruhan
2011 dibahagi 3

2012
2013

15. KEJAYAAN SEKOLAH DALAM AKTIVITI KOKURIKULUM PERINGKAT NEGERI

(Lampirkan dokumen sokongan yang berkaitan)

15.1 a. Pasukan Badan Beruniform

Tahun Johan Naib Johan Ketiga Jumlah
(3 M ) (2 M ) (1 M ) keseluruhan
2011 dibahagi 3
2012
2013
Jumlah

15.2 b. Kelab dan Persatuan Jumlah

Tahun Johan Naib Johan Ketiga keseluruhan
(3 M ) (2 M ) (1 M ) dibahagi 3
2011
2012
2013
Jumlah

16. KEJAYAAN SEKOLAH DALAM AKTIVITI KOKURIKULUM PERINGKAT KEBANGSAAN

(Lampirkan dokumen sokongan yang berkaitan)
16.1 a. Pasukan Badan Beruniform Jumlah
Tahun Johan Naib Johan Ketiga keseluruhan
(4 M ) (3 M ) (2 M ) dibahagi 3
2011
2012
2013
Jumlah

16.2 b. Kelab dan Persatuan Jumlah

Tahun Johan Naib Johan Ketiga keseluruhan
(4 M ) (3 M ) (2 M ) dibahagi 3
2011
2012
2013
Jumlah

17. KEJAYAAN SEKOLAH DALAM AKTIVITI KOKURIKULUM PERINGKAT ANTARABANGSA

(Lampirkan dokumen sokongan yang berkaitan)

17.1 a. Pasukan Badan Beruniform

Tahun Johan Naib Johan Ketiga Jumlah
(5 M ) (4 M ) (3 M ) keseluruhan
2011 dibahagi 3
2012
2013
Jumlah

17.2 b. Kelab dan Persatuan

Tahun Johan Naib Johan Ketiga Jumlah
(5 M ) (4 M ) (3 M ) keseluruhan
2011 dibahagi 3
2012
2013
Jumlah

18. PERANCANGAN STRATEGIK KOKURIKULUM (12 M )

 1. Kertas Perancangan 3
2. Perancangan Strategik 3 Tahun 3
3. Perancangan Strategik Tahun Semasa 3
4. Matlamat Strategik 3

19. PROJEK KHAS KOKURIKULUM SEKOLAH ( 15 M )

Kriteria

1. Kertas kerja
Objektif 1
Jawatankuasa pelaksana 1
Kos Projek 1
Ringkasan Projek 1
Kaedah Pelaksanaan (Carta Gantt)
1
2. Tempoh Pelaksanaan (Minimum 3 Bulan ke atas)
Senarai semak
1
Pelaksanaan mengikut jadual
1
3. Penilaian (Ada kajian data sebagai bukti)
Ada Data Awal
Ada Data Akhir 1
Rumusan 1
Cadangan tindakan susulan 1
1
4. Penambahbaikan (masalah telah diatasi)
Penyataan masalah 1
Tindakan susulan 1

5. Keberhasilan / Perkongsian (digunakan oleh semua)

Dalam sekolah 1
Luar sekolah 1

20. BONUS KESELURUHAN

BONUS (SKALA 1- 5) 5

Adalah diperakui bahawa segala butiran dan maklumat yang diberikan adalah benar.

Disediakan oleh: Disahkan oleh:

............................................ ...........................................
Pengetua/Guru Besar Jabatan Pelajaran Negeri
Cop rasmi Cop rasmi:

Tarikh : Tarikh :

KPM/AKK/SCK

PANDUAN MENGISI BORANG

SEKOLAH CEMERLANG KOKURIKULUM SM/SR

( Perkara yang perlu disediakan oleh pihak sekolah semasa lawatan penilaian )

BIL PERKARA

1. MAKLUMAT SEKOLAH

Nama:
Alamat:
Enrolmen
Kod Sekolah
Daerah
Negeri
No. Telefon
No. Faks
Emel
Laman Web
Enrolmen Murid
2. Rujuk Item 1.1
Fail Pengurusan Kokurikulum Sekolah perlu diselenggara dan dikemaskini. Sila tandakan (tagging) perkara
berikut di dalam fail berkenaan
Carta Organisasi
Notis Mesyuarat Jawatankuasa
Minit Mesyuarat
Takwim / Perancangan Tahunan

3. Rujuk Item 1.2 hingga 1.4

Fail Penyelaras Aktiviti Kokurikulum perlu diselenggara dan dikemaskini. Sila tandakan (tagging) perkara
berikut di dalam fail berkenaan
Carta Organisasi
Notis Mesyuarat Jawatankuasa
Senarai Jawatankuasa dan Keahlian
Minit Mesyuarat
Takwim / Perancangan Tahunan

4. Rujuk Item 1.5

Sila sediakan dalam bentuk ”hard copy” Akta/Surat Pekeliling Ikhtisas /Surat Siaran berkenaan
 5. Rujuk Item 2 hingga 4
Fail setiap Badan Beruniform/Kelab dan Persatuan/Kelab Sukan dan Permainan perlu diselenggara dan
dikemaskini serta mengandungi sekurang-kurangnya item-item yang disenaraikan.

6. Rujuk Item 5
Sila kemaskinikan perkara-perkara yang dinyatakan. Serahkan dokumentasi berkaitan kepada Jawatankuasa
Pemantauan semasa penilaian dibuat
Tandakan item-item yang dikehendaki di ruangan “ADA”.

7. Rujuk Item 6
Sila sediakan fail dan buku subsidiari peruntukan kokurikulum.

8. Rujuk Item 7
Sila sediakan fail dan buku laporan pemantauan kokurikulum.

9. Rujuk Item 8
Sila sediakan laporan penilaian kokurikulum

10. Rujuk Item 9

Sila sediakan dokumentasi Hari Kokurikulum Sekolah

Rujuk Item 10
11. Sila sediakan data maklumat kokurikulum murid yang lengkap

Rujuk Item 11
12. Statistik penglibatan merangkumi kesemua murid yang berkaitan bagi tempoh 3 tahun

Rujuk Item 12 hingga 18

13. Sila lengkapkan maklumat yang diperlukan berserta dengan dokumen sokongan

14. Rujuk Item 19

Sila sediakan dokumen Pelan Tindakan Strategik Sekolah

15. Rujuk Item 20

15.1 Sila sediakan maklumat dan dokumentasi berhubung SATU Projek Khas Kokurikulum yang
dilaksanakan di sekolah (hard copy dan soft copy – ”power-point”)

16. Sila sediakan dokumentasi ( ”soft-copy ”- Presentation / Bertulis) berkaitan :-

16.1 Pengurusan Kokurikulum Sekolah.
16.2 Rekod pencapaian sekolah.
16.3 Pengelolaan aktiviti kokurikulum peringkat sekolah/daerah/negeri /kebangsaan.
16.4 Hari Kokurikulum Sekolah.
16.5 Majlis Anugerah Kecemerlangan Kokurikulum
16.6 Buku Rekod Penilaian Murid dan lain-lain dokumen yang perlu

NOTA: Berdasarkan pencapaian tahun 2011 – 2013