Le 

Not My Notes: 
NCLEX 

Delegation 

RN  LPN  UAP/NC 

Specialized Care (Inc. Level of skill, Newly recovered)  Routine Care  Activities of Daily Living 
Severe Cases  Chronic cases 
Sterile Procedure  Stable clients 
Newly Diagnosed 
Unstable clients 
With Complications (acute, life threatening) 
Assessment, Teaching, Evaluation 

o  Latex Allergy = Kiwi fruit allergy 
o  History of MVA(head trauma) à Polyuria à Diabetes Insipidus 
o  Cushing’s triad: 1.) wide pulse pressure 
2.) Dec. RR 
3.) Dec. PR 
* Note a dec. in LOC before Cushing’s triad 
o  Saw Palmetto = Same as Finasteride à prevents dysuria à given to clients with BPH to dec. the size of 
prostate. 
o  Ma Huang = Same as ephedra à substitute of Sudafed à Shabu or amphetamine like effect 
o  Di Huang = Dec. blood sugar for DM 
o  Black Cohosh = Inc. Estrogen à for menopause à relieves hot flushes 
o  Blue Cohosh = a uterine tonic for starting labor à also after delivery for uterine contraction 
o  Chamomile = CI in asthma à causes bronchospasm 
= CI with gingkobiloba 
o  Heart Block = Atropine Sulfate 
o  Tachycardia = Lidocaine 
o  How many servings of milk, fruit and vegetables a day = 3­4/meal 

Chemotherapeutic Agents 
1.  Cisplastin = causes stomatitis 
2.  Azathioprine = 
3.  Methotrexate = Psychotropic precautions 

Conversion Disturbances 

Primary Gain  Secondary Gain  Tertiary Gain 

Motivation Behind the s/sx  The attention that they get  Extent to w/c the s/sx is 
manifested in order to please 
the health care provider 
o  Goal on Pre­eclampsia = To prevent seizure 
o  Ileostomy à Normal à 2­3 days after (­) discharge 

Fat embolism 
1.)  Dyspnea 
2.)  Chest pain 
3.)  Petechiae on the chest 
o  Priorityà administer O2 à To dec. surface tension of fat globules 

DIC = Disseminated Intravascular Coagulation 
o  Systemic clotting à bleeding 
o  Priority = Prevent systemic clotting 
o  Normal Fibrinogen level = 180­340mg/dl à < 100 à bleeding
1 
 Narcotic Withdrawal Syndrome  Fetal Alcohol Syndrome

· Hypertonicity  Hypotonicity
· Hyperactivity  Irritability
· Irritability  Poor Sucking
· Poor Sucking  Facial Deformity
· Sleepiness  Microcephaly
· Shrill cry
· High pitched cry 

o  Priority = Physiologic Integrity à Vitals signs à Give Valium 

Macular Degeneration 
o  CMV = Cytomegalovirus infection 
o  Loss of central & peripheral vision à blindness 

Erb’s Palsy 
o  Attained during delivery à reversible à complete recovery after 3 months 

Steps of Heimlich Maneuver 
= stand behind 
=wrap arms around the client 
= fist over xiphoid process 
= upward abdominal thrust 

Septic Shock 
o  Systemic infection 
o  Centralized vasodilation 
o  Dec. BP 
o  Inc. Temperature 

Cleft Palate 
o  Post surgery = prone 
o  Post feeding = side lying 

Cleft Lip & Palate 
o  Post surgery = side lying 
o  Cleft lip is 1 st  done followed by the repair of the palate 
o  Must first satisfy the rule of 10: 
1.)  10 weeks 
2.)  10 lbs. 
3.)  10 Hgb 

Situation in which consent of parents are not needed: 
1.)  STD’s 
2.)  Delivery 
3.)  Substance abuse 

Diabetic Clients 
o  50­70% CHO 
o  Raisin à best to bring during travel 
o  1 rice is equal to 2 servings of popcorn

2 
MI 

Sequence of  enzymes that increases during MI: 

1.)  Myoglobin = 30 min­1hr post MI 
2.)  Troponin = 3­6hrs upto 3 weeks 
3.)  CK MB = Inc 4 – 8 hrs post MI, back to normal in 3 – 4 days 
4.)  AST = 8 – 20 u/L normal, Inc 6 – 10 hrs post MI, back to normal a week later 
5.)  LDH = Inc 2 – 3 days post MI, back to normal by 10 – 14 days 

LDH = 45 – 90 u/ml Normal 
LDH 1 = Heart 
LDH 2 = RES 
LDH 3 = Lungs 
LDH 4 = Kidney & Pancreas 
LDH 5 = Liver 

Pilocarpine sweat Test (Induce Sweating) à Cystic Fibrosis (Autosomal recessive) 
Dysthemia à Less severe form of depression 

Incentive Spirometer à Inhale 
Peak Flowmeter à Blow as hard as fast as possible 

Gentamycin Toxic Effects: 
1.)  Ototoxic 
2.)  Nephrotoxic 
3.)  Neurotoxic 

Influenzae vaccine 

Varivax à Do not give Aspirin à may lead to Reye’s Syndrome 
Kwell à CI to pt with seizure 

Dx Procedures: 

1.)  ABG 
2.)  Amniocentesis 
3.)  Thoracocentesis 
4.)  Bronchoscopy 
5.)  MRI 

Angiogram: 

1.)  Capillary Refill time 
2.)  Distal Pulses 
3.)  Puncture site for bleeding 
= If the site is on the femoral à Keep leg extended for 24 hrs. 

Respiratory Alkalosis à breath to a paper bag 
Respiratory Acidosis à Deep Breathing 

Commonly asked drugs: 

1.)  Lanoxin 
2.)  Heparin
3 
 3.)  Acetaminophen 
4.)  MgSO4 
5.)  Cytoxan 
6.)  Synthroid 
7.)  Vaccines 

Do the CHECK method 

Theophylloine = 10­20mg/dl – adult 
= 5­10mg/dl – pedia 

Acetaminophen SE = Hard stools 

Commonly asked diseases: 
1.)  Alzeihmenrs 
2.)  Sickle Cell Anemia 
3.)  Pancreatitis 
4.)  Bipolar Disorders 
5.)  Liver Cirrhosis 
6.)  Hemophilia 
7.)  AIDS 
8.)  DM 
9.)  Cystic Fibrosis 

Droplet à within 3 feet 
Airborne à Beyond 3 feet 
Informed consent 
o  For adult or minor with capacity 
o  Require full understanding of procedure 
o  Protects the client, nurse, surgeon and hospital 
o  For emancipated minors: 
o  Married minors 
o  Military service 
o  Living away from home 
o  Had a child 
Procedures requiring consent: 
1.  Surgical Procedure 
2.  Invasive that requires entry to a body cavity 
3.  Visualization or radiologic procedure with  contrast medium 
4.  General Anaesthesia, local infiltration and regional block 

Conditions that doesn’t need parents consent: 
15 y/o = antibiotics for acne 
16 y/o = pelvic exam 
17 y/o = request for contraceptives 
18 y/o = Dx exam for recurrent H/A 
19 y/o = surgery for bone tumor 

Assesment 
o  Empowering children to the greatest extent feasible 
ELEMENTS 
o  Explain to the child his condition and the reason why the procedure has to be done in lay man’s term 
o  Clinical assessment of patient’s understanding 
o  Solicit child’s willingness 
o  Expectation 

Ethical Care Concept 

1.) Autonomy = Living will, freedom of choice, self determination and privacy.

4 
 a.  Advance Directive = List of don’t’s (client’s with progressive chronic illness in which death is expected) 
b.  Durable Power of Attorney for health Care= appoints a proxy that will decide for the patient. 

2.) Beneficence = duty to promote well being of others 
Ideal Beneficence = “Nag kusa” 

3.) Non­Maleficence = Restrained self from doing something that might harm someone. “Do not harm”. 

4.) Justice = Fairness 

Clinical Issues 

1. Unsafe nurse/pt ratio 
Intervention: 
o  Address verbally and document. 
o  Report to charge nurse à Supervisor à director 

2. No response by Physician 
Promote Safety: 
o  Side rails up 
o  Move pt near nurses station 
o  Use restraints appropriately (last resort) 

3. Inappropriate order 
o  Document it 
o  Notify the charge nurse 
o  Notify the physician 

Legal Issues 

Malpractice = Negligent conduct in rendering prof. service 
= did not exercise care 

Respondeat Superior = Superior is responsible  to the actions of subordinates. 

Referral Agencies for special care during admission 

Pt advocate = Empower pt to know his/her rights and privileges 

1.)  social worker 
2.)  Children’s protective services 
3.)  Adult protective services 
4.)  Organizations 

Care of the hospitalized clients 

Mantoux Test 

15mm = gen. population 
10mm = DM, Alcoholism 
5mm = HIV 

Areas where bruises are indicative of child abuse: 
1.  Lower Back 
2.  Upper Back 
3.  Side of the abdomen 

Special Considerations 

Infants
5 
 o  Greatest risk for fluid and electrolyte imbalance 
o  Hypothermia and infections 
o  Approach them in non­threatening manner 

Toddler 

o  Increased separation anxiety 
o  Briefly prepare them for procedures due to short attention span 
o  Describe sensation that they may feel during procedure 

Preschooler 

o  Fear of physical harm 
o  Believe that illnesses is a form of punishment 
o  Explanations must be brief, honest and in natural terms 
o  Use demonstrations and play in providing health teaching 
o  Can use adult seatbelt if à 40lbs or 40 inches tall, also if he could look at the window in sitting position 

School Age 

o  Realistic understanding of death = 9 ­10 
o  Needs more detailed teachings 
o  Allow them to make some choices 

Adolescence 

o  Developed abstract thinking and ability to problem solve 
o  Logic and reasoning 
o  Full and honest explanation 
o  Primary concern are with the present time 
o  Focus on appearance 

Elderly 

o  Nutrition is a primary concern 
o  Muscle atrophy 
o  Dec body water, BMR 
o  Dec renal, CV, GIT function 
o  Dec taste, smell, visual acuity (cataract, arcuc senilis = fatty deposits around pupil_) 
o  With multiple medications due to chronic diseases à OH, Nephrotoxic 

Triage = a system of client evaluation to establish priorities 

PRINCIPLES 
Emergency Situation = greatest risk receives priority 
Major Disasters = those requiring minimal care are treated first 
= Those requiring specialized care may be given minimal care or no care

6 
Tree of Strategy for Prioritizing 

Ask àààà  Where  àààà Disaster Area = Least injured 

àààà Emergency Area = Most injured 

Look àààà  Case 

Same Area  Various Areas 
= all OB  Physiologic vs. Psychological 
= all Psycho  Acute vs. Chronis 
= all MS  Unstable vs. Stable 
= all Pedia 

Evaluate and look for 
= Complications 
= Immediate need 
= Adverse effects 

Prioritizing Signs and symptoms 

Consider 
= Symptoms related to ABC 
= symptoms which are indicative of complications 

Prioritizing Nursing Diagnosis 

Consider 
= Tyoe of N. Dx 
= Actual (Problem) 
= Risk (Vulnerable) 
= Possible (Inadequate data) 
= Wellness 

Prioritizing Interventions 

Diagnostic à Verify the Dx à Assessment 
Therapeutic à Assess pt 
Teaching à Informing the patient 
Referral à Involves a member of the health team 
Independent à Decision Making 

Level’s of prioritizing 

Level 1: Emergent 
S = evere shcock 
C = ardiac arrest, Cervical Spine Injury 
A = irway compromise, altered LOC 
M = ulti system
7 
E = clampsia 

Level 2: Urgent (stable) 
Fe = ver 
Mi = nor burn less 10% 
Mi = nor musculo Skeletal  d/o 
La = creation 
Di = zziness 

Level 3: Chronic / Minor Injuries 
Dental problems 
Routine Medications 
Missed Menses 
Chronic Low Back Pain 

Prioritize 
Cardiovascular = Neurological Cases 
Acute Complications 
Consider = Age and Dx of the pt 
Fort MS Cases: Think “ABC” 

For Psyche: Safety First 
In case of fire: ARCE (new) 
: RACE à If caused by O2, turn off O2 first 

DELEGATION: Transfer of responsibility for the performance of an activity from one individual to another. 

Direct: Identified by the RN 
Indirect: Task based on the families list 

Complex task = never delegated 
= requires judgment on how to proceed 

Non­complex task: can be safely performed recording to exact directions 
: can be delegated 

Task that cannot be delegated (HOSPITAL) 

1. Administration of: 
= Investigational drugs 
= Cancer Drugs 
= IV push drugs 
= Blood and blood products 
= TPN 
= Implanted device 

2. Hemodialysis Functions 
Task that cannot be delegated (HOME HEALTH) 

a.) initial set up of pt controlled analgesic pump 
= changing of flow rates 
= changing medications reservoir 
= filling the reservoir 

b.) NGT feeding 

KNOW THE RULES 

1.) Do not delegate:
8 
 o  Assessment 
o  Teaching 
o  Evaluation 
o  Preparation and administration of meds 

2.) Delegate 
o  ADL 
o  Routine 
o  Standard Procedures 

Know the 5 rights of delegation 
1.) Right Task 
2.) Right Circumstances 
3.) Right Person 
4.) Right Person/Communication 
5.) Right Supervision 

Social  Therapeutic 
Relationship 

Goals: Socialization  Goal: Mental Health 

trust 

Phases: 
1.  Pre­interaction – self awareness of nurses 
2.  Orientation – contract à do’s and don’ts 
3.  Working phase – identification & resolution of problems 
4.  Termination phase – evaluation 

Therapeutic Communication 

1.  Don’t ask why 
2.  Avoid passing the buck 
3.  Don’t give false reassurance 
4.  Avoid nurse centered response 
5.  Recognize the pt’s feelings 

CORE CONCEPTS 

o  Therapeutic phrases 
o  Open ended questions are 
o  Generally Therapeutic 
o  Closed ended àeffective for manic and pt’s in crisis 
o  Direct questions for suicidal pts 

Bruit = high pitched 
Murmur = low pitched 

20/20 = Vision à attained at 3­6 years old 

Decorticate  Decerebrate 

Flexed  Arms  Flexed 

Adducted  Abducted 

Plantar­  Legs  Plantar­ 

Flexed  Flexed 
Extended  Extended

9 
How to attack the questions? 

1.  Consider the pt’s dx 
2.  Know what is normal 
3.  Some conditions have inherent and expected changes in the normal values 
4.  Minimal deviation from normal values are not reportable 

Sodium = 135­145 Meq/L 

Dilutional Hyponatremia = < 120 à Inc reisk for seizure 
= 115 à Seizure Precaution 

Addison – Hyponatremia, Hyperkalemia 

Cushings – Hypernatremia, Hypokalemia 

Potassium = 3.5­4.5 Meq/L Normal 
=  < 3.5 à Muscle weakness 

Calcium = 4.5 – 5.5 Meq/L Normal 
= 9 – 10 mg/dl 
Hypercalcemia à Inc H2O intake 
Multiple Myeloma à Inc serum calcium level 
Hypoparathyroid à Dec Ca 
Levels in blood 
Thyrocalcitonin à Deposits Ca to bones 
Parathyroid Hormone à Bone Ca to blood 

Glucose 
= < 50 à Hypoglycemia 
= > 140 à Hyperglycemia 

CREATININE = .5 – 1.5 Meq/L 
= Best indicator for kidney function 
= Inc creatinine à Kidney failure 
BUN = 10 – 20 mg/dl 
= Also an indicator for kidney function 
= Inc BUN à Kidney failure 

RBC = 4.5 – 5.5 
= Dec à bleeding, shock, anemia 
= Inc in polycythemia 
= Phlebotomy à removal of 500ml of blood 
= Dec RBC à Activity intolerance 
= Inc RBC à CVA à Risk for injury 

WBC = 5,000 – 10,000 
= Post partum à > 15,000 
= Leukemia à > 150,000 à Hyperleukocytosis à Risk for injury 

Platelets = 150,000 – 450,000 
= < 150,000 à Thrombocytepenic precaution 
= < 20,000 à bleeding precaution 
= > 500,000 à bleeding d/o 
= Risk for Injury 

PT = 11 – 12 seconds 
INR = 24 seconds  X 20 
= > 24 à bleeding
10 
PTT = 60 – 70 seconds 
INR = 175 seconds  X 25 

APTT = 30 – 40 seconds 
INR = 100 seconds  X 25 
Monitored à Heparin 
= > INR à bleeding 

Hbg 
Female = 12 – 16 
Male = 14 – 18 
Newborn = 14 – 24 
Pregnant = 10 – 12 
= < 10 à report 
= Results to Anemia à Activity Intolerance 

Hematocrit = 35 – 45 
Danger of hydration 
= < 35 à Overhydration à Fluid Volume excess 
= > 45 à Underhydration à Fluid Volume deficit 

Acid – Base Imbalance 

Respiratory  Metabolic 

Alkalosis  Acidosis  Alkalosis  Acidosis 

Def in CO2  Excess CO2  Excess HCO3  Def HCO3 

Hyper ventilation  Lung Disease  Cushings  Ketone overload 

Hypermetabolism  Airway obstruction  Hypokalemia  Lactic Acid production 
Hypoxia  Resp Depression  Excessive loss of acids  Kidney Disease 
Hypotension  Neurological & Muscular dse  GI àvomiting  GI disease 

s/sx  s/sx  s/sx  s/sx 

Restlessness  Restlessness  Cyanosis  Confusion 

Anxiety  Apprehension  Hypotension  Hyponatremia 
Tachycardia  Tachycardia  Apathy  Anorexia 
Syncope  Dec LOC  Weakness  Weakness 
Dec DTR  Dull H/A 
Kaussmaul’s breathing 

Breath thru paper bag  Deep breathing  Administer Ammonium Cl  Mechanical ventilator 

Breath thru cupped hand 

ABG determination 

Alkalosis  Acidosis 

PH à 7.35 – 7.45  Inc  Dec 

Hco3 à 22 – 26  Inc  Dec 
CO2 à 35 – 45  Dec  Inc

11 
HCO3 à determinant for Metabolic d/o 
CO2 à determinant for respiratory d/o 

RAMS = Respiratory d/o, Alternate arrow direction 
= Metabolic d/o, Same arrow direction 
Compensation 

Compensation  PH  Compensatory 

Mechanism 
Uncompensated  Abnormal  No Change 
Partially  Abnormal  Change 
compensates 
Fully  Normal  Change 
compensated 

APGAR 

1 minte à Assess cardio, pulmonary and neurological status of the baby 
5 minutes à adjustment to extrauterine life 
10 minutes à when 2 nd  apgar is below 6 

7 – 10 à admission 
4 – 6 à O2 and warm 
0 – 3 à Resuscitation 

0  1  2 
A­ppearance  All blue  Acrocyanosis  Pink 
P­ulse  Absent  < 100  > 100 
G­rimace  No rxn  Weak cry  Vigorous cry 
A­ctivity  Flaccid  Some flexion and extension  Spontaneous flexion & 
extension 
R­espiratory effort  Abnormal  Irregular  Lusty 

Computation: 

1.)  D 
S 

2.)  Vol. in cc  X  gtt factor 
# of hrs.   X    60 

3.) IV fluid replacement in pediatric pt 

Weight 
< 10 kg  à  X 100/kg 
11 – 20 kg  à  1000ml/10kg 
à In excess  X 50 
2 kgs  à 1,500ml/20kg 
à in excess X 20 

Isolation Precaution 

HW  PR  Mask, goggles  Gloves  Gown 

I. Standard  √  X  √ (surgical)  √  √ 
II. Transmission 
Based 
a. Doplet  √  √  √  X  X 
b. Airborne  √  √  √(PRM)  X  X
12 
c. Contact  √  √  X  √  √

· PRM (particulate Respirator Mask) 

I.  Standard à AiDS, HIV, Hepa, Roseola 
II.  Transmission Based: 
A.  Droplet à Mumps, Mycoplasmal Pneumonia,  Rubella 
B.  Airborne à Measles (Rubeola), TB, Varicella 
C.  Contact à Clostridium deficile, Respiratory borne, scabies, Sarcoidosis, RSV
· Hepa with bowel incontinence à Contact precaution 

Principles: 
1.  If patient goes out from the room à let the patient wear mask 
2.  Coherting à Same illness à Share room 
3.  Standard Precaution à exemption in pedia à diapered, incontinent, < 6 y/o à contact precaution 

HERBAL REMEDIES 
Saw Palmetto 
o  Stops progression of BPH like Finasteride 
o  Ease urinary difficulty 
o  Interferes with iron absorption 
o  CI: pregnancy and lactation 
o  SE: stomach ache 

Blue Cohosh 
o  Uterine tonic 
o  Used in the last 2 – 4 weeks 
o  To ease labor pains 
o  Jump start stalled labor 
o  Deliver retained placenta 
o  Stop bleeding after delivery 

Black Cohosh 
o  Sppress LH but not FSH 
o  Relieves symptoms of menopause 
o  Not habit forming 
o  Does not cause cancer 
o  Limit use to 6 months à alters the normal hormonal balance 

Ma­Huang 
o  CNS Stimulant 
o  Causes addiction 
o  Withdrawal symptoms: depression, fatigue, irritability 
o  With ephedra like effect 
o  Used to treat asthma 
o  Can cause weight loss 
o  Not given inpatients with DM à alters the blood sugar level 

Chamomile 
o  For diarrhea, anti­bacterial, anti­viral 
o  CI: Bronchial asthma, anticoagulant therapy 

Cranberry 
o  For UTI and asthma 
o  Not for DM 
o  Safe in pregnancy 
o  Use with caution in DM 

Echinacea 
o  Immune system stimulant
13 
 o  Not used for more than 14 days 
o  Store it away from direct light 
o  Not given in TB and chronic conditions 

Ginger 
o  Anti­emetic, tx for colic and flatulence 
o  Report bleeding and CNS depression 

Ginseng 
o  Fatigue, atherosclerosis, depression, Ca 
o  Report ginseng abuse syndrome, Diarrhea, nervousness, edema, insomnia 

Gingko Biloba 
o  Improves blood circulation 
o  Used in Alzheimer’s Disease 
o  CI à pregnancy, lactation and clotting d/o 
Gotu Kova 
o  Improves memory 
o  For UTI, snake bites, rheumatism 
o  CI: pregnancy, lactation and use of sedatives 

KAVA
o  Anxiety, menstrual problem, leprosy 
o  AE: CNS depression, hepatotoxicity 
o  Not given to pts with antipsychotic à inc sedative effects of drugs 

VALERIAN 
o  Tranquilizer, sedative 
o  Not given with valium 
o  Uses: insomnia, mm. spasm 

DRUGS 

Iron Supplements à FeSO4 

C= Mineral Supplement à Anemia 
H= Relief of fatigue / Inc strength 
E= Best before meals, after meals if with GI irritation 
C= takes effect after 2­3 weeks, Inc absorption with orange juice 
K=  Elixiform à use straw 
Injectable à Z track method (laterally stretch the skin, 10 seconds) 
SE: Constipation and black stools 
Antidote: Deferoxamine HCL (Desferal) 

RHOGAM 

C= Prevents RH sensitization 
H= ( ­ ) Hemolytic reaction 
E= 27­28 weeks AOG, ideally 72 hrs after delivery of baby with Rh (+) and ( ­ ) Coomb’s 
C= Pain in injection site 
K= Check Coombs test only in ( ­ ) 

OXYTOCIN 
Pitocin  Methergine 

C=  Induce Labor  Contracts uterus after placental delivery 

Increase force of 
Uterine contraction 
H= firmly contracted uterus
14 
E= As prescribed 
C= Report prolonged duration of contraction 
K= Avoid: Blue cohosh 
Check BP 

o  Pitocin initially causes Hypotension then rebound hypertension 
o  Methergine initially causes Hypertension then rebound Hypotension 

TOCOLYTICS 

C= Relaxes the uterine mm. during preterm labor 
H= ( ­ ) contractions / relaxed uterus 
Ritodrine HCl (Yutopar) 
E= Onset of preterm labor 
C= Report maternal tachycardia 
HR > 130 à Arrhythmia 
K= Prepare antidote à Propanolol 

Magnesium Sulfate 

C= Anticonvulsant, NS depressant 
H= ( ­ ) Seizure 
E= As prescribed àPIH 
C= Report MgSO4 intoxication à Hypotension, hypocalcemia and H/A 
K= Check BP, urine output, RR, Patellar reflex à if Dec à antidote à Ca Gluconate 
Therapeutic level: 
o  Loading dose à 4 – 7 Meq/L 
o  Maintenance à  1.5 – 3 Meq/L 
o  Depression of DTR if à 8 Meq/L 
o  Dec RR if à 10 – 12 Meq/L 

Coagulation Process 

Vit K dependent clotting Factors 

Thromboplastin  Fibrinogen à Fibrin (clot) 
Prothrombin  Thrombin 

Coumadin  Heparin 

Coumadin / Heparin 

Coumadin  Heparin 
(Oral)  (Injectable) 
C=  Anticoagulant 
H=  ( ­ ) Clot formation 
E=  Onset: 2 – 5 days  1 ­2 days 
C=  Report signs of bleeding 
K=  Avoid green leafy Vegetable (contains Vit K)
15 
 Avoid hard bristle toothbrush 
Antidote:  Vit K  Protamine Sulfate 
Lab:  PT  PTT 

CHEMOTHERAPY 

CELL CYCLE 

G0  Mitosis 
Interphase 

Resting  G1  S  G2  Cell division 

RNA production           DNA synthesis  RNA synthesis 

Alkalating Agents  Anti­metabolites  Antibiotic  Plant Alkaloid  Hormones 

Interferes DNA  Interferes DNA &  Inhibit DNA &  Interferes DNA  Interferes RNA 

replication  RNA Replication  RNA synthesis  synthesis  synthesis 

* CYTOXAN  *METHOTREXATE  *ADRIAMYCIN  *ONCOVIN  *TAMOXIFEN 

* MUSTARGEN  (antidote: Leucoverin)  GLENOXANE 

C=  ANTI­PSYCHOTIC 

Typical  Atypical 
Anti­emetic 
Mania 
Schizophrenia 
Bipolar d/o 
Haloperidol (Haldol)  Clozapine (Clozaril) 
Dec ( + ) symptoms  Dec ( + ) and ( ­ ) symptoms 
(wala sa normal being) 

H=  Hallucinations  Apathy 

Delusion  Alogia 
Looseness of Association  Avolition 
Anhidonia 

Dec dopamine levels
16 
E=  pc = after meals 

C=  Side effects:  Anticholinergic  Side Effects: 

1.)Agranulocytosis  Tachycardia  Leukopenia (<3,500 = signs of infxn) 
Fever, sore throat  Dry mouth  (if < 2,00 = protective isolation) 
2.) NMS  Blurred Vision 
Fever, mm rigidity  Constipation 
3.) EPS  Dec BP 
Mm rigidity 

EPS = Cogentin 
Akineton 
Artane 
Malignant Hyperthermia = Parlodel 
Muscle rigidity = Dantrolene, Dantrium 

K=  Liver Fxn Test 
No direct exposure to sunlight = Photosensitivity 
Anti­Parkinsonian at hand 
CI = St. John’s wort 

C=  ANTI­PARKINSONIAN AGENT 

Dopaminergic  Anticholinergic 
Inc Dopamine  Dec Ach 

L­Dopa  Congentin 
Carbidopa  Benadryl 
(Sinimet) 

H=  Dec mm rigidity 
Dec pill rolling 
(after 2­3 weeks) 
E=  after meals 

C=  H/A, Irritability, Restlessness 

K=  No to Vit B6 = dec absorption of drug 
Check BP and HR 
No CHON 
C=  ANTI­ANXIETY 

Valium 
Librium = Acute alcohol withdrawal syndrome 
= dec tremors 

H=  Dec center of wakefulness 

E=  Before meals 

C=  Dizziness 
Drowsiness 
Dry Mouth 

K=  Avoid Alcohol and Caffeine 
Administer Valium separately = incompatible with any other drugs 
Avoid KAVA & VALERIAN = Inc Resp depression

17 
C=  ANTI­DEPRESSANT 

SSRI  TCA  MAOI  Stimulant 

ZOLOFT  VIVACTIL  PARNATE  RITALIN 

CETAVIL  NARDIL 
TOFRANIL  MARPLAN 

H=  Dec re­uptake of  Prevents re­absorption  Prevents the destruction  Directly stimulates 

Serotonin  of Norepinephrine  of serotonin &  the CNS 
Norepinephrine 

E=  After meals 

C=  Inc appetite 
Adequate sleep 
Initial effect = 2­3 weeks 
Full effect = 3­4 weeks 

Side effects: 
Dec libido  Cardiac Arrhythmias  Hypertensive Crisis  Growth suppression 
Impotence 

K=  Check the BP 
Avoid Citrus juices à Dec absorption of anti­depressants 
Observe dietary modifications 
Avoid St. John Wort 
Avoid Tyramine containing foods: 
Cheddar, Swiss, Cottage and Aged cheese 
Cola, coffee, soy sauce 

C=  ANTI­MANIC AGENTS 

LITHIUM  TEGRETOL  DEPAKENE 

(Carbamazipine)  (Valproic Acid) 
Anti­Convulsant 
Alternative drug for pregnant 
Women 
H=  Dec Hyperactivitywithin 2 – 3 weeks 
Acute Mania = Give Anti­Psychotic with anti­manic 

E=  After meals – pc 

C=  Check signs of toxicity: 
Mild  Moderate  Severe 
1.5 Meq/L  2.5 Meq/L  > 2.5 Meq/L 
Thirst  Nausea 
Ataxia  Anorexia 
H/A  Vomiting 
Irritability  Diarrhea 
Beginning Fine hand tremors  Coarse hand tremors 
Abdominal Cramps 
Coma à Death 

K=  Monitor Lithium Level à early morning (before breakfast) 
Out patient at least once a month
18 
 Drug of choice for toxicity à Diamox, Mannitol 
CI: 
1.)  Pregnancy 
2.)  Lactation 
3.)  Renal Failure 
Dietary Modification à Inc Na (6 – 10 gm) and Inc Fluid ( 3L or more) 
Acute Dose: .5 – 1.5 Meq/L 
Maintenance: .5 – 1.2 Meq/L 
Elderly : not exceed 1.0 Meq/L à due to poor renal excretion 

MUSCULOSKELETAL  DRUGS 

C=  Focus: Gold Therapy 
Suppresses Arthritis 

H=  ( ­ ) Inflammation 

E=  IM à weekly 
Lie supine for 10 mins to prevent OH 

C=  Check: 
Signs of Stomatitis 
Dermatitis 
Unusual Bleeding 
Unusual Bruising 
Fever 
Sore Throat 

K=  Monitor Renal Function Test 

C=  ANTI­INFLAMMATORY 

Ibuprofen  Aspirin 
(NSAID’s) 

Anti­Inflammatory  Anti­Inflammatory 
Anti­pyretic  Anti­pyretic 
Analgesic  Analgesic 
For RA & OA  Anti­Platelet aggregate 
Anti­rheumatic 

H=  ( ­ ) Inflammation, ( ­ ) pain, ( ­ ) RA 
( ­ ) fever, ( ­ ) platelet aggregation 

E=  pc – after meals 

C=  Report:
19 
 Visual disturbances  Ringing in the ears 
Allergy  Nausea & Vomiting 
Sore throat  Rapid breathing 
Fever  Hyperpnea à toxicity 
Black Stool 

K=  Annual eye exam 
Check bleeding time 

C=  ANTI­GOUT AGENTS 

Probenecid  Colchicine  Allopurinol 

Acute  Chronic 
(8­12 hrs)  (1­3 weeks) 
Excretion of u.a.  Prevent deposition of u.a.  Prevent formation of u.a. 
Anti­inflammatory 

H=  Decrease uric acid 

E=  Given with food 

C=  NAVDA  Bruising  H/A, drowsiness 

Allergy  Agranulocytosis 

K=  Inc fluid intake 2 – 3 L/day 
Frequently check serum uric acid level 

CARDIAC DRUGS 

NITRATE 

A. Nitroglycerine 
Sublingual 
Trans­mucosal = between gums, cheecks and lips 

B. Isordil 
Sustained release, with water and don’t crush 
Patch 
Nasal Spray 
C=  Caridac drug (Nitrate) 
Dilate coronary arteries and arterioles à Dec pre­load 

H=  ( ­ ) Anginal Pain 

E =  Give before onset of pain 
3 X at 5 mins interval 
After 15 mins ( + ) pain à report à May indicate MI 
C=  1. Ointment = Cover with plastic and put adhesive tape 
2. Patch = Non­Hairy part 
3. Oral spray = 3 sprays in 15 mins 

S.E. Facial flushing, H/A, Hypotension 

K=  Rise slowly to prevent OH 
Tablet on dry, dark container 
6 months à Discard
20 
 Burning Sensation à Indication that the drug is still potent 

C=  CARDIAC GLYCOSIDE 
Digoxin  Digitoxin 

H=  Strengthen Myocardial Contraction 
Na­K­pump is converted to Na­Ca­pump 
Thus increasing force of contraction 

E=  Onset 5 – 20 mins  Onste 30 mins – 2 hrs 

Observe GI irritation 

C=  Excreted by kidneys  Excreted by the liver 

Normal level 14 – 26  Anti­dote: Digibive 
Normal level 5 ­2 ug/dl 

K=  Check HR = Adult 60 
Older Children = 70 
Infants = 90 – 110 

DOPAMINE and DOBUTAMINE 

DOPAMINE  DOBUTAMINE 
Inc force of contraction 
Correct Hemodynamic 
For Emergency Situation 

H= Adequate Urine Output 

E= Emergency Situation 

C= Always in diluted form 

K= Compute the drugs properly 

C=  ANTI­ARRYTHMICS 
Lidocaine  Quinidine 
(Xylocaine)  Atrial Fibrillation 
For PVC’s 
H=  ( ­ ) Arrythmia 
Slow ventricular rate 
Slow atrial rate 

E= Given as prescribed 

C=  Rash  Blurring of Vision 

Convulsion  Tinnitus/Ototoxicity 
K= Check HR 
Evaluate ECG

21 
C=  THROMBOLYTICS 

Streptokines 
TPA 
Dissolves the clot by preventing the formation of fibrin (fibrinolysis) 
H=  ( ­ ) Clot formation 
Clot Dissolved 

E=  Effective within 6 hours 
After MI à within 24 hrs 

C=  Report  Bleeding 

Monitor VS 

K=  Contraindicated to clients that are prone to bleeding 

C=  ANTI­LIPEMIC AGENTS 

LOVASTATIN  QUESTRAN 
(Tablet)  (Powder) 

H=  Dec LDL = 30 – 80 
(HDL should be > 80 and LDL < 80) 

E=  Before meals or at night time 

C=  Caution: Hepatotoxic 

K=  Questran à 1 pack of powder + 4 – 6 oz of fluid (water, milk or juice) 
Check liver function test 
Rash and bleeding 

C=  PERIPHERAL VASODILATOR 

Paracid 
Smooth muscle relaxant à Facilitates blood circulation 
H=  ( ­ ) Ischemia 
E=  After Meals 
C=  Instruct patient that drug may cause H/A and SOB 
K=  Long term use is individual 

C=  BETA­BLOCKER 
(Timolol, Esmolol, Nadolol) 
H=  Dec BP, for Hyperthyroidism, Dec sympathetic (Autonomic) nervous system stimulation 

E=  Before meals 

C=  Rise slowly: Lie down for 30 mins after medication. 
Instruct patient that meds may cause bronchospasm 
K=  Do not give chamomile and aspirin 

C=  ANTICHOLINERGIC

22 
 Atropine Sulfate 
Vasolytic Agent 

H=  Inc heart rate (check complete heart rate) 

E=  Before meals 

C=  Avoid hot environments 

K=  Check for rashes and SOB 

NEURO­DRUGS 
C=  Anticonvulsants 
(Dilantin) 

H=  Decrease Seizure Threshold 

E=  After Meals 

C=  Epilepsy à Maintenance 
Chronis Use à Gingivitis 
Visit dentist at least once a year 
Soft bristle toothbrush, massage the gums 
Urine is pink tinged 

K=  SAS ( Saline Flush à Administer drug à Saline Flush 
To Prevent precipitate 

C=  CHOLINESTERASE 

Neostigmine  Tensilon  Cognex 

Myasthenia Gravis  Alzeihmers 

Long Acting  Short Acting  Maintenance 

Treatment  Diagnostic  Treatment 

H=  Inc muscle strength  Inc mental functioning 

E=  Before  Activity  At bedtime 
Before meals à Use muscles of mastication 

C=  Chewing becomes stronger  Dec dizziness 

Medication is lifetime 
Report S/Sx of hepatotoxicity 

K=  Check liver fxn test 
Keep at bedside à Neostigmine à Antidote: atropine sulfate 
Do not give echinicea 
Prepare Tracheostomy 

C=  ANTI­TB 

Rifampicin  INH  Streptomycin  Ethambutol 

H=  ( ­ ) Infection

23 
E=  Before Meals 

C=  Red orange urine  Peripheral Neuritis  Oto, nephro, neuro­  Hepatotoxic 

Don’t use contact lenses  (Give B6)  TOXIC  Psychotic like Sx 

K=  Take the complete treatment as prescribed by the doctor ( 6 – 12 months ) 
Incomplete TB treatment à Lead to MDRTB 

C=  ANTI­ASTHMA 
Theophylline  Cromolyn Na 
Adult = 10 – 20 mg/dl  Prevents anti­histamine release 
Pedia = 5 – 10 mg/dl 
Dilates bronchioles 

H=  Ease breathing 

E=  In the morning à because it causes insomnia 

C=  Nausea and vomiting  Rashes 

Theophylline toxicity 

K=  Check the pulse rate 
Avoid Chamomile à cause bronchospasm 
Avoid aspirin ­­? Cause bronchospasm 
Inhaler à Acute 
Steroid à Chronic 

C=  MUCOLYTICS 
(Mucomyst) 

H=  Antidote for aspirin toxicity 
Dec viscosity of mucous 
Loose phlegm 

E=  No specific time 

C=  Inc OFI 
S.E. à bronchospasm 

K=  Suction 
Medication has a foul odor that resemble rotten egg 

C=  EMETIC 
Syrup of Ipecac 

H=  To induce vomiting à non­corrosive 
Pedia below 6 months à ( ­ ) vomiting 

E=  Dose depends on age 
6 mos – 1 yr = 10ml 
1 – 12 yrs = 15ml 
> 12 yrs = 30ml 

C=  Administer with glass of water to enhance effects of ipecac 
Cardiotoxic = Ensure that child vomits the entire amount

24 
C=  ANTACIDS 
Peptic Ulcer Disease 
Maalox  Ranitidine  Sucralfate 
1­2 hrs  4­6 wks  8 wks 

Neutralizes HCl  Dec HCl secretion  Coats GIT 

Normal HCL 2 – 5 
Maximum 10 

H=  ( ­ ) Pain, dec HCl 

E=  Usually on an empty stomach 
1 hour before meals 
2 hours after meals 
C=  Shake liquid 
SE: diarrhea 
Constipation 

K=  Short term therapy à Electrolyte imbalance 

ENDOCRINE DISEASE 

C=  INSULIN  OHA 

Type 1  Diabetes Mellitus  Type 2 

Regular – Humulin  Orinase 
Intermediate – NPH  Diabinase 
Long­acting – ultra lente  Metformin 

H=  Inc transfer of glucose to cell membrane  Pancreas to secrete insulin 

E=  Before breakfast 

C=  Report Hypoglycemia: 
Dizziness 
Dec LOC 
Diff. of problem solving 

K=  Hypo occurs usually occurs at the peak of action of meds: 
Before lunch 
In the afternoon or before dinner 
In midnight or next day 

Rank: 4 – 8 – 12/16 

C=  THYROID DRUGS 
Synthroid  PTU 
(supplement)  Tapazole ( 10 times greater than PTU) 
For Hypothyroidism  For Hyperthyroidism 

H=  Normal BMR  Dec T3 and T4, Adequate appetite and sleep

25 
E=  In morning to prevent insomnia  Round the clock 
C=  Report signs of overdose:  Report: 
Insomnia, palpitation & Nervousness  Fever, sore throat, body malaise 

K=  Life time  Monitor HR & BP 

C=  STEROID 

Cortisone  Floricef 
Replacement Therapy 
Addision’s Disease 

H=  Correct Fluid and electrolyte Imbalance 

E=  In the morning 

C=  Given intramuscularly 
Avoid abrupt withdrawal 
AE: Bruising à Bone marrow depression 

K=  Avoid salty foods à edema 
Maintain a balance diet à obesity 
Avoid crowded areas à Infection 

C=  RENAL DRUGS 
EPOGEN 
Inc RBC production à for Chronic Renal Failure 

H=  Normal Hemoglobin 

E=  As prescribed 

C=  Report Polycythemia à Inc production of RBC à CVA 
Check Complete Blood Count 

C=  DIURETIC 
Loop Diuretic  Thiazide Diuretic  K – Sparring Diuretic 
(Lasix)  (Hydrochlorothiazide)  (Spirinolactone) 
Duiril  Aldactone 

Loop of Henle  Distal Tubule  Blocks aldosterone 

Prevent Na absorption  Prevents Na absorption  Retains water 

H=  Increase urine output and decrease pt’s weight 

E=  Early morning à prevent nocturia 

C=  Hypokalemia  Hypokalemia 

Dec K  Dec K  Inc K 
Dec na  Dec Na  Dec Na 
Dec Ca 
Dec mg 

K=  Inc Sodium in diet 
Check Electrolyte level 
Check BP
26 
 IMMUNUREN 
(Azathioprine) 

C=  Immunosuppressant 
H=  ( ­ ) rejection of organs 
E=  As prescribed 
C=  Report: 
Nausea, vomiting 
Thrombocytopenia 
Bruising 
Infection 

K=  Check CBC 
Frequent Handwashing 

C=  MIOTICS  MYDRIATICS 

(Pilocarpine)  (ATSO4) 
For Glaucoma  CI for Glaucoma 
For eye exam 

H=  Normal IOP  Dilatation of pupils 

E=  Lifetimein glaucoma  As prescribed 

C=  Lower conjunctival sac  Report: eye pain & blurring of vision 

Press inner canthus 1 – 2 mins to  Avoid alertness after medication 
prevent systemic SE 

K=  Check BP and Blood sugar 

C=  ANTIBIOTICS 

Vancomycin  Penicillin  Tetracycline 

MRSA  Gonorrhea  Lymes 
Syphillis  Rocky Mountain Fever 

H=  ( ­ ) Infection 

E=  Before meals 
With GI irritation à After meals 

C=  Ototoxic, Nephrotoxic,  Allergy  Hepatotoxic 

Neurotoxic 

K=  Check I and O 

Peak Level = 15 – 30 mins after administration 
Trough level = 15 – 30 mins before the next dose 

Antidote: Epinephrine  Deep IM and check CBC 
Given with probenecid 

Guidelines on Gross Cultural Orientation and adjustment
27 
Try to get to know as much as you can about: 
o  Social customs 
o  Family Life 
o  Class structure 
o  Religion 
o  Economics 
o  Value System 

Some Areas of Culture Differences 
1. Communication 
o  Message interpretation 
o  Personal Space 
o  Eye contact 
o  Touch 

2. View of Time 
o  Present oriented (Hispanics, Africans) 
o  Future oriented (Europeans, Americans) 
o  Past Oriented (Tribal/Traditional) 

3. Family Type 
o  Nuclear 
o  Extended 

4. Nutrition = kosher diet, jalal 

5. Religion 
o  Catholics 
o  Jehova’s Witnesses 
o  7 th  day Adventist 
o  Mormons 

Culture Bound Syndrome 

Black à Inc blood 
Chinese à Koro 
Hispanics à Pasmo 
Whites à Anorexia, Bullimia 

Death and Dying 

ASIANS 
Family and friends of same sex will prepare and wash the body 

MUSLIM 
1.  Washing of the body 
­  women – cleanse women 
­  men – cleanse men 
2.  After washing 3 time the body is wrapped in 3 pieces of clean white cloth 
3.  Special prayers 
4.  Bury the body with the head facing mecca 
5.  Burial of fetus = < 130 days à discard like tissue 
= > 130 days à proper burial rites 

JEHOVA’S WITNESS 
o  Autopsy is accepted if required by law 
o  The parts to be removed from the body 
o  Cremation is permitted
28 
 FRAMEWORK 

Main Problem:  SIADH à Neuroendocrine 
Most common / initial  manifestations = SIADH  à Oliguria 
Laboratory Data = Dec Na, Inc BP 
Nursing Diagnosis à Dec Na à N. Dx. Fluid and Electrolyte imbalance 
Priority Intervention = Dec Na à 115 meq/L à Implement seizure precaution 

Leukemia 

Main Problem:  Proliferation of Immature WBC 
Periods of remission and exacerbation 
Remission = Absence of s/sx à Lymphycytic à Lymphocytes à Pedia 
Exacerbation = Active s/sx à Myelogenous à Granulocytes à Adults 
S/Sx Initial: Anemia 
Bleeding à severe / unexplained 
Infection 

Lab. Data:  WBC à Hyperleukocytosis à WBC 150,000 

N. Dx:  Priority à Safety 
Reverse, Isolation precaution à relative wear mask 
Thrombocytopenic precaution 
Cytotoxic Precaution 
Bleeding Precaution 
Standard Precaution 

HEMOPHILIA 

Main Problem à Inherited disorder 

Type A  Type B  Von Willebrands disease 

X­linked  X­linked  Autosomal dominant 
Recessive  recessive  Male & Female 
50% male offspring  50% male oofspring 
( ­ ) Factor 8  ( ­ ) factor 9 

S/Sx:  Hemarthrosis à Hallmark à elbow, wrist, ankles, knees 
Hematoma 
Hematuria 
Hematemesis 
Hemmorhage 

Lab Data: Clotting time 
N. Dx: Risk for injury, altered growth 
Priority: Safety 

Blood Transfusion, Plasma Expanded 
1.  Rest 
2.  Immobilize 
3.  Cold compress 
4.  Elevate

29 
 SICKLE CELL ANEMIA 

IRON  PERNICIOUS  FOLIC ACID  SICKLE CELL  APLASTIC OR  THALASSEMIAS 

DEFICIENCY  ANEMIA  DEFICIENCY  ANEMIA  FANCONIS  1. Minor 
ANEMIA  ANEMIA  2. Intermediate 
3. Major 

Inc. def. of iron  Lack of Vit. B12  Deficiency in  Inherited à   Autosomal  Pancytopenia  Due to defect in polypeptide chains 

Dec absorption  Absence of  Folic Acid  Recessive à status of  Hemolytic  of RBC 
Excessive loss  intrinsic factor  Parents 
In stomach:  (See Table A.1 below) 

Baby à chubby  Aging à atrophy  Pregnant  RBC C/S shape  Dec RBC, wbc and  RBC destruction 

but pale  Surgery à  Breast feeding  à thrombus à occlude bv  platelet  Common in blacks, Indians, Greeks, 
Due to over intake  removal  Infant  Vasoclusive Crisis à due to DHN  Chinese & Italians 
of milk  Adolescent  Aplastic Crisis (hemolytic anemia) à 
Women à  Alcoholic  dec RBC, WBC & platelets 
menstruation  Poor feeding  Spleenic sequestration crisis à 
practice  spleen destroys rbc rapidly 
Over cooking of 
veggie 
S/Sx: 3 F’s:  S/Sx: 3 F’s +  S/Sx: 3 F’s  S/Sx: Fever, joint pain,  S/Sx: 3 F’s, Inc  S/Sx: Depends in types 
Fatigue, Fainting,  beefy red  With peripheral  paralysis & weaknessà  infection, Inc  Mild: Mild anemia 
Forgetfulness  Tongue  neuritis  CVA  bleeding  Intermediate: Anemia, spleeno­ 
(glossitis)  megaly, hemosiderosis, 
Peripheral  accumulation of iron in tissues 
neuritis  Major: severe anemia with 
hepatomegaly 
N. Dx:  Lab: schillings  Lab: Folic Acid  Lab data:  Lab Data: Dec Hgb,  Lab Data: Dec Hgb 
Activity Intolerance  test  < 4 mg/dl  *Sickle dex test – trait  wbc & platelet  N. Dx: Activity Intolerance 
Priority:  N. Dx. Risk for  N. Dx: Fatigue  *Hgb electrophoresis – Confirms the  N. Dx: Risk for injury,  Priority: Bedrest, steroids, 
Bedrest,  injury  Injury  disease  Infection, activity  spleenectomy
supplement Iron 2  Priority:  Priority: Rest  N. Dx: Activity Intolerance, Risk for  intolerance 
wks,  Rest  FA supplement  injury, unilateral neglect  Priority: protect form 
Inc iron diet à  B12 supplement  Green Leafy  Priority: Pain relief & hydration  infection, CBR, BT 
organ meats,  *Absence of  veg à  Blood transfusion à refer to 
Green leafy  beefy red  Spinach,  geneticists 
vegetables, dried  tongue  broccoli à 
fruits  Help RBC 
Relief of Fatigue  production 
*Desferral à 
Antidote 

30 
Table A.1: Autosomal Recessive 
Normal  Trait  Disease 
A. 1 parent with trait  50%  50&  0% 
B. 2 parents with trait  25%  50%  25% 
C. 1 parent with trait the  0%  50%  50% 
The other with disease 
D. Both parents with disease  )%  0%  100% 

Neoplastic Thrombocytopenia 

Purpura à Dec Platelet à due to viral infection à autoimmune reaction à drug use 
S/sx: Petechiae, ecchymosis, hematoma 
Lab Data: Platelet < 20,000, Dec Hgb 
N. DX: Risk for injury 
Priority: Safety, prevent bleeding 
Supplement with folic acid 
Blood transfusion 

CHD 
ACYANOTIC  CYANOTIC 
(Left to right shunting)  (Right to left shunting) 

Inc pulmonary blood flow  Obstructive conditions  Dec pulmonary blood flow 

Ventricular septal defect  Pulmonary stenosis  Tetralogy of Fallot 

Atrial septal defect  Aortic stenosis  Truncus arteriosus 
Patent ductus arteriousus  Coarctation of the aorta  Transposition of great vessels 
Tricuspid atresia 
Hypoplastic left heart syndrome 

Risk factors: 
Maternal infection (14 mos) 
Age (> 40) 
Medical Condition (DM) 
Alcoholism 

Brow seating (feeding) à due to activation of ANS 
Baby sleeps after 3 minutes of sucking 

Difficulty in feeding 
Tachycardia 
Tachypnea 
Frequent URTI 

Heart Failure  Retarded Growth  Cyanotic (tet spell) à 

Semi Fowlers  Priority: provide warmth  CVA 
Initial: L sided heart failure à dyspnea  & O2 & surgery  If walking à squat 
Late: R sided heart failure  If not walking à knee chest 
< 2 y/o = O2 
2 – 7 y/o = Surgery> 7 = Surgery as soon as possible

31 
RHEUMATIC FEVER 

Systemic inflammation of connective tissues (joints, CNS, heart) 

Risk Factors: (conditions 2­4 weeks before diagnosis) 
Sore throat 
Impetigo 
Scarlet Fever 

S/Sx: 
Major:  Minor: 
Carditis à tachycardia at rest  Fever 
Arthritis à migratory  Murmur 
Sub Q nodules à painless  Tachycardia 
Eryythema Marginatum à rashes 
Chorea à Abnormal movement 

Lab: Inc ESR = Male (1­2 mm/hr, Female 20 mm/hr), Inc ASI titer 
N.Dx: Altered tissue perfusion, Dec CO, Pain 
Diet: Inc fluid intake, Inc CHON 
Meds: ASA, Penicillin to prevent heart valvular damage 
Complications: Cardiac Valvular Disease à stenosis and regurgitation 
Stenosis à narrowing, fusion of leaflets 
Regurgitataion à incomplete closure 

STENOSIS  REGURGITATION 

Mitral  Aortic  Mitral  Aortic 

Dec pitch  High pitch  High pitch  Blowing diastolic 
Diastolic murmur  Systolic murmur  Systolic murmur  murmur 

Treatment: 
Antibiotics 
Anticoagulants 

Pregnant Clients Classifications: 

I  II  III  IV 

No Limitation of activities  Symptoms with activities  Symptoms with less  Symptoms even at 

of daily living  than ordinary ADL’s  rest 

ARRYTHMIAS 

= Abnormal cardiac rhythm 

ATRIAL  VENTRICULAR 
Flutter  Fibrillation  PVC  Fibrillation 

Sawtooth patter ß Pwave à P:QRS ratio 2:1­4:1­6:1  Extra QRS  Widened QRS 

Quinidine  Epinephrine  Lidocaine 

Defibrillation  Defibrillation  Defibrillation
32 
CPR  CPR, Quinidine  CPR 
QRS = < .10, 2 squares 
PR = .12­.20 = 35 small squares 

ABNORMAL CARDIAC RHYTM 

Heart Block à PR interval 

Primary à prolonged PR Interval 
= No intervention 

Secondary à Progressively prolonged PR Interval 
= Atropine Sulfate 

Tertiary à P & R wave are independent of each other 
= Pacemaker 
= HR < 5 beats below the limit 
= Hiccups à Failure 
= Belching à decreasing heart rate 
= Signs of shock à weak pulse 
= Stay away from electromagnetic field 

CAD 

o  Narrowing and obstruction of coronary arteries 
o  Dec O2 à Hypoxia à Angina 
o  ( ­ ) O2 à Neurosis 
o  Risk Factors: 
CAD 
Atherosclerosis 
Smoking 
Elevated Cholesterol 
HPN 
Obesity 
Physical inactivity 
Stress 

Angina  MI 

Stable à Pattern is predictable à à à à à à à à à à à à  Anterior Wall 
Unstable à Pattern is unpredictable 
Variant (Printzmetal) à Severe form à à à àà à à à à à  Posterior Wall 
Nocturnal __> @ night 
Decubitus à when lying down  à à à à à à à à à à à à  Lateral Wall 
Intractable à Unresponsive to treatment 
Post MI à After MI 

Pain  Precipitates:  Pain 

< 20 min  > 20 min 
Upper sternum  Eating  Lower sternum 
Pressure  Elimination  Crushing, Excruciating 
Relieved by rest  Extreme temp  Not relieved by rest 
Nitroglycerine  Emotion  Morphine (Check RR) à Antidote à Naloxone 
Effort 

Associated S/sx: 
Agitation 
Restlessness 
Cold clammy skin
33 
 HPN 

Lab Data: 
Inc cholesterol < 200  Inc cardiac enzymes 
ECG changes  Inc ST segment 
Inc ESR 

N. Dx: Pain 
Position in Semi Fowlers 
Administer drugs as ordered 
Diet: 
Cholesterol restricted diet 

Percutaneous Transluminal CardioAngioplasty 

= Done if 50% of blood supply to heart is impended 
= Insertion of a balloon tipped catheter à ballooning à cardiac stent 

Coronary Artery Bypass Graft 

= Done if 50% of blood supply to heart is impended 
= Placing a new blood vessel 

Health Teaching: 
o  Avoid strenuous activities 
o  Can resume sexual activity à if can climb 2 – 3  flights of stairs with no dyspnea 
o  Provide frequent rest periods 
o  Discharge Instructions à Avoid life threatening conditions 

HEART FAILURE 

= Inability of the heart to pump adequate amount of blood to meet the metabolic demand of the body. 

Risk Factors: 
MI 
Heart valvular disease 
RHD 
HPN 
Arrhythmia 

S/Sx: 
Left sided: 
Dyspnea, pink sputum, productive cough, pulmonary edema 
Right sided: 
Distended neck veins, ascites, ankle edema, hepatomegaly 

Lab Data: 
Left cardiac function à Swan Ganz 
Right Cardiac Function à CVP 
N. Dx: 
Altered tissue perfusion and dec CO 
Priority: 
To Inc CO 
Position in semi fowlers 
Administer drugs as prescribed à Digitalis, Vasodilators, Diuretics 
*Morphine à dec venous return to the heart à peripheral vasodilating effects 
Diet à Low Na, Low Cholesterol
34 
Assess breath sounds, edema, heart sounds 

HYPERTENSION 
= Silent Killer disease 

Hypertensive disorders of pregnancy 
= Persistent elevation of BP above 140/90 
= 120/80 à Pre­hypertensive 
= 110/70 à normal 

Risk Factors: 
Family Hx 
Age 
Blacks 
Obesity 
Stress 
Smoking 

Types: 

1.) Essential à Unknown 
2.) Benign à Unknown / Long duration 
3.) Malignant à Acute, short duration 
4.) Secondary ­­? Due to medical condition 

Complications:  4 common complications: 
Occipital HA  CAD 
Retinal Hemorrhage  CVA 
Pedal Edema  CRF 
CHF 

Lab: Inc in cholesterol, Inc LDL, Inc TAG 
N. Dx: Altered health maintenance à Tx is prolonged 
= Vasodilator, Anti­lipemic agents 
* Common cause of concern à Bronchospasm, Dec libido 
Diet à Dec Na, Dec cholesterol 

NON­PHARMACOLOGIC REGIMEN 

Stress Mx: Exercise à deep breathing, walking, stress free hobbies (like walking by the bay) 

HPN in pregnancy à Unknown 
= Generalized vasospasm à due to virus à H. Lualba 
= 2 nd  trimester 
= B4 20 wks AOG à H. Mole / GTD 
= after 20 wks AOG à PIH 
= Before and after pregnancy à chronic hypertension 

HYPERTENSIVE D/O OF PREGNANCY 
o  Inc BP

35 
PRE­ECLAMPSIA 
o  Inc BP 
o  Edema 
o  Proteinuria: 
Mild : BP à 140/90 
Protein à < 5gm/24hrs 
Severe: BP à 160/110 & above 
Protein à > 5 gm/24hrs 
o  Mx: Darkened room 
Inc CHON diet 
MgSO4: Antidote ­­> Ca Gluconate 

ECLAMPSIA 
o  Inc BP 
o  Edema 
o  Proteinuria 
o  Convulsion à bleeding à HELLP Syndrome (hemolysis, elevated liver enzyme, low platelet à manifested with 
petechiae 

PVD 

Arterial Occlusion  Venous Occlusion 
Color  Pallor  Ruddy 
Edema  ( ­ ) or minimal  Severe 
Nails  Thick & brittle  Normal 
Pain  *Intermittent Claudication  Homan’s sign 
Pulse  ( ­ )  Normal 
Temperature  Cold  Warm 
Ulcer  Dry  Wet 

BUERGER’S  RAYNAUD’S  ARTERIOSCLEROSIS 

(Thromboantgitis Obliterans)  DISEASE  OBLITERANS 
­ Acute  ­ Intermittent  ­ Chronic 
­ A & V  ­ arteries  ­ arteries 
­ Male  ­ Female  ­ Male 
­ Lower ex  ­ Upper ex (97%) toes, ears, LE (3%)  ­ Upper & Lower ex 
­ Smoking  ­ Cold 
­ Inflammation of arteries and veins  ­ Vasospasm of arteries  ­ hardening arteries 

Pain 
Intermittent Claudication – Intermittent color changes 
(Pallor, Cyanosis, Redness) 
Lab data: Painless Doppler UTZ 
N. Dx: Pain & altered tissue perfusion 
Priority: Anti HPN, Vasodilator, Anticoagulants 
Instructions: Avoid smoking, swimming in cold water

36 
PULMONARY EMBOLISM 

­ A clot lodges in one of the pulmonary arteries 

Risk Factors: 
1.)  VA à Trauma 
2.)  Hypercoagulation 
3.)  Arrhythmia 
4.)  Thombosis 

S/Sx:  Anxiety / Agitation 
Dyspnea 
Restlessness 
Tachycardia 
Tachypnea 
Chest Pain 
*Crackles 
Lab Data: Perfusion Lung Scan 
N. Dx: Pain, Ineffective breathing pattern 
Priority: Positioning Right sidelying 
Administer Anticoagulant 

ABDOMINAL AORTIC ANEURYSM 

­ Weakening of the walls of the aorta 
­ Congenital 
­ Angina 
­ Chronic HPN 
Types: 
1.)  Fusiform – bulging of both sides of bv 
2.)  Disecting – Dissected inner wall of bv 
3.)  Saccular – forms a pouch or sac 

S/Sx: Assymptomatic 
Pulsating Abdominal mass 
Low Back Pain 
Inc BP of Ue, Dec BP in LE 

Lab data: Aortography, X­Ray 
N. Dx: Risk Poor injury à altered tissue perfusion 
Safety à Most Abdominal Palpation 
Prepare pt for surgery that will involve grafting 
After surgery à assess for distal pulses 

KAWASAKI’S DISEASE 
­  Acute systemic inflammation of the vascular system 
­  Heart & blood Vessels 
­  Common in Japanese, toddler & pre­schooler 
­  Unknown 
S/Sx: High spiking fever for 5 days of more 
Strawberru tongue, palmar desquamation 
Lab Data: 2 D­Echo, ECG 
N. Dx: Altered tissue perfusion, Dec Cardiac output 
Priority: Tx is supportive, ASA 
Diet: Clear Liquid 
Discharge Infection: Teach Pt. CPR 
5:1 à Pedia 
15:2 à Adult 
30:2
37 
1. To Assess risk of developing mitral valve stenosis in pt. What should the nurse ask the pt? 
A: Did you have streptococcal infection 
2. How to assess intermittent Claudication: 
A: Ask the pt to walk and note presence of pain 
3. What should the nurse prepare at bedside with PVC 
A: Xylocaine 
4. Priority in pt with complete heart block 
A: Altered tissue perfusion 
5. Goal of Care with atrial fibrillation 
A: Inc CO 
6. Coomon complication of sickle cell anemia? 
A: CVA 
7. Signs of left sided heart failure 
A: Dyspnea on excretion 
8. When planning an exercise program in pt with HPN, Nurse should ask? 
A: How do you spend your leisure time 

CYSTIC FIBROSIS 

­ Inherited multi system disease affecting the exocrine gland 
­ Autosomal recessive à each pregnancy à (Disease 25%, trait 50%) 
­ Excessive Mucous production à Made = Sterility, Female = Diff. in concerning 

S/Sx: Initial: Abdominal distention 
Malabsorption Syndrome à Steatorrhea à Foul smelling fatty, stool 
Salty when kissed 

Lab: Pilocarpine Sweat test 

Respiratory Therapy: Blowing Exercise à Trumpet à Blowing Bubbles 
GI Therapy: Pancreatic Enzyme à Pancreas à Viokase à with each meal & snacks 
Refer pt’s prevents à geneticist 
Pt. Grows à OB 

PNEUMONIA 

­ Mycoplasma Pneumonia (pedia), Legionnaires disease (elderly, alcoholic, immunosuppresion) 
­ Inflammation à Allveoli à Exudate, Consolidation 
­ Viral, Bacterial, Rickettsia 

S/Sx: 5 Cardinal signs & symptoms 
1.  Fever 
2.  Sputum 
3.  Pleuritic Chest Pain 
4.  Chills 
5.  Cough

38 
 PNEUMONIA 

Viral: 
­  Low grade fever 
­  Thin & watery sputum 
­  WBC either normal or slightly increased 

Bacterial 
­  High grade fever 
­  Rusty sputum 
­  WBC severely increased 

Lab data: Chest X­ray, sputum exam, ABG analysis 
N. Dx:   Impaired Gas Exchange 
Ineffective Airway clearance 
Ineffective Breathing pattern 
Priority: Bed Rest, Inc OFI, Administer meds as ordered: antibiotics 

CROUP 

ACUTE LARYNGITIS  LTB  BRONCHIOLITIS 

Toddler  Infant & toddler  Infant < 6 mos 

Viral & Bacterial  (RSV) 

Larynx  Inflammation of the Larynx and trachea  Bronchioles 

S/Sx: 
Cough:  Barking, metallic  Harsh & Brasky  Paroxysmal & Hacking 
Stridor:    Present  Present  Present 
Wheezing: Absent  Absent  Present 
Fever:        Absent  Low Grade  Moderate to high grade 

Lab Data: 
Throat Swab  X­ray  X­ray 
PE  Throat swab  ELISA 
X­ray  PE  Throat swab 
PE 

N. Dx:  Infection, Ineffective breathing pattern 
Priority: Tx of infection 
Multi­drug therapy 

OPD (Obstructive Pulmonary Disease) 
Narrowing and obstruction of the airway 

Emphysema  Bronchitis  Asthma 

­overdistended alveoli  ­ inflammation of bronchioles  ­excessive mucus 

Smoking 

RE,TACY,TACHY DC 

Barrel Chest  Gelatinous Sputum  Whitish sputum 

Inc coughing  Orthopnea
39 
Lab Data: X­ray, ABG Analysis 
N. Dx: Ineffective Breathing Pattern 
Ineffective  Airway Clearance 

Orthopneic  Bronchodilators  Activity: Soft ball 

Semi­Fowlers  Baseball 

Principles in Nursing Care: 

Bronchodilator  Aminophylline 
Rest  Steroid 
Oxygen low flow  Theophylline 
Nebulize  Histamine Antagonist 
Chest Physiotherapy  Mucolytic 
High Fowlers  Antabuse 
IPPB – Intermittent Positive Pressure Breathing 
Aerosol 
Liberal Fluid Intake 

Complication: 
Cor Pulmonale 
Right Ventricular Hypertrophy 

Pneumothorax 

Spontaneous  Open  Tension 

Ruptured  Chest injury  Trauma 

Bullae/alveoli 

Increase tension and pressure 
Thoracic cavity 
Lung collapse 
( ­ ) breath sounds 
Dyspnea 
Pain 
3 way bottle sys 

Pointers for Respiratory: 

1.)  Mist à Priority? 
A: Change the linen and clothing to keep the pt dry. 
2.)  Goal of care for child with bronchiolitis? 
A: Minimize O2 expenditure 
3.)  Pancrease is given with meal 
4.)  Patient with TB à What is the purpose of NGT? 
A: To aspirate swallowed sputum 
5.)  S/Sx that indicates emphysema? 
A: Barrel shaped chest 
6.)  Development of Edema? 
A: Moist and noisy breathing 
7.)  Common risk factor for Legionnaire’s disease? 
A: Immunosuppression 
8.)  Mycoplasmal Pneumonia is manifested by? 
A: Fever & productive cough

40 
 PKU 
o  Inherited disorder characterized by absence of phenylalanine hydroxylase (PH) which converts phenylalanine 
to tyrosine (precursor) à melanin for hair, eyes, skin 
o  Normal level = 2mg/dl, 4mg may indicate PKU, 8mg confirms PKU 
o  Autosomal recessive 
o  Phenylalanin is toxic to the brain and causes MR 

S/Sx: Asymptomatic at birth: Diarrhea, Anorexia, Lethargy, Anemia, skin rashes 
N. Dx: Knowledge deficit 
Altered nutrition 
Risk for injury à seizure 

Health Teachings: 
Low Phenylalanine à up to adolescence à 9­10 y/o 
Refer to Geneticists and nutritionist 
Produce list of foods that’s is allowed and not allowed 

HASHIMOTO DISEASE 

o  Congenital deficiency in T3 and T4 
o  S/sx à Asymptomatic à maternal hormonal transfer 
o  2 – 3 mos s/sx appear 
o  Behavioral: Apathy, well behaved baby 
o  Physical: Large tongue, short structure, retarded growth à MR 

Lab data: Dec T3 and T4 
N. Dx:  Knowledge deficit 
Risk for activity intolerance 
Altered growth & development 
Priority: Administer Synthroid, single morning dose forever 
Report: Tachycardia (palpitations) 
Insomnia 
Nervousness 
*Provide warm environment 
* Refer to special education center 

PANCREAS 
ALPHA CELLS  BETA CELLS 
Glucagon  Insulin 

MODY  Absence  Deficiency 

(Maturity onset Diabetes in young adults)  IDDM (Type I)  NIDDM (Type II) 
Combination of IDDM & NIDDM  Juvenile onset  Maturity onset after 35 
Pregnancy 2 nd  trimester  Ketosis prone  Non Ketosis form 
Developed placenta secretes HPL  Thin  Obese 
(Human placental lactogel à counteracts 
insulin 

Gestational: (White’s classification) 
Types: 

A: Chemical DM: 
B: onset: >20 y/o 
C: 10 – 19 y/o
41 
D: < 10 y/o 
D1: < 10 y/o 
D2: > 20 y/o 
D3: Beginning retinopathy 
D4: Hardening arteries 
D5: HPN 
E: Pelvic arteries 
F: Retinopathy 
H: Cardiopathy 
R: Retinopathy 
T: Transplant kidney 

­ Absence or deficiency in insulin affects, CHO, Fats & CHON metabolism 
­ Insulin facilitates entry of glucose into the cell 
­ If there is no insulin à glucose remains outside the cell à hyperglycemia à fluids are attracted to cell & blood 
­ Cells dehydrated (brain) à compensatory mechanism à Polydipsia 
­ Cells dehydrated (brain) à Inc glomerular filtration rate à Poly uria à leads to weight loss à cell stones à brain à 
polyphagia 

Lab Data: FBS, Glycosylated Hgb, Hemogluco test 
N. Dx:  Knowledge deficit 
Altered Nutrition 
Altered Elimination 
Risk for Infection 
Priority: To maintain normal blood sugar 
Diet: 50 ­70 % CHO, 20 – 30% Fats, 10 – 20% CHON 
Well balanced diet 
Insulin: Type I, pregnant 2 nd  trimester à Inc dose 
Anti­Diabetic Agents à sulfonylreas à CI ­­> sulfa Drugs 
Blood sugar à am and pm 
Ensure Adequate food intake 
Transplant of pancreatic cells 
Exercise à Moderate 
Scrupulous Foot care à Avoid barefoot, avoid synthetic shoes à Indicated: Foot powder, snuggly fitting shoes, cotton 
socks, visit podiatrist atleast once a year 

Complications: 

Hypoglycemia: Blood Sugar à < 150mg/dl  Hyperglycemia: Blood sugar à > 140mg/dl 
RF: too much insulin, missed meal, exercise  RF: Too little insulin, Inc food intake, pregnancy, 
Infection, stress, surgery 
S/Sx: 
Diaphoresis  Type I  type II 
Decreased LOC  DKA  HHNK 
Diff in problem solving  Acetone breath  Inc GI s/sx 
De H2O  DeH2O 
Warm skin  Inc serum Osmolality 
3 P’s  3 P’s 
Kussmauls breathing 
Tx: Simple sugar  TX: Airway, Fluid and Insulin à rapid acting insulin 

Other Complications: 
1.)  Microangiography à damage to small retinal blood vessels 
2.)  Atherosclerosis à hardening of arteries à HPN 
3.)  Neuropathy à Kidney damage 
4.)  Retinopathy à Opthalmopathy à damage to nerves 
5.)  Peripheral / Autonomic à Dec nerve impulse transmission

42 
 PITUITARY GLAND 

ADH 
Fluid Retention 

Deficiency  Exercise 
Diabetes Insipidus  SIADH 

Risk Factor  Trauma  Trauma 

Surgery  Tumor 
S/sx:  Polyuria (21L/day) 
Polydipsia 

Lab Data:  Fluid deprivation test 
NPO X 12 hrs 
Concentrated urine 
Specific Gravity: < 1.005 

Vasopressin  Check specific Gravity 
Depressin 
Lepressin 

Monitor and output and specific gravity of urine  Fluid retention 
Goal of care: Excretion of fluid à Diuretics and anti­HPN  Dilutional Hyponatremia 
Check Sodium 

Growth Hormone 

Ant. Pituitary Gland 
Promotes growth 

Deficiency  Excess 
Dwarfism à Mahal  *Before closure of growth plate à Gigantism à Taller, slender 
Achondroplasia à “Nanus Syndrome” à Dagul  à Marfans’ Syndrome à Genetic d/o, a. Dominant à spine d/o 
à Scoliosis à Cardiac problem 
*After closure of growth plate à Acromegally à enlargement of 
Extremities 
* Inc growth hormone and glucose 

ADRENAL 

Outer  Middle 
Cortex  Medulla 

Glucocorticoids  Mineralocorticoids  Epinephrine 

Gluconeogenesis  Na retention  Nor­epinephrine 

Def.  Excess  Excess  fight/flight response 

Addison’s  Cushings  Conn’s  Syndrome  Tumor 
Pheochromocytoma à excess epi and 
Commons syndrome à  norepinephrine 
Aldosteronism  HPN, H/A 
Inc hyperglycemia 
Hypermetabolism 
Lab Data: Inc VMA à 2 – 7 mg/dl in 24 hrs 
Avoid vanilla containing foods, 14 hrs before the test

43 
 ADDISON’S  CUSHING’S  CONN’S 

Deficiency  Excess  Excess 

Glucocorticoids  Mineralocoticoids  Glucocorticoids  Mineralocoticoids  Mineralocoticoids 
RF: Autoimmune  Tumor  tumor 
Surgery 

S/Sx:  Hypoglycemia  Hyperglycemia  Hypertesnsion 

Hyponatremia  Hypernatremia  Hypernatremia 
Hyperkalemia  Hypertension  Hypertension 
Hypotension – shock like 
Brown skin pigmentation  Truncal Obesity  Truncal Obesity 
Truncal Obesity  Mood swings  Mood swings 
Mood swings  Facial hirsutism  Facial hirsutism 
Facial hirsutism  Buffalo hump  Buffalo hump 
Buffalo hump  Moon Facie  Moon Facie 
Moon Facie 

Maintain Fluid and electrolyte Balance  inc Na & dec K, Inc BP 
Steroids  steroids inhibitor  Anti­HPN 
*Fludrocotisoneà Florinef  Mitotaine  Diuretics 
Dec s/sx: 
Normal Na and blood sugar 
Diet:  Inc Na, Dec K  Dec Na, Inc K  Dec Na, Inc K 
Client Teachings: 
Meds for life  Prone to osteoporosis 
Avoid crowded areas  Excessive poor wound healing 

THYROID 

T3, T4  CALCITONIN 
BMR  Deposition of Ca in the bones 

Deficiency  Excess 

Hypothyroidism  Hyperthyroidism 
­ Cretinism  ­ Grave’s disease 
­ Myxedema  ­ Basedow’s disease 
­ Parry’s disease 

RF: Autoimmune, tumor 
S/Sx: 
Facial edema  Exopthalmos 
Intolerance to cold  Goiter 
Hypometabolism  Hypermetabolism 
Intolerance to cold 

Lab Data: 
Dec T3, T4, Inc TSH  Inc T3, T4, Dec TSH 
­ Activity intolerance  ­ Risk for injury 
­Uthyroid state à Normal  ­ Uthyroid state 
­ Give thyroid supplement  ­ Anti thyroid drugs 
­ Synthroid  ­ Propylthiouracil 
SE: 
­ Insomnia  ­ Agranulocytosis (Fever, Soar throat) 
­ Nervousness  ­ 
­ Palpitation
44 
Diet: 
­ Dec Calories  ­ Inc Calories 
­ Warm environment  ­ Cold environment 

THYROID SURGERY 

Preparation  Post operative 

­ Lugol’s solution (2 wks before surgery)  ­ Monitor complication 
­ Dec size & vascularity of thyroid gland  1. Hemmorrhage – bruises 
­ Give in straw and diluted in water or apple juice  2. Laryngospasm – tracheostomy 
­ S/sx of iodism à Metallic taste  3. Damage to laryngeal – inability to speak, aphonia 
4. Tetany – Dec in Ca > Tingling, chvostek, Trouseau sign 
5. Thyroid crisis 
Complications: Fever, Inc HR, check VS 

PARATHYROID 
­ Inc Ca in the blood 

Hypothyroidism  Hyperthyroidism 

Surgery  Tumor 

S/Sx; 
Early: Tingling, chvostek, Trouseau sign  ­ Pain, bone destruction, fracture / osteoporosis 
­ Von Recklinghausen disease 

N. Dx: 
Risk for injury  Renal calculi formation 
­ Give Ca supplements  Lab Data: Inc Ca in blood 
­ Inc Ca in diet  N. Dx: Risk for injury 
Priority: Surgery 
Mx: Inc OFI 
Pointers: 
1. Manifestations of Ketoacidosis: 
A: Rapid and deep breathing 
2. Post thyroidectomy à Tetany of hands, feet and muscle twitching, the nurse knows the doctor would order? 
A: Ca Gluconate 
3. W/c of the ff. indicates hypothyroidism? 
A: Intolerance to cold 
4. In PKU, which is not indicated? 
A: Milk Shake 
5. Which of the ff. manifestation indicates a complication post thyroidectomy? 
A: Tachycardia 
6. Which of the ff. interventions is appropriate for a pt with Addison’s disease? 
A: Monitor the BP 
7. Insulin was given at 8 am, when do you expect hypoglycemia? 
A: Before lunch 
8. In PTU an expected outcome is a? 
A: Dec in PR 
9. Hypothyroidism  à best question? 
A: Do you tire? 
10. Which of the ff. data needs to be assured in head injury? 
A: Dec urine specific Gravity

45 
NEPHROTIC SYNDROME  ACUTE GLOMERULONEPHRITIS 
Congenital  Acquired à sore throat 
Autoimmune  Autoimmune 

­ Inability of the kidneys to maintain fluid balance  ­ Kidney damage 
*hyponatremia 

S/Sx: 
­ Normal or dec in BP  ­ Inc BP 
­ Peripheral Edema subsides at the end of the day  ­ Progressive peripheral edema at the end of the day 
­ Frothy urine color  ­ tea colored urine / cola 

Lab Data: 
­ Most significant data à Proteinuria = > 10mg/24hrs  ­ Proteinuria =  < 10mg/24hrs 
­ ( ­ ) Colloid osmotic pressure à edema  ­ Inc ASOT 
N.Dx: 
­ Fluid Volume excess 
­ Risk for impaired skin integrity 
Mx: 
­ Goal of care à promote fluid balance 
­ Restricted fluid 
­ Frequently turn client 
­ Steroids  ­ AGN: Anti­HPN 
­ Dec Na, Inc CHON  ­ Dec Na, Dec CHON 

WILM’S TUMOR 
­ Congenital tumor of kidneys 
­ unilateral left kidney 
­ palpable on abdomen 
­ common in children < 5y/o 
­ ( + ) HPN, Hematuria 
­ Risk for injury 
­ Promote Safety 
­ Prepare pt for surgery & chemotherapy 
­ Avoid abdominal palpation 

CYSTITIS 
­ Ascending infection 
­ Bladder à Ureters à Kidneys à pyelonephritis à CVA tendency 
RF: 
­ bubble bath 
­ Silk underwear 
­ Prolonged driving 
­ Catheterization 
S/Sx: 
­ Burning sensation 
Lab Data: 
­ Urinalysis 
­ Inc WBC 
­ Inc glucose 
Tx: 
­ Treat infection 
­ antibiotics 
­ Acid ash diet 
­ Inc OFI 
­ Avoid risk factors
46 
 RENAL FAILURE 

ACUTE  CHRONIC 

­ Sudden cessation of kidney function  ­ Progressive/ irreversible destruction of kidney tissues 
­ Scar formation 
RF: 
Pre­  Intra­  Post­  ­ AGN, NS 
Renal  Renal  Renal 
­Dec circulation of  ­disease of kidney  ­ obstruction 
Blood volume  ­stone 

S/sx; 
Oliguric  Diuretic  Recovery  1. Dec renal reserve – polyuria, nocturia, polydipsia 
Phase  Phase  Phase  2. Renal insufficiency – Inc BUN & creatinine 
3. Renal Failure – HPN, Renal Damage 
­Dec urine output  ­polyuria, dec Na & K  ­ 1­2 yrs  4. ESRD – Azotemia, uremia 
­ < 400ml  Lab Data: 
­ Inc BUN & Crea 
N. Dx: 
­ Fluid & electrolyte imbalance  N. Dx: 
Priority: Restore circulating fluids  ­ Fluid & electrolyte imbalance 
­ Monitor intake and output  Priority: Fluid restrictions 
­ Response of client on therapy – output, BP  Meds: Epogen to prevent anemia 
Meds: Diuretics, Dec Na diet, Anti­HPN, digoxin  ­ Amphogel – prevent hyper phosphatemia 
­ Diuretics, Anti­HPN, Digitalis 
Diet: Dec Chon 
Mx: Dialysis: 3 X a week or every 48 hours 

DIALYSIS 

Hemodialysis  Peritoneal 
Dialyzing agent ­ Dialyzing Machine  ­ Dialyzing agent – Peritoneum 
Access  Access 
Fistula  shunt  ­ Ten khoff catheter 
­internal access  ­ external access  ­ assess rigid abdomen à peritonitis 
­anastomisis of a & v 
­ palpate for thrills and auscultate bruit 

Complications 

Disequilibrium  Dialysis Encephalopathy 

Rapid removal of waste product  ­Aluminum toxicity 
Fluids and electrolytes  ­S/Sx: dementia, dizziness 
GI  CNS  ­Report to MD 
NAVDA  H/A 
Dizziness 
Restlessness 
­  Report to MD

47 
BPH 
­  Glandular enlargement of the prostate 
­  After age 40, male 
S/Sx:  ­ Dec size & force of urinary stream 
­  Nocturia 
­  Dysuria 
­  Frequency, urgency, hesitancy 
Lab Data: 
DRE à @ age 40 
Priority: Promote Urinary elimination à Prepare for surgery 
TURP à no incision 
Suprapubic  Retropubic  Perineal 
­above the bladder  ­below the bladder  ­causes impotence 

Pointers 
1. An elderly with oliguria and flank pain may indicate a problems caused by? 
A: Intake of neomycin 
2. Which laboratory data needs to be reported? 
A: urine specific gravity of 1.004 
3. 12 hrs after TURP – the pt complains of spasm 
A: Check patency of retention catheter. 
4. A 2 y/o boy with Nephrotic Syndrome with periorbital edema & frontal edema what will be the essential nursing 
measure: A: turn pt frequently 
5. Which of the ff is a common complication of chronic renal failure? 
A: Anemia 
6. A pt with Nephrotic Syndrome asks “Why am I gaining weight?” the best reponse is? 
A: you have sodium retention that attracts water 
7. During hemolysis, pt with HA and vomiting, restless and confused, he is having? 
A: Disequilibrium syndrome 
8. After peritoneal dialysis the return flow with dialyzate solution is inadequate, What should the nurse do? 
A: Turn pt from side to side. 
9. A Priority N. dx to a pt with renal stones? 
A: Pain 

OTITIS MEDIA 
­ Infection  of  middle ear 
­ URTI 
­ Faulty feeding 
­ swimming in dirty waters 
­ Pain, fever, earache 
Lab Data: PE, otoscope, bulging tympanic membrane 
N. Dx: Pain à antibiotic, decongestant, Pseudafed 
Chronic: myringotomy tube insertion 

RETINAL DETECHMENT 
o  Separation 
o  Sensory pigment à retina 
o  Aging à 40 y/o 
o  Trauma 
o  S/sx: visual floaters à painless 
Cobwebs, veil like, floating spots 
o  Lab Data: Opthalmoscopy, PE 
o  N. Dx: Risk for injury 
o  Priority: Safety, bedrest, affected side towards the bed 
o  Scleral buckling à using laser to create a scar 
o  Avoid sudden head movement, bending and blowing of nose 
o  Surgery:
48 
 Trabeculoplasty à trabecular meshwork à laser à out pt 
Ttrabeculectomy à trabecular meshwork à removal à in pt for 1 ­2 days 
o  Avoid bending and sudden eye movement 
o  Report: eye pain and bleeding 

GLAUCOMA 
o  Inc IOP 
o  Open Angle: Chronic à Inc aqueous humor 
o  Closed Angle: Acute à forward displacement of iris 
o  Aging > 40 y/o 
o  Familial 
o  “tunnel vision” 
o  “Gun barrel vision” 
o  “halos around lights” 
o  “Loss of peripheral vision” 
o  Blindness 
o  Lab Data: Tonometry, (gonioscopy à differentiate open from closed angle glaucoma), perimetry ­> visual fields 
o  N. Dx: risk for injury, safety, dec IOP 
o  Meds: Myotics à pilocarpine 
o  CI: Midriatics 

CATARACT 
o  Opacity of lenses 
o  Poor color perception 
o  Painless 
o  Aging > 40 y/o 
o  Prolonged steroids 
o  Lab Data: Opthalmoscopy à ( ­ ) red light reflex 
o  N. Dx: Risk for injury 
o  Surgery: 
Peripheral iridectomy à  hole in lens à cataract is suctioned 
Photoemulsification à needle like structure inserted into the lens ­> crush cataract 
o  Avoid bending and sudden eye movement 
o  Report: eye pain and bleeding 

MENIERE’S DISEASE  OTOSCLEROSIS 
­ Imbalance in the endolymphatic fluids  ­ Hardening of the bones in the inner ear 
­ inner ear  ­ affected à stapes 
­ RF: 
­High altitudes (pilots and divers)  ­Aging 
­ s/sx: 
­Hearing loss  ­diff in communicating 
­Tinnitus  ­tinnitus 
­Vertigo – revolving motion  ­conductive hearing loss 
­ Lab Data: 
­ Caloric stimulation test  ­ Weber and Rhine’s test 
­ N. Dx: 
­ Risk for injury  ­ Impaired communication 
­ Intervention: 
­ Safety  ­ establish communication 
­ Position à supine or flat  ­ stapedectomy à mobilize stapes 
­ Diet: Low Na  ­ post surgery: avoid blowing of nose 
­ CI: Streptomycin à ototoxic  ­ avoid deep diving 
­ Meds: DIAMOX  ­ avoid flying in small airplanes 

Pointers: 

1. Post trabeculoplasty à eye pain.
49 
A: Call MD 
2. Pt with tunnel vision, N. Dx? 
A: Inc risk for injury 
3. Which drug will help dec aqueous humor? 
A: DIAMOX 
4. Post Cataract extraction, what is the position? 
A: On unaffected side to dec edema 
5. Which intervention will help prevent loss of vision in glaucoma? 
A: Taking the meds correctly as ordered 
6. Which describes trabeculoplasty? 
A: Surgical intervention that aims to create a passageway for the blocked fluid. 

DUCHENNE’S MUSCULAR DYSTROPHY  ERB DUCHENNE PARALYSIS 

­ genetically transmitted  ­ acquired 
­ X­linked recessive (mother to son – 50% disease,  ­ Birth trauma (hyperextension of shoulder) 
Mother to daughter – 25% trait)  ­ Brachial Plexus – upper plexus 
S/sx:  ­ Reversible, recovery after 3 mos 
­ Gower’s sign à arms used to push body to stand up  ­ Klumpke’s paralysis – lower plexus 
­ Waddling gait 
­ Difficulty in running and climbing à 1 ½ to 2 ½ 
­ Progressive weakness à respiratory paralysis 
­ Lab Data: EMG, PE 
N. Dx: Ineffective breathing pattern 
Impaired physical mobility 
­ Prepare tracheostomy set 
­ Refer parents to geneticists 
­ refer to PT 
­ Treat symptoms 

CEREBRAL PALSY 

­ non­ progressive (fixed) d/o 
­ neuromuscular system 
­ uncoordinated movements 
­ related to brain anoxia and prolonged labor 
S/sx: 
­ Exaggerated reflexes 
­ Early pattern of hand dominance à 10 – 12 months 
­ poor posture 
­ Arching of back 
­ Frequent tongue thrusting 
­ scissor gait 
Lab Data: 
­ CT Scan 
­ Muscle biopsy 
N. Dx: 
­ Risk for injury 
­ Improved Physical integrity 
­ Altered nutrition 
Priority: Promote Safety & mobility 
Assist ambulation 
Support: crutches, cane, walker, leg braces 
­ Drugs – muscle relaxants, anti­convulsants 
­ Surgery – release of tendon of Achilles 
­ Foods that sticks on spoon

50 
CSF FLOW 
rd  th 
Lateral Ventricles à  Foramen of Monroe à 3  Ventricle à Aqueduct of Sylvius à Foramen of Lushka & Magendie à 4 
Ventricle à Sub­arachnoid spaces 

HYDROCEPHALUS 

­ Interruption of CSF flow 
­ Not a disease 
­ Manifestation à d/o 
­ Arnold Chiari Malformation à Elongation of brainstem à Obstructs the flow of CSF 
­ Dandy Walker  à atresia à narrowing of foramen of Lushka & Magendie à CSF flow 
­ Excessive production (communicating) or obstruction of CSF (non­communicating) 
S/Sx: Projectile vomiting, irritability, enlarged head (Normal à 33­35 cm), Sunset eyes, separation of sutures, seizure) 
Bossing sign à pronounced forehead 
Macewen’s sign à cracked pot percussion of head 
Lab data: CT Scan, MRI 
N. Dx: Risk for injury 
Priority: Safety, Seizure precaution 
Meds: Anti­convulsants 
Position: Semi­Fowlers 
Low­fowlers 
Surgery: Insertion of ventriculoperitoneal shunt 
­  Check à Inc in ICP 
­  Measure head frequently 

SPINA BIFIDA 

­ Failure of spinal processes to fuse 
­ neural tube defects 
­ Occulta: Dimpling, tuff of hair, lumbo­sacral area 
­ Cystica: Meningocel à CSF & meniges, Myelomeningocele à CSF, meninges, spinal cord 
Lab Data: PE, MRI 
Alpha Feto CHON analysis à Increased 
Normal à 15 – 30 
N. Dx: Risk for infection, Impaired mobility 
­ Sidelying or prone à best position 
­ Cover with wet sterile gauze 
­ Surgery à within 48hrs à prevent paralysis of LE 
à After sac is closed à may lead to hydrocephalus 
­ Tape measure à @ bedside to measure head 

Increase ICP 
­ ICP more than 15mmHg 
­Normal 0 – 10 
­ 11 – 20 à mild 
­ 21 – 30 à moderate 
­ 31 and above à severe 
­ Maybe due to trauma 
­ Space occupying lesion 
­ A congenital defect 
S/Sx: 
Early: Decreasing LOC 
Late: VS changes, Cushing’s triad, widened PP, Dec PR, Dec RR 
Lab Data: Subdural / intravascular monitoring 
N. Dx: Risk for injury
51 
Priority: Safety, head of bed elevated, evaluate LOC, promote a patent airway 
Discharge instutions: meds, mitoring, seizure precaution 

BACTERIAL MENIGITIS 
­ Infections à inflammation with menigitis 
­ N. Menigitides 
­ Influenze Virus 
­ HIB Vaccine 
S/Sx: Inc ICP, Brudzinski’s sign, Kernig’s sign 
Lab Data: CSF, Dec Sugar, Inc WBC, Inc Protein 
N Dx: Risk for injury, Risk for injection 
Meds: Antibiotics as prescribed 
Precaution: Respiratory Droplet 
Complication: Hearing Impairment 
Audiologist Screening and testing 

REYES SYNDROME 
­ Toxic 
­ Encephalopathy & Hepatopathy 
­ Fatty infiltration 
­ CNS and Liver 
­ V. Vax related to Reye’s 
­ Triad Symptoms: Fever, Dec LOC, Bleeding tendencies 
Stages: 
1.)  Stage 1 = Confused 
2.)  Stage 2 = Lehargic 
3.)  Stage 3 = Decorticate 
4.)  Stage 4 = Decerebrate 
5.)  Stage 5 = Comma 
Diagnostic: Biliary fxn test, bleeding time, clotting time, Neuro assessment GCS 
N Dx: Risk for injury 
Priority: Safety 
à Bleeding precaution, clotting time, Neuro­assessment GCS 
à Vivax ( + ) chickenpox à Reye’s 

SEIZURE 
­ Abnormal discharge of electrical impulse in the brain 
RF:  Metabolic d/o à Delirium 
Alcoholism à withdrawal symptoms 
Intake of drugs & trauma 
S/Sx: 
Types
1.)  Absence / petitmal à brief periods of non­activity 
2.)  Jacksonian à Starts on body parts à to whole body 
3.)  Grandmal à Tonic: gen. contractions, Clonic: alternating contraction & relaxation 
S/Sx: Dura à feeling of uneasiness before seizure and LOC and convulsion. 
N. Dx: Ineffective Airway Clearance 
Risk for injury 
Smal pillow at the back of head or lap 
Meds: Anti­convulsants, Dilantin 
­ Refer to Neorologist 
­ Subs. Abuse screening 
­ EEG, MRI, CT Scan 
Precaution: Avoid extremes 
Avoid emotional stress 
Lifetime anti­convulsants

52 
CVA 
­ Sudden cessation of brain functions due to dec O2 
RF: Thrombosis, embolism, hemorrhage & infarction 
Progression: 
1.)  TIA à brief neurologic deficits à 30 secs à 24 hrs 
2.)  Stroke in evolution à body weakness / facial weakness 
3.)  Completed stroke 
Frontal Lobe à personality, speech changes à Broca’s aphasia 
à Expressive Aphasia à Inability to say the right words 
Temporal à Memory, Wernicke’s Aphasia à Inability to comprehend 
Parietal Lobe à sensation & orientation 
Occipital à Visual disturbance 
S/Sx: Indicative of Complication 
Hemiplegia à Paralysis of right or left side of body 
Homonymous Hemianopsia 
Emotional Lability à Mood swings 
Aphasia à Expressive and receptive 
Dysphagia à Swallow food at least twice 
­ C4­C5 deccusation of spinal cord 
­ Right lesion à Left eye, right face , Left body affectation 
à Unilateral Neglect 
Lab Data: Inc cholesterol à Normal 200 
EEG, MRI, CT­scan 
N.Dx: Ineffective breathing pattern 
­ Head of bed elevated 
­ Refer to PT & OT 
Diet: Low Na, Low Fat 
Meds: Anti­convulsants, vasodilator, diuretics

53 
 NEUROMUSCULAR DISEASE 

GBS  MG  MS  ALS (Lou­Gehrig) 

PNS  NMJ  CNS  Upper & Lower Motor Neuron 

­ Inflammation & destruction of PNS  ­ Autoimmune (early – male 20 – 40  ­ Whites/females  ­ Autosomal dominant 

­ Autoimmune à viral infection  y/o, late – female > 50 y/o)  ­ Demyelination of neurons in CNS  ­ Male & Female 
­ No gender related factors  ­ Deficiency in acetylcholine receptor  ­ Brain and Spinal Cord 
sites 
­ descending muscle weakness 
­from face downward 
S/Sx: 
­ Ascending or descending muscle  ­ Ptosis  ­ Diplopia  ­ Dysphagia 
paralysis  ­ Difficulty in chewing  ­ Ptosis 
­ Mixture  ­ Decrease voice  ­ Impaired sensation 
­ Respiratory Depression  ­ Impaired sexual function 
­ General muscle paralysis 
­ Lab. CSF Analysis à Inc CHON  CI: Talking long à respiratory  Lab: MRI, localizes areas of plaque  Lab: EMG, CT Scan, MRI 
depression  formation 
N.Dx:  Diagnostic:  N.Dx:  N.Dx: 
­ Ineffective breathing pattern  Tensilon à short 30 secs à lasts for 5  ­ Ineffective breathing pattern  Ineffective breathing pattern 
Priority:  mins  ­ Sensory perceptual alteration  Priority: 
­ Promote patent airway  Drugs:  Priority:  ­ Airway 
Neostigmine à lifetime à Antidote à  ­ Maintain patent airway  ­ Prepare tracheostomy set 
ATSO4  Meds: 
­ steroids 
­ Muscle relaxants 
­ Bladder stimulant 
­ Prepare tracheotomy set @ bedside  Complications:  ­ Avoid hot or cold shower  ­ Supportive and preventive 
­ steroids  ­ Crisis  ­ Assist diet in ambulation  ­ Advance directive & living will
­ Refer to Respiratory Therapist  ­ Myesthenic: Dec Meds à  * Bladder retraining program – self 
Neostigmine  catheterization 
­ Cholinergic: Inc Meds à ATSO4  ­ Handwashing à to prevent 
ascending infection 
­Refer to PT & OT 

54 
55